detection of visceral adiposity by ultrasonography and its ...egyptianjournal.xyz/41_9.pdf · the...
TRANSCRIPT
The Egyptian Journal of Hospital Medicine (Dec. 2010) Vol., 41: 551 - 565
551
Detection of Visceral adiposity by Ultrasonography
and its relation to insulin resistance in HCV patients
Mostafa K.Mohamed
1,Gamal Esmat
2 , Mohamed Said
2 , Mohamed Abdel-
Hamid3,Mohamed Hassany
4,Mohamad A.Hassanein
4, Kamal A.El- Atrebi
4
1-Department of Community, Environmental and Occupational Medicine, Faculty of Medicine, Ain
Shams University.
2-Department of Tropical Medicine, Cairo University. 3-Viral Hepatitis Research Laboratory, National Hepatology and Tropical Medicine Research Institute
4- Department of Tropical Medicine, National Hepatology and Tropical Medicine Research Institute.
Abstract
BBaacckkggrroouunndd:: HHeeppaattiittiiss CC iiss aa mmaajjoorr ccaauussee ooff lliivveerr--rreellaatteedd mmoorrbbiiddiittyy aanndd mmoorrttaalliittyy aanndd rreepprreesseennttss aa
mmaajjoorr ppuubblliicc hheeaalltthh pprroobblleemm iinn EEggyypptt aanndd wwoorrllddwwiiddee.. UUllttrraassoonnooggrraapphhyy iiss aa ssiimmppllee nnoonn--iinnvvaassiivvee
mmeetthhoodd ffoorr ddeetteeccttiioonn ooff vviisscceerraall ffaatt,, wwhhiicchh iiss ddiirreeccttllyy,, ccoorrrreellaatteedd wwiitthh iinnssuulliinn rreessiissttaannccee ((IIRR)) aass wweellll aass
ddeevveellooppmmeenntt ooff ttyyppee 22 ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss..
AAiimm:: TToo aasssseessss tthhee vvaalliiddiittyy ooff ddeetteeccttiioonn ooff vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee aarreeaa wwiitthh UUllttrraassoonnooggrraapphhyy aanndd iittss
ccoorrrreellaattiioonn wwiitthh IIRR iinn HHCCVV ppaattiieennttss
MMaatteerriiaallss && MMeetthhoodd:: TThhee ssttuuddyy ppaarrttiicciippaannttss wweerree ssuubbccaatteeggoorriizzeedd iinnttoo ttwwoo ggrroouuppss,, GGrroouupp ((II))::
iinncclluuddeedd 886677 hheeaalltthhyy ssuubbjjeeccttss wwiitthh nneeggaattiivvee ((HHCCVV)) RRNNAA aass aa ccoonnttrrooll ggrroouupp.. GGrroouupp ((IIII)):: iinncclluuddeedd 227777
ppaattiieennttss wwiitthh cchhrroonniicc HHCCVV aass aa ssttuuddyy ggrroouupp.. TThhee 22 ggrroouuppss wweerree ssuubbjjeecctteedd ttoo tthhoorroouugghh hhiissttoorryy ttaakkiinngg,,
ffuullll cclliinniiccaall eexxaammiinnaattiioonn,, AAnntthhrrooppoommeettrriicc ssttuuddyy,,uullttrraassoonnooggrraapphhiicc eexxaammiinnaattiioonn aanndd llaabboorraattoorryy
iinnvveessttiiggaattiioonnss iinncclluuddiinngg lliivveerr ffuunnccttiioonnss,, vviirraall mmaarrkkeerrss,, aanndd qquuaalliittaattiivvee PPCCRR ffoorr HHCCVV RRNNAA ,,lliippiidd
pprrooffiillee && gglluuccoossee pprrooffiillee ..
RReessuullttss:: TThhiiss ssttuuddyy rreevveeaalleedd tthhaatt uullttrraassoonnooggrraapphhyy iiss aa ssiimmppllee,, nnoonn--iinnvvaassiivvee,, ssaaffee mmeetthhoodd iinn ddeetteeccttiioonn
ooff vviisscceerraall aaddiippoossiittyy,, wwhhiicchh iiss ccoorrrreellaatteedd ssiiggnniiffiiccaannttllyy wwiitthh IIRR iinn cchhrroonniicc HHCCVV ppaattiieennttss..
KKeeyy wwoorrddss:: HHCCVV--IInnssuulliinn rreessiissttaannccee-Ultrasonography-Visceral adiposity.
Introduction:
EEppiiddeemmiioollooggiiccaall ssttuuddiieess oofftteenn rreeppoorrtt aann
aassssoocciiaattiioonn bbeettwweeeenn sseevveerree oobbeessiittyy aanndd
mmoorrttaalliittyy dduuee ttoo iinnccrreeaasseedd rraatteess ooff
ccaarrddiioovvaassccuullaarr aanndd cceerreebbrroovvaassccuullaarr ddiisseeaasseess
aanndd ddiiaabbeetteess ((FFeeiinnlleeiibb,,..11998855)).. IInn mmooddeerraattee
oobbeessiittyy,, rreeggiioonnaall ddiissttrriibbuuttiioonn aappppeeaarrss ttoo bbee aann
iimmppoorrttaanntt iinnddiiccaattoorr ffoorr mmeettaabboolliicc aanndd
ccaarrddiioovvaassccuullaarr aalltteerraattiioonnss ssiinnccee aann iinnccoonnssttaanntt
ccoorrrreellaattiioonn bbeettwweeeenn bbooddyy mmaassss iinnddeexx ((BBMMII))
aanndd tthheessee ddiissttuurrbbaanncceess hhaass bbeeeenn ffoouunndd ((KKaannnneell
,,..11998855))..
CCllaassssiiffiiccaattiioonn ooff AAbbddoommiinnaall FFaatt
AAss ddeessccrriibbeedd bbyy MMaa¨rriinn eett aall..,, aabbddoommiinnaall ffaatt iiss
ccoommppoosseedd ooff aabbddoommiinnaall ssuubbccuuttaanneeoouuss ffaatt aanndd
iinnttrraaaabbddoommiinnaall ffaatt,, aass cclleeaarrllyy sshhoowwnn bbyy CCTT
aanndd mmaaggnneettiicc rreessoonnaannccee iimmaaggiinngg ((MMRRII));;
iinnttrraaaabbddoommiinnaall aaddiippoossee ttiissssuuee iiss ccoommppoosseedd ooff
vviisscceerraall,, oorr iinnttrraappeerriittoonneeaall,, ffaatt,, mmaaiinnllyy
ccoommppoosseedd ooff oommeennttaall aanndd mmeesseenntteerriicc ffaatt aanndd
rreettrrooppeerriittoonneeaall ffaatt mmaasssseess bbyy aa ddeelliinneeaattiioonn
aalloonngg tthhee ddoorrssaall bboorrddeerrlliinnee ooff tthhee iinntteessttiinneess
aanndd tthhee vveennttrraall ssuurrffaaccee ooff tthhee kkiiddnneeyy..
AAccccoorrddiinngg ttoo ((AAbbaattee,,eett aall,,..11999944)) tthhee ttwwoo
iinnttrraaaabbddoommiinnaall ccoommppaarrttmmeennttss aarree sseeppaarraatteedd oonn
Detection of…
552
MMRRII uussiinngg aannaattoommiiccaall ppooiinnttss,, ssuucchh aass
aasscceennddiinngg aanndd ddeesscceennddiinngg ccoolloonn,, aanndd aaoorrttaa aanndd
iinnffeerriioorr vveennaa ccaavvaa;; ssuucchh aa pprroocceedduurree hhaass bbeeeenn
vvaalliiddaatteedd iinn hhuummaann ccaaddaavveerrss ((AAbbaattee,,eett
aall,,..11999944))..
HHoowweevveerr,, tthhee llaacckk ooff eexxaacctt bboorrddeerrlliinneess
bbeettwweeeenn tthheessee ttwwoo ddeeppoottss oonn CCTT oorr MMRRII
mmaakkeess tthhiiss ssuubbddiivviissiioonn oonnllyy aann aapppprrooxxiimmaattiioonn..
EEvveenn aa llaarrggee eerrrroorr iinn tthhee ddeelliinneeaattiioonn bbeettwweeeenn
tthheessee ttwwoo ttiissssuueess wwoouulldd lleeaadd ttoo tthhee ccoonncclluussiioonn
tthhaatt,, aatt lleeaasstt iinn mmeenn,, tthhee rreettrrooppeerriittoonneeaall ffaatt
mmaassss iiss aa mmiinnoorr ppaarrtt ooff iinnttrraaaabbddoommiinnaall aaddiippoossee
mmaassss,, ccoommpprriissiinngg oonnllyy aapppprrooxxiimmaatteellyy oonnee
ffoouurrtthh ooff vviisscceerraall ffaatt ((MMaarriinn,, eett aall,,.. 11999922))
AAsssseessssmmeenntt ooff AAbbddoommiinnaall VViisscceerraall FFaatt
AA.. AAnntthhrrooppoommeettrriicc iinnddeexxeess ooff aabbddoommiinnaall
vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee mmaassss
11.. WWaaiisstt HHiipp rraattiioo ((WWHHRR)).. TThhee WWHHRR iiss tthhee
mmoosstt wwiiddeellyy uusseedd iinnddeexx ooff rreeggiioonnaall aaddiippoossee
ttiissssuuee ddiissttrriibbuuttiioonn aanndd iiss mmeeaassuurreedd iinn aa
ssttaannddiinngg ppoossiittiioonn.. WWaaiisstt cciirrccuummffeerreennccee iiss
ddeeffiinneedd aass tthhee mmiinniimmaall cciirrccuummffeerreennccee
mmeeaassuurreedd aatt tthhee nnaavveell,, aanndd tthhee hhiipp
cciirrccuummffeerreennccee iiss ddeeffiinneedd aass tthhee wwiiddeesstt
cciirrccuummffeerreennccee mmeeaassuurreedd aatt tthhee hhiippss aanndd
bbuuttttoocckkss ((KKiisssseebbaahh,,11999977))..
WWHHRR pprreeddiicctteedd ssuubbsseeqquueenntt ddiiaabbeetteess iinn mmeenn
((OOhhllssoonn,,eett aall,,..11998855))aanndd ccoorroonnaarryy hheeaarrtt ddiisseeaassee
iinn bbootthh mmeenn aanndd wwoommeenn ((LLaarrssssoonn,,eett aall
11998844))((LLaappiidduuss,,eett aall,,..11998844)) aanndd wwaass mmoorree
pprreeddiiccttiivvee ooff tthheessee eennddppooiinnttss tthhaann eeiitthheerr tthhee
BBMMII oorr aa mmoorree ccoommpplleexx pprroocceedduurree uussiinngg tthhee
ssuumm ooff mmuullttiippllee sskkiinnffoolldd tthhiicckknneesssseess.. IIttss
eeffffeeccttss aarree iinnddeeppeennddeenntt ooff tthhee oovveerraallll lleevveell ooff
oobbeessiittyy..
