effect of patient education and telephone follow up by the nurse on

به نام خداوند جان و خرد ي پرستارآموزشمجله

راني اي پرستاريانجمن علم ي پژوهش- يفصلنامه علم 1392 بهار - 3 شماره - دوم دوره

راني اي پرستاريانجمن علم :ازي صاحب امت• فاطمه الحانيدكتر : و سردبيرولؤر مسي مد• مرادي دكتر مجتبي ويس :اجرايير ي مد• 20/2/91 مورخ 4823/94: وزارت ارشاد اسالميتشار شماره پروانه ان• 3812-2322 :المللي استاندارد بين شماره • e-ISSN 2322-4428: كييه الكترونيالمللي نشر نيشماره ب • :)به ترتيب حروف الفبا( سندگاني نويشورا • نپور بندبني، استاديار دانشكده پرستاري و پيراپزشكي گيال دكتر محمد اسماعيل- دكتر فاطمه الحاني، دانشيار گروه پرستاري دانشگاه تربيت مدرس- دكتر منير انوشه، دانشيار گروه پرستاري دانشگاه تربيت مدرس- دكتر زهره پارسا يكتا، دانشيار دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تهران- تهراندانشگاه علوم پزشكي دكتر حميد پيروي، دانشيار دانشكده پرستاري و مامايي - تهراندانشگاه علوم پزشكي دكتر محمدعلي چراغي، استاديار دانشكده پرستاري و مامايي - دكتر محمدعلي حسيني، استاديار دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي- هرانتدانشگاه علوم پزشكي دوست اسكويي، دانشيار دانشكده پرستاري و مامايي دكتر سيده فاطمه حق- دكتر محمدرضا حيدري، استاديار دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه شاهد- تهراندانشگاه علوم پزشكي نيري، دانشيار دانشكده پرستاري و مامايي دكتر ناهيد دهقان- دكتر ناهيد رژه، استاديار دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه شاهد- ر دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي دكتر سادات سيدباقر مداح، استاديا- تهراندانشگاه علوم پزشكي دكتر نعيمه سيدفاطمي، دانشيار دانشكده پرستاري و مامايي - دكتر آذر طل، دكتراي آموزش بهداشت و ارتقاي سالمت دانشگاه علوم پزشكي تهران- اهللا ه دكتر عباس عبادي، استاديار دانشكده پرستاري دانشگاه علوم پزشكي بقي- زاده، دانشيار دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي دكتر عباس عباس- تهراندانشگاه علوم پزشكي دكتر شهرزاد غياثونديان، استاديار دانشكده پرستاري و مامايي - دكتر علي فخرموحدي، استاديار دانشكده پرستاري و پيراپزشكي سمنان- الحي خشكناب، دانشيار دانشگاه علوم بهزيستي و توانبخشي دكتر مسعود ف- نژاد، استاد گروه آمار زيستي دانشگاه تربيت مدرس دكتر انوشيروان كاظم- دكتر عيسي محمدي، دانشيار گروه پرستاري دانشگاه تربيت مدرس- انتهردانشگاه علوم پزشكي دكتر ندا مهرداد، استاديار دانشكده پرستاري و مامايي - پور، استاديار گروه پرستاري دانشگاه تربيت مدرس دكتر حسن ناوي- دكتر عليرضا نيكبخت نصرآبادي، استاد دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تهران- مرادي، استاديار دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي تهران دكتر مجتبي ويس- تاديار دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه شاهد دكتر مجيده هروي، اس- دكتر فريده يغمايي، دانشيار دانشكده پرستاري و مامايي دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي-

مرادي دكتر مجتبي ويس: يسيراستار انگليو • فاطمه الحانيدكتر : يراستار فارسيو • يدريفرشته ح :ييآرا و صفحهينيحروفچ • يسوران اصغر: ح جلداطر • راني اي پرستاريانجمن علم :ناشر • تهرانيي و ماماي دانشكده پرستار–د يدان توحي م–تهران : ينشان • 66592535 :رنماب و تلفن، 398/14195 :يصندوق پست، 1419733171 :يدپستك •

e-mail: [email protected] , Website: http://jne.ir

:)رتيب حروف الفبابه ت( مشاوران علمي اين شماره • پور بندبني اسماعيل دكتر محمد

حيدري دكتر محمدرضا خسروي دكتر شراره رژه دكتر ناهيد سليماني محمدعلي ضيغمي دكتر رضا طل دكتر آذر

طوالبي دكتر طاهره فخرموحدي عليدكتر

مجلسي دكتر فرشته محبي دكتر بهرام

مسعودي رضا نحرير بتول

نظري قيهر فراهاني پوران

مرادي ويس دكتر مجتبي هروي دكتر مجيده

همتي مسلك پاك دكتر معصومه يغمايي دكتر فريده

ماران ي بيدواريزان امي توسط پرستار بر مي تلفنيريگيمار و پي آموزش به بتأثير يبررس ي قلبيينارسا

4انين زارعي، آرم3ينسيم نادر ،2ري، بتول نحر1ياسماء شجاع

چكيده

مـاران ير ب د يدواريزان ام ي توسط پرستار بر م ي تلفن يريگيمار و پ ي آموزش به ب تأثير ين پژوهش با هدف بررس يا: مقدمه . انجام شدي قلبيينارسا

ي بر هدف انتخاب و به طور تـصادف ي مبتن يريگ ه به روش نمون ي قلب ييمار مبتال به نارسا ي ب 189ن پژوهش يدر ا : روشن يگروه آزمـون اول حـ . ردكافت ي را در يمارستانين ب ي روت ياه تگروه شاهد فقط مراقب . ا آزمون قرار گرفتند ي گروه شاهد و 3 در گـروه آزمـون دوم عـالوه بـر . ردكـ افت ي محقق ساخته در يتابچه آموزش ك يك و ي ساعت آموزش حضور يكص به مدت يترخ. ردنـد كافـت يص دريرا بعد از تـرخ توسط پرستاري تلفنيريگيماه پ 3ص، ين ترخي حيتابچه آموزشك و يافت آموزش حضور يدر

ل اطالعـات بـا يـ تحل ه و يتجز. بودند) Miller(لر ي م يدواريو ام يشناخت تي جمع ياه ه اطالعات شامل پرسشنام يورآ ابزار جمع .صورت گرفت SPSS v.18افزار و نرمي آمارياه ناستفاده از آزمو

سـه گـروه مـورد مطالعـه وجـود نداشـت يدواريـ ام ياهـ نيانگيـ ن م ي ب يرداقبل از انجام مداخله اختالف معنا : اه هافتي)354/0=p .(هر سه گروه وجود داشت يدواري امياه نيانگين مي بي معناداربعد از انجام مداخله اختالف )004/0=p.(

ش ي باعـث افـزا يص توسط پرسـتار بـه طـور معنـادار ي بعد از ترخي تلفنيريگيمار همراه با پ يآموزش به ب : يريگ هجينت بعد از ي قلب ييماران نارسا ي ب يواردي ام يتواند جهت ارتقا مينه يم هز كن نوع مداخله يشود و ا مي ي قلب ييماران نارسا ي ب يدواريام

.باشد مؤثرص يترخ

يدواري توسط پرستار، امي تلفنيريگيص، پين ترخي، آموزش حي قلبيينارسا: ها كليد واژه

21/2/1392: تاريخ پذيرش 1/12/1391: تاريخ دريافت

، تهران، ايران)عج(هللا ا ري، دانشگاه علوم پزشكي بقيهه پرستا دانشكد- 1 )نويسنده مسؤول (، تهران، ايران)عج(اهللا پرستاري، دانشگاه علوم پزشكي بقيه دانشجوي دكتراي پرستاري، مربي دانشكده - 2

