edmundston: june juin - new brunswick health council · renforcer l’éducation sur les politiques...

Edmundston: June 18, 2012 – 18 juin 2012 Q2. Keeping its current fiscal reality in mind, how can the Health system better integrate so it’s more responsive to current demands? Tout en considérant la réalité fiscale, comment le système de santé peut‐il faire preuve d’intégration pour mieux répondre aux demandes actuelles?

1. Besoin de sensibiliser chaque personne à la liste d’épicerie que le patient à consommer lors de ses soins et/ou services reçus ex : ma consultation a coûté ($) mais le ministère de la santé paie la facture. Conscientiser le consommateur sur ses coûts des soins reçus.

2. Dossier unique pour chaque patient/client dans tous les domaines de la santé s’assures de la confidentialité – ça pose des défis mais à chaque défi il y a des opportunités.

3. Réviser/conscientiser sur une base continue sur services reçus. 4. Réviser l’administration et ses services sur une base continue. 5. Si la sensibilisation et la conscientisation et les révisions ne fonctionnent pas pour diminuer les coûts en santé devons‐nous un jour envisager

des frais d’utilisation des soins et services? 6. Renforcer l’éducation sur les politiques alimentaire et le soin nutritif dans les écoles afin que la génération de nos enfants et petits enfants

connaissent ce que c’est que la bonne alimentation et qu’ils puissent la communiquer à leurs parents. 7. Étendre à la communauté la politique alimentaire scolaire – aréna et autres sports. 8. Manque d’échange et travail équipe profession Santé et Communauté. Échange résultat plus efficace. Réussite = communauté échangé et

partenaire arriver meilleur résultat. 9. Accès médecin famille – Médecin travail en collaboration équipe – Améliorer système santé. Accès médecin difficile. Clinique soit équipée soins

primaire. 10. Médecin famille – fait suivi. Pas cela clinique sans rendez‐vous. Moins suivi. 11. Réseau informatique peut donner accès information dossier. – slow pour intégrer système de dossier patient. Médecin accès dossier peut

importe où il est. Infirmière avoir accès dossier médicale. Clinique des médecins soit accompagner équipe profess complet. Travailleur social / médecin. Équipe complet avec les médecins.

12. Clinique sans rendez‐vous ne rencontre pas besoin.

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13. Les infirmières auxiliaires – impliquer Extra Mural – Prendre Pression, pansement – évaluation physique. 14. Ne pas a avoir attendre voir médecin pour recevoir résultat test. Les gens aient accès directement via informatique leur résultats test. 15. Gestion de temps – Médecin de famille. Avoir psychol + Travailleur Social dans les cliniques pour prendre et counselling – patient. 16. Instinctivement gens vont Hôpital manque ressources. Avoir clinique aide – Professionnel Santé référer Santé Mental. 17. Ressource communautaire mieux connu et Éducation. 18. Améliorer la communication entre les professionnels santé des dossiers clique par le biais informatique. 19. Gens – foyer soin – trop gens – peut être gens devait être domicile et non foyer – Être famille. 20. Est‐ce qu’il manque de foyer de soins 1‐2 et 3 ou est ce que l’on gère mal nos lits dans les foyers? 21. Enfants – prenne soin de leur parent – famille ristourne pour encourage soins maison parents âgées. 22. Infirmière auxiliaire prendre plus tâche – infirmière prendre plus tâches. – Optimiser les compétences profession santé. 23. Ministère Éducation ‐ mettre plus emphase éducation physique moins obésité. Si Spiritualité plus présente vie gens apporter Mieux Être. 24. Ministère Santé et Développement sait plus l un tout Plus communication et échanges. 25. Travailler à d’autres ministères (agriculture, environnement, éducation) pour toutes sortes de question. 26. Le mal du siècle c’est le stress – trouvé une façon de positiver. Problème de société pas du ministère. 27. Promouvoir santé au travail. 28. Vont voir de nouvelles maladies avec technologie. 29. Prioriser ce qui peut être supporté ‐ faire une place au secteur privé. 30. Devrait payer ses soins si fumeur? Et si abus. 31. Regarder ce qui se fait dans d’autres pays. 32. Donner un appareil à T.A. et éduquer au lieu de les faire venir à une clinique. 33. Meilleure collaboration entre système privé et public et considérer de privatiser la livraison de certains services. 34. Intervention prévue – ds les écoles mais élargir encore plus. ‐ Informer sur alimentation, activité physique, symptôme, et comment les traiter

(Télésoins, etc.). 35. Infirmières dans les écoles.



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36. Cliniques de santé ouvert 24h avec infirmières praticienne. 37. Augmenter accès aux services primaires autre que l’urgence. 38. Renforcer le rôle des pharmaciens – éducation, prescription. 39. Médicaments génériques. 40. Augmenter places pour personnes âgées pour libérer les lits d’hôpitaux. 41. Prioriser services. 42. Ne veut pas un système à deux vitesses. 43. Plus de programme de prévention – subventionné. 44. Dégraissement d’impôt pour personnes âgées qui s’impliquent dans des activités physiques. 45. Centre de réhabilitation. 46. Plus de lit de relève. 47. Sortir les personnes âgées des hôpitaux. 48. Bâtir plus de Foyer de soins. 49. Plus de soumissions pour : ‐ trouvez meilleur prix pour fournisseur pour l’équipement des hôpitaux. – cessez les Duplication de test. 50. Plus de communication entre le spécialiste et le médecin de famille. 51. Certain médecin prescrive trop vite des médicaments. 52. Écoutez patients, envoyer un travailleur sociale. 53. Dans chaque bureau de médecin y devrait avoir plus de recours de différents thérapeutes (ex : psychothérapeute, ergothérapeute, etc.…). 54. Meilleur dialogue attentif entre patient et docteur. 55. Gouvernement devrait continuer a ??? la pauvreté par les moyens tels que l’inclusion communautaire. 56. Fabriquer + localement – jardin. 57. Exemple ‐ où on favorise nettement les personnes âgées à vivre à domicile. 58. Gouvernement, syndicat patronat devrait s’entendre ensemble et voir aussi ce qui se passe ailleurs. (ex : système de pension). 59. Regarder ailleurs pour système de santé et de santé avec les différents secteurs – (syndicat – patronat).



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60. Heures de maladie chez le personnel coûte très cher. Le gouvernement doit travailler avec les syndicats afin de réduire les coûts. 61. Augmenter la satisfaction au travail. 62. Les jours de maladie pourraient être remboursé a la retraite de 25%. 63. Gouvernement doit voir la précaution comme qq chose qui va rapporter énormément a long‐terme. 64. On doit inclure davantage les pharmaciens. Aurait plus confiance à avoir un renouvellement auprès d’un pharmacien que d’aller toujours voir le

médecin, ce qui réduit les coûts. 65. Acharnement protocolaire, fait que parfois on doit demeurer a l’hôpital alors que si on se serait pas rendu on aurait pas été hospitalisé. 66. Doit être davantage en réaction qu’en pro‐action. 67. Technologie – aller vers un dossier électronique que tout point d’entré en santé aurait accès. – pharmacien, médecins, hôpitaux. 68. Diriger les établissements vers énergie renouvelable – solaire, éolienne, déchets domestique, permet sauver chaleur. 69. Cliniques interdisciplinaires. 70. Suivis réguliers (pas seul. une fois). 71. Faire plus de prévention. 72. Moins bureaucratisation des processus et aussi des tâches des profs (ie : adm foyers soins). 73. Dossier électronique – centralisé éviterait le magasinage 4‐5 ans Health Infoway investit, mais prov doit investir pour l’avoir. – Intégration avec

bureaux md’s., meilleur suivi, moins dédoublement tests, évaluations. Intégrer avec les autres profs et autre ministère ie : Dev Social et pharmacies comm.

74. Questionnement re : régionalisation alors que soins primaires devraient être le plus près des petites localités‐ évaluer leur efficacité. 75. Counselling de prévention n’est pas couvert par l’ass‐maladie. 76. Davantage de lits foyers de soins/niveau 3. 77. Enfants à besoins spéciaux (dév socal) n’ont plus d’équipe 1 (handicaps graves à LT). 78. Enfants autistiques; aussi besoin équipe inter école, à l’hôpital +. 79. Éviter la multitude de comités. Équilibre Discussion vs Action. 80. Partager une partie du budget du min. santé – au ministère mieux‐être.



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81. Prévention tous les ministères avec politiques (parapluie) intégrées. Être conséquent. Ex : politique alimentaire ds les écoles. 82. Compétence cliniques – Relation med de famille vs spécialiste. 83. Pour Vision à long terme doit intégrer éducation/mieux‐être/développement social relogement. 84. Équipe multidisciplinaire – du niveau primaire au niveau secondaire. 85. Faut écouter aux autres professionnel/Médecin ne doit pas tout contrôler. 86. Dossier électronique – intégration des dossiers (hôpitaux + bureau privée). 87. Soins de relève (plus qu’on Extra‐mural). 88. Lits de convalescence – ie. Early discharge – without going home (in between beds). 89. Impliquer les autres ministères. 90. Le soin à la maison – Extra‐mural – dignité des personnes. : ‐Mais plusieurs personnes sont seules leur seule solution c’est l’hôpital. ‐Mais

comment trouver une meilleure solution. 91. Le personnel de la Croix‐Rouge remplit un besoin – formé les gens pour aider à des besoins différents, à domicile. : ‐Service à la famille. 92. Service électronique – certaines personnes croient que ceci existe déjà. : ‐ Fiche médicale – les professionnels doivent avoir accès à toute

l’information sur la santé du patient. ‐ À la longue ceci serait payé. 93. Est‐ce qu’on utilise bien les services de laboratoire et les tests d’imagerie médicale. 94. Visites chez le médecin, pas consistant la façon que les services sont donnés. eg. retourner voir le médecin, ou non, pour avoir des résultats ou

non de tests. 95. Cliniques sans rendez‐vous = dégorger les urgences. 96. Informatisé le dossier médical. Ex : Rx dans 3 minutes sans connaître les antécédents = plus efficacité. 97. Infirmière praticienne (ex) aucun accès au dossier électronique. 98. J’apprends quelques chose, je pensais que mon dossier était informatisé et accessible à tous personnelle médicale. 99. Jours de congé sont abusés parmi les infirmières. ‐ Qualité d’accès. 100. Faut trouver des sous. Je ne veux faire couper services d’hôpital pour moindre qualité. *Petites communauté rurales veulent leurs

services primaires.



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101. *Économies parmi les décideurs – kilométrage +++ (couteux) – fonctionnaires se communiquer par Skype. 102. J’espère qu’on soit rendu là!! 103. Où prendre les argents pour les services communautaires? Je crois que le problème est dans l’administration vs les travaillants; services

aux clients, laboratoire. Rapidité du service. 104. Dirigé le patient dans la bonne direction. Légalisé l’euthanasie. 105. Réduire les coûts – Télésoins, manque d’intégration (inf. d’urgence dit que télésoins réfère tous leurs patients à l’urgence). 106. Meilleurs liens entre les services offerts aux personnes. (gouvernemental et communautaire). 107. Évitez le dédoublement entre les ministères. Intégration entre les ministères/ regrouper sans perdre. Crée des partenariats entre les

décideurs. Q2. Participants Points‐ Edmundston – Points par les participants

1. Lody conducted « unofficial survey – and found that 9/10 were wrongly diagnosed. Lack of clinical competence/monitoring. 2. Lots of discussion re “medical power” – how they control all. 3. Conscientiser les pt/clients aux coûts de leurs services. 4. Réviser l’administration des services. 5. Services à domicile – Croix Rouge. 6. Extra mural program. 7. OPOR – Ca va ce payé. 8. Réviser les protocoles médicales. 9. Énergie solaire/renouvellement.

Campbellton: June 19, 2012 – 19 juin 2012 Q2. Keeping its current fiscal reality in mind, how can the Health system better integrate so it’s more responsive to current demands? Tout en considérant la réalité fiscale, comment le système de santé peut‐il faire preuve d’intégration pour mieux répondre aux demandes actuelles?

1. System ‐ Spread the resources, put some into the clinics. Clinics for kids in school. 2. We cannot do it, because we have great demands and we cannot catch up. So, we have to throw huge resources. If we had the money, we need

to invest in prevention small clinics in Campbellton. Integrate new technologies to cure disease, study what others countries are doing. Use ingeniosity and proved in sciences. Decisions are about money, not health.

3. Reduce bureaucratie at the top (CEO, Board of directors etc). Streamline the accountability. Better use of the money we have for example. FacilicorpNB needs to be reduced. Too much level to get a decision done. Clinics accessible for the population. Use the space in schools that are vacant and offer government facilities. We need to use technologies to better serve our population.

4. System ‐ There has to be a stronger link to special care homes‐they need access to services and better oversight by a health professional, like a health professional. Nurse practitioners could do a lot more. It’s very hard to keep our seniors at home‐huge lack of services/better coordinate the services. Elderly afraid to spend on services. We work on a Mon‐Fri system.

5. We need to establish greater partnerships between the community and the health and education system. Greater openness to patient/family feedback. Long wait times for diagnosis. Equal access for all NBers.

6. Clinics & services need to be available outside of the hospital. 7. We have to look at the availability and access to services‐should we adjust the hours of clinics. There needs to be restructuring. We need to shift

what the focus is. People freak out when you cut beds, so there needs to be a plan. 8. We have some very good services. We use telemedicine well. 9. System ‐ Privately run homes funded by the government. Need nursing homes Gaps in the transition of care. Lack of communication. Filling the

gaps in between the hospital stay and what families need to know. Lack of caring. (Gap b/w hospital and education system). 10. More education program to help adults, parents gets education integrated in the health system. 11. Health care is bombarded with sicker people. Not enough resources to take of these people. Care centered toward pt, family. Part of the team is



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there but the family is included from team. When pt go home‐their no support. 12. City‐hospital and the town does not have the agenda. Patient have more education, nurses‐doctors‐gaps education in school, and health system

(hospital). 13. Two RHA’s‐should we stay with it. No choice to keep it. Change causes commotion. We need to work together more and better. 14. *A few high paying job (adm. Position) more seems to be created more but at other region instead community hospital. Wait a month to be able

to see a family physician. EX: a person went to the U.S. for care (Breast Cancer). Got better treatment in U.S. Now difficult for me to get back in the Canadian System‐Medicare?

15. See things get better than before. 16. If we spend more health care (?) care deteriorates. 17. System ‐ Improve the continuity of care. 18. Get nursing home patient out of the hospital. Should have more nursing home. 19. Have a plan for the increasing old age population and staffs are getting older. 20. Increase staff in nursing home to take care of the populations. 21. Try to increase independence as much as possible for old citizens at home. 22. Red Cross client have to pay, clients should have more hours than what is being given. 23. Have a committee that looks at adhering practices‐some tests might not be necessary. Should be provincial guidelines. Dr. Home to see their

clients at @ salary basis, this is often not done. 24. There is not continuity of care within one dr. to another. Should be more continuity. I want honesty, to know what is necessary. It is not always

said. 25. After hour clinic should be on option. Have other thing then the emergency. 26. Being a senior sick should not be at the hospital. 27. We are replacing more LPN than nurses because of the shortage and the cost. This is an initiative that we have to keep track. Monitor (the good

and not so good about this it might affect the quality of care). 28. Some physicians order lot of tests because they are afraid of being (?). This should be looked at.



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29. Pharmacist should be allowed to prescribe meds. 30. System ‐ Je vais dire mon opinion tout de suite. D’un généraliste à l’autre on n’a besoin de savoir les tests qui sont faits car on le répètes.

J’aimerais savoir comment le système informatique coûte??? Pourrais pas connecter Meditech pour avoir accès aux tests. Les tests sont répétés inutilement. Tout est siloh. Les (?) naturelle, pourquoi pas arrêter de ``sprayer`` les gens avec des insecticides. Dalhousie COPD les gens ont été affecté. Difficile pour les régions éloignées, pas accessible pour les gym. Le transport est problème. Belledune et Dalhousie le sol, la terre sont contaminés.

31. Quand les gens veulent un changement, c’est à la communauté de s’entraider. L’exemple, l’école, les jeunes n’ont pas aidé à changer. Je ne comprends pas pourquoi ca prend tant d’argent. Où l’argent va??? Centre d’excellence nécessaire??? Demeure loin.

32. Longtemps passé, c’est fait dire de trouver un médecin famille, je l’ai fait et reçu de service pour 1 an, maintenant il faut des cliniques. Moi je remarque on utilise le quart de nos compétences, la porte d’entrée demeure l’urgence. Votre vidéo m’a surprise! Excusez‐moi ils parlent de travailler ensemble mais l’urgence demeure la prote d’entrée /1 Dalhousie est un modèle pour l’accès. Si j’ai besoin d’un médecin, ne sait pas quoi faire, médecin famille est à Tracadie. Va à Bathurst, mais ne savait pas qu’une clinique existait à Dalhousie.

33. ? beaucoup au travail d’équipe. 34. Ma fille est allée à Dalhousie une fin de semaine, a été remorquée. Lundi matin pour une radiographie. La radiologie devrait avoir eu lieu à

Dalhousie. Elle ne savait pas que le service était non accessible. 35. Le problème c’est qu’on utilise le service d’urgence car on n’a rien d’autre. 36. Les médecins restent deux ans puis s’en vont. 37. Dans cinq and ça va couter tant de millions, où va venir l’argent??? 38. J’ai la philosophie que tout le monde devrait être traité avec respect. 39. Regarde la quantité en fin de vie mais aussi la santé mentale. Retourner le client chez lui est moins chère qu’un foyer. J’ai peur que le

gouvernement prenne en autre (?) 40. System ‐ Education Dept should be Education & Wellness conceptual (not structure). More funds from Health care to Wellness Dept. 41. Collaborative practice‐Primary care at night to be available. Needs to be re‐structured to take care the non‐urgent cases and be more patient

“centered”



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42. Need primary care centers. MULTIDICIPLINARY. Need utilization of diagnostic test beings managed. 43. There should be more accountability between provider and consumer regarding investigative tests 44. Nursing Homes? NURSING AT HOME!

Q2. Participants Points‐ Campbellton – Points par les participants No additional points submitted. Pas de point additionnel soumis.

Fredericton: June 21, 2012 – 21 juin 2012 Q2. Keeping its current fiscal reality in mind, how can the Health system better integrate so it’s more responsive to current demands? Tout en considérant la réalité fiscale, comment le système de santé peut‐il faire preuve d’intégration pour mieux répondre aux demandes actuelles?

1. Electronic Health Record – avoid duplication. Every patient should have full access to their record. Would be good to know cost. 2. Important for patient to look back at their record and change behaviour. 3. Extend A.H. Clinic hours or practice team hours. 4. Community practice – your doctor or a member of his team. 5. Example given about Ontario collaborative practice team that had NPs docs and they were open 24 hours. Advertised themselves as

option/alternative to ER. They also added many new patients/families. 6. More resources out to community, extra‐mural. Support for elderly in the home. 7. More support at home – Ontario does Oncology “on‐call”. 8. Physician responsibility – how we use system, diagnostic imaging, accountability. 9. Evidence based medicine – CMA. Getting information. 10. Well publicized, evidence based. 11. Cross government cooperation with our own health and system change. 12. Minister joins. 13. Congrat to Min on transparency. 14. Fee for service payment model vs team based incentives. 15. Accountable, efficiency models. 16. User fees (Hatfield gov’t). 17. Means test. 18. Family practice – may see different doctor or an NP or nurse. 19. Much of our money goes to drugs.



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20. Telehealth – would be a great first stop. 21. Change of level of care – move to ward. 22. Integrated health system would be easy access. 23. Cannot work in silos. 24. Better communication btw team members, quick referrals. 25. Medical home. 26. Multi‐disciplinary team would be ideal.

