editorial - hospital cayetano heredia · 2013. 6. 5. · edas iras fébriles vigilancia de...

Boletín Epidemiológico HNCH Vol 2 (3), 2013

Editorial Contenido

Editorial EDAs IRAs Fébriles Vigilancia de

Enfermedades Transmisibles

La reciente aprobación de la Ley de Promoción de la alimentación saludable para niños, niñas y adolescentes es un paso necesario, fundamental y complementario a las iniciativas que el Perú está llevando adelante por la salud y el bienestar de los peruanos.

Medidas como las que impulsa esta Ley están respaldadas por la evidencia científica, honran los compromisos internacionales asumidos por el Perú, y son coherentes con la promoción de alimentos naturales que forman parte del capital cultural de nuestros pueblos.

Más de dos mil millones de personas en todo el mundo sufren de sobrepeso, obesidad y alteraciones metabólicas. La letalidad de estas enfermedades afecta de manera desproporcionada a las personas pobres y carentes de recursos, y además acarrean una pérdida enorme a los sistemas de salud y a la productividad. En el Perú, según la ENDES 2011, el 52% de mujeres en edad fértil y el 24% de los niños entre 5 y 9 años presentan obesidad y sobrepeso.

Los dos factores principales que explican estas tendencias son la reducción en la actividad física y los cambios de los patrones alimentarios caracterizados por el alto consumo de bebidas no alcohólicas y productos procesados con grasas trans y alto contenido en azúcar, sodio y grasas saturadas. Está demostrado que la publicidad de estos productos omite información sobre los efectos perjudiciales a la salud, fomenta obesidad y socava la autoridad de los padres..

Perú da un paso fundamental contra las Enfermedades Crónicas No Transmisibles

Se aprobó la Ley de Promoción de la alimentación saluda-ble para niños, niñas y adolescentes.


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Existen cuatro aspectos fundamentales para el control de la epidemia de las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNTs) que están contemplados en la Ley: la educación nutricional, la promoción del deporte y la actividad física, la creación de entornos para una alimentación saludable en las escuelas y la regulación de la publicidad de los alimentos procesados no saludables dirigida a niños y adolescentes. Destacamos que la situación a la que se ha llegado en materia de exposición de los niños a la publici-dad de alimentos altos en sodio, azúcar, grasas saturadas o elaborados con grasas trans, colisiona con derechos humanos fundamentales reconocidos por distintos pactos y convenciones internacionales, co-mo son el derecho a la vida, a la salud, a la alimentación y al acceso a la información establecidos en la Convención sobre los Derechos del Niño en su artículo 17(e); la Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre la Prevención y el Control de las Enfermedades No Transmisi-bles aprobada por la 66ª Asamblea General de las Naciones Unidas y el Informe del Relator Especial so-bre el Derecho a la Alimentación presentado en la 19ª Sesión del Consejo de Derechos Humanos en 2011. La aprobación de esta Ley es un paso trascendental de cumplimiento de los tratados internacionales suscritos por el Perú en el sentido de que “el Estado debe defender el interés superior del niño y adoles-cente". Así también, contribuye hacia la realización del derecho a la alimentación y al compromiso a nivel mundial de prevención y control de las ECNT. Es por ello, que esta importante Ley permitirá complemen-tar las iniciativas que el Perú viene impulsando con éxito para lograr un sistema integrado de la promo-ción de la salud en beneficio de toda la población. Esperamos que los organismos públicos apliquen estrategias múltiples para implementar la ejecución de la Ley, pues se requiere de un abordaje multidisciplinario para modificar y difundir hábitos saludables en la población. Nuestro establecimiento debe iniciar en la promoción y educación de adecuados hábitos de consumo de alimentos seguros y nutritivos.


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HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL

Notificación Semanal Infecciones Respiratorias Agudas ( IRAs )

En el año 2013 en el Hospital Nacional Cayetano Heredia hasta la Semana Epidemiológica S.E Nº 18 se ha notificado un total de 1984 casos de IRAs, de los cuales 228 (11.49%) son Neumo-nías, 1491 (75.15%) No Neumonías, y 265 (13.36%) SOB/Asma.