[email protected] :پست الكترونيكي درماني قلب و عروق شهيد رجايي، دانشگاه علوم پزشكي تهران، تهران، ايران-تحقيقاتي يوزش مركز تحقيقات الكتروفيزيولوژي مركز آم- 3 دانشكده پرستاري، دانشگاه علوم پزشكي ارتش، تهران، ايران- 4

16-26 ،1392 بهار 3 شماره 2آموزش پرستاري دوره

و همكاراناسماء شجاعي ... بررسي تأثير آموزش به بيمار و پيگيري تلفني توسط پرستار بر ميزان

1392 بهار 3 شماره 2آموزش پرستاري دوره

١٧

مقدمه منجـر بـه كي پزش ياه ت و مراقب ينولوژكشرفت ت يپ

حـاد و هـاي بيمـاري از افـراد بـا ي سالمت ياه تر مراقب ييتغ ).1 ( مزمن شده است هاي بيماريماران با يبه سمت ب يعفون

2005 مزمن در سال يماريا چند ب ي يكشمار افراد مبتال به از يكـي ه كن زده شد يا تخم يكون نفر در آمر يلي م 133حدود

ـ .باشـد مـي ي قلبـ يي مزمن نارسا هاي بيمارين يا رغـم يعل از ي ناشـ ير و نـاتوان يـ م زان مرگ و ي م ي درمان ياه تشرفيپ

وع يزان شـ يم ).2 (مانده است ي همچنان باال باق ي قلب يينارسا سـال 5 در طـول اي هش قابل توجـ ي افزا يمارين ب يو بروز ا

ه بـا كـ رود مي انتظار يلك به طور ).4و3 (گذشته داشته است مــاران بعــد از يزان بقــا بيــت و بهبــود ميــمــسن شــدن جمع

ي قلبـ ييارد شـمار افـراد مبـتال بـه نارسـا كـ ويم توسكانفارن يـ از عـوارض ا ير ناشـ يـ م زان مرگ و ي م ).5 (ابديش يافزا 65 ي شـدن افـراد بـاال ين علت بـستر يتر عيه شا ك يماريب

زان يـ ن م يه ا كباشد ميا يكدر آمر نفر 300000انه ياست، سال ).5 (دهد مي دهه گذشته نشان 2 را در يصد در 145ش يافزا در يمـار يب نيـ از ا يم ناشـ يرمـستق يغ م و ي مستق ياه هنيهز شـود مين زده يارد دالر تخم يليم 2/33انه يا سال يكشور آمر ك مزمن قابل درمـان هاي بيمارير ي مانند سا ي قلب يي نارسا ).6( فرآينـد ت يريا بـه سـمت مـد هـ نشتر درما يجهت ب ست و ين طبـق مطالعـات امـر . باشـد ميامر مراقبت از خود و يماريب

، همچنـان بـه ي قلبـ ييماران نارسـا ين ب كي و تم يمراقبتخوده پرسـتاران كـ است ازيباشد و ن ميل مطرح ك مش يكعنوان

خـود در امـر مراقبـت از بر گذارتأثير يتورهاكدر ارتباط با فا ه بهتـر يـ جهـت ارا يافكـ اطالعـات ي قلبـ ييماران نارسا يب

در يمـ ك اطالعـات يلك به طور ).7و1 (مراقبت داشته باشند شرفت و يـ پ خطـر، بـر مـؤثر شناسي روان ياه هرابطه با جنب

طبـق مطالعـات .وجـود دارد ي قلبـ يي نارسـا يماريدرمان ب مهــم در امــر شناســي روان يتورهــاك از فايكــي يدواريــام

مراقبـت از خـود بـه منـابع امـر ).8 (باشد ميمراقبت از خود ودوجـ . باشـد مـي موجود در افراد در مـرتبط يدرون و يرونيب و ه بـا اهـداف كـ ي روان ي منبع درون يك به عنوان يدواريام

ين است بـر رفتارهـا كباشد مم مينده در ارتباط يانتظارات آ ه كـ باشـد مـي سـال 20ش از يب. گذار باشد تأثيرز يشخص ن

ي و بهبــوديت ســالمتي وضــعي رويدواريــد اميــ فواتــأثير شناسـي روانل يمـسا از يكـي يدواريـ ام. شناخته شده است

خـود، مراقبـت از ر امـر يـ نظ يه گفته شده با مـوارد كت اس

در ارتبـاط ي مثبـت سـالمت يرفتارهـا و يماري با ب يسازگاره ارتبـاط كـ اند ه نشان داد يادين مطالعات ز يهمچن. باشد مي و امـر يت اجتماع ي، حما يدواري، ام يت زندگ يفكين ي ب يمثبت

يـك ي قلبـ ييه نارسا ك يياز آنجا . مراقبت از خود وجود دارد مـاران ين ب يـ باشـد لـذا ا مـي رقابل درمان ي مزمن و غ يماريب

ياهـ يياهش تواناك را به علت يدين است احساس ناام كمم داشـته باشـند يردها و نقش اجتمـاع كعمل ردريي، تغ يكيزيفه بـا احـساس كـ اسـت اي ههندد ناك حالت ت يدي ناام ).4و1(

رد در فـ شود و مي ارك آش يعالقگ بي و يانات، ناتوان كعدم ام ياهـ تيتواند موقع مين فعال شده و ري به شدت غ يدياثر ناام ق بـا يـ الت قدرت تطب كن مش يجه ا يدر نت را بسنجد و يزندگن يه بــكــ ثابــت شــده اســت ).9 ( را نــدارديرات زنــدگيــيتغ

. وجـود دارد يدار معنا ي همبستگ يد و سالمت ي، ام ينيب خوش نـار ك يردهـا از راهب يريـ گ هدوار با بهـر يام ن و يب افراد خوش

بــا ييله گــشاأ مجــدد و مــسيابيــتر ماننــد ارزمــؤثرآمــدن يستيـ ز يهـا كنـد و سـب يآ مـي نـار ك بهتر ي روان يفشارها ينـه بررسـ ي در زم يمـ ك مطالعات ).11و10 ( دارند يتر سالم

در مطالعـات . ا مزمن وجود دارد ه يماري در افراد با ب يدواريامن اسـت كـ ه مم كـ ا يـ پو سـاختار يكد به عنوان ي ام كيپزش

مثـل يطير شـرا ييـ ا تغ يـ و ي خـارج يهـا ري متغ تـأثير تحت يدواريـ ام گرفته شـده اسـت و باشد در نظر يماري ب يفازها

رد كـ عمل بـر گذارتأثير ي حالت مهم ذهن يكاغلب به عنوان در . ده اسـت يـ لحـاظ گرد ي بـه زنـدگ هـا آننگـرش افراد و ا يـ پارچـه يك سـاختار يك اغلب به عنوان يدواري ام يپرستار

بـا ي مفهـوم چنـد بعـد يـك بـه عنـوان زيـ و ن يحالت ذهن . ن شـده اسـت ييـ تع ي و احـساس ي، شناخت ي رفتار يها پاسخن يـ ز ا يـ ن يف شده پرسـتار ي مهم تعر ياه تيولؤ از مس يكي

يماريماران به ب ي ب ي پاسخ روان يد چگونگ يه پرستار با كاست گـذار باشـد تأثير امر مراقبت از خود ن است بر كه مم كمزمن

يمـار ي از ب كفهم و در و ينترل شخص كارتقا حس . ندابد را و امـر مراقبـت از خـود در يدواريـ ش ام يتواند باعث افزا مي ي بـرا يي شـود امـا آمـوزش بـه تنهـا ي قلب ييماران نارسا يب

).13و12 (باشـد مـي ن يافكـ يخـودمراقبت يش رفتارها يافزامارستان دچار يص از ب يماران بعد از ترخ يه ب كثابت شده است

نحـوه در رابطـه بـا يالتك از جملـه مـش يعددالت مت كشمالت كنـان و اضـطراب، مـش ي روزانـه، عـدم اطم ياه تيفعال

