diabetes mellitus tony corregido

8/16/2019 Diabetes Mellitus Tony Corregido

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CUIDADOS DECUIDADOS DEENFERMERIA EN DIABETESENFERMERIA EN DIABETESMELLITUSMELLITUS

UNIVERSIDAD PARTICULAR DECHICLAYO

ESCUELA ACADEMICA DE ENFERMERIA.

FILIAL JAEN


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El Páncreas

El páncreas es unalán!ula "#$%as#%ua!&p&s%ern'er#&r ales%("a& en%re el)a*& + la c&nca,#!a!

!el !u&!en& T#ene'&r"a c(n#ca. Sul&n#%u! &sc#la en%re- + /0 c"1 %#ene unaanc2ura !e un&s 314c" + un r&s&r !e -13

a /1 c"5 c&n un pes&60 .

El páncreas al ser unalán!ula "#$%a1 %#ene !&s'unc#&nes1 una 'unc#(n

en!(cr#na + &%ra e$(cr#na

En!(cr#na7 Pr&!uce +serea !&s

2&r"&nas1 la #nsul#na1+ el luca&n a par%#r!e l&s #sl&%es !eLaner2ans

E$(cr#na7 pr&!uce

el Ju& pancreá%#c&8ue se ,uelca a laseun!a p&rc#(n !elDu&!en&


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Diabetes Mellitus . Epidemia Mundial

0MS

De9n#c#(nEl témin! "DM# de$ne a las altea%i!nesmetab&li%as de m'ltiples eti!l!()as %aa%tei*adas+ .,ipe(lu%emia %&ni%a

.Tast!n!s en el metab!lism! de l!s -idat!s

de%ab!n! las (asas / las p!te)nas..Resultad! de dee%t!s en la se%e%i&n de

insulina en

la a%%i&n de la misma ! en ambas1!2!%and! 3uel!s ni2eles de (lu%!sa en la san(e

s!bepasen l!n!mal. Asociación Americana de Diabetes. 1997


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4 LaLa #nsul#na#nsul#na es la -!m!naes la -!m!na3ue se en%a(a de3ue se en%a(a detans!ma l!s aliment!s entans!ma l!s aliment!s enene()a 'til paa el !(anism!.ene()a 'til paa el !(anism!.

4 La diabetes (enealmenteLa diabetes (enealmenteest5 ela%i!nada a a%t!esest5 ela%i!nada a a%t!es(enéti%!s pe! la !besidad la(enéti%!s pe! la !besidad laalta de e6e%i%i! puedenalta de e6e%i%i! puedentambién p!pi%ia sutambién p!pi%ia su

desa!ll!desa!ll!..

Sin emba(! a'n n! se-an identi$%ad!

t!das las %ausas 3ue la


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E1IDEMIOLO7IAE1IDEMIOLO7IA

En (eneal la diabetes mellitusEn (eneal la diabetes mellitus tip! 8+ al 9: 89;tip! 8+ al 9: 89;tip! < + =0 > ?9;tip! < + =0 > ?9;

E@isten n!tables 2aia%i!nes de a%ued! a a*a pa)sE@isten n!tables 2aia%i!nes de a%ued! a a*a pa)s(up! s!%i! e%!n&mi%! / pesen%ia de !tas %!ndi%i!nes(up! s!%i! e%!n&mi%! / pesen%ia de !tas %!ndi%i!nes%!m! !besidad dislipidemia -ipetensi&n%!m! !besidad dislipidemia -ipetensi&n

1e' " Se%len / C!l 8??#1e' " Se%len / C!l 8??#

: Lima: Lima ++ .;..;. : 1iua: 1iua ++ .. : Taap!t!: Taap!t! ++ .;.;

: ,uaa*: ,uaa* ++ 8.;8.;


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Los mecanismos exactos que conducen a la resistencia a la

insulina y a la alteraci&n de la secreci&n de insulina en la DM sedesconocen hasta este momento.

Se considera que los factores genéticos participan en eldesarrollo de la resistencia a la insulina.

Adem5s, factores de riesgo aunados al desarrollo de DM son:Edad (la resistencia a la insulina aparece después de los !aos de edad"La #$esidad, Antecedentes %amiliares y el &rupo étnico.

ETIOLO:;A


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Historia Natural de la EnfermedadHistoria Natural de la Enfermedad

Las %!mpli%a%i!nes %&ni%as de la

DM in%lu/en el p!(esi2!desa!ll!Retin!pat)a %!n p!ten%ial%e(uea Ne!pat)a 3ue puede

lle2a al all! enal.Neu!pat)a peiéi%a %!n ies(!de 'l%eas plantaes amputa%i&n! pie de C-a%!t.Deteminadas ine%%i!nes

Altea%i!nes !d!nt!l&(i%as /Enemedades %adi!2as%ulaes%!m! %adi!pat)a is3uémi%aa%%identes Ceeb!2as%ulaes !

Atei!pat)a peiéi%a.