Casos de IRAS Totales por año del Hospital Nacional Cayetano Heredia

1984

5721

4989

4299

5745

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

2009 2010 2011 2012 2013

Años

Núm

eros

Mediana (5 años)= 5721

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

Porc

enta

jes

2009 2010 2011 2012 2013

Años

Porcentaje de casos de IRAs en el HNCH del 2009 al 2013

No Neum. Neum SOB

Según los distritos de procedencia los casos de IRA con mayor frecuencia son: San Martín (903), Independencia (304), Los Olivos (263), Rímac (118), Lima (111), Comas (98), Puente Piedra (50), SJL (36), Carabayllo (26), Callao (26), otros distritos (49).

Casos de IRAs Totales por Distritos de la SE 18 -2013 HNCH

45.5115.32

13.265.955.59

4.942.52

1.811.311.31

2.47

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0 50.0

S.M.P.Independencia

Los OlivosRimac

LimaComas

Puente PiedraSan Juan de Lurigancho

CallaoCarabayllo

Otros Distritos

Dis

trito

s

PorcentajeF uente:N OT ISP -Ofic . Epidemio lo gia y S.A .

En el Hospital Nacional Cayetano Heredia en el presente año hasta la Semana Epidemioló-gica Nº 18 se ha presentado un acumulado de 1984 casos de IRAs. Observando un in-cremento de casos de 158 comparado con el año anterior. Según el Canal Endémico los casos se en-cuentran en la Zona de Éxito. Comparado con otros años se encuentran por debajo de la mediana de los últimos 5 años (5,721).

El grupo de edad más afectado por IRAS hasta la SE 18 del presente año son los menores de 5 años con 1812 casos.


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Enfermedad Diarreica Aguda

Hasta la presente semana se ha notifi-cado 878 casos de EDAS de los cuales 804 (91.57 %) corresponden a diarreas acuosas y 74 (8.43 %) son disentéricas. El grupo de edad más afectado por EDAS hasta la SE 18 del presente año son los mayores de 5 años con 529 ca-sos.

Casos de EDAS Totales por Años Hospital Nacional Cayetano Heredia

4253

2702

8781104

46403587

3360

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Años

Núm

ero

Fuente:Noti_sp - Oficina de Epidemiologia y Salud Ambiental

Mediana(5 años) = 3587

Casos de EDAs Totales por Distritos de la SE 18 -2013 HNCH

38.1515.26

12.8711.62

5.242.73

1.941.941.821.71

6.72

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0

S.M.P.Los Olivos

IndependenciaRimac

ComasSan Juan de Lurigancho

CallaoLima

CarabaylloPuente PiedraOtros Distritos

Dis

trito

s

PorcentajeF uente:N OT ISP -O fic. E pidemio lo gia y S.A .

En el Hospital Nacional Cayetano Heredia hasta la S.E 18 del presente año se ha pre-sentado un total de 878 casos de Edas. La Razón de casos de EDAs hasta la S.E 18 entre los menores de 5 años y mayores de 5 años es de 0.7. Según el Canal Endémico se encuentra en la Zona de Éxito.

Según los distritos de procedencia los casos son de San Martín de Porres (335), , Los Olivos (134), Independencia (113) Rímac (102), Comas (46), San Juan de Lurigancho (24), Lima (17), Carabayllo (16), Puente Piedra (15) y otros distritos (59).

