dss. nov 20 2013. jerry spiegel
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ENCUENTRO INTERNACIONAL DE POSGRADOS EPIDEMIOLOGÍA CRÍTICA Y GESTIÓN La teoría de "ecohealth" y la epidemiología crítica: convergencias y divergenciasTRANSCRIPT
LA TEORIacuteA DE ldquoECOHEALTHrdquo Y LA EPIDEMIOLOGIacuteA CRIacuteTICA
CONVERGENCIAS Y DIVERGENCIASJerry Spiegel MA MSc PhD
ProfesorLiu Institute for Global Issues School of Population amp Public Health
jerryspiegelubcca
GLOBAL HEALTH GLOBAL HEALTH
RESEARCH PROGRAMRESEARCH PROGRAM
GLOBAL HEALTH GLOBAL HEALTH
RESEARCH PROGRAMRESEARCH PROGRAM
Organizacioacuten El choque de paradigmas
- Una Panorama
- El ldquoPorquerdquo
Teoriacutea de ldquoeco-healthrdquo eco-salud- Una Introduccioacuten
- Aplicaciones
- Relaciones con ldquoSocial Epidemiologyrdquo
Convergencias y Divergencias con Epi Critica- Discusioacuten
- Sugerencias
La diversidad de modelos de determinacioacuten de la saludhellip
Gracias a Adolfo Alvarez y Mariano Bonet
Gracias a Fran Baum Flinders U
BSDH4
Una visioacuten de la DSS (Breilh 2011)eacutenfasis en la DETERMINACION
bull Interpretacioacuten de la DSS basada en la epidemiologiacutea criacutetica y enunciacioacuten clara de los procesos criacuteticos que abarque economiacutea poliacutetica de los procesos que subvierta las nociones de DSS salud se defina como instrumento de transformacioacuten
bull El papel de la interculturalidad criacutetica como enlace entre lo acadeacutemico y los pueblos
bull Posicionamiento firme sobre imposibilidad de lograr justicia social cultural y ambiental con actual sistema monopoacutelico y modelo de civilizacioacuten
bull Obligacioacuten de gobiernos y OMS frente a universalidad y equidad del acceso a servicios y programas asistenciales y obligacioacuten de actuar sobre procesos criacuteticos de DSS las 4 ldquoSrdquo (sustentabilidad soberaniacutea solidaridad y bioseguridad)
bull Posicioacuten firme sobre necesidad de transformar el aacutembito contenido y sustento presupuestario del sector salud (garantiacutea del derecho)
bull Responsabilidad de las universidades puacuteblicas
bull Seccioacuten con los desafiacuteos inmediatos y mediatos que mencionamos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
Retos de Complejidad y Salud
Interaccionesal azar o estructural
jerarquiacuteasintegradas
feedback reciacuteprocos
Investigaraccioacuten
tiempo
Una intensidad de los impactos
KATARINA -EEUU
HAIYAN -Filipinos
DESFORESTACION ndash ALUDESUganda Bangladesh
Conversiones de la tierra -
Santa Cruz Bolivia
bull 1975 Selva
bull 2003 Agro - industria
Imagines de cambios ecosistemicos
Canada - Artico
Salud Humana
con un enfoque de ecosistema
($5 M 6 anos)
Manejo Sostenible de Riesgos de Salud Ambiental en Ecuador
Una Oportunidad para el Desarrollo de Recursos Humanos
Factores Socioculturales
Factoresconductuales
Cambios globales
Factores econoacutemicos
Factores ambientales
Compresioacuten delos determinantes de la salud humana y del ecosistema
Respuesta socialen salud y a nece-
sidades humanas deldesarrollo
SALUD
Manejo de los recursos naturales
Manejo de los recursos humanos
Desarrollode poliacuteticas
Conocimientos
Apoderamiento
Optimizar las intervenciones para el cambio
Identificar oportunidades para el cambio
Enfoque de ecosistema de salud humana Transdisciplinariedad Equidad Genero Participacioacuten
Comunidades de la Practica
ldquoPrincipiosFundamentalesrdquohellip
I Salud conhellip
Salud y determinantes factores estructurales
IIhellipenfoque dehellip acceso acercamiento ldquoacercamientordquo es un arte y tambieacuten una ciencia
IIIhellipecosistemas
una ldquofamiliardquo de conocimiento y una forma de ver al mundo
Comunidades
de la Practica
Mercurio en los peces
Deforestacioacuten erosioacutende suelos
minerasactividades
exposicioacuten humana
Poliacuteticasagriacutecolas de manejo de bosques y de colonizacioacuten
mineros
riberentildeos
mercurio
mercurio en el agua
Intoxicacioacutende mercurio
agriculturade tala y quema
Mercado deloro
frutas
Nuez de Brasilenfermedadde Chagas
UN ENFOQUE ECOSISTEMA requiere
bull Requiere tambieacuten una comprensioacuten de contextos sociales ndashambientales - econoacutemicos (ie ecosisteacutemico)
bull El disentildeo de investigacioacuten depende de la pregunta especifica ndashie El problema que se esta trabajando con la comunidad y se quiere resolver
bull La pregunta especifica puede estar amplia o muy muy especifica
bull Un enfoque de ecosistema no implica que se pueda evitar los requisitos de disentildeo de investigacioacuten
bullTransdisciplinariedadbullParticipacioacutenbullEquidad
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
Organizacioacuten El choque de paradigmas
- Una Panorama
- El ldquoPorquerdquo
Teoriacutea de ldquoeco-healthrdquo eco-salud- Una Introduccioacuten
- Aplicaciones
- Relaciones con ldquoSocial Epidemiologyrdquo
Convergencias y Divergencias con Epi Critica- Discusioacuten
- Sugerencias
La diversidad de modelos de determinacioacuten de la saludhellip
Gracias a Adolfo Alvarez y Mariano Bonet
Gracias a Fran Baum Flinders U
BSDH4
Una visioacuten de la DSS (Breilh 2011)eacutenfasis en la DETERMINACION
bull Interpretacioacuten de la DSS basada en la epidemiologiacutea criacutetica y enunciacioacuten clara de los procesos criacuteticos que abarque economiacutea poliacutetica de los procesos que subvierta las nociones de DSS salud se defina como instrumento de transformacioacuten
bull El papel de la interculturalidad criacutetica como enlace entre lo acadeacutemico y los pueblos
bull Posicionamiento firme sobre imposibilidad de lograr justicia social cultural y ambiental con actual sistema monopoacutelico y modelo de civilizacioacuten
bull Obligacioacuten de gobiernos y OMS frente a universalidad y equidad del acceso a servicios y programas asistenciales y obligacioacuten de actuar sobre procesos criacuteticos de DSS las 4 ldquoSrdquo (sustentabilidad soberaniacutea solidaridad y bioseguridad)
bull Posicioacuten firme sobre necesidad de transformar el aacutembito contenido y sustento presupuestario del sector salud (garantiacutea del derecho)
bull Responsabilidad de las universidades puacuteblicas
bull Seccioacuten con los desafiacuteos inmediatos y mediatos que mencionamos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
Retos de Complejidad y Salud
