cr danar - diare word
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
1/22
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
2/22
PENDAHULUAN
Salah satu penyakit utama pada bayi dan anak di Indonesia adalah penyakit diare.
Diperkirakan angka kesakitan berkisar di antara 150 – 430 perseribu penduduk
setahunnya. Dengan upaya yang sekarang telah dilaksanakan, angka kematian di
rumah sakit dapat ditentukan menjadi dari 3.
!enurut bagian ilmu kesehatan anak "#$I%&S'!, diare diartikan sebagai buang
air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang en(er dengan )rekuensi lebih
banyak dari biasanya. *eonatus dinyatakan diare bila )rekuensi buang air besar
sudah lebih dari 4 kali, sedangkan untuk bayi berumur lebih dari 1 bulan dan
anak, bila )rekuensi lebih dari 3 kali.
Diare dapat diakibatkan oleh )aktor in)eksi, )aktor malabsorbsi, )aktor makanan,
dan )aktor psikologis."aktor in)eksi enteral merupakan penyebab utama in)eksi
saluran pen(ernaan pada anak. +eberapa penelitian epidemiologis menunjukkan
baha penyebab utama -55 diare akut adalah rota/irus.
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
3/22
DATA PASIEN
A. Identitas
+iodata
*ama nak +ayi lesha 2utri
enis #elamin perempuan
gl ahir 1 anuari 6017
$mur 8 hari
nak #e 9 ke – 1
B. Anamnesis (Alloanamnesis)
1. #eluhan $tama
Ibu mengatakan bayinya ++ (air : 5;
6. #eluhan ambahan
Disertai demam, tidak mau makan
3. &iayat 2enyakit Sekarang
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
4/22
D2 6 3 +ulan
D2 3 4 +ulan
2olio1 1 +ulan
2olio6 6 +ulan
'ampak > bulan
?ept 1 1 +ulan
1. 2emeriksaan $mum
@ #eadaan $mum nak tampak lemah dan gelisah
@ kesadaran (ompos mentis
@ tanda /italA 2ols 136 ;%m
A && 48 ;%m
A emp 37,8 0'
A ++ 6 #g
6. 2emeriksa "isik
a. #epala
$$# 'ekung
$$+ 'embung
+entuk kepala +undar
#eadaan &ambut hitam, bersih
b. !ata
+entuk !ata Simetris kanan%kiri
Stabismus idak ada
#onjugti/a +erarna pu(at
Sklera idak ikterik
(. ?idung
+entuk Simetris
ubang ?idug da, terbentuk sempurna
2erna)asan 'uping ?idung idak ada
#eadaan +ersih
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
5/22
endir % Sekret idak ada
d. !ulut
+entuk Simetris
2latum *ormal
&e)lek emah
=usi *ormal
+ibir +ersih, mukosa bibir tampak
kering
Stoatis idak ada
'aries idak ada
e. elinga
2osisi !emanjang
+entuk Simetris
ubang da dan tidak ada serumen
eher #epala bisa bergerak normal
). Dada
2osisi Simetris
Suara 2erna)asan idak terdengar ron(hi dan
heBBing
arikan Dinding Dada tidak ada ada
+unyi antung +unyi jantung I9II reguler,
murmur -9, gallop -9
g. 2erut
+entuk +undar
2embesaran bnormal idak ada
Inspeksi 'embung, simetris
2alpasi turgor menurun, hepar dan
lien tidak teraba.
2erkusi impani
uskultasi +ising usus -C
h. 2unggung
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
6/22
onjolan ulang 2unggung idak ada
nus da
arna #ulit +okong 2u(at agak kemerahan.
