dw zd patient safety - palembang

7/25/2019 DW ZD Patient Safety - Palembang

1/46

KeselamatanPasien

(Patient Safety)


2/46

Pernyataan

Materi ini adalah materi Prof Dr.Zubairi Djoerban, Sp.PD, KHOM yangdisampaikan pada aara P!" PD#!$%&'

Disampaikan dipertemuan(pertemuan lain dengan ijin beliau

"erima kasih, Prof ZD

Dyah )gustina*aluyo


3/46

PEMBAHASAN

1. Kejadian Tak Diinginkan

2. KTD dan Mutu Layanan

3. Besaran Masala !l"#al

$. %tika Medik& Patient Safety danSasaran PS

'. Besaran Masala di nd"nesia

. *+aya Meningkatkan PS

,. Kendala Penera+an PS di nd"nesia

-. Kesi+ulan


4/46

Kejadian Tak Diinginkan

Sala "#at

Sala dala

enggunakan

+eralatan edis

Sala identifikasi

Sala #eda

nfeksi n"s"k"ial

Sala transfusi dara

Deku#itus Pasien jatu


5/46

Sering Terjadi/ 3-16% (0)

Merugikan+asien dan keluarga

Biaya Tinggi

Kejadian Tak Diinginkan


6/46

Rendahnya Mutu Layanan

OVERUSE+ Obat, tes dan prosedur yang tidak perluS-, tonsilektomi/

UNDERUSE+ Hanya sebagian keil masyarakatyang menerima pelayanan yang sesuairekomendasi/

MISUSE+ Misdiagnosis, obat dan prosedur yangtidak tepat /

DOKTER+ gaji rendah, kompetensi, tambahan

S!S"0M P0M1!)2))3, 40M#304)S!* Judith Healy, Australian National University


7/46

1esaran MasalahGlobal


8/46

-ornish P5 et al. #nintended

mediation disrepanies atthe time of hospitaladmission. )rh !ntern Med.$%%'6&7'+8$8(8$9


9/46

Tentang Penerima Manfaat Mediare

Dari 12.500 eserta Mediare &99:($%%', 1!"mendapatkan masalah dari layanan kesehatanyang disediakan.

D#a er t$%a dari masalah menimpa pasienra;at jalan atau panti(panti pera;atan, bukan dirumah sakit.

peneliti.


10/46

Io&a 1!!'( )" as$en ana* +,$-,o*ter-$oleh oran%t#anya sen,$r$. Sebanyak $?@ diantara dokter(orangtua tersebut menuliskanresep untuk anak mereka.

&99&+ !!" ,o*ter yan% ,$l$bat*an ,ala/s#rey /en%ata*an *el#ar%anya ernah/e/$nta saran *esehatan ,$a%nosa ,an

en%obatan. :@A mengaku pernahmeresepkan obat untuk keluarga.

!A"TA


11/46

!A"TA

lasan+ nyaman, menghemat pengeluaran,keyakinan bah;a

"h?+ pera;atan kondisi minor, akut, hingga serius,serta prosedur inBasif.5" ,o*ter ,$ RS /era&at sen,$r$ oran%-oran% yan% /ere*a sayan%$.

!" /ela*#*an oeras$ *ea,a *el#ar%asen,$r$.


12/46

Pal$n% ser$n%(

meresepkan antibiotik, pilK1, analgesik.

Obat antidepresan, sedatif,obat nyeri berbahannarkotika.

#BAT $AN PAL&N

SER&N '&RESEP"AN


13/46

Et$*a Medik, Patient

Safety dan SasaranPatient "a#ety


14/46

A$eri%an Medi%al Asso%iation Medi%al&thi%s 18'+

A(P+ Dokter seharusnya tidak masuk ke

dalam hubungan ganda seperti dokter(sekaligus(keluarga atau dokter(sekaligus(teman.

A$ A% Pediatri%s+ Mera;at anak sendirimenimbulkan isu etika an san at


15/46

K"de %tik Ked"kteran M 1443

3ormalnya dokter t$,a* boleh mengobati diri

sendiri atau keluarga inti mereka.

3erba%a$ eran%*a+ kegagalan untuk

menanyakan hal(hal sensitif seperti kondisi

kesehatan di masa lalu, atau situasi sosial yang

dihadapi, menghindarkan diri dari pemeriksaan

=sik yang penting, kurangnya obyektiBitas

profesional, konik batin akibat pertentangan

peran(peran yang dijalankan jika pengobatan tak

berjalan sebaik yang diinginkan, melakukan

praktik di luar keahlian, kemungkinan pasien

tidak akan rajin datang, in#or$ed %onsentdan

persetujuan tidak diberikan oleh pasien.


16/46


17/46

Kesela/atanadalah prinsip mendasar dalampera;atan dan komponen kritis dalammanajemen mutu.

Praktik Keselamatan Pasien akan +Menyela/at*an nya&a.Men#r#n*an an%*a *esa*$tan.

Karena itu Kebijakan Keselamatan Pasien3asional san%at ,$b#t#h*an.

