dr ozar sanuddin sppkdr.ozar sanuddin,...
TRANSCRIPT
Interpretasi Hasil Pemeriksaan Spesimen Spesimen
Dr Ozar Sanuddin SpPKDr.Ozar Sanuddin, SpPK
Darah LengkapHbLekositTrombositLaju endap darah/LEDLaju endap darah/LEDNilai MCHapusan darah tepi/diftel/morfologiHapusan darah tepi/diftel/morfologi
Hasil penghitungan sel sel dibandingkan dengan pemeriksaan Hapusan darah tepidengan pemeriksaan Hapusan darah tepi
H l bi /HbHemoglobin /HbN l 14 16 /dl l ki l kiNormal : 14 – 16 gr/dl laki-laki
13 – 15 gr/dl wanitaBila Hb < 12 gr/dl anemia
16 -18 gr/dl eritremia16 18 gr/dl eritremia>18 gr/dl polisitemia
E t it N lErtrosit : Normal : (4.5 -6.0) juta/mm3 laki- laki(4 – 5,2 ) juta/mm3 wanita
Sel sel darah
Bila terjadi penurunan jumlah dari :2 jenis sel darah < lower limit bipenia2 jenis sel darah < lower limit bipenia3 jenis sel < lower limit pansitopenia
k / l kKemungkinan D/ Anemia aplastik atau lekemia
L k itLekosit
Normal : (4000 – 10.000)/mm3
Bila jumlah leukosit :Bila jumlah leukosit :< 4000/mm3 lekopenia
10000/ 3 l k it i> 10000/mm3 lekositosis > 30000/mm3 + sel muda
reaksi leukomoid atau leukemia
T b i /Pl lTrombosit/Platelet
Normal : (150.000 -500.000 )/mm3
< 150 000/mm3 trombositopenia< 150.000/mm trombositopenia> 500.000/mm3 trombositosis.
f lMorfologi- normal , besar dan agregasi.- jumlah cukup,menurun/meningkat
Laju Endap Darah/LEDWestergren Indonesia
pria : <10 mm/jampria : <10 mm/jamwanita : <15 mm/jam
bWintrobepria : <10 mm/ jamwanita : < 20 mm/jam
Interpretasi LEDInterpretasi LED
A. rendah: - Poliglobulinemia polisitemia vera g p- Kadar albumin meningkat- Eritrosit kecil- Eritrosit kecil- Viscositas darah meningkat.
B. Meninggi:1. Peningkatan non spesifik dari fibrinogen1. Peningkatan non spesifik dari fibrinogen
dan globulin sebagai respon terhadap cidera, radang kehamilan.g
2. Peny radang akut : lokal dan sistemik3. Kelainan/peny disproteinemia MM3. Kelainan/peny disproteinemia MM4. Peny kronis : TBC,artritis rematoid5 Tumor(solid) nekrosis5. Tumor(solid) nekrosis
Hematokrit/Ht
Normal Pria : 40 - 48 %Wanita : 37 - 43 %Wanita : 37 - 43 %
Secara tak langsung menggambarkan nilai Hb.Interpretasi- Bila rendah anemia- Bila tinggi polisitemia, dehidrasi.
Nilai MC (mean corpuscular) eritrosit
MCV (Mean Corpuscular Volume)Normal : (77-93) fLNormal : (77 93) fL.bila < 77 mikrositer eritrosit kecil dari
normal Anemianormal Anemia> 93 makrositer eritrosit besar
d i l A idari normal Anemia
MCH(Mean Corpuscular Hemoglobin): (27 – 32 ) pg(27 32 ) pgBila < 27 pg hipokrom Anemia
> 32 pg hiperkrom> 32 pg hiperkromMCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin C i ) ( 31 3 ) /dlConcentration) ( 31- 35) g/dlfungsi sama dengan MCH.
