criterio diagnostico dsm v

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  • 7/26/2019 Criterio Diagnostico Dsm V

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    CRITERIODIAGNOSTICO DSM

    VMPC. DENISSE REYES

  • 7/26/2019 Criterio Diagnostico Dsm V

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    Manual diagnstico y estadstico

    de los trastornos mentales(en inglsDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) de la

    Asociacin Estadounidense de Psiuiat!"a (en ingls A#e!ican Ps$c%iat!ic Association, o APA)contiene una clasi&cacin de los t!asto!nos #entales $ '!o'o!ciona desc!i'ciones cla!as de lascatego!"as diagnsticas, con el &n de ue los cl"nicos $ los inestigado!es de las ciencias de lasalud 'uedan diagnostica!, estudia! e inte!ca#ia! in*o!#acin $ t!ata! los distintost!asto!nos #entales.

    El DSM se elao! a 'a!ti! de datos e#'"!icos $ con una #etodolog"a desc!i'tia, con el o+etiode #e+o!a! la co#unicacin ent!e cl"nicos de a!iadas o!ientaciones, $ de cl"nicos en gene!alcon inestigado!es die!sos. Po! esto, no tiene la '!etensin de e'lica! las die!sas 'atolog"as,ni de '!o'one! l"neas de t!ata#iento *a!#acolgico o 'sicote!a'utico, co#o ta#'oco deadsc!ii!se a una teo!"a o co!!iente es'ec"&ca dent!o de la 'sicolog"ao de la 'siuiat!"a.

    -na conce'cin e!!nea #u$ *!ecuente es 'ensa! ue la clasi&cacin de los t!asto!nos#entales clasi&ca a las 'e!sonas lo ue !eal#ente %ace es clasi&ca! los t!asto!nos de las'e!sonas ue los 'adecen.

    Es i#'o!tante acla!a! ue sie#'!e dee se! utili/ado 'o! 'e!sonas con e'e!iencia cl"nica, $aue se usa co#o una gu"a ue dee se! aco#'a0ada de +uicio cl"nico, ade#1s de losconoci#ientos '!o*esionales $ c!ite!ios ticosnecesa!ios.

    http://es.wikipedia.org/wiki/Idioma_ingl%C3%A9shttp://es.wikipedia.org/wiki/Asociaci%C3%B3n_Estadounidense_de_Psiquiatr%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_mentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Psicolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Psiquiatr%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%89ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%89ticahttp://es.wikipedia.org/wiki/Psiquiatr%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Psicolog%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_mentalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Asociaci%C3%B3n_Estadounidense_de_Psiquiatr%C3%ADahttp://es.wikipedia.org/wiki/Idioma_ingl%C3%A9s
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    DEPRESI2NA. Cinco (o #1s) de los s"nto#as siguientes %an estado '!esentesdu!ante el #is#o 'e!"odo de dos se#anas $ !e'!esentan un

    ca#io del *unciona#iento '!eio al #enos uno de los s"nto#a

    (1)estado de nimo deprimido o prdida de inters o de plaer!

    Nota" No inclui! s"nto#as ue se 'ueden at!iui! cla!a#ente a ot!aa*eccin #dica.

    3. Estado de 1ni#o de'!i#ido la #a$o! 'a!te del d"a, casi todos los d"as,seg4n se des'!ende de la in*o!#acin su+etia ('. e+., se siente t!iste,ac"o, sin es'e!an/a) o de la ose!acin 'o! 'a!te de ot!as 'e!sonas('. e+., se le e llo!oso).

    (Nota" En ni0os $ adolescentes, el estado de 1ni#o 'uede se! i!!itale.)

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    5. Dis#inucin i#'o!tante del inte!s o el 'lace! 'o! todas o

    casi todas las actiidades la #a$o! 'a!te del d"a, casi todos

    los d"as (co#o se des'!ende de la in*o!#acin su+etia o

    de la ose!acin).