م يـ ، داروهـا و رژ يمبود دانش و آگـاه ك، ي و احساس يعاطفا هـ هثـر پـروژ كا زكـ ر تمر يـ اخ يهـا در سال . شوند مي ييغذا

اهش كـ ص بـا هـدف ياز تـرخ بعـد ياهـ همعطوف به برنامـ



١٨

عاًير سـر يـ گيمراقبت پ ). 14 (باشد ميص يعوارض بعد از ترخ بـه كمـ ك يا بـرا هـ هن را يتـر از مهـم يكـي ص يترخ بعد از

يمـار يشدن ب از بدتر يريشگي جهت پ ي قلب ييماران نارسا يبهـا و نوشتن دسـتورالعمل ايهرچند آموزش دادن و . باشد مي

ص ين ترخ يمارستان و ح ي در ب ي در طول بستر يموارد آموزش ـ هـا آنهـان مار و همرا يبه ب ين قـدم اساسـ ي بـه عنـوان اول

يريـ گيد پ يـ مار با يو ب ستي ن يافكنها يشود اما ا ميمحسوب از يكي به عنوان ي تلفن يريگيان پ ين م يدر ا ).14-16 (شود يپرسـتار . د باشد يتواند مف مي از راه دور يپرستار ياه هشاخ

اسـت و از راه دور كي پزشـ ياه هشاخ از يكيخود از راه دور ، يهمـاهنگ مـاران، ي ب ي سـالمت يهـا ازيورت برآوردن ن به ص ــد ــات و اريريم ــي ــدمات مراقبت ــ از طريه خ ــوژكق تي ينول

، ي، اجتمـاع يرغـم موانـع فرهنگـ يارتباطات و اطالعات عل از راه دور يدر پرسـتار . ف شده است ي تعر يياي و جغراف يزمان

ن يـ از ا يكـي هكشود مي استفاده يادي ز ي ارتباط ياز ابزارها مـؤثر ياديـ مطالعات ز ).17 (باشد مي تلفن ي ارتباط يهاابزار

را در افتـه ي سـاختار ي تلفنـ يريـ گيپنـگ و يتوريبود تلـه مان ــا يب ــاران نارس ــييم ــد ي قلب ــشان دادن ). 17-20و2،6،14 ( ن ي مناسـب بـرا ي توسط پرستار به عنوان ابزار ي تلفن يريگيپ

ه ، ادار ي سالمت ياه يآگاه ا و ه شتبادل اطالعات، دادن آموز ع عـوارض يص سر ي، تشخ يماري ب ياه هنشان م و يردن عال ك رود و مـي ار كمار به يمار و خانواده ب يدن به ب ينان بخش ياطم و

شـود مـي ين سـالمت يمار و مراقب ين ب يش ارتباط ب يسبب افزا )14.( Clark14ه شــامل كــ مطالعــه يــك اران دركــهم و

اهش ك بود ي قلب يينه نارسا ي در زم يلفنمطالعه از مداخالت ت 20اهش كــ ا مجــدد وهــ شري را در پــذي درصــد21 يلــك

د يـ فوا ماران نشان دادند وير ب يم زان مرگ و ي را در م يدرصداهش كــ و يت زنــدگيــفكي بــرروين نــوع مــداخالت را يــا

هر دو نوع مـداخالت در مطالعـه . ردندكز گزارش يا ن ه هنيهزClarkــم پ ــگي ه ــيري ــاختاري تلفن ــه ي س ــم تل ــه و ه افت

ننـدگان ك فـراهم ).17 ( را داشـتند يسانيكاثرات نگ يتوريمان م و ي را در تنظـ ي قلبـ ييماران نارسـا يد ب ي با يمراقبت سالمت

ردن در امر مراقبت از خـود كت كز شر يدن به اهداف و ن يرساهش اسـترس، كـ ، يد و مثبت نگـر ي داشتن ام ياه هنيدر زم

، ييم غـذا يـ عـات، رژ يافـت ما يت در ي، محـدود يـي م دارو يرژ طبـق ).1 (ننـد كق يگار تـشو ي و قطع سـ ي ورزش ياه هبرنام مـزمن، هاي بيماري با يرابطه با سازگار در Millerه ينظر

ارتبـاط وجـود ي و بهبـود ي، سالمت يدوارين ام يگفته شده ب ـ ك ميان ي ب Millerن يهمچن. دارد ه كـ يتـ كحر بـي ن يند ب

م اهـداف و اقـدام يل، تنظـ ك در حـل مـش يمنجر بـه نـاتوان اهش اعتمـاد بـه نفـس و ك و يناتوان ومناست شود با ضعف

دن يـ بـه ند منجـر تـاً ينهـا نها يا ارتباط وجـود دارد و يديناام ثابـت ).21 (شـوند مـي د شدن يس و نوم أي و يم بهبود يعال

ردن بـا كر آموزش، مشاوره، مزاح ي نظ يشده اقدامات پرستار ق يت، تشو يثر فعال كدن به حدا ي رس يمار برا ي به ب كمكمار، يب

ت يـ ت معنو يش، تقو يسكلي ر ياه كينك شدن و ت يبه اجتماع ر همراهـان، يمـار، دوسـتان و سـا يمار، ارتباط با خـانواده ب يب

ش ي در افـزا تـر مي منبـع عظـ يـك ن بـه داحساس وصل بـو در ارتبـاط اي ه تا االن مطالع ).22و12 ( هستند مؤثر يدوارياممـاران ي بيدواريـ زان ام يـ م بـرروي ي تلفنـ يريـ گي پ تـأثير با

روش يريارگكـ ه با بـه كرود ميانتظار .ه است صورت نگرفت ، بتـوان ي قلبـ ييماران نارسا يص ب يبعد از ترخ ي تلفن يريگيپ

. ش داد يمـاران را افـزا ين ب يـ ا يدواريخود و ام امر مراقبت از يدواريـ و ام يمراقبتخـود عامـل ه اشاره شد دو كطور همان

اوم توان با داشـتن ارتبـاط مـد مي با هم دارند و ياثرات تعامل و يدواريش ام يت او باعث افزا يص و حما يمار بعد از ترخ يبا ب

گـر يش امر مراقبت از خود شد و از طرف د يجه آن افزا يدر نت ــا پ ــرخي بيريــگيهــم ب ــوان يص و افــزايمــار بعــد از ت ش ت

. مي باشـ هـا آن يدواريـ ش ام يمـار شـاهد افـزا ي ب يمراقبتخودـ ياهـ هنـه آمـوزش بـر جنبـ ي در زم ياديمطالعات ز ف مختل

شــاهد صــورت گرفتــه امــا هنــوزي قلبــيي نارســايمــاريب ي تلفنـ يريـ گي آموزش و پ تأثير ي بررس ي در راستا اي همطالع

لذا مطالعه حاضر با هـدف . ماي ه نبود يمارين ب ي ا يامدهايبر پ زان يـ توسـط پرسـتار بـر م ي تلفنـ يريـ گي آمـوزش و پ تأثير .انجام شده است ي قلبييماران نارساي بيدواريام

طالعه روش م

جامعه .باشد مي يمه تجرب ي مطالعه ن يك پژوهش حاضر ي قلبـ ييص نارسـا يه بـا تـشخ كـ بودند يفراداپژوهش شامل

ز كـ مارسـتان مر يب در ي قلب يي نارسا يها پي تن از فلوش 3توسط سب كـ پـس از . شدند يبستر 1390سال در ييد رجا يقلب شه كي دانـشگاه علـوم پزشـ يمعاونـت پژوهـش الزم از يمجوزها

قلـب زكـ مارسـتان مر ين ب يولؤمـس با يهماهنگ و )عج(هللا ا هيبقمـاران ي بـر هـدف ب ي مبتنـ يريـ گ هق نمون يطر از ييد رجا يشه