27. Must be able to get access to their primary provider on short notice. 28. Can some nurses be trained to be NPs to work in teams … to do what docs do on some issues? : ‐ team members take turns on call for after

hour’s primary care. ‐ Integrate DIS work – to get less episodic care. 29. Access to family physician is not very good. Perhaps allow pharmacists and NPs to prescribe minor issues. 30. Team based is crucial – this system is too doctor‐based. 31. Could NPs operate solo? Or in a pharmacy? 32. Pay pharmacists not mostly for prescription, but for “cooperative” work whether prescript or not? 33. Can use “syndromic approach” to diagnoses. 34. Increase after‐hours access in family clinics, to reduce ER use. Needs to be a place for non ER cases to go if triage nurse says not an ER case. 35. Salary should be linked to productivity. Not Fee for services, but salary with shadow‐billing. 36. Payment related to outcomes, not contacts. ‐Shadow billing can apply to all professions. 37. This focus on prevention will also mean better follow‐up. 38. Should we incent prevention by paying more? Or incent prevention by paying less when it’s absent? 39. Whatever we do, $ will increase unless we say “here’s the cap”. ‐Health economists? ‐Bring in private sector resources? 40. Intégrer un service de santé des les institutions (écoles + universités). 41. Pas à l’urgence mais centre de service de santé communautaire pour avoir les services aux soins primaires.



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42. Médecin de garde (certains pays). 43. Voir dans certains autres pays pour soins primaires. 44. Système informatique pour dossier du patient accessible aux professionnels de la santé. 45. Patient est le centre du suivi, qu’il y a une communication directe entre tous les professionnels de la santé qui s’occupe du patient.

(communication/accès à l’information). 46. Vérifier les coûts associés aux services de santé qui sont offerts dans les 2 langues. 47. Vérifier au niveau fédéral pour les coûts des soins de santé pour recevoir le double des fonds (pour services bilingues). 48. Voir à un système fédéral pour accès aux médicaments (coût fixe pour chaque province, pour chaque médicament). 49. Redistribué les fonds qui sont utilisés pour certaines maladie chroniques et redistribué à d’autres secteurs (personnes handicapés). 50. Personnes âgées qui ont des listes variées de médicaments, évaluer l’effet et l’utilisation de ces médicaments. 51. Focus on what is health (core business) not senior care in long term beds (excess hospital beds) 52. Inappropriate location. 53. Single entry point – capacity. 54. Increase emphasis on home care – frail senior. 55. Collaborative primary care – full range services to families. (preventative – chronic care) (midwifery ‐ including funding positions). 56. Cap’on # of patients a family doctor can have. 57. Nurses in hospitals reallocate to community – practices. 58. Citizens need information on how a team in the community would be able to provide care to individuals safely – there is an urgency to do this

community “People are panicking”. 59. OPOR – Where is it at? Public needs to know where it is at. 60. Stop having citizens being asked questions at all multiple points. 61. When I go to a clinic I have to tell my story from time I was born. 62. Why can’t individuals own file (health record). 63. Like to see a team that has a couple of younger doctors and a wise older ???



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64. Include multicultural perspective. 65. Integration needs to happen sooner than later. “Now” not decades later. 66. Take pressure off hospitals so they can be more effective. 67. Relocating resources (people and/or machinery) to community so hospitals can focus on “hospital” care. 68. DECH blood work (phlebotomy) process works smoothly – a good process (a positive approach). 69. More nurse practitioners. 70. Appropriate caregiver needs to be added – to right care, right place, right time. 71. Seeing the bill might help for visit and diagnostics, etc. 72. When you know your provider, diagnostics cost tends to go down. 73. Do we need all the hospitals we have? Do we need all the doctors or others? 74. People need access to a team to give access to same day, next day and timely. 75. After hours is still fragmented care. 76. Have an electronic health record to connect providers and patient. 77. Do everything that is in video. 78. Teams to increase access for certain diseases (asthma as example). 79. Education needs to be involved – from daycare through school – prevention, nutrition, activity. 80. Access to teams to teach staying healthy and managing. 81. Physicians need to focus on the sick and other in teams on health. 82. Physician billing system supports bad outcomes. 83. We need to cut back, need places other than hospitals for seniors. 84. What about Atlantic looking at facilities together. 85. Buying generic drugs together. 86. Do you need all the nurses? 87. Had a cardiac attack and was in ICU and they were overstaffed.



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88. What about private plan? 89. Why not compensate people for caring for sick relative? 90. Services delivered in the home. 91. Better primary care and management of chronic disease leads to higher hospitalization. 92. Have patient outcome whether fee‐ for – service of salaried. 93. Doctors do not give good education and instructions following disease. – Don’t need a doctor but a team of professionals. 94. Public Health budget not enough – nurses in schools needed as we had before. 95. Funding model supports fragmenting care. 96. Military has certain diseases that are more prevalent, ALS, PTSS. 97. Hospice F’lton – considering whether to build similar to St John. Sustainability; contributions from family, fees for services, service for palliative

care pts. 98. Bureaucracy – be more open to creative ie. Hospice and Tele‐Stroke proposal. 99. Proposals are submitted to DH; researched, shared costs (ie; equipment) – Tele‐Stroke proposal. 100. Policy changes in the system; ie. Why more than 1 person can’t be transported in an ambulance if person(s) allows. Pt focused. 101. People have sense of entitlement to health care. 102. Wipe the board and design the system; look to other countries. 103. Put NP’s with Physicians practices; docs preventative medicine and follow‐up. 104. Dentistry model – explore other module of care. 105. Admission/assessment (computers) in physician office. 106. System integrated in all aspects of community ; health, supermarkets’, gyms, 107. Information systems need to be integrated throughout province. Electronic Health Records. 108. Better co‐operation between zones. 109. After visit to Drs office should be opportunity to evaluate. 110. Focus on Preventative Medicine.



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111. UK model – paying physician more if preventive questions are being asked.

112. Telecare – Services more accessible. 113. Access to collaborative services. 114. Assessment prior to M.D/Emerg. 115. Paradigm Shift top down – Better perspectives to options of health care. 116. People to understand the actual costs of the services they are utilizing. 117. *Split into different – Chronic Sick care/Acute sick care/Wellness care (Education, Programs, Influencing – Preventative approach). 118. *Creating an advisory bound of professionals to share and exchange information. 119. Continuing education to professionals. 120. Electronic Health Records – (health record belongs to patient). 121. Enhance patient record and provide access to ALL Health Care Providers given that patients give consent. – Open access to patient

records. 122. “ALL Health Care Providers” = Chiropractors, Community Centers, Pharmacies, Physio Therapists, etc. and Midwifes. 123. Midwifery – implemented properly to the full midwifery model of care. : – Midwifes offer 6 weeks in home care. ‐ saves $. ‐ offers

more family support/better experience. – Women who have positive birthing experiences are more likely to have more babies = more citizens. 124. *Use all current resources within their scope of practice. 125. Integrated Health Models from other places, collected and studied. 126. Nursing Homes should be under the mandate of the Dept. of Health. 127. Secure maintenance staff within Health care environments/institutions (Janitors, Porters, etc.) rather than cutting their jobs when

considering cut backs. 128. *Independent advocate/ombudsman for all patients in the province. (Will increase responsibility, accountability and reduce cost of

Health Care System). 129. Proactive element as opposed to reactive element.



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130. *More nurse practitioners and midwives involved in system (after hours clinics, especially). 131. Clinics where triage: ‐ physician, physician assistants, nurses, nutritionists, physios, occ therapist, social worker, public health nurse

(immunization). 132. Nurse practitioners in ERs. 133. Better chronic disease management – team approach. 134. More primary care providers – need more integrated after hour care. 135. *Need electronic medical record that follows patient/client. 136. *Need to move upstream and focus more on public health – using surveillance and demographic information/ indicators for

programming and services. 137. *Create infrastructure to change service delivery – move away from fee for service for physicians. 138. *Primary Heath Centre is encouraged to be first point of contact for clients/patients to Health care system – structural changes needed. 139. *Increase collaboration/connection with public health, more primary care and increase funding and mandate of P.H. 140. *Possibly connecting Department of Health and Social Development. 141. Young mothers fall through cracks – hire mid wives for delivery/post vital support. Upstream intervention e.g. family

planning/contraception. (Prevention of teen pregnancy/increased education and support to break cycle over)and reduce caesarian section rate/post partum/breastfeeding as.

142. Get systems working better together within health e.g. integration psychiatrists with general practitioners. Use specialists in a consultative model.

143. Ensure practice is evidence‐based, not just a support therapy e.g. psycho therapist asking “How is day?” or prescribing without evidence‐based. – Better training/stronger regulation for psychotherapy.

144. Better reporting to public re functioning of health system (Progress report). 145. Pro active inclusion of family and other significant persons in supporting treatment, even if it takes more time for the professional. 146. Examine self help such as CHIMO (Mental Health Crisis/Help Line) – may need more? 147. Look at stress reduction clinics for anyone experiencing high stress.



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148. Mental Health Assessment should be immediate, by psychiatrist. 149. Examine better Health and Safety education (prevention). 150. Professional sharing and learning together/case study to see where a person falls through the cracks. 151. A model for doctors to work within a team. Doctors should have some incentive to work within a team (instead of individually). Help set

it up (promote system). 152. Accessing well educated professionals (pharmacists, nurses) for medical consultation. 153. People should be able to bring up more than one health care issue when they are in visiting a doctor. You shouldn’t have to book

another appointment. There should be a team there that can help you address all your needs. 154. Practitioners should be rewarded for how healthy they keep their patients. Ex. Dr’s should have a certain amount of money allocated per

patient and penalized for unnecessary medical expenses e.g. ER trips. This way it would ensure that they follow up with their patients more often.

155. Utilize seniors – volunteers to provide free services ‐ it keeps the community and the seniors healthy and happy. 156. Healthy communities – meet people’s needs so they don’t have to rely on ERs, high expense solutions e.g. healthy programs,

infrastructure, community gardens. 157. Taxing junk food and cigarettes and put that money towards making healthy food cheaper or give money to farmers (local) to bring

healthy food into schools, hospitals, universities. Q2. Participants Points‐ Fredericton – Points par les participants

1. Electronic Health records – It would give a number of costs – what disease – the cost – patient better informed as well. 2. Great idea joining education, public safety and Dept of Health – joined at the hip they can do great work – they can work together to save money

as educate and deliver good choices in schools and to citizens. 3. Doctors on the same page as to x‐rays, MRI’s etc. – dome do not need it.



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4. Use 811 Telecare and use 24 hour group practice. 5. Primary health care. 6. Access is not good enough. 2‐3 weeks wait, banker hours for docs. 7. Primary care: doc and nurse definition – terrible, limited. Should be all groups. 8. Pharmacist, nurse practitioner should be able to provide access afterhours for minor ailments increase access. 9. We need to use all our health professional (dieticians) and hypertension low drug use consumptions, etc. 10. DIS/medical records needs to 1‐ provide records. 2‐ provide communication for Dr.s , pharmacists, dietician, physio, nurse’s. 11. The system can better integrate to be more responsive to current demands by redirecting the funds that are currently being spent on tertiary

care and instead invest in community group practices that are “collaborative” in nature. Using groups of Nurse Practitioners, social workers, dieticians, pharmacists and perhaps 1 physician to provide care including the evening hours so that people do not use ERs and after hour clinics that do not know the patient. NPs can care for 80‐90% of the patient concerns very safely. NPs should be able to have more opportunities for employment in NB. NP led clinics – to focus on health promotion with disease prevention which they are experts! This is not about physician bashing but economics: Physicians should not be able to bill fee‐for‐service. If they are on salary they should have to meet a minimum quota. This should be monitored and if unethical behavior is happening they should be penalized. The public knows this is happening and know that most of the budget for health care providers is spent on physicians. And yet they can’t get into see a doctor when they need one.

12. The reality is that we have people that are willing and are paying for health services outside of New Brunswick – that is money that could help our system to be self sufficient and at the possibility or free resources that other people need.

13. National identification card information system need to be set that ??? integrative information for multiple departments. 14. 22% of MDs with access to after hours. 15. Improve electronic system. 16. “Research”. 17. More nurse practitioners. 18. MD practice. 19. Teamwork – RTC service.



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20. Fee for service 21. Syndronmic approach. 22. Research on financial aspects. 23. Health economists, public, private. 24. Upper limit on how many patients a Fam Dr. can have. 25. Midwifery – very cost efficient, serves rural areas, safe cure. 26. Better solution for seniors and Respite care – home care? 27. Respite care supports? Public Nursing houses? Seniors residences (low level care)? 28. Evidence – Based Cared! Use Associated Health Professionals (Collaborative Care) 29. Eliminate clinical socs. Waste/excesses. 30. Inapp. Pres. – antibiotics/anti‐depr./addictive painkillers. 31. Midwife staffing patterns. 32. Specialists’ payments. 33. Health/Health System –Education. 34. Because healthier – Healthy diets, more exercise. 35. Danny’s input for system. 36. Multicultural talent. 37. If our health care system needs (and can afford) more human resources (and had cooperation from the college of Physicians) we could hire

immigrants. 38. If their credentials are not parr: ‐ test them, ‐ if they are within range NB gov pay for training them (if they pass the qualifications) and if they sign

a 7 year contract to work within NB. 39. Summary. 40. Review of policies. 41. Efficiency – electronic health records.



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42. Examine bureaucracy, creativity – hospice – telestroke. 43. New models of care – assistance, assessment, follow‐up links to community. 44. Sustainability of care – hospice $300 vs $1000, Operation – 22‐35 days. Fee for service – social vs medical. 45. Look more broadly at integration. Other service delivery other models of care, cost effective. 46. Assess bureaucracy, reporting – liability. 47. Allocation of resources – small community. 48. Telestroke – creative approach. 49. Hamstring by policies. 50. Entitlement – people entitled to services need a policy to address, becomes over burdened by. 51. Efficient, affordable. 52. Re‐examine from beginning – don’t re‐invent the wheel. 53. Examine policies and practices from other jurisdictions. 54. Auditor general review of where $ spent. 55. How much $ can province afford. 56. MDs have team nurse practitioner. 57. MD visit – call reminder, assessment – education, referral, links to communities; promotion, grocery stores, cities. 58. Financial incentives for MD’s. 59. Efficiency of the system. 60. Electronic health records; technology, self monitoring, mutual support. 61. Client feedback. 62. There should be more communication between departments: Information being traded off when it needs to be. Example: Asking health

practitioners and MD’s “What is keeping your patients from being healthy?” and having them send “YES, BUT…” sheets to forward to other government branches and department, basically making communication between departments (and within departments) more fluid and regular.

63. Chronic conditions should not be treated in Emergency more mental health and long term home care.



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64. Integrating Alternative medicine and encouraging dialogue between practitioners in the system. 65. Making care accessible within the community so that people always know where to turn. 66. Tap down is bad everything should be community centered, team based and based on communication. 67. We shouldn’t treat symptoms we should treat people, this includes lifestyle, mental health, community – complete care. 68. Symptoms: Telecare – phonebook (prerequisite to going to ER). 69. *Show people how much health care cost then charge $ for appt. 70. *Health care system needs to broaden their scope to incorporate other professionals. 71. *Policies – how do we get patients off meds. Educate patients – what are symptoms – Lifestyle. 72. Paradigm Shift: treating symptoms with drugs does not produce health – they are toxic and over time will decrease health – people need to

understand this and not think that a health issue is under “control” because they’re on a prescription. 73. Treating the symptom does not address the CAUSE of the problem. The cause is almost always lifestyle and behaviours. Drugs should only be a

Short‐term measure to buy time to change lifestyle – Eating Right – Being fit – Thinking well. 74. Include families in Rx for support. 75. Prenatal Health – Midwives: reduce C.S rate re‐admin rates, increase continuity care ‐ responsive to individual in community, support – prevent

PPD, increase Breastfeeding. 76. Sexual Health: accessibility of services, prevention/support/education to health cycle. 77. Mental Health: better training for psychotherapy (Evid. Bases) – regulatory body, psych. + group GPs. 78. Professionals Sharing (Collaborative Care) and Learning together eg. Monthly care studies of poorly integrated care to learn how to better

integrate. 79. More education should be given (required) for people (professional) who work in Mental Health. 80. Doctors hold day workshop between them concerning chronic illness, mental illness. 81. Focus on safe sex, less young mother (family planning) for young ladies. 82. Preventive clinics such as a “movement disorder clinic” for people with Parkinson, they will be kept healthier, less falls, less visits to hospitals

because of falls, staying working longer, staying at home longer (later in illness they would require homes – nursing special care).



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Tracadie‐Sheila: June 25, 2012 – 25 juin 2012 Q2. Keeping its current fiscal reality in mind, how can the Health system better integrate so it’s more responsive to current demands? Tout en considérant la réalité fiscale, comment le système de santé peut‐il faire preuve d’intégration pour mieux répondre aux demandes actuelles?

1. Faire du ménage dans le ministère pour garder les gens compétent – investir davantage en santé mentale et santé publique surtout pour jeunes adultes.

2. Diminuer le gaspillage en général. 3. *Que les spécialiste arrêtent de faire voyager les patients quand ce n’est pas nécessaires (juste pour un suivi). 4. Aller voir le bon professionnel, au bon moment, au bon endroit. 5. Faire un meilleur usage de l’équipement. 6. Revoir les normes pour garder les gens dans les foyers de soins. 7. Meilleur collaboration entre les médecins de famille et les spécialistes. 8. Accroître le nombre de cliniques sans rendez‐vous. 9. *Garder les personnes âgées le plus longtemps a domicile. – mettre en place des crédits d’impôts pour aidant naturels. 10. *Dégraisser l’appareil gouvernemental. 11. *Prescription seulement pour 3 jours au cas où le médicament ne ferait pas effet (trop de médicaments pas pris). 12. Faire un meilleur usage des ambulances. 13. Contact facile entre les médecins de petits hôpitaux et les spécialiste d’autres régions (Internet, téléphone, etc.). 14. Un dossier par client que tous les médecins ou spécialistes de la santé auraient accès. (rayon X, maladies antérieures, médications, etc.). 15. Avoir des spécialistes qui visitent les petites régions une fois par mois (gynécologue, par exemple). 16. Mieux éduqué les médecins, spécialistes de la santé, infirmières praticiennes, etc. en rendent les ressources disponible (services, description de

ce qu’ils traitent, formations) dans la région. Soient plus facile d’accès (Bottin). 17. Intégrer tous les services (médecine douce, supplément, massage, raiki, yoga, acupuncture, etc.) et publicises ceux‐ci afin de prévenir les

maladies et trouver d’autres options que l’urgence ou le docteur de famille. 18. *Nous avons 60 chiropracticien qui sont formés pour donner les diagnostiques. Au lieu de référer au médecin général qui lui référait aux



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spécialistes, les chiropracticiens pourraient directement diagnostiquer et traiter. Dans 90% des cas, les problèmes chroniques tels que les maux de dos, remplacements de genoux, problèmes de cou ou d’épaules ne s’opèrent pas, alors ils pourraient être réglés ou, avec le médecin généraliste, contrôlés et dans les cas nécessaires seulement référés aux spécialistes, sauvant des coûts.