    6. P!dida i#'o!tante de 'eso sin %ace! dieta o au#ento de

    'eso ('. e+., #odi&cacin de #1s del 78 del 'eso co!'o!al

    en un #es) o dis#inucin o au#ento del a'etito casi todoslos d"as. (Nota" En los ni0os, conside!a! el *!acaso 'a!a el

    au#ento de 'eso es'e!ado.)

    9. Inso#nio o %i'e!so#nia casi todos los d"as.

    7. Agitacin o !et!aso 'sico#oto! casi todos los d"as (ose!ale

    'o! 'a!te de ot!os no si#'le#ente la sensacin su+etia

    de inuietud o de enlenteci#iento).

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    :. ;atiga o '!dida de ene!g"a casi todos los d"as.

    . Pensa#ientos de #ue!te !ecu!!entes (no slo #iedo a #o!i!),

    ideas suicidas !ecu!!entes sin un 'lan dete!#inado, intento

    de suicidio o un 'lan es'ec"&co 'a!a llea!lo a cao.

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    ?!asto!no de'!esio 'e!sistente

    (disti#ia)A. Estado de 1ni#o de'!i#ido du!ante la #a$o!'a!te del d"a, presente ms d#asue los ueest1 ausente, seg4n se des'!ende de lain*o!#acin su+etia o de la ose!acin 'o!'a!te de ot!as

    'e!sonas, d$rante $n m#nimo de dos a%os!

    Nota" En ni0os $ adolescentes, el estado de1ni#o 'uede se! i!!itale $ la du!acin %a dese! co#o #"ni#o de un a0o.

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    @. P!esencia, du!ante la de'!esin, de dos (o #1s) de loss"nto#as

    siguientes

    3. Poco a'etito o so!eali#entacin.

    5. Inso#nio o %i'e!so#nia.

    6. Poca ene!g"a o *atiga.

    9. @a+a autoesti#a.

    7. ;alta de concent!acin o di&cultad 'a!a to#a! decisiones.

    :. Senti#ientos de deses'e!an/a.

    C. Du!ante el 'e!"odo de dos a0os (un a0o en ni0os $adolescentes) de la alte!acin, el indi&id$o n$na 'aestado sin los s#ntomas de los Criterios A d$rantems de dos meses se*$idos

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    Bos s"nto#as no se 'ueden at!iui! a los e*ectos&siolgicos de

    una sustancia ('. e+., una d!oga, un#edica#ento) o

    a ot!a a*eccin #dica ('. e+.,

    %i'oti!oidis#o).

    Bos s"nto#as causan #alesta! cl"nica#entesigni&catio o dete!io!o en lo social, lao!al u

    ot!as 1!eas i#'o!tantes del *unciona#iento.

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    ?RAS?2RN2S DE

    ANSIEDAD

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    ?!asto!no de ansiedad gene!ali/adaA. Ansiedad $ '!eocu'acin ecesia (antici'acin a'!ensia), ue

    se '!oduce du!ante #1s d"as de los ue %a estado ausente du!ante

    un #"ni#o de seis #eses, en !elacin con die!sos sucesos oactiidades (co#o en la actiidad lao!al o escola!).

    @. Al indiiduo le es di*"cil cont!ola! la '!eocu'acin.

    C. Ba ansiedad $ la '!eocu'acin se asocian a t!es (o #1s) de los

    seis s"nto#as siguientes ($ al #enos algunos s"nto#as %an estado'!esentes du!ante #1s d"as de los ue %an estado ausentes

    du!ante los 4lti#os seis #eses)

    Nota" En los ni0os, sola#ente se !euie!e un "te#.

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    3. Inuietud o sensacin de esta! at!a'ado o con los ne!ios de 'unta.

    5. ;1cil#ente *atigado.

    6. Di&cultad 'a!a concent!a!se o ueda!se con la #ente en

    lanco.

    9. I!!itailidad.

    7. ?ensin #uscula!.

    :. P!ole#as de sue0o (di&cultad 'a!a do!#i!se o 'a!a continua!

    du!#iendo, o sue0o inuieto e insatis*acto!io).