ط يه واجـد شـرا كـ مارستان ين ب يننده به ا ك مراجعه ي قلب يينارساورود به مطالعه بودند به عنوان نمونه انتخاب و سپس به صورت

ن مطالعه يا در. ر گرفتند ا آزمون قرا يسه گروه شاهد در يتصادف



١٩

ل كـ . وجود داشـت ) گروه شاهد و دو گروه آزمون يك(گروه 3 ي نمونه بـه طـور تـصادف 63هر گروه نمونه، و در 189 اه هنمون سـال و 20سـن ( بـه مطالعـه شـامل ط ورود يشرا. گرفتند قرار

يها پي فلوش كم مشتر ي توسط ت ي قلب ييص نارسا يباالتر، تشخ زبان بودن يفارس ،يالس دو و سه قلب كان ماري، ب ي قلب يينارسا

ياريل، داشتن هوشـ يك س يلي تحص كمار، داشتن حداقل مدر يب ييشـنوا لـم و كل ت كنداشتن مـش منزل، داشتن تلفن در امل،ك

) ياتي ح ي اعضا يماريشرونده ب يشناخته شده، عدم ابتال به فرم پ مطالعـه بـه عنـوان ت در كبه ادامه شر ماريل ب يعدم تما بودند و

يآور ابـزار جمـع .گرفتـه شـد نظـر خـروج از مطالعـه در اريمعپرســشنامه ويشــناختات تيــاطالعــات شــامل پرســشنامه جمع

اولين بار، Miller يدواريپرسشنامه ام. بود Miller يدواريام .رفـت به كـار آمريكا بيماران قلبي دريدواريجهت سنجش ام

و اميـد هـاي حالـت از )سؤال(جنبه 40 شامل Millerآزمون متغيـر 5 تـا 1 از سـؤال ارزش نمـره هـر و باشـد ميدرماندگي

ثر كهنده حدا د نه نشا كاست 200ن آزمون يل ا كنمره . باشد ميهنـده د نه نـشا كـ است 40 ن آزمون يا و حداقل نمره يدواريام و يـي رواه كـ اي ه در مطالعـ .باشـد مي يدواريزان ام ين م يمتركبـودن آن جهـت سـنجش ز مناسـب ين پرسشنامه و ن ي ا ييايپاـ يت ا يجمع در يدواريام ن يـ قـرار گرفـت ا ي، مـورد بررسـ يران

و alpha=81/0( ن پرسـشنامه بـا يپرسشنامه به عنـوان بهتـر 43/0=r ( د قرار يأي مورد ت يرانين ا ارماي ب يدواريامجهت سنجش

ه كـ ن صورت بـود ي اطالعات به ا يآور نحوه جمع ).23 (گرفت ورود به يهااري مع براساسط ي شرا ماران واجد يبعد از وارد شدن ب

توسط پژوهشگر به يشناخت تيمطالعه پرسشنامه اطالعات جمع عدد پرسشنامه 2شد و سپس ميل يمكمار ت يانجام مصاحبه با ب

از يكـي مـاران يه ب ك شد ميماران داده ي به ب Miller يدواريامگر يردند و پرسشنامه د ك ميص پر ين ترخ يرا ح اه هن پرسشنام يا

ردنـد و ك مـي پـر ) بعد از انجام مداخلـه ( صي ماه بعد از ترخ 3را ن يـ روش انجام مداخلـه بـه ا . نمودند مي پژوهشگر ارسال يبرا

وجود نداشت اي هگونه مداخل چيه در گروه شاهد ه كصورت بود افــت يمارســتان را درين بي روتــياهــ تمــاران تنهــا مراقبــيو بـ يمـار حـ يدر گروه آزمـون اول بـه ب . ردندك مي يـك ص يرخن ت

توسط محقق در خـصوص مراقبـت از يساعت آموزش حضور تابچـه ك يكن يهمچن و ي زندگ كرات مربوط به سب ييخود و تغ

مدت زمان آموزش بسته به .شد مي محقق ساخته داده يزشآمو بـا ساعت باشد و حتماً يكشتر از ين بود ب كماران مم يت ب سؤاال

آزمون دوم عـالوه در گروه . ماران بود ي از همراهان ب يكيحضور تابچـه كافـت ي سـاعت و در يـك به مـدت يبر آموزش حضور

يريـ گي ماه توسط پژوهشگر مورد پ 3ماران به مدت ي، ب يآموزش بعد از ماري گرفته شده با ب ياه ستعداد تما . گرفتند مي قرار يتلفن صي مـاه اول بعـد از تـرخ يه طـ كن صورت بود يص به ا يترخ دو تماس و اي هص هفت ي از ترخ ماه دوم بعد سه تماس، اي ههفت

مدت . شد مي تماس برقرار يك اي هص هفت يماه سوم بعد از ترخ ه كـ قه در نظر گرفته شد ي دق 20مار ي با ب ي تلفن ياه سزمان تما

ت سـؤاال هـا و ازي ن براسـاس ن بـود كـ ز مم يـ ن مدت زمـان ن يا 3 تماس در طول 24 در مجموع . ماران متفاوت باشد ي ب يآموزشن تماس سـه روز ي اول يه زمان برقرا كشد ميبرقرار مار يماه با ب

ن يا ح ه س تما يبند برنامه زمان . مارستان بود يص از ب يبعد از ترخ تـوب داده ك بـه صـورت م هـا آنمار و همراهـان يص به ب يترخموارد آموزش داده شـده ( شامل يالمات تلفن ك م يمحتو. شد ميپـر يريـ گي، پ يتابچـه آموزشـ كص و آورده شـده در ين ترخ يح، هــا آن داده شــده بــه يتبمراق خــودياهــ تسيــ لكردن چــكــ

براسـاس هـا آنمـاران و همراهـان يت ب سـؤاال بـه ييپاسخگون كـي ل عـدم تم يـ ل دال يـ تحل ه و يـ ، تجز هـا آن خاص يهاازين. بـود ) لكحل مش به كمكمار جهت يه راه حل به ب يماران، ارا يب

يره تلفنـ توانستند با شما مي ها آنا همراهان يماران يب در ضمن مـاران قـرار داده بـود، در صـورت ي ب يريـ گيه محقق جهت پ ك

تمـاس يروز به صورت شـبانه يسؤالا يل كداشتن هر گونه مش ماران توسط پژوهشگر ي ب يريگي پ ياه س تما يتمام. نندكبرقرار

م شـده ي در فرم تنظـ يالمه تلفن كجلسه م هر يمحتو. انجام شد موارد آموزش داده شده هكباشد مير كالزم به ذ . ديتوب گرد كم

ت يـ ، اهم يماري ب فرآيند با ييآشنا(ص شامل ين ترخ يمار ح يبه ب يقه مصرف و عوارض ناشـ ي با داروها، طر يي و آشنا يدرمان دارو كنتـرل وزن عـات، يت مصرف ما ي، محدود ييم غذا ي، رژ ها آناز

ت يـ ، اهم ياتيـ م ح يـ نتـرل عال ك، نحـوه يكيزيت ف يروزانه، فعال يي، آشـنا ي مقابله با اضطراب و افسردگ يها ون، راه يناسيسكوا

يـك گار و ي سـ كت تر ي، اهم يماري آورنده ب دم به وجو يبا عال داده يتابچـه آموزشـ كه در كبود ) ي عموم ياه ش آموز يسر

در . ح داده شـده بودنـد يامـل توضـ كز به طور يمار ن يشده به ب يت مواد آموزشـ يد محقق بر تقو كيأز ت ي ن ي تلفن يريگيگروه پ . بـود يتابچه آموزش كص و آورده شده در ين ترخ يشده ح داده ــدر نها ــشنام ي ــده از پرس ــه دســت آم ــات ب ــ هت اطالع ياه قبل و بعد Miller يدواري و دو پرسشنامه ام يشناخت تيجمع

