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CIRUGIA CIRUGIA PERCUTANEAPERCUTANEA
GENERALIDADESGENERALIDADES
Dr. Guido Parquet VillagraDr. Guido Parquet VillagraJefe de ServicioJefe de Servicio
Cirugia de Minima Invasion – H.C.I.P.S.Cirugia de Minima Invasion – H.C.I.P.S.
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CirugíaCirugía Minimamente Invasiva
Cirugía LaparoscCirugía Laparoscóópicapica
Endoscopía IntervencionistaEndoscopía Intervencionista
Cirugía PercutáneaCirugía Percutánea
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Cirugía PercutáneaCirugía Percutánea
“ “ Procedimientos diagnProcedimientos diagnóósticos y terapsticos y terapééuticos, a uticos, a travtravéés de incisiones cuts de incisiones cutááneas mneas míínimas, realizados nimas, realizados con agujas, gucon agujas, guíías, catas, catééteres, balones y stents, teres, balones y stents, controlados y guiados por radioscopcontrolados y guiados por radioscopíía, ecografa, ecografíía, a, tomograftomografíía computarizada o resonancia a computarizada o resonancia magnmagnéética nuclear.tica nuclear. ’’ ’’
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CIRUGÍA PERCUTÁNEACIRUGÍA PERCUTÁNEA
VENTAJASVENTAJAS• Elimina la agresiElimina la agresióón n
quirquirúúrgicargica
• MiniinvasivaMiniinvasiva
• No precisa anestesia No precisa anestesia generalgeneral
• RRáápida recuperacipida recuperacióónn
• PaliaciPaliacióón en pac. n en pac. terminalesterminales
DESVENTAJAS:DESVENTAJAS:• Precisa de guPrecisa de guíía imágenesa imágenes• Entrenamiento en Entrenamiento en
ttéécnicas e interpretacicnicas e interpretacióón n de imde imáágenesgenes
• Indicaciones precisas Indicaciones precisas (segunda opci(segunda opcióón a n a cirugcirugíía)a)
• TP normalTP normal• ComplicacionesComplicaciones
– InfeccionInfeccion– HemorragiaHemorragia– FallaFalla
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CIRUGÍA PERCUTÁNEACIRUGÍA PERCUTÁNEAGUIAS IMAGENOLOGICASGUIAS IMAGENOLOGICAS
ECOGRAFIAECOGRAFIA
TOMOGRAFIA AXIAL TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADACOMPUTADA
RADIOSCOPIA CON RADIOSCOPIA CON ANGIOGRAFO DIGITALANGIOGRAFO DIGITAL
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CIRUGÍA PERCUTÁNEACIRUGÍA PERCUTÁNEA PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOS
PUNCIONES CON GUIA PUNCIONES CON GUIA ECOGRAFICA o TOMOGRAFICAECOGRAFICA o TOMOGRAFICA
COLANGIOGRAFÍA COLANGIOGRAFÍA TRANSPARIETOHEPATICATRANSPARIETOHEPATICA
ARTERIOGRAFIAS SELECTIVASARTERIOGRAFIAS SELECTIVAS
FLEBOGRAFIASFLEBOGRAFIAS
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CIRUGÍA PERCUTÁNEACIRUGÍA PERCUTÁNEA PUNCIONES CON GUIA ECOGRAFICA o PUNCIONES CON GUIA ECOGRAFICA o
TOMOGRAFICATOMOGRAFICA
PAAF - CitologPAAF - Citologííaa HistologHistologíía – “Tru-Cut”a – “Tru-Cut” Diagnostico y cultivoDiagnostico y cultivo
ColeccionesColecciones Pancreatitis Aguda Pancreatitis Aguda GraveGrave
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PUNCIÓN CITOLÓGICA DE NODULO HEPÁTICO
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PUNCIÓN CITOLÓGICA DE CANCER DE VESICULA BILIAR
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PUNCIÓN DETIROIDES
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MenghiniMenghini
Tru-cutTru-cut
PUNCIÓN BIOPSIA - HISTOLOGIA
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CTPH
Aguja de ChibaAguja de Chiba
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CIRUGÍA PERCUTÁNEACIRUGÍA PERCUTÁNEAPROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS TERAPEUTICOSTERAPEUTICOS