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MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAMANIFESTACIONES CLINICAS DE LADIA


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DIA7NOSTICO DE LA DIABETESDIA7NOSTICO DE LA DIABETES

4 Se usa la detemina%i&n de (lu%!sa enSe usa la detemina%i&n de (lu%!sa enplasma ! sue!. En a/unas de 80 a 8


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DIA7NOSTICO DE LA DIABETESDIA7NOSTICO DE LA DIABETES

D#a)e%es Mell#%us7D#a)e%es Mell#%us7 %umple %!n al(un! de est!s %itei!s l! 3ue%umple %!n al(un! de est!s %itei!s l! 3ue

debe se %!n$mad! en !ta !p!tunidad paa ase(ua eldebe se %!n$mad! en !ta !p!tunidad paa ase(ua eldia(n&sti%!.dia(n&sti%!.

8.8. 7li%emia "en %ual3uie m!ment!#


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TI1OS DE DIABETES TI1OS DE DIABETES

4 DM Tip! 8DM Tip! 8

4 DM Tip!


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D#a)e%es %#p& -D#a)e%es %#p& -. "DM8#. "DM8#El páncreas produce muyEl páncreas produce muy

poca o nada de insulina.poca o nada de insulina.Generalmente aparece antesGeneralmente aparece antes

de los 30 años, y lasde los 30 años, y las

personas que la padecenpersonas que la padecen

requieren de insulina en surequieren de insulina en sutratamientotratamiento4 Min!)a de la DM 84 Eti!l!()a des%!n!%ida4 1a%ientes insulin!péni%!s

%!n tenden%ia a la%et!sis

4 Sin e2iden%ia deaut!inmunidad

4 La ma/!)a de !)(en

http://es.fotolia.com/id/17069698


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ETIOPATO:ENIA DE LA DMETIOPATO:ENIA DE LA DMTIPO -TIPO -

4 L!s indi2idu!s sus%eptibles ente a %!ndi%i!nesL!s indi2idu!s sus%eptibles ente a %!ndi%i!nesambientales e@pesan en las %élulas beta del p5n%easambientales e@pesan en las %élulas beta del p5n%easant)(en! del tip! II de -ist!%!mpatibilidad an!malesant)(en! del tip! II de -ist!%!mpatibilidad an!males3ue s!n des%!n!%id!s p! el sistema de3ue s!n des%!n!%id!s p! el sistema de

inmun!%!mpeten%ia del su6et!. Ell! ini%ia un p!%es! deinmun!%!mpeten%ia del su6et!. Ell! ini%ia un p!%es! deaut!inmun!a(esi&naut!inmun!a(esi&n de 2el!%idad 2aiable "meses ! de 2el!%idad 2aiable "meses !a!s# 3ue p!du%e una edu%%i&n de la masa de %élulasa!s# 3ue p!du%e una edu%%i&n de la masa de %élulasbeta / a la e@pesi&n de la enemedad.beta / a la e@pesi&n de la enemedad.

4 Si bien el en&men! de la aut!inmun!a(esi&n esSi bien el en&men! de la aut!inmun!a(esi&n esp!(esi2! / temina %!n la destu%%i&n %asi t!tal de lasp!(esi2! / temina %!n la destu%%i&n %asi t!tal de las%élulas J la enemedad puede e@pesase antes 3ue ell!%élulas J la enemedad puede e@pesase antes 3ue ell!!%ua al as!%iase a una situa%i&n de estés 3ue in-ibe!%ua al as!%iase a una situa%i&n de estés 3ue in-ibeen !ma tansit!ia la %apa%idad se%et!a de insulina deen !ma tansit!ia la %apa%idad se%et!a de insulina delas %élulas esiduales.las %élulas esiduales.


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D#a)e%es %#p& /. DM/B

Resultad! de la in%apa%idad del %uep! paa

utili*a la insulina ade%uadamente. Apae%e enpes!nas 3ue pade%en !besidad /H! %!nante%edente de DM en la amilia / a%t!es deies(! .

La DM< epesenta el ?0; de t!d!s l!s %as!sde diabetesMa/!es de 90 a!s. En m5s 6&2enes %!n ma/! e%uen%ia en+ : Obes!s "IMC ≥ 0 KHm


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ETIOPATO:ENIA DE LA DMETIOPATO:ENIA DE LA DMTIPO /TIPO /

4 El pime e2ent! en la se%uen%ia 3ue %!ndu%e a esta Diabetes esEl pime e2ent! en la se%uen%ia 3ue %!ndu%e a esta Diabetes esuna esisten%ia insul)ni%a 3ue lle2a a un in%ement! de la s)ntesisuna esisten%ia insul)ni%a 3ue lle2a a un in%ement! de la s)ntesis/ se%e%i&n insul)ni%a e -ipeinsulinism! %!mpensat!i! %apa* de/ se%e%i&n insul)ni%a e -ipeinsulinism! %!mpensat!i! %apa* demantene la -!me!stasia metab&li%a p! a!s. Una 2e* 3ue semantene la -!me!stasia metab&li%a p! a!s. Una 2e* 3ue se3uieba el e3uilibi! ente esisten%ia insul)ni%a / se%e%i&n se3uieba el e3uilibi! ente esisten%ia insul)ni%a / se%e%i&n seini%ia la e@pesi&n bi!3u)mi%a "int!lean%ia a la (lu%!sa# /ini%ia la e@pesi&n bi!3u)mi%a "int!lean%ia a la (lu%!sa# /p!stei!mente la diabetes %l)ni%a. L!s indi2idu!s %!n int!lean%iap!stei!mente la diabetes %l)ni%a. L!s indi2idu!s %!n int!lean%ia

a la (lu%!sa / l!s diabéti%!s de %!ta e2!lu%i&n s!na la (lu%!sa / l!s diabéti%!s de %!ta e2!lu%i&n s!n-ipeinsulinémi%!s / esta enemedad es un %!mp!nente-ipeinsulinémi%!s / esta enemedad es un %!mp!nentee%uente en el llamad! S)nd!me de Resisten%ia a la Insulina !e%uente en el llamad! S)nd!me de Resisten%ia a la Insulina !S)nd!me Metab&li%!.S)nd!me Metab&li%!.