ه و يمورد تجز SPSS v.18افزار از مداخله با استفاده از نرمــتحل ــدي ــرار گرفتن ــجهــت تجز. ل ق ــه و تحلي ــاتي ل اطالعوئر كاسـ ياكـ و طرفـه يـك انس يز وار ي آنال ي آمار ياه نآزمو

.مورد استفاده قرار گرفتند



٢٠

ها يافته آمده 1جدول شماره در يشناخت تي جمع ياه يژگيو

يآزمـون آمـار آورده شـده يرهـا ي تمـام متغ يبـرا . است را ين آزمون تفاوت معنادار يه ا كوئر استفاده شده كاس ياكده شده در جدول شماره آور يرهاين سه گروه از نظر متغ يب

ــزارش ن1 ــ گ ــابرا. ردك ــديبن ــژوهشيهان واح ــر پ از نظ .سان بودنديك آورده شده يرهايمتغ

را يتفاوت معنـادار طرفه يكانس يز وار يآنال آزمون سه گروه قبل از مداخله نـشان يدواري ام ياه نيانگين م يبا را بعـد از هـ نيانگيـ امـا تفـاوت م ). p=354/0( دهـد مين

يبـ ي آزمـون تعق .)p=000/0(رد كـ ادار گزارش مداخله معن ـ كشفه نشان داد آزمـون دوم و اول ياهـ هن گـرو يه تنها ب

)044/0=p( ز گروه آزمون دوم و شـاهد ي، و ن )006/0=p( ،وه آزمـون اول و ن گر ي ب يول. وجود داشت يدارارتباط معنا

).p=765/0( وجود نداشتيدارشاهد ارتباط معنا

در سه گروهيك دموگرافيرهاي پژوهش برحسب متغيها واحدي مطلق و نسبيع فراوانيتوز -1جدول )189=n( مارانيل بك

مطلق ينسب اه ه نموني مطلق و نسبيع فراوانيتوز

يشناخت تيجمع رهاييمتغ 31-60ن ي بين رده سنيشتريب 133 3/70 هلأمت 160 7/85

جنس مرد 130 681/55 104 <BMI25 پلميا ديل يكالت سيتحص 137 5/72 يماري نسبت به بيداشتن آگاه 115 8/60 يم چربك، كم نمك ييم غذايردن از رژك يرويپ 112 3/59 ماريننده به بك كمكن فرد يتر همسر به عنوان مهم 117 9/61 منظميگونه برنامه ورزشچينداشتن ه 160 7/84 ري ماه اخ6 يگار طيسابقه مصرف س 22 6/11 3 يبالس قلك 52 5/27 2 يالس قلبك 137 5/72 يكمكيسيراي غي قلبيينارسا 120 5/63 يكمكيسي اي قلبيينارسا 69 5/36 درصد) 10-21( ني باي هيسر تخلك 101 4/53 پالس و باالتر2داشتن ادم 39 6/20 ياحساس ضعف و خستگ 184 4/97 نفسيداشتن تنگ 185 8/97 ت از خوابيداشتن رضا 108 1/57 يت از رابطه جنسينداشتن رضا 110 3/69 )نفخ اهش اشتها وك استفراغ، بوست، تهوع وي( مثليالت گوارشكداشتن مش 111 7/58

مورد استفادهيداروها نيوتنسيآنژ -نيستم رني سياه هنندكمهار 181 8/95 )ا متوهگزاليلول ياروودك( رهاكبتابلو 185 9/97

نيسكگويد 138 73 سيكالز 181 8/95 تونكآلدا 173 5/91 ليلد نافيس 71 6/37 نيآسپر 56 6/29 نيآتورواستات 65 4/34 سيكپالو 20 6/10 نيوارفار 57 2/30

اي هني زمهاي بيماري خونفشار 59 2/31

خونيچرب 51 7 ابتيد 34 18

يته قلبكس 63 3/33 اي هچي دريماريسابقه ب 24 7/12 ب قليسابقه عمل جراح 21 1/11 يعفونت تنفس 22 6/11 يديئروي تياركم ك 18 5/9



٢١

قبل و بعد از مداخله در سه گروهيدوارين اميانگيسه ميمقا -2جدول قبل از مداخلهيدواريام بعد از مداخلهيدواريام

نيانگيم اريانحراف مع نيانگيم اريانحراف مع

قبليدواريار امين و انحراف معيانگيم بعد از مداخله و

گروه گروه آزمون دوم 4/144 1/19 2/162 3/18 گروه آزمون اول 7/146 1/20 5/154 2/17

شاهد 4/149 2/19 3/152 157/5=f

004/0=p 04/1=f 354/0=p

طرفهيكانس يز واريآنال

بحث

يه در راسـتا كـ ) 2جدول شماره (ج پژوهش ما ينتا بـه يلبـ ق ييماران نارسا ي از ب يتي و حما ي آموزش اي همداخل

يدواريــ امياهــ نيانگيــن ميه بــكــعمــل آمــد نــشان داد ي مورد مطالعه بعد از انجام مداخله ارتباط معنادار ياه هگرو

ن ارتبـاط فقـط يه ا كن نشان داده شد يهمچن. وجود داشت آزمون اول و شاهد بود و ياه هن گروه آزمون دوم با گرو يب

هد وجـود گروه شـا ن گروه آزمون اول و ي ب يارتباط معنادار ياهـ سات تمـا تـأثير ي به بررسـ يادي ز مطالعات .نداشت يامــدهاي پبــررويافتــه يننــده ســاختار ك يريــگي پيتلفنــ

مـاران مختلـف ي در ب يمـار ي از ب ي ناشـ ي و روان يولوژيزيفــوز ام ــد، امــا هن ــه عنــوان يدواريــپرداختن از يكــي ب

ـ ي مسا ياه هرمجموعيز نـشده ي بررسـ ياجتمـاع -يل روانــ بPopovich وFarran ).14(اســت ــد كان ي ه كــردن

ن اسـت كـ ه مم كـ ا است ي پو ي به عنوان ساختار يدواريامط ير شرا يي مثل تغ يا داخل ي و ي خارج يرهاي متغ تأثيرتحت

).24 ( باشـد يمـار ي وارد شـدن بـدن بـه فـاز ب افراد مـثالً Yates افــراد بــا يه زنــدگكــ يينجــاآنــد از ك مــيان يــب رد، كاهش عمل كثل م يالتك مزمن با وجود مش هاي بيماريــاتوات ــداوم حــس ناخوشــنودين ــ، عاليتي و نارضــاي، ت م ي

و تـرس از مـرگ بغـرنج يماريب عود ياه هآزاردهنده، دور ماران بـا ين است باعث شوند ب كن عوامل مم يشود لذا ا مي

متفاوت از افراد سـالم اي هد را به گون ي مزمن ام هاي بيماري توان گفـت يرش م گزا 2ن ي با استناد به ا ).25 (نندك كدر. دهـد مـي قـرار تـأثير افراد را تحـت يدواري، ام يماريه ب ك

پرداختند به يدواري ام يرباز به بررس ي از د يمحققان پرستار از سـه يكـي را به عنوان يدواريام Frybackه ك ينحو

و سالمت افراد بـا ي، احساس يذهن نهي در زم يموضوع اصل توسـط ي حتـ يردوايـ ام. نـد ك مير ك ذ ييهاتن ا هاي بيماري

مراقبـت فرآيند از يي به عنوان جز ي محققان پرستار يبرخ

بـا و همكـاران Fischer). 26 (ز مطـرح شـد يـ مار ن ياز ب توانـد مـي ه پرستار كند نك ميان ي ب يماران سرطان يمطالعه ب

ن يـ و ا مار باشـد ي ب يدواري و تحول ام يكحر ت ي برا يعامل، گـوش ها آنر ناك، حضور داشتن ها آنامر با حفظ روابط با