Canal Endemico de EDAS Totales Hospital Nacional Cayetano Heredia 2013 (Hasta SE 18)

0

50

100

150

200

250

300

350

1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52Semana Epidemiologica

Cas

os

"Zona de Epidemia""Zona de A lerta""Zona de Seguridad""Zona de Éxito ""Casos 2013"



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Vigilancia del Febriles

En el Hospital Nacional Cayetano Heredia, hasta la Semana Epidemiológica Nº 18 del presente año hay un acumulado 483 casos febriles. En el presente año hasta la S.E Nº 18 hay un incremento de casos febriles de 63 comparado con el año anterior Según el Canal Endémico de Febriles se ubica en la Zona de Éxito. Hasta la S.E 18 del presente año el grupo etáreo más afectado por síndrome febril son los me-nores de 1 a 4 años de edad con 125 (25.88 %) casos, y los menos afectados son los de 60 años con 42 (8.70 %) casos

Los distritos con mayor casos de febriles fueron: San Martín de Porres 176 (36.44%), Inde-pendencia 74 (15.32%), Los Olivos 66 (13.66%), Rímac 53 (10.97%), Comas 28 (5.80%), San Juan de Lurigancho 17 (3.52 %), Puente Piedra 16 (3.31%), otros distritos 38 (7.87%).

Tendencia de Febriles Hospital Nacional Cayetano Heredia 2010 - 2013

0

20

40

60

80

100

120

1 10 19 28 37 46 3 12 21 30 39 48 5 14 23 32 41 50 7 16 25 34 43 52

Semana Epidemiologica

Cas

os

2013=4832012=10422011=9792010=1096


Casos de Febriles Totales por Distritos en el HNCH- S.E 18-2013

36.4413.66

15.3210.97

5.801.66

3.313.52

1.457.87

0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00 35.00 40.00

SAN MARTIN DE PORRESLOS OLIVOS

INDEPENDENCIARIMAC

COMASLIMA

PUENTE PIEDRASAN JUAN DE LURIGANCHO

CARABAYLLOOtros Distritos

Dis

trito

s

Porcentaje


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Enfermedades Transmisibles Sujetas a Vigilancia

Epidemiológica

En el Hospital Nacional Cayetano Heredia hasta la S.E 18 del presente año, se han notificado 141 casos de Enfermedades Metaxénicas, de los cuales 90 confirmados, 48 descartados, 3 probables en espera de resulta-dos. Dengue se notificaron 40 casos, de los cuales 21 casos Dengue Sin Señales de alarma y 19 Dengue con se-ñales de alarma, Dengue grave 0. Leptospirosis se notificaron 17 casos de los cuales 2 caso confirmado, Leishmaniasis Cutánea se notificaron un total de 60 casos confirmados. Bartonellosis, se notifico 1 caso confirmado quien fallece. Malaria P.Vivax, se notificaron 11 casos confirmados. Ricketsiosis 2 casos confir-mados.

Hasta la Semana Epidemiológica Nº 18, en el Hospital Nacional Cayetano Heredia se notifi-caron 40 casos de Dengue , de los cuales: Dengue Sin Señales de Alarma representa el 52.50 %, Dengue Con Señales de Alarma es 47.50 %. No se han presentado casos de Dengue Grave. De los 21 casos de Dengue Sin Señales de Alarma ( 2 Confirmados, 19 Descartados, 0 Probables), así mismo 19 casos Dengue Con Señales de Alarma ( 6 Confirmados, 13 Descartados, 0 Probables). Según el grupo etáreo mas afectados en Dengue Sin y Con Señales de Alarma son Adultos del sexo masculino.

Dengue con Señales según tipo Dx S-E 18- 2013 HNCH

32%

68%

0%

C D P

Fuente:Noti_sp - Oficina de Epidemiologia y SA

Dengue sin Señales según tipo Dx S.E.18- 2013 HNCH

10%

90%

0%

C D PFuente:Noti_sp - Oficina de Epidemiologia y SA

Vigilancia de Enfermedades Metaxénicas

DENGUE

Conf Desc Prob TotalDengue Sin Señales De Alarma 2 19 0 21Dengue Con Señales De Alarma 6 13 0 19Leptospirosis 2 12 3 17Malaria P. Vivax 11 0 0 11Bartonelosis 1 0 0 1Otras Ricketsiosis 2 4 0 6Leishmaniasis Cutanea 60 0 0 60Leishmaniasis Mucocutanea 6 0 0 6

Total general 90 48 3 141Fuente: Noti_Sp - Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Metaxenicas

Tipos Diagnosticos 2013


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Hasta la SE 18 del presente año, se notificaron un total de 48 casos de los cuales 33 casos fueron confirma-dos, 14 descartados, 1 probable. Varicela : 24 casos confirmados, Tos Ferina : 1 caso confirmado, Parotiditis se notificaron 5 casos confir-mados.,Hepatitis A: 3 casos confirmados.

VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

Situación actual de Tos Ferina : Según la Dirección General de Epidemiología en el Perú los casos confirmados + probables de Tos Ferina durante los años 2010 se notifi-caron 66 casos, en el año 2011 se presento 109 casos, en el año 2012 se reporta 1183 casos un brote importante que afecta a gran parte del país, principalmente a los niños entre 1 y 9 años de edad, presentándose 2 defuncio-nes. En el 2013 hasta la S.E 18 se han notifica-do un total de ( 859) casos de los cuales el de-partamento de Lima ha notificado un acumula-do de 64 casos. La mayor incidencia se registró en el departamento de Loreto con un incremen-to de 504 casos, seguido de Ucayali y Amazo-nas. En el Perú, en el presente año hasta la S.E 18 del total 859 casos de Tos Ferina : 197 son confirmados, 662 probables,

TOS FERINA

La tos ferina o coqueluche es una enfermedad respiratoria altamente contagiosa, que es causada por la bacte-ria Bordetella pertussis. Se transmite por gotas y es muy contagiosa. La presentación clínica varía con la edad y los antecedentes de vacunación. Es potencialmente peligrosa, sobre todo en niños menores de un año.

En el Hospital Nacional Cayetano Here-dia, del total de los casos notificados en el periodo del 2010 hasta la S.E 18 del 2013 es de 52 casos de Tos Ferina. De los cuales 16 casos confirmados, 27 des-cartados, 9 probables. En el año 2010 se notifico 6 casos: 00 confirmados, en el 2011 se incremento el total de los casos a 20 de los cuales 11 fueron confirmados, en el 2012 año que se registro un incremento de brote a nivel Nacional en nuestro nosocomio, compa-rado al año anterior desciende a 10 casos siendo confirmando 4 casos, en el pre-sente año hasta la S.E 18 se ha notifica-do 16 casos, de los cuales 01 confirmado.

5

1

11

7

2

4

1

5

1

14

1

02468

101214

Núm

eros

2010 2011 2012 2013

Años

Casos de Tos Ferina según tipo de Diagnostico HNCH 2010-2013

C D P

Fuente: Noti_Sp - Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Conf Desc Prob TotalParotiditis 5 0 0 5Varicela 24 0 0 24

INMUNOPREVENIBLES Tos Ferina 1 14 1 16Hepatitis A 3 0 0 3 Total general 33 14 1 48




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OTROS

Se presento un total de 142 casos confirmados, de los cuales: el de mayor incidencia se regis-tró Intoxicación alimentaria 71 casos, en 2ª lugar Insecticidas por órganos fosforados: 32 casos, y le sigue Neumonía Viral: 7 casos confirmados.

Hasta la SE 18 del presente año se han notificado un acumulado de 118 casos de los cuales 117 confirma-dos: observándose la mayor incidencia se registro en Veneno de arañas 72 casos confirmados, seguido de Mordedura o Ataque de perro 43 casos confirmados, Rabia de Humana Silvestre 01 caso descartado.

VIGILANCIA DE ZOONOSIS

La Estrategia Sanitaria Nacional de Zoonosis fue establecida el 8 de Julio de 2008 con RM Nº 470-2008/MINSA.