    D. Ba ansiedad, la '!eocu'acin o los s"nto#as *"sicos causan #alesta!

    cl"nica#ente signi&catio o dete!io!o en lo social, lao!al u ot!as 1!eas i#'o!tantes del

    *unciona#iento.

    E. Ba alte!acin no se 'uede at!iui! a los e*ectos &siolgicos de una sustancia ('. e+., una d!oga,un #edica#ento) ni a ot!a a*eccin #dica ('. e+., %i'e!ti!oidis#o).

    ;. Ba alte!acin no se e'lica #e+o! 'o! ot!o t!asto!no #ental ('. e+., ansiedad o '!eocu'acin detene! ataues de '1nico en el t!asto!no de '1nico, alo!acin negatia en el t!asto!no deansiedad social *oia social, conta#inacin u ot!as osesiones en el t!asto!no osesioco#'ulsio, se'a!acin de las &gu!as de a'ego en el t!asto!no de ansiedad 'o! se'a!acin,!ecue!do de sucesos t!au#1ticos en el t!asto!no de est!s 'ost!au#1tico, au#ento de 'eso en laano!eia ne!iosa, dolencias *"sicas en el t!asto!no de s"nto#as so#1ticos, 'e!ce'cin dei#'e!*ecciones en el t!asto!no dis#!&co co!'o!al, tene! una en*e!#edad g!ae en el t!asto!node ansiedad 'o! en*e!#edad, o el contenido de c!eencias deli!antes en la esui/o*!enia o elt!asto!no deli!ante.

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    Trastorno de ansiedad por separai+n

    A. Miedo o ansiedad ecesia e ina'!o'iada 'a!a el niel de desa!!ollo del indiiduo conce!niente asu se'a!acin de auellas 'e!sonas 'o! las ue siente a'ego, 'uesta de #ani&esto 'o! al #enost!es de las siguientes ci!cunstancias

    3. Malesta! ecesio $ !ecu!!ente cuando se '!e o se ie una se'a!acin del %oga! o de las&gu!as de #a$o! a'ego.

    5. P!eocu'acin ecesia $ 'e!sistente 'o! la 'osile '!dida de las &gu!as de #a$o! a'ego o deue 'uedan su*!i! un 'osile da0o, co#o una en*e!#edad, da0o, cala#idades o #ue!te.

    6. P!eocu'acin ecesia $ 'e!sistente 'o! la 'osiilidad de ue un aconteci#iento ade!so ('. e+.,'e!de!se, se! !a'tado, tene! un accidente, en*e!#a!) cause la se'a!acin de una &gu!a de g!an

    a'ego.

    9. Resistencia o !ec%a/o 'e!sistente a sali!, le+os de casa, a la escuela, al t!aa+o o a ot!o luga! 'o!#iedo a la se'a!acin.

    7. Miedo ecesio $ 'e!sistente o !esistencia a esta! solo o sin las &gu!as de #a$o! a'ego en casao en ot!os luga!es

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    :. Resistencia o !ec%a/o 'e!sistente a do!#i! *ue!a decasa o a do!#i! sin esta! ce!ca de una &gu!a de g!an

    a'ego.

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    ?!asto!no de '1nicoA. Ataues de '1nico i#'!eistos !ecu!!entes. -nataue de '1nico es la a'a!icin s4ita de #iedointenso o de #alesta! intenso ue alcan/a su

    #1i#a e'!esin en #inutos $ du!ante estetie#'o se '!oducen cuat!o (o #1s) de los s"nto#assiguientes

    Nota" Ba a'a!icin s4ita se 'uede '!oduci! desdeun estado de cal#a o desde un estado de ansiedad.

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    3. Pal'itaciones, gol'eteo del co!a/n o acele!acin de la*!ecuencia ca!diaca.

    5. Sudo!acin.6. ?e#lo! o sacudidas.

    9. Sensacin de di&cultad 'a!a !es'i!a! o de as&ia.

    7. Sensacin de a%ogo.

    :. Dolo! o #olestias en el t!a.