سر يــمـار م ي بــا بيمـار و اثبــات همـدرد يدادن فعـال بــه ب ار بـردن كـ با بـه انه پرستار كتوان گفت يپس م . شود يم

تواننــد مــيه اهــداف بــاال را پوشــش دهنــد كــ يمــداخالت). 27و12 (مــــاران را ارتقــــا بخــــشند ي بيدواريــــام

Koopmeiners ه بــه كــمطالعــه خــود اران دركــو همماران مبتال بـه ي در ب يدواريدهنده ام شي عوامل افزا يبررس

مــاران ي بردنــدك مــزمن پرداختنــد گــزارش هــاي بيمــاري خانواده يت اعضا يرا حما يدواري ام يل ارتقا ن عام يتر مهم

ت يـ با نها يماران دادن آگاه ين ب يهمچن. ردندكخود عنوان يعوامـل ارتقـا را از ي پرسـتار ياحترام و اقدامات مراقبتـ

نامناسب يه برخوردها ك يدر حال . مردند خود برش يدواريام را از يننـدگان مراقبـت سـالمت ك و نداشتن ارتباط با فراهم

توان گفت يپس م ). 28( اند ه دانست يدوارياهش ام كعوامل آن يتي حمـا -يج مطالعه ما با توجه به نوع آموزشـ يه نتا ك

Fischerج مطالعـات يماران از نتا ي ب يدواريش ام يدر افزا ــاران ــاران Koopmeiners وو همك ــورد و همك در م

. نـد ك مـي ت يماران حما ي ب يدواري ام ينقش پرستار در ارتقا Rustoen مـاران يب در يدواريـ ام ياران به بررسـ كهم و

دنديجـه رسـ ين نت يـ بـه ا هـا آننـد و پرداخت ي قلب يينارساه از افراد كنترل كسه با گروه ي در مقا ي قلب ييماران نارسا يب

داشتند و يمترك يدواريزان ام يند م انتخاب شده بود يعاد افـراد را تعـداد يدواريـ در سـطح ام مؤثرن عوامل يتر مهم

اخـتالالت و ي پوسـت يمـار ي، داشـتن ب اي هنيا زم ه يماريب 1 بـا توجـه بـه جـدول شـماره ).29(ردنـد ك عنوان يروان اي هني زمهاي بيماري پژوهش در سه گروه از نظر يهاواحد

سـابقه يمـاران مـورد بررسـ يبدام از كـ چي ه بودنـد همگن



٢٢

، يماران با اختالالت روان يردند و ب كر ن ك را ذ ي پوست يماريباران با كهم و Roberts .شرط ورود به مطالعه را نداشتند

ه كـ ردند كان يب ي قلب ييماران نارسا ي در ب يوارديمطالعه ام ــساس ناام ــاح ــث ي در بيدي ــاران باع ــم ــتها، ك اهش اش از جملـه يبـت سـازگار مث ياهش رفتارهـا كالغرترشدن،

و احـساس يريادگيـ اهش كـ ، يم دارو يـ رش رژ يعدم پـذ يوارديـ ن ام يبنـابرا ).30 (شـود مـي ها آن ي و ناتوان ينگران

يي نارسا يامدهايپ گذار بر تأثير يتوركتواند به عنوان فا يمدر . ماران باشـد ين دسته از ب ي ا يمراقبتمهم خود و امر يقلب

ت يــ، حمايدواريــمن ايه بــكــان شــد يــ بيگــريمطالعــه دــاع ــاه،ياجتم ــه بي آگ ــار وي دادن ب ــا م ــايارتق ي رفتاره

ي ارتبـاط معنـادار ي قلبـ ييمـاران نارسـا ي در ب يمراقبتخود بـا يرابطه با سـازگار در Millerه ي طبق نظر .وجود دارد ل، ك در حل مش ي باعث ناتوان يتكحر بي مزمن، هاي بيماري

ن امـر خـود يـ ه ا ك شود مي م اهداف يا و تنظ ه تيانجام فعال ياهش اعتماد به نفس و افسردگ ك و يناتوان باعث ضعف و

در افـراد بـا يديـ ن عوامـل باعـث ناام يـ همه ا جهيو در نت ه كـ دهد ميح ي توض Miller. شوند مي مزمن هاي بيماري

و اثـرات وار به هم متـصل هـستند رهيتمام عوامل باال زنج بـدتر باعـث يدي هم ناام يعني. گر دارند ي همد يمتقابل رو

يمـار ي از ب ي ناشـ يهاامدي و هم پ يماري ب يامدهايشدن پ ن يبنـابرا ).31(شـوند مـي س در افـراد أيـ و يديباعث ناام

ـ كـ تـوان گفـت يم ي، ارتقـا يوارديـ ن سـه مقولـه ام يه بمار ارتباط وجود يردن از ب كت ي و حما ي خودمراقبت يرفتارهاردن كـ ت يـ و حما يمراقبت امر خود يتوان با ارتقا ميدارد و

جيه نتـا كـ ش داد چنـان ي را افـزا هـا آن يدواريـ مار ام ياز ب و يدواريـ منـابع ام . له را نـشان داد أن مـس يا زيمطالعه ما ن

مـورد ياري توسـط محققـان بـس يواردي ام يمداخالت القا هكـ قات گـزارش شـده اسـت يدر تحق . گرفت قرار يبررسمار، ي ب ي برا بخش آرامشط يردن شرا ك چون فراهم يعوامل ك بـه در كمكمار، يل ارتباط مداوم با ب ين درد، تسه كيتس، يت اعتقـادات و اقـدامات معنـو يـ ، تقو كوچـ ك ياه تلذمار از سمت يت شدن ب ي و حما يم اهداف قابل دسترس يتنظ

ارتقـا و ياهـ ين استراتژ يتر گر افراد مهم مهم يخانواده و د ، Ersek). 32-34( باشـند مـي ن مـارا ي ب يدواريـ ام يالقا

Caboral همكاران و وLong ت يريمـد ( مثـل يعوامل يريگاركـ مـاران و بـه يردن ب كـ ، شاد يماريم ب يردن عال ك

مـاران، بـه حـداقل ي خـالق ب ياهـ تيـ ق فعال يمزاح، تـشو ردن كـ ، ارتبـاط برقـرار ي اجتمـاع ياهـ تيمحدود رساندن

م و اصـالح ي گذشته، تنظـ ياه تيردن موفق ك روراحت، مر د كيأ خانواده و ت يا اعض ي برا ياهداف، اختصاص دادن وقت

ياهـ ين اسـتراتژ يتـر را مهـم ) مـار ي ب ياعتقادات مذهب بر ردنـد كگـزارش مـاران ي بيدواريش امي جهت افزا يپرستار

ياهـ ي و نوع استراتژ يدواريبا توجه به منابع ام ). 37-35(ه مداخلـه مـا كـ توان گفـت يماران م ي در ب يدواري ام يالقا

يخـوان گفته شده هم يدواري ام يبا مداخالت القا يتاحدود يريـ گيعوامـل موفـق بـودن مداخلـه پ د از ين شا يدارد و ا

مطالعـه يـك . ماران باشـد ي ب يدواريش ام ي افزا ي برا يتلفنش ي و افــزايمراقبتش و ارتقــا حــس خــودينــشان داد افــزا

زان يـ توانـد م مـي ي قلبـ يي نارسـا يماري نسبت به ب يآگاهمطالعــه يــك در ).1(ش دهــد يرا افــزا مــاراني بيدواريــام

سـطح ي شخـص ياهـ ييعنوان شد اعتماد به خود و توانـا و Wang ).37 (دهـد مـي ش يدر افـراد افـزا را يدواريامونـد يمـاران در انتظـار پ ي ب ي رو ياران با انجام پژوهش كهم

ـ اند هقلب نشان داد و امـر مراقبـت از خـود يدواريـ ن ام ي ب از يكـي ن مطالعـه يـ در ا ).38 ( وجود دارد يارتباط معنادار