4 La !besidad t!a%! abd!minal la ,TA ate!es%le!sis / elLa !besidad t!a%! abd!minal la ,TA ate!es%le!sis / elsedentaism! s!n a%t!es 3ue a%ent'an la insulina:esisten%ia. Lasedentaism! s!n a%t!es 3ue a%ent'an la insulina:esisten%ia. La!besidad ped!minantemente 2is%eal a ta2és de una ma/!!besidad ped!minantemente 2is%eal a ta2és de una ma/!se%e%i&n de 5%id!s (as!s libes / de adip!%it!3uinas "a%t! dese%e%i&n de 5%id!s (as!s libes / de adip!%it!3uinas "a%t! dene%!sis tum!al ala inteleu3uinas 8 / # / disminu%i&n dene%!sis tum!al ala inteleu3uinas 8 / # / disminu%i&n deadip!ne%tina indu%e esisten%ia insul)ni%a. Si %!e@iste %!n unaadip!ne%tina indu%e esisten%ia insul)ni%a. Si %!e@iste %!n unaesisten%ia (enéti%a p!du%e una ma/! e@i(en%ia al p5n%eas /esisten%ia (enéti%a p!du%e una ma/! e@i(en%ia al p5n%eas /e@pli%a la ma/! pe%!%idad en la apai%i&n de DM tip! < .e@pli%a la ma/! pe%!%idad en la apai%i&n de DM tip! < .


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ETIOPATO:ENIA DE LA DMETIOPATO:ENIA DE LA DMTIPO /TIPO /

1aa 3ue se ini%ie la DMNID enemedad 3ue tiene un1aa 3ue se ini%ie la DMNID enemedad 3ue tiene un%a5%te ie2esible en la ma/!)a de l!s %as!s debe%a5%te ie2esible en la ma/!)a de l!s %as!s debeas!%iase a la insulina:esisten%ia un dee%t! en lasas!%iase a la insulina:esisten%ia un dee%t! en las%élulas beta. Se -an p!stulad! 2aias -ip&tesis+%élulas beta. Se -an p!stulad! 2aias -ip&tesis+

4 A(!tamient! de la %apa%idad de se%e%i&n de insulinaA(!tamient! de la %apa%idad de se%e%i&n de insulina

en un%i&n del tiemp!.en un%i&n del tiemp!.4 C!e@isten%ia de un dee%t! (enéti%! 3ue inte$eeC!e@isten%ia de un dee%t! (enéti%! 3ue inte$ee%!n la s)ntesis / se%e%i&n de insulina.%!n la s)ntesis / se%e%i&n de insulina.

4 Inteeen%ia de la se%e%i&n de insulina p! ee%t! deInteeen%ia de la se%e%i&n de insulina p! ee%t! de5ma%!s e in%lus! p! el in%ement! elati2! de l!s5ma%!s e in%lus! p! el in%ement! elati2! de l!sni2eles de (lu%!sa / 5%id!s (as!s en la san(eni2eles de (lu%!sa / 5%id!s (as!s en la san(e"(lu%!lip!t!@i%idad#."(lu%!lip!t!@i%idad#.

La D#a)e%es %#p& /La D#a)e%es %#p& / es una enemedad p!(esi2aes una enemedad p!(esi2aen 3ue a medida 3ue tans%uen l!s a!s su %!nt!len 3ue a medida 3ue tans%uen l!s a!s su %!nt!l

metab&li%! 2a empe!and! p!du%t! de la esisten%iametab&li%! 2a empe!and! p!du%t! de la esisten%iaa la insulina / a ma/! detei!! de su se%e%i&n.a la insulina / a ma/! detei!! de su se%e%i&n.


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Buse B et al. In Williams Textbook of Endocrinology. 80t- ed. 1-iladelp-ia Saundes


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CARACTERISTICAS 7ENERALES DE LA D. M.CARACTERISTICAS 7ENERALES DE LA D. M.

1RIMARIA1RIMARIA


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RIES7OSRIES7OS

Gu#nes %#enen un "a+&r r#es& !e !esarr&llar D#a)e%esT#p& -

8. L!s -eman!s de las pes!nas %!n diabetes tip! 8


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Tami*a6e de Diabetes en 1es!nas Tami*a6e de Diabetes en 1es!nasAsint!m5ti%as+Asint!m5ti%as+

Las prue$as para detectar DM y laLas prue$as para detectar DM y la'aloracin del riesgo para dia$etes'aloracin del riesgo para dia$etes

futuras en pacientes asintom)ticosfuturas en pacientes asintom)ticos

de$e ser considerado en:de$e ser considerado en:

a " Adultos con so$repeso u o$esidada " Adultos con so$repeso u o$esidad(*M+ -! /g0m o 1er2metro(*M+ -! /g0m o 1er2metro

A$dominal seg3n *D%"".A$dominal seg3n *D%"".

