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HOSPITAL DR. OSCAR ORIASLIBERTADOR GRAL SAN MARTIN
HEPATOTOXICIDAD POR DROGAS
ANTITUBERCULOSAS
2000-2004
DRA: DALBIES MARIELA
DRA:FLORES LILIANA
RESIDENTES 3ER AÑO
MEDICINA GENERALLIBERTADOR GENERAL SAN MARTIN MAYO 2004
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OBJETIVO NO 1DETERMINAR EL NUMERO DE CASOS DENUNCIADOS DE TBC CORRESPONDIENTES
A LOS AÑOS 2000
A 2004 EN LA PROVINCIA DE JUJUY
FUENTES: REGISTRO DE NOTIFICACION DE CASOS TBC
EN LA PROVINCIA DE JUJUY
SERVICIO TBC HOSPITAL SAN ROQUE
CASOS DENUNCIADOS DE TBC
531439
538 605
220
0200400600800
2000 2001 2002 2003 2004(Enero -Mayo)
AÑOCASOS
DENUNCIADOS
2000 5312001 4392002 5382003 605
2004( Enero - Mayo) 220Total 2333
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OBJETIVO N 2
ESTIMAR EL NUMERO DE CASOS DE HEPATITIS TOXICA POR DROGAS ANTITUBERCULOSAS EN LOS AÑOS 2000 – 2004 EN LA PROVINCIA DE JUJUY
CASOS DENUNCIADOS TBC
2000 - 2004
HEPATO TOXICIDAD
PORCENTAJE
2333 40 1,70%
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DISCRIMINACION POR AÑOS DE CASOS DE HEPATOTOXICIDAD POR DROGAS TBC
AÑO CASOS DE HEPATITIS
TOXICAPORCETAJE
2000 10 1,80%2001 8 1,80%2002 10 1,80%2003 8 1,30%
2004( Enero - Mayo) 4 1,80%TOTAL 40 1,70%
CASOS DENUNCIADOS TBC 200 - 2004
98,3%
1,7%
PACIENTES TBC CON HEPATITIS TOXICAPACIENTES TBC SIN HEPATOTOXICIDAD
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OBJETIVO NO 3
DETERMINAR EL NUMERO DE INTERNACIONES DE PACIENTES CON TBC EN LOS AÑOS 2000 – 2004 EN EL HOSPITAL SAN ROQUE
AÑO INTERNACIONES PACIENTES TBC
CASOS DENUNCIDOS
PORCENTAJE
2000 211 531 39,70%2001 258 439 58,70%2002 146 538 27,10%2003 222 605 36,60%2004 (Enero - Mayo) 54 220 24%TOTAL 891 2333 38,10%
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OBJETIVO NO 4
DETERMINAR EN NUMERO DE INTERNACIONES POR HEPETITIS TOXICA EN LOS AÑOS 2000 –2004 EN EL HOSPITAL SAN ROQUE
CABE ACLARAR QUE 2 PACIENTES PRESENTARON HEPATOTOXICIDAD FUERON INTERNADOS EN INSTITUCIONES PRIVADAS
AÑO INTERNACION POR HEPATO TOXICIDAD
INTERNCIONES TBC
PORCENTAJE
2000 10 211 4,70%2001 8 258 3,10%2002 8 146 5,40%2003 8 122 3,60%2004( Enero - Mayo) 4 54 7,40%TOTAL 38 891 4,20%
4,1%
95,9%
38 CASOSINTERNADOS POR HEPATOTOXICIDAD ENHSR851 CASOS DE INTERNACIONES EN PACIENTES TBCSIN HEPATOTOXICICDAD EN HSR
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OBJETIVO N 5
DETERMINAR LA MORTALIDAD POR HEPATITIS TOXICA MEDICAMENTOSA EN LOS AÑOS 2000 – 2004 EN LA PROVICIA DE JUJUY
FUENTES: REGISTRO DE FALLECIDOS TBC HOSPITAL SAN ROQUE
TASA DE LETALIDAD ACUMULADA 72,9%
AÑO NUMERO DE MUERTES EN
TBC
NUMERO DE MUERTES POR
HEPATOXICIDADPORCENTAJES
2000 73 10 13,60%2001 66 6 9%2002 57 5 8,70%2003 55 5 9%
TOTAL 251 26 10,30%
10,3%
89,7%
NUMERO DE MUERTES EN TBCNUMERO DE MUERTES POR HEPATOXICIDAD
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OBJETIVO NO 6
DETERMINAR LA PROCEDENCIA DE LOS PACIENTES QUE PRESENTARON HEPATO TOXICIDAD MEDICAMENTOSA EN LOS AÑOS 2000 – 2004 EN LA PROVINCIA DE JUJUY
PROCEDENCIANUMERO DE
CASOS HEPATO TOXICIDAD
PORCENTAJE
S.S. JUJUY 19 47,5%LEDESMA 4 10,0%MONTERRICO 3 7,5%TILCARA 2 5,0%
PAMPA BLANCA 2 5,0%PALPALA 1 2,5%HUMAHUACA 1 2,5%YUTO 1 2,5%EL CARMEN 1 2,5%CALILEGUA 1 2,5%FRAILE PINTADO 1 2,5%SAN ANTONIO 1 2,5%YAVI 1 2,5%BOLIVIA 1 2,5%DESCONOCIDO 1 2,5%TOTAL 40 100,0%
05
1015
20
S.S.
