determinantes sociales y desigualdades en salud
DESCRIPTION
Seminario breve para abordar elTRANSCRIPT
Sep2009 Profa. Arantxa Santa-Maria Morales
Determinantes sociales y desigualdades en salud
Repaso internacional
Sep2009 Profa. Arantxa Santa-Maria Morales
¿qué se está haciendo a nivel internacional?
2
The spirit level. Wilkinson
Sep2009 Profa. Arantxa Santa-Maria Morales
Closing the Gap - OMS
• Encargo a comisión mundial de expertos• Recopilación de pruebas científicas• Elaboración de recomendaciones• Abordaje GLOBAL de los determinantes
sociales• Objetivo: Equidad en Salud
Michael MarmotFrances BaumMonique BéginGiovanni BerlinguerMirai ChatterjeeWilliam H. FoegeYan GuoKiyoshi KurokawaRicardo Lagos EscobarAlireza Marandi
Pascoal MocumbiNdioro NdiayeCharity Kaluki NgiluHoda RashadAmartya SenDavid SatcherAnna TibaijukaDenny VågeröGail Wilensky
Sep2009 Profa. Arantxa Santa-Maria Morales
Closing the Gap – OMS 2008TRES EJES PARA TRANSFORMAR
• CONDICIONES DE VIDA DIARIA
• EL PODER, EL DINERO Y LOS
RECURSOS
• MONITORIZACIÓN Y SEGUIMIENTO
Sep2009 Profa. Arantxa Santa-Maria Morales
“Cerrando la brecha en una generación”
LAS CONDICIONES DE VIDA
• Equidad desde el principio: Primera infancia
• Entornos saludables, Gente sana• Empleo justo y trabajo decente• Protección social a lo largo del ciclo vital• Servicios sanitarios universales
Sep2009 Profa. Arantxa Santa-Maria Morales
“Cerrando la brecha en una generación”
PODER, DINERO Y RECURSOS
• Equidad en salud en TODAS las políticas, sistemas y programas
• Finanzas y fiscalidad justas• Responsabilidad de mercado• Equidad de género• Inclusión y participación política• Buena gobernanza global
Sep2009 Profa. Arantxa Santa-Maria Morales
“Cerrando la brecha en una generación” CONOCIMIENTO, MONITORIZACIÓN Y HABILIDADES
• Imprescindible soporte para las acciones• Formación, educación, capacitación• Sistemas de información y seguimiento
CONSTRUYENDO UN MOVIMIENTO GLOBAL
Sep2009 Profa. Arantxa Santa-Maria Morales
Desigualdades en salud en España
• Individuos - grupos sociales más vulnerables:– mujeres – clase baja – inmigrantes de países de bajo nivel económico
• Distribución geográfica de recursos:– Sociales– Económicos– Sanitarios
Sep2009 Profa. Arantxa Santa-Maria Morales
Factores Determinantes
Las poblaciones vulnerables tienen peor salud porque….
• Peores condiciones de vida y trabajo• Estilos de vida no saludables• Dificultades en el acceso a los servicios
Sep2009 Profa. Arantxa Santa-Maria Morales
Factores sociales con impacto en salud
• Pobreza Pobreza (patrimonio e ingresos)(patrimonio e ingresos)
• Sin techoSin techo• Sin EmpleoSin Empleo
• SexoSexo• Orientación sexualOrientación sexual• Etnia – condición de migranteEtnia – condición de migrante• GeografíaGeografía• EdadEdad• Nivel EducativoNivel Educativo• Condiciones de trabajo Condiciones de trabajo (clase y situación laboral)(clase y situación laboral)
Sep2009 Profa. Arantxa Santa-Maria Morales
Enfoques de las desigualdades (resumen de las principales teorías sociológicas)
• Teoría del ARTEFACTO: las desigualdades en salud son un constructo fruto del mecanismo de medida… NO HAY/ NO SON IMPORTANTES.
• Teoría de la SELECCIÓN NATURAL/SOCIAL: la concentración de mala salud en las clases más bajas refleja los efectos de la salud en la movilidad social. Tener mala salud impide/dificulta progresar en la escala social.
• Teoría ESTRUCTURALISTA: factores como la desventaja social o la privación material influye en las oportunidades de la gente para progresar/tener salud. Énfasis en buscar las raíces de la pobreza, importancia del empleo, educación, vivienda como determinantes.
• COMPORTAMENTALISTA: comportamiento individual y el estilo de vida
se utilizan como factores para explicar la distribución de las causas más frecuentes de mortalidad. Fumar, dieta, consumo de alcohol, ejercicio físico y adecuado uso de los servicios son considerados como áreas en las que los individuos realizan elecciones individuales.
Fuente: Clarke, A ( 2001), 113-126 The Sociology of Healthcare. Prentice Hall
Sep2009 Profa. Arantxa Santa-Maria Morales
Ejemplo: Embarazos adolescentes
• Distribución del problema a lo largo del gradiente social
• Mira la campaña 2011