Cuidado del adulto mayor diabético

Presentado por: Sarah Miner RN, PhD

Materiales y información facilitado por :

Programa presentado como parte de: Building Faculty Resources for Teaching the Care of Older Adults Universidad Nacional Autónoma de Mexico, Ciudad de Mexico,

Distrito Federal, Mexico WHO Collaborating Center in Geriatric Nursing Education

August 9,10, 11 ,2017

1

2

1. Presentar evidencia sobre la diabetes en el adulto mayor

2. Presentar competencias para las enfermeras al cuidado del adulto mayor con diabetes

3. Conocer los resultados deseados para enfermera y pacientes y sus familias acerca del cuidado de la diabetes en un adulto mayor

4. Conocer los recursos disponible en línea para enfermeras y familias sobre la diabetes en el adulto mayor

Objetivos del programa

3

• La prevalencia de la diabetes (DM) y la intolerancia a la glucosa incrementa con la edad.

• Las intervenciones médicas y nutricionales en el adulto mayor diabético deben tomar en consideración los cambios relacionados con la edad.

Evidencia

4

• Los factores que predisponen la diabetes en adultos mayores incluyen:

• una disminución en la producción de insulina y un aumento en la resistencia a la insulina asociado con la edad

• un aumento de la adiposidad

• una disminución de la actividad física

• polifarmacia

• predisposición genética y condiciones comórbidas coexistentes

Evidencia

.

5

•La hiperglucemia persistente afecta de manera negativa

a la función inmunitaria y causa complicaciones

microvasculares:

• la neuropatía, la nefropatía, la retinopatía diabética

•La terapia de nutrición médica pone énfasis en los

cambios del estilo de vida orientados a mejorar el

control de la glucosa, los lípidos y la presión sanguínea

Evidencia

6

1. Llevar a cabo una evaluación nutricional inicial y periódica • Personalizar un plan de comidas • Referir al paciente a un dietista certificado

2. Evaluar en el individuo señales y síntomas de depresión utilizando una herramienta estandarizada.

ej. La Escala de Depresión Geriátrica o el Cuestionario de Salud para el Paciente (PHQ-9, por sus siglas en inglés)

Competencias

7

3. Mantener los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1C) entre 7.5 y 8% • Para adultos mayores sanos con comorbilidades

limitadas, la Sociedad Geriátrica Americana(AGS) recomienda niveles de HbA1C entre 7 y 7.5%

• Para adultos mayores con una salud deteriorada y comorbilidades múltiples, la AGS recomienda niveles más altos de HbA1C, entre 8 y 9% (AGS, 2013)

Competencias

8

4. Evaluar la disposición para dejar de fumar

• Ofrecer asesoramiento psicológico

• Evaluar la necesidad de intervenciones farmacológicas

Competencias

9

5. Evaluar la necesidad de intervenciones farmacoterapéuticas y proporcionarlas a los adultos mayores con DM e hipertensión 6. Monitorear los niveles de HbA1C;

• un monitoreo más frecuente puede ser apropiado para individuos sintomáticos con un nivel alto de HbA1C

Competencias

10

7. Enseñar al paciente a monitorear su propio nivel de glucosa 8. Evaluar la necesidad de medicamentos antidiabéticos

• Monitorear la función renal y hepática

9. Enseñar al paciente sobre ingesta alimentaria y actividad física

• Evaluar la necesidad de pérdida de peso

Competencias

11

10. Evaluar el perfil de lípidos y la necesidad de medicamentos de estatinas 11. Supervisar que no haya retinopatía diabética, nefropatía o neuropatía 12. Llevar a cabo cuidado de los pies o referir a un podólogo

• Enseñar al paciente a autoexaminarse los pies y a usar calzado adecuado

Competencias

12

1. Alcanzar y mantener:

a. los niveles de glucosa en la sangre dentro de los límites normales

b. un perfil de lípidos y lipoproteínas que reduzca el riesgo de enfermedad cardiovascular

c. lecturas de la presión sanguínea que reduzcan el riesgo de enfermedad cardiovascular

Resultados:

13

2. Modificar la ingesta nutricional y el estilo de vida, incluyendo ejercicio adecuado

a. Entender las técnicas para lidiar con los síntomas físicos y psicosociales de la diabetes

b. Usar la medicación de un modo apropiado c. Trabajar de manera eficaz con los prestadores de

servicios médicos d. Crear y llevar a cabo un programa de autocuidado

que incluya planes de acción semanales

Resultados:

14

• Diabetes Educators & Your Practice: Partnering for Better Health, Better Outcomes and Better Lives

American Association of Diabetes Educators http://www.diabeteseducator.org/DiabetesEducation/resources/ • National Institue on Aging: Diabetes in Older People

https://www.nia.nih.gov/health/diabetes-older-people

Recursos para las enfermeras/os:

15

• AgePage: Diabetes in Older People—A Disease You Can Manage National Institute on Aging Inglés: http://www.nia.nih.gov/sites/default/files/diabetes_in_older_people_0.pdf Español: http://www.nia.nih.gov/sites/default/files/DiabetesAPSP.pdf • National Diabetes Education Program You are the heart of your family…take care of it Inglés/español: http://ndep.nih.gov/media/heart-family-diabetes-tipsheet.pdf

Recursos para los pacientes/familias:

16

• Four Steps to control Diabetes. For Life Inglés: http://ndep.nih.gov/media/NDEP67_4Steps_4c_508.pdf Español: http://ndep.nih.gov/media/NDEP80_4PasosParaControla-4c-508.pdf • The Power to Control Diabetes is in Your Hands Inglés: http://ndep.nih.gov/media/NDEP38_PowertoControl_4c_508.pdf Español: http://ndep.nih.gov/media/NDEP39-ElPoderdeControlar-4c-508.pdf

Recursos para los pacientes/familias:

Desafíos/ Discusión

-Situación Mexicano

-Desafíos típicos del diabetes y el adulto mayor

Preguntas/ Discusion

19

Thank You/ Gracias

20

Competencias