19. Temps d’attente pour les médecins. 20. Docteurs exigent de voir les patients (pour les médicaments réguliers). 21. *Référer ‐ Permettre aux professionnels de la santé d’avoir accès aux dossiers des patients. 22. Avoir un hôpital qui regrouperait beaucoup de services plus spécialisés. 23. *Avoir des médicaments pour une plus longue durée. 24. Avoir plus de centre de santé communautaire. 25. Trop de temps d’attente pour entrer dans les foyers soins. 26. Trop d’argent pour l’entretien et l’apparence des foyers mais pas assez sur les soins. 27. Prévention dans les écoles, sessions. 28. *Travailler avec les autres ministères. 29. *Enlever la monopolisation des compagnies pharmaceutiques et médecins. 30. Personnes âgées : Garder les personnes âgées à la maison les gardés actifs et autonomes avec de l’aide – équipe de soins à proximité – éviter

les déplacements. Améliorer le support – centre locale de jour – supervision/activités – se servir de bâtiments. 31. Améliorer la visibilité des infirmières praticiennes. 32. Les infirmières praticiennes en premier et médecin si nécessaire. 33. Meilleur accès le soir/ fin de semaine. 34. Améliorer la capacité de voir médecin sans attendre. 35. Pouvoir parler de plus d’un problème avec son médecin (souvent le médecin veut juste parler d’un problème – réduirait le # de visites). 36. Centraliser les informations pharmacies/ tests, etc. 37. Services en autant que possible plus proches des personnes – diminuent les coûts des individus pour les déplacements – Télésanté. 38. Clinique sans R‐V de soir et fin de semaine dans la Péninsule.



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39. Faire nouvelle promotion du service Télésoins/811. 40. Est‐ce nécessaire d’avoir rendez‐vous pour tests de sang – se présenter comme au Québec. 41. Attente pour voir spécialistes – délai augmentent les problèmes. 42. Reconnaissance de chiropraticiens. 43. Visites a domicile des médecins, inf. prat., inf. pour garder les personnes en perte d’autonomie aux maisons. Évaluer les coûts/bénéfices.

44. Justice et équitable : ‐ Pas de services de santé à deux vitesses – pas privatiser. Dans certains cas le médecin pourrait appeler pour donner les résultats au lieu d’une visite – coûte pas la visite – donner un petit coût pour couvrir le temps d’appel du médecin si il y a pas de gros choses à discuter face à face. - Améliorer accès plus près / plus en temps réel. Centre de santé / centre de services / visites domicile. ‐ Le bon fournisseur

pour le bon service. 45. Développer un rôle élargi à l’infirmière, tout ne devrait pas passer aux médecins. Les médecins contreraient sur les problèmes plus spécialisés. 46. Comparable à l’armée, une inj. pourrait ??? 47. Les médicaments coûtent cher. – trop de test est fait pour rien, tandis que d’autres tests devraient être faits d’avantage ex (MRI). 48. Les médecins ne devraient pas toujours aller vers la pilule comme premier choix. 49. Les médecins devraient travailler davantage ensemble à équipe collaboratrice. 50. Favoriser l’autonomie de personnes âgées. Ne devrait pas aller tout de suite en foyer 3‐4. 51. Trop de foyer ne sont pas remplis de niveau 1‐2, sont trop placé rapidement. Niveau 2‐4 a la place pourrait aller dans un foyer 1‐2. Pourrait

ainsi libérer les hôpitaux. 52. En Colombie Britannique on aide les familles pour s’occuper des proches. Un tel système coûterait moins cher. (ceci pour les membres de la

famille qui veulent garder leurs proches). 53. Le plus longtemps on peu garder les personnes à la maison le plus ils vont demeurer en santé. 54. Les médecins devraient évité de faire des visites inutiles tel que nous demander de revenir le voir pour donner les résultats alors qu’il pourrait

simplement le dire au tel si tout est bon. 55. Reçoit une lettre en français et une en anglais. L’hôpital connaît la langue donc devrait faire seulement dans la langue. 56. Le dossier unique serait une solution pour éviter la duplication.



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57. Télésoins : réfère à l’urgence. – au lieu d’aller à l’urgence à Miramichi – Clinique local en place pour vérifier TA ou taux sucre et qu’elle communique à l’urgence. Pourrait éviter de se présenter à l’urgence.

58. Il se doit questionner « la gratuité » « Une classe sociale qui peut payer » Devrait considérer de faire payer les plus riches pour aider les pauvres.

59. Ex : grippe – pas nécessaire de se présenter à l’urgence. Quelque chose de local pour faire la communication. 60. Hôpital admission : personnes admise 10.00/jour. 61. Province veut traiter tout le monde égal. Trouver un moyen d’être juste. Ne pas faire payer les pauvres. 62. Urgence : frais minimum 5.00. 63. Un millionnaire à l’hôpital et il ne paye rien. Capable de payer. 64. Échelle de salaire : Radiologistes, médecin en général – spécialiste. Salaire énorme. Reconnaît qu’ils ont étudié mais le salaire est haut. 65. Médicaments : « 50% ne devrait pas être prescrits ». 66. Pharmacie : ça roule, une industrie. « Médecin ont un % des prescriptions ». 67. Clinique privé : Québec plus populaire. – personne finance bonne – va à la clinique moins accès a l’urgence. 68. Taxes par famille : Taxe santé – Ontario. 69. La façon qu’on est traité quand à l’hôpital. Incroyable tous le monde impliqué et pas de communication. 70. Pharmacien : spécialiste des médicaments. « Donne un rôle plus grand – élargi – déléguer des tâches – Infirmière praticienne, gens doivent se

parler. 71. « Collaboration que le système s’impringue ». 72. H1N1 – fiasco. 73. Clinique local – avoir pouvoir. 74. Médecin de famille – meilleur accès. 75. Regarder le système de facturation – limiter les « rencontres » pour donner les résultats. 76. Contrôle ds octes médicales – par le Collège. 77. Un rendez‐vous/une visite.



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78. Avoir accès à d’autres professionnels de la santé/Ambulance. 79. Infirmière de Bureau – peut être délégué des acts. 80. Manque d’information – Plus de clinique spécialisé et locale. 81. Sages Femmes! 82. Dossier pt informatiser : Système informatique pour arrêter les visites a de multiples md’s. Meilleur communication/contact/partage entre les

profs. de santé. 83. Cessé visite médecin inutile : Lorsque les tests sont négatifs, ne pas faire venir patient au bureau du médecin pour une visite inutile. 84. Tous les profs de la santé devraient travailler sur un pied d’égalité et éviter les chasse‐gardée. (Travail d’équipe). 85. Md a figure d’autorité et devrait être considéré au service du patient/client. 86. Avoir un même langage et faire équipe entre les profs et les secteurs (ie : hôpitaux, foyers soin, Extra‐mural…). 87. Moins de paperasse pour les profs et plus de temps pour les pts. 88. Ministères devraient travailler plus ensemble ie : les lits niveau III dans les foyers privés viendront seulement en 2014 ds la PA et BTH. 89. Instaurer l’équité salariale pour les auxiliaires familiales et pourrait alléger le système. 90. Décloisonner les secteurs (Éducation/Santé). 91. Information de masse pour mieux connaître les ressources et les moyens de s’aider eux‐mêmes, ex : Telle raison ou malaise – faire telle chose

ou s’adresser tel endroit.

92. Utiliser mieux les pharmaciens. 93. Plus emphase sur la prévention. 94. Utiliser le Pradix (couvert par budget province) au lieu coumadin qui nécessite les tests sanguins. 95. Vaccins ne devraient pas être par les md’s, la santé publique pourrait donner pour moins cher. 96. Embaucher des sages‐femmes pour alléger la tâche des médecins. 97. Éducation coupe dans les concierges apporte plus de maladie contagieux chez les enfants. 98. Reinstamer les infirmières dans les écoles pour toutes dans la province, pour emphase sur prévention. 99. Utiliser les travailleurs sociaux pour faire du développement communautaire, et avec les familles.



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100. Prendre soin de notre propre santé. 101. Nutrition – séances d’information sur la nutrition – accès a l’information. 102. Prévention – évaluation de la santé d’une personne – suivi de quelques semaines /mois/année et réévaluer. (Méthode HANSKAI). 103. Test de sang (répétitif) – Passez client plus vite (programme). 104. Exercice dans l’eau pour personne âgée – Le gouvernement devrait donner une déduction d’impôt. Ceci pour toute forme d’exercice. 105. Responsabilisé les gens de leur propre santé. Informer/Éducation les gens des réalités de leur santé et quoi faire pour l’amélioré. 106. Faire comme en Angleterre ou les médecins qui réussissent à améliorer la santé des gens sans médicaments (exemple obésité, fumeur,

etc) sont recomposé. 107. Si chacun pouvait avoir accès a son médecin quand ils en ont besoin, ça aiderait. 108. La croix bleu devrait screener les visites et les médicaments afin de réduire les coûts. La province analyser la fréquence des visites vis‐à

vis état de santé. 109. Duplication administrative exemple lettres. 110. En coupant a 2 régies est‐ce qu’on à économiser? Dépenses de voyages, repas, etc. 111. Encourager la loterie communautaire. Exemple coop Tracadie donne 4,800$ par semaine pour de l’équipement a l’hôpital. En 10 ans ils

ont donné 2 million$. La communauté devrait recevoir 20% de ce montant du gouvernement pour la prévention (Exercices, activités, Éducation).

112. Entré unique/améliorer. 113. Pourquoi avoir besoin de toujours passer a travers le médecin : pour des service de prescription répéter, référence répété. 114. Prendre en charge sa santé/et son plan de sante maladie chronique. 115. Le médecin devrait être alie et non celui qui fait tout.

Q2. Participants Points‐ Tracadie‐Sheila – Points par les participants

1. Pause santé – Vivre et Mieux vivre.



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2. A la place d’envoyer une lettre pour les tests d’hôpitaux simplement téléphoner. 3. Médecins soient mieux éduqués sur les professionnels de la santé et services disponibles. 4. Transformer 2 de nos hôpitaux en Centre de Santé communautaires efficaces et une Hôpital régional ou nous aurons des Services raisonnables. 5. Permettre aux professionnels de différents départements à se transférer les dossiers. 6. Les médecins pourrait donner : ‐Prescription plus longtemps – pour les cas chroniques. ‐Les médecins pourraient faire plus de cliniques. 7. Que les docteurs vont aux maisons (clinique proche). 8. Informatisation des dossiers médicaux accessibles aux médecins, pharmaciens, professionnels de la santé impliqués ds le dossier. 9. 35 milliard au fédéral pour des avions inutiles pour les canadiens et qui peuvent seulement tuer des gens, pas les sauver au besoin : ca aurait

payé des soins de santé pour les provinces au lieu de les obliger à couper leur budget. 10. Télé‐Santé. Pas publicisé. 11. Télé‐Soins? 811. 12. Inf. praticien et praticiennes autres visites pour résultats ou autres. (M.D. de famille 1 fois/an). 13. Personne âgé s’assuré que des personne pour prendre soin et les gardé plus longtemps à la maison. 14. Deux ans pour voir un spécialiste : pas service par extra malade : pas avoir un ??? à deux vitesse : trop de temps pour avoir des rendez vous avec

ton médecin. Meilleur accès à ton médecin. 15. Trop de différance entre le nord et le sud : problème de déplacement pour les gens : télé soin devrai être développé qui aiderai les gens. 16. Travail sécuritaire pourrai réduire les coups de santé. 17. Un dossier médical unique et informatisé. 18. Le rôle élargi des infirmières a l’aide de protocoles. Éviter visite au médecin. 19. Étendre le pouvoir des autres proff ex : pharmacien et diététiste capable de modifier l’insuline, pouvoir référer. 20. Équipe collaborative : infirmière, travailleur social, physio, médecin … 21. Donner plus de places aux infirmières spécialisées au lieu de diriger les gens au médecin. 22. Promouvoir la pratique collaborative. 23. (1‐2) (3‐4) hôpital.



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24. Salarier les personnes qui désirent garder leurs parents à la maison. 25. Dossier médical unique. 26. Santé maternelle. 27. Les femmes qui souhaitent avoir accès à des services de sages femmes n’y ont pas du tout accès actuellement. Il faut également assouplir les

pratiques hospitalières dans ce sens. 28. Les femmes et les familles de la péninsule acadienne n’ont pas un accès facile aux soins de santé maternelle. Certains doivent faire 4 hrs de

route/jour/semaines à 8 ou 9 mois de grossesse pour accoucher ou pour faire le suivi de leur grossesse. Il nous faut un lieu pour accoucher dans la péninsule acadienne! Merci!

29. Redonner la prise en charge de la santé au patient. ; ‐ accessibilité au dossier. , ‐ pourquoi passer par le médecin pour certain services. 30. Pourquoi passer par un généraliste pour aller voir un spécialiste? … pour des références répétées. 31. Pas toujours passer à travers un médecin pour prescription pour des services, ont peu allé au pharmacien. 32. Prendre en charge de sa santé, comme diabète, hypertension. 33. Savoir référer aux spécialistes connexes ex : chiro, exercice.

Moncton: June 26, 2012 – 26 juin 2012 Q2. Keeping its current fiscal reality in mind, how can the Health system better integrate so it’s more responsive to current demands? Tout en considérant la réalité fiscale, comment le système de santé peut‐il faire preuve d’intégration pour mieux répondre aux demandes actuelles?

1. Formation des professionnels de comprendre tous les systèmes de santé et services. Responsabiliser les familles et les engager. 2. *Pose de question puis il dise d’aller à l’urgence. 3. *Plus de continuité avec chaque médecin. 4. Quelle pourcentage de médecin sont efficace (comptabilité des performances) *Accessibilité très important. Soins primaire. PAS de Silos* 5. Taux de prévention (chronique). Intervention plus vite *(solution santé mentale). Access plus vite, intégré avec d’autre ministère. 6. Navigation du système complexé famille beaucoup de stress pour les cas. 7. Prise en charge des équipes pour (??) les services. 8. Réorganisé les services *avec équipe. 9. Soins long terme (foyer soins)=too many different doctors. Managed better the services and personnel. 10. Centre médical‐plus proactive avec la prévention. 11. Bring together families/patient and professionals around patient. 12. Médicament*achète des médicaments et « je le prends pas ». 13. Prend des décisions avec les patients pour des médicaments ou traitement. 14. Prévention *Équipe professionnel. 15. Changer les rôles des professionnels. 16. Médecine douce *des professionnel en santé accepte pas médecine douces*. 17. Clinique médicale‐multidisciplinaire qui accepte tous els services‐préventif (médecine douce et médicale). 18. National phamacare program*. 19. Enlever les barrières d’accès. 20. Utiliser les autres professionnels de la santé que seulement les médecins de famille. 21. Meilleure évaluation de départ pour les diagnostiques des patients.



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22. Agit efficacement dès les premiers signes de facteurs de risques. 23. Les médecins devraient mieux déléguer. Avoir dans les communautés des initiatives comme par exemples première visite face à face et ensuite

par télécommunication. 24. Meilleurs gestion des visites à l’urgence en rendent les cliniques de jour plus accessible et non seulement le soir. 25. Télésoins devrait donner un meilleur service plus rapidement sans poser milles et une question. Donne meilleur éducation des travailleurs à

télésoins. 26. Un triage mais pas juste à l’urgence. 27. Respecter le point de vue des générations. 28. Ne pas décentraliser car ca va augmenter. Au lieu de diminuer les coûts. 29. To improve efficiency you have to specialize 30. Central information Dr‐specialist by notes/letter (1 computer based system. Data base all professionals & users can access). 31. *One health care data base will help with many things‐example health care prescriptions. 32. More integration between the 2 Health Authorities‐example of 1 medical card‐interface data has all your information. So if records are at

Moncton Hospital and the specialist is at Dumont need to be able to access the records. 33. Showed services‐for support. Reduce duplication. Will help reduce costs. 34. Seniors in hospital beds (taking up acute care beds). Have services go to senior vs. senior come to hospital & then not go home. 35. What if we had 2 main clinics in Riverview for example‐ (?) ones keep open 16 hours a day. Not for ER. 36. Make people go to clinic first, and then go to ER by ambulance. But a challenge with this is forces a mother to make a judgment and kid may be

really sick and need ER. 37. Walk in clinic‐1st stop, and then if serious send to ER. 38. Triage in ER discussed. 39. Have different levels 40. Call in nurse centre‐we have it. 41. Edirecte.



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42. Telecare‐All go to the Dr.‐so is not as good. 43. Expert the clinics all right clinics. 44. Problem with administration in NB‐in Alb you go to clinic for almost everything (more private). They do stitches. Our Dr. can’t get covered for

these procedures so people end up in ER. 45. These clinics need to have tools, people to service the public. 46. Change how Dr. Bill , not by # but by service. 47. Share secretary etc. 48. Chronic illness management in clinic not all at Dr or Diabetes clinic. 49. Focus on primary health care. 50. Why do I have to go a FP to get a referral to a specialist? Citizen has the history of needing. Discussion though was (?) to screen. (But) benefit of

medical information integration. 51. Need to look at other health care practitioners ie Nurse Practitioner. Chronic disease management does not need a physician all the time. Need

support of physicians for new roles. Physician assessment. 52. Chronic care Extra Mural Nurse (team involvement) Program. 53. Change from medical model to a more holistic approach. Decrease number of medication TESTS. Stop making assumptions about needs of

population. 54. Understand current demands of society how do you integrate programs into some of our lower income level, rural component. 55. More community outreach‐respect our client population. 56. Integrate health into education‐nurses etc to provide education. 57. Access to primary care group model (collaborative practice) walk in/Dr’s work as a team. 58. Over management of system needs to be assessed‐Do we need all the managers. 2 Health Networks within province + Facilicorp. 59. Need more information/support groups that have. 60. Number of facilities with # of staff. Do we need to do everything in the hospital setting? Use community resources. 61. Need to improve continuity of care. After hour clinics don’t keep records start over each time. Better referral system‐is “piece work” not patient



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focused (1 appt; 1 Issue). 62. Prenatal care/education need to address window. 63. Public needs to understand roles & accept this ie. Nurse Practitioner. 64. Health care providers must work better together. Pharmacists, NPs, RNs could play a bigger role. More triaging to right provider. More

multidisciplinary facilities in community. Better understanding by providers of each others’ roles. 65. Many departments on gov’t & each dept must show how they are going to impact the health of their employees. Lead by example. 66. More services available outside of hospitals‐more points of service. 67. Salaried MDs do not have same incentive to see larger # of patients. Need physicians to work full time. Need MD to discuss more than 1 problem

at a time. 68. “Unload” MDs to provide service they need to provide & let others (ie RNs) do what they are able to do before seeing MD. 69. Some procedures seem to be more popular at times. Are they really needed? 70. Gov’t should step in & tell insurance companies that Medicare should not be paying for their requirements (i.e. appt with MD to get prescription

for massage therapy, chiro, etc). But shouldn’t there be some accountability about outcomes of these treatments? Insurance companies should be offering more preventive health education & have better relationship with public health care system.

71. Système basé sur le curatif‐il faut travailler sur promotion/prévention. Facturation des médecins (à l’acte vs salaire). 72. Dossier informatisé & médicaments & tests de laboratoire. 73. Plus d’évaluations/monitoring/efficience face au tests/procédure. 74. Méthode alternative devrait être reconnue. 75. Ramener services au niveau communautaire‐Clinique interdisciplinaires. 76. Centre de service communautaire ex : Fredericton & Saint Jean Beaucoup de succès. 77. Centre de ressources pour gens de la communauté‐garder les gens chez‐eux. 78. Objectifs de rendement du personnel/programme. 79. Centre communautaire dans les régions urbaines. 80. Choix de gouvernement; Facteurs politiques, Réduction impact.



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81. Centre réadaptation cardiaque=480$, aller faire placer des stents=10 000$ (intervention chirurgicale) avec accès au gym, psychologue, diététicienne donc, investir davantage en prévention (centre de santé communautaire).

82. + centre de santé communautaire, donné + de responsabilités aux infirmières praticiennes + cliniques sous rdv pour aider les gens à gérer symptômes dans maladies chronique. Groupes de soutien pour maladies chroniques.