    . Escalo*!"os o sensacin de calo!.

    3G. Pa!estesias (sensacin de entu#eci#iento o de %o!#igueo).

    33. Des!eali/acin (sensacin de i!!ealidad) o des'e!sonali/acin

    (se'a!a!se de uno #is#o).35. Miedo a 'e!de! el cont!ol o de Hole!se loco.

    36. Miedo a #o!i!.

    Nota" Se 'ueden ose!a! s"nto#as es'ec"&cos de la cultu!a ('.

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    @. Al #enos a uno de los ataues le %a seguido un #es (o #1s) de

    uno o los dos %ec%os siguientes

    3. Inuietud o '!eocu'acin continua ace!ca de ot!os ataues de '1nico o de susconsecuencias ('. e+., '!dida de cont!ol, tene! un ataue de co!a/n, Hole!seloco).

    5. -n ca#io signi&catio de #ala ada'tacin en el co#'o!ta#iento

    !elacionado con los ataues ('. e+., co#'o!ta#ientos destinados a eita! losataues de '1nico, co#o eitacin del e+e!cicio o de las situaciones no *a#ilia!es).

    C. Ba alte!acin no se 'uede at!iui! a los e*ectos &siolgicos de una

    sustancia ('. e+., una d!oga, un #edica#ento) ni a ot!a a*eccin #dica ('. e+.,%i'e!ti!oidis#o, t!asto!nos ca!dio'ul#ona!es).

    D. Ba alte!acin no se e'lica #e+o! 'o! ot!o t!asto!no #ental ('. e+., los ataues de

    '1nico no se '!oducen 4nica#ente en !es'uesta a situaciones sociales te#idas,co#o en el t!asto!no de ansiedad social en !e'uesta a o+etos o situaciones *icasconc!etos, co#o en la *oia es'ec"&ca en !es'uesta a osesiones, co#o en elt!asto!no osesioco#'ulsio en !es'uesta a !ecue!dos de sucesos t!au#1ticos,co#o en el t!asto!no de est!s 'ost!au#1tico o en !es'uesta a la se'a!acin de&gu!as de a'ego, co#o en el t!asto!no de ansiedad 'o! se'a!acin).

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    ?!asto!nos del desa!!olloneu!olgico

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    ?!asto!no del es'ect!o del autis#oA. De&ciencias 'e!sistentes en la co#unicacin social $ en la inte!accin

    social en die!sos contetos, #ani*estado 'o! lo siguiente

    3. Bas de&ciencias en la !eci'!ocidad socioe#ocional, a!"an, 'o! e+e#'lo,

    desde un ace!ca#iento social ano!#al $ *!acaso de la cone!sacinno!#al en a#os sentidos 'asando 'o! la dis#inucin en inte!eses,e#ociones o a*ectos co#'a!tidos %asta el *!acaso en inicia! o !es'onde! ainte!acciones sociales.

    5. Bas de&ciencias en las conductas co#unicatias no e!ales utili/adas

    en la inte!accin social, a!"an, 'o! e+e#'lo, desde una co#unicacine!al $ no e!al 'oco integ!ada 'asando 'o! ano#al"as del contactoisual $ del lengua+e co!'o!al o de&ciencias de la co#'!ensin $ el uso degestos, %asta una *alta total de e'!esin *acial $ de co#unicacin noe!al.

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    6. Bas de&ciencias en el desa!!ollo,#anteni#iento $ co#'!ensin

    de las !elaciones, a!"an, 'o! e+e#'lo, desdedi&cultades 'a!a a+usta! el co#'o!ta#iento endie!sos contetos sociales 'asando 'o!di&cultades 'a!a co#'a!ti! +uegos i#aginatios

    o 'a!a %ace! a#igos, %asta la ausencia deinte!s 'o! ot!as 'e!sonas.

