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被害妄想の心理学－妄想の認知行動理論－

被害妄想の心理学－妄想の認知行動理論－

丹野義彦

東京大学総合文化研究科1

共同研究者 丹野研究室共同研究者 丹野研究室

石垣琢麿 東京大学

森本幸子 仙台 合大学

佐々木淳 大阪大学

山崎修道 東京大学病院

竹下賀子 法務省

荒川裕美 文部科学省

山内崇史 国立精神神経センター

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統合失調症 症状別アプローチとアナログ研究

症状 臨床研究 アナログ研究陽性 妄想－－－妄想的観念症状 幻覚－－－幻覚様体験

自我障害－自我漏洩感

陰性 自閉－－－引きこもり症状 対人不安

感情鈍麻－アパシー連合弛緩

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一般の健常学生に

おける研究

被害観念 研究

被害観念 Persecutory Ideation自 誰 被害 い不当 扱わ い いう観念

妄想的観念(Paranoid Ｉdeation)Ｍ-Ⅳ 妄想ほ 強 い観念

自 苦 い 迫害い 不当 扱わ い いう疑念

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青 期 被害観念 研究 意義

被害観念 予防や援助法を考え被害妄想 カニ 解明 示唆い 被害意識

加害意識

被害意識 い 特徴

森田 清永

被害者意識 現代日本社会心理状況を読 解 キ ワ ド

被害観念 測定P P

精神 害 診断基準 P

項目 作成項目例

あ ビや新聞 見 自言 い 感 あ

？

あ 誰 あ わ 傷 うい う 感 あ ？

あ あ 対 陰謀 あ う 感あ ？

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P 得点 布 一般人P

多 人 妄想的観念 持 い

体験あ 項目数

Frequencies

確信’ B

’

心的占有 T

苦痛N

あ ビや新聞 見

自言 い

感あ

？

体験 あ

大学生 被害観念P 多次元評定

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被害観念 体験数

妄想的観念 体験数 群間差一般大学生 均 個 妄想的観念 体験

答え いP 研究 確認

石垣 日本 中学生 高校生群 結果

統合失調症群

N

大学生群

N

苦痛 心的占有 統合失調症群 高い確信 意外 有意差 い

統合失調症群 大学生群

苦痛

心的占有

確信

P 次元

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引 金

体験

素因

被害観念 認知

出来 認知 感情 行動

行動回避攻撃

感情苦痛怒

推論害

被害観念

ッ 抑う 認知理論

抑う 症状

推論誤

自動思考

抑う

出来 認知 感情

ッ 以前 抑う 感情→抑う 認知

ッ 以後 抑う 認知→抑う 感情 認知療法

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(素因)怒 衝動性 恨対人回避過去 い 体験

出来 認知 感情 行動

行動感情苦痛

推論 害結論 飛躍

一般学生珍 い

統合失調症妄想い 苦

痛 心的占有

被害観念

過去 い 体験素因

被害観念 認知

被害状況対人

素因

成立

被害観念 引 金 体験物理的被害 状況 被害観念 持 割合

海外 治安 悪い 怪 人 あ近 い 話

家 タ 鳴 怪 人 玄関開 ほ い 言

大金 持 治安 悪い や暗い夜 通

人 あ 後 方角 向 いい 建物 陰や車 中 あ 方

見 い

時 あ 自宅や窓 開い い

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被害観念 引 金 体験心理的被害 状況 被害観念 持 割合

あ いわ い 怒あ い

嫌 あ ああ い変 噂 広

あ 恋人 浮気

警官 あ 呼 前や住 聞い

誰 あ 電話 内容 盗聴 い盗 読 い

被害観念 面性不適応 面社会生活 妨害 周 人 苦

適応 面物理的 被害 避

例 危険 場 旅行 時 犯罪回避社会的 心理的 被害 避

い や詐欺 被害 避 者 敵意怒 注意 発見

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妄想的観念 面性

被害観念 適応的 場合 あ犯罪や仲間 避い い 可能性

被害 可能性 常 チェッ人 考え い 常 検証 い

安全 状況検証 被害観念 固執⇒被害妄想 強い感情 行動

妄想的観念 階層性Ｍ Ⅳ 一般人口中有病率

統合失調症 奇異 妄想 ～

妄想性 害 妄想性 ソ 害 ～

妄想的観念

考え い 曲解 迷信

⇒妄想 稀 妄想的観念 珍 い

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妄想 推論 害 理論投影的帰属自己標的結論 飛躍心 理論 害

