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Aktuelle Theorien zur Pathophysiologie der
Hämorrhoiden
H. Fritsch
Division Clinical and Functional Anatomy / Department of Anatomy Histology Embryology
Medical University of Innsbruck
Essen, 21.01.2012
Samstag, 19. Mai 12
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TheorienStelzner: Im Schwellkörpergewebe mehr Bindegewebe, Abnahme der „Elastizität“, Zerrissener M. canalis analis, Sphincter internus hypertrophiertHancock: SphinkterhypertrophieThompson: Drei submukosale Kissen, Kapillarenerweiterung in der Lamina propria, venöse Dilatation in der Submukosa, Obstipation, harter Stuhl Wir (Aigner, Fritsch et al.): Durchfluss und Abfluss aus Kavernen gestört, da Muskelpolster der Kapazitätsgefäße reduziert, Lamina muscularis mucosae verdickt (nicht ausgemessen), Kapillaren der L. propria überfüllt Hypertension im anorektalen Gefäßplexus?
Samstag, 19. Mai 12
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Aufbau Anorektum/ Schichten
Schleimhaut
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Wandaufbau Darmrohr allgemein
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Wandschichten Anorektum / Muskulatur
Besonderheit: M. submucosus ani / M. canalis
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Organ- / Epithelgrenzen
Gute Übersicht in:Fenger C 1997:
Anal canal. In : Histology for
pathologists. Lippincott
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� A
Aufbau Anorektaler Gefäßplexus
Corpus caver-nosum recti
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Gefäßquellen
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Gefäßzufuhr / Corpus cavernosum recti
Aigner et al. 2004 Am J Surg 187
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Gefäßverlauf intramural / anorektaler - vaskulärer Plexus
Aigner et al. (2004) Am J Surg 187: 102 - 108
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Lange, absteigende Äste und transmurale Äste auf Höhe des CCR
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Anorektaler Plexus / Hämorrhoiden
Aigner et al (2009) Int J Colorectal Dis 24: 105 - 113
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Mikroskopischer Aufbau: Anorektaler Gefäßplexus normal / Lage
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Mikroskopischer Aufbau Gefäßplexus normal
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Mikroskopischer Aufbau Gefäßplexus normal räumlich
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Mikroskopischer Aufbau anorektaler Gefäßplexus bei
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Submukosa: hypertrophe Nerven
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Funktionelle Konsequenzen:transperinealer Doppler Ultraschall
Gesund
Pathologisch
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TheorienStelzner: Im Schwellkörpergewebe mehr Bindegewebe, Abnahme der „Elastizität“, Zerrissener M. canalis analis, Sphincter internus hypertrophiertHancock: SphinkterhypertrophieThompson: Drei submukosale Kissen, Kapillarenerweiterung in der Lamina propria, venöse Dilatation in der Submukosa, Obstipation, harter Stuhl Wir (Aigner, Fritsch et al.): Durchfluss und Abfluss aus Kavernen gestört, da Muskelpolster der Kapazitätsgefäße reduziert, Lamina muscularis mucosae verdickt (nicht ausgemessen), Kapillaren der L. propria überfüllt Hypertension im anorektalen Gefäßplexus?
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