    @. Pat!ones !est!ictios $ !e'etitios de

    co#'o!ta#iento, inte!eses o actiidades, uese #ani&estan en dos o #1s de los siguientes'untos, actual#ente o 'o! los antecedentes

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    3. Moi#ientos, utili/acin de o+etos o %ala este!eoti'ados o !e'etitios('. e+., este!eoti'ias #oto!as si#'les, alineacin de los +uguetes oca#io de luga! de los o+etos, ecolalia, *!ases idiosinc!1sicas).

    5. Insistencia en la #onoton"a, ecesia inJeiilidad de !utinas o 'at!ones!ituali/ados de co#'o!ta#iento e!al o no e!al ('. e+., g!an angustia*!ente a ca#ios 'eue0os, di&cultades con las t!ansiciones, 'at!ones de'ensa#iento !"gidos, !ituales de saludo, necesidad de to#a! el #is#oca#ino o de co#e! los #is#os ali#entos cada d"a).

    6. Inte!eses #u$ !est!ingidos $ &+os ue son ano!#ales en cuanto a suintensidad o *oco de inte!s ('. e+., *ue!te a'ego o '!eocu'acin 'o!o+etos inusuales, inte!eses ecesia#ente ci!cunsc!itos o 'e!see!antes).

    9. Ki'e! o %i'o!eactiidad a los esti#ulos senso!iales o inte!s in%aitual'o! as'ectos senso!iales del ento!no ('. e+., indi*e!encia a'a!ente al

    dolo!Lte#'e!atu!a, !es'uesta ade!sa a sonidos o tetu!as es'ec"&cos,ol*ateo o 'al'acin ecesia de o+etos, *ascinacin isual 'o! las luces oel #oi#iento).

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    Trastorno por d,it de ateni+n

    on 'iperati&idadA. Pat!n 'e!sistente de inatencin $Lo %i'e!actiidadi#'ulsiidad

    ue inte!&e!e con el *unciona#iento o el desa!!ollo, ue se ca!acte!i/a

    'o! (3) $Lo (5)

    3. Inateni+n" Seis (o #1s) de los siguientes s"nto#as se%an #antenido du!ante al #enos : #eses en un g!ado ue no

    concue!da con el niel de desa!!ollo $ ue a*ecta di!ecta#ente

    las actiidades sociales $ acad#icasLlao!ales

    Nota" Bos s"nto#as no son slo una #ani*estacin del co#'o!ta#iento

    de o'osicin, desa*"o, %ostilidad o *!acaso en la co#'!ensin de ta!easo inst!ucciones. Pa!a adolescentes #a$o!es $ adultos (3< $ #1s a0osde edad), se !euie!e un #"ni#o de cinco s"nto#as.

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    a. Con *!ecuencia *alla en '!esta! la deida atencin a detalles o'o! descuido se co#eten e!!o!es en las ta!eas escola!es, en elt!aa+o o du!ante ot!as actiidades ('. e+., se 'asan 'o! alto o se

    'ie!den detalles, el t!aa+o no se llea a cao con '!ecisin).

    . Con *!ecuencia tiene di&cultades 'a!a #antene! la atencin enta!eas o actiidades !ec!eatias ('. e+., tiene di&cultad 'a!a#antene! la atencin en clases, cone!saciones o la lectu!a

    '!olongada).

    c. Con *!ecuencia 'a!ece no escuc%a! cuando se le %aladi!ecta#ente ('. e+., 'a!ece tene! la #ente en ot!as cosas, inclusoen ausencia de cualuie! dist!accin a'a!ente).

    d. Con *!ecuencia no sigue las inst!ucciones $ no te!#ina lasta!eas escola!es, los ue%ace!es o los dee!es lao!ales ('. e+.,inicia ta!eas 'e!o se dist!ae !1'ida#ente $ se eade con*acilidad).

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    e. Con *!ecuencia tiene di&cultad 'a!a o!gani/a! ta!eas $ actiidades ('. e+.,di&cultad 'a!a gestiona! ta!eas secuenciales di&cultad 'a!a 'one! los#ate!iales $ 'e!tenencias en o!den descuido $ deso!gani/acin en el t!aa+o#ala gestin del tie#'o no cu#'le los 'la/os).