i. Ekstrimitas
ari angan engkap tanpa (a(at
ari kaki engkap tanpa (a(at, hangat
2ergerakan 2asi)
j. =enetalia
enis #elamin 2erempuan
ubang nus da
+entuk Simetris
#eadaan +ersih
Ballard Score
-1 0 1 2 3 4 5
Posture NA
Keduapergelangan tangan,lengan,panggul
dan keduakaki lurus
Keduapergelangan
tanganbengkok dankedua kaki
agakbengkok
Keduabahu,
pangguldan kedua
kakibengkoktapi tdksampai
90°
Keduabahu,
pangguldan kedua
kakibengkoksampai
90°
Keduabahu dan
kedua kakibengkok
danmenutupkea rahbadan NA
Wrist > 90° 90° 60° 45° 30° 0° NAArmRecoil NA 180° 140180° 110140° 90110° ! 90° NA
Poplitea 180° 160° 140° 1"0° 110° 90° ! 90°
Scarfsign
#ikumelebihi
garis a$illa%ang
berla&anan
#iku sampaigaris a$illa
%angberla&anan
#iku sampaigaris
midkla'ikula%ang
berla&anan
#ikuberada di
garistengahtubuh
#ikusampaigarisa$illa
#iku tidaksampai
pada garisa$illa
Heelto ear
Kaki lurus,tumit
sampaitelinga
Kaki lurus, (ari(arisampaidagu
)utut agakbengkok,
tumitsampai
140°dari
bidang datar
)ututbengkok,
tumitsampai
1"0° dari
bidang
datar
)ututbengkoksampai
90°, tumit
sampai
90° dari
bidang
)utubengkok,
tumitsampai
45° dari
bidang
datar
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
7/22
datar
2ada pasien ini didapatkan skor posture 3, rist 1, arm 6, popliteal 6, s(ar) 6, ?eel
to ear 6.
Kematangan Fisi
-1 0 1 2 3 4 5
Kulit
)engkettransparan
*erahtransparan
*erahmuda, li+in,halus, 'enaterlihat
ermukaanmengelupasdan-ruam,'ena kurang
.aerahpu+at,retakretak,'ena (arang
/etaklebih dlm
sepertikertas,tidakterlihatpembuluhdarah
#epertikertas,retak"$,mengkerut
Lanugo
idakada arang 2an%ak *enipis
*enghilang
Keban%akan tidakada
aris!elapa"Ka"i
araktumit (ari kaki
4050
mm 1
!40 mm
"
umit (ari
kaki > 50mm,tidak adagaris
andamerahsangatsedikit
an%a garisanterior-trans'ersalmelintang
2eberapa garis di"-3anterior
aris
garis diseluruhtelapakkaki
Pa#u$ara
idakkelihatan
#amarsamar
Areoladatar, tidakadaton(olan
Areolamun+ulsedikit,ton(olan 1"mm
Areolalebih (elaston(olan3 7 4 mm
Areolapenuh,ton(olan 57 10 mm
%ata&!elinga
Kelopakmatatertutup
)onggar
1
Kuat "
Kelopakmataterbuka,dauntelingadatar,masihterlipat
.auntelingasedikitmelengkung, lunak,rekoil-membaliklambat
2entuk lebihbaik, mudahmembalik
2entuksempurna,membalikseketika
ulangra&antelingatebal dankaku
enitalpria
#+rotumdatar,lembut
#krotumkosong,rugae-lipatansamarsamar
estis adadiataskanal,rugae (arang
estis turun,rugae +ukup
estisturunrugaebagus
estismenggantung,rugaedalam
enital
Wani
Klitorismenon(
ol, labia
Klitorismenon(ol,
labia
Klitorismenon(ol,
labia minor
on(olan labiama%or dan
minor sama
)abiama%or
besar,
)abiama%or
menutupi
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
8/22
ta datarminorke+il membesar
labiaminorke+il
klitorisdan labiaminor
2ada pasien ini pada pemeriksaan kematangan )isik didapatkan
9 #ulit permukaan mengelupas dengan % tanpa ruam, /ena jarang, skor 6
9 anugo jarang, skor 0
9 2lantar lipatan ada 6%3 anterior, skor 3
9 2ayudara areola berbintil, benjolan 196mm
9 !ata dan telinga daun telinga memutar penuh, lunak, tetapi sudah re(oil.
Skor 6
9 #elamin anita labia mayor dan minor sama9sama menonjol
3. aboratorium
eukosit 15,8;103%u
Eritrosit 4,8>;103%u
?b 17,F g%dl
?t 4>,F
rombosit 673.000
!'G 104 )
!'? 35,1 pg
!'?' 33,8 g%d
Penatalasanaan
1. !emenuhi kebutuhan nutrisi dan (airan
9 !emberi SI
Ibu bersedia memenuhi kebutuhan (airan dan nutrisi anaknya
6. !emberikan terapi (airan anak yang hilang dengan memasang in)us
D5 H *S F tts % mnt mikro
In)us telah terpasang
3. !emberikan terapi obat9obatan sesuai dengan ad/is dokter seperti
9 D5 H *S F tts % mnt mikro
9 Inj. mpi(ilin 3;500 mg IG
9 Inj. =entami(in 6;35 mg IG
9 Diet SI F ; 6F930((
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
9/22
Pemberian terapi obat-obatan telah dilaksanakan
4. !engajarkan pada ibu (ara peraatan diare.
