Qu hay que hacer para prevenir los Qu hay que hacer para prevenir los riesgos psicosociales en el trabajo?riesgos psicosociales en el trabajo?Paul Landsbergis, PhD, MPHpaul.landsbergis@mssm.eduDepartment of Community and Preventive MedicineMount Sinai School of Medicine, New York, NY, USAV FORO ISTAS de SALUD LABORALOGANIZACIN DEL TRABAJO, RIESGOS PSICOSOCIALES Y SALUDBarcelona, Espaa25 Octubre 20072Contexto econmico y polticoContexto organizativoDesequilibrio trabajo-familiaTrabajo temporal, reduccin de plantillaNuevos sistemas de organizacin del tranajoCambio socialIntervencionesIntervenciones: : QuQuestestcambiandocambiando??Tto. individual, rehabilitacinCaractersticas del trabajoBajo nivel de control y recompensasAltas demandasAislamiento socialRespuesta (estrs)Fisiolgica (tensin arterial) Psicolgica (quemados)Conductas (fumar, beber)EnfermedadEsfuerzos individualesRediseo del trabajoCambios organizativosPrevencin primaria (proactiva) Prevencin secundariaPrevencin terciaria3Contexto poltico y econmicoQuQuhacemoshacemosparaparacambiarlocambiarlo??Legislacin, Regulacin, Movimientos socialesNuevos sistemas de trabajoiniciados por el empresarioNegociacin colectivaDemocracia en la empresaRediseo del puesto de trabajoa iniciativa del empresarioComits de gestinInvestigacin activaPromocin de la saludGestin el estrsTratamiento, Rehabilitacin, Programas de regreso al trabajoContexto organizativoDesequilibrio trabajo-familiaTrabajo temporal, reduccin de plantillaNuevos sistemas de organizacin del tranajoCaractersticas del trabajoBajo nivel de control, recompensasAltas demandasAislamiento socialRespuesta (estrs)Fisiolgica (tensin arterial) Psicolgica (quemados)Conductas (fumar, beber)Enfermedad4Murphy LR. Stress management in work settings: A critical review of the health effects. American Journal of Health Promotion 1996;11:112-135.PorPorququno solo no solo gestingestindel estrs?del estrs?

SeguimientoSeguimientolimitadolimitado(solo 23% >6 (solo 23% >6 mesesmeses)) Se Se mantienenmantienenloslosbeneficiosbeneficios?? Los Los beneficiosbeneficiossolo se solo se venvenen en gruposgruposde controlde control EjemploEjemplo: 20 : 20 estudiosestudiosde TA: de TA: descensodescensomediomedioen la en la tensintensinsistlicasistlica= = 7.8 mm Hg (7.8 mm Hg (gruposgruposde de gestingestindel estrs)del estrs) 4.9 mm Hg (4.9 mm Hg (gruposgruposde control)de control)