"e(e)amatan Pasien


18/46

*i)ayah "er+a Keselaatan Pasien

K01!E)K)3 3)S!O3)5

5)2)3)3 K0S0H)")3 D)3 P03F0M1)3F)3

S!S"0M K0S05)M)")3 P)S!03

P03F0")H#)3 D)3 P0M105)E)4)3

P03!3FK)")3 K0S)D)4)3

!3G0KS!(!3G0KS! "04K)!" 5)2)3)3 K0S0H)")3


19/46

*i)ayah "er+a Keselaatan Pasien

P045!3D#3F)3 P0"#F)S K0S0H)")3

M)3)E0M03 5!M1)H

5)2)3)3 OP04)S! )M)3

K0)M)3)3 P03FO1)")3

K0M!"4))3 K0S05)M)")3 P)S!03

P03D)3))3 K0S05)M)")3 P)S!03

4!S0" D)3 S#40!5)3S K0S05)M)")3 P)S!03


20/46

Sa(arannternasi"nal Keselaatan Pasien

(International Patients Safety Goals)

!PSF &+Mengidenti=kasi pasien seara benar.

!PSF $+Memperbaiki komunikasi efektif.

!PSF @+Meningkatan keamanan dalam Hi+h AlertMedi%ation

!PSF 8+Memastikan sikap, prosedur, dan pasien

seara benar.

!PSF '+Mengurangi risiko infeksi akibat pemberianlayanan.

!PSF 7+Mengurangi risiko pasien terluka karena


21/46



!PSF &+!denti=kasi pasien dengan benar+ sedasi,

disorientasi,

tukar kamar.

!PSF $+Meningkatkan komunikasi efektif+ akurat

dan

dimengerti baik tertulis, Berbal, telpon.

!PSF @+Meningkatkan keamanan penggunaan

obat(obat risiko

tinggi+ 3a-l @A, K-l, penyimpanan di

ruang farmasi.


22/46



!PSF 8+Memastikan 3enar 6o*as$, 3enar

Prose,#r, 3enar I,ent$tas

Pas$en Oeras$.

a Komunikasi anggota tim operasi, tanda

lokasi operasi dengan melibatkan pasien.

b eri=kasi lokasi, prosedur n pasien.

Dokumen, foto dilabel, ti$e-out.


23/46



!PSF '+ Mengurangi risiko infeksi yang terkait

pelayanan kesehatan, seperti+

a Kateterb entilasi 4S I pneumonia

Kebersihan tangan


24/46



!PSF 7+ Mengurangi risiko pasien terluka akibat

jatuh.

a eBaluasi risiko jatuh+ ri;ayat jatuh,

alkohol, obat.

b program meminimalisasi, terukur

dan dia;asi.


25/46

Situa(idi nd"nesia


26/46

#paya Men$n%*at*an

Patient "a#ety


27/46

&nter,en(i Pemerintah yang Di+erlukan

Memperkuat tata kelola dan regulasi+Mengeluarkan ##, membentuk badan

regulasi, mendorong akuntabilitas tenaga

medis dan penyelenggara layanan.

Mendesain sistem yang aman+ meranang

standar keamanan di 4S, Puskesmas, klinik

dan ruang publik, protokol dan SOP layanan

kesehatan.

Mempromosikan budaya keselamatan dan

kepentingan pasien di atas kepentingan staf


28/46

dan Peraturan

UU no 7 91!!!+ Perlindungan konsumen

UU no 2!+ Praktek Kedokteran

2005+ Ferakan Keselamatan Pasien 4umah

Sakit

Ko/$s$ *re,$tas$ 4S Kemenkes

2011+ Permenkes &79&, KeselamatanPasien 4S

:a4$b+ "im Keselamatan Pasien 4S


29/46

** n" 245266$& +asal $D"kter5D"kter !igi dala enyelenggarakan +raktik

7aji# engikuti standar +elayanan ked"kteran dan

ked"kteran gigi

8 di#edakan enurut jenis dan strata +elayanan

keseatan

Standar diatur dengan Peraturan Menteri


30/46

&dentifika(i9isik"

5aporan K"D

4eBie; 4ekam Medik

Pengaduan pasien dan

keluarga.

SurBey, sel# assess$ent


31/46

P:PKPed"an :asi"nal Pelayanan Ked"kteran


32/46

Standar Layanan

Ped.man Na(i.na) Pe)ayanan "ed.kteran

P)PD!+ "ata laksana H!?)!DS

!D)!+ "ata 5aksana 1erat 1adan 1ayi 5ahir

4endah

!K)1!+ "ata 5aksana 5uka 1akar

POF!+ 0klampsia


33/46

Standar Layanan

Stan,ar Pelayanan Me,$*

Pa+di / Standar Pr"fesi D"kter S+esialis Penyakit

Dala

Perdai/ Panduan Manajeen Klinis Perdai

PDS Patklin / Standar Pr"fesi ; Sertifikasi D"kterS+ Pat"l"gi Klinik nd"nesia

PB/ Ped"an Pelayanan Medik D"kter S+

Beda *u

Perki/Ped"an Tata Laksana Penyakit

Kardi"


34/46

Standar Layanan

PPK Pan,#an Pra*t$* Kl$n$s ( PPK ,$ 6ayanan Pr$/er

PPK lainnya

Clinical Pathway

Stroke !skemik, Setio -aesaria, "etralogi

Gallot, H!