Interaccionesal azar o estructural
jerarquiacuteasintegradas
feedback reciacuteprocos
Investigaraccioacuten
tiempo
Una intensidad de los impactos
KATARINA -EEUU
HAIYAN -Filipinos
DESFORESTACION ndash ALUDESUganda Bangladesh
Conversiones de la tierra -
Santa Cruz Bolivia
bull 1975 Selva
bull 2003 Agro - industria
Imagines de cambios ecosistemicos
Canada - Artico
Salud Humana
con un enfoque de ecosistema
($5 M 6 anos)
Manejo Sostenible de Riesgos de Salud Ambiental en Ecuador
Una Oportunidad para el Desarrollo de Recursos Humanos
Factores Socioculturales
Factoresconductuales
Cambios globales
Factores econoacutemicos
Factores ambientales
Compresioacuten delos determinantes de la salud humana y del ecosistema
Respuesta socialen salud y a nece-
sidades humanas deldesarrollo
SALUD
Manejo de los recursos naturales
Manejo de los recursos humanos
Desarrollode poliacuteticas
Conocimientos
Apoderamiento
Optimizar las intervenciones para el cambio
Identificar oportunidades para el cambio
Enfoque de ecosistema de salud humana Transdisciplinariedad Equidad Genero Participacioacuten
Comunidades de la Practica
ldquoPrincipiosFundamentalesrdquohellip
I Salud conhellip
Salud y determinantes factores estructurales
IIhellipenfoque dehellip acceso acercamiento ldquoacercamientordquo es un arte y tambieacuten una ciencia
IIIhellipecosistemas
una ldquofamiliardquo de conocimiento y una forma de ver al mundo
Comunidades
de la Practica
Mercurio en los peces
Deforestacioacuten erosioacutende suelos
minerasactividades
exposicioacuten humana
Poliacuteticasagriacutecolas de manejo de bosques y de colonizacioacuten
mineros
riberentildeos
mercurio
mercurio en el agua
Intoxicacioacutende mercurio
agriculturade tala y quema
Mercado deloro
frutas
Nuez de Brasilenfermedadde Chagas
UN ENFOQUE ECOSISTEMA requiere
bull Requiere tambieacuten una comprensioacuten de contextos sociales ndashambientales - econoacutemicos (ie ecosisteacutemico)
bull El disentildeo de investigacioacuten depende de la pregunta especifica ndashie El problema que se esta trabajando con la comunidad y se quiere resolver
bull La pregunta especifica puede estar amplia o muy muy especifica
bull Un enfoque de ecosistema no implica que se pueda evitar los requisitos de disentildeo de investigacioacuten
bullTransdisciplinariedadbullParticipacioacutenbullEquidad
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
La diversidad de modelos de determinacioacuten de la saludhellip
Gracias a Adolfo Alvarez y Mariano Bonet
Gracias a Fran Baum Flinders U
BSDH4
Una visioacuten de la DSS (Breilh 2011)eacutenfasis en la DETERMINACION
bull Interpretacioacuten de la DSS basada en la epidemiologiacutea criacutetica y enunciacioacuten clara de los procesos criacuteticos que abarque economiacutea poliacutetica de los procesos que subvierta las nociones de DSS salud se defina como instrumento de transformacioacuten
bull El papel de la interculturalidad criacutetica como enlace entre lo acadeacutemico y los pueblos
bull Posicionamiento firme sobre imposibilidad de lograr justicia social cultural y ambiental con actual sistema monopoacutelico y modelo de civilizacioacuten
bull Obligacioacuten de gobiernos y OMS frente a universalidad y equidad del acceso a servicios y programas asistenciales y obligacioacuten de actuar sobre procesos criacuteticos de DSS las 4 ldquoSrdquo (sustentabilidad soberaniacutea solidaridad y bioseguridad)
bull Posicioacuten firme sobre necesidad de transformar el aacutembito contenido y sustento presupuestario del sector salud (garantiacutea del derecho)
bull Responsabilidad de las universidades puacuteblicas
bull Seccioacuten con los desafiacuteos inmediatos y mediatos que mencionamos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
Retos de Complejidad y Salud
Interaccionesal azar o estructural
jerarquiacuteasintegradas
feedback reciacuteprocos
Investigaraccioacuten
tiempo
Una intensidad de los impactos
KATARINA -EEUU
HAIYAN -Filipinos
DESFORESTACION ndash ALUDESUganda Bangladesh
Conversiones de la tierra -
Santa Cruz Bolivia
bull 1975 Selva
bull 2003 Agro - industria
Imagines de cambios ecosistemicos
Canada - Artico
Salud Humana
con un enfoque de ecosistema
($5 M 6 anos)
Manejo Sostenible de Riesgos de Salud Ambiental en Ecuador
Una Oportunidad para el Desarrollo de Recursos Humanos
Factores Socioculturales
Factoresconductuales
Cambios globales
Factores econoacutemicos
Factores ambientales
Compresioacuten delos determinantes de la salud humana y del ecosistema
Respuesta socialen salud y a nece-
sidades humanas deldesarrollo
SALUD
Manejo de los recursos naturales
Manejo de los recursos humanos
Desarrollode poliacuteticas
Conocimientos
Apoderamiento
Optimizar las intervenciones para el cambio
Identificar oportunidades para el cambio
Enfoque de ecosistema de salud humana Transdisciplinariedad Equidad Genero Participacioacuten
Comunidades de la Practica
ldquoPrincipiosFundamentalesrdquohellip
I Salud conhellip
Salud y determinantes factores estructurales
IIhellipenfoque dehellip acceso acercamiento ldquoacercamientordquo es un arte y tambieacuten una ciencia
IIIhellipecosistemas
una ldquofamiliardquo de conocimiento y una forma de ver al mundo
Comunidades
de la Practica
Mercurio en los peces
Deforestacioacuten erosioacutende suelos
minerasactividades
exposicioacuten humana
Poliacuteticasagriacutecolas de manejo de bosques y de colonizacioacuten
mineros
riberentildeos
mercurio
mercurio en el agua
Intoxicacioacutende mercurio
agriculturade tala y quema
Mercado deloro
frutas
Nuez de Brasilenfermedadde Chagas
UN ENFOQUE ECOSISTEMA requiere
bull Requiere tambieacuten una comprensioacuten de contextos sociales ndashambientales - econoacutemicos (ie ecosisteacutemico)
bull El disentildeo de investigacioacuten depende de la pregunta especifica ndashie El problema que se esta trabajando con la comunidad y se quiere resolver
bull La pregunta especifica puede estar amplia o muy muy especifica
bull Un enfoque de ecosistema no implica que se pueda evitar los requisitos de disentildeo de investigacioacuten
bullTransdisciplinariedadbullParticipacioacutenbullEquidad
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
Gracias a Fran Baum Flinders U
BSDH4
Una visioacuten de la DSS (Breilh 2011)eacutenfasis en la DETERMINACION