$" Seg3n lo indicado en el 1aquete$" Seg3n lo indicado en el 1aqueteEsencial de la +artera de Ser'icios deEsencial de la +artera de Ser'icios de

A1S 445 de EsSalud.A1S 445 de EsSalud.

c" Antecedentes %amiliares: 1adre oc" Antecedentes %amiliares: 1adre o

Madre Dia$6ticos.Madre Dia$6ticos.


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Tami*a6e de Diabetes en 1es!nas Tami*a6e de Diabetes en 1es!nasAsint!m5ti%as+Asint!m5ti%as+

7 d" 89A ;40! mg0dl, o 9g mayores de !4 mgldl.

7 i" A todas las mu?eres em$ara@adas se de$e indicar una prue$a dei" A todas las mu?eres em$ara@adas se de$e indicar una prue$a de

tolerancia oral a la glucosa en el primer control pre natal, detolerancia oral a la glucosa en el primer control pre natal, deresultar negati'o repetir entre la semanaresultar negati'o repetir entre la semana

; 5 para detectar la afeccin.; 5 para detectar la afeccin.


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IMC y Factores de Riesgo en ObesidadIMC y Factores de Riesgo en Obesidad

IMCIMC Riesgos Riesgos SinSin ConCon

ComorbilidadComorbilidad ComorbilidadComorbilidad


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Fac%&res !e R#es& para elDesarr&ll& !e D#a)e%es Mell#%us.

$dad ySe%o

'a (re)alencia a"menta con la edad*

$tnia$n ca"c+sicos ,ay menor (robabilidad de -M . entrelatinos y nati)os estad"nidenses. y en menor gradoen los negros/*

S"sce(tibilidad

0en1tica

'a mayoría del riesgo gen1tico (ara el desarrollo de

-M se basa en "na com(leja interaccin entredi)ersos actores (olig1nicos y ambientales* 4ay "nmayor riesgo de -M en descendientes dediab1ticos el riesgo es (arecido si es diab1tica lamadre o diab1tico el (adre y m"c,o mayor c"ando

lo son ambos (rogenitores*


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-iabetes0estacional$l riesgo de desarrollar -M es mayor enm"jeres con antec* de -0*

Bajo 6eso alacer

o est+ clara la relacin entre el bajo (esoal nacer y la incidencia de -M

'actanciaMaterna

8na re)isin sistem+tica concl"ye 9"e(odría e%istir "na asociacin entre lalactancia materna y la dismin"cin de laincidencia de -M. el eecto beneicioso se

(rod"jo a (artir de los :: meses delactancia*

Obesidad$l actor de riesgo m+s im(ortante (ara-M IMC ele)ado* 'a obesidad abdominal

a"menta el riesgo de diabetes*

Fac%&res !e R#es& para el Desarr&ll&!e D#a)e%es Mell#%us


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Sedentarismo'a acti)idad ísica moderada y de d"racin mayor a #min"tos;semana red"ce la incidencia de n"e)os casosde -M *

abacoF"mar menos de 2 cigarrillos (or día incrementa "n3= el riesgo de (resentar -M 2 y "mar m+s de 2

cigarrillos diarios lo incrementa "n >5=*

8so dedi"r1ticos y

Betablo9"eado

res

4ay "n mayor riesgo de desarrollar diabetes c"ando se"tili?a "na combinacin de betablo9"eantes y di"r1ticostia?ídicos* Concl"y 9"e los !R!@II y los I$C! eran los

anti,i(ertensi)os menos asociados con la diabetes*

OtrosF+rmacos

"sados

Otros +rmacos im(licados en el desarrollo de diabetessonA gl"cocorticoides. anticonce(ti)os orales.ciclos(orina. +cido nicotínico. antirretro)irales.in,ibidores de la (roteasa. ,ormonas agonistas de la

gonadotroina. clonidina y (entamidina*

Fac%&res !e R#es& para elDesarr&ll& !e D#a)e%es Mell#%us


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COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

-. Insu9c#enc#a Renal


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/. Derra"e Cere)ral

3. Ca%ara%as & Re%#n&pa%a

=. Pr&)le"as !e C&ra*(n

1i%!s de pesi&n ateial

Alt!s ni2eles de (lu%!sdaan etina del !6!

INFARTO DE MIOCARDIO


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. A%er&scler&s#s A,an*a!a

. A"pu%ac#&nes

Pp!%es! 3ue !%asi!na eleste%-amient! de las ateias p!desa!ll! de pla%as adip!sasQ


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ratamiento Integralratamiento Integral

$stablecimiento de metas$stablecimiento de metas

ratamiento no armacolgicoratamiento no armacolgico

ratamiento armacolgicoratamiento armacolgico


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C!mp!nentes Mane6! DiabetesC!mp!nentes Mane6! Diabetes

Edu%a%i&n

Nuti%i&n

E6e%i%i!

TeapiaFama%!l&(i%a

M!nit!e!


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Ap!@ima%i&n Ini%i!Ap!@ima%i&n Ini%i!