9 !emberikan kompres hangat bila anak panas
9 !enjaga personal hygiene anak dengan membersihkan tubuh anak
dengan aslap air hangat dan mengganti pakaian anak apabila
kotor
9 Ibu mengerti (ara peraatan diare.
5. !enjelaskan kapada keluarga baha anaknya saat ini mengalami
gastero enteritis % diare.
Ibu mengerti tentang kondisi anaknya saat ini.
!atatan Follo" U#
anggal F anuari 6017 2ukul 7.00 I+
S Demam saat pasien datang dan perut kembung. ?ari ini keadaan pasien
sudah stabil, merintih -9, menangis kuat -C, gerak akti) -C, ++ (air -9.
<
?& 170 ;%m
&& 44 ;%m
emp 37,8 0'
Sp5
++ 6 kg
eu 15,8
Eri 4,8>
?b 17,F
?t 4>,F
rom 673.000
=DS 137
++&, diare akut2 9 !elanjutkan inter/ensi
9 In)us terpasang D 5 H *S F tpm
9 2emberian obat ampi(ilin 6 ; 100 mg IG
gentami(in 6;5 mg IG
ranitidine 3 ; 1 mg IG
diet F ; 10 ((
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
10/22
anggal > anuari 2ukul 7.00 I+
S idak ada keluhan, menangis kuat -C, gerak akti) -C, perut kembung
-9, muntah -9, ++ sudah tidak (air, +# normal
< 9 #eadaan umum anak baik
9 nak tidak buang air besar -++ (air lagi
9 ?& 14F ;%m
9 && 3F ;%m
9 emp 37,8 0 '
++&
2 !elanjutkan inter/ensi
9 In)us terpasang D 5 H *S F tpm
9 2emberian obat ampi(ilin 6 ; 100 mg IG
gentami(in 6;5 mg IG
diet F ; 6F930 ((
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
11/22
BAB II
TIN$AUAN PUSTAKA
%.& De'inisi Diare
!enurut #amus #edokteran
Dorland diarrhea-diaCrhein-yunaniJmengalir yaitu pengeluaran )eses yang
tidak normal )rekuensi dan kekentalannya.
+uangan air besar yang tidak normal dan bentuk tinja yang (air dengan
)rekuensi yang lebih banyak dari biasanya. +ayi dikatakan diare bila sudahlebih dari 3; buang air besar, sedangkan neonates dikatakan diare bila sudah
lebih dari 4; buang air besar.
Diare adalah peningkatan pengeluaran tinja dengan konsistensi lebih
lunak atau lebih (air dari biasanya, dan terjadi paling sedikit 3 kali dalam 64
jam. Sementara untuk bayi dan anak9anak, diare dide)inisikan sebagai
pengeluaran tinja :10 g%kg%64 jam, sedangkan rata9rata pengeluaran tinja
normal bayi sebesar 5910 g%kg% 64 jam.
%.% Etiologi
a In)eksi
1. Enternal yaitu in)eksi yang terjadi dalam saluran pen(ernaan yang
merupakan penyebab utama terjadinya diare yang meliputi
1.1 In)eksi bakteri /ibrio, E. (oli, salmonella, shigella
(ampyloba(ter, yersinia, aeromonas dsb.
1.6 In)eksi /irus entero/irus -E'? bronkopneumia, ense)alitis, dsb.
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
12/22
b !alabsorbsi
1. #arbohidrat disakarida -intoleransi laktosa, maltose dan sukrosa.
!onosakarida -intoleransi glukosa dan galaktosa. 2ada anak dan
bayi yang paling berbahaya adalah intoleransi laktosa
6. emak
3. 2rotein
( !akanan, misalnya basi, bera(un.
d 2sokologis, misalnyaK rasa takut atau (emas.
e lergi susu, alergi makanan, Cow’s Milk Protein Sensitive Enteropaty
-'!2SE-Suraatmaja, 6010. !ekanisme diare alergi susu terjadi
melalui perantaraan reaksi imunologik tubuh -Bat anti dari sistem
pertahanan tubuh terhadap protein susu. &eaksi ini akan melepaskan bahan9bahan yang disebut dengan mediator -seperti histamin,
prostaglandin, leukotrin yang menimbulkan gejala klinis tergantung
dari organ tempat terjadinya reaksi tersebut. +ila menyerang saluran
(erna, gejala yang paling sering mun(ul adalah diare yang dapat terjadi
berkepanjangan selama meminum atau memakan makanan yang berasal
dari susu sapi, dapat pula disertai gejala kolik, kram, mual, dan muntah.