bull Interpretacioacuten de la DSS basada en la epidemiologiacutea criacutetica y enunciacioacuten clara de los procesos criacuteticos que abarque economiacutea poliacutetica de los procesos que subvierta las nociones de DSS salud se defina como instrumento de transformacioacuten
bull El papel de la interculturalidad criacutetica como enlace entre lo acadeacutemico y los pueblos
bull Posicionamiento firme sobre imposibilidad de lograr justicia social cultural y ambiental con actual sistema monopoacutelico y modelo de civilizacioacuten
bull Obligacioacuten de gobiernos y OMS frente a universalidad y equidad del acceso a servicios y programas asistenciales y obligacioacuten de actuar sobre procesos criacuteticos de DSS las 4 ldquoSrdquo (sustentabilidad soberaniacutea solidaridad y bioseguridad)
bull Posicioacuten firme sobre necesidad de transformar el aacutembito contenido y sustento presupuestario del sector salud (garantiacutea del derecho)
bull Responsabilidad de las universidades puacuteblicas
bull Seccioacuten con los desafiacuteos inmediatos y mediatos que mencionamos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
Retos de Complejidad y Salud
Interaccionesal azar o estructural
jerarquiacuteasintegradas
feedback reciacuteprocos
Investigaraccioacuten
tiempo
Una intensidad de los impactos
KATARINA -EEUU
HAIYAN -Filipinos
DESFORESTACION ndash ALUDESUganda Bangladesh
Conversiones de la tierra -
Santa Cruz Bolivia
bull 1975 Selva
bull 2003 Agro - industria
Imagines de cambios ecosistemicos
Canada - Artico
Salud Humana
con un enfoque de ecosistema
($5 M 6 anos)
Manejo Sostenible de Riesgos de Salud Ambiental en Ecuador
Una Oportunidad para el Desarrollo de Recursos Humanos
Factores Socioculturales
Factoresconductuales
Cambios globales
Factores econoacutemicos
Factores ambientales
Compresioacuten delos determinantes de la salud humana y del ecosistema
Respuesta socialen salud y a nece-
sidades humanas deldesarrollo
SALUD
Manejo de los recursos naturales
Manejo de los recursos humanos
Desarrollode poliacuteticas
Conocimientos
Apoderamiento
Optimizar las intervenciones para el cambio
Identificar oportunidades para el cambio
Enfoque de ecosistema de salud humana Transdisciplinariedad Equidad Genero Participacioacuten
Comunidades de la Practica
ldquoPrincipiosFundamentalesrdquohellip
I Salud conhellip
Salud y determinantes factores estructurales
IIhellipenfoque dehellip acceso acercamiento ldquoacercamientordquo es un arte y tambieacuten una ciencia
IIIhellipecosistemas
una ldquofamiliardquo de conocimiento y una forma de ver al mundo
Comunidades
de la Practica
Mercurio en los peces
Deforestacioacuten erosioacutende suelos
minerasactividades
exposicioacuten humana
Poliacuteticasagriacutecolas de manejo de bosques y de colonizacioacuten
mineros
riberentildeos
mercurio
mercurio en el agua
Intoxicacioacutende mercurio
agriculturade tala y quema
Mercado deloro
frutas
Nuez de Brasilenfermedadde Chagas
UN ENFOQUE ECOSISTEMA requiere
bull Requiere tambieacuten una comprensioacuten de contextos sociales ndashambientales - econoacutemicos (ie ecosisteacutemico)
bull El disentildeo de investigacioacuten depende de la pregunta especifica ndashie El problema que se esta trabajando con la comunidad y se quiere resolver
bull La pregunta especifica puede estar amplia o muy muy especifica
bull Un enfoque de ecosistema no implica que se pueda evitar los requisitos de disentildeo de investigacioacuten
bullTransdisciplinariedadbullParticipacioacutenbullEquidad
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
BSDH4
Una visioacuten de la DSS (Breilh 2011)eacutenfasis en la DETERMINACION
bull Interpretacioacuten de la DSS basada en la epidemiologiacutea criacutetica y enunciacioacuten clara de los procesos criacuteticos que abarque economiacutea poliacutetica de los procesos que subvierta las nociones de DSS salud se defina como instrumento de transformacioacuten
bull El papel de la interculturalidad criacutetica como enlace entre lo acadeacutemico y los pueblos
bull Posicionamiento firme sobre imposibilidad de lograr justicia social cultural y ambiental con actual sistema monopoacutelico y modelo de civilizacioacuten
bull Obligacioacuten de gobiernos y OMS frente a universalidad y equidad del acceso a servicios y programas asistenciales y obligacioacuten de actuar sobre procesos criacuteticos de DSS las 4 ldquoSrdquo (sustentabilidad soberaniacutea solidaridad y bioseguridad)
bull Posicioacuten firme sobre necesidad de transformar el aacutembito contenido y sustento presupuestario del sector salud (garantiacutea del derecho)
bull Responsabilidad de las universidades puacuteblicas
bull Seccioacuten con los desafiacuteos inmediatos y mediatos que mencionamos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
Retos de Complejidad y Salud
Interaccionesal azar o estructural
jerarquiacuteasintegradas
feedback reciacuteprocos
Investigaraccioacuten
tiempo
Una intensidad de los impactos
KATARINA -EEUU
HAIYAN -Filipinos
DESFORESTACION ndash ALUDESUganda Bangladesh
Conversiones de la tierra -
Santa Cruz Bolivia
bull 1975 Selva
bull 2003 Agro - industria
Imagines de cambios ecosistemicos
Canada - Artico
Salud Humana
con un enfoque de ecosistema
($5 M 6 anos)
Manejo Sostenible de Riesgos de Salud Ambiental en Ecuador
Una Oportunidad para el Desarrollo de Recursos Humanos
Factores Socioculturales
Factoresconductuales
Cambios globales
Factores econoacutemicos
Factores ambientales
Compresioacuten delos determinantes de la salud humana y del ecosistema
Respuesta socialen salud y a nece-
sidades humanas deldesarrollo
SALUD
Manejo de los recursos naturales
Manejo de los recursos humanos
Desarrollode poliacuteticas
Conocimientos
Apoderamiento
Optimizar las intervenciones para el cambio
Identificar oportunidades para el cambio
Enfoque de ecosistema de salud humana Transdisciplinariedad Equidad Genero Participacioacuten
Comunidades de la Practica
ldquoPrincipiosFundamentalesrdquohellip
I Salud conhellip
Salud y determinantes factores estructurales
IIhellipenfoque dehellip acceso acercamiento ldquoacercamientordquo es un arte y tambieacuten una ciencia
IIIhellipecosistemas
una ldquofamiliardquo de conocimiento y una forma de ver al mundo
Comunidades
de la Practica
Mercurio en los peces
Deforestacioacuten erosioacutende suelos
minerasactividades
exposicioacuten humana
Poliacuteticasagriacutecolas de manejo de bosques y de colonizacioacuten