Tatamient! Tatamient!4 De%isi&n ini%i! Teapia se basa+De%isi&n ini%i! Teapia se basa+

> C!n$ma%i&n Dia(n&sti%a de DiabetesC!n$ma%i&n Dia(n&sti%a de DiabetesMellitus.Mellitus.

> C!n$ma%i&n deC!n$ma%i&n de la pesen%ia de FRla pesen%ia de FRas!%iad!sas!%iad!s

>E2alua%i&n de da! Sub%l)ni%! a (an!E2alua%i&n de da! Sub%l)ni%! a (an!

Blan%!Blan%!


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Ob6eti2!s del tatamient!Ob6eti2!s del tatamient!

4 Ali2ia l!s s)nt!mas de la -ipe(lu%emiaAli2ia l!s s)nt!mas de la -ipe(lu%emia

44 Me6!a la %alidad de 2idaMe6!a la %alidad de 2ida

44 1e2eni / etasa las %!mpli%a%i!nes1e2eni / etasa las %!mpli%a%i!nes

44 Tata l!s a%t!es de ies(! as!%iad!s Tata l!s a%t!es de ies(! as!%iad!s

44 Redu%i la m!talidadRedu%i la m!talidad


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:LUCOSA PLASMTICA "!lB

: A+unas: / 2&ras p!st:pandial

40 a --0 -=0

HEMO:LO


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Tatamient! Fama%!l&(i%! Tatamient! Fama%!l&(i%!


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C!nsidea%i!nes paa sele%%i!na unaC!nsidea%i!nes paa sele%%i!na unad!(a paa el des%ens! de la (lu%emiad!(a paa el des%ens! de la (lu%emia

4 Ee%ti2idad en ba6a la (lu%emiaEe%ti2idad en ba6a la (lu%emia4 Ee%t!s e@ta:(lu%émi%!sEe%t!s e@ta:(lu%émi%!s

4 1e$l de se(uidad1e$l de se(uidad4 T!leabilidad T!leabilidad4 M!d! de utili*a%i&nM!d! de utili*a%i&n4 C!st!C!st!

AACE?:l+ce"#c C&n%r&l Al&r#%2"1 En!&cr Prac%. /00@5-N&.


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Bi(uanidas+ Met!minaBi(uanidas+ Met!mina

4 F5ma%! de pimea ele%%i&n.F5ma%! de pimea ele%%i&n.4 Alta tasa espuesta ini%ial / buen pe$lAlta tasa espuesta ini%ial / buen pe$l

de se(uidad.de se(uidad.4 En m!n!teapia n! %ausa -ip!(lu%emia.En m!n!teapia n! %ausa -ip!(lu%emia.4 DI+ Met!mina


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Met!minaMet!mina

4 Uni%! en dem!sta laUni%! en dem!sta la ↓↓ si(ni$%ati2a desi(ni$%ati2a delas %!mpli%a%i!nes ma%!:2as%ulaes.las %!mpli%a%i!nes ma%!:2as%ulaes.

4 Ee%ti2a en m!n!teapiaEe%ti2a en m!n!teapia> Redu%e ,bA8% 8:


39/62

Ee%t!s Metab&li%!s de la Met!minaEe%t!s Metab&li%!s de la Met!mina

4 Disminu%i&n de p!du%%i&n ,ep5ti%a deDisminu%i&n de p!du%%i&n ,ep5ti%a de(lu%!sa(lu%!sa

4 E%!n!mi*a el e3ueimient! de insulinaE%!n!mi*a el e3ueimient! de insulina4 1!du%e des%ens! en ela%i&n al pes!1!du%e des%ens! en ela%i&n al pes!

4 Me6!a el pe$l lip)di%!Me6!a el pe$l lip)di%!

4 Redu%e la pesen%ia de ma%ad!esRedu%e la pesen%ia de ma%ad!esinamat!i!s / de disun%i&n end!telial.inamat!i!s / de disun%i&n end!telial.


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Rea%%i!nes Ad2esas Met!minaRea%%i!nes Ad2esas Met!mina

4 Dé$%it en la abs!%i&n de B8< en el 0;Dé$%it en la abs!%i&n de B8< en el 0;> Raamente p!2!%a anemia peni%i!saRaamente p!2!%a anemia peni%i!sa

4 Int!lean%ia 7I en un 0:90; de 1@Int!lean%ia 7I en un 0:90; de 1@> Sab! met5li%! n5useas 2&mit! / diaeaSab! met5li%! n5useas 2&mit! / diaea4 1ueden se %!nt!lad!s %!n+1ueden se %!nt!lad!s %!n+

> Una ap!piada alimenta%i&nUna ap!piada alimenta%i&n

> Lenta titula%i&n de la d!sisLenta titula%i&n de la d!sis> Administa%i&n después %!midasAdminista%i&n después %!midas> Redu%%i&n de la d!sis indi%ada / e:titula%i&nRedu%%i&n de la d!sis indi%ada / e:titula%i&n


41/62

C!ntaindi%a%i!nes Us! Met!minaC!ntaindi%a%i!nes Us! Met!mina

4 Insu$%ien%ia enal+ estad)!s / 9Insu$%ien%ia enal+ estad)!s / 9> Depua%. Ceat. G 0 mlHminDepua%. Ceat. G 0 mlHmin> Ceatinina 8.9 m(; "Ceatinina 8.9 m(; "♂)♂) / 8. m(; "/ 8. m(; "♀)♀)