و مـار ي به بيتابچه آموزش ك و دادن يآموزش حضور اهدفمـاران ي ب يزان آگاه يش م ي افزا ها آن ي تلفن ياه يريگيز پ ين

بوده ها آن يتمراقب توان خود ي ارتقا تاًي خود و نها يمارياز ب نتـرل، كقابـل ري غ ياه هنشان م و ي درد، عال Miller. است ،يي، تنهـا يت اجتمـاع يـ ، اضـطراب، نداشـتن حما يخستگ

ي و اعضا يم بهداشت يسمت ت از يدي ناام يانتقال حس منف ننـده كدير و تهد گ هاز جمله عوامل مداخل را مار يخانواده به ب

ثـر كد ا كيـ أ ت ).12 (نـد ك مير كماران ذ ي در ب يدواريحس ام مـاران مبـتال بـه ي در ب يدواريـ ام يجهـت ارتقـا مطالعات، مـار ي به ب ي دادن آموزش و آگاه برروي مزمن هاي بيماري

تـاً يت اعتقـادات و نها يـ مار، تقو ي ب يمراقبت توان خود يارتقا مطالعـات ياز طرفـ . باشـد مـي مـار يت هم جانبه از ب يحما توان يمار و ارتقا ي به ب ي چون دادن آگاه ي مداخالت ياديز

ــود ــيمراقبتخ ــ ه، برنام ــ حماياه ــاعي ــسات يت اجتم ، جلص، ين ترخ يمار ح ي ب ي شده برا ي طراح ياه ه، برنام يآموزش

از مـار ينتـرل ب كه باعث ارتقا و بهبـود حـس ك ياه هنامبرـ يش ارتباط ب يت خود شوند، افزا يوضع ، يم بهداشـت يمار با ت

مـار يالت ب كا و مش ه ي امن جهت ابراز نگران يطيجاد مح يا برشـمردند يدواريـ ش ام ي جهت افزا يرا به عنوان مداخالت

بـا توجـه بـه در توان گفت ين م يبنابرا). 40و1،12،22،39(د كيأور با ت كستا قرار داشتن نوع مداخله ما با مداخالت مذ را

در مطالعات مورد بحـث يدواري امي بر ارتقا مؤثربر عوامل



٢٣

موفق ي قلبييماران نارساي بيدواريش اميمداخله ما در افزا بـر مؤثر يشناخت روان يتورهاكه فا ك يينجاآاز . بوده است

ـ به يديام و نا ي مثل اضطراب، افسردگ يماريب ن يطور روتــرار ي مــورد بررســي قلبــييمــاران نارســاي بيابيــدر ارز ق

ياارهـ كشنهاد راهيـ هـا و پ توركن فا ي ا يابي لذا ارز رديگ مين در ي مثبت يامدهايتواند منجر به پ مين جهت يمناسب در ا

هكـ م ايـ هن پـژوهش نـشان داد يـ ما در ا . ماران شود ين ب ياــگيپ ــ يري ــياه ــرخي ســاختار ي تلفن ــد از ت ــه بع از صيافتار كـ ماران به ي ب يدواريش ام يتواند جهت افزا يمارستان م يب

هـاي بيمـاري ر ياربرد در سا ك ين نوع از مداخله برا يا. رود ي مناسـب جهـت ارتقــا يبـه عنــوان اسـتراتژ زيـ مـزمن ن

.شود ميشنهاد يز پيماران نين دسته از بي ايدواريام گيري نتيجه

يي نارسـا يماريده ب يچيت مزمن و پ يبا توجه به ماه . باشـد مير يپذنا اجتناب يماران امر ين ب يا در يدي، ناام يقلب

ـ يتوان نقش ا مين هم ياز طرف امـر را بـر ين عامـل درونن مطالعـه يـ ج ا ينتـا . ده گرفت يماران ناد ين ب ي ا يخودمراقبتافتـه باعـث ي سـاختار ي تلفنـ ياهـ يريـ گيه پ كـ نشان داد

مـورد يها روهن گي بيدواري ام ياه نيانگيش معنادار م يافزامـار يه آمـوزش دادن بـه ب كر است كالزم به ذ . مطالعه شد

باعـث يي بـه تنهـا يتابچه آموزشـ كص و دادن ين ترخ يحچ يمــاران نــشد چــون هــي در بيدواريــش معنــادار اميافــزا

افـت آمـوزش يدر(ن گروه آزمـون اول ي ب ياختالف معنادار و گـروه شـاهد ) صين تـرخ ي ح يتابچه آموزش ك و يحضور

ن گــروه آزمــون دوم بــا ين ارتبــاط بــيــ و اداشــتوجــود نه كجه گرفت يتوان نت يم. شاهد و آزمون اول بود ياه هگرو يص عامـل اصـل ي بعـد از تـرخ ياهـ يريـ گيا و پ ه تيحماه كـ نيـ البتـه ا . بـوده اسـت ي و معنـادار يدواري ام يارتقا وابـسته بـه ماًي در گروه آزمون دوم مستق يدواريش ام يافزا

يمراقبتش تـوان خـود يجـه افـزا يا در نت ي نوع مداخله بوده ازيـ ن يشتريـ ب ياهـ ش از هر دو به پژوه يقيا تلف يماران يب

يار را جهــت ارتقــاكــن راهيــتــوان ا مــيت يــدر نها. دارد مـزمن رنـج هـاي بيمـاري ر يه از سـا كـ يماراني ب يدواريام

.ردكه يز توصيبرند ن مي

تشكر و قدرداني

ــا ــه برگرفتــه از پاي ــ انيــن مقال ــشجونام در ييه دان. باشـد مي هللا هي بق كي دانشگاه علوم پزش يده پرستار كدانش

خود ير و قدردان كداند مراتب تش ميخود الزم پژوهشگر بر ن مطالعـه اعـالم يـ در ا نندگان حاضر ك تكه مشار يلكرا از اهللا و هيـ بق يده پرسـتار كوالن دانـش ؤان از مس يدر پا . دينماه بـه هـر كـ ي افراد يم و تما ييد رجا يمارستان قلب شه يب

ييت و راهنمـا يـ ن پـژوهش حما يـ ما را در انجـام ا ينحو .ميآور مي را به عمل ير و قدردانكتش مراتباند هردك

منابع

1 - Van Kuiken DM. The role of hope in self-care in person with heart failure. University of Cincinnati; 2009. 2 - Paul S. Hospital discharge education for patients with heart failure: what really works and what is the evidence? Crit Care Nurse. 2008 Apr; 28(2): 66-82. 3 - Pattenden JF, Roberts H, Lewin RJP. Living with heart failure; patient and carer perspectives. European Journal of Cardiovascular Nursing. 2007; 6(4): 273-9. 4 - Barnason S, Zimmerman L, Young L. An integrative review of interventions promoting self-care of patients with heart failure. Journal of Clinical Nursing. 2012; 21(3-4): 448-75. 5 - Annema C, Luttik ML, Jaarsma T. Reasons for readmission in heart failure: perspectives of patients, caregivers, cardiologists, and heart failure nurses. Heart & Lung: The Journal of Acute and Critical Care. 2009; 38(5): 427-34. 6 - Seto E. Cost comparison between telemonitoring and usual care of heart failure: a systematic review. Telemedicine and e-Health. 2008; 14(7): 679-86.



