air elektrolit uro 1

8/19/2019 Air Elektrolit Uro 1

1/45

1

KESEIMBANGAN

AIR & ELEKTROLIT


2/45

2

TIU Memahami keseimbangan air & elektrolit

TIK Memahami pengatran keseimbangan air

Memahami pengatran keseimbangan elektrolit

tama !

Natrim " Na#

Kalim " K#

$hlori%a " $l

Kalsim " $a'#


3/45

3

() * +,* ,

I$-

E$-A.ULT

Total bo%/ 0ater ! 1) * Bo%/ -t

Interstitial 0ater

2lasma 0ater

I$- ! intra3elllar 0ater

E$- ! e4tra3elllar 0ater


4/45

4

Urine +5, L"%

I$- E$-

'6 L +7 L

-ATER BALAN$E 8li% +5( L"%8oo% )59 L"%

Metabolism )5( L"%

Skin )5( L"%

8ae3es )5+ L"%

M3os memb:

)5 , L"%


5/45

5

ELEKTROLIT TUBU;

ANION KATION

$l ;2O(' Na# K#

;2O(' SO(

$a## Mg##

;$O6 Tra3e elementLaktat

Elektrolit tama " 2ro=il elektrolit !

Na+ , K+, Cl-, HCO3-

?


6/45

6

2engatran @olme E$- & Osmolalitasn/a !

Mekanisme pengatran

@OLUME AIR &

KAN.UNGAN ELEKTROLIT!

+: 2engatran Osmotik !

2sat has

Anti%ireti3 hormone

': 2engatran @olme


7/45

7

8AKTOR8AKTOR G MEM2ENGARU;I

KESEIMBANGAN AIR

KESEIMBANGAN AIR

Osmolalitas E$-? ', C '7 mOsm"LIN2UT OUT2UT

;ipotalams ! A.;

Al%osteron

Reninangiotensin

Atrial natriretik ginDal


8/45

8


9/45

9


10/45

10


11/45

11


12/45

12


13/45

13

RENAL -ATER E$RETION


14/45

14

RENAL SO.IUM E$RETION


15/45

15

GANGGUAN KESEIMBANGAN

AIR & NATRIUM

+: .ehi%rasi

F .ehi%rasi hipernatremi

F .ehi%rasi hiponatremi

F .ehi%rasi normonatremi

': Oerhi%rasi

Ganggan homeostasis air & natrim saling berkaitan

erat5 shg %ibi3arakan bersamasama


16/45

16

GeDala %ehi%rasi !

rasa has

membran mkosa kering trgor klit trn

ot pt rin trn

osmolaritas rin meningkat

rea %arah meningkat hematokrit meningkat

Lebih berat lagi !

lemah5 letargi5 hipotensi5 s/ok


17/45

17

2ENEBAB .E;I.RASI ;I2ER Na !

krang makan & minm

keringat HH osmotik %iresis

pengobatan %iresis

2ENEBAB .E;I.RASI ;I2O Na !

pengobatan %iretik

keringat HH

pen/akit ginDal

ins=isiensi a%renokortikal

2ENEBAB .E;I.RASI NORMO C Na !

mntah C %iare

penggantian 3airan %g lartan ren%ah natrim


18/45

18

O@ER C ;I.RASI

-2oli%ipsia -SIA.; -Gagal ginDal %g oligria-Sin%roma ne=rotik

-Sirosis-Gagal Dantng kongesti= -;iperal%osteronisme

GEALA !

nasea5 omiting5 seiJres5 koma


19/45

19

NATRIUM " SO.IUM

-Kation ma/or %i E$-

Kan%ngan normalF tbh total ! ,, mmol"kgBB

F plasma ! +6, C +(, mmol"L

KESEIMBANGAN

Natrim

Fplasma

Fsel"Daringan

INTAKE

Natrim

',)'))

Mmol"hr

OUT2UT !

FKlit"keringat

,) mmol"hr

Fgastrointestin

+' mmol"hr FginDal ! tama


20/45

20

;I2ONATREMI


21/45

21

$AUSES O8 ;2ONATREMIA

EU@OLAEMI$!

F 2se%oh/ponatremia ! h/perlipi%emia5 h/perproteinemia

F E43ess intra3elllar solte !

h/pergl/3emia

F A3te 0ater oerloa% !

%rgs ! 3hlorpromaJine5 barbitrat5 %ireti35e3t

stress ! postsrger/5 ps/3hogeni3en%okrin %isor%ers ! h/poth/roi%ism

renal ins==i3ien3/

F $hroni3 0ater oerloa% !

SIA.;

%rgs

3hroni3 renal =ailre

en%o3rine %isor%ers ! h/poth/roi%ism5 3ortisol

%e=i3ien3/


22/45

22

;2O@OLAEMIA !

F E4trarenal 3ases !

gastrointestinal ! omiting5 %iareaskin ! brns5 seere s0eating

F Renal 3ases !

%ireti3 therap/

A%%isons %isease

saltlosing nephritis

;2ER@OLEMIA !

F Oe%ematos 3on%ition !

3ongestie 3ar%ia3 =ailrenephroti3 s/n%rome

lier 3irrhosis


23/45

23

AKIBAT .ARI ;I2ONATREMIA

E4tra3elllar

h/potoni3it/

$elllar oe%ema

0ater

•Sel otak ! oe%em sellar sel otak

INTRA$RANIAL 2RESSURE ↑

•Sel organ lain ! ti%ak begit berpengarh


24/45

24

2SEU.O;2ONATREMIA

2lasma normal

7'7(* 0ater

2rotein &

lipi%

;/perlipi%emia

Or ;/perproteinemia

-ater

2se%oh/ponatremia

Less 0ater

& there=oreLess so%im


25/45

25

2URE -ATER .E2LETION !

