Download - Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
1/28
REFERAT CA TIROID
SMF BEDAH RSD dr. Soebandi
Fakultas Kedokteran Universitas Jember
2012
Oleh:
Rachman Efendi, S.Ked072011101052
Pembimbing:dr. Samsul Huda, Sp.B
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
2/28
PENDAHULUAN
Insidensinya lebih tinggi di negara dengan strumaendemik,
sering pada usia muda (7-20tahun) dan usia setengahbaya (40-60tahun)
Insiden pada pria adalah sekitar 3/100.000 per tahunsedangkan pada wanita 8/100.000 per tahun.
Pada data di amerika tahun 2012 didapatkan kasus barusebanyak 56.460 dan kasus meninggal 1.780.
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
3/28
ANATOMI
Glandula thyroid (Foramen caecum lingua )
Divertikulum bilobus
depan os hyoid dan kartilago larynx
depan trachea pada minggu ke-7
Fungsional pada minggu ke 12
embriologi
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
4/28
Regio colli anterior denganbatas :
M. sternocleidomastoideus
M.Digastrikus
manubrium sterni
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
5/28
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
6/28
FISIOLOGI
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
7/28
DEFINISIkarsinoma yang berasal dari sel-sel folikel maupun sel
parafolikuler dari kelenjar tiroid
EPIDEMIOLOGI
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
8/28
PATOGENESIS
Sel yang seharusnya mengganti sel yang rusaktumbuh sebagai nodul di jaringan
Nodul ini bisa bersifat jinak dan ganas
Nodul ganas dapat menyebar ke jaringan sekitar
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
9/28
Faktor Resiko
AMES(Age of patient, presence of distant Metastaticlesions, and Extent and Size of the primary cancer
AGES (patient Age and tumor Grade, Extent, andSize
MACIS(Metastatic lesions, patient Age,Completeness of resection, Invasion, and Size oftumor)
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
10/28
FAKTOR RESIKO
Radiasi
Riwayat keluarga
Pernah terkena goiter Wanita
Usia lebih dari 45 tahun
Asupan iodine
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
11/28
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
12/28
Adenokarsinoma Papiler
Paling sering ditemukan (60-80%)
Tumbuh lambat
Biasanya disertai pembesaran kelenjar getah
bening regional di leher.
Jarang didapatkan metastasis secarahematogen
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
13/28
Adenokarsinoma Folikuler
Angka kejadian 10- 25%
Sering didapatkan pada wanita
Jarang metastasis ke kelenjar limfe
Lebih agresif sering metastasis melaluihematogen dan menyebar ke tulangtengkorak dan humerus
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
14/28
Adenokarsinoma Meduler
Angka kejadian 5-10%
Berasar dari sel parafolikuler peningkatanproduksi kalsitonin dengan bantuan CEA
(carcinoembryonic antigen) Sering didapatkan pada usia 40th
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
15/28
Adenokarsinoma Anaplastik
Jarang sekali ditemukan 1-2%
Sangat ganas
Lebih sering ditemukan di wanita dan usia tua
Sering didapatkan dengan keluhan suaraparau karena infiltrasi ke n. rekurens
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
16/28
Staging Stadium kanker tiroid berdasarkan TNM :
T : tumor primer
Tx : tumor primer tidak dapat dinilai T0 : tidak didapatkan tumor primer
T1 : tumor dengan ukuran terbesar
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
17/28
Stadium
Karsinoma tiroid papiler atau folikulerumur < 45 tahun
Stadium I Tiap T Tiap N M0
Stadium II Tiap T Tiap N M1
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
18/28
Stadium Karsinoma tiroid papiler atau folikuler umur 45 tahun dan
medulare
Stadium I T1 N0 M0
Stadium II T2 N0 M0
Stadium III T3 N0 M0
T1,T2,T3 N1a M0
Stadium IVA T1,T2,T3 N1b M0
T4a N0,N1 M0
Stadium IVB T4b Tiap N M0
Stadium IVC Tiap T Tiap N M1
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
19/28
Stadium
Anaplastik/undifferentiated (semua kasusstadium IV)
Stadium IVA T4a Tiap N M0
Stadium IVB T4b Tiap N M0
Stadium IVC Tiap T Tiap N M1
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
20/28
DIAGNOSIS
Anamnesis Umur
Riwayat radiasi di
daerah leher dankepala
Riwayat keluarga
benjolan di leher
membesar dengancepat
masalah pernafasannya
Nyeri pada
tenggorokan atau leher
Pemeriksaan fisik inspeksi didapatkan
benjolan atau nodul
palpasi didapatkannodulsoliter atau multipelkonsistensi dari kistiksampai dengan keras
pembesaran kelenjargetah bening regional
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
21/28
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium Radiologis Pemeriksaan ultrasonografi
CT Scan MRI Pemeriksaan sidik tiroid atau radioiodine
scan Pemeriksaan sitologi dengan FNAB Pemeriksaan histopatologi
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
22/28
PENATAKSANAAN
PEMBEDAHAN Lobectomi
Near-total
tiroidektomi Total tiroidektomi
Diseksi kelenjar limfe
RADIASI I-131
Radioterapi
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
23/28
PENATAKSANAAN
HORMONAL kanker tiroid jenis
papiler atau folikuler
memperlambatpertumbuhan sel-selkanker stelah operasi
Terlalu banyak :
kehilangan beratbadan, terasa panas
dan berkeringat
KEMOTERAPI bentuk pil atau
suntikan
kanker tiroid jenisanaplastik Efek samping:
mual, muntah,
sariawan,kehilangan nafsumakan, rambutrontok.
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
24/28
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
25/28
4 minggu radioiodine
Sisa jaringan tiroid (+) Sisa jaringan tiroid (-)
ablasi Terapi subsitusi Radiasi interna
Metastasis (-) Metastasis (+)
6 bulan radioiodine seluruh tubuh
tiroidektomi total
Follow up tipe papiler dan folikuler
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
26/28
3 bulan pasca operasi periksa kalsitonin
Kadar kalsitonin rendah Kadar kalsitonin 10 mg/ml
observasi CT Scan, MRI
Residif local (-)
Re eksisi operabel inoperabel
eksisi Paliatif
Tiroidektomi total
Metastase jauhResidif lokal (+)
Follow up tipe meduler
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
27/28
Prognosis
Ketahanan hidup 5 tahun karsinoma tiroid: Tipe Papiler 80-90%
Tipe Folikuler 50-70%
Tipe Meduler 30-40%
Tiper Anaplastik < 5 %
-
7/31/2019 Refrat CA Thyroid Ma2n Baruuu
28/28
TERIMAKASIH