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PREVENCION DE LA TRANSMISIONVERTICAL DE LA SFILIS
POR UNA GENERACION LIBRE DE SFILIS
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DATOS EPIDEMIOLOGICOS
Grave problema de salud pblica
Cada ao: ms de 12 millones de nuevas infecciones
Ms de 2 millones se producen en mujeres embarazadas Amrica Laina ! el Caribe: asa de s"filis maerna ms
ala #ue oras re$iones: %&'(
Con dic)a asa se esima: *+',1-. casos de s"filis $esacional
1/*&222 a %**&%%1 casos de s"filis con$nia
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Eliminar la sfilis !n"#ni$a % la $ransmisi&n ma$'rn!
infan$il ('l VI) 'n las Am#rias *ara 'l a+! ,-./0
META
R'(1i&n (' la ini('nia (' la sfilis !n"#ni$a a
1n 2al!r i"1al ! m'n!r a -3/ as!s *!r .0--- nai(!s
2i2!s 4inl1%'n(! l!s m!r$ina$!s50
INDICADOR DE RESULTADO
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SIFILIS MATERNA O GESTACIONAL
Cual#uier mujer embarazada& purpera o
con aboro esponneo reciene #uepresena evidencia cl"nica 0c)ancro& rosola
sifil"ica& verru$as planas o evidencia
serol$ica de s"filis,
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SIFILIS PRIMARIA
C)ANCRO DURO
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SIFILIS SECUNDARIA6 ROSEOLA SIFILITICA
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TRANSMISIN PERINATAL DE
LA SIFILIS La infeccin del produco se da enre las semanas 1/ ! 2.&
se )an descrio casos desde la semana ',
La probabilidad de ransmisin se relaciona con la fase de
la infeccin: '-( durane el primer ao de enfermedad sin
raamieno& disminu!e en eapas ard"as,
3asa de evenos ne$aivos para el produco: +- 4 .-(
0aboro& feo muero& bajo peso al nacer& premauridad o
infeccin neonaal,
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PRUEBAS DIAGNOSTICAS PARA LA DETECCION DESIFILIS
PRUEBAS DE TAMI7A8E 565 05apid plasma rea$in: 7 . dil su$iere acividad,
895L 08enereal 9isease 5esearc) Laboraor!,
6rueba rpida 065: ;nmunocromaro$rfica de an"$enos
recombinanes reponmicos,
PRUEBA RAPIDAPARA SIFLIS
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PRUEBAS DIAGNOSTICAS PARA LA DETECCION DE
SIFILISPRUEBAS DE CONFIRMACION6 Si RPR 's r'a$i2!
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PRUEBAS DE TAMI7A8E
MOMENTOS6 En la *rim'ra 2isi$a (' la "'s$an$' al ES3 i('alm'n$' 'n 'l
*rim'r $rim's$r' (' la "'s$ai&n % r'*'$ir 'n 'l $'r'r $rim's$r'
D1ran$' la a$'ni&n (' *ar$! si n! s' !n!' 'l 's$a(!
s'r!l&"i!
En 'l *!s$ *ar$! inm'(ia$! 4*1#r*'ra a*$a(a 'n 'l 9!s*i$al !
':$ram1r!s5
P!s$ a;!r$!
Inl1ir $ami
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TRATAMIENTOG's$ai&n3 *1'r*'ri! ! *!s$ a;!r$!
Aler$ia a penicilina: 9esensibilizacin
?l uso de ?riromicina no $araniza la prevencin de la rasmisin
verical de s"filis,
Tratamiento de eleccin:
P'niilina B'n
mill!n's UI 2a IM3 *!r
(!sis s'manal (1ran$' ?
s'manas0TRATAMIENTO ADECUADO PARA PREVENIR SFILIS CONG@NITA
Ul$ima (!sis (' PB a*lia(a an$'s (' las > s'manas *r'2ias al *ar$! %
$ra$ami'n$! a la *ar'=a s':1al0
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TRATAMIENTOG's$ai&n3 *1'r*'ri! ! *!s$ a;!r$!