DRENAJES DE COLECCIONES DRENAJES DE COLECCIONES COLOCACION DE OSTOMÍASCOLOCACION DE OSTOMÍAS DRENAJE DE VÍA BILIARDRENAJE DE VÍA BILIAR COLOCACION DE STENTCOLOCACION DE STENT EXTRACCION INCRUENTAEXTRACCION INCRUENTA GUIA PARA PUNCIONES GUIA PARA PUNCIONES VENOSASVENOSAS EMBOLIZACIONESEMBOLIZACIONES RADIOFRECUENCIARADIOFRECUENCIA TIPSS TIPSS
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COLECCIONES ABDOMINALESCLASIFICACION
VISCERALESVISCERALES
HEPÁTICASHEPÁTICASESPLÉNICASESPLÉNICAS
INTRAABDOMINALESINTRAABDOMINALESSUBFRÉNICASSUBFRÉNICAS
SUBHEPÁTICASSUBHEPÁTICASPELVIANASPELVIANASINTERASASINTERASAS
RETROPERITONEALESRETROPERITONEALESPANCREÁTICASPANCREÁTICASPSOASPSOAS
PERIRENALESPERIRENALES
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COLECCIONES ABDOMINALESPlanificación – Guía a utilizar
ECOGRAFÍAECOGRAFÍA
OPERADOR DEPENDIENTEOPERADOR DEPENDIENTE
INFERFERENCIA CON GASINFERFERENCIA CON GAS
TIEMPO REALTIEMPO REAL
RÁPIDORÁPIDO
ECONÓMICOECONÓMICO
PORTATILPORTATIL
ACCESIBLEACCESIBLE
TOMOGRAFÍATOMOGRAFÍA
DIFICIL TRASLADODIFICIL TRASLADO
COSTOCOSTO
RADIACÍONRADIACÍON
IMAGÉN SENCILLAIMAGÉN SENCILLA
SIN INTERFERENCIASSIN INTERFERENCIAS
RADIOLOGÍARADIOLOGÍA
RADIACIÓNRADIACIÓN
COSTOCOSTO
ÚTIL COMO COMPLE-ÚTIL COMO COMPLE-MENTOMENTO
FÁCIL INTERPRETA-FÁCIL INTERPRETA-CIÓNCIÓN
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COLECCIONES ABDOMINALESPlanificación – Guía a utilizar
COLECCIONES COLECCIONES SUPERFICIALES SUPERFICIALES O DE VISCERAS O DE VISCERAS SOLIDASSOLIDAS
COLECCIONES COLECCIONES PROFUNDAS PROFUNDAS (RETROPERITO.(RETROPERITO.))
CONTROL CONTROL TOMOGRAFICO o TOMOGRAFICO o ECOGRAFICO CON ECOGRAFICO CON T.A.C. PREVIAT.A.C. PREVIA
CONTROLCONTROLECOGRAFICOECOGRAFICO
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COAXIALCOAXIAL
TAMDEMTAMDEM
TROCARTROCAR
SELDINGERSELDINGER
CIRUGÍA PERCUTÁNEACIRUGÍA PERCUTÁNEATECNICAS DE ACCESOTECNICAS DE ACCESO
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COLECCIONES ABDOMINALESMANEJO
PRESUNCION DX. POR CLINICA, LAB. E IMÁGENESPRESUNCION DX. POR CLINICA, LAB. E IMÁGENES
PUNCIÓN GUIADA CON AGUJA FINA PARA PUNCIÓN GUIADA CON AGUJA FINA PARA CONFIRMAR DIAGNÓSTICO Y CULTIVOCONFIRMAR DIAGNÓSTICO Y CULTIVO
MATERIAL PURULENTO MATERIAL PURULENTO (ABSCESO), BILIS (BILIOMA)(ABSCESO), BILIS (BILIOMA)
LIQ. SEROSO, SANGRE VIEJALIQ. SEROSO, SANGRE VIEJA
CLINICA CLINICA CULTIVOCULTIVO
CLINICA CLINICA CULTIVO CULTIVO
EXPECTAREXPECTAR
COLOCACIÓN COLOCACIÓN DE CATETERDE CATETER
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COLECCIONES COLECCIONES ABDOMINALESABDOMINALES
MaterialMaterialeses
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COLECCIONES ABDOMINALESCOLECCIONES ABDOMINALES
LocalizacióLocalización de la n de la
coleccióncolección
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COLECCIONES ABDOMINALESCOLECCIONES ABDOMINALES
Punción Punción aspiración aspiración guiada por guiada por ecografíaecografía
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COLECCIONES ABDOMINALESCOLECCIONES ABDOMINALES
colocacion del colocacion del alambre guiaalambre guia
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COLECCIONES COLECCIONES ABDOMINALESABDOMINALES
Dilatacion del Dilatacion del trayectotrayecto
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COLECCIONES COLECCIONES ABDOMINALESABDOMINALES
COLOCACION COLOCACION DEL CATETERDEL CATETER
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COLECCIONES COLECCIONES ABDOMINALESABDOMINALES
ASPIRACION DEL ASPIRACION DEL CONTENIDOCONTENIDO