mineros
riberentildeos
mercurio
mercurio en el agua
Intoxicacioacutende mercurio
agriculturade tala y quema
Mercado deloro
frutas
Nuez de Brasilenfermedadde Chagas
UN ENFOQUE ECOSISTEMA requiere
bull Requiere tambieacuten una comprensioacuten de contextos sociales ndashambientales - econoacutemicos (ie ecosisteacutemico)
bull El disentildeo de investigacioacuten depende de la pregunta especifica ndashie El problema que se esta trabajando con la comunidad y se quiere resolver
bull La pregunta especifica puede estar amplia o muy muy especifica
bull Un enfoque de ecosistema no implica que se pueda evitar los requisitos de disentildeo de investigacioacuten
bullTransdisciplinariedadbullParticipacioacutenbullEquidad
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
Una visioacuten de la DSS (Breilh 2011)eacutenfasis en la DETERMINACION
bull Interpretacioacuten de la DSS basada en la epidemiologiacutea criacutetica y enunciacioacuten clara de los procesos criacuteticos que abarque economiacutea poliacutetica de los procesos que subvierta las nociones de DSS salud se defina como instrumento de transformacioacuten
bull El papel de la interculturalidad criacutetica como enlace entre lo acadeacutemico y los pueblos
bull Posicionamiento firme sobre imposibilidad de lograr justicia social cultural y ambiental con actual sistema monopoacutelico y modelo de civilizacioacuten
bull Obligacioacuten de gobiernos y OMS frente a universalidad y equidad del acceso a servicios y programas asistenciales y obligacioacuten de actuar sobre procesos criacuteticos de DSS las 4 ldquoSrdquo (sustentabilidad soberaniacutea solidaridad y bioseguridad)
bull Posicioacuten firme sobre necesidad de transformar el aacutembito contenido y sustento presupuestario del sector salud (garantiacutea del derecho)
bull Responsabilidad de las universidades puacuteblicas
bull Seccioacuten con los desafiacuteos inmediatos y mediatos que mencionamos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
Retos de Complejidad y Salud
Interaccionesal azar o estructural
jerarquiacuteasintegradas
feedback reciacuteprocos
Investigaraccioacuten
tiempo
Una intensidad de los impactos
KATARINA -EEUU
HAIYAN -Filipinos
DESFORESTACION ndash ALUDESUganda Bangladesh
Conversiones de la tierra -
Santa Cruz Bolivia
bull 1975 Selva
bull 2003 Agro - industria
Imagines de cambios ecosistemicos
Canada - Artico
Salud Humana
con un enfoque de ecosistema
($5 M 6 anos)
Manejo Sostenible de Riesgos de Salud Ambiental en Ecuador
Una Oportunidad para el Desarrollo de Recursos Humanos
Factores Socioculturales
Factoresconductuales
Cambios globales
Factores econoacutemicos
Factores ambientales
Compresioacuten delos determinantes de la salud humana y del ecosistema
Respuesta socialen salud y a nece-
sidades humanas deldesarrollo
SALUD
Manejo de los recursos naturales
Manejo de los recursos humanos
Desarrollode poliacuteticas
Conocimientos
Apoderamiento
Optimizar las intervenciones para el cambio
Identificar oportunidades para el cambio
Enfoque de ecosistema de salud humana Transdisciplinariedad Equidad Genero Participacioacuten
Comunidades de la Practica
ldquoPrincipiosFundamentalesrdquohellip
I Salud conhellip
Salud y determinantes factores estructurales
IIhellipenfoque dehellip acceso acercamiento ldquoacercamientordquo es un arte y tambieacuten una ciencia
IIIhellipecosistemas
una ldquofamiliardquo de conocimiento y una forma de ver al mundo
Comunidades
de la Practica
Mercurio en los peces
Deforestacioacuten erosioacutende suelos
minerasactividades
exposicioacuten humana
Poliacuteticasagriacutecolas de manejo de bosques y de colonizacioacuten
mineros
riberentildeos
mercurio
mercurio en el agua
Intoxicacioacutende mercurio
agriculturade tala y quema
Mercado deloro
frutas
Nuez de Brasilenfermedadde Chagas
UN ENFOQUE ECOSISTEMA requiere
bull Requiere tambieacuten una comprensioacuten de contextos sociales ndashambientales - econoacutemicos (ie ecosisteacutemico)
bull El disentildeo de investigacioacuten depende de la pregunta especifica ndashie El problema que se esta trabajando con la comunidad y se quiere resolver
bull La pregunta especifica puede estar amplia o muy muy especifica
bull Un enfoque de ecosistema no implica que se pueda evitar los requisitos de disentildeo de investigacioacuten
bullTransdisciplinariedadbullParticipacioacutenbullEquidad
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
Retos de Complejidad y Salud
Interaccionesal azar o estructural
jerarquiacuteasintegradas
feedback reciacuteprocos
Investigaraccioacuten
tiempo
Una intensidad de los impactos
KATARINA -EEUU
HAIYAN -Filipinos
DESFORESTACION ndash ALUDESUganda Bangladesh
Conversiones de la tierra -
Santa Cruz Bolivia
bull 1975 Selva
bull 2003 Agro - industria
Imagines de cambios ecosistemicos
Canada - Artico
Salud Humana
con un enfoque de ecosistema
($5 M 6 anos)
Manejo Sostenible de Riesgos de Salud Ambiental en Ecuador
Una Oportunidad para el Desarrollo de Recursos Humanos
Factores Socioculturales
Factoresconductuales
Cambios globales
Factores econoacutemicos
Factores ambientales
Compresioacuten delos determinantes de la salud humana y del ecosistema
Respuesta socialen salud y a nece-
sidades humanas deldesarrollo
SALUD
Manejo de los recursos naturales
Manejo de los recursos humanos
Desarrollode poliacuteticas
Conocimientos
Apoderamiento
Optimizar las intervenciones para el cambio
Identificar oportunidades para el cambio
Enfoque de ecosistema de salud humana Transdisciplinariedad Equidad Genero Participacioacuten
Comunidades de la Practica
ldquoPrincipiosFundamentalesrdquohellip
I Salud conhellip
Salud y determinantes factores estructurales
IIhellipenfoque dehellip acceso acercamiento ldquoacercamientordquo es un arte y tambieacuten una ciencia
IIIhellipecosistemas
una ldquofamiliardquo de conocimiento y una forma de ver al mundo
Comunidades
de la Practica
Mercurio en los peces
Deforestacioacuten erosioacutende suelos
minerasactividades
exposicioacuten humana
Poliacuteticasagriacutecolas de manejo de bosques y de colonizacioacuten
mineros
riberentildeos
mercurio
mercurio en el agua
Intoxicacioacutende mercurio
agriculturade tala y quema
Mercado deloro
frutas
Nuez de Brasilenfermedadde Chagas
UN ENFOQUE ECOSISTEMA requiere
bull Requiere tambieacuten una comprensioacuten de contextos sociales ndashambientales - econoacutemicos (ie ecosisteacutemico)
