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Discovery ST4D CT/PETTecniche di acquisizione del gating respiratorio
Campionamento del respiro del paziente
La 4D-CT e la 4D-PET richiedono una curva regolare del respiro del paziente
La 4D-CT richiede un campionamento regolare del respiro solo per pochi cicli respiratori
4D-PET richiede un campionamento regolare del respiro per alcuni cicli respiratori
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Discovery ST4D CT/PETTecniche di acquisizione del gating respiratorio
Campionamento del respiro del paziente
P.1
P.2
P.3
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Discovery ST
Pat.1
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000Time (ms)
Am
plitu
de
Pat. 2
-1,2
-1,1
-1
-0,9
-0,8
-0,7
-0,6
-0,5160000 170000 180000 190000 200000
Time (ms)
Am
plitu
de
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Discovery ST
Prinicipali scopi RTMigliorare la adefinizione del volume bersaglio
HSR 4D-PET/CT Studi con gating respiratorio
Principali scopi diagnostici
Migliorare PET IQ (QLT e QNT)
Spiegare la procedura 4D-PET/CT
Chiedere di mantenere un respiro il più possibile tranquillo e regolare
Spiegare la procedura 4D-PET/CT
Chiedere di mantenere un respiro il più possibile naturale e regolare
Training respiratorio
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Discovery ST
Procedura 4D : Flow Chart
simulatoresessione di training respiratoriostudio PET/CTpianificazione del trattamentotrattamento
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Discovery ST
Simulatore
scelta del sistema di immobilizzazione (bodyfix; wing- board; combifix)posizionamentoindividuazione dell’area bersaglio (target)posizionamento dei reperi cutanei (tatuaggi)
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Discovery ST
Max 70cm
Dopo il simulatore…
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Discovery ST
SIMULATORE SALA TRAINING
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Discovery ST
Informazione al paziente
Sessione di training:
spiegazione della procedura 4D
esercizi di training
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Discovery STSala training
microfono
TT Computer & Software
TT Video Camera
RPM illuminatore blocco
con marker
SVGA I-Glassescuffie
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Discovery STSala training
microfono
TT Computer & Software
TT Video Camera
RPM illuminatore blocco
con marker
SVGA I-Glassescuffie
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Discovery STTraining del paziente• Sistema utilizzato per il monitoraggio del respiro del paziente: RPM
(Real Time Position Management) della Varian medical System.• Il set di test consiste in:
– Respiro libero (si chiede al paziente di respirare in modo naturale)
– Condizionamento audio (messaggio generato dal computer a ritmo regolare del tipo: ‘dentro l’aria’ oppure ‘fuori l’aria’)
– Condizionamento visivo ( il paziente vede su di un piccolo schermo il grafico del proprio segnale respiratorio e deve mantenerlo entrodeterminati limiti di ampiezza predisposti dal computer)
– Condizionamento audio & visivo
– Respiro libero (si chiede al paziente di respirare in modo naturale)
Ciascun test è della durata di 3 minuti circa
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Discovery ST
SALA TRAINING
ESAME PET/CT
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Discovery ST
4D PET/CT: i requisiti
Sistema integrato PET/CT con FOV di almeno 70 cmStandard RTP Pallet (FLAT TABLE)Sistema di posizionamento/immobilizzazione del pazienteSistemi di centratura laser (interni /esterni) Sistema per il monitoraggio del respiro del paziente Hardware/Software 4D PET/CT per il gatingrespiratorio
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Discovery STSistema di posizionamentoFLAT TABLE
Piano rigido utilizzato per simulare il lettino di radioterapia
BARRA utilizzata per fissare il sistema di contenimento
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Discovery STSistema di centraturaLASER DI CENTRATURA
(esterni)
I laser devono essere posizionati in modo corrispondente a quelli posizionati nella stanza in cui si effettueranno i trattamenti ed il loro allineamento deve essere sempre controllato
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Discovery ST
1
2
3
Sistemi di immobilizzazione: Wing Board (WB)
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Discovery ST
Reperi in metallo e tatuaggi
1
2
3
Pz. supino
Posizionamento
occhiali per il condizionamento visivo
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Discovery ST
RPM Respiratory Gating™ System
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Discovery ST
TM : Varian Medical SystemGating School Copenhagen
RPM Respiratory Gating™ System
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Discovery ST4D PET/CT: Protocollo di acquisizione
WB PET/CT+ 4DPET/CT
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Discovery ST
Consolle di acquisizione PET/CT
Elaborazione dei dati 4D CT e 4D PET + definizione del BTV
Server RT
contornamento con i dati 4D-CT + definizione del piano di trattamento
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Discovery ST
Il trattamento è eseguito mediante l’utilizzo di un sistema Thomotherapy (IMRT).
La distribuzione delle radiazioni viene eseguita con modalità “convenzionale”.
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Discovery STConclusioni
La modalità di acquisizione 4D PET/CT permette di ottenere immagini simili a quelle motion free
Le immagini 4D PET/CT mostrano un potenziale miglioramento nella:• qualità dell’immagine ed individuazione della lesione• accuratezza nella valutazione quantitativa
La 4D PET/CT permette una oggettiva misura del movimento della lesioneLa 4D PET/CT permette una più accurata definizione del Target Volume e personalizzazione del PTV