    *. Con *!ecuencia eita, le disgusta o se #uest!a 'oco entusiasta en inicia!ta!eas ue !euie!en un es*ue!/o #ental sostenido ('. e+., ta!eas escola!es oue%ace!es do#sticos en adolescentes #a$o!es $ adultos, '!e'a!acin dein*o!#es, co#'leta! *o!#ula!ios, !eisa! a!t"culos la!gos).

    g. Con *!ecuencia 'ie!de cosas necesa!ias 'a!a ta!eas o actiidades ('. e+.,#ate!iales escola!es, l1'ices, li!os, inst!u#entos, illete!o, llaes, 'a'eles delt!aa+o, ga*as,

    #il).

    %. Con *!ecuencia se dist!ae con *acilidad 'o! est"#ulos ete!nos ('a!a

    adolescentes #a$o!es $ adultos, 'uede inclui! 'ensa#ientos no !elacionados).

    i. Con *!ecuencia olida las actiidades cotidianas ('. e+., %ace! las ta!eas,%ace! las diligencias en adolescentes #a$o!es $ adultos, deole! laslla#adas, 'aga! las *actu!as, acudi! a las citas).

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    5. -iperati&idad e imp$lsi&idad" Seis (o #1s)de los siguientes s"nto#as se %an #antenido

    du!ante al #enos : #eses en un g!ado ue noconcue!da con el niel de desa!!ollo $ ue a*ectadi!ecta#ente a las actiidades sociales $acad#icasLlao!ales

    Nota" Bos s"nto#as no son slo una#ani*estacin del co#'o!ta#iento de o'osicin,desa*"o, %ostilidad o *!acaso 'a!a co#'!ende!ta!eas o inst!ucciones. Pa!a adolescentes#a$o!es $ adultos (a 'a!ti! de 3< a0os de edad),se !euie!e un

    #"ni#o de cinco s"nto#as.

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    a. Con *!ecuencia +uguetea con o gol'ea las #anos o los 'ies o se !etue!ceen el asiento.

    . Con *!ecuencia se leanta en situaciones en ue se es'e!a ue'e!#ane/ca sentado ('. e+., se leanta en la clase, en la o&cina o en ot!oluga! de t!aa+o, o en ot!as situaciones ue !euie!en #antene!se en suluga!).

    c. Con *!ecuencia co!!etea o t!e'a en situaciones en las ue no !esulta

    a'!o'iado. (Nota" En adolescentes o adultos, 'uede li#ita!se a esta!inuieto.

    d. Con *!ecuencia es inca'a/ de +uga! o de ocu'a!se t!anuila#ente enactiidades !ec!eatias.

    e. Con *!ecuencia est1 Hocu'ado, actuando co#o si Hlo i#'ulsa!aun #oto! ('. e+., es inca'a/ de esta! o se siente inc#odo estando uietodu!ante un tie#'o '!olongado, co#o en !estau!antes, !euniones los ot!os'ueden 'ensa! ue est1 int!anuilo o ue le !esulta di*"cil segui!los).

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    *. Con *!ecuencia %ala ecesia#ente.

    g. Con *!ecuencia !es'onde ines'e!ada#ente o antes deue se %a$a concluido una '!egunta ('. e+., te!#ina las

    *!ases de ot!os no !es'eta el tu!no de cone!sacin).

    %. Con *!ecuencia le es di*"cil es'e!a! su tu!no ('. e+.,#ient!as

    es'e!a en una cola).

    i. Con *!ecuencia inte!!u#'e o se in#iscu$e con ot!os ('.

    e+., se #ete en las cone!saciones, +uegos o actiidades'uede e#'e/a! a utili/a! las cosas de ot!as 'e!sonas sin

    es'e!a! o !ecii! 'e!#iso en adolescentes $ adultos,

    'uede in#iscui!se o adelanta!se a lo ue %acen ot!os).