bull El disentildeo de investigacioacuten depende de la pregunta especifica ndashie El problema que se esta trabajando con la comunidad y se quiere resolver
bull La pregunta especifica puede estar amplia o muy muy especifica
bull Un enfoque de ecosistema no implica que se pueda evitar los requisitos de disentildeo de investigacioacuten
bullTransdisciplinariedadbullParticipacioacutenbullEquidad
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
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EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
Retos de Complejidad y Salud
Interaccionesal azar o estructural
jerarquiacuteasintegradas
feedback reciacuteprocos
Investigaraccioacuten
tiempo
Una intensidad de los impactos
KATARINA -EEUU
HAIYAN -Filipinos
DESFORESTACION ndash ALUDESUganda Bangladesh
Conversiones de la tierra -
Santa Cruz Bolivia
bull 1975 Selva
bull 2003 Agro - industria
Imagines de cambios ecosistemicos
Canada - Artico
Salud Humana
con un enfoque de ecosistema
($5 M 6 anos)
Manejo Sostenible de Riesgos de Salud Ambiental en Ecuador
Una Oportunidad para el Desarrollo de Recursos Humanos
Factores Socioculturales
Factoresconductuales
Cambios globales
Factores econoacutemicos
Factores ambientales
Compresioacuten delos determinantes de la salud humana y del ecosistema
Respuesta socialen salud y a nece-
sidades humanas deldesarrollo
SALUD
Manejo de los recursos naturales
Manejo de los recursos humanos
Desarrollode poliacuteticas
Conocimientos
Apoderamiento
Optimizar las intervenciones para el cambio
Identificar oportunidades para el cambio
Enfoque de ecosistema de salud humana Transdisciplinariedad Equidad Genero Participacioacuten
Comunidades de la Practica
ldquoPrincipiosFundamentalesrdquohellip
I Salud conhellip
Salud y determinantes factores estructurales
IIhellipenfoque dehellip acceso acercamiento ldquoacercamientordquo es un arte y tambieacuten una ciencia
IIIhellipecosistemas
una ldquofamiliardquo de conocimiento y una forma de ver al mundo
Comunidades
de la Practica
Mercurio en los peces
Deforestacioacuten erosioacutende suelos
minerasactividades
exposicioacuten humana
Poliacuteticasagriacutecolas de manejo de bosques y de colonizacioacuten
mineros
riberentildeos
mercurio
mercurio en el agua
Intoxicacioacutende mercurio
agriculturade tala y quema
Mercado deloro
frutas
Nuez de Brasilenfermedadde Chagas
UN ENFOQUE ECOSISTEMA requiere
bull Requiere tambieacuten una comprensioacuten de contextos sociales ndashambientales - econoacutemicos (ie ecosisteacutemico)
bull El disentildeo de investigacioacuten depende de la pregunta especifica ndashie El problema que se esta trabajando con la comunidad y se quiere resolver
bull La pregunta especifica puede estar amplia o muy muy especifica
bull Un enfoque de ecosistema no implica que se pueda evitar los requisitos de disentildeo de investigacioacuten
bullTransdisciplinariedadbullParticipacioacutenbullEquidad
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
Una intensidad de los impactos
KATARINA -EEUU
HAIYAN -Filipinos
DESFORESTACION ndash ALUDESUganda Bangladesh
Conversiones de la tierra -
Santa Cruz Bolivia
bull 1975 Selva
bull 2003 Agro - industria
Imagines de cambios ecosistemicos
Canada - Artico
Salud Humana
con un enfoque de ecosistema
($5 M 6 anos)
Manejo Sostenible de Riesgos de Salud Ambiental en Ecuador
Una Oportunidad para el Desarrollo de Recursos Humanos
Factores Socioculturales
Factoresconductuales
Cambios globales
Factores econoacutemicos
Factores ambientales
Compresioacuten delos determinantes de la salud humana y del ecosistema
Respuesta socialen salud y a nece-
sidades humanas deldesarrollo
SALUD
Manejo de los recursos naturales
Manejo de los recursos humanos
Desarrollode poliacuteticas
Conocimientos
Apoderamiento
Optimizar las intervenciones para el cambio
Identificar oportunidades para el cambio
Enfoque de ecosistema de salud humana Transdisciplinariedad Equidad Genero Participacioacuten
Comunidades de la Practica
ldquoPrincipiosFundamentalesrdquohellip
I Salud conhellip
Salud y determinantes factores estructurales
IIhellipenfoque dehellip acceso acercamiento ldquoacercamientordquo es un arte y tambieacuten una ciencia
IIIhellipecosistemas
una ldquofamiliardquo de conocimiento y una forma de ver al mundo
Comunidades
de la Practica
Mercurio en los peces
Deforestacioacuten erosioacutende suelos
minerasactividades
exposicioacuten humana
Poliacuteticasagriacutecolas de manejo de bosques y de colonizacioacuten
mineros
riberentildeos
mercurio
mercurio en el agua
Intoxicacioacutende mercurio
agriculturade tala y quema
Mercado deloro
frutas
Nuez de Brasilenfermedadde Chagas
UN ENFOQUE ECOSISTEMA requiere
bull Requiere tambieacuten una comprensioacuten de contextos sociales ndashambientales - econoacutemicos (ie ecosisteacutemico)
bull El disentildeo de investigacioacuten depende de la pregunta especifica ndashie El problema que se esta trabajando con la comunidad y se quiere resolver
bull La pregunta especifica puede estar amplia o muy muy especifica
bull Un enfoque de ecosistema no implica que se pueda evitar los requisitos de disentildeo de investigacioacuten
bullTransdisciplinariedadbullParticipacioacutenbullEquidad
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
Conversiones de la tierra -
Santa Cruz Bolivia
bull 1975 Selva
bull 2003 Agro - industria
Imagines de cambios ecosistemicos
Canada - Artico
Salud Humana
con un enfoque de ecosistema
($5 M 6 anos)
Manejo Sostenible de Riesgos de Salud Ambiental en Ecuador
Una Oportunidad para el Desarrollo de Recursos Humanos
Factores Socioculturales
Factoresconductuales
Cambios globales
Factores econoacutemicos
Factores ambientales
Compresioacuten delos determinantes de la salud humana y del ecosistema
Respuesta socialen salud y a nece-
sidades humanas deldesarrollo
SALUD
Manejo de los recursos naturales
Manejo de los recursos humanos
Desarrollode poliacuteticas
Conocimientos
Apoderamiento
Optimizar las intervenciones para el cambio
Identificar oportunidades para el cambio
Enfoque de ecosistema de salud humana Transdisciplinariedad Equidad Genero Participacioacuten
Comunidades de la Practica
ldquoPrincipiosFundamentalesrdquohellip
I Salud conhellip
Salud y determinantes factores estructurales
IIhellipenfoque dehellip acceso acercamiento ldquoacercamientordquo es un arte y tambieacuten una ciencia
