6/17/2015 Evolucin y Neurociencias: Ceguera y Esquizofrenia

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PabloMalo,psiquiatra,miembrodelaTxoriHerriMedicalAssociationydelgrupodepsicorockTheBeautifulBrains.InteresadoenPsicologayBiologaEvolucionista.

EvolucinyNeurociencias

jueves,5defebrerode2015

CeguerayEsquizofrenia

Noexistenpersonasciegasdenacimiento,oquesequedaranciegasaunaedadtemprana,quepadezcanesquizofrenia.Estohallevadoaformularlahiptesisdequelacegueraprotegedelriesgodesufrirunaesquizofrenia.Siestoesverdadnosencontramosanteunhechomuyimportanteparalainvestigacindelorigende la esquizofrenia, como es la existencia de un colectivo que es inmune altrastorno, y estudiar este grupo debera ser una prioridad. Vamos a revisar lainformacinsobreestetema.

Desdehacemsde60aos,sehapostuladoque lacegueracongnitaomuytempranaprotegedeldesarrollodeesquizofrenia.SegnSilversteinycols.,noexiste un nico caso de ceguera congnita y esquizofrenia. Algn caso que sehabadescritoen la literaturasehavistoalrevisarloconatencinquecumplamsloscriteriosdeautismoquedeesquizofrenia.Porquehayquesealarquelaceguera congnita protegera exclusivamente de esquizofrenia y no de otrasenfermedadesmentales.Sehaobservadoautismo,depresineinclusoanorexianerviosaenciegos(locualsugiereque la imagencorporalesunaconstruccinmental y no depende de la percepcin sensorial). Se ha descrito hastaaracnofobia en una persona ciega, lo que tambin demuestra que las clavesvisualesnosonnecesariasparaeldesarrollodeunafobia.

Tambinsehacomprobadoqueotrosdficits sensoriales, como la sordera,noprotegen de la esquizofrenia. Y lo que esms raro: la existencia conjunta decegueray sorderanoprotegede la esquizofrenia. Laspersonas con cegueraysorderacongnitatienenmsriesgodepsicosisyderetrasomental.Existeunaenfermedad, el sndrome de Usher, donde los sujetos presentan sordera denacimiento y luego se van quedando ciegos en la infancia por una retinitispigmentara, y en estos casos s se ha observado sntomas psicticos yesquizofrenia.Laraznporlaqueaadirsorderaalaceguerahacedesaparecerelhipotticoefectoprotectordelacegueranoseconoce.

Pero todava nos falta aadir un matiz a esta asociacin entre ceguera yesquizofrenia.SegnunestudiorecientedeEvelinaLevadayCedricBoeckx,dela Universidad de Barcelona, la ceguera que protege de esquizofrenia es laceguera de origen cortical cerebral, no la ceguera de origen perifrico (en elgloboocular).Estosautorespresentanensuartculoalgunoscasosdeasociacindeceguerayesquizofreniaperotodosellossonceguerasdeorigenperifrico.Asque semantiene actualmente la afirmacin de que no existe un solo caso de

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ceguera congnita cortical asociado a esquizofrenia. Pero claro, ausencia deevidencia no es evidencia de ausencia. Puede que esos casos aparezcan en elfuturo.Anas, dada la prevalencia deambasenfermedadesesmuy raroqueesoscasosnosehayandescritoya.

Culseralarazndeestaproteccindelacegueraparapadeceresquizofrenia?Evidentemente, no se sabe peroSilverstein y cols. recogen en su artculo unaseriededatosparaexplicarlo.Laprimeraconsideracinatenerencuentaesqueellos contemplan la esquizofrenia como un trastorno cognitivo que implicatrastornos en percepcin, atencin, memoria, aprendizaje, lenguaje,planificacin, etc.Estoes importanteporque conesteenfoque laesquizofreniaestaraenlamismaligaqueelParkinson,lademenciaporcuerposdeLewy,etc.,donde los sntomas psicticos aparecen tambin pero no son lo esencial deltrastorno.Delaesquizofreniasolemosdecirqueesunapsicosisperoseramsprecisodecirqueesunaenfermedadcerebralqueenalgunosmomentosdesuevolucin cursa con psicosis. Y tampoco es un trastorno principalmente de lasemociones, como la depresin, o el Trastorno Bipolar, de los que no podraprotegerlaceguera.

Novoya comentar todos losmecanismoprotectoresque sealanSilverstein ycols. pero bsicamente se tratara de que la ceguera obliga a una reconexindiferente entre los diversos centros cerebrales (la corteza occipital se reclutaparaotramodalidadessensorialescomoelodoyeltacto,yestasmodalidadessensorialesestnmuyreforzadasenciegos)yladensidaddeciertasestructurasvara en el caso de la ceguera. Los ciegos tambin exploran el mundofundamentalmente con el tacto y esa exploracin ocurre de un objeto a otrosucesivamentesinqueseaposibleladispersindelaatencin,nielbombardeodeestmulosexterioresqueocurreen laesquizofreniadebidoa laausenciadeunos filtros perceptivos adecuados. Tambin se ha visto que los problemasvisuales son un factor de riesgo para la esquizofrenia (por ejemplo, hay msestrabismo en sujetos con esquizofrenia) y carecer por completo de visineliminaesosfactoresderiesgo.

Enresumen,laneuroplasticidadqueresultadelacegueraproduceunoscambiosenelcerebroqueson justo locontrariode loqueocurreen laesquizofreniayestopodraserelfactorprotector.Encualquiercaso,laasociacin(omsbienfaltadeasociacin)entreceguerayesquizofreniaesuncampoquedeberaserestudiadoconmsprofundidadporlosbeneficiospotencialesparalaprevencinytratamientodeunenfermedadtanimportantecomolaesquizofrenia.

@pitiklinov

Referencias:

SilversteinS,WanYyKeaneBP.Cognitiveandneuroplasticitymechanismsbywhich congenital or early blindness may confer a protective effect against

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PginaprincipalVerversinweb

Pitiklinoven6:40

schizophrenia.FrontiersinPsychologyJanuary2013volume3article624

EvelinaLeivadayCedricBoeckx.Schizophreniaandcorticalblindness:protectiveeffects and implications for language. Frontiers in human neuroscience,November2014,Volume8Article940

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