83. Ce qui est « gratuit » est abusé, ex : Système en Saskatchewan‐depuis 1er janvier 2012 à établit système ou il faut téléphoner télésoins avant d’aller à l’urgence, si c’est vraiment urgent ils donnent un # de confirmation pour aller à l’urgence. Depuis que les ambulances ne coûtent pas aux usagers, augmentation du taux d’utilisation.

84. Taux de césarienne augmente environ 80%. Solution : pays comme Hollande ou grossesses à faible risque sont suivies par sage femmes. Libre les médecins et coûte moins cher.

85. Regrouper les ressources des 2 régies de santé (maladies chronique, santé mentale). 86. Rejoindre (regrouper) les 2 réseaux. Mettre l’accent sur l’usager, non sur différences administratives (*complications) dues à l’existence de 2

régies différentes‐ +de collaboration. 87. Mieux encadrer les stagiaires. 88. Niveler les conditions de travail dans les 2 régies. 89. Opposition à cette idée : no pas regrouper réseaux par raison de la langue (crainte que les francophones ne soit pas respectés)‐on doit donc

s’assurer que 2 groupes linguistiques soient respectés Ex : centres de services de santé mentale ont été absorbés par régies (certaines services ne desservent plus régions).

90. « Success Stories » de collaboration entre le 2 régies eu kinésiologie collaborative pour levées de fond ds région de Moncton. (Belle initiative selon participant).

91. Too few people using nurse practitioners. Participant’s wife had cancer discovered by nurse practitioners. 92. Duality as far as necessity of bilingualism is too expensive. 93. Nominal fee for emergency use. 94. Better support systems and publicity for the proper steps to take for efficient care‐“Who should I see for my affliction”. 95. Team approach for primary health care can reduce emergency room visits.



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96. Organizational structure needs to be made much more efficient. 97. In another province there was an “orphan” list for people with no family doctor. Resulted in little or no human contact. All done by phone‐

pressing buttons. 98. Agreed that duality adds way too much cost for province to bear. 99. Pointed out that some physicians are resistant to electronic medical records. That needs to change. Mandate a more efficient system. 100. More referrals to specialists such as physical therapists. 101. Seniors care perhaps CO_OP would work. Technological advances could be better used for seniors care. 102. Video was excellent captured major issues, show it to all NBers. 103. Keep people out of the hospitals. Move efficient access to family physician, nurses, clinics. 104. Redesign primary care. 105. Family doctors who want to practice here but can’t because a lack of billing numbers. 106. Doctors taking new patients that… 107. Electronic medical records accessible to professionals for more efficiency. 108. Better to use after hours clinic then emergency. 109. Better integrate services such as specialists so there is no duplication of efforts. Send patient to right place the first time. 110. Too much emergency care, money not well spent. 111. Nursing home would send participants’ mother to hospital by ambulance, on several occasions. Why not have professionals come to her

at the nursing home? Much more cost effective. 112. There could be sharing of patients among family physicians with efficient medical records system. 113. Common repository of information‐one patient one record that can be accessed & contains relevant /appropriate information. 114. Clinic‐community health centres must better‐especially in a multi‐disciplinary approach. 115. Relying on physician referrals is very inefficient because they do not know everything about all. 116. Direct access to other resources. 117. Hospital act limits access.



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118. Right professional at right time/triage. 119. No clear how to access services. 120. Need advocate to act on behalf (knows system). 121. Stronger partnerships to guide care. 122. Physician is not a gate keeper (ie physical refers to extra‐mural). 123. People not sure how to access the system. 124. Protecting the system makes barriers to strong/slowed ability to adapt & change. 125. Not sure how to access specific services when cause known (like physio). 126. Government bows to physicians & so for example, social worker can achieve same results (like disability status). 127. Understand some measures are for cost control & safety. 128. Other: ‐ Provide tools to help people out of the hospitals‐stay out of the “mother house”. 129. Meals on wheels & periodic support can be part of healthcare relief beds without costs. 130. Lack of knowledge & education around how of the system. 131. Need cross government partnerships. 132. Improve intergovernmental access. 133. Social work act an as advocate. 134. Leverage video/teleconferencing to improve access. 135. Comment répondre aux réels besoins de la clientèle‐II car la personne demande beaucoup, mais parfois, ils n’expriment pas leurs

besoins réels. 136. Intégrer dans les équipes multidisciplinaires ‐d’autres professionnels‐ex : psychologue /physiothérapeute/massothérapeute. 137. Diriger le patient vers le service vraiment requis. 138. Revoir le travail du médecin de famille‐car elle est peu chargée de nombreux problèmes, mais n’a pas les ressources nécessaires. 139. Développer des stratégies de prévention. 140. Réduire les soins médicaux qui coûtent très chers.



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141. Développer et faire preuve de leadership, allez voir les gens et leur demander leur avis. 142. Centrer le soin chez la personne. 143. Cibler les groupes vulnérables et les aider. 144. Arrêter de développer des édifices ou des postes administratifs qui ne sont pas utiles. 145. Replacer les infirmières dans les écoles. 146. Réorienter les budgets‐aux bons endroits‐ex les écoles, augmenter les stratégies de prévention dans les écoles. 147. Les infirmières dans les écoles (actuellement le nombre est nettement insuffisant). 148. Santé mentale /investir LL changer la façon de penser. 149. Développer des stratégies de leadership. 150. Soins palliatifs : visite à domicile devrait être faite lorsque nécessaire/permettre au médecin. 151. Prendre le plus des gens qui sont sur le terrain. 152. Permettre aux gens de s’exprimer. 153. Aller aux ordres professionnels. 154. Prochain plan devrait être basé sur ces besoins des patients. 155. *Revoir la formation des professionnels de la santé‐afin de les amener à donner les soins sur les besoins de la personne. 156. Impliquer les personnes dans les soins es : soins au nouveau‐né. 157. *Plusieurs programmes qui ont été éliminées‐ca donné des effets très néfastes ex : il y avait des programmes de prévention dans les

systèmes scolaires et système publique qui ont été enlevés‐ex : soins dentaires. Pas de prévention‐répondre aux besoins réelle. 158. Voir à livrer des soins équitables‐en région rurale. 159. Y a plein de soins de santé qui peuvent être fourni par infirmières et pharmaciens. 160. Éducation avancés chez les paramedics. 161. Services mobiles qui vont fournir les services aux patients (paramedics). 162. Maximiser l’apport de l’Extra Mural. 163. *Plus de présence de médecins dans les foyers de soins « spéciaux » (++confort patients/clients).



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164. Faut mieux gérer le système de santé. 165. Faut s’assurer que les foyers de soins soit propices. S’ils ne le font pas…faut les (?). 166. Permettre aux gens qui occupent/bloquent les lits d’être transférés dans les foyers de soins « spéciaux ». 167. Faire attention d’assurer que les soins à domicile soient abordable (trop coûteux). 168. Dossiers Universel (sauverait beaucoup de tests inutiles). 169. Un réseau de santé, pas deux. 170. Insister que le ministère de l’Éducation fasse son travail d’éducation auprès des jeunes en ce qui a trait à la santé. 171. Faut avoir une vision clair et y aller à tout prix même si ca ne fait pas l’affaire de tous. 172. Favoriser le travail conjoint entre les deux Régies (Maximiser) l’utilisation des salles, etc. 173. ACT team‐M‐H Support Saint John Specific vs. hospitalization. 174. M.H/Addictions‐Challenges the hospital system. 175. Information has been gathered Re: M‐H=No more! 176. Understanding connection. 177. More collaboration of professionals & Family support. 178. Province increase emphasis on H‐H (More intense/importance). 179. Decisions‐Logical to costs. Invest now to save $ in future. 180. Patients in hospital when should be in Nursing home. 181. Collaboration‐ not in silos. Cutting where needed. 182. See past 4 years. Government‐Think about long term. System is flowed underutilized health professionals (allied)‐trained in areas that

can help. Medical system does not support therefore they have to charge rates people cannot/do not want to pay. Gov’t utilize other professionals.

183. Saves (cuts) health care practitioners vs Patient. 184. Access to alternative services. Work with practitioners to collaborate. 185. Government to direct process.



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186. MH emergency care specific. 187. Tearing system to be created. Do not recreate the wheel‐look @ other provinces & what is working… 188. Collaborative services‐respond to what is needed appropriately. 189. Focus on prevention‐to perhaps put out more $ but then save $ later. 190. Special section in clinic that provides healthcare for base illness. 24 hrs linked to ED. 1 x‐ray results, specialist referrals. 191. More universal access to clinics. As provincial programs extend hours (not 24). 192. Family physician for all citizens, keep appointments open. 193. Better use of nurse practitioners in clinics. 194. Ambulances should not be used as taxis for senior’s homes, primary care site visits to the facility by doctors/nurses. 195. Prescriptions for x‐rays to improve access. 196. Leverage pharmacists to give base care & information, immunization. 197. Integrated health file, with person’s information. 198. Remove politics from health, access within 1 hr drive 90% why keep small sites open & ED’s open when ambulances are leveraged.

Decide base # for visits/citizens coverage (check utilization). 199. First response small community base delivery. 200. Educate people EMT Role, nurse practitioners & leverage extramural nurses. No admissions by family physician. 201. Integrate offices to manage scheduling, incentives for shared service delivery. Team concept. 202. Specialists work well together but why only referrals? 203. More people at better pay (tax payers) to add to the system. Less part‐time, less contract. 204. Healthcare & pensions plans better for citizens. 205. Deny care to people at ED that should not be there, send them away. Awareness to citizens (campaign on what ED does.). 206. Est‐ce que le système est ouvert à changer? 207. Interroger les gens qui sont dans le système. Demandé la contribution des employés. 208. Centre de santé communautaire.



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209. Avoir un bulletin de santé personnel qui nous suivrait. En 2004, lors d’une grève il n’y avait pas d’attente à l’urgence. Les gens socialisent à l’urgence.

210. Privatiser certain service. 211. (eg + chiropraticienne) collaboration multidisciplinaire (interprofessionnel). L’Ontario a un bon exemple avec l’hôpital St‐Mikes. 212. Besoin de changement au niveau de la gestion du système. 213. Les disciplines doivent travailler ensemble. 214. Augmenter le nombre de discipline dans les centres communautaires. 215. Mettre sur pied un système de navigateur pour le patient tel que pour le cancer du sein. 216. Augmentation du nombre d’heure des centres communautaires. 217. Avoir l’autorisation de voir l’information du patient sans avoir à demandé au patient. 218. 50% of grants to hospitals should be based on #s of services. 219. Optimize professionals, particularly for community health centres (take emphasis of ERs/place on ). 220. Expand lope of comm. Health centres so they can address more patient centered & collaborative. 221. Change culture to have health professionals be more collaborative. 222. Recognize that doctors want to have normal lives, support half time billing #s. 223. Co‐pay will have people to self help and reduce unnecessary usage. 224. ER is used to circumvent waiting lists (people can’t get into family doctors). This is case for mental health. 225. Increase community health centres. 226. Promote annual checkup as a preventative measure. 227. Use captive audiences in ERs/promote exercise & diet. 228. Use natural. 229. Return on # of staff‐shy police have higher 3s without benefits. 230. Why more specialists/lower % of operating room utilization. 231. Large % goes to health salaries‐how much being done to reduce sick leave/disability‐have more staff working on reduction of short term



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disability claims. G case manager have more private health care delivery still publically funded but using private facilities/companies. 232. Private sector delivery/state funded/could do things more efficiently e.g. company delivers radiology. 233. About concept may need to be balanced by regulation‐dentist are private but cost a lot. 234. Programming to doctors‐be wise‐think about costs or ordering tests. 235. Must be concerned about remuneration based on volume/care quality may suffer. 236. Instance cited: hospital staffed for 2 births/had 5. 237. Better integration of chronic disease mgmt needed to set (?) 1 dietitian for kidney/2nd dietician for another chronic disease‐no

communication. 238. Better collection/sharing of information. 239. In an accident, difficult to get service. 240. System is becoming more complex; not mobile and effective. Administrative level is too thick and the goals of administration are too

prominent. 241. Doctor was driver of staff for “A”. What cost the systems the most? Too many rivalries or interest groups. 242. One problem for each patient‐not good. 243. Who directs leads the doctors to treat holistically. 244. Politicians are the problem. Too many bosses trying to set policy and direct traffic. Someone (Danny Williams) must establish a plan and

follow through. 245. Collaborative practice clinic with electronic medical record. Less expensive. 246. Doctor or NB‐doesn’t mat. 247. Telecare is an excellent option. Better promotion of this service. 248. People at hospital by default. 249. Look at HR resource issues and support that properly. 250. Practice for younger doctors has changed. Fewer hours. 251. Issue w/billing numbers and payment schemes.



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252. Patient conductors who help to lead people through the system. 253. More patient advocates or supports. 254. Once discharged, patient are lost. 255. 15 billing numbers not utilized. Should be mechanism to take those numbers from those who don’t use it. 256. Should be an upper limit on how long doctor can work (hours of work, mistakes). 257. Patient satisfaction. 258. Physicians must be able to speak freely and participate in the process to assist system reform. 259. Quality of care. 260. No different than running finances. 261. 24 hospitals are too many‐make decisions. 262. Help the 2 Moncton Hospitals to not duplicate “Share” e.g. share on call services for specialties e.g., interventional radiology‐change

contracted relationships where necessary, in physician reputation‐MD Society. 263. If anything, current RHA structure intensifying linguistic challenge‐in Moncton at least. Have never had issue of receiving services in

language of choice. 264. DH could decree what services in which facility. 265. Team practices‐include some referral 9 participations with nontraditional (e.g. chiropractic)‐must make all parties equally accountable

less on call. 266. Group practice‐or on call coverage‐expand its utilization. 267. Better quality triage in TeleCare, also better access to appointments to primary care after hours where people are triaged to another

service‐that sys. must exist. 268. Can improve telecare but also consider restricting its scope. Tools telecare nurses have to use, i.e. what models/algorithms. 269. Je ne pense pas qu’on a plus besoin de professionnelle mais de changer notre approche. 270. Reconnaissance de professionnelles spécialisée dans la prévention qui ont des approches non‐traditionnelle. Il faut que le point d’entrée

ne soit pas juste le médecin.



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271. Je pense qu’il faut regarder à investir dans le prolongement de l’autonomie des personnes âgées. Investir dans les équipes interdisciplinaires pour permettre aux gens de vivre à la maison. Au Danemark, ils ont investi dans les soins à domicile et ils ont été innovateur dans les foyers de soins pour cas lourds. Un exemple un monsieur qui faisait des crises de démence parce qu’il voulait aller à l’arrêt d’autobus. Les gens du foyer ont dessiné un arrêt sur le mur.

272. Au niveau familiale, il faisait bien de promouvoir que les familles ont le support de garder leurs parents en âge avancés à la maison mais pour l’instant si tu es un membre de la famille tu ne peux pas avoir de soutien.

273. Je pense qu’on devrait encourager le bilinguisme dans les centres et services donc dans les réseaux, au lieu d’avoir un service dans Vitalité et dans Horizon, partageons nous ressources et demandons le bilinguisme.

274. La société médicale des médecins, avec la facturation de Medicare, le médecin va juste faire un problème par visite. Ces personnes ont à se déplacer plusieurs fois. La solution, serait que le médecin pourrait facturer par unité au lieu du problème en heure. Souvent ces problèmes sont tous reliés donc les symptômes sont reliés et importants.

275. Dans les cliniques après heures, il est difficile de traiter des maladies chroniques, care il n’y a pas de continuité. Il faut avoir des équipes interdisciplinaires.

276. Il y a besoin plus d’éducation sur la télésanté afin de commercer à l’utiliser et l’implémenter. Je pense qu’on peut utiliser la télésanté pour l’auto‐apprentissage. D’encourager des applications internet pour la prévention et l’auto apprentissage. Comme citoyen ont pourrait avoir un carnet de santé aussi pour faciliter la communication.

277. Je pense qu’il est bien d’avoir un dossier du client afin de partager les informations du client. Je pense que si j’avais un carnet je me sentirais plus informer sur ma santé et équiper d’en prendre soins.

278. Je pense que les médecins devrait aussi être ouvert à collaborer avec d’autres pressionnelles dans une approche holistique. 279. Au lieu d’avoir plus en plus de médecins, il faudrait regarder aux soins/services non‐traditionnelle, kinésiologues, naturopathe. 280. Il faut aussi que le gouvernement démontre par l’exemple dans les domaines de l’environnement. 281. Avoir plus de formation pour les professionnelles, sous forme de consortium ou autres formations pour avancer les pratiques.



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Q2. Participants Points‐Moncton – Points par les participants

1. No IPOD for *Physicians in ER. 2. Better respect by physicians & professionals. 3. Sucre‐sel‐gras=augmente mortalité. 4. Contrôler la teneur de sel‐gras‐sucre dans les produits (gouvernement). 5. Marcher à l’école au lieu de prendre l’autobus… 6. Ministère de Santé ou Ministère qui soigne les malades… 7. Pourquoi n’y aurait‐il pas une infirmière praticienne dans un foyer de soins au lieu d’un jeune médecin? 8. Enseignement des 1er secours au niveau de la Polyvalente et comment contrôler la température et soigner des petites blessures‐moins besoin

d’aller à l’urgence. 9. Gymnase dans nos hôpitaux pour le personnel‐lors de la pause‐santé et/ou les repas. 10. Le pharmacien contrôle t‐il les médicaments en questionnant le MD qui a fait la prescription EX : par erreur le MD a prescrit 3 x 200 dose de

Ventolin à prendre au besoin (p.r.n.) au lieu de 200 dose. Était‐ce plus payant pour le pharmacien d’en vendre 3 au lieu de 1? 11. Pourquoi 2 ou 3 rendez‐vous pour une procédure simple? 12. Pourquoi un seul problème médical par visite au médecin? 13. Pourquoi un rendez‐vous au médecin généraliste juste pour avoir accès à un spécialiste? 14. Télésoins pourrait diriger les clients vers les cliniques appropriée. 15. Nous devons changer la mentalité des gens au niveau du patient et du personnel de santé (travailleurs du médecin à celui qui lave le plancher).

Avec la technologie et les changements nous ne pouvons administrer & soigner comme en l’an 70 ou 80. 16. Dans le système de santé y a des gens bien éduqués qui sait comment déjouer le système et ça coûte bien cher. 17. Certains de nos médecins sont des abuseurs du système. Durant mes 38 ans de carrière d’infirmière j’ai été témoin. Exemple en Oncologie le pt

retour pour follow‐up chaque année. Le médecin te voit en clinique à l’hôpital au lieu de son bureau. Utilise donc ressource de l’hôpital papier, ordinateur, infirmière, secrétaire etc…



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18. Présentement dans nos hôpitaux y’a des ainés qui attendent une place dans un foyer. En attendant que une solution soit trouvé, C’est personne devrait être installé dans un département et gérer comme un foyer de soins. Donc tu diminue la paperasse, diminue le personnel de gérance.