44 Insu$%ien%ia %adia%a %!n(esti2aInsu$%ien%ia %adia%a %!n(esti2a

44 ,epat!pat)a a(uda ! a%ti2a,epat!pat)a a(uda ! a%ti2a

44 Cuad!s de -ip!@emia ! insu$%ien%iaCuad!s de -ip!@emia ! insu$%ien%ia

espiat!iaespiat!ia44 A%id!sis metab&li%aA%id!sis metab&li%a

4 7esta%i&n "V#7esta%i&n "V#


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Sul!nilueas+ 7liben%lamidaSul!nilueas+ 7liben%lamida

4 1imea ele%%i&n si -a/ %!ntaindi%a%i&n1imea ele%%i&n si -a/ %!ntaindi%a%i&n! e@iste int!lean%ia a la met!mina.! e@iste int!lean%ia a la met!mina.

4 1uede usase en m!n!teapia1uede usase en m!n!teapia> Redu%e la ,bA8% en 8:


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Ee%t!s de las Sul!nilueasEe%t!s de las Sul!nilueas

4 In%ement! de se%e%i&n pan%e5ti%a deIn%ement! de se%e%i&n pan%e5ti%a deinsulinainsulina

> Ni2el de insulina basal / p!stpandial.Ni2el de insulina basal / p!stpandial.

4 Estimula%i&n die%ta de la se(unda aseEstimula%i&n die%ta de la se(unda asede se%e%i&n de insulina p!st:pandial.de se%e%i&n de insulina p!st:pandial.

4 Su a%%i&n depende de la un%i!nalidad deSu a%%i&n depende de la un%i!nalidad dela %élula W.la %élula W.


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Rea%%i!nes Ad2esas 7liben%lamidaRea%%i!nes Ad2esas 7liben%lamida

4 ,ip!(lu%emia,ip!(lu%emia

44 Aument! de pes!Aument! de pes!

44 Rea%%i!nes alé(i%as+Rea%%i!nes alé(i%as+> Ras- p'pua puit! / !t!sensibilidadRas- p'pua puit! / !t!sensibilidad

4 Altea%i!nes -emat!l&(i%as+ mu/Altea%i!nes -emat!l&(i%as+ mu/

ine%uentesine%uentes> A(anul!%it!sis pan%it!penia anemia -em!l)ti%aA(anul!%it!sis pan%it!penia anemia -em!l)ti%a

t!mb!%it!penia.t!mb!%it!penia.


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C!ntaindi%a%i!nes Us! 7liben%lamidaC!ntaindi%a%i!nes Us! 7liben%lamida

4 Insu$%ien%ia enal+ estad)!s / 9Insu$%ien%ia enal+ estad)!s / 9> Depua%. Ceat. G 0 mlHminDepua%. Ceat. G 0 mlHmin

> Ceatinina 8.9 m(; "Ceatinina 8.9 m(; "♂)♂) / 8. m(; "/ 8. m(; "♀)♀)

44 Insu$%ien%ia ,ep5ti%aInsu$%ien%ia ,ep5ti%a

4 Cet!a%id!sisCet!a%id!sis4 Embaa*!Embaa*!


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Met!mina / 7liben%lamida en DBM tip! Ba6! %!st!Ba6! %!st!


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1autas paa el Us! Insulina1autas paa el Us! Insulina

4 A l!A l! la(! del tiemp! la ma/!)a 1@ n! l!(5n lala(! del tiemp! la ma/!)a 1@ n! l!(5n lameta de un buen %!nt!l metab&li%! %!n ADOs.meta de un buen %!nt!l metab&li%! %!n ADOs.

4 L!s es3uemas de administa%i&n de insulina s!nL!s es3uemas de administa%i&n de insulina s!n

2aiables e indi2iduali*ad!s+2aiables e indi2iduali*ad!s+> C!ndi%i!nes de %ada pa%ienteC!ndi%i!nes de %ada pa%iente> Tip! de insulina Tip! de insulina> Cantidad / e%uen%ia apli%a%i&nCantidad / e%uen%ia apli%a%i&n

4 Apli%a insulina 89:0X antes de las %!midasApli%a insulina 89:0X antes de las %!midaspin%ipales.pin%ipales.> NO A1LICAR INSULINA EN CASO NO ESTE ASE7URADO LANO A1LICAR INSULINA EN CASO NO ESTE ASE7URADO LA

IN7ESTA DE ALIMENTOS 1OSTERIOR.IN7ESTA DE ALIMENTOS 1OSTERIOR.