22.. WWaaiisstt cciirrccuummffeerreennccee.. OOff tthhee bbooddyy
cciirrccuummffeerreenncceess,, tthhee mmeeaassuurreemmeenntt aatt tthhee
aabbddoommeenn oorr ――wwaaiisstt‖‖ iiss tthhee mmoosstt vvaarriiaabbllee iinn
tteerrmm ooff iittss llooccaattiioonn oorr ppoossiittiioonn,, eessppeecciiaallllyy
aammoonngg oobbeessee aanndd eellddeerrllyy ppeerrssoonnss.. FFoorr
eexxaammppllee,, tthhee wwaaiisstt cciirrccuummffeerreennccee iiss ccoorrrreeccttllyy
mmeeaassuurreedd aatt tthhee lleevveell ooff tthhee uummbbiilliiccuuss,, bbuutt iinn
mmaannyy oobbeessee iinnddiivviidduuaallss,, tthhee uummbbiilliiccuuss mmaayy bbee
ddiirreecctteedd ddoowwnnwwaarrdd bbeeccaauussee ooff tthhee eexxcceessssiivvee
ccuurrvvaattuurreess ooff tthhee aabbddoommiinnaall wwaallll.. WWaaiisstt
cciirrccuummffeerreennccee mmeeaassuurreedd aatt tthhee mmiiddppooiinntt
bbeettwweeeenn tthhee lloowweerr bboorrddeerr ooff tthhee rriibb ccaaggee aanndd
tthhee iilliiaacc ccrreesstt hhaass bbeeeenn rreeppoorrtteedd ttoo bbee mmoorree
cclloosseellyy ccoorrrreellaatteedd wwiitthh tthhee lleevveell ooff aabbddoommiinnaall
vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee aanndd aassssoocciiaatteedd
mmeettaabboolliicc vvaarriiaabblleess tthhaann tthhee WWHHRR iinn bbootthh
sseexxeess ((PPoouulliioott,,eett aall,,..11999944)) ((FFeerrllaanndd,,11998899))((
SSeeiiddeellll ,,eett aall,,..11998888))(( DDeesspprreeÁÁss,,eett aall,,.. 11999911))..
AAccccoorrddiinngg ttoo ((PPoouulliioott,,eett aall,,..11999944)),, aatt lleeaasstt iinn
FFrreenncchh CCaannaaddiiaannss aa wwaaiisstt cciirrccuummffeerreennccee
ggrreeaatteerr tthhaann 110000 ccmm iiss mmoosstt lliikkeellyy ttoo bbee
aassssoocciiaatteedd wwiitthh ddiissttuurrbbaanncceess iinn lliippoopprrootteeiinn
mmeettaabboolliissmm aanndd iinn ppllaassmmaa gglluuccoossee--iinnssuulliinn
hhoommeeoossttaassiiss ..
OOnn tthhee ootthheerr hhaanndd,, wwhhiillee tthheerree wwaass aann
aassssoocciiaattiioonn ooff vviisscceerraall aaddiippoossiittyy wwiitthh iinnssuulliinn
sseeccrreettiioonn dduurriinngg aann oorraall gglluuccoossee tteesstt iinn mmeenn,,
ssuucchh wwaass nnoott ffoouunndd iinn wwoommeenn ((SSnneehhaallaatthhaa,,eett
aall,,..11999977)).. IInn aaddddiittiioonn,, iitt hhaass bbeeeenn rreeppoorrtteedd tthhaatt
vviisscceerraall oobbeessiittyy iiss ssttrroonnggllyy rreellaatteedd ttoo ccoorroonnaarryy
hheeaarrtt ddiisseeaassee rriisskk ffaaccttoorrss iinn nnoonnoobbeessee
JJaappaanneessee--AAmmeerriiccaann mmeenn ((FFuujjiimmoottoo,,eett
aall,,..11999944))..
33.. AAbbddoommiinnaall ssaaggiittttaall ddiiaammeetteerr.. AAbbddoommiinnaall
ssaaggiittttaall ddiiaammeetteerr iiss ddeerriivveedd eeiitthheerr ffrroomm aa CCTT
aabbddoommiinnaall ssccaann ((PPoouulliioott,,eett aall,,..11999944)) oorr bbyy
uussiinngg aa ccaarrppeenntteerr’’ss ssppiirriitt lleevveell ppllaacceedd oovveerr tthhee
aabbddoommeenn ppeerrppeennddiiccuullaarr ttoo tthhee lleennggtthh aaxxiiss ooff
tthhee ttrruunnkk aatt tthhee iilliiaacc ccrreesstt lleevveell wwhheenn tthhee
ssuubbjjeecctt iiss ppllaacceedd oonn aa ffiirrmm eexxaammiinnaattiioonn ttaabbllee..
TThhee ssaaggiittttaall ddiiaammeetteerr iiss mmeeaassuurreedd wwiitthh aa rruulleerr
aass tthhee vveerrttiiccaall ddiissttaannccee ffrroomm tthhee hhoorriizzoonnttaall
ssppiirriitt lleevveell ttoo tthhee eexxaammiinnaattiioonn ttaabbllee aafftteerr aa
nnoorrmmaall eexxppiirraattiioonn ((SSjjooÈÈssttrrooÈÈmm,,eett aall,,..11999966))..
BB.. IImmaaggiinngg tteecchhnniiqquueess::
11.. CCoommppuutteedd ttoommooggrraapphhyy ((CCTT)).. CCTT ccaann bbee
ccoonnssiiddeerreedd tthhee ggoolldd ssttaannddaarrdd nnoott oonnllyy ffoorr
aaddiippoossee ttiissssuuee eevvaalluuaattiioonn bbuutt aallssoo ffoorr
mmuullttiiccoommppaarrttmmeenntt bbooddyy mmeeaassuurreemmeenntt
((CChhoowwddhhuurryy,,eett aall,,..11999944)),, ((SSjjooÈÈssttrrooÈÈmm,,eett
aall,,..11999966))..TThhee rreeppoorrtteedd eerrrroorr ffoorr tthhee
ddeetteerrmmiinnaattiioonn ooff ttoottaall aaddiippoossee ttiissssuuee vvoolluummee
aafftteerr ppeerrffoorrmmiinngg 2288 ssccaannss iiss 00..44%%,, wwhhiicchh
ssuuppppoorrttss tthhee hhiigghh rreepprroodduucciibbiilliittyy ooff CCTT.. TThhee
ssuubbccoommppaarrttmmeennttss ooff aaddiippoossee ttiissssuuee vvoolluummee,,
vviisscceerraall aanndd ssuubbccuuttaanneeoouuss aaddiippoossee ttiissssuuee,, ccaann
bbee aaccccuurraatteellyy mmeeaassuurreedd wwiitthh eerrrroorrss ooff 11..22 aanndd
00..55%%,, rreessppeeccttiivveellyy.. SSiinnccee tthhee vviisscceerraall ffaatt
vvoolluummee hhaass bbeeeenn ddeetteerrmmiinneedd ffrroomm tthhee vviisscceerraall
aaddiippoossee ttiissssuuee aarreeaa ooff sseevveerraall ssccaannss,, iitt iiss
iinnddeeppeennddeenntt ooff iinnddiivviidduuaall vviisscceerraall aaddiippoossee
ttiissssuuee ddiissttrriibbuuttiioonnss;; tthhee pprreecciissiioonn eerrrroorr ooff tthhiiss
vvoolluummee ddeetteerrmmiinnaattiioonn wwaass rreeppoorrtteedd ttoo bbee iinn
tthhee oorrddeerr ooff 11%% bbyy ((CChhoowwddhhuurryy,,eett aall,,..11999944))..
Mostafa Mohamed...et al
553
FIG. (1). Computed tomography showing cross-sectional abdominal areas at umbilicus level in two patients demonstrating variation in fat distribution. A, Visceral type (49-yr-old female, 23.1 of BMI,
visceral fat area: 146 cm2; subcutaneous fat area, 115 cm
2; V/S ratio, 1.27). B,
Subcutaneous type (40-yr-old female, 24.0 of BMI, visceral fat area: 60 cm2; subcutaneous fat area,
190 cm2; V/S ratio, 0.31).
22.. MMaaggnneettiicc rreessoonnaannccee iimmaaggiinngg ((MMRRII)).. MMRRII
pprroovviiddeedd rreessuullttss ssiimmiillaarr ttoo CCTT wwiitthhoouutt
eexxppoossuurree ttoo iioonniizziinngg rraaddiiaattiioonn,, tthhee mmaaiinn
pprroobblleemm wwiitthh CCTT mmuullttiisslliiccee mmeeaassuurreemmeennttss.. IItt
ddeemmoonnssttrraatteedd ggoooodd rreepprroodduucciibbiilliittyy ffoorr ttoottaall
aanndd vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee vvoolluummeess ((RRoossss,, eett
aall,,..11999922)) ,,wwhhiicchh wweerree sslliigghhttllyy lloowweerr tthhaann
pprreevviioouussllyy rreeppoorrtteedd uussiinngg CCTT ((KKvviisstt,,eett
aall,,..11998888)),, aalltthhoouugghh tthhee ppeerrcceenntt ccoonnttrriibbuuttiioonn ooff
vviisscceerraall ttoo ttoottaall aaddiippoossee ttiissssuuee vvoolluummee wwaass
ssiimmiillaarr ((1188 vvss.. 2200%%)).. SSuubbccuuttaanneeoouuss aaddiippoossee
ttiissssuuee aanndd vviisscceerraall ffaatt aarreeaass aatt tthhee LL44--LL55 lleevveell
ddeetteerrmmiinneedd iinn 2277 hheeaalltthhyy mmeenn bbyy MMRRII wweerree
225522..88 ±± 113322..99 aanndd 111177..99 ±± 6622..11 ccmm22 ((mmeeaann ±±
ssdd)),, rreessppeeccttiivveellyy,,aanndd tthhee ddiiffffeerreenncceess bbeettwweeeenn
ttwwoo mmeeaassuurreemmeennttss ffoorr aa ssiinnggllee ssccaann rraannggeedd
ffrroomm 11..44 ttoo 44..22%% ((RRoossss,, eett aall,,..11999922))..
TThheessee aarreeaass wweerree hhiigghhllyy pprreeddiiccttiivvee ooff tthhee
ccoorrrreessppoonnddiinngg vvoolluummee mmeeaassuurreemmeennttss
ccoommppuutteedd ffrroomm tthhee 4411--ssccaann MMRRII,, ccoonnffiirrmmiinngg
tthhee CCTT ssttuuddiieess ooff ((KKvviisstt,,eett aall,,..11998888)),, wwhhoo
mmaaddee ssiimmiillaarr oobbsseerrvvaattiioonnss iinn bbootthh mmaallee aanndd
ffeemmaallee ssuubbjjeeccttss..