IIIhellipecosistemas
una ldquofamiliardquo de conocimiento y una forma de ver al mundo
Comunidades
de la Practica
Mercurio en los peces
Deforestacioacuten erosioacutende suelos
minerasactividades
exposicioacuten humana
Poliacuteticasagriacutecolas de manejo de bosques y de colonizacioacuten
mineros
riberentildeos
mercurio
mercurio en el agua
Intoxicacioacutende mercurio
agriculturade tala y quema
Mercado deloro
frutas
Nuez de Brasilenfermedadde Chagas
UN ENFOQUE ECOSISTEMA requiere
bull Requiere tambieacuten una comprensioacuten de contextos sociales ndashambientales - econoacutemicos (ie ecosisteacutemico)
bull El disentildeo de investigacioacuten depende de la pregunta especifica ndashie El problema que se esta trabajando con la comunidad y se quiere resolver
bull La pregunta especifica puede estar amplia o muy muy especifica
bull Un enfoque de ecosistema no implica que se pueda evitar los requisitos de disentildeo de investigacioacuten
bullTransdisciplinariedadbullParticipacioacutenbullEquidad
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
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EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
Imagines de cambios ecosistemicos
Canada - Artico
Salud Humana
con un enfoque de ecosistema
($5 M 6 anos)
Manejo Sostenible de Riesgos de Salud Ambiental en Ecuador
Una Oportunidad para el Desarrollo de Recursos Humanos
Factores Socioculturales
Factoresconductuales
Cambios globales
Factores econoacutemicos
Factores ambientales
Compresioacuten delos determinantes de la salud humana y del ecosistema
Respuesta socialen salud y a nece-
sidades humanas deldesarrollo
SALUD
Manejo de los recursos naturales
Manejo de los recursos humanos
Desarrollode poliacuteticas
Conocimientos
Apoderamiento
Optimizar las intervenciones para el cambio
Identificar oportunidades para el cambio
Enfoque de ecosistema de salud humana Transdisciplinariedad Equidad Genero Participacioacuten
Comunidades de la Practica
ldquoPrincipiosFundamentalesrdquohellip
I Salud conhellip
Salud y determinantes factores estructurales
IIhellipenfoque dehellip acceso acercamiento ldquoacercamientordquo es un arte y tambieacuten una ciencia
IIIhellipecosistemas
una ldquofamiliardquo de conocimiento y una forma de ver al mundo
Comunidades
de la Practica
Mercurio en los peces
Deforestacioacuten erosioacutende suelos
minerasactividades
exposicioacuten humana
Poliacuteticasagriacutecolas de manejo de bosques y de colonizacioacuten
mineros
riberentildeos
mercurio
mercurio en el agua
Intoxicacioacutende mercurio
agriculturade tala y quema
Mercado deloro
frutas
Nuez de Brasilenfermedadde Chagas
UN ENFOQUE ECOSISTEMA requiere
bull Requiere tambieacuten una comprensioacuten de contextos sociales ndashambientales - econoacutemicos (ie ecosisteacutemico)
bull El disentildeo de investigacioacuten depende de la pregunta especifica ndashie El problema que se esta trabajando con la comunidad y se quiere resolver
bull La pregunta especifica puede estar amplia o muy muy especifica
bull Un enfoque de ecosistema no implica que se pueda evitar los requisitos de disentildeo de investigacioacuten
bullTransdisciplinariedadbullParticipacioacutenbullEquidad
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
Salud Humana
con un enfoque de ecosistema
($5 M 6 anos)
Manejo Sostenible de Riesgos de Salud Ambiental en Ecuador
Una Oportunidad para el Desarrollo de Recursos Humanos
Factores Socioculturales
Factoresconductuales
Cambios globales
Factores econoacutemicos
Factores ambientales
Compresioacuten delos determinantes de la salud humana y del ecosistema
Respuesta socialen salud y a nece-
sidades humanas deldesarrollo
SALUD
Manejo de los recursos naturales
Manejo de los recursos humanos
Desarrollode poliacuteticas
Conocimientos
Apoderamiento
Optimizar las intervenciones para el cambio
Identificar oportunidades para el cambio
Enfoque de ecosistema de salud humana Transdisciplinariedad Equidad Genero Participacioacuten
Comunidades de la Practica
ldquoPrincipiosFundamentalesrdquohellip
I Salud conhellip
Salud y determinantes factores estructurales
IIhellipenfoque dehellip acceso acercamiento ldquoacercamientordquo es un arte y tambieacuten una ciencia
IIIhellipecosistemas
una ldquofamiliardquo de conocimiento y una forma de ver al mundo
Comunidades
de la Practica
Mercurio en los peces
Deforestacioacuten erosioacutende suelos
minerasactividades
exposicioacuten humana
Poliacuteticasagriacutecolas de manejo de bosques y de colonizacioacuten
mineros
riberentildeos
mercurio
mercurio en el agua
Intoxicacioacutende mercurio
agriculturade tala y quema
Mercado deloro
frutas
Nuez de Brasilenfermedadde Chagas
UN ENFOQUE ECOSISTEMA requiere
bull Requiere tambieacuten una comprensioacuten de contextos sociales ndashambientales - econoacutemicos (ie ecosisteacutemico)
bull El disentildeo de investigacioacuten depende de la pregunta especifica ndashie El problema que se esta trabajando con la comunidad y se quiere resolver
bull La pregunta especifica puede estar amplia o muy muy especifica
bull Un enfoque de ecosistema no implica que se pueda evitar los requisitos de disentildeo de investigacioacuten
bullTransdisciplinariedadbullParticipacioacutenbullEquidad
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
($5 M 6 anos)
Manejo Sostenible de Riesgos de Salud Ambiental en Ecuador
Una Oportunidad para el Desarrollo de Recursos Humanos
Factores Socioculturales
Factoresconductuales
Cambios globales
Factores econoacutemicos
Factores ambientales
Compresioacuten delos determinantes de la salud humana y del ecosistema
Respuesta socialen salud y a nece-
sidades humanas deldesarrollo
SALUD
Manejo de los recursos naturales
Manejo de los recursos humanos
Desarrollode poliacuteticas
Conocimientos
Apoderamiento
Optimizar las intervenciones para el cambio
Identificar oportunidades para el cambio
Enfoque de ecosistema de salud humana Transdisciplinariedad Equidad Genero Participacioacuten
Comunidades de la Practica
ldquoPrincipiosFundamentalesrdquohellip
I Salud conhellip
Salud y determinantes factores estructurales
IIhellipenfoque dehellip acceso acercamiento ldquoacercamientordquo es un arte y tambieacuten una ciencia
IIIhellipecosistemas
una ldquofamiliardquo de conocimiento y una forma de ver al mundo
Comunidades
de la Practica