AACE?:l+ce"#c C&n%r&l Al&r#%2"1 En!&cr Prac%. /00@5-N&


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INSULINA BASALINSULINA BASALD!sis Ini%ial de N1, en teapia %!mbinadaD!sis Ini%ial de N1, en teapia %!mbinada

4 08 UIH( en n! !bes!s / an%ian!s.08 UIH( en n! !bes!s / an%ian!s.4 089 : 0< UIH( en !bes!s089 : 0< UIH( en !bes!s

En d!sis 'ni%a antes de a%!staseEn d!sis 'ni%a antes de a%!stase

Mata tiene a!s. 1es! < . IMCMata tiene a!s. 1es! < . IMC


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INSULINA BASALINSULINA BASALD!sis Ini%ial / A6uste de d!sis N1,D!sis Ini%ial / A6uste de d!sis N1,

4 A6usta la d!sis se('n la (li%emia basal "7B#A6usta la d!sis se('n la (li%emia basal "7B#p!medi! d)as.p!medi! d)as.> 89 > 80 > 80 > < UI si 7B 80 m(Hdl< UI si 7B 80 m(Hdl

> UI si 7B 80 m(Hdl UI si 7B 80 m(Hdl> UI si 7B 8=0 m(Hdl. UI si 7B 8=0 m(Hdl.


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1autas paa el Us! Insulina Intensi2a1autas paa el Us! Insulina Intensi2a

4 D!si$%a%i&n paa la Insulini*a%i&n Tempana+D!si$%a%i&n paa la Insulini*a%i&n Tempana+> 0. a 0.9 U H( @ pes!0. a 0.9 U H( @ pes!> 1eeen%ia apli%a n!%-e.1eeen%ia apli%a n!%-e.

4 Si la insulina N1, pasa de 0 unidadesSi la insulina N1, pasa de 0 unidades

> Apli%a


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Indi%a%i!nes Insulini*a%i&n TempanaIndi%a%i!nes Insulini*a%i&n Tempana

4 Cuand! l!s -ip!(li%emiantes n! l!(enCuand! l!s -ip!(li%emiantes n! l!(enlas metas de %!nt!l ",bA8Clas metas de %!nt!l ",bA8C # #

4 1@. %!n -ipe(li%emia se2ea1@. %!n -ipe(li%emia se2ea4 1édida de pes! n! %!nt!lada1édida de pes! n! %!nt!lada

4 1@. C!n %!mpli%a%i!nes a(udas+ %et!sis1@. C!n %!mpli%a%i!nes a(udas+ %et!sis4 Embaa*!Embaa*!

AACE?:l+ce"#c C&n%r&l Al&r#%2"1 En!&cr Prac%. /00@5-N&


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E2ent!s Ad2es!s InsulinaE2ent!s Ad2es!s Insulina

4 ,ip!(lu%emia p! e@%es! de a%%i&n.,ip!(lu%emia p! e@%es! de a%%i&n.> A las MANEO+MANEO+

4 8 2as! de a(ua %!n d!s %u%-aadas s!peas de a*'%a8 2as! de a(ua %!n d!s %u%-aadas s!peas de a*'%a4 En -ip!(li%emia se2ea "tast!n! del sens!i!#En -ip!(li%emia se2ea "tast!n! del sens!i!#

> Z)a EZ+ De@t!sa al ; 9 amp!llas en b!l!.Z)a EZ+ De@t!sa al ; 9 amp!llas en b!l!.

4 7anan%ia de pes!7anan%ia de pes!> In%ement! del al ?; "UK1DS+ ( en 80a!s#In%ement! del al ?; "UK1DS+ ( en 80a!s#> Inement! del apetit! tem!(énesis edu%idaInement! del apetit! tem!(énesis edu%ida

AACE?:l+ce"#c C&n%r&l Al&r#%2"1 En!&cr Prac%. /00@5-N


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Tra%a"#en%& para la !#a)e%es !e %#p& -7

RQ:IMENES DE INSULINARQ:IMENES DE INSULINA77 S!n indi2iduali*ad!sS!n indi2iduali*ad!s

Terap#a #nsuln#ca c&n,enc#&nalTerap#a #nsuln#ca c&n,enc#&nal

4 D!s in/e%%i!nes diaias de insulina de a%%i&nD!s in/e%%i!nes diaias de insulina de a%%i&nintemedia "N1,#+


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L&s %el'&n&s Celulares + l&sc&n%r&les re"&%& n&s l#"#%anca"#nar

/0 ,eces !#ar#a"en%e $ /0 " =00 "

N& se ca"#na una !#s%anc#a anual =00$3 -=1000 "

-= " / 2 !e ca"#nar

- 2 !e ca"#nar --3 ? // cal

Se acu"ula Enera /400 ? 000cal

La al%a %ecn&l&a au"en%a el Pes&La al%a %ecn&l&a au"en%a el Pes&C&rp&ralC&rp&ral

0.=?0.4 Te#!& a!#p&s&


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T e

n e r l a

e s p e r a n *

a 8 u e

l a e

n % e n &

e n & r ! e

MODELOS DE D DE ENFERMERIA ENMODELOS DE D DE ENFERMERIA EN


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MODELOS DE D. DE ENFERMERIA ENMODELOS DE D. DE ENFERMERIA END.M.D.M.

-.-. Pr&)le"a7 O)es#!a!.Pr&)le"a7 O)es#!a!.

4 C!mp!tamient!+ Mala ela%i&n pes!Htalla.C!mp!tamient!+ Mala ela%i&n pes!Htalla.4 Est)mul! !%al+ Dieta n! e3uilibada e@%es! de -idat!s deEst)mul! !%al+ Dieta n! e3uilibada e@%es! de -idat!s de

%ab!n! / (asa dé$%it de p!te)nas.%ab!n! / (asa dé$%it de p!te)nas.4 Est)mul! %!nte@tual+ Falta de e6e%i%i! e@%es! de (uis!s /Est)mul! %!nte@tual+ Falta de e6e%i%i! e@%es! de (uis!s /it!s en la dieta dé$%it de aliment!s a la plan%-a ! al 2ap!.it!s en la dieta dé$%it de aliment!s a la plan%-a ! al 2ap!.