%. Klasi'iasi
erdapat beberapa pembagian diare
1. +erdasarkan lamanya diare
a Diare akut, yaitu diare yang mendadak dan berlangsung paling
lama 395 hari.
b Diare berkepanjangan yaitu diare yang diderita lebih dari 8 hari
( Diare kronik, yaitu diare yang berlangsung lebih dari 14 hari
dengan kehilangan berat badan atau berat badan tidak bertambah
- failure to thrive selama masa diare tersebut.
6. !enurut pedoman !+S -6000 diare diklasi)ikasikan menjadi
a Diare akut yang terbagi atas diare dengan dehidrasi berat, dehidrasi
ringan%sedang, dan tanpa dehidrasi.
b Diare persisten yaitu diare yang terjadi lebih dari 14 hari, terbagi
atas diare persisten dengan dehidrasi dan tanpa dehidrasi
( #olera yaitu diare yang disertai dengan darah
3. +erdasarkan mekanisme pato)isiologik
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
13/22
a Diare sekresi - secretory diarrhea disebabkan oleh sekresi air dan
elektrolit ke dalam usus halus. ?al ini terjadi apabila absorbsi
natrium gagal sedangkan sekresi klorida terus berlangsung diare ini
dsebabkan oleh akti)nya enBim adenil siklase yang menyebabkan
sekresi akti) air, ion 'l, #, dan *a.
b Diare osmoti( -osmotic diarrhea adalah diare yang terjadi karena
tinggiya tekanan osmoti( di lumen usus sehingga menimbulkan
atery diarrhea. ekanan osmoti( yang tinggi ini paling sering
disebabkan oleh malabsorbsi karbohidrat.
( Diare in/asi) !invasive diarrhea adalah diare yang terjadi karena
in/asi mikroorganisme ke dalam usus sehingga menyebabkan
kerusakan pada mukosa usus sehingga nutrisi dan (airan dalam
usus tidak terabsorbsi dengan baik.
%. Pato'isiologi Diare
1. Diare sekretorik
Diare tipe ini disebabkan oleh sekresi air dan elektrolit ke dalam
usus halus. ?al ini terjadi apabila absorbsi natrium gagal sedangkan
sekresi klorida terus berlangsung. Diare ini dsebabkan oleh akti)nya enBim
adenil siklase yang menyebabkan sekresi akti) air, ion 'l, #, dan *a.
2adahal Bat9Bat tersebut seharusnya diserap bukan dieksresi. Sehingga jika
Lat9Bat tersebut tidak terserap maka air juga tidak akan terserap karena
penyerapan air dalam usus dilakukan oleh mukosa usus dibantu dengan
kehadiran Bat9Bat tersebut. ika air yang di trans)erkan ke kolon terlalu
banyak maka terjadilah diare. Mang khas se(ara klinis pada diare ini yaitu
ditemukan diare dengan /olume tinja yang banyak sekali. Diare tipe ini
akan tetap berlangsung alaupun dilakukan puasa makan%minum.
6. Diare osmotik
Diare ini terjadi karena tinggiya tekanan osmoti( di lumen usus yang
menyebabkan tidak terserapnya air di kolon sehingga menimbulkan atery
diarrhea. ekanan osmoti( yang tinggi ini paling sering disebabkan oleh
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
14/22
malabsorbsi karbohidrat atau obat9obat%Bat kimia yang hiperosmotik
-antara lain !gS
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
15/22
%.* Tanda +e,ala Diare
1. Suhu meningkat
6. *a)su makan menurun
3. inja (air, lender kadang – kadang ada darahnya, lama – lama tinja
berarna hijau dan asam
4. nus le(et
5. Dihidrasi, bila menjadi dehidrasi berat akan terjadi /olume darah
berkurang nadi (epat,dan ke(il,denyut jantung (epat, tekanan darah turun,
kesadaran menurun dan diakhiri dengan syok
7. +erat badan turun
8. urgor kulit menurun
F. !ata dan ubun – ubun (ekung -jika dehidrasi berat
>. Selaput lender dan mulut serta kulit menjadi kering
%.- !ara Penlaran
2enularan diare adalah kontak dengan tinja terin)eksi langsung, seperti
• !akanan dan minuman yang sudah terkontaminasi, baik yang
sudah di(emari oleh serangga atau kontaminasi oleh tangan yang
kotor.