Tratamiento de la pareja
@o se re#uieren pruebas de amizaje para raar a la0s pareja0s
seual0es
6enicilina Benza"nica 2&* millones ; ;M& semanal por % semanas
Aler$ia a penicilina: ?riromicina +-- m$ cD. ) 8E por 1* d"as o
Cefriaona 2 $ ;M en dosis nica
C!ns'='raC!n$a$!sC!n(!n'sC1m*lir $ra$ami'n$!
4C
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SEGUIMIENTO DE LA GESTANTE CONSIFILIS
565 cuaniaivo cada % meses durane el embarazo !
lue$o cada / meses )asa dos aos,
@o usar
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PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN LAATENCION DE LA GESTANTE CON SIFILIS
9esabasecimieno de insumos
?sperar el resulado de la prueba de confirmacin para
iniciar raamieno
@o raar a la0s pareja0s seual0es
@o darle validez a la prueba rpida de s"filis
@o verificar el cumplimieno del raamieno
@o esear oras ;3 08;=& )epaiis B
oliciar
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MANE8O DEL RECIEN NACIDO
DE MADRE CON SIFILIS
@3 @H -/* 4 M;@AD9G648,-2I@orma 3cnica de alud para la 6rofilais
de la 3ransmisin Madre4@io del 8;= ! la"filis Con$niaI
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CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DE SIFILISCONGENITA
1, 5@& bio feal o aboro esponneo& de madre con
dia$nsico de "filis ! #ue no recibi raamieno adecuado,
2, 5@ con 565 cuaniaivo cuaro veces ma!or #ue los "ulos
maernos 0?jemplo: madre * dilsD5@ 1/ dils,
%, 5@ de madre con dia$nsico de s"filis& con manifesaciones
cl"nicas su$erenes de s"filis con$nia al nacimieno,
*, 6roduco de la $esacin con evidencia )isol$ica ovisualizacin en campo oscuro de infeccin por 3, pallidum,
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MANIFESTACIONES CLINICAS SUGESTIVAS DESIFILIS CONGENITA TEMPRANA
6remauridad& 5C;
"filis pulmonar con$nia 0neumon"a blanca
=epaoesplenome$alia& linfadenopa"a $eneralizada,
Aleraciones )emaol$icas: anemia& leucopenia& leucociosis&rombociopenia,
Manifesaciones cuneo mucosas: prpura& pnfi$o palmoplanar&erupcin mculo papular& condiloma plano& $rieas& pee#uias,
Lesiones seas: oseocondriis& periosiis,
Manifesaciones renales: s"ndrome nefrico,
Manifesaciones del @C: menin$iis aspica& seudo parlisis de 6arro,
Manifesaciones oculares: corioreiniis& reiniis, Eros: fiebre& riniis sifil"ica& pancreaiis& icericia& )ipopiuiarismo&
miocardiis,
=idropes"a feal
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MANIFESTACIONES CLINICAS SUGESTIVAS DESIFILIS CONGENITA TARDIA
9ienes de =uc)inson,
Jueraiis inersicial,
9eformidad de nariz en forma de silla de monar
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ESCENARIO UNO
RN O LACTANTES CON DIAGNSTICO DE SFILIS COMPROBADOO MU PROBABLE
1, ?amen f"sico anormal compaible con s"filis con$nia,
2, 565 o 895L cuaniaivo * veces ma!or #ue el de la madre
%, 3es de anicuerpos ;$M o eamen de campo oscuro de fluidos
corporales posiivo,
*, e debe descarar neuros"filis& de ser posiivo pasar al
escenario 2,
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ESCENARIO UNO
LACTANTES CON DIAGNSTICO DE SFILIS COMPROBADO OMU PROBABLE
Evaluacin recomendada:
Anlisis de LC5 0cio#u"mico ! 895L
=emo$rama ! recueno de pla#ueas,
5adio$raf"a de )uesos lar$os&
5adio$raf"a de ra si )a! sinomaolo$"a respiraoria,
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ESCENARIO UNO
LACTANTES CON DIAGNSTICO DE SFILIS COMPROBADO OMU PROBABLE