33.. UUllttrraassoouunndd ((UUSS)).. UUSS ssuubbccuuttaanneeoouuss aanndd
iinnttrraaaabbddoommiinnaall tthhiicckknneesssseess,, tthhee llaatttteerr
ccoorrrreessppoonnddiinngg ttoo tthhee ddiissttaannccee bbeettwweeeenn
aabbddoommiinnaall mmuussccllee aanndd aaoorrttaa,, wweerree mmeeaassuurreedd 55
ccmm ffrroomm tthhee uummbbiilliiccuuss oonn tthhee xxiipphhoo--uummbbiilliiccaall
lliinnee wwiitthh aa 77..55--MMHHzz pprroobbee ffoorr ssuubbccuuttaanneeoouuss
aaddiippoossee ttiissssuuee aanndd aa 33..55--MMHHzz pprroobbee ffoorr
iinnttrraaaabbddoommiinnaall ffaatt ((ZZaammbboonnii,,eett aall,,..11999966)).. TThhee
iinnttrraaiinnddiivviidduuaall rreepprroodduucciibbiilliittyy ooff UUSS
mmeeaassuurreemmeennttss wwaass vveerryy hhiigghh bbootthh ffoorr
iinnttrraaaabbddoommiinnaall aanndd ssuubbccuuttaanneeoouuss tthhiicckknneessss aass
wweellll aass ffoorr iinntteerrooppeerraattoorrss ((AArrmmeelllliinnii,,eett
aall,,..11999933))(( TToorrnnaagghhii,,eett aall,,..11999944))..
SSeevveerraall ssttuuddiieess ddeemmoonnssttrraatteedd aa hhiigghhllyy
ssiiggnniiffiiccaanntt ccoorrrreellaattiioonn bbeettwweeeenn tthhee
iinnttrraaaabbddoommiinnaall aaddiippoossee ttiissssuuee ddeetteerrmmiinneedd bbyy
CCTT aanndd bbyy UUSS.. AA ddeeccaaddee aaggoo,, ((AArrmmeelllliinnii,,eett
aall,,..11999933))ffoouunndd aa rreeaassoonnaabbllee ccoorrrreellaattiioonn ((rr ==
00..6677)) ooff iinnttrraaaabbddoommiinnaall UUSS mmeeaassuurreemmeennttss
wwiitthh CCTT aatt tthhee LL44--LL55 lleevveell.. IInn aa mmoorree rreecceenntt
ssttuuddyy,, (( TToorrnnaagghhii,,eett aall,,..11999944)) ffoouunndd aa hhiigghhllyy
ssiiggnniiffiiccaanntt ccoorrrreellaattiioonn bbeettwweeeenn iinnttrraaaabbddoommiinnaall
tthhiicckknneessss aanndd CCTT vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee aarreeaa
((rr == 00..8899±±00..9911)) aanndd ((RRaaddoommiinnsskkii,,11999988)),, aatt
TThhee HHoossppiittaall ddaass CClliinniiccaass ooff SSaaÄÄoo PPaauulloo,,
BBrraazziill,, aallssoo oobbsseerrvveedd iinn 2244 ssuubbjjeeccttss aann
eexxcceelllleenntt ccoorrrreellaattiioonn bbeettwweeeenn uullttrraassoonnooggrraapphhyy
aanndd CCTT ((rr == 00..7799 ffoorr sscc aabbddoommiinnaall tthhiicckknneessss
aanndd rr == 00..8844 ffoorr vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee)),, aaggaaiinn
iinnddiiccaattiinngg tthhaatt UUSS iinnttrraaaabbddoommiinnaall tthhiicckknneessss iiss
aann eexxcceelllleenntt pprreeddiiccttoorr ooff vviisscceerraall aabbddoommiinnaall
aaddiippoossee ttiissssuuee ((AArrmmeelllliinnii,,eett aall,,..11999933))
((AArrmmeelllliinnii,,eett aall,,..11999911)) ((AArrmmeelllliinnii,,eett aall,,..11999944))..
FFuurrtthheerrmmoorree,, tthhee ccoorr--rreellaattiioonn bbeettwweeeenn
aabbddoommiinnaall ssaaggiittttaall ddiiaammeetteerr aanndd CCTT iinn
RRaaddoommiinnsskkii''ss ssttuuddyy wwaass lloowweerr tthhaann tthhaatt
oobbsseerrvveedd bbeettwweeeenn UUSS aanndd CCTT.. IInn aa ccrroossss--
vvaalliiddaattiioonn ssttuuddyy,, iinnttrraaaabbddoommiinnaall aadd--iippoossee
ttiissssuuee mmeeaassuurreedd bbyy CCTT wwaass ssiiggnniiffiiccaannttllyy
ccoorrrreellaatteedd wwiitthh iinnttrraaaabbddoommiinnaall aaddiippoossee ttiissssuuee
Detection of…
554
pprreeddiicctteedd ffrroomm aann eeqquuaa--ttiioonn uussiinngg pprriimmaarriillyy
UUSS iinnttrraaaabbddoommiinnaall tthhiicckknneessss ((rr 55 00..8844))
((AArrmmeelllliinnii,,eett aall,,..11999944))..
EEiigghhttyy--sseevveenn ppaattiieennttss ((5522 mmaalleess aanndd 3355
ffeemmaalleess)) wweerree eennrroolllleedd iinn aa ssttuuddyy ddoonnee bbyy
((HHiirrooookkaa,, eett aall,, ..22000055)),, bbootthh UUSS aanndd CCTT wweerree
ppeerrffoorrmmeedd,, aanndd tthhee vviisscceerraall ffaatt vvoolluummee wwaass
mmeeaassuurreedd.. BBootthh tthhee ddiissttaannccee aanndd tthhiicckknneessss ooff
tthhee ppaarraammeetteerrss iinn UUSS wweerree mmeeaassuurreedd aass
ffoolllloowwss::
11)) TThhee ddiissttaannccee bbeettwweeeenn tthhee iinntteerrnnaall ssuurrffaaccee
ooff tthhee aabbddoommiinnaall mmuussccllee aanndd tthhee sspplleenniicc vveeiinn..
22)) TThhee ddiissttaannccee bbeettwweeeenn tthhee iinntteerrnnaall ssuurrffaaccee ooff
tthhee aabbddoommiinnaall mmuussccllee aanndd tthhee ppoosstteerriioorr wwaallll ooff
aaoorrttaa oonn tthhee uummbbiilliiccuuss..
33)) TThhee tthhiicckknneessss ooff tthhee ffaatt llaayyeerr ooff tthhee
ppoosstteerriioorr rriigghhtt rreennaall wwaallll.. RReessuullttss TThhee
eeqquuaattiioonn wwaass ccaallccuullaatteedd aass ffoolllloowwss:: [[vviisscceerraall
ffaatt vvoolluummee]] ==––99..000088++11..119911×× [[ddiissttaannccee
bbeettwweeeenn tthhee iinntteerrnnaall ssuurrffaaccee ooff tthhee aabbddoommiinnaall
mmuussccllee aanndd tthhee sspplleenniicc vveeiinn ((mmmm))]] ++00..998877××
[[ddiissttaannccee bbeettwweeeenn tthhee iinntteerrnnaall ssuurrffaaccee ooff tthhee
aabbddoommiinnaall mmuussccllee aanndd tthhee ppoosstteerriioorr wwaallll ooff tthhee
aaoorrttaa oonn tthhee uummbbiilliiccuuss
((mmmm))]]++33..664444××[[tthhiicckknneessss ooff tthhee ffaatt llaayyeerr ooff tthhee
ppoosstteerriioorr rriigghhtt rreennaall wwaallll ((mmmm))]] .. TThheerree wwaass aa
ggoooodd ccoorrrreellaattiioonn bbeettwweeeenn tthhee vviisscceerraall ffaatt
vvoolluummee ccaallccuullaatteedd bbyy tthhee aabboovvee eeqquuaattiioonn aanndd
tthhee vvoolluummee bbyy CCTT ddeessccrriibbeedd ((rr==00..886600,,
pp<<00..00000011))..tthhiiss ssttuuddyy ddeelliivveerreedd tthhaatt tthhee
mmeeaassuurreemmeenntt ooff tthhee vviisscceerraall ffaatt vvoolluummee uussiinngg
UUSS pprroovviiddeedd rreessuullttss aass eeffffeeccttiivveellyy aass CCTT,, aanndd
iitt wwaass pprroovveenn ttoo bbee aa uusseeffuull mmeetthhoodd..
IIRR aanndd aaddiippoossee ttiissssuuee iinntteerrrreellaattiioonnsshhiipp::
RReecceennttllyy,, vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee hhaass ddrraawwnn
aatttteennttiioonn aass aa ssoouurrccee ooff sseevveerraall bbiiooaaccttiivvee
ssuubbssttaanncceess,, kknnoowwnn aass aaddiippooccyyttookkiinneess,, ssuucchh aass
aaddiippoonneeccttiinn,, lleeppttiinn,, ppllaassmmiinnooggeenn aaccttiivvaattoorr
iinnhhiibbiittoorr--11 aanndd ttuummoouurr nneeccrroossiiss ffaaccttoorr--aa,, aallll ooff
wwhhiicchh aarree tthhoouugghhtt ttoo ccoonnttrriibbuuttee ttoo IIRR.. IItt iiss aallssoo
wweellll kknnoowwnn tthhaatt IIRR iiss ssttrroonnggllyy aassssoocciiaatteedd wwiitthh
tthhee vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee aarreeaa((YYoonneeddaa,,eett
aall,,22000077))
FFrreeqquueenntt ssttuuddiieess oovveerr tthhee llaasstt ddeeccaaddee sshhoowweedd
tthhaatt vviisscceerraall aaddiippoossiittyy iiss aassssoocciiaatteedd wwiitthh aanndd
pprreeddiiccttss tthhee ddeevveellooppmmeenntt ooff ttyyppee 22 ddiiaabbeetteess,,
ccoorroonnaarryy hheeaarrtt ddiisseeaassee,, aanndd hhyyppeerrtteennssiioonn.. TThhee
nnuummeerroouuss ssttuuddiieess eemmaannaattiinngg ffrroomm tthhee
llaabboorraattoorriieess ooff DDeesspprree´ss aanndd BBoouucchhaarrdd
((PPoouulliioott,,eett aall,,..11999922))(( LLeemmiieeuuxx,,eett aall,,..11999966))
ssiinnccee 11999900 hhaavvee rreepprroodduucciibbllyy sshhoowwnn tthhaatt
vviisscceerraall aaddiippoossiittyy iiss tthhee ccoommppoonneenntt ooff
aaddiippoossiittyy tthhaatt iiss tthhee iinnddeeppeennddeenntt rriisskk ffaaccttoorr ffoorr
iinnssuulliinn rreessiissttaannccee,, gglluuccoossee iinnttoolleerraannccee,, aanndd
ccaarrddiioovvaassccuullaarr rriisskk ffaaccttoorrss..
