Download - Cancer de colon y recto .. listo
AINES
VIT D
FIBRA
Ca
CEREALES
SELENIO
ADENOCARCINOMA •CARCINOMA DE CELL ESCAMOSAS •MELANOMA MALIGNO•SARCOMA•LEIOMIOSARCOMA•FIBROSARCOMA•LIPOSARCOMA•HEMANGIOSARCOMA•MIELOMA
•POLIPOIDE•FUNGOIDE•ULCERATIVO •VELLOSO •ESCIRRO•MUCOIDE
RETICULO SARCOMALINFOSARCOMAHODKING
GRADO I 75-100%
GRADO II 50-70%
GRADO III 25-50%
GRADO IV Menor de 25%
Mas indiferenciada sea la cell mas maligno es el tumor
1932
ESTADIO TUMOR PRIMARIO
NODULO LINFATICO REGIONALES
METASTASIS A DISTANCIA
ESTADIO DUKES
0 Tis N0 M0
I T1T2
N0N0
M0Mo
A
II T3T4
N0 No
M0M0 B
III Cualquier tipo de tumor
N1N2 , N 3
M0Mo C
IV Cualquier tipo de tumor
Cualquier tipo de compromiso ganglionar
M1 D
Localizado y da metástasis
IsquemiaNecrosisUlceración
•Después de los 40 años •Placa firme en un adenoma velloso•Cambio malignos 40-60%
Tejido fibrosos Células epiteliales malignas (dermoplasticas)
Tumor blando, gelatinoso, hemorrágicoProduce diarrea mucoide
•16 CASOS DE CARCINOMA ESPINOCELULAR•DIFERENCIAR DE LOS ORIGINADOS EN CERVIX Y ANO.•METASTASIS ESCAMOSA
ORIGEN LAS CELULAS DE KULCHISTSKY ( Criptas de lieberkuhn)Desde cardias hasta el ano45% apéndiceInvasión sanguínea, linfática, perineuralTiende hacer metástasis
0,0025 a 0,003 ml x día Se necesita alrededor de 2 años para que un carcinoma de 1 cm diámetro se vuelva anular-
tumor 120 y 400 días
metástasis
49 y 124 días
Duplican su tamaño
•Crecimiento circunferencial•Submucosa y vasos linfáticos •Extensión de 5 cm es de mal pronostico•18 A 24 meses para dar compromiso circular completo
•Alcanza la capa muscular de la mucosa •Vasos linfáticos intramurales, paracólicos, intermediarios y centrales•Tiene la misma dirección de las arteria y las venas•Resección completa mejora el pronostico
Permeacion y embolizacion Capa muscular propia Metástasis visceral del 3º -50%
Alcanza la serosaSiembra en ovario o peritoneo
Tumor de krukenbergNódulos en saco de Douglas
5% menos de 40 años40% mas de 80 años
Depende de:
Localización TamañoExtensiónPresencia de complicaciones
•HEMORRAGIA FRECUENTE•RARA VEZ HAY OBSTRUCCION
ANEMIA
DEBILIDAD
MALA ABSORCION
DISPEPSIA, ANOREXIA, PERDIDA DE PESO
OBSTRUYE EN UN 30- 50%
COLICO
DOLOR DE ESPALDA
SENSACION DE LLENURA
SINTOMAS URINARIO
•DIARREA ACUOSA •ESPONTANEA•HEMORRAGIA POCA INTANSIDAD
ALTERACION DE LAS HECESSANGRADO FACIL
CONSTIPACIONTENESMO DISQUESIA
SIGNO: HECES ACINTADAS
SINTOMA URINARIOS
Tacto rectalrectosigmiodosco
pia60% de tumores de colon y rectobiopsia
Lesiones hasta 12 cm del ano
Colon por enema
Válvula ileocecal Qx ( ameboma TBC; Endometriosis
•Defectos del llenado•Interrupción de la columna de bario•Distorsión del patrón de la mucosa•Defectos de varias placas o posiciones
MasasDx de metástasis
Clasificación del carcinoma de rectoExtensión y fijación
Extensión tumoral a ganglio y tejidos
vecinos
25% confunde con apendicitis Ulcera péptica, colelitiasis, problemas renales30%diverticulitis del colon ( sigmoide y ciego)Rx : colitis ulcerativa, la granulomatosa y la cisticaEndometriosis Tumores benignos Hemorroides
Radioterapia preoperatoria , postoperatoria y la quimioterapia han mejorado el pronosticoTURBULL
•No tocar el tumor•Liga pediculos arteriales, venosod y linfticos •Distalmente y proximalmente liga con hiladillas•Gas empapada con sustancia yodada
•Margen de seguridad de 5cm •Ligar vasos arteriales y venosos•Resecar todos los ganglios linfáticos
•Buen estado del paciente•Excelente preparación del colon•Técnica quirúrgica adecuada•No exista tensión
1908
LA EXTENSION DEL CARCINOMA DE RECTO SE HACE POR LA VENA HEMORROIDAL SUPERIOR Y VASOS MESENTERICOS Y EN MENOR GRADO LA VENA HEMORROIDAL MEDIA
MORTALIDAD ESTA ENTRE 4 Y 10%
RESULTADOS DE CIRUGIA
ELECTROCOAGULACION
QUIMIOTERAPIA
CRIOTERAPIA
RADIOTERAPIA PREOPERATORIA
CIRUGI A LAPAROSCOPICA