Mercurio en los peces
Deforestacioacuten erosioacutende suelos
minerasactividades
exposicioacuten humana
Poliacuteticasagriacutecolas de manejo de bosques y de colonizacioacuten
mineros
riberentildeos
mercurio
mercurio en el agua
Intoxicacioacutende mercurio
agriculturade tala y quema
Mercado deloro
frutas
Nuez de Brasilenfermedadde Chagas
UN ENFOQUE ECOSISTEMA requiere
bull Requiere tambieacuten una comprensioacuten de contextos sociales ndashambientales - econoacutemicos (ie ecosisteacutemico)
bull El disentildeo de investigacioacuten depende de la pregunta especifica ndashie El problema que se esta trabajando con la comunidad y se quiere resolver
bull La pregunta especifica puede estar amplia o muy muy especifica
bull Un enfoque de ecosistema no implica que se pueda evitar los requisitos de disentildeo de investigacioacuten
bullTransdisciplinariedadbullParticipacioacutenbullEquidad
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
Factores Socioculturales
Factoresconductuales
Cambios globales
Factores econoacutemicos
Factores ambientales
Compresioacuten delos determinantes de la salud humana y del ecosistema
Respuesta socialen salud y a nece-
sidades humanas deldesarrollo
SALUD
Manejo de los recursos naturales
Manejo de los recursos humanos
Desarrollode poliacuteticas
Conocimientos
Apoderamiento
Optimizar las intervenciones para el cambio
Identificar oportunidades para el cambio
Enfoque de ecosistema de salud humana Transdisciplinariedad Equidad Genero Participacioacuten
Comunidades de la Practica
ldquoPrincipiosFundamentalesrdquohellip
I Salud conhellip
Salud y determinantes factores estructurales
IIhellipenfoque dehellip acceso acercamiento ldquoacercamientordquo es un arte y tambieacuten una ciencia
IIIhellipecosistemas
una ldquofamiliardquo de conocimiento y una forma de ver al mundo
Comunidades
de la Practica
Mercurio en los peces
Deforestacioacuten erosioacutende suelos
minerasactividades
exposicioacuten humana
Poliacuteticasagriacutecolas de manejo de bosques y de colonizacioacuten
mineros
riberentildeos
mercurio
mercurio en el agua
Intoxicacioacutende mercurio
agriculturade tala y quema
Mercado deloro
frutas
Nuez de Brasilenfermedadde Chagas
UN ENFOQUE ECOSISTEMA requiere
bull Requiere tambieacuten una comprensioacuten de contextos sociales ndashambientales - econoacutemicos (ie ecosisteacutemico)
bull El disentildeo de investigacioacuten depende de la pregunta especifica ndashie El problema que se esta trabajando con la comunidad y se quiere resolver
bull La pregunta especifica puede estar amplia o muy muy especifica
bull Un enfoque de ecosistema no implica que se pueda evitar los requisitos de disentildeo de investigacioacuten
bullTransdisciplinariedadbullParticipacioacutenbullEquidad
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
ldquoPrincipiosFundamentalesrdquohellip
I Salud conhellip
Salud y determinantes factores estructurales
IIhellipenfoque dehellip acceso acercamiento ldquoacercamientordquo es un arte y tambieacuten una ciencia
IIIhellipecosistemas
una ldquofamiliardquo de conocimiento y una forma de ver al mundo
Comunidades
de la Practica
Mercurio en los peces
Deforestacioacuten erosioacutende suelos
minerasactividades
exposicioacuten humana
Poliacuteticasagriacutecolas de manejo de bosques y de colonizacioacuten
mineros
riberentildeos
mercurio
mercurio en el agua
Intoxicacioacutende mercurio
agriculturade tala y quema
Mercado deloro
frutas
Nuez de Brasilenfermedadde Chagas
UN ENFOQUE ECOSISTEMA requiere
bull Requiere tambieacuten una comprensioacuten de contextos sociales ndashambientales - econoacutemicos (ie ecosisteacutemico)
bull El disentildeo de investigacioacuten depende de la pregunta especifica ndashie El problema que se esta trabajando con la comunidad y se quiere resolver
bull La pregunta especifica puede estar amplia o muy muy especifica
bull Un enfoque de ecosistema no implica que se pueda evitar los requisitos de disentildeo de investigacioacuten
bullTransdisciplinariedadbullParticipacioacutenbullEquidad
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
Mercurio en los peces
Deforestacioacuten erosioacutende suelos
minerasactividades
exposicioacuten humana
Poliacuteticasagriacutecolas de manejo de bosques y de colonizacioacuten
mineros
riberentildeos
mercurio
mercurio en el agua
Intoxicacioacutende mercurio
agriculturade tala y quema
Mercado deloro
frutas
Nuez de Brasilenfermedadde Chagas
UN ENFOQUE ECOSISTEMA requiere
bull Requiere tambieacuten una comprensioacuten de contextos sociales ndashambientales - econoacutemicos (ie ecosisteacutemico)
bull El disentildeo de investigacioacuten depende de la pregunta especifica ndashie El problema que se esta trabajando con la comunidad y se quiere resolver
bull La pregunta especifica puede estar amplia o muy muy especifica
bull Un enfoque de ecosistema no implica que se pueda evitar los requisitos de disentildeo de investigacioacuten
bullTransdisciplinariedadbullParticipacioacutenbullEquidad
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
UN ENFOQUE ECOSISTEMA requiere
bull Requiere tambieacuten una comprensioacuten de contextos sociales ndashambientales - econoacutemicos (ie ecosisteacutemico)
bull El disentildeo de investigacioacuten depende de la pregunta especifica ndashie El problema que se esta trabajando con la comunidad y se quiere resolver
bull La pregunta especifica puede estar amplia o muy muy especifica
bull Un enfoque de ecosistema no implica que se pueda evitar los requisitos de disentildeo de investigacioacuten
bullTransdisciplinariedadbullParticipacioacutenbullEquidad
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
Cambio climaacutetico
deforestacioacuten
Urbanizacioacuten
disparidad
Comercio internacional Viajes internacionales
Sistemas de salud publica deacutebil
Presiones fiscales(Poliacutetica de ajuste)
AMBIENTE
HUESPEDAGENTE
Patogenicidad ndash ej dengue
Eco
Bio Social
DENGUE
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
FUERZA MOTORA
DRIVING FORCE
PRESION
PRESSURE
ESTADO
STATE
ACCION ACTION
EXPOSICION
EXPOSURE
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
Enfoque ldquoDPSEEArdquo Jerarquiacuteas
EFECTO
EFFECT
a corto plazo
a largo plazo
a medio plazo
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
DE ACTUAR
DESAROLLO DE UNA VACUNA
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