TThhee aaiimm ooff tthhiiss ssttuuddyy iiss ttoo aasssseessss tthhee vvaalliiddiittyy
ooff ddeetteeccttiioonn ooff vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee aarreeaa
wwiitthh UUllttrraassoonnooggrraapphhyy aanndd iittss ccoorrrreellaattiioonn wwiitthh
iinnssuulliinn rreessiissttaannccee iinn HHCCVV ppaattiieennttss
Patients and methods:
IItt iiss aa pprroossppeeccttiivvee ssttuuddyy ffoorr 11114444 ppaarrttiicciippaannttss
rreeccrruuiitteedd tthhrroouugghh aa ccoohhoorrtt ffrroomm aa vviillllaaggee iinn
MMoonnoouuffiiaa ggoovveerrnnoorraattee iinn DDeellttaa rreeggiioonn ooff
EEggyypptt.. TThhee ssttuuddyy pprroottooccooll wwaass aapppprroovveedd bbyy
tthhee EEggyyppttiiaann MMiinniissttrryy ooff HHeeaalltthh aanndd
PPooppuullaattiioonn IInnssttiittuuttiioonnaall RReevviieeww BBooaarrdd aanndd aa
llooccaall eetthhiiccss ccoommmmiitttteeee sseett uupp ffoorr hheeppaattiittiiss
ssttuuddiieess iinn EEggyypptt..TThhee ssttuuddyy ppaarrttiicciippaannttss wweerree
ssuubbccaatteeggoorriizzeedd iinnttoo ttwwoo ggrroouuppss::
GGrroouupp ((II)):: iinncclluuddeedd 886677 hheeaalltthhyy ssuubbjjeeccttss
((nneeggaattiivvee HHCCVV RRNNAA)) aass aa ccoonnttrrooll ggrroouupp..
GGrroouupp ((IIII)):: iinncclluuddeedd 227777 ppaattiieennttss wwiitthh cchhrroonniicc
HHCCVV aass aa ssttuuddyy ggrroouupp..
IInncclluussiioonn ccrriitteerriiaa wweerree aadduulltt ppaattiieennttss >>1188 yyeeaarrss
oolldd,,ppoossiittiivvee sseerroollooggyy ffoorr HHCCVV aanndd HHCCVV
vviirreemmiiaa,,nnoonnee ddiiaabbeettiicc ((nneeggaattiivvee hhiissttoorryy aanndd
ffaassttiinngg bblloooodd ssuuggaarr lleevveell<<112266 mmgg//ddll)) aanndd nnoonnee
oobbeessee ((BBMMII << 3300))..
EExxcclluussiioonn ccrriitteerriiaa wweerree nneeggaattiivvee HHCCVV
vviirreemmiiaa,,ppoossiittiivvee HHBBssAAgg,,ddiiaabbeettiicc ppaattiieennttss
((kknnoowwnn ddiiaabbeettiicc oorr FFBBSS >>112266 mmgg//ddll)) aanndd
oobbeessee ppaattiieennttss ((BBMMII >> 3300))..
AAllll ppaarrttiicciippaattiinngg ssuubbjjeeccttss,, aafftteerr aa wwrriitttteenn
ccoonnsseenntt,, wweerree ssuubbjjeecctteedd ttoo tthhee ffoolllloowwiinngg II--
ccaarreeffuull hhiissttoorryy ttaakkiinngg,, IInncclluuddiinngg aaggee,, pprreesseenntt
aanndd ppaasstt ooccccuuppaattiioonn aanndd rreessiiddeennccee ,,hhiissttoorryy ooff
ddrruugg oorr aallccoohhooll iinnttaakkee ,,hhiissttoorryy ooff
sscchhiissttoossoommiiaassiiss aanndd pprreevviioouuss ppaarreenntteerraall
ttrreeaattmmeenntt ffoorr iitt ,, hhiissttoorryy ooff bblloooodd ttrraannssffuussiioonn
,,ddeennttaall pprroocceedduurree aanndd ooppeerraattiioonnss.. AAnnyy
aassssoocciiaatteedd ddiisseeaassee aass ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss oorr
hhyyppeerrtteennssiioonn aanndd aannyy pprreesseenntt ccoommppllaaiinntt IIII--
TThhoorroouugghh cclliinniiccaall eexxaammiinnaattiioonn..IIIIII..
AAnntthhrrooppoommeettrriicc ssttuuddyy wwaass ddoonnee ffoorr aallll ssttuuddiieedd
ppaattiieennttss ffooccuussiinngg oonn eevvaalluuaattiioonn ooff bbooddyy mmaassss
iinnddeexx ((BBMMII)) wwhhiicchh iiss eeqquuaall ttoo wweeiigghhtt//hheeiigghhtt 22
((iinn kkgg//mm22));; wwiitthh BBMMII rraannggiinngg bbeettwweeeenn 1199 ttoo
2255 kkgg//mm22 rreeffeerr ttoo nnoorrmmaall aavveerraaggee.. BBMMII ooff 3300
oorr mmoorree iiss mmoosstt ccoommmmoonnllyy uusseedd aass tthhrreesshhoolldd
ffoorr oobbeessiittyy wwhhiillee BBMMII bbeettwweeeenn 2255 aanndd 3300 aarree
ssuuggggeessttiinngg oovveerrwweeiigghhtt ((CCDDCC,, 22000099))..IIVV..
LLaabboorraattoorryy aassssaayyss iinncclluuddiinngg::
aa)) GGlluuccoossee pprrooffiillee((FFaassttiinngg gglluuccoossee-- SSppeecciiffiicc
iinnssuulliinn aassssaayy-- CC--ppeeppttiiddee--AAddiippoonneeccttiinn))
bb)) LLiivveerr ffuunnccttiioonn
tteessttss((AASSTT,,AALLTT,,BBiilliirruubbiinn,,AAllbbuummiinn,,AALLPP,,IINNRR))
Mostafa Mohamed...et al
555
cc)) VViirraall mmaarrkkeerrss ::hheeppaattiittiiss BB ssuurrffaaccee
aannttiiggeenn((HHBBss AAgg)),, hheeppaattiittiiss BB ccoorree aannttii--
bbooddiieess((HHBBcc AAbb)) aanndd hheeppaattiittiiss CC vviirruuss aannttii--
bbooddiieess((HHCCVV AAbb))
dd))QQuuaalliittaattiivvee HHCCVV RRNNAA bbyy PPCCRR..
LLaabboorraattoorryy aassssaayyss::
BBlloooodd ssaammpplliinngg,, aabboouutt 1100 mmll vveennoouuss bblloooodd
wweerree oobbttaaiinneedd ffrroomm eeaacchh iinnddiivviidduuaall,, 22 mmll wweerree
ccoolllleecctteedd iinn aa ttuubbee ccoonnttaaiinniinngg ddiippoottaassssiiuumm
EEDDEETTAA aass aann aannttiiccooaagguullaanntt ffoorr qquuaalliittaattiivvee
ddeetteeccttiioonn ooff HHCCVV RRNNAA ,,aannootthheerr 11..88 mmll wweerree
ccoolllleecctteedd iinn aa ttuubbee ccoonnttaaiinniinngg 00..22 mmll ssooddiiuumm
cciittrraattee ffoorr PPTT ddeetteeccttiioonn.. TThhee rreemmaaiinniinngg 66 mmll
wweerree ccoolllleecctteedd iinn aa ppllaaiinn ttuubbee,, aalllloowweedd ttoo cclloott
aanndd cceennttrriiffuuggeedd ttoo ggeett sseerruumm.. BBlloooodd gglluuccoossee
aanndd lliivveerr ffuunnccttiioonn tteessttss wweerree ddoonnee iimmmmeeddiiaatteellyy
aafftteerr cceennttrriiffuuggaattiioonn,, tthhee rreemmaaiinniinngg sseerruumm wwaass
ssttoorreedd aatt --2200 ooCC aass aalliiqquuoottss ffoorr ddeemmoonnssttrraattiioonn
ooff iinnssuulliinn lleevveell,, CC ppeeppttiiddee,, aanndd vviirraall mmaarrkkeerrss..
TThhee llaabboorraattoorryy eevvaalluuaattiioonnss iinncclluuddee:
AA--GGlluuccoossee pprrooffiillee:: ffaassttiinngg gglluuccoossee lleevveell wwaass
mmeeaassuurreedd bbyy eennzzyymmaattiicc ccoolloorriimmeettrriicc mmeetthhoodd
uussiinngg kkiitt pprroovviiddeedd ffrroomm HHuummaann,, GGeerrmmaannyy..
IInnssuulliinn lleevveell aanndd CC--ppeeppttiiddee wweerree ddeemmoonnssttrraatteedd
iinn sseerruumm bbyy uussiinngg sseemmii--aauuttoommaatteedd EELLIISSAA
ssyysstteemm ((TTCC,,9966,, UUSSAA)),, kkiitt pprroovviiddeedd ffrroomm DDRRGG
IInntteerrnnaattiioonnaall,,UUSSAA ..TThhee aabbssoorrbbaannccee vvaalluueess
wweerree rreeaadd uussiinngg EELLIISSAA rreeaaddeerr aatt wwaavvee lleennggtthh
445500++1100 nnmm ffoorr bbootthh iinnssuulliinn aanndd CC--
ppeeppttiiddee((CChhiieerreeggaattttii,,11999999))..
TThhee ccoonncceennttrraattiioonnss wweerree ccaallccuullaatteedd uussiinngg
ccoommppuutteerr ssooffttwwaarree ccaappaabbllee ooff ggeenneerraattiinngg aa
ffoouurr ppaarraammeetteerrss aallggoorriitthhmm..
**CCaallccuullaattiioonn ooff iinnssuulliinn rreessiissttaannccee aaccccoorrddiinngg ttoo
HHOOMMAA ssccoorree ((hhoommeeoossttaassiiss mmooddeell
aasssseessssmmeenntt)),, ((MMaatttthheewwss eett aall..,, 11998855))..uussiinngg tthhee
ffoolllloowwiinngg::
HHOOMMAA iinnssuulliinn rreessiissttaannccee ssccoorree== Fasting glucose (mmol/l x insulin (Uu/ml)
22.5
BB--LLiivveerr ffuunnccttiioonn tteessttss aanndd lliippiidd pprrooffiillee wweerree
mmeeaassuurreedd bbyy sseemmii aauuttoommaatteedd cchheemmiiccaall
aannaallyyzzeerr ((CChheemm 77 pplluuss,,GGeerrmmaannyy)),, uussiinngg kkiitt
pprroovviiddeedd ffrroomm EELLII TTeecchh,, FFrraannccee,,ffoorr AASSTT,,AALLTT
aanndd AALLPP aanndd ffrroomm HHuummaann,, GGeerrmmaannyy ffoorr
aallbbuummiinn,, bbiilliirruubbiinn,, PPTT aanndd sseerruumm lliippiidd..
CC--VViirraall llaabboorraattoorryy aasssseessssmmeenntt::
11..SSeerroollooggiiccaall tteessttss ffoorr HHBBssAAgg,, HHBBccAAbb aanndd
HHCCVVAAbb bbyy EELLIISSAA
tteecchhnniiqquuee((CChhiieerreeggaattttii,,11999999)), uussiinngg kkiitt
pprroovviiddeedd ffrroomm EEIIAA ggeenn,, AAddaallttiiss,, IIttaallyy.. TThhee
ccoolloorr iinntteennssiittyy wwaass mmeeaassuurreedd aatt 445500 nnmm wwiitthh
rreeffeerreennccee ffiilltteerr 662200-- 663300 nnmm.. TThhee
ccoonncceennttrraattiioonnss hhaavvee bbeeeenn ccaallccuullaatteedd
aauuttoommaattiiccaallllyy uussiinngg 44 ppaarraammeetteerr llooggiissttiiccss
ccoommppuutteerr ssooffttwwaarree..