F E4trarenal 3ases

too ol%5 too /ong5 to si3k

a33ess to 0ater %enie%

oesophageal obstr3tions

thirst 3entre lesions

F Renal 3ases ! .iabetes insipi%s

SO.IUM & -ATER .E2LETION !

F Gastrointestinal omiting5 %iarrhoea

F Skin ! e43essie s0eating

F Osmoti3 %iresis ! gl3ose5 rea manitol

SO.IUM GAIN !F Iatrogeni3 ! I@ h/pertoni3 saline or so%im

bi3arbonat

F Salt ingestion ! intentional5 a33i%ental


26/45

26

AKIBAT .ARI ;I2ERNATREMI

E4tra3elllar

h/pertoni3it/

$elllar %eh/%ration

0ater

OTAK shrinkage

;ATI' 2ENURUNAN tonisitas hars pelanpelan

;in%ari aliran air kembali ke sel Oe%ema 3erebral


27/45

27

KALIUM " 2OTASSIUM

.istribsi !

intrasel 7* ! +,)+1) mmol"l E$- '* ! 65, C ,5) mmol"l

Na# K# AT2 2UM2

mempertahankan ioni3 gra%ient

aktiitas neroms3lar


28/45

28

8AKTOR G MEM2ENGARU;I TRANS8ER KALIUM

MELE-ATI MEMBRAN SEL !

+: K LOA. ! ,) * K %ari lar


29/45

29

(: INSULIN

Inslin 3elllar K# ptake ↑

K#

Inslin

,: KATEKOLAMIN

A%renalin & beta re3eptor agonist

K#

;2ERKALAEMIA


30/45

30

;2ERKALAEMIA


31/45

31

AKIBAT ;I2ERKALEMIA

- ;iperkalemia ringan !

geDala !

gelisah5 mental 3on=sion

kelemahan otot

mal5 mntah

iles paralitik

parastesia

3ar%ia3 arrh/tmia5 3ar%ia3 arrestperbahan E$G !

< T 0ae tinggi5 RS 3omple4 lebar5

2R interal lebar>


32/45

32

;2OKALAEMIA


33/45

33

;/pokalaemia perio%i3 paral/sis

-2aralisis otot perio%ik /g berhbngan %g hipokalemi

-$elllar potassim ptake HH

.iin%ksi oleh !stress =isik

makan karbohi%rat HH

ke%inginan5 %ll

Mekanisme !


34/45


35/45

35

KLORI.A

-Ka%ar serm " plasma ! 7+)9 mmol"l

-2en/ebab kelainan $l sesai %g kelainan Natrim

Namn ! simptom lebih mengarah p% kelainan Na

ke3ali pa%a !Asi%osis metabolik kronik !

hiperkloremi tanpa hipernatremia

Alkalosis metabolik kronik !

hipoklori%a tanpa hiponatremia


36/45

36


37/45

37

METO.A ANALISA KLORI.A

•Kolorimetri•Kolometri titrasi•Ion sele3tie ele3tro%e

SAM2EL !-Serm " plasma !

normal 7 C +)9 mmol"l

Urine !

normal ++)',) mmol"l

METO.A ANALISA Na #

& K#

•ISE•8AES•Kolorimetri

SAM2EL !-Serm " plasma heparin-Urine-$airan tbh

Sampel hemolisis K#


38/45

38

KALSIUM

8UNGSI !

•Mineralisasi•Eksitabilitas neromsklar •2embekan %arah•Kontrol signal intra sel

.ISTRIBUSI !

Kalsim tbh total ', C 6, mol

F H77 * %i tlang

F )5, * %i Daringan lnakF )5+ * %i E$-


39/45

39


40/45

40

Kalsim serm "plasma ! '5+) C '51) mmol"l

F ()(, * terikat protein < t: Albmin )*>

F (,,) * ionise% F ,+) * berikatan %g sbstansi lain

+ gr albmin ≈ )5)' mmol ion $a'#

penrnan +) gr"l albmin

total kalsim serm ↓ )5')5', mmol"l


41/45

41

KONTROL KALSIUM

•2ARAT;ROI. ;ORMONE

•@IT: .

•Kalsitonin•;ormon th/roi%•A%reno3orti3al steroi%

•2rostaglan%ins•Osteo3last a3tiit/ =a3tor


42/45

42

2EMERIKSAAN KALSIUM !•Kimia0i ! total kalsim•ISE ! ION kalsim

•Atomi3 absorption spe3trophotometr/ ! total kalsim

Bila /g %ikr a%alah kalsim total

ION KALSIUM BEBAS masih hars %iperhitngkan

*$a terikat protein )5 4ALb # 6


43/45

43

KOREKSI KALSIUM

F ;iperalbminemia !

$a'# terkoreksi

Total kalsim terkr ()Q 4 )5)'

•;ipoalbminemia !

$a'# terkoreksi

Total kalsim terkr Q )5)'


44/45

44

;I2ERKALSEMIA

;iperkalsemia


45/45

45

;I2OKALSEMIA

;ipokalsemia akt

Ganggan aktiitas neroms3lar

-Ms3le 3ramps-2erioral praesthesiae-$arpope%al spasms

-$onlsion

air elektrolit uro 1

Documents