Hapusan darah tepi
menilai morfologi EritrositEritrosit Leukosit dan
bTrombosit
Eritrosit
morfologi bikonkokaf Polikromasi sel sabit targetbikonkokaf, Polikromasi, sel sabit ,target sel, tear drops besar anemia hemolitik perdarahanhemolitik , perdarahan.Malaria intra/extra selular
LeukositDiftel [%]
Eosinofil [1-3] %,M it [2 8]%Monosit [2-8]%, Limposit [20-40]%,Basopil [0-1]%Basopil [0-1]%,Netropil - batang [2-6]% bata g [ 6]%- segmen [50-70]%
Interpretasi sel sel leukositInterpretasi sel sel leukosit
Leukopenia
Jumlah leukosit < 4000/uL- Agranulositosis netropenia ok obat.g p- Depresi sst AA,osteosklerosis, mielofibrosis.- Infiltrasi neoplasmaInfiltrasi neoplasma- Keracunan benzene ,Au- Obat sitostatika: myleran mercaptopurin dllObat sitostatika: myleran,mercaptopurin dll- Iradiasi
- Infeksi bakteri salmonella,brucella.- Infeksi virus : influenza campak rubella dan- Infeksi virus : influenza,campak,rubella dan
hepatitisInfeksi rickettsia- Infeksi rickettsia
- Infeksi protozoa : malaria[akut]- Infeksi berat : TB
Eosinopilia
jumlah eosinopil >normal :- Alergi [asma obat makanan]- Alergi [asma,obat,makanan],- Infeksi parasit [filaria,cacing],
h f- Dermatitis herpetiformis- Scabies - Leukemia - Keracunan nikelKeracunan nikel
Eosinopenia
jumlah eosinopil <normal : steroid dan ACTHBasopilia :CGL, P.Vera, MielofibrosisBasopilia :CGL, P.Vera, Mielofibrosis ,SplenektomiBasopenia : steroid,sinar X, busulfan, p , , ,tirotoksikosis,urticaria Monositosis TBCNetropil naik infeksi bakteriLimposit naik infeksi virusp
Basopenia
SteroidSinar XSinar XBusulfan
k kTirotoksikosisUrticaria
Basopilia
Chrnic Granulocytic LeukemiaP VeraP.VeraMielofibrosis
l kSplenektomi
Interpretasi Tes HemoragikInterpretasi Tes Hemoragik
Tes hemoragik
PT(Prothrombin Time)aPTT(Activated Partial ThromboplastinaPTT(Activated Partial Thromboplastin Time) TT(Thrombin Time)TT(Thrombin Time)FibrinogenJumlah dan fungsi trombosit.
PT: yaitu waktu yang diperlukan untuk aktivasi jalur extrinsik sampai terbentuk bekuan fibrin. Hasil tes dibandingkan dengan kontrol
aPTT :yaitu waktu yang diperlukan untuk aktivasi jalur intrinsik sampai terbentuk bekuan fibrin. Hasil tes dibandingkan dengan kontrol
TT : Waktu yang diperlukan trombin untuk merubah fibrinogen menjadi fibrinmerubah fibrinogen menjadi fibrinHasil tes dibandingkan dengan kontrol
Fungsi trombosit dengan agregometer k l h k l buntuk melihat kualitas trombosit
Iterpretasi tes hemoragik
Harus dibaca pada ke empat tes.[PT,aPTT,TT, Fibrinogen, platelet cuont] g p.Pasien dikatakanabnormal bila :PT pasien > 2 detik dari KontrolPT pasien 2 detik dari KontrolaPTT pasien > 6 detik dari kontrol TT pasien > 2 detik dari kontrolTT pasien > 2 detik dari kontrol
Interpretasi Tes hemoragik
PT long,aPTT normal,TT normal,platelet count normal defisiensi faktor VIIBila PT normal,aPTT long,TT normal,platelet count normal kelainan faktor VIII atau IX.Bila PT, aPTT long TT normal,platelet count low sst normal obat2an, heparin
Urinalisis
WarnaBau urinBau urinpHBerat jenisProtein
Glukosa KetonKeton Bilirubin
b lUrobilinogen
Sedimen- leukosit- leukosit- Eritrosit
l- Kristal
Interpretasi UrinalisisWarna urin :
Putih jernihPutih jernihkuning muda atau kkuningDehidrasi kuning pekat
Interpretasi UrinalisisWarna urin patologik
Coklat,berbuih bilirubiuriaM h h t iMerah gross hematuriaCoklat hitam hemoglobinuria
alkaptonuriaalkaptonuriamelaninuria [melano sarcoma]
Hijau cystitis j yPutih keruh/susu pus /nanah,
lemak [chyluria]
Interpretasi Urinalisis-IBau urin
spesifik : zetkol,petai,durian,obat [metol terpentin],amoniak [kuman yang mengurai ureum].busuk perombakan protein Ca sal kemih .feses fistel vesico rectalaseton ketonurea DM
Interpretasi Urinalisis-II
pH : 4.6-8.0Urin Asam :Urin Asam :
Puasa, Diet protein tinggiDiet protein tinggi, Metabolik dan Respiratrik asidodsis
Interpretasi Urinalisis-II