22.. QQuuaalliittaattiivvee ddeetteeccttiioonn ooff HHCCVV RRNNAA bbyy tthhee
mmeetthhoodd ooff RReevveerrssee TTrraannssccrriippttaassee PPCCRR,, tthhiiss
ffaallllss iinnttoo ffoouurr mmaaiinn sstteeppss::
**HHCCVV RRNNAA eexxttrraaccttiioonn uussiinngg tthhee QQIIAAmmpp VViirraall
RRNNAA kkiitt,, GGeerrmmaannyy,, tthheenn tthhiiss iiss ffoolllloowweedd bbyy cc--
DDNNAA ssyynntthheessiiss wwiitthhiinn 33 hhoouurrss oorr ssttoorreedd aatt --8800
OOCC ffoorr uupp ttoo oonnee mmoonntthh wwiitthh nnoo mmoorree tthhaann oonnee
ffrreeeezzee--tthhrraaww..
**RReevveerrssee ttrraannssccrriippttiioonn ooff eexxttrraacctteedd HHCCVV RRNNAA
iinnttoo ccoommpplleemmeennttaarryy DDNNAA((cc-- DDNNAA)) aanndd ffiirrsstt
rroouunndd PPCCRR aammpplliiffiiccaattiioonn uussiinngg pprriimmeerrss ffoorr
HHCCVV,, tthhee sseeqquueenncceess ooff tthhee pprriimmeerrss wweerree aass
ffoolllloowwss::
PP11 55''AAAACCTTAACCTTGGTTCCTTTTCCAACCGGCCAAGGAAAA33''
PP22 55''GGGGTTGGCCAACCGGGGTTCCTTAACCGGAACCCCTTCC33''..
TThhee aammpplliiffiiccaattiioonn pprroocceedduurree wwaass ppeerrffoorrmmeedd
bbyy tthheerrmmaall ccyycclleerr aappppaarraattuuss ((PPTTCC--220000,, UUSSAA))
pprrooggrraammmmeedd aass ffoolllloowwss;; 4422°°CC ffoorr 3300 mmiinn;;
9955ººCC ffoorr 55 mmiinn ffoolllloowweedd bbyy 3300 ccyycclleess ((9944ººCC
ffoorr 11 mmiinn,, 5555°°CC ffoorr 11 mmiinn aanndd 7722°°CC ffoorr 11
mmiinnuuttee)) aanndd ffiinnaallllyy 7722°°CC ffoorr 55 mmiinn..
**SSeeccoonndd rroouunndd PPCCRR aammpplliiffiiccaattiioonn wwaass
ppeerrffoorrmmeedd iinn aa tthheerrmmooccyycclleerr pprrooggrraammmmeedd aass
ffoolllloowwss;; 9955ººCC ffoorr 55 mmiinn ffoolllloowweedd bbyy 3300 ccyycclleess
((9944ººCC ffoorr 11 mmiinn,, 5555°°CC ffoorr 11 mmiinn aanndd 7722°°CC ffoorr
11 mmiinnuuttee)) aanndd ffiinnaallllyy 7722°°CC ffoorr 55 mmiinn,, uussiinngg
pprriimmeerrss wwiitthh sseeqquueenncceess aass ffoolllloowwss::
PP33 55''GGTTGGCCAAGGCCCCTTCCCCAAGGGGAACCCCCC33''
PP44 55''AACCTTCCGGGGCCTTAAGGCCAAGGTTCCTTCCGGCCGG33''..
**DDeetteeccttiioonn ooff tthhee aammpplliiffiieedd ffrraaggmmeennttss bbyy
llooaaddiinngg tthhee aammpplliiffiieedd pprroodduuccttss oonn 22..55%%
aaggaarroossee ggeell aanndd vviissuuaalliizzeedd uussiinngg UUVV
ttrraannssiilllluummiinnaattoorr.. BBaanndd ssiizzeess wweerree ccoommppaarreedd ttoo
aa 5500--bbpp DDNNAA llaaddddeerr.. AA ffrraaggmmeenntt ooff 117711bbpp
lleennggtthh wwaass iiddeennttiiffiieedd aass aa ppoossiittiivvee ssaammppllee..
ADIPONECTIN:
SAMPLE COLLECTION AND STORAGE-
TECHNIQUE:
TTeenn mmll ooff vveennoouuss bblloooodd wweerree wwiitthhddrraawwnn ffrroomm
ppaattiieennttss;; aallllooww bblloooodd ssaammpplleess ttoo cclloott ffoorr 3300
mmiinn bbeeffoorree cceennttrriiffuuggaattiioonn ffoorr 1155 mmiinn..
AAlliiqquuootteedd sseerruumm iinnttoo 33 aalliiqquuoottss aanndd ssttoorree
ssaammpplleess aatt --8800°°CC.. Normal Level: 20.5 – 157 ng/mL((SScchheerreerr,, eett
aall,,11999955))..
Detection of…
556
C-PEPTIDET:
SAMPLE COLLECTION AND STORAGE-
TECHNIQUE:
TTeenn mmll ooff vveennoouuss bblloooodd wweerree wwiitthhddrraawwnn ffrroomm
ppaattiieennttss;; aallllooww bblloooodd ssaammpplleess ttoo cclloott ffoorr 3300
mmiinn bbeeffoorree cceennttrriiffuuggaattiioonn ffoorr 1155 mmiinn..
AAlliiqquuootteedd sseerruumm iinnttoo 33 aalliiqquuoottss aanndd ssttoorree
ssaammpplleess aatt --8800°°CC.. Normal Level:0.72 – 9.12 ng/mL((AAsshhbbyy aanndd
FFrriieerr,,11998811))
VV.. UUllttrraassoouunndd mmeeaassuurreemmeennttss::
-- AAbbddoommiinnaall uullttrraassoouunndd wwaass ppeerrffoorrmmeedd ttoo
aasssseessss rreeggiioonnaall ffaatt ddiissttrriibbuuttiioonn;; aa ssppeecciiaall
sshheeeett ffoorrmmaatt wwaass uusseedd ttoo rreeccoorrdd ddaattaa..
Patient preparation:
11.. PPaattiieenntt wwaass ffaassttiinngg wwhhiillee hhee wwaass iinn tthhee
vviillllaaggee ffoorr aatt lleeaasstt 88 hhoouurrss..
22.. IItt wwaass pprreeffeerrrreedd ttoo ggiivvee tthhee ppaattiieennttss aannttii--
ffllaattuulleennccee ddrruuggss iinn tthhee ddaayy pprreecceeddiinngg tthhee
ddaayy ooff eexxaammiinnaattiioonn..
Type of the scanner:
33.. TThhee eexxaammiinnaattiioonn wwaass ddoonnee bbyy SSiieemmeennss
mmaacchhiinnee eeqquuiippppeedd wwiitthh 33..55--55 MMHHzz ccuurrvveedd
ttrraannssdduucceerr,, hhoowweevveerr 77 oorr 1122 MMHHzz lliinneeaarr
ttrraannssdduucceerr wwaass uusseedd aallssoo.. 4. TThhee ccoouupplliinngg aaggeenntt ((aaqquuaassoonniicc ggeell)) wwaass
sspprreeaadd aass aa ffiillmm oonn tthhee aabbddoommeenn ttoo pprreevveenntt
iinntteerrppoossiittiioonn ooff aaiirr bbeettwweeeenn tthhee ttrraannssdduucceerr
aanndd tthhee sskkiinn..
Ultrasound examination:
55.. AAbbddoommiinnaall eexxaammiinnaattiioonn wwaass ddoonnee iinn
ssuuppiinnee,, rriigghhtt aanndd lleefftt llaatteerraall ppoossiittiioonnss..
SSccaannnniinngg wwaass ddoonnee iinn tthhrroouugghh sseevveerraall
lloonnggiittuuddiinnaall,, ttrraannssvveerrssee aanndd oobblliiqquuee ccuuttss
aanndd mmeeaassuurreemmeennttss wweerree ddoonnee iinn qquuiieett
rreessppiirraattiioonn..
2. Estimation for the abdominal fat was done
according to the following methodology:
AAllll uullttrraassoouunndd mmeeaassuurreemmeennttss wweerree mmaaddee
aatt tthhee eexxppiirraattoorryy pphhaassee ooff qquuiieett rreessppiirraattiioonn..
AApppplliiccaattiioonn ooff tthhee ttrraannssdduucceerr oonn tthhee bbooddyy
ssuurrffaaccee wwaass ddoonnee wwiitthhoouutt uunndduuee pprreessssuurree tthhaatt
wwoouulldd aalltteerr tthhee bbooddyy llaayyeerr ccoonnttoouurr aanndd
tthhiicckknneessss..
Measurement of subcutaneous fat wwiitthh 77--1122
MMHHzz lliinneeaarr ttrraannssdduucceerr ttrraannssvveerrsseellyy ppllaacceedd
ppeerrppeennddiiccuullaarr ttoo tthhee sskkiinn iinn tthhee mmiiddlliinnee ooff
aabbddoommeenn,, bbeettwweeeenn tthhee xxiipphhooiidd pprroocceessss aanndd
uummbbiilliiccuuss.. TThhee mmaaxxiimmuumm tthhiicckknneessss ooff
ssuubbccuuttaanneeoouuss ffaatt wwaass mmeeaassuurreedd tthhrreeee ttiimmeess
aanndd tthhee mmeeaann vvaalluuee wwaass ttaakkeenn..
Measurement of Mesenteric fat bbyy 33--55 MMHHzz
ccuurrvveedd ttrraannssdduucceerr tthhrroouugghh iiddeennttiiffyyiinngg
mmeesseenntteerriicc lleeaavveess iinn ppaarraa uummbbiilliiccaall aarreeaa,,
wwhhiicchh aappppeeaarreedd aass eelloonnggaatteedd ssttrruuccttuurreess wwiitthh
hhiigghhllyy rreefflleeccttiinngg ppeerriittoonneeaall ssuurrffaacceess.. IItt hhaadd
hhiigghh--lleevveell eecchhooeess iinn tthhee ppeerriipphheerryy aanndd ssmmaallll
vvaassccuullaarr ssttrruuccttuurreess ((11––22mmmm iinn ddiiaammeetteerr)) ccoouulldd
bbee sseeeenn wwiitthhiinn iitt.. SSppeeccuullaarr eecchhooeess
ccoorrrreessppoonnddiinngg ttoo tthheeiirr ppeerriittoonneeaall ssuurrffaacceess
ddiivviiddeedd tthhee mmeesseenntteerriicc lleeaavveess ffrroomm eeaacchh ootthheerr..