٢۴

7 - Wiggins BS, Rodgers JE, DiDomenico RJ, Cook AM, Page RL. Discharge Counseling for Patients with Heart Failure or Myocardial Infarction: A Best Practices Model Developed by Members of the American College of Clinical Pharmacy's Cardiology Practice and Research Network Based on the Hospital to Home (H2H) Initiative. Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy. 2013; 12(4): 23-76. 8 - McGurk KA. Quality of Life, Hope, Social Support, and Self-Care in heart failure patients. Heart & Lung: The Journal of Acute and Critical Care. 2010; 39(4): 348-9. 9 - Pasha Gh, Amini S. [The effect of reality therapy on life expectancy and anxiety of martyrs' wives]. New Findings in Psychology. Winter 2009; 3(9); 37-50. (Persian) 10 - Ebad N, Sodani M, Faghihi A, Hosseinpoor M. [The study of effectiveness of positive thinking training with emphasis on the signs of Quran on increasing hope to divorced women’s life of Ahvaz city]. New Findings in Psychology. Spring 2009; 4(10): 71-84. (Persian) 11 - Kersten C, Cameron MG, Oldenburg J. Truth in Hope and Hope in Truth. Journal of Palliative Medicine. 2012; 15(1): 128-9. 12 - Miller JF, editor. Hope: A construct central to nursing. Wiley Online Library; 2007. 13 - Folkman S. Stress, coping, and hope. Psychological Aspects of Cancer: Springer. 2013; 3(21): 9-12. 14 - Mistiaen P, Poot E. Telephone follow-up, initiated by a hospital-based health professional, for postdischarge problems in patients discharged from hospital to home. Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18; (4): CD004510. 15 - Phillips CO, Wright SM, Kern DE, Singa RM, Shepperd S, Rubin HR. Comprehensive discharge planning with postdischarge support for older patients with congestive heart failure. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 2004; 291(11): 1358. 16 - Perez-Ferre N, Calle-Pascual AL. Overview of Telemedicine Applications in the Follow-Up of the Diabetic Patient. Advances in Telemedicine: Application in Various Medical Disciplines and Geographical Regions. 71-86. 17 - Clark RA, Inglis SC, McAlister FA, Cleland JGF, Stewart S. Telemonitoring or structured telephone support programmes for patients with chronic heart failure: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2007; 334(7600): 942. 18 - Dunagan WC, Littenberg B, Ewald GA, Jones CA, Emery VB, Waterman BM, et al. Randomized trial of a nurse-administered, telephone-based disease management program for patients with heart failure. Journal of cardiac failure. 2005; 11(5): 358-65. 19 - Harrison PL, Hara PA, Pope JE, Young MC, Rula EY. The impact of postdischarge telephonic follow-up on hospital readmissions. Popul Health Manag. 2011 Feb; 14(1): 27-32. 20 - Dudas V, Bookwalter T, Kerr KM, Pantilat SZ. The impact of follow-up telephone calls to patients after hospitalization. American Journal of Medicine. 2001; 111(9): 26-30. 21 - Miller JF. Coping with chronic illness: Overcoming powerlessness. FA Davis Company; 1983. 22 - Clayton JM, Butow PN, Arnold RM, Tattersall MH. Fostering coping and nurturing hope when discussing the future with terminally ill cancer patients and their caregivers. Cancer. 2005 May 1; 103(9): 1965-75.



٢۵

23 - Abdi N, Asadi Lari M. Standardization of Three Hope Scales, as Possible Measures at the End of Life, in Iranian Population. Iranian Journal of Cancer Prevention. Spring 2011; 4(2): 71-7. 24 - Farran CJ, Popovich JM. Hope: A relevant concept for geriatric psychiatry. Archives of psychiatric nursing. 1990; 4(2): 124-30. 25 - Yates P. Towards a reconceptualization of hope for patients with a diagnosis of cancer. Journal of advanced nursing. 2008; 18(5): 701-6. 26 - Fryback PB. Health for people with a terminal diagnosis. Nursing Science Quarterly. 1993; 6(3): 147-59. 27 - Fischer MJ, Wiesenhaan ME, Heijer AD, Kleijn WC, Nortier JW, Kaptein AA. From despair to hope: A longitudinal study of illness perceptions and coping in a psycho-educational group intervention for women with breast cancer. Br J Health Psychol. 2012 Sep 24. 28 - Koopmeiners L, Post-White J, Gutknecht S, Ceronsky C, Nickelson K, Drew D, et al. How healthcare professionals contribute to hope in patients with cancer. Oncol Nurs Forum. 1997 Oct; 24(9): 1507-13. 29 - Rustoen T, Howie J, Eidsmo I, Moum T. Hope in patients hospitalized with heart failure. American Journal of Critical Care. 2005; 14(5): 417-25. 30 - Roberts SL, Johnson LH, Keely B. Fostering hope in the elderly congestive heart failure patient in critical care. Geriatric Nursing. 1999; 20(4): 195-9. 31 - Miller JF, Powers MJ. Development of an instrument to measure hope. Nurs Res. 1988 Jan-Feb; 37(1): 6-10. 32 - Herth KA. Development and implementation of a Hope Intervention Program. Oncol Nurs Forum. 2001 Jul; 28(6): 1009-16. 33 - Penson RT, Lai G. Hope in the Context of Pain and Palliative Care. Handbook of Pain and Palliative Care: Springer. 2012; 42(8): 383-98. 34 - Duggleby W, Hicks D, Nekolaichuk C, Holtslander L, Williams A, Chambers T, et al. Hope, older adults, and chronic illness: a metasynthesis of qualitative research. Journal of advanced nursing. 2012; 68(6): 1211-23. 35 - Ersek M. The meaning of hope in the dying. Textbook of palliative nursing. 2001; 339-51. 36 - Caboral MF, Evangelista LS, Whetsell MV. Hope in elderly adults with chronic heart failure. Concept analysis. Invest Educ Enferm. 2012; 30(3): 406-11. 37 - Long CA. Exploration of hope levels among homeless late adolescents. Sacramento: California State University; 2009. 38 - Wang LY, Chang PC, Shih FJ, Sun CC, Jeng C. Self-care behavior, hope, and social support in Taiwanese patients awaiting heart transplantation. Journal of psychosomatic research. 2006; 61(4): 485-91. 39 - Herth K. Enhancing hope in people with a first recurrence of cancer. Journal of advanced nursing. 2008; 32(6): 1431-41. 40 - Tollett JH, Thomas SP. A theory-based nursing intervention to instill hope in homeless veterans. Advances in Nursing Science. 1995; 18(2): 76-90.



٢۶

Effect of patient education and telephone follow up by the nurse on the level of hope in patients suffering from heart

failure Shojaee1 A (MSc.) - Nehrir2 B (MSc.) - Naderi3 N (MD) - Zareiyan4 A (Ph.D).

Introduction: This study was conducted to investigate the effect of patient education and telephone follow up by the nurse on the level of hope in patients suffering from heart failure.

Methods: In this study, 189 patients suffering from heart failure were chosen using the convenient sampling method and randomly were assigned into two experiment and one control groups . The control group received only usual care. The first intervention group received one hour education and also one educational booklet at the time of discharge. The second intervention group received telephone followed up by the nurse three months after discharge and also one hour education and educational booklet at the time of discharge. Data was collected using miller hope and demographic data questionnaires. Data was analyzed using descriptive and inferential statistics.

Results: There was no significant difference between the mean of hope in the groups (P=0.354). After the intervention, a significant difference was reported between the mean of hope in the groups (P=0.004).

Conclusion: Patient educations at discharge and telephone follow up after discharge as a cost-effective method by the nurse significantly increase hope in patients suffering from heart failure.

Key words: Heart failure, education at discharge, telephone follow up by nurse, hope

Received: 19 February 2013 Accepted: 11 May 2013

1 - Faculty of Nursing, Baqiyatallah University of Medical Science, Tehran, Iran 2 - Corresponding author: Ph.D Candidate, Department of Medical Surgical Nursing, School of Nursing, Baqyatallah University of Medical Sciences, Tehran, Iran e-mail: [email protected] 3 - Cardiac Electrophysiology Research Center, Rajaei Cardiovascular Medical and Research Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran 4 - Faculty of Nursing, Army University of Medical Science, Tehran, Iran

effect of patient education and telephone follow up by the nurse on

Documents