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    ?!asto!nos

    de la ec!ecin

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    Enu!esisA. E#isin !e'etida de o!ina en la ca#a o en la !o'a, $a sea de #ane!ainolunta!ia o olunta!ia.

    @. El co#'o!ta#iento es cl"nica#ente signi&catio cuando se #ani&esta

    con una *!ecuencia de al #enos dos eces 'o! se#ana du!ante un #"ni#ode t!es #eses consecutios o 'o! la '!esencia de #alesta! cl"nica#entesigni&catio o dete!io!o en lo social, acad#ico (lao!al) u ot!as 1!easi#'o!tantes del *unciona#iento.

    C. Ba edad c!onolgica es de 'o! lo #enos 7 a0os (o un g!ado de

    desa!!ollo euialente).

    D. El co#'o!ta#iento no se 'uede at!iui! a los e*ectos &siolgicos

    de una sustancia ('. e+., un diu!tico, un anti'sictico) u ot!a

    a*eccin #dica ('. e+., diaetes, es'ina "&da, e'ile'sia).

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    A. Ec!ecin !e'etida de %eces en luga!es ina'!o'iados ('. e+., enla !o'a, en el suelo), $a sea inolunta!ia o olunta!ia.

    @. Al #enos uno de estos e'isodios se '!oduce cada #es du!ante

    un #"ni#o de t!es #eses.

    C. Ba edad c!onolgica es de 'o! lo #enos 9 a0os (o un g!ado dedesa!!ollo euialente).

    D. El co#'o!ta#iento no se 'uede at!iui! a los e*ectos&siolgicos

    de una sustancia ('. e+., laantes) u ot!a a*eccin #dica ece'to'o! un #ecanis#o !elacionado con el est!e0i#iento.

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    INDICAD2RES DE A@-S2 SE-AB

    .ISICO COND/CTA SE0/A

    2$e3as de dolor en 4ona *enital Ca#ios !uscos in%iicin

    a*resi&idad

    Inte!s en te#as seuales

    Ropa interior ras*ada5 man'ada

    o ensan*rentada

    ?e#o!es !e'entinos Mast$r6ai+n omp$lsi&a o

    7re$ente

    Irritai+n en la 4ona *enital o

    anal

    Miedo a esta! solo o alguna 'e!sona

    en es'eci&co

    Conoci#iento detallado o es'ec"&cos

    de te#as de ti'o seual

    In7eiones $rinarias Rec%a/o a alguna 'e!sona en es'ecial e! todo co#o seual

    En7ermedades de trasmisi+nse8$al

    Resistencia a desnuda!se, a0a!se Ag!esin seual a ot!os ni0os

    En$resis5 enopresis Resistencia al contacto *"sico Ouegos seuales con ot!os ni0os

    Somati4ai+n5 si*nos de an*$stia

    dolor a6dominal5 mi*ra%a 5

    trastornos del s$e%o5 t! del

    apetito

    Aisla#iento !ec%a/o a situaciones

    sociales

    No se concent!a en clase, dis#inucindel !endi#iento escola!

    Conductas ag!esias o

    autodest!uctias

    Blanto *!ecuente

    Indicios de tene! sec!etos

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    INDICADORES DE A/SO SE0/A EN :R/EAS:SICOMETRICAS

    T! DE A .!-5 .AMIIA5 C!A!T

    Diu+a! genitales, cu!i!los u o#iti!los.

    Som6reado de ara5 $erpo5 e8tremidades ( manos5 $ello)

    N$6es

    2#iti! o+os

    ?!as'a!encias

    2#iti! la 'a!te cent!al del cue!'o u o#iti! detalles en esta 'a!teEnca'sula#iento

    Diu+a! sang!e

    Re'!esenta! actos iolentos

    ?e#as de !escate

    estidos seis

    ;igu!as seducto!as

    ;igu!as t!iangula!es, o+os t!iangula!es

    %u#o

    El omitir los pies si no es s#m6olo de a6$so se8$al si es s#m6olo dea6$so o maltrato ,sio

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    RACIAS