MANIPULACIOacuteN GENEacuteTICA DE MOSQUITO
Controles ambientales
Empoderamiento comunitaria
Cambio de comportamientos
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
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Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
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Cualitativos
Lab
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Cualitativos
Cohorte
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impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
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Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
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1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
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EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
ACCIONES
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
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Comportimientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
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Aedes aegypti
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Dengue Dengue Hemorraacutegico
Dengue CAPACIDADES
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Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
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(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
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ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
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Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
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Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
Encontrar 2 grupos
(lugar de trabajo
comunidades)
Con diferentes practicas y
Documente esto
Casi-experimental
1 Definir
Tecnologiacuteas alternativas
2 Definir una comunidad
apropiada de comparacioacuten
(practicas normales)
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
Lab Cuestionarios
Cualitativos
3 Comparar efectos
Antes y despueacutes
En los 2 grupos
ACCIONES
Vigilancia Clinica ndashEpidem
Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
EPI CRITICA YhelliphellipREPLANTEANDO LA ETICA POLIacuteTICA
(LA SUPERACION DE LA EacuteTICA DE LA CALIDAD DE VIDA PARA LA
INVESTIGACION e INTERVENCION)
bull Dominio General
ndash La sustentabilidad
ndash Los derechos humanos
ndash Los derechos de la naturaleza
bull Dominio Particular
ndash Principios del buen vivir
bull Dominio Individual
ndash Proteccioacuten y reparacioacuten
Dominios de la
Eacutetica
Dominios de la
Calidad de Vida
Breilh Jaime Epidemiologiacutea Criacutetica 2003 Gracias a Jaime Breilh UASB
EXPOSICIONES
EFECTOS
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
DETERMINACION - DETERMINANTES
EPIDEMILOGIA Y LA TELARANtildeA DE LA CAUSACIOacuteN hellipiquestQUIEN HA VISTO LA ARANtildeA
FUERZAS MOTORAS
PRESIONES
ESTADO
EXPOSICIONES
Interpretacioacuten
Evaluacioacuten
EFECTOS
FUERZAS MOTORASUrbanizacioacuten pobreza
Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
Foco aedes aegyptiContenedores de agua sin lata
EXPOSICIONES
Aedes aegypti
EFECTOS
Dengue Dengue Hemorraacutegico
DengueTransversal
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Lab
Cuestionarios
Cualitativos
Cohorte
Definir comunidades
impactadas y
comunidades de control
menos impactadas
Caso-control
Personas quienes
desarrollan una
enfermedad
(envenenamiento EDA
Control de vectores y
aparejado)
Seguir adelante
Y comparar efectos
Examinar factores
Ambientales y
sociales
Acciones Observacional
experimento natural
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Tecnologiacuteas alternativas
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Vigilancia Entomoloacutegica
Vigiliancia ambiental
Mejoramiento de vivienda e infraestructura
Reduccioacuten de desigualdades
Controles ambientales
Empoderamiento comunitario
Cambio de comportamientos
Retos en el anaacutelisis (de salud)
EVIDENCIAS
FENOMENO
BASE EMPIRICALO OBSERVABLE
PROCESOS
DETERMINANTES
CONDICIONES y
RELACIONES
INTERNAS
SOCIAL EPIDEMIOLOGY
ECOHEALTH
EPI CRITICA
ConclusionesCONVERGENCIAS
ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
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CONDICIONES GEO-
ECOLOGICAS
ESTADO DEL AMBIENTE
(A) LOGICA SOCIAL
GENERAL
(B) MODOS DE VIVIR
(C) PATRONES TIPICOS DE
EXPOSICION
(D) MODOS DE
ENFERMAR Y MORIR
CARACTERISTICOS
EPIDEMIOLOGIA CRITICA DPSEEA
(COMPRENDER EL MOVIMIENTO Y LA JERARQUIacuteA) (COMPRENDER Y ORGANIZAR LA ACCION)
contradiccioacuten procesos protectores y destructivos
Gracias a Jaime Breilh UASB
Operacionalizacioacuten de un enfoque ecosisteacutemicoEpidemiologia Critica y La Marca ldquoDPSEEArdquo
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Cambio climaacutetico
PRESIONESCondiciones de vivienda
Comportamientos manejo de agua
ESTADO
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RELACIONES
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ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
CONJUNTO Tiene y puede lograr disentildeos de accioacuten- investigacioacuten de
excelencia basados en LA DETERMINACION SOCIAL DE LA SALUD
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PRESIONES
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ECOHEALTH
EPI CRITICA
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ECOHEALTH y EPI CRITICA tienen un fuerte nexo aprender la complejidad lograr intervenciones liberadoras para la poblacioacuten lograr innovaciones en accioacuten - investigacioacuten
DIVERGENCIAS ECOHEALTH tiene ventajas en la comprensioacuten de las interacciones entre los sistemas y estados ambientales (y procesos ecoloacutegicos) y entre sus interacciones con los ldquosistemasrdquo sociales y bioloacutegicos ECOHEALTH puede contribuir a la EPI CRITICA)
ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
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ESTADO
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EPI CRITICA
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ECOHEALTH esta menos desarrollado en la comprensioacuten de los procesos sociales y sus interacciones con la salud colectiva EPI CRITICA puede beneficiar ECOHEALTH en estos dominios
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