4 Est)mul! esidual+ N! tiene %ultua de !%i!Htiemp! libeEst)mul! esidual+ N! tiene %ultua de !%i!Htiemp! libea%ti2idad pasi2a ante su enemedad alta de edu%a%i&na%ti2idad pasi2a ante su enemedad alta de edu%a%i&nsanitaia en él / su amilia.sanitaia en él / su amilia.

D#an(s%#c& !e en'er"eraD#an(s%#c& !e en'er"era+ Altea%i&n de la nuti%i&n p!+ Altea%i&n de la nuti%i&n p!e@%es! ela%i!nad! %!n una in(esta e@%esi2a de -idat!s dee@%es! ela%i!nad! %!n una in(esta e@%esi2a de -idat!s de%ab!n! / (asas maniestad! p! la mala ela%i&n pes!Htalla.%ab!n! / (asas maniestad! p! la mala ela%i&n pes!Htalla.


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O)e%#,&s7O)e%#,&s7

4 El pa%iente %!mpende la imp!tan%ia deEl pa%iente %!mpende la imp!tan%ia dese(ui la dieta / eali*a e6e%i%i! m!dead!.se(ui la dieta / eali*a e6e%i%i! m!dead!.

4 El pa%iente %!mpende l!s pe6ui%i!s de laEl pa%iente %!mpende l!s pe6ui%i!s de la!besidad paa la Diabetes Mellitus n!!besidad paa la Diabetes Mellitus n!insulin! dependiente "DMNID#.insulin! dependiente "DMNID#.

4 El pa%iente edu%e pes!.El pa%iente edu%e pes!.4 El pa%iente %ambia l!s -5bit!s alimenti%i!s.El pa%iente %ambia l!s -5bit!s alimenti%i!s.


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In%er,enc#(n7In%er,enc#(n7

4 Edu%a al pa%iente / a su amilia paa m!di$%a susEdu%a al pa%iente / a su amilia paa m!di$%a sus-5bit!s alimenti%i!s.-5bit!s alimenti%i!s.

4 F!menta nue2as !mas de %!%ina aliment!sF!menta nue2as !mas de %!%ina aliment!s"2ap! plan%-a...# paa edu%i la in(esta de (asas."2ap! plan%-a...# paa edu%i la in(esta de (asas.

4 A/uda a la pes!na a estable%e !b6eti2!s ealistasA/uda a la pes!na a estable%e !b6eti2!s ealistaspaa una pédida de pes! mantenida pe! sinpaa una pédida de pes! mantenida pe! sin(andes sa%i$%i!s 3ue l! desm!ti2en.(andes sa%i$%i!s 3ue l! desm!ti2en.

4 1lani$%a / elab!a ente amb!s un p!(ama1lani$%a / elab!a ente amb!s un p!(amadiai! paa eali*a e6e%i%i! )si%!.diai! paa eali*a e6e%i%i! )si%!.4 Da in!ma%i&n s!be la !besidad %!m! a%t! deDa in!ma%i&n s!be la !besidad %!m! a%t! de

ies(! de la DMNID / de !tas pat!l!()as as!%iadas.ies(! de la DMNID / de !tas pat!l!()as as!%iadas.


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E,aluac#(nE,aluac#(n++

A l&s /0 !asA l&s /0 !as++

4 ,ab5 disminuid! de pes! "89 K(.#.,ab5 disminuid! de pes! "89 K(.#.4 Re%!n!%e5 la imp!tan%ia del %!nt!l de pes! mediante laRe%!n!%e5 la imp!tan%ia del %!nt!l de pes! mediante ladieta / el e6e%i%i! )si%!.dieta / el e6e%i%i! )si%!.

4 Cuat! d)as a la semana -ab5 t!mad! %ane ! pes%ad! a laCuat! d)as a la semana -ab5 t!mad! %ane ! pes%ad! a laplan%-a ! al 2ap! / en %antidades m!deadas en 2e* deplan%-a ! al 2ap! / en %antidades m!deadas en 2e* det!ma (uis!s.t!ma (uis!s.

4 ,ab5 edu%id! el %!nsum! de it!s a d!s 2e%es p!,ab5 edu%id! el %!nsum! de it!s a d!s 2e%es p!semana / en %antidades m!deadas.semana / en %antidades m!deadas.4 Camina5 al men!s media -!a t!d!s l!s d)as.Camina5 al men!s media -!a t!d!s l!s d)as.4 E@pesa5 dudas s!be la DM / s!be la !besidad tant! %!nE@pesa5 dudas s!be la DM / s!be la !besidad tant! %!n

la enemea %!m! %!n su amiliala enemea %!m! %!n su amilia

REUERDE !U !A"UD DE#E E!$AR E% #UE%A!MA%&! &%!U"$E A !U MED(&


62/62

:RACIAS:RACIAS“Una Alimentación

MA%&!' &%!U"$E A !U MED(& )%U$R((&%(!$A .

diabetes mellitus tony corregido

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