TThhee mmeesseenntteerriieess ddeemmoonnssttrraatteedd nnoo ppeerriissttaallssiiss,,
iinn ccoonnttrraasstt ttoo ssmmaallll bboowweell llooooppss aattttaacchheedd ttoo tthhee
ddiissttaall eenndd wwhheenn ddiiffffeerreenntt mmeesseenntteerriicc lleeaavveess
wweerree vviissuuaalliizzeedd,, tthhee mmaaxxiimmuumm tthhiicckknneessss wwaass
mmeeaassuurreedd.. UUssuuaallllyy 66––1100 mmeeaassuurreemmeennttss wweerree
mmaaddee oonn eeaacchh uullttrraassoouunndd eexxaammiinnaattiioonn,, aanndd tthhee
mmeeaann ooff tthhee tthhrreeee tthhiicckkeesstt mmeesseenntteerriicc lleeaavveess
wwaass uusseedd ffoorr tthhee aannaallyyssiiss..
Preperitoneal fat thickness wwaass mmeeaassuurreedd
wwiitthh mmooddiiffiieedd ccrriitteerriiaa ooff SSuuzzuukkii eett aall.. IItt wwaass
ssccaannnneedd lloonnggiittuuddiinnaallllyy wwiitthh LL77--1122 MMHHzz lliinneeaarr
ttrraannssdduucceerr ppllaacceedd ppeerrppeennddiiccuullaarr ttoo tthhee sskkiinn
ssuurrffaaccee aanndd ssccaannnneedd aalloonngg tthhee mmiiddlliinnee ooff tthhee
aabbddoommeenn,, bbeettwweeeenn xxiipphhooiidd pprroocceessss aanndd
uummbbiilliiccuuss.. TThhee mmaaxxiimmuumm tthhiicckknneessss ooff
pprreeppeerriittoonneeaall ffaatt was measured three times and
the mean value was taken for analysis.
Mostafa Mohamed...et al
557
Figure (2): Abdominal subcutaneous fat
Figure (3): Abdominal preperitoneal fat
Figure (4): Abdominal mesentric fat
Detection of…
558
Saving the Data:
IImmaaggeess wweerree ssaavveedd aass DDiiccoommee ffoorrmmaattee tthhrroouugghh
eeiitthheerr MMOODD oorr bbyy ddiirreecctt ccaabbllee..
Statistical analysis:
WWee uusseedd ffoolllloowwiinngg ssooffttwwaarree iinn oouurr rreesseeaarrcchh
ssttaattiissttiiccss SSPPSSSS vveerrssiioonn 1166 aanndd MMiiccrroossoofftt eexxcceell
wwiitthh aannaallyyzzee--iitt aadddd iinn..DDeessccrriippttiioonn ooff
qquuaalliittaattiivvee vvaarriiaabblleess bbyy ffrreeqquueennccyy aanndd
ppeerrcceennttaaggee..ddeessccrriippttiioonn ooff qquuaannttiittaattiivvee
vvaarriiaabblleess iinn tthhee ffoorrmm ooff mmeeaann aanndd ssttaannddaarrdd
ddeevviiaattiioonn ((mmeeaann ±± SSDD))..CChhii--ssqquuaarree ((xx22)) tteesstt
wwaass uusseedd ffoorr ccoommppaarriissoonn ooff qquuaalliittaattiivvee
vvaarriiaabblleess wwiitthh eeaacchh ootthheerr..CCoommppaarriissoonn bbeettwweeeenn
qquuaannttiittaattiivvee vvaarriiaabblleess wwaass ccaarrrriieedd bbyy uussiinngg
ssttuuddeenntt tt--tteesstt ooff ttwwoo iinnddeeppeennddeenntt ssaammpplleess..OOnnee
wwaayy AANNOOVVAA tteesstt ((aannaallyyssiiss ooff vvaarriiaannccee)) wwaass
uusseedd iinnsstteeaadd ooff tt--tteesstt ffoorr ccoommppaarriissoonn ooff mmoorree
tthhaann ttwwoo qquuaannttiittaattiivvee ggrroouuppss..KKrruusskkaall wwaalllliiss
AANNOOVVAA tteesstt uusseedd ffoorr ccaatteeggoorriiccaall
ddaattaa..SSiiggnniiffiiccaannccee lleevveell ((pp)) wwaass eexxpprreesssseedd aass
ffoolllloowwiinngg::PP vvaalluuee >> 00..0055 iiss iinnssiiggnniiffiiccaanntt,,PP
vvaalluuee << 00..0055 iiss ssiiggnniiffiiccaanntt aanndd PP vvaalluuee << 00..000011
iiss hhiigghhllyy ssiiggnniiffiiccaanntt..CCoorrrreellaattiioonn ssttuuddiieess wweerree
ddoonnee uussiinngg ppeerrssoonn tteesstt ffoorr qquuaannttiittaattiivvee ddaattaa
aanndd ssppeeaarrmmaann tteesstt ffoorr ccaatteeggoorriiccaall ddaattaa..
RReessuullttss:: TTaabbllee ((11)) pphhyyssiiccaall ppaarraammeetteerrss ooff tthhee ssttuuddiieedd ggrroouuppss..
Group I Group II
Mean SD Mean SD P Value
Weight(Kg) 65.96 10.40 66.91 10.08 > 0.05
Height(cm) 162.19 8.88 164.35 8.75 < 0.05(S)
BMI 25.02 2.97 24.76 2.85 > 0.05
waist(cm) 79.76 9.91 80.52 9.87 > 0.05
Table (1) shows no significant difference was found between both groups as regarding weight, waist
circumference and BMI.
TTaabbllee ((22)):: LLiippiidd pprrooffiillee iinn tthhee ssttuuddiieedd ggrroouuppss..
Group I Group II P Value
CHOL (100-
200mg/dl) Mean +S.D. 185.71 49.24 164.18 41.87 <0.05(S)
TG (35-160mg/dl) Mean +S.D. 96.27 65.03 87.30 42.57 < 0.05(S)
HDL (29-85 mg/dl) Mean +S.D. 47.50 20.67 46.59 16.40 > 0.05
Table (2) describe the lipid profile of the studied groups, cholesterol and triglycerides are significantly higher in the control group while no significant difference regarding HDL level.
TTaabbllee ((33)):: GGlluuccoossee pprrooffiillee ooff tthhee ssttuuddiieedd ggrroouuppss..
Group I Group II
Mean SD Mean SD P Value
F.B.S(mg/dl) 80.63 9.36 81.62 9.26 > 0.05
Insulin (µU/ml) 3.87 2.70 4.91 3.82 < 0.05(S)
HOMA 0.83 0.60 1.09 0.93 < 0.05(S)
C-Peptide(0.6-13.06
ng/ml) 1.29 1.28 1.18 1.20 > 0.05
As shown in table (3).Comparing HOMA-Score in both groups, the test was significantly higher in the study group than the control group, also serum insulin level being one of the HOMA equation
components is significantly higher in the study group than in control group, meanwhile, the fasting
blood sugar and c-peptide show no significant difference between both groups.
Mostafa Mohamed...et al
559
TTaabbllee ((44)):: mmaarrkkeerrss rreellaatteedd ttoo vviisscceerraall aaddiippoossiittyy ((aaddiippoonneeccttiinn)) iinn ssttuuddiieedd ggrroouuppss..
Table (4) show no significant difference between both groups as regarding adiponectin level.
TTaabbllee ((55)):: aabbddoommiinnaall ffaatt mmeeaassuurreemmeennttss bbyy UU//SS..
Group I Group II P Value
Subcutaneous Fat
Thickness(mm) Mean +S.D. 10.51 3.68 9.49 3.37 < 0.05(S)
Mesenteric Fat
Thickness (mm) Mean +S.D. 32.03 11.72 34.22 11.46 > 0.05
Preperitoneal Fat
Thickness (mm) Mean +S.D. 16.05 7.40 16.81 7.51 > 0.05
S.C
Mesenteric
S.C
Mesenteric
P.P P.P
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
25.00
30.00
35.00
I II I II I II
FFiigg ((55)):: ssoonnooggrraapphhiicc mmeeaassuurreemmeennttss ooff aabbddoommiinnaall ffaatt iinn tthhee ssttuuddiieedd ggrroouuppss..
As reported in table (5), Fig (5), the studied groups show significant difference in measurements of
subcutaneous fat thickness being higher in the control group than the study group ,on the other hand
no significant difference was observed between both groups regarding visceral fat thickness or preperitoneal fat thickness .
Group I Group II
Mean SD Mean SD P Value
Adiponectin (19.8-143
ng/ml) 48.00 42.07 73.27 63.99 > 0.05
Detection of…
560
TTaabbllee ((66)):: NNoonnppaarraammeettrriicc ccoorrrreellaattiioonnss ((ssppeeaarrmmaann ccoorrrreellaattiioonn)) bbeettwweeeenn HHOOMMAA aanndd ootthheerr
ppaarraammeetteerrss::
HOMA
CHOL
Correlation Coefficient -.074
Sig. (2-tailed) .288
TG
Correlation Coefficient .151*
Sig. (2-tailed) .030
HDLC
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
-.054
.460
C-Peptide
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
.002
.981
HOMA
Continue Adiponectin
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed) -.201 .162
Subcutaneous Fat
Thickness
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed) .328
**
.000
Mesentric Fat
Thickness
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
.341**
.001
Preperitoneal Fat
Thickness
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
.111
.120
BMI
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
.359**
.000
**. Correlation is highly significant at the 0.01 level (2-tailed).
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Mostafa Mohamed...et al
561
FFiigg ((66)):: CCoorrrreellaattiioonn bbeettwweeeenn HHOOMMAA aanndd mmeesseenntteerriicc ffaatt tthhiicckknneessss..
Table(6) Fig(6) shows nonparametric correlations (spearman correlation) between HOMA index and cholesterol, triglycerides, HDL, C- peptide,adiponectin BMI,subcutaneous ,mesenteric and
preperitoneal fat thicknesses and we observe high significant correlation between HOMA index and
subcutaneous fat thickness, mesenteric fat thickness(visceral adiposity) and BMI ,and significant
correlation between HOMA Index and triglycerides .These correlations were emphasized through the scattered plot curves between HOMA versus visceral adiposity.
TTaabbllee ((77)):: NNoonnppaarraammeettrriicc ccoorrrreellaattiioonnss ((ssppeeaarrmmaann ccoorrrreellaattiioonn)) bbeettwweeeenn vviisscceerraall aaddiippoossiittyy aanndd
ootthheerr ppaarraammeetteerrss::
GLU
Mesentric Fat Thickness Mean
Continue
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
.027
.577
HOMA
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
.341**
.001
C-Peptide
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
.054
.296
Adiponectin
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
-.222
.129
Subcutaneous Fat
Thickness
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed)
.168**
.001
Preperitoneal Fat
Thickness
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed) .108
*
.026
BMI
Correlation Coefficient
Sig. (2-tailed) .142
**
.003
**. Correlation is highly significant at the 0.01 level (2-tailed).
*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).
Detection of…
562
Table (7) shows nonparametric correlations (spearman correlation) between visceral adiposity
and,HOMA ,glucose ,insulin ,C-peptide,adiponectin,BMI, subcutaneous, and preperitoneal fat thicknesses and we observe high significant correlation between visceral adiposity and HOMA
index,subcutaneous fat thickness and BMI,and significant correlation between visceral adiposity and
preperitoneal fat thickness.