JUJU
Y
MONT
ERRI
CO PAMP
A
HUMA
HUAC
A
EL C
ARME
N
FRAI
LE YAVI
DESC
ONOC
I
Serie1
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OBJETIVO NO 7 DETERMINAR LOS ESQUEMAS DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO MAS FRECUENTE EN LOS PACIENTES QUE PRESENTARON HEPATOTOXICIDAD MEDICAMENTOSA EN LOS AÑOS 2000 – 2004 EN LA PROVINCIA
ESQUEMASN DE
TRATAMIENTOPORCENTAJE
RHZ_E 19 47,50%R.H.Z. 4 10%R.H.Z. - S. 9 22,50%Cipro-S-Z 1 2,50%
E-H-S 3 7,50%R.H.Z_E_S 1 2,50%H_S 1 2,50%S/Datos 2 5%
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DISCRIMINACION POR DDROGAS MAS UTILIZADAS
DROGASNO
TRATAMIENTOPORCENTAJES
R 33 82,50%H 37 92,50%Z 34 85%E 23 37,50%
S 15 57,50%Cipro 1 2,50%
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OBJETIVO NO 8
DETERMINAR LAS EDADES MAS FRECUENTES DE PACIENTES HEPATOTOXICIDAD POR DROGAS ANTITUBERCULOSAS. AÑOS 2000 –2004
EDAD N PCTES PORCENTAJES
21-30 AÑOS 7 17,50%31-40 AÑOS 3 7,50%41-50 AÑOS 4 10%51-60 AÑOS 10 25,00%
61-70 AÑOS 10 25,00%71-80 AÑOS 5 12,50%MAS DE 80 AÑOS 1 2,50%
7
34
10 10
5
1
0246
81012
21-30AÑOS
31-40AÑOS
41-50AÑOS
51-60AÑOS
61-70AÑOS
71-80AÑOS
MASDE 80AÑOS
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DISCRIMINACION DE PACIENTES QUE PRESENTARON HEPATOTOXICIDAD POR SEXO
SEXO N PCTES PORCENTAJE
MASCULINO 34 85%FEMENINO 6 15%
MASCULINO
85%
FEMENINO
15%
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OBJTIVO NO 9
DETERMINAR LOS FACTORES DE MORBILIDAD MAS FRECUENTES EN LOS PACIENTES QUE PRESENTARON HEPATO TOXICIDAD POR DROGAS
FACTORES DE COMORBILIDAD N PCTES PORCENTAJE
ETILISMO 14 35%DESNUTRICION 3 7,50%SEROLOGIA + HEPATITIS B 3 7,50%DBT 2 5%
FIBROSIS PULMONAR 1 2,50%TABAQUISMO 1 2,50%INSUFICIENCIA CARDIACA 1 2,50%ANTECEDENTES HEPATOTOXICIDAD 1 2,50%SIN REGISTROS 22 55% 32
2 1 3 105
101520253035
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OBJETIVO NO 10
DETERMINAR LAS FORMAS MAS FRECUENTES DE TBC EN LOS PACIENTES QUE PRESENTARON HEPATO TOXICIDAD
TIPO DE TBC N PCTES PORCENTAJE
TBC PULMONAR 32 80,0%TBC RENAL 2 5,0%TBC PLEURAL 1 2,5%TBC MILITA 3 7,5%
SIN DATOS 1 2,5%
32
2 1 3 105
101520253035
TBC PULMONAR
81%
TBC MILITA8%
SIN DATOS3%
TBC PLEURAL
3%TBC RENAL5%
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OBJETIVO NO 11
DETERMINAR EL GRADO DE HEPATITIS TOXICA POR ELEVACION DE TRANSAMINASAS EN PACIENTES CON HEPATOTOXICIDAD
GRADO N PCTES PORCENTAJE
LEVE 10 25%MODERADA 3 7,50%GRAVE 6 15%SIN DATOS 21 52%
10
36
21
0
5
10
15
20
25
LEVE MODERADA GRAVE SIN DATOS
LEVE25%MODERADA
8%
GRAVE15%
SIN DATOS52%