Conf Desc Prob TotalOfidismo 2 0 0 2Veneno De Arañas 72 0 0 72Rabia Humana Silvestre 0 1 0 1Mordedura O Ataque De Perro 43 0 0 43

Total general 117 1 0 118

Zoonosis

Tipos Diagnosticos2013


Conf Desc Prob TotalIntoxicacion Alimentaria 71 0 0 71Neumonia Viral 7 0 0 7Neumonia Viral No Específicada 28 0 0 28Brucelosis 3 0 0 3Conjuntivitis Viral 1 0 0 1Insecticidas Organofosforados 32 0 0 32

Total general 142 0 0 142

Otros



En el Hospital Nacional Cayetano según el Tipo de diagnóstico de las Enfermedades sujetas a Vi-gilancia Epidemiología hasta la S.E Nº 18 del 2013 se han notificado un total de 449 casos, de los cuales 382 confirmados, 63 descartados, 4 probables en espera de resultados. Enfermedades Metaxénicas: se notificaron un total de 141casos: 90 confirmados, 48 descarta-dos, de los cuales la de mayor incidencia es Leishmaniasis cutánea con 60 casos confirmados. Enfermedades Inmunoprevenibles: se notificaron un total de 48 casos: 33 confirmados, 14 des-cartados que fueron de Tos Ferina, siendo el de mayor incremento Varicela :24 casos confirmados. Enfermedades Zoonosis: se notificaron un total de 118 casos: 117 casos confirmados, 1 caso descartado presentándose mayor incremento en Veneno de Arañas: 72 confirmados. Seguido por Mordedura de perro 43 casos confirmados. Otros: durante el año 2013 se ha presentado un total de 142 casos confirmados, observándose un mayor incremento en Intoxicación alimentaria: 71 casos, seguido por IOF: 32 confirmados. En 3º lugar ocupa Neumonía Viral no especificada: 35 casos.

Conclusión


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ANALISIS DE RESULTADOS DE LA VIGILANCIA DE LOS ACCIDENTES PUNZO-CORTANTES EN TRABAJADORES DE SALUD DEL HOSPITAL NACIONAL CAYE-

TANO HEREDIA EN EL PERÍODO ENERO – MARZO 2013

Los patógenos transmitidos por la sangre son microorganismos que pueden causar enfermedades al ser transmitidos de un individuo infectado a otro individuo mediante la sangre y ciertos fluidos corporales. Las principales causas atribuidas a la presencia de accidentes de trabajo con materiales punzo-cortantes son: la eliminación en lugares inadecuados o en recipientes llenos, transporte o manipu-lación de agujas sin protección y desconexión de la aguja de la jeringa, pero el principal factor asociado es la colocación del protector de las agujas, lo cual a pesar de lo recomendado hace mu-

Gráfico Nº 1, En la vigilancia de Accidentes Punzocortante en trabajadores de salud del Hospital Nacional Cayetano Heredia durante el primer trimestre del período de enero a marzo de 2013, se reportaron 32 casos de un total de 2841 trabajadores un incremento notable en la población, lo que representa actualmente un descenso en la tasa de 11.3 accidentes x 1000 TS, este comportamiento variable entre tasas de 10.1 a 23.2 en 9 años, se vio afectado por el incremento en el denominador es decir trabajadores de salud, la cual fue 1636 (2005), 1657 (2006), 1757 (2007), 1866 (2008), 1874 (2009), 1983 (2010), 1982 (2011), 2127

En el gráfico Nº 2, en relación con la va-riable sexo se aprecia el predominio del sexo femenino (19/32 casos) con un 59.4% a diferencia del sexo masculino con (13/32 casos) con un 40,6%, lo que indica que aun el sexo femenino predomina co-mo grupo vulnerable a los accidentes pun-zocortantes


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El gráfico N° 3 refleja que el grupo ocupacional afectado a accidentes punzocortantes son los alumnos dentro de ellos externos de medicina con un 25% (8/32 casos ) internos de medicina con un 22% (7/32 casos), seguido del personal de limpieza y enfermeras con 13 % (4/32 casos) respectivamente, esto nos da referencia a que aun se mantiene como grupo afectado los alum-nos y que coincide con el inicio ciclo de internado hospitalario, así como enfermeras y personal de limpieza que ocupa el segundo grupo poblacio-nal de mayor riesgo, lo que nos alerta a incre-mentar mayor vigilancia en estos dos grupos.