19. Lorsque la santé Vitalité @ été fondé nous les employés pensait qu’il y aurait moins dans l’administration et le contraire s’est produit. 20. Trop de curatif pas assez de prévention. 21. Les professionnels de la santé ne doivent pas avoir de barrière pour desservir la population du NB. 22. Les services à la maison et foyer de soins d’avoir tout les professionnels de la santé incluant les « hygiénistes dentaires ». 23. Les médecins doivent changer de mentalité que les citoyens peuvent seulement voir le client pour une chose sinon il faut revenir car ils savent

qu’ils sont payés plus. Alors les salaires des médecins pourrait être + pour ceux qui se déplacent. 24. Changer la mentalité des gens tout en respectant les générations. Par exemple, certaines génération ont besoin de la pilule, d’autre ont besoin

d’une session au gymnase. Les médecins doivent apprendre à déléguer à d’autres professionnels de la santé, d’utiliser d’autres ressources. 25. Le système coûte cher car on sert le même model pour traiter toutes les mêmes générations. 26. Meilleure gestion des visites en soins d’urgence en avant plus de cliniques de jours et après heures mais avec des champs plus élargies. Et

développer un système d’urgence où le triage peut référer des non‐urgences aux cliniques qui sont accessibles à plus d’heures. 27. Les professionnels de la santé ne doivent pas avoir d’horaires pour desservir la population du NB. 28. Que le médecin sait me référer chez quelqu’un qui peut m’aider à prendre ma santé en main. Au lieu de me donner une pilule. Car c’est coûteux

assez pour me nourrir et payer une diététicienne & quelqu’un responsable pour me faire un plan d’activité physique. 29. Prévention est important et les hygiénistes dentaire font parti des « primary care givers ». Les soins & la santé buccale sont très important dans

la prévention. 30. 4 générations. 31. Éducation car leurs attentes sont toutes différente. 32. Prendre ceci en consideration pour ré‐éduquer la population de devenir ? 33. Yes for a better support system by making better use of allied health professional. 34. Yes for extra mural services but not only for nurses… 35. Yes for fitness specialists in old age homes and not only recreation specialists.



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36. Autonome et responsable de propre santé. 37. Un adulte se présente au cabinet en surpoids; un enfant se présente à l’école en surpoids. À ce moment, ces adultes & jeunes doivent être pris

en main dès le début! 38. L’équipe d’intervention suivante doit prendre les moyens pour s’assurer que ces jeunes retrouvent un état de santé optimal : ‐Médecin,

pédiatre si nécessaire. ‐Physiologiste de l’exercice. – diététiste. 39. Pharmaceutical companies make HUGE profit. Very costly for healthcare. So need reform for increasing costs. 40. What % of the 8,812,000 daily cost goes just strictly to the pharmaceutical companies? Can we put a “cost limit” on some of these drugs? Should

a single injection of Eprex cost almost $500.00?? Should a month’s supply of Exjade cost $4,800.00 ? 41. Too expensive for seniors in Nursing Homes therefore hard to get out of hospital. 42. Not enough nursing homes. 43. Private practice options. 44. $ more home care needed. 45. Bring back a $10.00 user fee to go to the emergency dept! This will help reduce the # of people visiting the emergency rooms! 46. Government needs to provide responses to presentation‐more responsive. 47. Clients/Citizens need to become more active. 48. Preventative medicine as opposed to acute care; Financial, sustainable, Ed. System Help Health Dept., space. 49. Multi disciplinary approach‐Gov ? to lead. 50. All depts. Have a responsibility to everyone’s health. 51. Better use of all levels of our professional resources. 52. Insurance companies need more preventative education programs with all health care providers. 53. The hospital is not the primary focus of health care. Community multi‐disciplinary centers are needed to make better use of our professionals

and tax dollars. 54. Better use of allied practionners is required‐lets improve inter‐professional relationships. 55. Duplication of services between City Hospital & HGD : ‐ Why do we have blood clinics for each instead of more clinics to service both? IF they in



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fact service both F and E hospitals, do citizens know that? ‐I’m sure there are other such services that are duplicated! 56. We need to stop doctors from limiting health issues to be discussed during doctor’s visits. Perhaps the primary cause of illness is underlying and

NOT discussed because it wasn’t at the top of the list. 57. Gestion dans maladies chroniques en communauté. 58. Triage a un endroit autre que l’urgence (ex : télésoins) Autre point d’entrée (ex : infirmière praticienne). 59. Collaboration entre les 2 régies (ex : Levés de fond, meilleur suivi des bénéficiaires‐continuité). 60. Accent sur le bénéficiaire et non sur la « paperasse » administrative pour maximiser les ressources. 61. Regrouper équipes de professionnels pour une rencontre (1) dans gestion de cas. 62. Travailler au niveau des déterminants de la santé en collaboration avec tous les partenaires. 63. Avoir des équipes interdisciplinaires dans les cliniques (soins primaires) diminue les visites E.R. 64. Communication ++ entre divers systèmes afin d’offrir les meilleurs soins (client /pt focus). 65. Focuser sur divers modèles de prévention tout au long de la vie/étapes d’une personne. 66. Éliminer la duplication des services de santé (es : santé mentale‐deviser en deux). 67. Engagement communautaire, développement communautaire‐Entraide. Certaines professionnels‐travailler en milieu communautaire et pas

autant dans les institutions (T.S. infirmières…) et ONG. 68. Avoir meilleurs accès soins primaires. 69. 1 client=1dossier. Electronic Records. 70. Pharmacy one system‐Records /list meds/alerts. 71. Integration/between different system (Dev. Social, education, health, justice…). 72. Integration of different holistic professionals as part of the medical model (community + hospitals). 73. Hospice care at home. 74. Relocaliser les services (ressources $)/selon les demandes à travers de la province. 75. Éducation des jeunes face à la grossesse et l’accouchement=Grossesse en santé=accouchement à faible risque=avec une sage femme (à la

maison où à l’hôpital)=les hôpitaux peuvent se concentrer sur leur tâche première (soins aigus, urgence)



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76. Citoyens informés et engagés dans leur soins de santé (grossesse à faible risque)=sages femmes (si nécessaire)=coût moindre (salaire, interventions accouchement à la maison)=médecin de famille (si nécessaire)=médecin plus accessible à leurs patients=obstétricien.

77. Appuie continu=entraine=moins d’interventions=diminue coût. 78. Pendant l’accouchement = plus grande satisfaction, augmente l’estime de soi face à l’expérience vécue. Augmente capacités parentales

(confiance dans). 79. More clinics? Or teams of Dr’s. 80. Per capital investments. 81. Citizen‐get off the couch‐move, change diet. 82. Community‐more access to community centres‐municipal supported. More focus on healthy eating. Employer activity programs. 83. Q2: municipal provincial & federal programs to move people out of hospitals for basic care. 84. Merge French & English systems to reduce redundant services. Xrays are not language specific. 85. *Duplication*. 86. Access to family doctor. 87. Efficiencies‐do some audits. 88. Healthy, quality, satisfaction, cost trend Engagement. 89. Activity=access/info. 90. Senior care outside hospitals. 91. Nurse practitioners. 92. Organizational structure in hospitals? 93. Orphan list‐not really used. 94. Look @ structure in hospitals & liaison with family doctors. 95. Mental health‐insurance companies do not recognize people who seek out treatment (cannot get insurance). 96. Doctor wait times‐6 weeks vs 6 hours at ER. 97. *health care is not a language issue‐it is about our lives!



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98. Nursing homes needed‐not just replacements, but new beds. 99. *Random testing‐highest levels in the country. 100. *Childhoold activity is almost NIL. TV’s and video games are used as “babysitters”‐Encourage exercise & activity. 101. Community gardens for healthy foods. 102. Move to more salaried positions to decrease $$ spent in fee for service. 103. Chronic conditions are major issues‐personal responsibility for health care/keep people out of hospital. 104. Senior services*helping people in their homes in group homes or service individuals. 105. Primary Care‐family practice teams. 106. Improve the orphan patient system. 107. Electronic medical records. 108. Educate public about costs of the system. 109. Make better use of the allied health professionals. 110. Bilingual services yes, but not the duplication of system in the Moncton area! 111. Lié demande au besoin. 112. Accès au service! 113. Favoriser le dev. Des équipes de soins primaires‐pour que les citoyens puissent accéder les soins au bon moments. 114. Étudier les modèle de soins de SANTÉ MENTALE‐PSYCHOLOGIQUE‐DEVELOPEMENT PERSONNELS qui sont sensibles es : AUSTRALIE &

GR. BRETAGNE : Es : 1. Plan de soins psychologique a plusieurs niveau‐pour traité avec des approches de soins préventif à curatif voir David M. Clark.com. ‐Soins PPPP‐Australie!

115. Les soigneurs de 1 ère lignes : ‐Les nutritionnistes ‐ Les massothérapeute ‐ Les chiro ‐ Les ostéo ‐ Les physio ‐ Les hygiénistes dentaires ‐ Des cours, soins de pieds.

116. Comment intégré l’école et avec les séjours. 117. Intégré les budgets des différents ministères. 118. Intégré les différents services de 1er ligne et donné au patients accès au services (les écoles, les fermiers).



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119. Participé aux soins à distances. 120. Aider les soigneurs de première ligne qui aide déjà les clients avec des maux communs. Par exemple : m. de tête, douleur à la poitrine et

au dos, *maux de dos, brûlement d’estomac. 121. Intégrons les différents soigneurs pour aider à le/la patiente donc les massothérapeutes, chiro, osté, nutritionniste. 122. Intégré les fermiers! Et pousser de la nourriture organique (biologique). 123. Intégré des stratégies de « prévention » en intégrant les soigneurs de 1er ligne avec les médecins et les soigneurs extra‐mural actuel. Si

vous souffrez d’une migraine voyez‐les massothérapeutes, les chiro, les physio, ostéo, etc. 124. Responsabilité partagée : Système santé et citoyen. 125. Vision à long terme vs court terme : ‐Coupure santé publique (peu impact immédiatement mais significatif à long terme) ‐ Soins

nouveaux nés –Vaccination. 126. Demandes vs besoins : ‐Le prochain plan doit être basé sur les besoins vs les demandes. 127. Disponibilité de pharmaciens au programme extra mural comme à Driscoll. 128. Better use of allied health practitioners. 129. Many health workers are highly trained to help people in fields that only family physician (MDs) can bill Medicare for. This strains wait

times and drives costs up as the MD’s generally bill more. 130. Acute care for: ‐ Optometry, Chiropractors, Physical therapists, Occupational therapists, Naturopaths. 131. These are all under‐utilized highly trained individuals. Example: optometrist can treat eye infections, treat eye injuries, treat

inflammation of the eye from specific systemic disease, follow diabetes to monitor and screen for diabetic retinopathy. They can usually be seen without wait times (less strain on wait‐times and surely less costly to our health system).

132. 2008‐2012 Report a. Activity Centre (under mental health)

i. Look at Halifax model “Connection Clubhouse” and have a model like that in Moncton. ii. Less silos instead of 4‐5 agencies, only one (will save cost).

133. Special needs homes give free office space to each doctor. The doctor serves the home & the public.



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134. Better manage the system. 135. System‐service based grants from Dept of Health to Hospitals i.e. per procedure. More private delivery of medical services. 136. Prevention is the key, thanks for this process. 137. Diet, exercise etc all mentioned & + . 138. Please do not allow shale gas fracking via long laterals on multi well drill pads e.g. it is a new method & will have serious negative short

& long term effects for Public health. I have researched it & talked with many people‐out west, NS from many disciplines. Please don’t legalize marijuana.

139. Nous sommes un groupe de diététiste‐diététiste en Mission. 140. Nous sommes inquiet de l’augmentation de l’obésité dans notre province et nous croyons qu’il est temps d’agir a plusieurs niveaux pour

conter le fléau et ralentir l’augmentation des coûts de la santé. Le problème es multifactoriel et nous devons trouver des solutions basées pour améliorer les coûts. Nous recommandons une taxe sur les boissons sucrées. Payer $2 pour 4 l de boissons gazeuses est inacceptable lorsqu’un orange est presque $1, 2L de lait pour $4.

141. Lead by example: Encourager bon comportement, Activité physique‐Belgique, $, Tax mal bouffe, Lead by example, Dissuader mauvais comportements, Prévention Primaire, Prévention secondaire, Feed back.

142. Political will power. 143. Compensate better pt holistic visit vs 1 problem/visit. 144. 75 boss – 3 employees de‐motivating. 145. Standardize medical records. 146. Take care of your employees. 147. Facilitate collaborative –practice. 148. Nurse practitioner ‐telecare. 149. Medicine changes‐family quality life. 150. 15 billing / not utilized. 151. Health staff should be able to speak freely.



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152. Texting: tougher law‐good way to fund health. 153. Texting + care + road=orthopedic & neurochiruries + readaptation etc. Big fine for testers. 50% for Health; 50% for transport. 154. 3.1 milliard 2012. 155. 74% personnel. 156. 40% mauvais comportements. 157. 8.6 million/jour. 158. + MD fam que reste Canada. 159. 40 000 employés ds province. 160. 20 000 employés en santé. 161. Maintain relationships between Vitalité and Horizon in a departmental/discipline basis. 162. The laboratories work well together. This must be maintained and could be expanded to have cooperative relationships within other

departments.

Miramichi: June 27, 2012 – 27 juin 2012 Q2. Keeping its current fiscal reality in mind, how can the Health system better integrate so it’s more responsive to current demands? Tout en considérant la réalité fiscale, comment le système de santé peut‐il faire preuve d’intégration pour mieux répondre aux demandes actuelles?

1. Systèmes – médicaments – devrait être électronique. Résultats de tests électroniques pour augmenter la communication. 2. Dédoublement des prescriptions à cause du manque de communication. 3. 1 patient 1 dossier électronique. Pharmacies ‐ médecins, etc., intégré (entre médecins et pharmaciens). 4. Communication (meilleure) entre le système (Horizon et Vitalité). 5. Intégrer diff. départements. 6. Réductions de montant de prescriptions (médecins ne parlent pas d’autre chose, piste de solution). 7. Compensation des compagnies de drogues aux médecins devraient être rendus publiques. 8. Donner des prescriptions d’exercice. 9. Devons aller au bureau du médecin pour obtenir des résultats de tests. Coûteux. Devrait changer. 10. Pharmacien devrait avoir le résultat de test (pouvoir le dire au client). 11. Maladies chroniques – doit passer des tests quatre fois par années – réduction du nombre. 12. Photos devraient être sur la carte d’assurances – maladie, prendre la photo de permis de conduire. 13. Maximiser le rôle des intervenants. 14. Intégrer les méthodes de médecine douce – Mettre de la pression sur les compagnies d’assurance‐santé pour rembourser la médicine douce.

Les employés devraient mettre la pression aussi. 15. Trouver une solution pour le montant de personnes qui utilisent l’urgence; plus de cliniques – ouvrir les clinques plus tard, augmenter la

communication entre docteurs. 16. Trop de paperasse répétée = mauvaise utilisation du temps. 17. Changer le règlement ou tu peux parler d’une chose à la fois au médecin. 18. Clinique de plusieurs médecins ensemble.



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19. Tests regrouper au lieu d’individuel. 20. Recevoir des résultats de tests plus rapidement. Trop de demande pour test MRI. 21. Réduction de la résonnance magnétique + réglementation. 22. Chronically ill are being treated over and over instead of efficiently cared for initially. They are being sent home when the correct diagnosis

should be made and given proper care. 23. Get rid of unnecessary bureaucratic positions paid for with health dollars. 24. Process improvement coordinators are a good idea for getting. 25. Front line workers need to be consulted for cost saving ideas. Most times its management asked and they don’t see the problems or potential

improvement in efficient health care. 26. Workers are the best consultants for current status of health care. 27. Electronic records should be made more efficient to avoid duplication of services i.e. x‐rays. 28. Reduce in‐house policies in favor of standardized practices throughout the province. 29. Should not be gag orders placed on health care personnel. Doctors are told to be quiet regarding controversial issues. 30. Be accountable to the citizens of NB “report card” – where is the money spent. How much is our bill? 31. Medical physicians need to be held accountable. Long waits to see doctor. Payment system to doctors needs to look at. Public accountability –

discipline, compensation. 32. Clinics – to include not only docs, nurses. NB needs sports medicine doctors. 33. Many doctors don’t listen – how can they with a 2 min visit. 34. Signs, address #’s on houses for where ambulance, etc .should go. Billings from ER rather ambulance based on severity – billing for person going

to ER if not a medical emergency. 35. Specialized treatment especially for public fertility clinics; ‐ funding for IVF – follow along with Quebec, ‐ reduce multiple births (neonatal costs,

etc), ‐ World Health Organization as a medical condition. 36. Streamline the predictable issues / re‐occurring issues to appropriate service providers. Ie. people need to go to an NP for a Pap each year – not

a family phys. A heart patient does not need to go to a doctor every 6 mos. they can just get a blood req for liver checkup. This can reduce the



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costs of Dr visits. 37. Dr. aren’t managing their patient load very well. ie. Good example – 1 doc, 2 NPs @ a clinic all are salaried – no need to go to ER or walk in clinic

– able to be seen for issues like a bladder infection for example. 38. The system needs changes from the bottom‐up. 39. We need more NPs in the Miramichi. 40. We need to expand their scope of practice and be NPs. 41. Get RNs more training to become NPs. 42. We need to educate NBers what NPs are and what they do. 43. There’s no accountability for Drs; ‐ what’s the benchmark? ‐ How many patients do they see? ‐ fee for service vs salaried Dr. 44. Dr. Dion’s Obesity Clinic – pilot – was closed. She wasn’t allowed to bill for repeat visits (each week) even though it was a success. People who

were on medication for diabetes were able to get off. We need to build on successful programs – not close them. 45. Use equipment beyond 8 hr day – do CT Scans or MRIs all night. 46. Clinics with multiple services. 47. Ambulances – 1 paramedic + 1 first aider. 48. Tax increases in high sugar and unhealthy food. 49. Drs to take responsibility for the length of time patients in hospital – need to take care of not booking patients in + leaving them there without

considering alternatives – sending home w/ care workers. 50. Encourage longer hours for walk‐in clinics – provide incentives to doctors. 51. Minor things should not go to Doctors – expand other scopes of practice. 52. Access to controlled med, go to nurse or pharm. 53. Standard expectations of service – Drs to do clinic hours, hospital + office. 54. Medical records should follow – efficiency + central database. 55. Unions are tired of being seen as part of the problem. Paid dues. 56. Needed to go through same pre‐surgery process @ 2 occasions.



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57. Hospital hygiene important. 58. Drs don’t talk to each other – when you go to hospital – no info shared. 59. Nursing home beds – will open up acute care beds. 60. Sp Care homes – with appropriate levels of care. 61. Improved home oversight / supervision – enhanced homecare working – home making – daily living tasks. 62. Use teams better – people will accept team members providing parts of primary care, and follow up. Nurses, LPN, dieticians, etc. 63. Have after hours work nightly in clinics with teams – but appointments are based on who the team member is on duty. Dietician Tuesday,

physician Wed., etc. 64. Govt take action on drug prices – generic and brand name. 65. Workers work to best scope of practice – but not as an add‐on service. A displacement of who does the work ... Reducing overall workload. 66. Phone‐in prescriptions. 67. Have manufacturers have incentives to produce lower sodium food... 68. Within hospitals – paper waste – “med sheets” printed daily to each patient ... some could be done only 1 week at a time. 69. Keep the politics out of health care – Example, does every hospital need an MRI. 70. Personal health information must be made available – from all points of service, to all points of service ; ‐ This will help eliminate duplication of

people accessing same service, ‐ Help avoid repetition of tests / waste, ‐ Improve timelines of results going back to doctors who asked for tests. 71. Ensure that info re health conditions / medications get back to patient; ‐ doesn’t have to be a doctor, ‐ help reinforce what person has to do, ‐

also provide test results / follow ups to patients. 72. Better education on health conditions / teach people to ask questions. 73. Frequency of testing – look at if it is absolutely necessary? Because it costs (tests and people time). 74. Regulate family doctors better re organizing appointments – people waiting too long in waiting room, get fed up, go to ER. 75. Walk in clinics as an alternative to ERs for urgent issues and redirect some people to those clinics when they show up at ER / have clinics in day

and evenings. 76. Clinics don’t have to be staffed by doctors / support use of nurse practitioners.