DDiissccuussssiioonn::
OOuurr ssttuuddyy wwaass ccoonndduucctteedd oonn 227777 ppaattiieennttss wwiitthh
HHCCVV aanndd 886677 hheeaalltthhyy ccoonnttrroollss ..WWee ssttuuddiieedd tthhee
vvaalliiddiittyy ooff ddeetteeccttiioonn ooff vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee
aarreeaa wwiitthh uullttrraassoonnooggrraapphhyy aanndd iittss ccoorrrreellaattiioonn
wwiitthh iinnssuulliinn rreessiissttaannccee..
BBMMII wwaass ccoorrrreellaatteedd wwiitthh tthhee ddeeggrreeee ooff IIRR iinn
HHCCVV ppaattiieennttss aanndd aallssoo tthhee ddeeggrreeee ooff iinnssuulliinn
rreessiissttaannccee ((KKaahhnn aanndd FFlliieerr,, 22000000)) ((PPeetteerrsseenn eett
aall..,, 22000033))..
This agrees with our study results as we
found high significant correlation between
insulin resistance as estimated by HOMA &
the BMI (p < 0.0001).
IInnssuulliinn rreessiissttaannccee eevvaalluuaatteedd bbyy HHOOMMAA--IIRR aanndd
QQUUIICCKKII wwaass ccoorrrreellaatteedd wwiitthh vviisscceerraall ffaatt
aaccccuummuullaattiioonn iinn HHCCVV ppaattiieennttss ((EEgguucchhii eett aall..,,
22000099))..this findings are in the agreement
results with our study as we found significant
correlation between IR and visceral adiposity
(P<0.001).
((EEgguucchhii eett aall..,, 22000099)) ddeeccllaarreedd tthhaatt HHCCVV--
iinnffeecctteedd ppaattiieennttss wwiitthh vviisscceerraall oobbeessiittyy sshhoowweedd
ssiiggnniiffiiccaannttllyy hhiigghheerr IIRR tthhaann iinn NNAAFFLLDD
ppaattiieennttss wwiitthh vviisscceerraall oobbeessiittyy.. TThheessee rreessuullttss
iinnddiiccaattee tthhaatt IIRR iinn HHCCVV--iinnffeecctteedd ppaattiieennttss wwiitthh
vviisscceerraall oobbeessiittyy ddeevveellooppss iinn tthhee sskkeelleettaall
mmuussccllee aass wweellll aass iinn tthhee lliivveerr.. DDaavviidd eett aall,,
((22000000)) mmeennttiioonneedd tthhaatt vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee
hhaadd aa ssttrroonngg ((nneeggaattiivvee)) ccoorrrreellaattiioonn wwiitthh IIRR aass
mmeeaassuurreedd bbyy tthhee eeuuggllyycceemmiicc iinnssuulliinn iinnffuussiioonn
mmeetthhoodd.. MMoorreeoovveerr,, vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee wwaass
aassssoocciiaatteedd wwiitthh bblloooodd pprreessssuurree,, ffaassttiinngg iinnssuulliinn,,
aanndd lliippiiddss iinn aa ppaatttteerrnn eennttiirreellyy ccoonnssiisstteenntt wwiitthh
nnuummeerroouuss pprreevviioouuss rreeppoorrttss iinnddiiccaattiinngg tthhee
ccoorrrreellaattiioonn ooff vviisscceerraall aaddiippoossiittyy wwiitthh tthhee IIRR
ssyynnddrroommee..
IInn ccoonnttrraasstt,, ((YYoonneeddaa eett aall..,, 22000077)) ddiissaaggrreeeedd
wwiitthh tthhiiss hhyyppootthheessiiss aanndd ssttaatteedd tthhaatt HHCCVV
ddiirreeccttllyy aassssoocciiaatteess wwiitthh IIRR iinnddeeppeennddeenntt ooff tthhee
vviisscceerraall ffaatt aarreeaa..
IInnffeeccttiioonn wwiitthh hheeppaattiittiiss CC vviirruuss ((HHCCVV)) hhaass
bbeeeenn aassssoocciiaatteedd wwiitthh aalltteerraattiioonnss iinn lliippiidd
mmeettaabboolliissmm iinn ssoommee ssttuuddiieess aanndd ttyyppee 22
ddiiaabbeetteess iinn ootthheerrss ((MMaarrzzoouukk eett aall,, 22000077)).. ((DDaaii
eett aall,, 22000088)) ffoouunndd tthhaatt tthhee sseerruumm cchhoolleesstteerrooll
aanndd ttrriiggllyycceerriiddee lleevveellss iinn hheeppaattiittiiss CC ppaattiieennttss
wweerree ssiiggnniiffiiccaannttllyy lloowweerr tthhaann iinn tthhoossee ssuubbjjeeccttss
wwhhoo wweerree HHCCVV RRNNAA nneeggaattiivvee..
These findings matched with the current
study results which revealed that total
cholesterol, triglycerides are significantly
lower in the infected group.
EElluucciiddaattiioonn ooff tthhee UU//ss rroollee iinn ddeetteeccttiioonn aanndd
mmeeaassuurreemmeenntt ooff aabbddoommiinnaall ffaatt hhaass bbeeeenn
rreeccooggnniizzeedd bbyy HHiirrooookkaa eett aall..((22000055)) wwhhoo ssttaatteedd
tthhaatt tthhee mmeeaassuurreemmeenntt ooff vviisscceerraall ffaatt vvoolluummee
uussiinngg UUSS pprroovviiddeedd rreessuullttss aass eeffffeeccttiivveellyy aass CCTT,,
aanndd iitt wwaass pprroovveenn ttoo bbee aa uusseeffuull mmeetthhoodd..
This is in agreement with our results of the
current study. Many studies utilized other
imaging modalities in detection of various
types of abdominal fat like CT and MRI, but
through this study we try to validate the use
of abdominal ultrasonography as a simple,
cheap and easy method comparable to other
radiological modalities in measurements of
abdominal obesity, we didn’t only find
relation between IR and visceral adiposity but
also there was significant correlation between
IR and subcutaneous fat area (P<0.001).
As noticed from our study, the relation
between IR and visceral adiposity seems to be
clearer whenever was high values of visceral
fat thickness.
SSuummmmaarryy
UUllttrraassoonnooggrraapphhyy iiss aa ssiimmppllee,, nnoonn--iinnvvaassiivvee,,
ssaaffee mmeetthhoodd iinn ddeetteeccttiioonn ooff vviisscceerraall aaddiippoossiittyy,,
wwhhiicchh iiss ccoorrrreellaatteedd ssiiggnniiffiiccaannttllyy wwiitthh IIRR iinn
cchhrroonniicc HHCCVV ppaattiieennttss..
CCoonncclluussiioonn
UUllttrraassoonnooggrraapphhyy iiss aa ssiimmppllee,, nnoonn--
iinnvvaassiivvee,, ssaaffee mmeetthhoodd iinn ddeetteeccttiioonn ooff
vviisscceerraall aaddiippoossiittyy..
VViisscceerraall aaddiippoossiittyy iiss ccoorrrreellaatteedd
ssiiggnniiffiiccaannttllyy wwiitthh IIRR iinn cchhrroonniicc HHCCVV
ppaattiieennttss..
Recommendations
VVaalliiddaattiioonn ooff uullttrraassoonnooggrraapphhiicc
ddeetteeccttiioonn ooff vviisscceerraall aaddiippoossiittyy aass aa
rreefflleeccttiioonn ooff IIRR iinn cchhrroonniicc HHCCVV
Mostafa Mohamed...et al
563
ppaattiieennttss aanndd iittss ccoorrrreellaattiioonn wwiitthh
ddiisseeaassee mmoorrbbiiddiittyy iiss rreeccoommmmeennddeedd..
RReeffeerreenncceess::
Abate N, Burns D, Peshock RM, Garg A, Grundy SM (1994):Estimation of adipose tissue mass by
magnetic resonance imaging: validation against
dissection in human cadavers. J Lipid Res 1994;35:
1490-1496
Armellini F, Zamboni M, Rigo L, Bergamo-
Andreis IA, Robbi R, De Marchi M, Bosello O
(1991):Sonography detection of small
intraabdominal fat variations. Int J Obes
1991;15:847–852.
Armellini F, Zamboni M, Robbi R, Todesco T,
Rigo L, Bergamo-Andreis IA, Bosello O(
1993):Total and intra-abdominal fat measurements by ultrasound and computerized tomography. Int J
Obes 1993;17:209–214.
Armellini F, Zamboni M, Castelli S, Micciolo R,
Mino A, Turcato E, Rigo L, Bergamo-Andreis IA,
Bosello O (1994):Measured and predicted total and
visceral adipose tissue in women. Correlations with
metabolic parameters. Int J Obes Relat Metab
Disord 1994;18:641–647.
Ashby,J.and Frier ,B.(1981):Circulating C-
peptide, measurements and clinical applications.
Annals of clinical biochemistry1981;18:125.
Chowdhury B, Sjo¨ stro¨m L, Alpsten M, Kostanty
J, Kvist H,Lo¨fgren R (1994):A multicompartment
body composition technique based on
computorized tomography. Int J Obes Relat Metab
Disord 1994;18:219–234.
CDC (2005):OOvveerrwweeiigghhtt aanndd oobbeessiittyy wweebb ppaaggee,,
ddeeffiinniinngg oovveerrwweeiigghhtt aanndd oobbeessiittyy,, MMaayy 2288,, 22000055..
Despre`s J-P, Prud’homme D, Pouliot MC,
Tremblay A, Bouchard C (1991):Estimation of
deep abdominal adipose tissue accumulation from
simple anthropometric measurements in men.AmJ
Clin Nutr 1991;54:471–477.
David E. Kelley, F. Leland Thaete, Fred Troost,
Trina Huwe and Bret H. Goodpaster
(2000):SSuubbddiivviissiioonnss ooff ssuubbccuuttaanneeoouuss aabbddoommiinnaall
aaddiippoossee ttiissssuuee aanndd iinnssuulliinn rreessiissttaannccee.. AAmm JJ PPhhyyssiiooll
EEnnddooccrriinnooll MMeettaabb 22000000;;227788::994411--994488..
D Marzouk, J Sass, I Bakr, M El Hosseiny, M
Abdel-Hamid, C Rekacewicz, N Chaturvedi, M K
Mohamed, A Fontanet(2007):MMeettaabboolliicc aanndd
ccaarrddiioovvaassccuullaarr rriisskk pprrooffiilleess aanndd hheeppaattiittiiss CC vviirruuss
iinnffeeccttiioonn iinn rruurraall EEggyypptt,, GGuutt 22000077;;5566;;11110055--11111100
Dai C, Chuang W, Ho C, et al (2008):AAssssoocciiaattiioonnss bbeettwweeeenn hheeppaattiittiiss CC vviirreemmiiaa
aanndd llooww sseerruumm ttrriiggllyycceerriiddee aanndd cchhoolleesstteerrooll lleevveellss::
AA ccoommmmuunniittyy--bbaasseedd ssttuuddyy JJoouurrnnaall ooff HHeeppaattoollooggyy
4499 ((22000088)) 99––1166..