En este grafico Nº 5 se aprecia que el objeto punzocortante con el que se produjo el acci-dente y por ende mayor casos de lesión oca-siono en trabajadores de salud es la aguja hi-podérmica con un 66% (21/32 casos), seguido del de la aguja de sutura 16% (5/32 casos), teniendo en cuenta que el grupo poblacional que también hace uso de este objeto son los alumnos.

Se aprecia en el gráfico Nº 6 que el servicio que mayor casos de accidentes punzocor-tantes ha tenido es el servicio de emergen-cia con un 50% (16/32 casos), seguido del servicio de hospitalización 22% (7/32casos), y Sala de operaciones con 13% (4/32 ca-sos), lo que nos indica que el servicio de emergencia aun sigue siendo un servicio vulnerable y critico en la atención.


En la tabla Nº1 se aprecia que en rela-ción al servicio que obtuvo mayor núme-ro de casos de accidentes punzocortan-tes se encuentran el servicio de emer-gencia con 16/32 casos, y dentro de ello el objeto con el que se produjo el acci-dente fue la aguja hipodérmica, asimis-mo el grupo vulnerable son los alumnos de medicina y entre ellos los externo de medicina, por otro lado el servicio de hospitalización tuvo 7/32 casos y de ellos el servicio de medicina tropical reporto 3 casos de accidentes punzocortantes, asimismo el grupo vulnerable para este servicio fueron las internas de enferme-ría.

En el gráfico Nº 7 en la distribución de acciden-tes punzocortantes ocurridos en el servicio de emergencia se presentaron 5/16 casos en el área de tópico de cirugía, seguido de 4/16 casos ocurri-dos en el área de tópico de medicina, teniendo en cuenta que en esta área el grupo vulnerable son los alumnos internos y externos de medicina, que coincidentemente se encuentran en etapa de aprendizaje.

RECOMENDACIONES: Continuar con el programa de inducción al personal de reciente ingreso en la prevención de

accidentes punzocortantes. Continuar con el programa de capacitación permanente en la prevención y control de acci-

dentes punzocortantes por grupo ocupacional. Mantener la vigilancia de accidentes punzocortantes en Trabajadores de salud. Mejorar la calidad de información concerniente a la notificación de Accidentes Punzocortan-

tes. La toma de muestra debe realizarse por el personal entrenado que corresponde al personal

de laboratorio.


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Hospital Nacional Cayetano Heredia

Dr. Luis Dulanto Monteverde Director General

Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental

Médico Epidemióloga Mónica Acevedo Alfaro

Médico Cirujano Omayra Chincha - Coordinador de la Unidad de Evaluación e Investigación

Lic. de Enfermería Gloria Cisneros Escobar - Unidad de Evaluación e Investigación Téc. Viviana Curaca Mendoza - Técnica Estadística I. Lic. Enfermería. Elia Cornelio Bustamante - Coordinador de Unidad de Vigilancia y Control de Brotes Médico Cirujano María del Pilar Pérez Díaz - Vigilancia Epidemiológica de Enfermeda_ des Trasmisibles. Téc. Adm. Isabel Martínez Paredes - Notificación Semanal Lic. de Enfermería Violeta Valverde Manrique - Coordinadora de Unidad de Medio Ambiente, Salud Ocupacional y Bioseg. Ingeniera Geógrafa Cecilia Cifuentes Gutiérrez - Unidad de Medio Ambiente, Salud Ocupacional y Bioseguridad. Médico Cirujano Gastby Toledo Mariño - Responsable de Salud Ocupacional. Técnico Sanitario Mario Lapa Gutiérrez - Unidad de Medio Ambiente, Salud Ocupacional y Bioseguridad. Técnica de Enfermería Catherine Calle Pinto - Unidad de Medio Ambiente, Salud Ocupacional y Bioseguridad. Sra. Rosa Olga Ortiz Núñez - Secretaria

Hospital Nacional Cayetano Heredia Av. Honorio Delgado 262—Urb Ingeniería - San Martín de Porres

Teléfono : 4817703 — 4820402 anexo 243

HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

Y SALUD AMBIENTAL

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