5eukemia limfoblastik akut, kemoterapi

induksi 5)M !!! 5imfoma non(Hodgkin


35/46

Standar Layanan

Dibutuhkan leb$h banya*

PNPK ; PPK

Tata


36/46

Standar Layanan

Pedoman 3asional Pelayanan KesehatanP3PK

Per/en*es No 1)'79I=92010

Dibuat oleh kelompok pakar, koordinasi

oleh Kemenkes

Standar ? Pedoman Pelayanan Medik

Panduan Praktik Klinis PPK ( )daptasi

sesuai fasilitas setempat.

(lini%al Path.ay


37/46

Ken,ala PeneraanPatient "a#etydi !ndonesia


38/46

AturanPraktik

3atasan t$n,a*an ata# 4#/lah as$en erhar$ bel#/ a,a *esea*atan. Maksimalkonsultasi per hari 8' pasienJ

3atas t$n,a*an erhar$ ,$serah*an a,a

/as$n%-/as$n% PDS9 PDPPKondisi kesehatan yang perlu dieBaluasi +( Kondisi kesehatan =sik( Kondisi kesehatan mental ? perilaku( Demensia

( Pasa stroke( 4i;ayat kejang( Sirosis hati( Fagal ginjal menahun( Penyakit lain yang berat


39/46

AturanPraktik

t#ran ra*t$* %ener$* diatur oleh MPPK !D!.t#ran ,eta$l dibuat oleh Perhimpunan masing(

masing.

t#ran Gener$*( 1atasan umur untuk praktik

1edah

% th, 3on bedah

' th. 1ila di atasusia tersebut masih ingin berpraktik, maka dokter

yang bersangkutan harus mengajukan

permohonan rekomendasi dan disertai hasil

pemeriksaan di bidang 3eurologi dementia, strokedll, Psikiatri, "H"K5 tuli dan Mata gangguan

penglihatan

Permohonan tersebut akan dieBaluasi oleheer

+runya dan !D! -abang setempat.


40/46

Mediare menerapkan sanksi bagi rumah sakit yang

banyak melakukan kesalahan yang merugikan pasien,padahal sebenarnya kesalahan itu bisa dihindarihosital a%/uired %onditions, HA(s. 4S yang terkenasanksi akan dikurangi pembayaran tagihannya olehMediare sebanyak & persen dalam satu tahun =skal

Oktober $%&8 I September $%&'.

#ntuk menetapkan sanksi Mediare membuat skala &(&% &% yang paling buruk, untuk tiga jenis H)-s,

yakni+1 (entral-line Asso%iated loodstrea$ In#e%tions-5)1S!s

2 (atheter Asso%iated Urinary ra%t In#e%tions-)#"!s

@. Komplikasi serius yang ditetapkan berdasarkan

Sank(i >ika Terjadi Masala di 9ua Sakit


41/46


Sejauh ini Mediare sudah menjatuhkan sanksibagi $& 4S yang pasiennya paling banyakmengalami infeksi dan kesalahan medis lainnya.

Mediare memotong pembayaran padasetengah jumlah 4S pendidikan nasional dinegara itu dan beberapa institusi lain.


42/46


Di antaranya adalah !ntermountain Medial-enter di #tah, 4onald 4eagan #-5) Medial-enter di 5os )ngeles, the -leBeland -lini,Feisinger Medial -enter diPennsylBania, 1righam and *omens Hospital di1oston, 32# 5angone Medial -enter and3orth;estern Memorial Hospital di -hiago.Semua dikurangi pembayarannya &A sampai

September $%&'.

Seara keseluruhan 4S akan kehilangankeuntungan sebesar @@ juta dollar )S, menurut

perkiraan Mediare.


43/46

Tantangan Ked"kteran Sekarang

Me/ber$*an layanan *esehatan

,en%an *#al$tas yan% terba$*,

komprehensif dan berkesinambungan

(ontinuu$ o# (are kepada setiappasien.Perl# /oral *etela,anan oleh profesi

dan seruan untuk kembali ke

humanisme melalui peningkatan

kemampuan berkomunikasi, seni

mengajar dan pemanfaatan informasi.


44/46


45/46

"ES&MPLAN

Ke4a,$an ta* ,$$n%$n*an Ser$n%Ter4a,$,

di !ndonesia, )merika, ,$ sel#r#h

,#n$a>'-18" :?O@

Mer#%$*anpasien dan keluarga

3$aya T$n%%$ 1isa ,$e%ah, bisa ,$*#ran%$

#ndang #ndang, Peraturan, Fuidelines

s#,ah a,a


46/46

eri$a asihdyaha+ustina.3+$ail%o$

dyah4a+ustina4.3yahoo%o$

DOK"04104M)4")1)",

M)S2)4)K)" S0H)"
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]

dw zd patient safety - palembang

Documents