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NUMERO DE HEPATITIS TOXICA CITOLITICAS 7 CASOSNUMERO DE HEPATITIS TOXICA COLESTASICAS 5 CASOSNUMERO DE HEPTITIS TOXICA MIXTA 6 CASOSSIN REGISTRO DE LABORATORIO 22 CASOS
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CONCLUSIONES
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DE LOS 2333 CASOS DENUNCIADOS DE TBC EN LOS AÑOS 2000 AL 2004, EL 1,7 % PRESENTO HEPATOTOXICIDAD Y EL 4,2 % REQUIRIO INTERNACION POR DICHA CAUSALA CAPITAL DE LA PROVINCIA REPRESENTO LA MAYOR PROCEDENCIA DE LAS HEPATITIS TOXICASEN CUANTO AL TTO. EL ESQUEMA MAS UTILIZADO FUE EL DE CUATRO DROGAS ( RHZ/E ), Y LA DROGA MAS UTILIZADA FUE LA ISINIACIDA
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LAS EDADES MAS RELACIONADAS CON EL PROCESO SON ENTRE LA 5° Y 7° DECADAS, Y EL SEXO PREDOMINANTE POR LEJOS ES EL MASCULINO REPRESENTANDO EL 85% DE LOS ESTUDIADOSEL ETILISMO ES 1° FACTOR DE RIESGO ASOCIADO A LAS HAPATOTOXICIDADES, SEGUDO POR LA DESNUTRICION Y LA (+) DE LA SEROLOGIA PARA HEPATITIS BEL TIPO DE TBC PREDOMINANTE FUE LA PULMONAR EN UN 80% DE LOS CASOS
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DE ACUERDO AL GRADO DE ELEVACION DE LAS TRANSAMINASAS LA MAYORIA FUE LEVE, EN UN 25% DE LOS CASOSLA ACTIVIDAD DEL PROGRAMA DE TBC NO ES OPTIMAEL LLENADO DE LOS DATOS DE LAS TST Y LAS H.C. ES DEFICIENTE,HECHO QUE NO PERMITE TENER DATOS CONFIABLESLA TASA DE MORTALIDAD SUPERA A LA ESPERADA NACIONALMENTE
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SE DESCONOCE EL MANEJO CLINICO DE LAS HEPATITIS MEDICAMENTOSAS,ESTABLECIDO POR EL I.N.E.R. DR. EMILIO CONIEL NIVEL DE ALARMA MEDICO ES CASI NULOSE DESCONOCE LA FARMACOLOGIA DE LAS DROGAS ANTITUBERCULOSAS, Y TAMPOCO SE TIENEN EN CUENTA LOS ANTECEDENTES PATOLOGICOS
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PROPUESTAS
MEJORAR EL NIVEL DE ALARMA MEDICO MEDIANTE CAPACITACION TECNICA Y TEORICA DE LOS MISMOS
INSISTIR EN EL LLENADO COMPLETO DE LOS DATOS DE CADA PACIENTE EN LAS TST Y LA H.C.
![Page 23: HOSPITAL DR. OSCAR ORIAS LIBERTADOR GRAL SAN MARTIN HEPATOTOXICIDAD POR DROGAS ANTITUBERCULOSAS 2000-2004 DRA: DALBIES MARIELA DRA:FLORES LILIANA RESIDENTES](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022013101/5665b42e1a28abb57c8fd93d/html5/thumbnails/23.jpg)
APLICAR LAS NORMAS DE PEDIDOS DE LABORATORIO YA EXISTENTES , ANTES DEL INICIO DEL TTO. ANTITUBERCUOSO, CON EL FIN DE ADELANTARSE AL RIESGO POTENCIAL DE HEPATOTOXICIDAD
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¡ MUCHAS GRACIAS ! DR. REMONDEGUI
POR SU DEDICACION INCONDICIONAL A LA
RESIDENCIA DE MEDICINA GENERAL