AlrededorAlrededorde 1/3 de de 1/3 de loslosparticipantesparticipantesno no aprendieronaprendieronbienbienlaslastcnicastcnicasSe Se aprecianaprecianloslosbeneficiosbeneficiosperopero56H Tunstall-Pedoe, JConnaghan, M Woodward, et al.Pattern of declining blood pressure across replicate population surveys of the WHO MONICA project, mid-1980s to mid-1990s, and the role of medication.BMJ2006; 332:629-635.EstrategiaEstrategiade de prevencinprevencinbasadabasadaen la en la accinaccinsobresobregruposgruposde alto de alto riesgoriesgo7GruposGruposde alto de alto riesgoriesgo TrabajadoresTrabajadorescon con altaaltademandademanday y bajobajocontrol (control (tensintensinlaborallaboral), altos ), altos esfuerzosesfuerzos--bajasbajasrecompensasrecompensas, , largaslargasjornadasjornadas, , turnicidadturnicidad, , plantillasplantillasreducidasreducidas EmpleosEmpleosde alto de alto riesgoriesgo(p.e., (p.e., conductoresconductoresde autobus)de autobus) TrabajadoresTrabajadoresen en empleosempleosprecariosprecarios TrabajadoresTrabajadorescon un con un estatusestatussociosocio--econmicoeconmicoinferiorinferiorEstartegiasEstartegiaspreventivaspreventivas823H Tunstall-Pedoe, JConnaghan, M Woodward, et al.Pattern of declining blood pressure across replicate population surveys of the WHO MONICA project, mid-1980s to mid-1990s, and the role of medication.BMJ2006; 332:629-635.EstrategiaEstrategiade de prevencinprevencinpoblacionalpoblacionalMejora Mejora dede las las condiciones condiciones dede trabajo trabajo dede todos todos los lostrabajadores trabajadores enen una una industria industria oo centro centro dede trabajo trabajo. .9IntervencionesIntervencionesplanificadasplanificadasExperimentosExperimentosnaturalesnaturalesEvaluar los efectos para la salud10TensinTensinarterial y arterial y pulsopulsoen en trabajadorestrabajadoresnoruegosnoruegosdel metaldel metalHiptesisHiptesisoriginal: original: exposicinexposicinal al calorcalory TAy TAsin sin gruposgruposde control; con de control; con empleoempleoefectivoefectivo80901001101201301401501601982 1983 1984 1985 1986 1987 1988586062646668707274767880Erikssen Erikssen et al.et al. Tidsskr Tidsskr NorNor Laegeforen Laegeforen. 1990;110:2873 . 1990;110:2873- -7. 7.TA (mm Hg)(N = approx. 180)Amenaza de cierrePulsoTASPulseTAD129 12913013514214514363 6369708485869094969111Experimento natural: cambios en un perodo de 3 aos Experimento natural: cambios en un perodo de 3 aos en el hbito de fumar en el hbito de fumar Prevalencia y Prevalencia y autonomiaautonomia((decisiondecision latitudelatitude))Tiempo 1(inicio)FumanNoNo (n=142)S (n=7)No (n=13)Tiempo 2(+3 aos)Cambios en el margen de decisinSS (n=27) +1.5-1.6-0.3+4.0(ajustes por edad, raza, educacin, estado civil y nmero de hijos en casa)F=4.37 (8,180) p=.005Landsbergis PA, Schnall PL, Deitz DK, Warren K, Pickering TG, Schwartz J E.J ob strain and health behaviors: results of a prospective study. American Journal of Health Promotion 1998;12(4), 237-245.12Contexto poltico y econmicoCmo lo cambiamos?Cmo lo cambiamos?Legislacin, Regulacin, Movimientos socialesNuevos sistemas de trabajoiniciados por el empresarioNegociacin colectivaDemocracia en la empresaRediseo del puesto de trabajoa iniciativa del empresarioComits de gestinInvestigacin activaPromocin de la saludGestin el estrsTratamiento, Rehabilitacin, Programas de regreso al trabajoContexto organizativoDesequilibrio trabajo-familiaTrabajo temporal, reduccin de plantillaNuevos sistemas de organizacin del tranajoCaractersticas del trabajoBajo nivel de control, recompensasAltas demandasAislamiento socialRespuesta (estrs)Fisiolgica (tensin arterial) Psicolgica (quemados)Conductas (fumar, beber)Enfermedad 13

ProgramaProgramadesarrolladodesarrolladoa a iniciativainiciativade la de la empresaempresamunicipal de municipal de transportestransportesparapara:: ReducirReducirla la congestincongestinde de trficotrfico MejorarMejorarel el servicioservicioa a loslospasajerospasajeros

DuranteDurantela la planificacinplanificacinel el sindicatosindicatode de trabajadorestrabajadoresmunicipalesmunicipalesy y loslosinvestigadoresinvestigadoresse se interesaroninteresaronporporinvestigarinvestigar:: El estrs y la El estrs y la saludsaludde de loslosconductoresconductoresConductoresConductoresde de autobsautobsde de EstocolmoEstocolmoKristensen T.Workplace intervention studies. Occupational Medicine: State of the Art Reviews. 2000;15(1):293-305.14Conductores de autobs de Estocol moMol est i as en elt r abaj o porhor a (" hassl es" )(Vehcul os malapar cados, conducci n temer ar i a de vehcul os y bi ci cl etas, obstr ucci n de pasaj er os en elbus, pr eguntas de l os pasaj er os)0,05,010,015,020,0IntervencinControlesIntervenci n 15,8 11,3Control es 10,9 11,5mar-91 Sept.-92Rydstedt LW, Johansson G, Evans GW. The human side of the road: Improving the working conditions of urban bus drivers. Journal of Occupational Health Psychology 1998;3:161-171.p