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77. At ERs, triage first redirect those who don’t need ER to a clinic, save $ on registration. 78. Utilize vacant wings / beds in hospital as a nursing home function, under the authority of the nursing home (Move Srs. out of acute care beds) 79. Do more to keep Srs. in homes and allot more hours of care to seniors in the home. 80. Sr in hospital – still receive Gov’t $s – use that to cover health costs. 81. Educate doctor on EMP services. Patient have to ask (Doctors don’t get fee for service if they refer to EMP.) 82. Only one problem per M.D. appointment. When pt told doctor she had 2 problems Dr. asked her which problem she wanted addresses. Drive 12

miles and made another appointment. 83. Better communication between hospitals. Local doctors should have access to medical information in regional areas. 84. Tests being duplicated needlessly because results not available / or don’t trust results so they repeat it. 85. Client registry not accessible / not up and running. Integrate our technology / client files to prevent duplication. It can work. It can be done. 86. Seniors out of hospitals and open beds to citizens. Nursing home beds needed. 87. Muzzle on doctors? 88. Relevance of physician visit – not necessary. Just need prescription filled. Numerous visits which may have been able to be credited or

eliminated. Cost to refill the prescription each visit (cost to travel to doctor, charge to gov NB for visit, cost to have it filled). 89. Proper bed utilization; ‐ sent home too early of stay too long. ‐ Cost is great for citizen and government. ‐ Return unnecessary visit – duplication

of paperwork. 90. Integration with prevention programs in Education. Provide a health program (perhaps extend and allow within the schooldays). 91. In emergency department and other services – enhance scope of practice of nurse practitioner, pharmacist, etc. for better and quicker access to

Health care needs. 92. Allow some cost paying in the system, as an option. 93. More accountability for health prfs – We citizens should know what Drs charge Medicare for services provided to us. (More checks and balances

to what is paid). 94. Have system (technology) to prevent “Dr shopping”. 95. Citizens should receive a statement on what they services / tests received are costing.



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96. Dr’s in private practice should be held accountable for the lack of services and response. 97. There should be groups of profs. working as a team, rather than Dr’s on their own. 98. There should be other options than E.R. 99. Have a system so that patients can go directly to specialist rather than through GPs. 100. Find alternatives and invest in getting people who don’t need to be in hospital, to help them elsewhere. 101. Is there a way to reward profs for good health of a certain population rather than pay more for diseases. 102. Nursing homes – the hospital has nursing home patients that do not need to be there. We have schools that are not being used – they

should be converted into nursing homes. 103. We need more community clinics. Quebec example – community clinics. 104. We have too many managers – not enough workers in the health system. When it was the objective of reducing manager ‐ there are

actually more. 105. We need a collaborative health model – in teams – nurse practitioner, nurse, etc. Doctors do not need to do immunizations for example.

Doctors need to do other more complex medical care. 106. Gov’t need to strategically invest in home care and provide appropriate hours for appropriate care – to keep people in their homes

longer. 107. Establish a community health team within the school system – immunization, dental care, counseling (Health education – STDs). 108. Once all these ideas are compiled – from the session – you will need someone with grass root background. 109. We need Electronic Medical records so drs can be connected to ensure there is no abuse on drugs. 110. Doctors should only be permitted to fax RX. 111. People should get a scan Medicare card that they present when going to E/Rs – and for example if they go more than 3 times they are

questioned on their appropriate use. 112. Break down the cylos within gov’t – Health, Social Development, Education, Sports and Wellness, and Education; they need to work

together and manage smarter. 113. Other health professionals – right place, person, time. Team of many, helping and working together (Doaktown).



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114. E.R.s are so costly. 115. Longer hours for access to clinics. 116. Doctor’s office has sign telling people how many missed appts every month. Health care premiums – in BC, was $54 per person. 117. Shadow billing to show people what they cost the system for missed tests or appts. 118. Human nature when it is free to abuse and not appreciate. User fees might be a good tool to curb demand. 119. Let other professionals work to full ability (scope of practice) to take burden off doctors. 120. Telecare is good but not enough information. 121. Educating people to make proper choices about where they belong in system. Triage. 122. Direct people to proper level of care. 123. Eliminate nursing beds in hospitals. 124. Relief day in nursing home. 125. Build new modern nursing homes; it is cheaper than hospital. 126. Provide more support for in‐home care. 127. Give smaller sample of new drug to confirm that it works first. 128. For psychiatrist ... Get proper care from team of experts (psychologist, psychiatrist, councilor). 129. Monitor rather than blindly give medication. 130. System to cover “trials” of medication because you pay every time even if prescribed wrong drugs. 131. 12 step program for youth. 132. Son started using pills to lose weight but got addicted. 133. Making sure referrals are done in a timely manner, younger doctors seem hesitant to escalate to specialist. 134. Better training for doctors to help identify when referral is needed. 135. Acquire empty mall to build nursing home it would cost less than building new. 136. More access to Drs. 137. Doctors aren’t working as long hours.



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138. Need more coordination. 139. Lack of collaboration – improve collaboration, looking at charts. 140. Union / nurse hours; how union influences work hours / how staff influences union ‐ Bring in health consultant and test on 1 hospital;

include unions in conversation on what to do / cut. 141. Centralize purchasing. 142. Paid network (Horizon) cut from the top. 143. See where cuts can be made. 144. Top heavy. 145. Talk to unions – be part of the solution (non‐government); everyone talk (all levels). 146. Doctors be more forceful (tell patients more consequences – be harder – if you don’t stop smoking ...). 147. A lot of waste; spend money on things we shouldn’t, spend less on rehab/drugs. 148. Moved from TO – still receiving great care. 149. Si qu’on ne protège pas l’eau, que ça soit les maladies rénales, respiration, de cœur, on va voir des plus gros problèmes qu’on saura pu

quoi faire avec. Ca va augmenter le nombre de malades, le système (humain) est filtrer par les reins. Il faudra protège l’eau surtout avant de faire de quoi avec le “schale gas”. Si comme professionnelles de la santé ou politiciens qu’on ne peut pas protéger nos citoyens ca va aller au point que ca sera le prochain problème. Faut que le Département de santé travail en collaboration avec le département de l’environnent.

150. Je pense que dans les hôpitaux qui sont rempli de personnes âgées il devrait les mettre avec le département du développement social pour ne pas diminuer les lits dans les foyers de soins.

151. Dans la communauté de Sainte‐Anne, ils vont réacheminer les patients dans un hôpital Anglaise au lieu de l’hôpital française après certaine heure.

152. Il faut arrêter de couper parce qu’on fait la job de deux. Faudrait que les médecins infirmières, autre professionnelles puissent mieux s’exprimer sans avoir peur d’être réprimander pour leurs opinions.

153. Il faudrait qu’on puisse aller voir notre docteur pour plus qu’un problème, pour toute l’intégrité de la personne, pi toutes les problèmes qu’elles présentent parce que ça peut toute être relié pis important.



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154. Donner de l’éducation aux infirmières sur comment se prendre en mais, prendre soins de nous, notre et les problèmes légales, comment se protéger.

155. Il ne devrait pas avoir de dédoublement de service juste à cause de la langue. Il devrait avoir de l’éducation de fait pour qu’on aille les même services peu importe l’hôpital qu’on va aller.

156. Un système informatique pour l’intégration des médicaments pour les pharmaciens, médecins et système de santé. 157. Dans les foyers de soins on est demandé comme infirmières de donner des services à un nombre de résidents plus élevé que dans les

hôpitaux. On a une infirmières pour 73 résidents. Ce n’est pas au Wal‐Mart, you don`t get more for less. Q2. Participants Points‐ Miramichi – Points par les participants

1. Système électronique de médicament. 2. Carte assurance maladie – photo. 3. Comité dans l’hôpital pour étudier ce qui passe – Les employés d’hôpital sont ceux qui savent mieux les réponses. 4. Consultant. 5. More nursing home. 6. Rénover nos cliniques pour un meilleur service, et ajouter plus de services tels, physio, Masso, etc dans nos cliniques. 7. Médecin devrait traités plus qu’une chose à la fois. 8. Home care provider (more). 9. Je pense que c’est en NE ou il y a un psychologue ou psychiatre qui voit chaque patient en attente à l’urgence et très souvent il arrive à cibler le

problème qui est souvent tout autre que le symptôme physique pour quand le patient sait présenter. 10. L’ennui est souvent la raison pour laquelle certaines personnes se rendent à l’hôpital. 11. Si tu changes de médecin, Il demande une série complète de tests et les nouveaux médecins fait de même et ça engorge le système.



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12. Problème : Médecin = 1 ou 2 questions pas visite seulement. 13. Manque de communication entre les médecins et dédoublement de tests + traitements. 14. Beaucoup trop longue attente pour des tests et pour les résultats. Raison : Manque d’organisation de la méthode de testing dans les hôpitaux. 15. Inclure le prix de tests sur les formulaires de prescriptions de médecins. 16. Process improvement Coordinators – take this further. ‐ Waste committees to look @ our system. 17. Civil Servants 20,000 – Breakdown – look @ bureaucracy. 18. Acute Care pts being sent home because of lack of beds to treat them – nursing home – readmission rates more Acute needing more aggressive

treatment. 19. Electronic records to reduce duplication of services. 20. Increase in costs – look at regulating supplies, drug companies, medical supply companies. 21. Fairness – spend money where the numbers are. i.e. Miramichi has some of the highest rates of ALC. 22. Getting tired of consultants. Gov’t were elected to govern. Go to the source for your answers frontline workers and value their opinion and

follow thru. 23. Quit wasting money on political patronage appointments. 24. Talk the Talk Plan Walk the Walk – Talking fiscal restraint why the salary range 111,000 – 256,000 10‐11 to 113,000 – 276,000 11‐12. 25. Look @ scope of practice of RNs and LPNs in nursing homes to promote same care – eg. IV standard policies. 26. Patient waiting for nursing home in hospital. Their pension cheques go to family members at home. When pt’s are waiting, should they pay the

hospital for their care? 27. Really need to make our physicians accountable for the proper management of their patients. 28. Need to look at the issue of hospital scheduling – lots of mix ups. 29. Practical Nurses can take the place of Drs on many fronts – we are limiting how we PNs – this has to stop. 30. Send the patient a copy of hospital results and flag the results that the patient should see the doctor for. 31. Use pharmacists for routine prescription renewals. 32. Teach doctors (GPs) how to manage their hours so they see patients immediately with non wait issues – cuts down on ER use.



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33. The “God Complex” in specialists has to be addressed – we pay them from our tax dollars. They should be accountable. Why did it take 6 weeks for the Dr to review my mammogram?

34. ER Doctors, not all, are not working the whole 8 hours, they tell nurses to wake them in the early morning hours unless someone is dying. 35. Senior is borderline dementia Refuses help Refuses to leave home No one (relatives) for support Unsure of health / nutrition No system to

address problem. 36. Sweets are not tax in the province. I can’t believe the money we would generate. These are not a Necessity. Don’t tax milk or healthy food but

non healthy food. 37. 1 paramedic per Ambulance and one trained first aider. Pay difference would be implemented less training for the first aider. 38. Doctors should be more accountable for keeping people in hospitals. Some doctors keep someone in hospital for 3 months for a broken hip

while another doctor keeps another person 3 days. Some people want to stay in hospital so they don’t have to pay a Care home. 39. “Falling through the cracks” one observation: language problems between physicians and patients. This goes beyond the French / English

question. If drs and patients cannot understand / communicate with each other, patients can fall through the cracks. 40. Duplication of tests – why? 41. Follow ups. 42. Went to the doctor with 2 problems. He asked me which one I wanted him to look at. 43. Health system to use of technology reports. 44. No 1 problem per visit. 45. How do we make sure our region 7 stay –Moncton Bathurst Campbellton Saint John? 46. Physicians to communicate with each better. 47. Lively discussion Madame Dubé we need a nursing Home. 48. Need to look at the cost of sick time for employees – exceeds the # of days in the private sector. 49. Medical system inefficiency and duplication of major costs. 50. Seniors out / Patients in Plus MRI. 51. Senior Home within Reg #7.



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52. Expanded responsib. for Nurses and Nurses in NEW senior Home ... 53. + Education or you’re going to lose this Battle. 54. Accountability; ‐ cost to the system, ‐ all needs to be made aware (Drs, citizens, etc.). 55. College of Physician: Physician skill set – hire suitable and qualified – don’t just fill the position. 56. Reduce duplicate visits. 57. Some dr’s are better than others (same with all professions so may not be manageable). 58. Ambulance NB : ‐ Their directive is sometimes not appropriate. ‐ Why do patients not have a choice as to where they wish to go. ‐ Example:

Tabusintac – Ambulance carries and advises they are going to Tracadie, however doctor is waiting in Miramichi. Had to turn around from Tracadie and transferred to Miramichi.

59. Thought: Investigate providing services overseas: ‐ Southern climes in the winter are naturally soothing. ‐ Less expensive services. ‐ Patients could choose. Would be a good break.

60. Best ways to integrate. 61. Nursing Homes [more beds]. 62. How to avoid people falling through the cracks? 63. More access to Family Drs. 64. More well‐coordinated; read patient chart. 65. Be informed. 66. Reduce overtime hours; union revisions.

Bathurst : June 28, 2012 – 28 juin 2012 Q2. Keeping its current fiscal reality in mind, how can the Health system better integrate so it’s more responsive to current demands? Tout en considérant la réalité fiscale, comment le système de santé peut‐il faire preuve d’intégration pour mieux répondre aux demandes actuelles?

1. Un dossier – un patient‐ Dossier électronique disponible partout. Si le pt va pour plusieurs examens, carte routière. 2. Une façon d’identifier l’abus dans les hôpitaux, trop d’examens de Rx. Trop d’administrateurs, une pyramide renversée. 3. Le niveau d’intégration passe par le médecin au départ. 4. Aucune communication entre les spécialistes et les médecins de famille. Améliorer cette communication entre les intervenants. 5. Utiliser à plein les équipes ???? avec primaire dans le système de santé. 6. Médecine douce – tendance vue d’ensemble d’un individu. 7. Crédits d’impôt pour les personnes qui font des services volontaires. 8. Si tu oses critiquer un prof. de la santé tu peux perdre ta job. Qui est responsable de l’argent dépensée. 9. Hausse du diabète. 10. Prévenir les maladies. 11. Le ministère doit s’associer a Diabète Canada pour former des gens dans les écoles pour enseigner les jeunes sur la prévention du diabète. 12. Doit désengorger les hôpitaux pas nécessaire foyer – services à domicile. 13. ??? pour avoir les évaluations pour les pts. 14. Pour les médecins doivent diriger tout le ??? Les prof. pourraient s’autogéré pour donner les soins que le pt a besoin. 15. Centres de jours pour diminue les hospitalisations. 16. Certain md ne veulent pas travailler en équipe. 17. Travaille avec les autres ministères (santé et ministère du Dev. Social) ie : pas de carte med. quand hosp donc ne peut pas avoir équipement



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nécessaire pour aller a la maison. Ergothérapie en psychiatrie, pas le temps d’intervenir auprès de la clientèle qu’ils sont congédiés. 18. Les médecins ne congédient pas les pts les jeudis, attendent aux vendredis. 19. Hôp libérés les md et donne des jobs à d’autre professionnels. 20. Pourquoi quelque chose qui marchait pour 8 mois, servait 800 patients à été couper. 21. Groupes support. 22. Les ministères doivent travailler ensemble – éducation, santé, Dev. Social, etc…

23. Venu pour parler du fait qu’ils ont fermé la clinique de prévention à Bathurst. 24. S’informer du fonctionnement du système commencerai par télésoins plutôt que l’urgence. Screen(triage) plus serrée/à l’hôpital. 25. Télésoins « perdu sa crédibilité, il s’est fait plumer » ‐ personnes ne sait pas – existence, fonctionne pas à plein, pas de conseil – envoie à

l’urgence, dossier informatisé. 26. Éducation : informé les gens des différents services dans la région. 27. Comment les gens comprennent. 28. Hôpitaux ne connaissent pas les rôles de chaque centre de santé ou hôpitaux ds le réseau, manque de communication. 29. Membres du conseil d’administration des deux réseaux – très bien payé – retraite, voyage. Qu’est‐ce qui nous donnent pour ça. Quels sont leur

fonction? Qu’est‐ce qu’ils rapportent à la population. 30. Représentant qui pourrait aller dans un autre pays pour voir comment un pays qui fonctionne bien en santé. Pas réinventer la roue. 31. Analyse du conseil – réseau – gouvernement. Travailler en collaboration. 32. Leadership : proactive, collaborateur, participatif. 33. Préventif plutôt que guérir/Extra‐Mural : après congédiement. Aidant naturel : aider les personnes âgées manque soutien dans la communauté. 34. Modèle transformateur radical (implanter). 35. Population (stigma) sous‐estimé. 36. *Santé mental : institution psychiatrique (coûte cher) à des km de chez‐eux (ds sa propre communauté). Petit foyer de « services – dispatcheux

pour les gens souffrant de maladies mental. Pas à raconter leur histoire – 20 fois. 37. Parents qui gardent leur jeune/salaire coupé. Si le jeune travaille/salaire coupé.



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38. Plus d’emphase dans la communauté – Regarder services disponible qui sont rentable. Manque de communication entre les réseaux. 39. *A chaque changement de gouvernement – change ds le système de santé. La santé doit rester apolitique. Chaque 4 ans ça change. 40. « système est désarticuler » « gouvernement doit être redevable, responsable aux citoyens ». 41. Taxe de santé – comme le Québec « pas gratuit le système ». 42. Ticket modérateur – rapport aux personnes du nombre de visite à l’urgence à l’hôpital. Gens penserait deux fois avant d’utiliser l’urgence. 43. Illettré : population à s’occuper. 44. S’occuper population vulnérable – utilise beaucoup plus soins de santé. 45. Revoir la manière dont les médecins sont rémunérés (pas les payes par condition traite. mais par résultats des changements). 46. Avoir un dossier électronique afin que tous les intervenants aient accès à l’information (avoir une carte avec ta propre information) (un dossier –

un patient). 47. Afin d’assurer de garder les personnes âgés à la maison, assurer que la maison est convenable et qu’ils reçoivent de l’argent. 48. L’argent pour les personnes âgées est reparti dans 57 régions différentes, ce qui cause de grosses pertes au niveau administratif. (trop de

overhead cost). 49. Ajouter des postes d’agents de développement communautaire pour mieux communiquer les activités qui sont disponibles à la communauté. 50. Les infirmiers‐auxiliaires devraient pouvoir sortir de la maison avec leur patient (aller à l’hôpital dans le même véhicule, participer aux activités). 51. *Les citoyens devraient avoir accès à une centrale où la personne serait dirigée à la bonne place. (faire un rendez‐vous, avoir des suivis). 52. *Mettre en place des gestionnaires de cas afin de gérer à long terme des suivis (qui suit le pt dans le continuum de soins). 53. Avoir des cliniques dans la communauté afin d’amener les soins de santé vers les gens et non les gens aux hôpitaux. 54. Développer la télé santé. 55. *Augmenter le nombre d’infirmière praticienne (et rôles non traditionnels – agents communautaires, sages‐femmes), élargir les endroits ou ils

peuvent travailler. 56. Donner moins de pouvoir aux docteurs, le patient devrait être au centre de l’équation et non les pourvoyeurs au cœur de l’équation. 57. Retourner au « vieux » système, revenir aux sages‐femmes. 58. Triage.