Urin Basa :Diet sayuran tinggi[vegetarian]Diet sayuran tinggi[vegetarian], Metabolik dan Respiratorik alkalosis,
f k kInfeksi kuman yang mengurai ureum, Obat pencegah batu Ca carbonat dan fosfat
Interpretasi Urinalisis-III
Berat jenis : 1.001 – 1.035Bila BD urin sewaktu sama atau >1 025Bila BD urin sewaktu sama atau >1.025
fungsi ginjal baik.Bila menetap 1 010 (isosthenuria) faal ginjalBila menetap 1.010 (isosthenuria) faal ginjal buruk
Interpretasi Urinalisis - IVProteinuria :
Protein dalam urine > 30 mg/dl atau 150 mg/24 jamjam.Klasifikasi1. Proteinuria ringang2. Proteinuria sedang.3. Proteinuria berat
Interpretasi Proteinuria
1.Proteinuria ringan:G l j i- Gagal jantung ringanDemam tinggi- Demam tinggi
- aktivitas fisik berat- ginjal polikistik
2.Proteinuria sedang :- Nefritis aktif- Nefritis aktif- Multiple Myeloma
f kl- Nefro sklerosis ringan- Gagal jantung berat
Interpretasi Urinalisis-V
3.Proteinuria berat- Nefrotik sindrom- Nefrotik sindrom- Nefritis ok lupus
l d- Amyloidosis
Interpretasi Urinalisis-V
Glukosuria : > 25mg /dl DMGlukosuria : > 25mg /dl DM
/dl [0 l/ ]Keton : > 5 mg/dl [0.5 mmol/L] DM atau starvation
Bilirubinuria : >0.5 mg/dl[8.5 mmol/L] Hepatitis / Anemia hemolitikHepatitis / Anemia hemolitik
Urobilinogen : > 1 mg/dl[17 mmol/L]Urobilinogen : > 1 mg/dl[17 mmol/L]normal /patologis
/dl i i> 4 mg /dl Hepatitis
Interpretasi Urinalisis-VISedimen1. Leukosit > 5/ LPB Leukosuria/2. Eritrosit > 3 /LPB Hematuria 3. Kristal :3. Kristal :
- Sistein dan sulfa anuria- Tirosin dan hialin peny hati akutTirosin dan hialin peny hati akut
I t t i U i li i VInterpretasi Urinalisis-V
4 T k 2 /LPK4.Torak : < 2 /LPKberisi :- lilin/waxy amyloidosis,GGK
e t osit Glome lonef itis f olife atif GF- ertrosit Glomerulonefritis froliferatif,GFNekrosis tubular akut.
lekosit GF nefritis intertial- lekosit GF, nefritis intertial- lemak nefrotik sindrom,NS- epitel GN NS- epitel GN,NS
4. Parasit trichomonas vaginalis
Interpretasi Urin porsi tengahUntuk kultur.Bila jumlah kuman j
a. < 10.000 / ml kontaminasib 10 000 -99 000/ml diragukanb. 10.000 -99.000/ml diragukanc. > 100.000 /ml infeksi
Analisa spermaVolume semen 2 -5 mlpH 7.2 -7.8Warna putih kekuninganK k l k lKekentalan kentalBau khasPencairan > 30 menitPergerakanPergerakan
- Aktif > 50 %- Lemah < 30 %-Tak bergerak < 20 %
J mlah spe ma 60 150 j ta/mlJumlah sperma 60 -150 juta/mlJumlah leukosit 100 / uLMorfologi- Normal > 60 %- Abnormal < 40 %
Aglutinasi negatifFruktosa 200 -400 mg/dl
Interpretasi Analisa Spermap p
S / j k l tSemen/ejakulat
Terdiri dari :a.Plasma semen
Pencairan/likuefaksi : 1 jam pada t0 kamarHarus diperiksa sebelum 1 jamHarus diperiksa sebelum 1 jam
Warna normal putih kelabu. Bila jernih sperma sedikitBila jernih sperma sedikit.bila merah eritrosit. Bila kuning icterus atau ok obatBila kuning icterus atau ok obat
Interpretasi Analisa Sperma
viscositas :- normal yg telah cair bila dipipet keluar- normal yg telah cair bila dipipet keluar
bentuk tetesan kecil. abnormal tetesan mbtk benang panjang- abnormal tetesan mbtk benang panjang bisa > 2cm.il i i ili- Bila tinggi gangguan motilitas sperma.
pH
Interpretasi Analisa sperma
b. SpermatozoaOligozoospermia kadar sperma < 20Oligozoospermia kadar sperma 20 juta /mlSevere Oligozoospermia : < 5 juta/mlSevere Oligozoospermia : 5 juta/mlAzoospermia tidak ada sperma dalam ejakulat/semenejakulat/semenAsthenozoospermia motilitas sperma < 50 %50 %
Interpretasi Analisa spermaTeratozoospermia jumlah sperma bentuk normal < 30 %normal < 30 %Grade motilitas spermatozoaa Cepat lurus >25 um/sa.Cepat lurus >25 um/sb.Tidak lurus atau lambat lurus [5-25]/um/sc.Bergerak ditempat[ <5 um/sd.Tidak bergerakd.Tidak bergerak
BMP & Lumbal Punctie
Sebaiknya dibuat inform concern dan lakukan prosedur sterilisasi. pBMP normal
abnormalabnormal keganasan proliferasi dan maturasi
abnormal dari seri haematopoitikabnormal dari seri haematopoitik interpretasi : leukemia,