4d ct/pet discovery st tecniche di acquisizione del gating ... · 9la modalità di acquisizione 4d...
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Discovery ST4D CT/PETTecniche di acquisizione del gating respiratorio
Campionamento del respiro del paziente
La 4D-CT e la 4D-PET richiedono una curva regolare del respiro del paziente
La 4D-CT richiede un campionamento regolare del respiro solo per pochi cicli respiratori
4D-PET richiede un campionamento regolare del respiro per alcuni cicli respiratori
Discovery ST4D CT/PETTecniche di acquisizione del gating respiratorio
Campionamento del respiro del paziente
P.1
P.2
P.3
Discovery ST
Pat.1
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
20000 30000 40000 50000 60000 70000 80000Time (ms)
Am
plitu
de
Pat. 2
-1,2
-1,1
-1
-0,9
-0,8
-0,7
-0,6
-0,5160000 170000 180000 190000 200000
Time (ms)
Am
plitu
de
Discovery ST
Prinicipali scopi RTMigliorare la adefinizione del volume bersaglio
HSR 4D-PET/CT Studi con gating respiratorio
Principali scopi diagnostici
Migliorare PET IQ (QLT e QNT)
Spiegare la procedura 4D-PET/CT
Chiedere di mantenere un respiro il più possibile tranquillo e regolare
Spiegare la procedura 4D-PET/CT
Chiedere di mantenere un respiro il più possibile naturale e regolare
Training respiratorio
Discovery ST
Procedura 4D : Flow Chart
simulatoresessione di training respiratoriostudio PET/CTpianificazione del trattamentotrattamento
Discovery ST
Simulatore
scelta del sistema di immobilizzazione (bodyfix; wing- board; combifix)posizionamentoindividuazione dell’area bersaglio (target)posizionamento dei reperi cutanei (tatuaggi)
Discovery ST
Max 70cm
Dopo il simulatore…
Discovery ST
SIMULATORE SALA TRAINING
Discovery ST
Informazione al paziente
Sessione di training:
spiegazione della procedura 4D
esercizi di training
Discovery STSala training
microfono
TT Computer & Software
TT Video Camera
RPM illuminatore blocco
con marker
SVGA I-Glassescuffie
Discovery STSala training
microfono
TT Computer & Software
TT Video Camera
RPM illuminatore blocco
con marker
SVGA I-Glassescuffie
Discovery STTraining del paziente• Sistema utilizzato per il monitoraggio del respiro del paziente: RPM
(Real Time Position Management) della Varian medical System.• Il set di test consiste in:
– Respiro libero (si chiede al paziente di respirare in modo naturale)
– Condizionamento audio (messaggio generato dal computer a ritmo regolare del tipo: ‘dentro l’aria’ oppure ‘fuori l’aria’)
– Condizionamento visivo ( il paziente vede su di un piccolo schermo il grafico del proprio segnale respiratorio e deve mantenerlo entrodeterminati limiti di ampiezza predisposti dal computer)
– Condizionamento audio & visivo
– Respiro libero (si chiede al paziente di respirare in modo naturale)
Ciascun test è della durata di 3 minuti circa
Discovery ST
SALA TRAINING
ESAME PET/CT
Discovery ST
4D PET/CT: i requisiti
Sistema integrato PET/CT con FOV di almeno 70 cmStandard RTP Pallet (FLAT TABLE)Sistema di posizionamento/immobilizzazione del pazienteSistemi di centratura laser (interni /esterni) Sistema per il monitoraggio del respiro del paziente Hardware/Software 4D PET/CT per il gatingrespiratorio
Discovery STSistema di posizionamentoFLAT TABLE
Piano rigido utilizzato per simulare il lettino di radioterapia
BARRA utilizzata per fissare il sistema di contenimento
Discovery STSistema di centraturaLASER DI CENTRATURA
(esterni)
I laser devono essere posizionati in modo corrispondente a quelli posizionati nella stanza in cui si effettueranno i trattamenti ed il loro allineamento deve essere sempre controllato
Discovery ST
1
2
3
Sistemi di immobilizzazione: Wing Board (WB)
Discovery ST
Reperi in metallo e tatuaggi
1
2
3
Pz. supino
Posizionamento
occhiali per il condizionamento visivo
Discovery ST
RPM Respiratory Gating™ System
Discovery ST
TM : Varian Medical SystemGating School Copenhagen
RPM Respiratory Gating™ System
Discovery ST4D PET/CT: Protocollo di acquisizione
WB PET/CT+ 4DPET/CT
Discovery ST
Consolle di acquisizione PET/CT
Elaborazione dei dati 4D CT e 4D PET + definizione del BTV
Server RT
contornamento con i dati 4D-CT + definizione del piano di trattamento
Discovery ST
Il trattamento è eseguito mediante l’utilizzo di un sistema Thomotherapy (IMRT).
La distribuzione delle radiazioni viene eseguita con modalità “convenzionale”.
Discovery STConclusioni
La modalità di acquisizione 4D PET/CT permette di ottenere immagini simili a quelle motion free
Le immagini 4D PET/CT mostrano un potenziale miglioramento nella:• qualità dell’immagine ed individuazione della lesione• accuratezza nella valutazione quantitativa
La 4D PET/CT permette una oggettiva misura del movimento della lesioneLa 4D PET/CT permette una più accurata definizione del Target Volume e personalizzazione del PTV