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59. Medical assessment. 60. Delegate some decision making when medical issue is obvious (Xray for broken arm). 61. Use other medical specialist such as – ambulance workers, nurses’ practitioners. 62. Educate the Health professionals (get them to use other prof. assistance). 63. Reduce amount of unnecessary testing. 64. Have someone available to assist individuals who look after elderly people. 65. Provide assistance for family who need extensions or improvements to their home (bathing an elderly person). 66. Tax breaks for renovations. 67. Transition services or transition home. 68. There should be one card used throughout the province. 69. Cut down on duplication of efforts. 70. System is bad when you can only see a doctor for one issue. 71. Too many people in hospitals not caring for patients but on computers. 72. There needs to be more teamwork among people providing care. 73. Do we have too many hospitals? 74. User fee should be implemented to discourage people from unnecessary trips to emergency. 75. Telecare isn’t useful because they just tell you to go to the hospital. 76. Fill prescriptions over the phone, particularly refills. 77. More public forums like this to address issues that could make health care more efficient. Many people are afraid to speak their minds but

meetings like this would make people more comfortable sharing their concerns. 78. Utilize nurse practitioners more. 79. Doctors should have flexible schedules so they are available after hours occasionally.



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Q2. Participants Points – Bathurst – Points par les participants

1. Ne pas traiter un symptôme mais une personne. Peut être que voir aux méthodes « médecine douces » qui ont tendances à faire une vue d’ensemble d’un individu au lieu de se concentrer sur un seul bobo et de médicamenter l’individu…

2. Utiliser à plein les équipes multidisciplinaires dans les systèmes de santé et que chaque membre des équipes multidisciplinaires ait un suivi adéquat et accès aux informations « en entier » du client.

3. Au besoin, que les patients et/ou leurs familles ont accès à un professionnel qui sache trouver les réponses et voir à demander les bonnes questions. Cet individu ne serait pas représentatif d’un médecin, d’une discipline etc…

4. S’assurer que nos médecins font les suivis nécessaires. 5. Prise de sang. 6. 1 patient/1 filière accessible aux médecins, hop. Infirmière. 7. Chercher où est l’abus. Ie : examens répétitif, examens non‐nécessaire, trop d’administration. 8. Rétention des spécialistes. 9. Avoir des cours d’éducation physique obligatoire de 1ere à 12 e année. 10. Faire de l’activité 30 minutes/4 jrs/sem. 11. Changer notre alimentation afin d‘avoir plus de fruits et légumes selon le guide alimentaire canadien. 12. Avoir des jardins communautaires. 13. Pourquoi le médecin ne peut pas prescrire ou plutôt que le médecin puisse remplir une prescription pour 12 moins si c’est un médicament qui

n’est pas nocif et que la personne prend déjà depuis une période de temps. Ceci empêche de se présenter au bureau du médecin tous les 2 mois pour remplir ta prescription.

14. La technologie est bien mais le fait que maintenant nous ne pouvons parler qu’avec une machine engendre plus d’isolement pour les personnes ainées et les analphabètes.

15. Couvrir des professionnelles avec « Medicare » hors de l’hôpital car seul les services dedans oublié à l’hôpital peuvent être couvert.!!! 16. Ex : Prescription Action (Edmundston), clinique MD (Bathurst).



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17. Temps d’attente élevé avant que l’évaluation pour des services à domicile soit débutée pour les patients hospitalisés. 18. Accès à la carte médicale pour les patients hospitalisés pour faire démarche pour les équipements (fauteuil roulant, bac de transfert, etc). 19. Augmenter le nombre d’ergothérapeute au programme Extra‐Mural pour diminuer liste d’attente et éviter hospitalisation car environnement

non sécuritaire. 20. Centres de jours (ex : santé mentale) – pour diminuer syndrome porte tournante et hospitalisations inutiles. 21. Sortir de l’hôpital : centres de prévention – spécialisés ou non. Prévention +++ 22. Centres focusés sur patients : guichet unique (cliniques multi) pour « dispatcher services ». 23. Éduquer les gens (des professionnels de la santé) et continuer support du système de santé auprès des gens. 24. Libérer médecin pour donner plus de place aux autres professionnels de la santé pour réduire coûts. 25. Services de santé en communauté/programmes prévention. 26. Diminuer visites $$$ nécessaires au médecin. 1 visite = 1 problème. 27. Travailler avec autres ministères (carte médicale) DS collaboration Santé (2 ministères +++) important. 28. Ca aiderait à réduire les coûts d’hospitalisations. 29. Augmenter professionnels de la santé en communauté. 30. Diminuer syndrome du vendredi (M.D. donne congé la fin de semaine). 31. Plus de foyers de soins ou/et plus de services à domicile. 32. Plus de collaboration entre les ministères. 33. Position du gouvernement sur formations spécialisées; ex : techniciens de réadaptation. 34. Faire de l’éducation à partir des jeunes à l’école. 35. Santé mentale. 36. Alimentation. 37. Maladie chronique. 38. Faire les liens avec les ministères. 39. Education.



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40. Développement Social. 41. Santé. 42. Faire de l’éducation aux entreprises privées pour sensibiliser les gérants, employeurs, etc… aux maladies chroniques, mentale, etc… 43. Mettre en place des groupes support pour aider la personne qui est diagnostiqué avec une maladie mentale, diabète, cardiaque. 44. Garder les personnes âgées à la maison au lieu d’un foyer. L’argent économiser pourrait servir a mieux payer les professionnels de la santé. 45. Pour des suggestions à cette question je crois qu’être professionnel de santé est une nécessité et non un non‐professionnel. 46. Avoir le bon dossier à l’hôpital. 47. Pharmacie le même du médecin. 48. Surtout donné de bon cours aux personnes qui aurait soins des autres. 49. La façon que le médecin – traite le patient, (rémunérer). Avoir 1 dossier. 50. Sage‐femme. 51. Intégration pour mieux répondre aux besoins. 52. Rémunération des médecins selon les résultats de santé de ses patients. 53. Changer les structures administratives pour refléter que les pts soient au centre de l’équation et non les pourvoyance. 54. Un dossier de santé électronique par patient et intégré partout (bureau de médecin, hôpital, pharmacie, centres de santé, etc.). 55. Point d’entrée unique dans le système et dirigé aux bons endroits (guichet). 56. Développer d’avantage la télésanté (la technologie). 57. Intégration avec développement social. 58. Avoir plus d’infirmières praticiennes – agents de développement. 59. Sages‐femmes. 60. Avoir un dossier santé par citoyen (pharmacie, santé mentale, télésoins, médecin, etc.…). 61. Plus de cliniques à l’extérieur de l’établissement. 62. Plus inf. praticiennes, agent de développement, inf. auxiliaire. 63. Treat all health professionals equally and work as a team.



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64. Government should assist financially people who are interested to be a home caretaker. 65. Old age persons are dispensable SAD to save money and time. 66. ERH 67. Access to care – should md be gatekeeper only? 68. Need more support for home care, to keep people in their own homes with the necessary supports. 69. Adult daycares eg. for dementia affected elderly parents, spouses, etc… 70. How can the health system better integrate so it’s more responsive to current demands? 71. Are hospitals for small communities the best model? 72. More Extra mural to more than acute care eg. chronic care, elderly, assessment, pharmacare. 73. Help for home providers, equipment. 74. Is the doctor the only access point to health care? 75. Transportation system rural areas. 76. Over diagnostics, more isn’t better. More effective. 77. How to integrate to be more responsive to current demands?? 78. Incentives to care givers. 79. Abortions: costs to the system, sexual education. 80. Nutrition: early age, affordability, taxes unhealthy foods. 81. User fees: tax credit. 82. Socio economic factors. 83. Yearly check‐ups: limited time with physician, access to physicians (use other professionals if possible). 84. Physical activities: technology rather than sports. 85. Education: about costs, healthier lifestyles, *schools. 86. Cost ++++ 87. Seniors in hospital ¼ of beds.



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88. Can we not have more care homes for level 1, 2 and 3B? Cost less??



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Saint John: July 3, 2012 – 3 juillet 2012 Q2. Keeping its current fiscal reality in mind, how can the Health system better integrate so it’s more responsive to current demands? Tout en considérant la réalité fiscale, comment le système de santé peut‐il faire preuve d’intégration pour mieux répondre aux demandes actuelles?

1. People listen to doctor who says not to worry then they go home and forget it. 2. Address the cost for removal of growths considered cosmetic when may be cancerous. 3. Children born with health conditions should be followed by health system for life ie FASD. 4. Access own file on health. 5. Teaching trades to children who have learning (issues) in school system can make ones whole life better. 6. Addictions – music program in North End. – Child with family problem – gives hope and self esteem. 7. Coordination between education and health system and other departments (Social, Justice). 8. *When people leave hospital someone sit down with them on (help in community), medications – could be volunteer basis, buddy systems. 9. Drugstores and pharmacist should be connected. 10. Some people need someone to be their advocate. 11. *Allow those who want to pay to pay for tests to allow others to move up list. 12. Venowave. 13. *More volunteers of our age group. Need to build trust. 14. *Eliminate practice of patients only being able to address one issue per visit. Address issue of having to have a Dr. visit for Rx refills. 15. Help for seniors to stay at home – if allow family to help care for family for pay (so they too can survive). – would prevent some people from

going to hospital. 16. Some prefer to stay at home. 17. Minimal income allowance to stay at home lowered to support people to stay at home. ‐ Working poor. 18. Use (or expand) Red Cross Volunteers to help drive to appointments.



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19. Change SD process so people can get healthy eating packages so they (people) can get proper nutrition rather than check – voucher. Force people eat better.

20. *People with back problems – chronic pain – many trips to hospital, no one suggested going to Chiropractor. 21. Many CT scans, etc. ??? on list to see spine specialist 1‐3 years. Chiropractor helped. 22. Waiting to get into doctor that is why people go to ER. 23. Melanoma – Doctor said not to worry – had difficulty getting referred. Cut out referral process to specialists. – Doctors need to listen to

patients. 24. Department of health – fiscal challenges, how can we be better? How can system help fall through the cracks? 25. Clinical practician guidelines that has audit and feedback. This will change physician behavior. Xrays, mri, cat scans. Medications, prescribing

habits could help. 26. Spending health care dollars on a political agenda. Terrible idea. Stop this. People’s health care money is spent on culture. This is wrong. Put

the money where it should be. 27. French/English system is funded differently. Higher funding for French in NB is wrong. This would save money! 28. We need electronic system that crosses over between hospital, specialist, clinics so every doctor can see your medical record, prescriptions.

Doctors are spending time looking up patient information for hours. Far too slow progressing. 29. This should be more public service and not a government issue. 30. Look at the people. Don’t let the Government overrule a new effective system. 31. Designated clinics for special diseases. Go to a certain doctor that specializes in her need. Concentration on certain diseases. This doctor

doesn’t treat everything. Put a specialist in every field. 32. *Files follow patients – experience where new doctor insisted on “starting fresh” w/patient w/MS. Did not and would not review file. 33. Prepare and record own health history to be own advocate. 34. Access to own health record. Need to be own advocate. 35. Doctors working limited hours and keep billing #’s. 36. Doctors keep.



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37. Need to have record that follows. Where chronic diagnosis, people to help you navigate the system, understanding your condition. 38. Socio‐economic cause of a lot – need effective teachers to open doors. 39. *Better co‐coordinator b/w primary health care provider and subsequent treatment. Electronic health records. Electronic sending records.

Greater use of pharmacists and nurse practitioners. 40. Communicate better b/w prov gov’t and departments – those not 65 (fall under SD) – need to merge some elements of Dept of ED, SD and

Health. Effect of poverty on health – need work by both. 41. Dept of Health not working w/DNR re pollutaits. After hour clinics – expand hours, hours too short and access by telephone very limited in

time/subject matter/# of issues. Interest in Dutch model re DNA to Genetic Screening and synchronize w/patient. 42. Lack of understanding of mental health impact of illness and presume refusal to treat f/c not following. 43. Need to improve hygiene in hospitals. 44. Better help navigating the health system – health advocate ‐ help and education on when to go and where. 45. Need to be advocate and have personal ability to rally necessary resources, need better patient advocacy. 46. Long waits in emergency – need better use of nurses and nurse practitioners. 47. Nurse practitioners at Emerg. 48. Common standards nationally and inter provincially for common terms and tests and record sharing. 49. More open to have key stakeholders involved. 50. More money on primary care/ in the community. 51. Collaborative care is needed. 52. Put money into the children. 53. Communication is an issue. 54. More engagement from younger generation. 55. Blue zones (5 in the world?) 56. Who’s holding the money? 57. Reconfigure where the money is being spent.



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58. Take a risk (just do it) leads to say (who’s going to act). 59. Who’s benefiting from the services we currently have. 60. Go to where the people are. 61. Go to the people like Universities that can help/smart practices. 62. Change mandate, more support. 63. Having to go to your family physician to be referred to a specialist. Even after the specialist has been seen. Extra cost to see family doctor again. 64. Sexual health clinic in schools. 65. Community services integrated to help. 66. Follow the person to get the proper care. More patient involvement, know what is happening. 67. Less politics. 68. Empower citizens. 69. Get integrated/ one chart all information/ having to explain over and over again. 70. “we need wellness more than we need anything”. 71. Motivation “wellness clinics” + acknowledge success “process improvement”. 72. Merge complementary health services – e.g. chiropractic etc., dietitians, massage therapy, naturopath. Define need + where can work together

– e.g. need less/more, night care time/person. 73. Intervention before ER/proactive/early detection. The right professional making best use of skills. 74. More us of computer technology to facilitate communication/information transfer. 75. Team clinics – physicians, nurses, pharmacists. 76. More telehealth esp. to serve rural citizens. 77. Health plan needs longer – term focus – add a chapter “Four Years and Beyond”. Initiatives whose fall benefit may not be seen until after 4yrs.

“not a technological problem, it’s a political problem”. 78. Needless waste –e.g. don’t need x‐ray for planter fasciitis, repeat tests. 79. Need a health care information management system.



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80. Patient right to access health information + feedback. 81. Primary prevention/ long‐term goals – goals of last plan haven’t even been accomplished and get collaborative work environments between

multiple professionals (some physical space e.g. comm.. health centre). 82. Billing # sys is a negative reward system – physicians in non‐collaborative environments – small band – aids, not long‐term solutions to save

costs. 83. Prefer salary models that allow professional to decide best way to care for x# patients – less potential for abuse. 84. Incentive/vs incentives to reward healthy behaviours, (e.g. exercise, healthy eating, not smoking) discourage unhealthy, ones promote own

health. 85. Less money on acute/system and more on primary care. Longer hours and better access. 86. Different system of delivery, not more money. Collaborative practice team w/multiple professions. Full scope. People expect Cadillac care and

we cannot afford it. Aging physicians. 87. Efficiency of clinics (salary v. FFS) is very poor. Production is poor. Must find incentives for these clinics. 88. Question access to doctors. Appropriate staffing levels. 89. What are outcomes of clinic? Data. 90. There are access issues. 91. Accountability at performance management for providers. 92. People must adjust expectations. 93. Electronic medical records. 94. Too many hospitals, CHCs etc. 95. In 2010, NBHC presented brief to DH. Duplication and lack of action. Departments must work together (SD + Education + Wellnes). 96. Committees – too many. No one is listening and no one is responding. 97. Government is top heavy. Don’t listen to front line workers. 98. Elephant in the room is duality. Linguistic medical duality. Disproportionate funding. 99. One entity1 DH + 2 RHAs.



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100. Less politicization of decision regarding equipment and funding. 101. Not sustainable to provide the same equipment and investments to small centres as we do to larger centres. 102. Too many community hospitals – distances are not unreasonable to travel to larger centres. 103. Monumental problem – people who are trained to do this work. 104. Less administrators in hospital – offices vs service. 105. Can’t remember how to treat – sitting there at desks. 106. Family health teams/clinics – staggered hours – promote teams. 107. Too many barriers – receptionists’ biggest barrio to PHC – customer care. 108. Hand‐offs from PHC providers to specialists – better communication from specialist – to pt. and PHC provider. 109. Patients need to know next steps not open ended experiment. 110. System not focused on care of patient – it is about position, money etc. not care. 111. Data driven system, evidence based, evaluated. 112. How we set out resources not always equitable. 113. Hot spots – focus on this FN communities – low income. 114. Focus on the 5% or more who use system. 115. European, data‐driven system – has closed hospital beds. 116. Data – focus on where people are sickest – greatest need. 117. Live policing model – hot spots – mores resources where needed. 118. Start young with prevention, transportation, can’t afford meds etc. 119. Do more in early stages – prevention. 120. Create a culture that it is acceptable – culturally to be active and eat well – like smoking or throwing garbage out. 121. Patient first – getting your own test results or booking our own appointments. 122. Example of 8pm urgent care centre closure – pt went in @ 7:40 but couldn’t get appointment. 123. Customer – focused.



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124. Use of private sector in health care system – innovation + investment. 125. We need a chronic disease centre – all go there to receive case – management care – all the centres – diabetes, cardiac, kidney –

register once. 126. One record – EMR/OPOR – embrace Social Media today. 127. Using cell phone to connect with system. 128. Kaiser – Permonte – model – PHC physician – specialist model. 129. Reduce paper pushing – share data – non‐integration of systems. 130. Promote wellness culture vs sickness culture. 131. Retain physicians – continuing education not at a huge cost. 132. Warfarin vs Perdaxil – Warfarin is expensive to system. 133. Need providers to say no!! ‐ We like our cadallic system. 134. Tax breaks to help families to care for their parents. 135. Collaborative services. 136. Increase quality of in‐home caregivers. 137. Patients need tools for self‐care. Record in hands of the patient. 138. Drug coverage for all persons. Collaborative health care teams. 139. Management and preventative advice. 140. Smaller units/nursing homes … (per # care giver to patient). 141. 27 same level of care – reading tests so nothing gets spread w/out necessity. No one is responsible… when needed. 142. Consistency of care – try to keep nurses with patients. 143. More access to physiotherapist (need to advocate to get service). Coverage to other services… 144. Rapid referral – B.C. – program. 145. Adapt other provinces “effective programs”. 146. System – consistent across provinces so that all Dr./hospitals can access health info.



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147. Creating “needed” jobs for staff who are being less effective. 148. Using them for their skills. 149. Empower people to think and figure out their staff (health). 150. Funds/don’t follow the patient: ie. Patient in one community referred to a specialist in a different community. Also patient

information/history doesn’t go with the patient, need to aggregate information and data accessible throughout the province. Accessible and collaborative information not only on the patient but also on sharing information regarding best treatment. Include info accessibility from the Allied professionals – Physiotherapy, Chiropractors, Occupational therapists. (Regulated health professions). Geriatric patients are waiting for assessments or services through social development, assessment could be done by the attending nurses to expedite the process versus outside people coming in to do the assessment. Also can use the physiotherapists and occupational therapists to assess immediate needs.

151. Patient can’t access equipment from social development until the patient is discharged so is a spiral of waiting while patient is suffering without the equipment. Make the equipment available when needed.

152. Catastrophic drug program and uniform cost of drugs across Canada. Allow pharmacists to prescribe/authorize refills. 153. Fee for service system. Private testing facilities. 154. Essential services covered and user fee for other services. Also called premium as a tax. 155. Create “center of excellence” for specific health problems, chronic disease. 156. Increased collaboration using Allied Health professionals to decrease M.D. workload. Ie: muscular problem could best be served by

Physios and Chiropractors and Occupational Therapists. 157. Put community health centre beside the ER to triage patients, equip community centre with regulate Allied health multi discipline

professionals. Ie. St. Mike Hospital in Ontario. 158. No follow‐up sometimes ie. Attempted suicides at hospital. Patients should all be given information/referral for follow up. 159. Physicians don’t give a follow up app’t for change of RX – patient needs to reconnect with Dr. Specialist should look after the condition

rather than family physician. Family physician needs to receive the report from the specialist (neurologist). 160. Lack of continuity. 161. Need to have a better team approach. Primary care need to be organized into a defined “Team Approach”.