外的帰属人 い

責任 投影

被害妄想

出来

内的帰属自 い

自責抑う

妄想 推論 害投影的帰属

出来 認知 感情 症状

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妄想 推論 害投影的帰属

原因帰属質問紙否定的出来 肯定的出来

成場面

あ 探い 見

あ や い 研究課題 高 評価

対人場面

友 あ 対敵対的 態

あい

あ 親

内的 外的原因 あ 自身 要因 性格 主義 関心 経験 い原因 う そ 外部 要因 者や環境 い

原因 う 内的 外的

全 自 い 全 外部要因 い

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妄想 推論 害

自己標的自 者 標的 認知 傾向学生 試験 返却 条件 設B 条件 成績 悪い学生 い

条件 成績 良い学生い

測定 以 ～ 推定そ 学生 自 あ 可能性そ 学生 者 自 隣 い 学生あ 可能性

妄想 推論 害

自己標的

結果そ 学生 自 あ 可能性 ほうそ 学生 者 あ 可能性

高条件 顕著

⇒自 話題 タ ゲッ い 認知や い傾向＝自己標的

悪い い 顕著

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妄想 推論 害

自己標的 質問紙 丹野

仮想的状況例 あ 廊 い い 知 合い 人

あい 通 過 行

自己標的反応 そ 人 あ 話通 過

非自己標的反応 そ 人 別 気 い

あ 気 通 過

非常 そう思う ～ 全 そう思わ い 評定

認知何 自 関係 あ

疑う被害的思考傾向

自己標的自 者 標的 認知 傾向

公的自己意識者

自 注意 向や い傾向

妄想 推論 害自己標的

丹野

Fenigstein

Fenigstein

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自己 者

被害妄想 段階

第 段階 投影的帰属

悪い 者 自 悪 い

第 段階 自己標的

者 意 自 向 い

自 臨床心理学入門 丹野 坂本P

確率推定課題 推論課題

集合 サ 抽出 集合属 推測 う

推論 害 結論 飛躍

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妄想 う立

著丹野義彦監訳

書難解 哲学的精神病理学 易科学的 心理学妄想 いう現象 解明

決定 出 回数

人数

妄想群

非妄想群

妄想群 非妄想群結論 い サンプ 抽出数 少 い

⇒少 い情報量 性急 結論へ 飛躍アナ 研究 同 う 結果

③結論へ 飛躍バイア g c c

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結論へ 飛躍バイア

ふ う 人犯罪や仲間 避けい い 解釈 ひ被害観念 可能性 常 チェッ い

考え 正 い 常 検証 う 行動

友 知 顔 通 過わ 無視 ？気考え事 い

正 い確 み う

結論へ 飛躍バイア

結論へ 飛躍バイア 強い人そ 検証 最初 思い 固執い い 解釈 柔軟 検証 う い⇒被害妄想

友 知 顔 通 過わ 無視 い い気考え事 い

結論へ 飛躍

こ 可能性 検証

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③結論へ 飛躍バイア ベイ 理論 み最初 赤いビ 出 時 瓶 取 確率

. × .ｐ Ｈ｜ ＝ ＝ .

. × . ＋ . × .

. × .ｐ Ｈ｜ ＝ ＝ .

. × . ＋ . × .

個続け 赤いビ 玉 出 時 瓶 あ 確率

ベイ 理論 ，妄想群 ほう 合理的判断。健常群 ほう 非合理的 慎重す 判断。しろ健常者 慎重 判断バイア あ ，妄想

群 そうした慎重 バイア い。社会 こういう人も必要 も

キ マ(素因)怒 衝動性 恨み対人回避過去 い 体験

出来事 認知 感情 D 行動

行動感情苦痛

推論障害結論へ 飛躍バイア

一般学生珍 い

統合失調症妄想い 苦

痛度 心的占有度

被害観念

過去 い 体験素因 ひ

被害観念 認知モ

被害状況対人

素因モ成

立

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認知要因 被害観念 関連

相関関係原因

因果関係 不明

妄想 素因５ 認知要因

被害観念

自己標的バイア

怒 衝動性

恨み 過酷 知覚

不信感

対人的猜疑心

0.35**

0.40**

0.34**

0.22

0.47**

横断調査

** p<.01

認知要因 妄想的観念 予測素因 モ

第 時点 第 時点

被害観念 回目 被害観念 回目

妄想 素因

５認知要因

第 時点 第時点 間 体験

評価

縦断調査

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⇒相関関係 越え 因果関係 踏みこ 分析

縦断研究 怒 衝動性 恨み 過酷知覚 み 有意 被害観念 増加 予測

怒 衝動性 強い

怒 衝動性 弱い

被害観念の変化量

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対人回避

被害観念の変化量

対人ス ス

20

スキーマ(素因)怒 衝動性 恨み対人回避過去 い 体験

出来事 認知 感情 D 行動

行動感情苦痛

推論障害結論へ 飛躍バイアス

一般学生珍 く い

統合失調症妄想

違い 苦痛 心的

占有

被害観念

過去 い 体験素因 ひ

被害観念 認知モ

被害 ス状況対人ス

ス

素因ススモ

立

被害観念 発生 予測可能発生を予防 い ？

一定 素因 怒 衝動性 恨み 過酷さ 知覚 を持 人をス ーニン

高ス ス時 被害妄想を持ちや いこ を知 せ

ス ス対処訓練を こ うそ 被害観念 発生を予防

い ？

0

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妄想 自 障害

丹野義彦講 臨床心理学４異常心理学Ⅱ東京大学出版会