Eguchi Y, Mizuta T, Ishibashi E, et al.
(2009):HHeeppaattiittiiss CC vviirruuss iinnffeeccttiioonn eennhhaanncceess iinnssuulliinn
rreessiissttaannccee iinndduucceedd bbyy vviisscceerraall ffaatt
aaccccuummuullaattiioonn..LLiivveerr IInntt.. 22000099 ;;2299((22))::221133--2200..
Feinleib M (1985):EEppiiddeemmiioollooggyy ooff oobbeessiittyy iinn
rreellaattiioonn ttoo hheeaalltthh hhaazzaarrddss.. AAnnnn IInntteerrnn MMeedd
11998855;;110033::11001199––11002244..
Ferland M, Despre`s J-P, Tremblay A, Pinault S,
Nadeau A, Moorjani S, Lupien PJ, The´riault G,
Bouchard C (1989):Assessment of adipose tissue distribution by computed axial tomography in
obesewomen: association with body density and
anthropometric measurements.Br J Nutr
1989;61:139–148.
Fujimoto WY, Abbate SL, Kahn SE, Hokanson
JE, Brunzell JD( 1994):The visceral adiposity
syndrome in Japanese-American men.Obesity Res
1994; 2:364–371.
Kannel WB (1985):Lipids, diabetes and coronary
heart disease: insights from the Framingham Study.
Am Heart J 1958;110:1100–1107. Kissebah AH( 1997):Central obesity: measurement
and metabolic effects. Diabetes Rev 1997; 5:8–20.
Kvist H, Chowdhury B, Grangard U, Tyle´n U,
Sjo¨ stro¨m L (1988):Total and visceral adipose-
tissue volumes derived from measurements with
computed tomography in adult men and women:
predictive equations. Am J Clin Nutr
1988;48:1351–1361.
Kahn BB, Flier JS(2000):.OObbeessiittyy aanndd iinnssuulliinn
rreessiissttaannccee.. JJ CClliinn IInnvveesstt 22000000;;44::447733––8811..
Lapidus L, Bengtsson C, Larsson B, Pennert K, Rybo E, Sjo¨ stro¨mL (1984):Distribution of
adipose tissue and risk of cardiovascular disease
and death: a 12 year follow-up of participants in the
population study of women in Gothenburg,
Sweden. Br Med J (Clin Res Ed) 1984;289:1257–
1261.
Larsson B, Sva¨rdsudd K, Welin L, Wilhelmsen L,
Bjo¨rntorp P,TibblinG (1984 ):Abdominal adipose
tissue distribution, obesity and risk of
cardiovascular disease and death: 13 year follow-up
of participants in the study of men born in 1913. Br
Med J (Clin Res Ed) 1984;288:1401–1404.
Lemieux S, Tremblay A, Prud-Homme
D,Bouchard C, Nadeau A, Despre´s J-
P(1996):SSeevveenn--yyeeaarr cchhaannggeess iinn bbooddyy ffaatt aanndd
vviisscceerraall aaddiippoossee ttiissssuuee iinn wwoommeenn:: aassssoocciiaattiioonnss wwiitthh
iinnddeexxeess ooff ppllaassmmaa gglluuccoossee--iinnssuulliinn hhoommeeoossttaassiiss..
DDiiaabbeetteess CCaarree 11999966;;1199::998833––999911
Ma¨rin P, Andersson B, Ottosson M, Olbe L,
Chowdhury B, Kvist H, Holm G, Sjo¨ stro¨m L,
Bjo¨rntorp P (1992):The morphology and
metabolism of intraabdominal adipose tissue in
men. Metabolism 1992;41:1242–1248
M. Yoneda, S. Saito, T. Ikeda, K. Fujita, H.
Mawatari, et al.(2007):HHeeppaattiittiiss CC vviirruuss ddiirreeccttllyy
aassssoocciiaatteess wwiitthh iinnssuulliinn rreessiissttaannccee iinnddeeppeennddeenntt ooff
Detection of…
564
tthhee vviisscceerraall ffaatt aarreeaa iinn nnoonnoobbeessee aanndd nnoonnddiiaabbeettiicc
ppaattiieennttss,, JJoouurrnnaall ooff VViirraall HHeeppaattiittiiss,, 22000077;; 1144,, 660000––
660077..
Masashi Hirooka, Teru KUMAGI, Kiyotaka
KUROSE, et al. (2005):A Technique for the
Measurement of Visceral Fat by Ultrasonography: Comparison of Measurements by Ultrasonography
and Computed Tomography , Internal Medicine
2005;44, 8:794-795.
Ohlson LO, Larsson B, Sva¨rdsudd K, Welin L,
Eriksson H, Wilhelmsen L, Bjo¨rntorp P, Tibblin
G (1985):The influence of body fat distribution on
the incidence of diabetes mellitus—13.5 years of
follow-up of the participants in the study of men
born in 1913.Diabetes1985; 34:1055–1058.
Pouliot MC, Despre`s J-P, Lemieux S, Moorjani
S, Bouchard C,Tremblay A, Nadeau A, Lupien PJ
(1994):Waist circumference and abdominal sagittal diameter: best simple anthropometric indexes of
abdominal visceral adipose tissue accumulation and
related cardiovascular risk in men and women. Am
J Cardiol 1994;73:460–468.
Pouliot MC, Despre´s J-P, Nadeau A, Moorjani S,
Prud’Homme D, Lupien PJ,Tremblay A,
Bouchard C(1992):VViisscceerraall oobbeessiittyy iinn mmeenn::
aassssoocciiaattiioonnss wwiitthh gglluuccoossee ttoolleerraannccee,,ppllaassmmaa iinnssuulliinn,,
aanndd lliippoopprrootteeiinn lleevveellss..DDiiaabbeetteess 11999922;;4411::882266––883344..
Petersen KF, Befroy D, Dufour S, et
al.(2003):MMiittoocchhoonnddrriiaall ddyyssffuunnccttiioonn iinn tthhee eeddeerrllyy::
ppoossssiibbllee rroollee iinn iinnssuulliinn rreessiissttaannccee.. SScciieennccee 22000033;;
330000::11114400––22..
Ross R, Leger L, Morris D, de Guise J, Guardo R(
1992):Quantification of adipose tissue by MRI:
relationship with anthropometric variables. J Appl
Physiol 1992; 72:787–795.
Seidell JC, Oosterlee A, Deurenberg P, Hautavast
JG, Ruijs JH (1988):Abdominal fat depots
measured by computed tomography: effects of
degree of obesity, sex, and age. Eur J Clin Nutr
1988;42:805–815.
Snehalatha C, Ramachandran A, Satyavani K, Vallabi MY,Viswanathan V( 1997):Computed
axial tomography scan measurement of abdominal
fat distribution and its correlation with
anthropometry and insulin secretion in health Asian
Indians. Metabolism 1997; 46:1220–1224.
Sjo¨ stro¨mL, Lo¨nn L, Chowdhury B, Granga¨rd
Lissner L, Sjo¨strom D, Sullivan L (1996 ):The
sagittal diameter is a valid marker of the visceral
adipose tissue volume. In: Progress in Obesity
Research: Proceedings of the Seventh International
Congress on Obesity (Toronto, Canada, August 20–
25, 1996). John Libbey & Company,London,1996; 7:309–319.
Tornaghi G, Raiteri R, Pozzato C, Rispoli A,
Bramani M, Cipolat M, Craveri A
(1994):AAnntthhrrooppoommeettrriicc oorr uullttrraassoonniicc mmeeaassuurreemmeennttss
iinn aasssseessssmmeenntt ooff vviisscceerraall ffaatt?? AA ccoommppaarraattiivvee ssttuuddyy..
IInntt JJ OObbeess 11999944;;1188::777711––777755..
Zamboni M, Armellini F, Muller D, Sorkin J,
Turcato E, Andres R, Bosello O
(1996):Methodological and clinical aspects of
subcutaneous fat distribution. In: Angel A,
Anderson H, Bouchard C, Lau D, Leiter L, Mendelson R (eds) Progress in Obesity Research:
Proceedings of the Seventh International Congress
on Obesity (Toronto, Canada, August 20–25, 1994)
John Libbey & Company,London, 1996; 7:145–
150.
Mostafa Mohamed...et al
565
جقييم اسحخدام الفحص بالموجات فوق الصوجية لححديد سمك النسيج الدهني حول األحشاء مرضى فيروس سي وعالقة ذلك بحدوخ مقاومة لحأثير األنسولين في
((11))مصطفى كمال محمدمصطفى كمال محمد
((22))جمال عصمثجمال عصمث,,((22))محمد سعيدعبدالعزيزمحمد سعيدعبدالعزيز,,
((33))محمدعبدالحميدمحمدعبدالحميد,,((44))محمد حسانيمحمد حساني,,
محمد محمد ,,
((44))حسنينحسنين((44))،كمال األجربي،كمال األجربي
.جايعح ع شظ –كهح انطة –قغى انصحح انعايح -1
.جايعح انقاشج-كهح غة قصش انع -قغى األيشاض انرغح-2
.انعذ انقي ألتحاز األيشاض انرغح انكثذ-اخ انكثذحيعم أتحاز انفشع-3
.انعذ انقي ألتحاز األيشاض انرغح انكثذ -قغى األيشاض انرغح-4
ثم يشكهح صحح قيح ف انضيح فشط ع انكثذ عثثا أعاعا أليشاض انكثذت األصاتحعرثشذ
. ف انعانىيصش
ذقى صالحح اعرخذاو انفحص تانجاخ فق انصذح كعهح آيح نرحذذ عك ذذف ز انذساعح ان
.انغج انذ حل األحشاء عالقح رنك تحذز يقايح نرأثش األغن ف يشظ فشط ع
غش ( انجع انعاتط)شخص عهى 768: شخص ذى ذقغى كاذ 1144اشرهد انذساعح عه
.يشط يصاب تفشط األنراب انكثذ ع 288يصاب تفشط ع
انذساعح صادج عك انطثقح انذح ذحد انجهذ ف انجعح انغهح عذو جد فاسق رائج تد
.يهحظ ت انجعر ف عك انغح انذ حل األحشاء أ انغج انثشر
قح غشدح راخ دالنح ت حذز يقايح نألغن ت انذ انثالثح أظشخ انذساعح جد عال
.عك انغج انذ حل األحشاء عك ذحد انجهذ
أظحد انذساعح جد عالقح غشدح راخ دالنح ت عك انغج انذ حل األحشاء ت يغر
(.يا) يقايح األغن شر يعايمانذ انثالثح ، عك انغج انذ ذحد انجهذ حل انث
ذص انذساعح تاعرخذاو انجاخ انصذح كعهح فحص آيح سخصح نرحذذ عك انغج انذ
.ذحد انجهذ حل األحشاء ف انغج انثشر تاألخص ف انشظ انصات تفشط ع