Tratamiento recomendado: Por 10 das
5@ )asa K d"as: 6enicilina G dica +-&--- ;DDdosis ?8 cD12 )
5@ 7 K d"as: 6enicilina G dica +-&--- ;DDdosis ?8 cD. )Alternativa:
6enicilina G 6roca"nica +-&--- ;D ;M cD2* )
Seguimiento:
?valuaciones mensuales durane el primer ao de vida
895LD565 a los %& / ! 12 meses o )asa lo$rar ne$aivizacin,
i )a! elevacin de "ulos serol$icos re invesi$ar el caso,
?valuacin ofalmol$ica& neurol$ica ! audiiva semesral,
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ESCENARIO DOS
RECI@N NACIDO O LACTANTE CON DIAGNSTICO DENEUROSIFILIS COMPROBADO O MU PROBABLE
1, ?amen f"sico anormal ! evaluaciones de laboraorio
realizadas en el ?scenario 1 compaibles con "filis
Con$nia,
2, 565D895L cuaniaivo * veces ma!or #ue el de la madre,
%, ?sudio de LC5:
5ecueno de clulas ma!or de 2+ leucociosDmm%
6roe"nas ma!ores a 1-- m$Ddl
895L reacivo
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ESCENARIO DOS
RECI@N NACIDO O LACTANTE CON DIAGNSTICO DENEUROSIFILIS COMPROBADO O MU PROBABLE
Tratamiento recomendado: Por 14 das
5@ )asa K d"as: 6enicilina G dica +-&--- ;DDdosis ?8 cD12 )
5@ 7 K d"as: 6enicilina G dica +-&--- ;DDdosis ?8 cD. )
Alternativa: Ninguno
Seguimiento:
?sudio de LC5 cada / meses )asa obener valores normales para la
edad,
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ESCENARIO TRESRN O LACTANTE CON EAMEN FSICO NORMAL RPRVDRL
CUANTITATIVO IGUAL O MENOR A > VECES EL TTULO DE LAMADRE
1, Madre no raada o inadecuadamene raada,
2, Madre raada con eriromicina u oro r$imen
%, Madre recibi raamieno en el limo mes anes del paro,
*, Madre cu!o "ulo de 565D895L no decrece o aumena,
+, Anicuerpos ;$M o eamen de campo oscuro posiivo en el 5@,
Evaluacin recomendada:/, Anlisis de LC5 para cio#u"mica ! 895L,
K, =emo$rama ! recueno de pla#ueas,
., 5adio$raf"a de )uesos lar$os,
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ESCENARIO TRESRN O LACTANTE CON EAMEN FSICO NORMAL RPRVDRL
CUANTITATIVO IGUAL O MENOR A > VECES EL TTULO DE LAMADRE
Tratamiento recomendado:
i el eamen f"sico !Do de laboraorio son anormales& considerar
dia$nsico de "filis Con$nia ! raar como en escenario 1 i el eamen f"sico ! de laboraorio son normales ! es se$uro el
se$uimieno& raar como poencialmene epueso a sfilis: 6enicilina
Benza"nica +-&--- ;D ;M en dosis nica
Seguimiento:
a, ?valuaciones mensuales durane el primer ao de vida,
b, 895LD565 a los %& / ! 12 meses o )asa lo$rar ne$aivizacin,
c, i )a! elevacin de los "ulos serol$icos re invesi$ar el caso,
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ESCENARIO CUATRO
RN O LACTANTE CON MADRE ADECUADAMENTE TRATADA RPRVDRL CUANTITATIVO IGUAL O MENOR A > VECES ELTTULO DE LA MADRE
1, Madre con raamieno compleo ! adecuado durane la
$esacin,
2, Madre recibi raamieno anes del limo mes previo al
paro,
%, Madre cu!os "ulos serol$icos disminu!en despus del
raamieno,
*, Madre con "ulos bajos 01D2 1D* desde un inicio,
+, Madre no iene evidencias de reinfeccin
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ESCENARIO CUATRO
RN O LACTANTE CON MADRE ADECUADAMENTE TRATADA RPRVDRL CUANTITATIVO IGUAL O MENOR A > VECES EL
TTULO DE LA MADRE
Evaluacin recomendada:
1, @o es necesario referir al nio
2, e$uimieno peridico al nio,
Tratamiento recomendado:
%, @in$uno,*, i no es posible )acer se$uimieno al nio& aplicar 6enicilina
Benzainica +-&--- ;D ;M como dosis nica,
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