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162. Chronic disease and mental health – family physicians dealing a lot with this – not the job of a specialist. 163. Team approach: ‐ integrate team of providers. (Team approach needs to be integrated especially if you have an NP in a Drug Store.)

– Electronic health record. (We need to stop with snail mail. A physician can wait up to 6 months to receive a typed report from a specialist. This wait period is frustrating for both patient and physician.) – Appropriate after hours care.

164. Electronic records and 24 hrs team approach. 165. Patient navigators – in Cancer and in other areas. 166. Patient should also have a copy of their electronic medical record. 167. Amount of paperwork is high for nurses – creates more work with less time with patients. 168. Dr.s seems to be hiding behind the machines – technology has created this. It has created so many specialties and thus “silos”.

Specialists don’t have that relationship with patient – don’t know their family history. 169. Patient centered – citizens should be able to access the system. 170. Come back to about Hippocrates said – treat the whole person. Not about drugs for long‐term – it’s about changing life styles. 171. System needs to be set up for continuity of care – why do only patients (30%) have access to same/next day care? If the office had a

nurse – they could be seen. 172. Integration b/w depts. is needed. A patient can’t rely on just a physician at times when issue is linked to Senior Care Services with Social

Devlp. 173. Public campaign to “How to Access Senior Services” – so families can begin to plan/inquire rather than wait for Grandma to fall and

break hip. 174. Cost‐driven rather than people driven. 175. If funding follow the patient (as MVHS) then market forces world ?. 176. A seniors plan B crucial, to address ALC bed issue. ? years until 100% of beds are ALC. – ALC + other continuum of care should be under

DH for integrated planning. 177. Cloud‐based OPOR is accessible – now. 178. Legacy‐based system integration will ? ?. Must burn and start fresh.



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179. Note‐ doctors have been made gate‐keepers to wellness care. 180. We have a corporate system, when practitioners are restricted in low key. 181. Change the way we pay physicians – not for volume. Not paid to work in teams and take the time. 182. Gain efficiencies. 183. We are the only bilingual province and this adds costs. 184. System based on ??? Act of 1863 – per capita system to determine # beds, etc. 185. Health professional paid equally. 186. Having meals prepared in the hospital. Do cost analysis for having a facility to do meals. 187. Educating the system and gaining efficiencies. 188. Get health care people to understand we are spending too much for what we get. 189. We are overrun by doctors and not enough N.P. Can only state one problem to the doctor per visit. 190. Spend money where people have no access. 191. Housing needs to be involved so people not live in hospitals – social development needs to develop more nursing home and other

necessary homes. 192. Explain to people that there are too much drugs and that generic drugs are just as good. 193. Too many drugs bring on problems to patients. 194. Integrating with Wellness Department for community centres, trails, family. 195. More money will not solve the problems. 196. “Old boys” system needs to be changed. 197. New technology adds costs. 198. We should only have one system. 199. NB mentality to think that we need specialists in every hospital. 200. Politicians need to stop promising more and more.



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Q2. Participants Points‐ Saint John – Points par les participants

1. Also $ support to make the home safe for the disabled senior and it is not what we want but what we need in this Health system. 2. Family doctors do have nurses on staff to do needles, prescription; blood samples to free doctors to see more patients, but you can only speak

about 1 illness. Is it more money they need, so where does the personal compassion come into your relationship? We are not cattle, we deserve proper medical care.

3. For special equipment to help patients, live a better life. A prescription from your Dr. specifying equipment, dentures, footwear etc. An estimate is sent to Fredericton, takes up to 3 months for an answer. Also before the estimate is sent, you have to pay up front. Which is hard to come by. Perhaps lowering your payment only after the answer is known.

4. Clinics. 5. Raise the net income so seniors can stay at home a home owner – on a small pension – need help. Ex: by the time they pay – house insurance,

property tax, water tax, heating by oil, which can be over $3000.00 a year. 6. Drugs – address use of drugs North End Saint John. 7. Clinic – need professional help – mental health – self esteem elevated. 8. Ensure evidence used in final plan and evidence discarded (FR. These sessions) is clearly documented. 9. Teenage women taken up smoking to lose weight. 10. Political currency. We need to get out of the way. Allow the funding to not be so government led. 11. The health system will assume you are French or English. We don’t need to have bilingual people at every office; however they should have a

translator. 12. Not enough family doctors. 13. Women doctors work 4.2 hours less a week then male doctors. We need to accommodate that in the health care system. We are not prepared

for this situation. 14. We need a team approach – we need family Doctors – we need more family doctors to pick up and help out. We need collaborative practices.



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15. We need to find much better ways to support women doctors. Having families. 16. Family doctors need to devolved to a nurse practitioner who will administer a practice plan. Find a way to diagnosis; develop a treatment plan

and supervisor the nurse practitioner. Come to an agreement together. 17. Spending healthcare as a political agenda is wrong – decisions are difficult but need to be made. 18. Electronic health record – needs province wide. Including prescribing. 19. Community clinics for chronic disease and health education in general. 20. The phone survey is useless for members of the deaf community. We aren’t able to participate in the survey. 21. People come to our house for surveys. I tell them I am deaf and they then don’t want to deal with us. 22. A suggestion would be to contact a deaf community organizer and prepare a video survey we can participate in. 10% of NBers have a significant

hearing impediment and could benefit from surveys aimed at the hearing impaired. 23. Lack of communicates among health care providers. People don’t know where to go for proper treatment. Not enough information. 24. An electronic card would be useful as the hearing impaired go from clinic to clinic. 25. Husband is on third doctor. Each time he has to fill in the doctor about his health condition. It would save money by not having to repeat the

same tests. 26. When a doctor retires or moves what happens to my information? 27. In Ontario they gave me all my files to give to my new doctor. 28. The files get sent to Ottawa I think and we have to pay to get that file. Can cost $150 to get those files from Ottawa. 29. “I have high blood pressure and I go to different doctors and I forget what medications I have been prescribed by other doctors. I am helpless”. 30. An education system specific to the Hearing Impaired should be set up by the NB govt. Maybe a joint initiative between Health Canada and the

NB Govt. It could be a model for other provinces. 31. Counseling services for mental health of hearing impaired are inadequate. What is in place doesn’t fit our needs. We have specific needs with

regard to mental health issues. 32. There are no services in NB for hearing impaired specifically geared for mental health issues. 33. I have been to counseling and then that service got cut off for me. I received care through my employer and they stopped providing that



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service. 34. If I go to the hospital my daughter can sign but she is not qualified to be an interpreter. She might make a mistake. 35. I wish there was a deaf doctor and a deaf nurse in New Brunswick who understands our needs. 36. A deaf doctor from Toronto could come here and set up a clinic. 37. It is difficult to set up doctor appts for the hearing impaired. There should be a better system in place. We just can’t pick up the phone and

make an appt. 38. No email access to doctors. It would be easier to set up appts that way. 39. A medical language that is more easily translatable would be more helpful for the hearing impaired. 40. Interpreter at ER is there but then isn’t available when doctor is ready to see me. 41. Community development principles will give a good picture of what the needs are for the population. The north end project in Saint John for a

community health center has been developed based on that model. It should be funded as a demonstration project. The government can collaborate with UNB Saint John to both provide education for team collaboration, for patient and family‐centered care, and for program evaluation. If is works to decrease demand on health services, it can be used as a model for more projects across the province.

42. When I go to Canada Revenue Agency, they look on a computer and they know all about my taxable health. 43. When I go to my bank, they know everything about my fiscal health. 44. When I go to the Hospital, my doctor or my pharmacist, they know nothing except what’s on their individual computer. CRA and my bank are

national systems. Is an individual’s health records so secret that a proper system could not be set up. Everyone has a Medicare # and their no excuse not to share information. It’s publicly funded. Share the information that most people share on the bus anyway!

45. Ordering tests is for a legal coverage. 46. If pharmacists order tests it should be to reduce global # of tests – tests are expensive – greater # of health prof. in “game” now. NPs. 47. Private medicine should be investigated – two people at table not adverse to this. 48. Patient gets annual report of their cost to the healthcare system. 49. Private but public paid systems. 50. Compensate physicians for tele/electronic visits, some patients do not require an office visit.



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51. Allow tax deductions for gym/fitness programs. 52. Part time Dr.’s should be noted as part itiem and increase the number of billing numbers. 53. Patients need tools to be able to manage their chronic conditions. 54. Prescription drug coverage. 55. Physio therapy/ occupational therapy. 56. Effective chronic pain management/programs. 57. Assess programs like telehealth for effectiveness 4 out of 9 people at our table found telehealth completely ineffective. 58. Primary care ???. ??? home. *EMR* 59. Integration of Social Development and DH. 60. Question some of the data re physician #s …break the data models ??? practitioners and physician in other roles. 61. Seniors plan is crucial. ALC issue is monstrous. 62. Corporate care model, not either provider or patient based now. If funding followed patient, market would influence. 63. How can health system better integrate to be more responsive? 64. Community pharmacists are the most accessed health care provider and they are accessed before ER’s , family doctors, etc. 65. Pharmacists and other HCP’s need to be included and recognized as part of the system. : ‐ Improve information sharing (i.e. Prescription drug

monitoring Program). ‐ Get pharmacists providing certain primary care functions (Immunizations, treating minor ailments, etc.). 66. Efficiencies and duplication: ‐ way we pay physicians and other H.C. employees, Nurse practitioners, prevention, improve quality of life, Holistic,

Nutrition. ‐More use of generic drugs. 67. Linking Social Development, invest Nursing (elders) homes, housing, Dept. Wellness, Prevention. 68. Politicians (and we) have created problem abundant, world‐class . 69. High expectations – specialist everywhere. 70. Politicians need to stop promising more and more.



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Woodstock: July 5, 2012 – 5 juillet 2012 Q2. Keeping its current fiscal reality in mind, how can the Health system better integrate so it’s more responsive to current demands? Tout en considérant la réalité fiscale, comment le système de santé peut‐il faire preuve d’intégration pour mieux répondre aux demandes actuelles?

1. Evening clinics so people don’t go to ER. 2. Need to get into see doctors. Drs tell people to go ER to see them; Accountability on part of physicians to stop doing this practice. 3. Hospitals should be patient oriented – need for patient advocate from outside; System should be about the patient. If you lose physicians along

the way but that is okay. 4. MRIs should be on need not wait – guidelines set and adhered to and when DR abuses it he should be educated. 5. Change from doctor system to patient system. 6. DR should treat whole patient – not only one issue. Eliminate the single issue visit. 7. Self manage. 8. Electronic Medical records – mobile health – Iphones. Need to be a patient record – stop having people telling story over– seniors are largest

growing user of Facebook. 9. Allows patients to manage their care and allow who you want to see your health and you control who sees what. 10. Patient‐focused. 11. Information available should be used by providers. 12. Dr. appointment length, example of one who had apt every 30 min. 13. Education system made Change from teacher focus to student focus so health care needs to change also – the providers will adapt. 14. Senator Kirby said put delivery in before you put in administration. 15. People are saying the staffs in hospitals are not friendly as used to be. Education of professionals. If they don’t have their heart in it shouldn’t be

there. 16. Engage other departments into health care – Education (bring back home economics) – Agriculture. 17. There are some basic things that can be done.



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18. Society – there isn’t the respect that there used to be there – Professionals don’t have to be nasty. 19. Educate the professionals on right care in diabetic centres. 20. Eliminate the duplication of tests being done – chiefs on departments in hospitals need to go to all hospitals. 21. Extra‐mural program. 22. Best practices what is going on in the other parts of the world? I.e. Norway, North Corelia – population health changes. 23. Hearing complaints on how the Upper River Valley is organized. Was provider focused vs patient focused so new systems need to be built for

patients. 24. Need more local representation on Boards. 25. Establish patient advocates that are totally independent of the organization. 26. Better computer system across the province ‐ so all Drs @ ER know patients records. 27. In Ontario – provide charts; @ Waterville Hospital ER, was going to be charged $200 for charts to be released. 28. Better utilize existing buildings; evidence of better efficient / economical for smaller H rather than large H. 29. Patients should have access to their own medical charts. 30. Systems now malfunction – people should be given a print out regularly of condition, RX. etc. 31. Have more access / availability to general wellness counselling @ pharmacies etc. 32. Public needs to be brought to task about costing of ER visits vs. GP visits – I didn’t know how much it cost before the presentation. 33. Provide people with a receipt of their ER visits costing. 34. Let’s see some evaluations on Telecare and the recommendations of going to ER. 35. We need to frame services around Populations (ie New Moms; seniors). Let’s talk about services for those at high risk rather than just individual

services, i.e. ER. 36. More dieticians, NPs in ER and Soc. Workers too to deal with regular small issues. 37. Having more Wellness Centres. 38. Hospitals could utilize equipment beyond the workday (ie Therapeutic Pool for seniors with arthritis). 39. Partner with local facilities (for pools/gym).



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40. Something of fair size rather than large Hospitals / Satellite offices. 41. Integrate retired providers (in small communities) into the community based services. 42. Provincial dept’s, Motel pools – could partner with health care system. 43. Home care under Health not Social Development. 44. Discussion regarding salaries of health care workers; encourage the Gov’t to stick firm. 45. Health care clinics in rural settings – collaborative practise with Nurse Practitioner, RNs. 46. Seniors Wellness Centres – assoc with Nsg Home – use existing infrastructure and expertise that exists – Clinical dietician – daycare – education

for families providing care. 47. First Nation’s communities’ health centres – collaborative care. 48. NS model of advanced care Paramedics – utilize in more rural communities. 49. Too much government interference – more room for private providers – room in system for more public / private integration with gov’t setting

standards and oversight. 50. Greater effectiveness – must be inefficient. 51. Every little place can’t have a hospital. 52. How to make more efficient use of MRIs – rent out when not in use? 53. Centralizing emergency services – big city centres + helicopters to enable. 54. Euthanasia – options for people to choose. 55. Taxing bad habits to de‐incentivizing; fee on pop. 56. User fees for those with unhealthy habits, less for those without unhealthy habits. 57. User fees for emergency room – based on income / based on age – children and elderly. 58. Legalize and tax illicit drugs. 59. Electronic medical record based on Medicare records. 60. More community clinics. Learn from countries like Haiti – in their disasters they set up various community clinics to the ...(?). Don’t build new

buildings – use churches, use schools that are no longer used. Use volunteers to provide administration.



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61. Need to utilize other health professionals – like pharmacists for example – they can prevent a lot of ER visits. Most all rural areas have a pharmacy.

62. Some mechanism to address the frequent flyers to ER – user fee; some sort of flag ... 63. Not enough variety of Telecare – people should be referred before going to ER. 64. Need better medications management – in all areas – a lot of visits going to ER is misuse of medication. Pharma check is a good program for

pharmacists but could be expanded to other areas – nursing homes, etc. 65. Perhaps adding more assistance to health professionals – i.e. pharmacy techs, so they can focus on primary health care as opposed to

administration. 66. Provide all users of ERs a statement of what they cost the system. 67. People need to know there are certain services they can take advantage of without getting a referral from a Dr – for example people can self

refer to a Dietician. 68. Need to arrange more docs to do home visits – or even visits to workplace. Medicare system is not set up for this – so this would be factor. 69. Challenges to keep seniors at home. Incentives (financial or other) to keep seniors at home. 70. Need reality check – physical / medical responsibility. 71. We cannot spend capital on huge infrastructure that we won’t need in a number of years. 72. Multi‐departmental strategy and continuity of care. 73. Collaborative practice team – different professionals. 74. Triage to assess need and match those needs to the proper professional. 75. Professionals need to work to full scope of practice. 76. Compensation package must incent team practice. 77. Perhaps doctors should not control the referrals and always be the quarterback. 78. Doctor not at center. Other professionals doing the triage. 79. Doctors must promote the team; they have the trust of patients. 80. RHAs must work together on shared services, administration.



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81. We don’t need an English and a French administration – make one bilingual authority. 82. Navigating the system can be difficult – persons to assist in understanding and accessing services. 83. Hospitals should be in larger centres and other areas house primary clinics, CHCs, after hours. 84. Access is a real issue. 85. Utilize our professionals – eliminate silos. 86. Prevention – how do we cost this? Communication. 87. Programs implemented were done by volunteers. 88. Nurses in schools – Public health visiting in homes. 89. No community health program. 90. Need local Public Health Nurses to be in communities. 91. No next door neighbour – to help. 92. Access to information – on web but how reliable. 93. Why are we evaluating? Why are we contracting evaluation out? 94. How about male initiatives – similar to mammography, etc. 95. Preventable medicine for MEN – not frequent visitors to health system. 96. Diet can help with many ailments – spinach. 97. Communication getting to people who need this. 98. What is the role of the Special Care Homes to help with seniors in hospital? 99. Education of special care givers – bridging into LPN program. 100. Re‐arrange what we are doing – people don’t understand what primary health care is. 101. Nurse practitioners not even mentioned in NBHC survey – not just doctors. 102. Tele‐care – 811 – usage – why can’t people use this more vs ER. 103. They feel it is entitlement to go to ER. 104. Accountability : ‐ research based evidence – deliver it this way ‐ need clearly defined objectives and timelines ‐ get away from project of



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the month ‐ new programs – review of literature first ‐ be careful what we measure. 105. Person‐centered evidence based care – directed to those who need it. ‐ how effective is Extra Mural 106. Resources to keep people @ home – but people can’t afford. 107. Seniors stuck in hospitals due to lack of placement in special care beds. 108. Ensure adequate professional staff available to care for seniors. SD and health need to communicate and share resources. Standards

need to be same in special care home and manors. 109. Invest in senior housing where EMP comes in and checks‐in on residents. Problem will be compounded with aging baby boomers. 110. Access to a pool of trained staff for senior care. Lift restrictions on what home care workers can do. Make their (homemakers) salaries

more competitive and reimbursement for travel. 111. Some doctors freely give out antibiotics for common colds vs drinking orange juice. 112. What are our own costs pertaining to health care costs. Make people more aware of costs (health costs of ER vs family doctor). Family

doctors need to offer services after normal hours. Citizens should approve invoice after visits (avoids double dipping). 113. Learn from communities with best stats. 114. Make scheduling more accountable. Why do we have to wait an hour beyond the scheduled time to see the doctor. Our time is valuable

too. 115. Why not cover natural medicines (naturopaths, chiropractics) that often times addressed issue.

Q2. Participants Points‐ Woodstock – Points par les participants

1. CHC. 2. Clinics. 3. Develop a Women’s health agenda across lifespan – so the system is then have the services designed to enhance the wellness of that pop. ;

Wellness RE: eat diff., substance use problematic, sexual health, mental health, trauma informed service for abuse victims, for older middle aged (pre retirement), older oldies.

4. Have a committee of MLAs design an apartment typesetting they would like to live in when 80 years old and well. Then present that to the Long Disclaimer: For data integrity purposes, information in the present document is provided solely for general public information purposes and is provided strictly "as is", in the language it was written in, and without any translation or change.


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term care planning group to get architects to start working on them and get HC staff to think about how they could work in those sorts of settings to promote wellness.

5. Prevention – public health (in schools and communities where is this now). 6. Access to information – 811 Telecare – web‐how reliable. 7. Accountability – need to measure better. 8. Preventable medicine for men. 9. Person centered care – provider system around Dr. 10. EMR – do a decision get it. 11. PHC reform. 12. Surgical access – has teams in communities. 13. Nursing homes + health service centres (on shared services in small communities – two isolated groups now. 14. Use of ER – there isn’t really other places to go. 15. Doctors in communities – just aren’t there anymore after 5pm – where do you go. 16. Steering everyone to emergency day or night. 17. Lack of cooperation.

edmundston: june juin - new brunswick health council · renforcer l’éducation sur les politiques...

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