• +ermain dengan mainan yang terkontaminasi, apalagi pada bayi
sering memasukan tangan% mainan % apapun kedalam mulut.
#arena /irus ini dapat bertahan dipermukaan udara sampai
beberapa hari.
• 2engunaan sumber air yang sudah ter(emar dan tidak memasak
air dengan benar
• 2en(u(ian dan pemakaian botol susu yang tidak bersih.
• idak men(u(i tangan dengan bersih setelah selesai buang air
besar atau membersihkan tinja anak yang terin)eksi, sehingga
mengkontaminasi perabotan dan alat9alat yang dipegang
%./ Fator 0esio
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
16/22
+eberapa perilaku yang dapat meningkatkan risiko terjadinya diare pada
balita, yaitu - Depkes &I, 6008
a. idak memberikan SI se(ara penuh 497 bulan pertama pada
kehidupan. 2ada balita yang tidak diberi SI resiko menderita diare
lebih besar daripada balita yang diberi SI penuh, dan kemungkinan
menderita dehidrasi berat lebih besar.
b. !enggunakan botol susu, penggunaan botol ini memudahkan
pen(emaran oleh kuman karena botol susah dibersihkan. 2enggunaan
botol yang tidak bersih atau sudah dipakai selama berjam9jam
dibiarkan dilingkungan yang panas, sering menyebabkan in)eksi usus
yang parah karena botol dapat ter(emar oleh kuman9kuman%bakteri penyebab diare. Sehingga balita yang menggunakan botol tersebut
beresiko terin)eksi diare.
(. !enyimpan makanan masak pada suhu kamar, bila makanan disimpan
beberapa jam pada suhu kamar, makanan akan ter(ermar dan kuman
akan berkembang biak.
d. !enggunakan air minum yang ter(emar.
e. idak men(u(i tangan sesudah buang air besar dan sesudah
membuang tinja anak atau sebelum makan dan menyuapi anak.
). idak membuang tinja dengan benar, seringnya beranggapan baha
tinja tidak berbahaya, padahal sesungguhnya mengandung /irus atau
bakteri dalam jumlah besar.
%.1 Diagnosis
namnesis
9 lama diare berlangsung, )rekuensi diare sehari, arna dan
konsentrasi tinja, lendir dan % darah dalam tinja.9 muntah, rasa haus, reel, anak lemah, kesadaran menurun,
buamg air ke(il terakhir, demam, sesak kejang, kembung.
9 jumlah (airan yng masuk selama diare.
9 jenis makanan dan minuman yang diminum selama diare,
mengonsumsi makanan yang tidak biasa.
9 penderita diare di sekitarnya dan sumber air minum.
2emeriksaan "isik
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
17/22
9 keadaan umum, kesadaran, dan tanda /ital.
9 tanda utama keadaan umum gelisah%(engeng atau
lemah%latergi%koma, rasa haus, turgor kulit abdomen menurun.
9 tanda tambahan ubun9ubun besar, kelopak mata, air mata,
mukosa bibir, mulut dan lidah.
9 berat badan
9 tanda gangguan keseimbangan asam basa dan elektrolit, seperti
na)as (epat dan dalam -asidosis metabolik, kembung
-hipokalemi, kejang -hipo%hipernatremi.
9 penilaian derajat dehidrasi dilakukan sesuai dengan kriteria
berikut
2enilaian + 'ihat
#eadaan umum +aik, sadar A=elisah, reel Aesu, lunglai,
atau tidak sadar
!ata *ormal 'ekung Sangat (ekung
dan kering
ir mata da idak ada
!ulut dan lidah +asah #ering Sangat kering
&asa haus !inum biasatidak haus
Ahaus, inginminum banyak
Amalas minumatau tidak bisa
minum
2eriksa turgor
kulit
#embali (epat Akembali lambat Akembali sangat
lambat
?asil
pemeriksaan
anpa Dehidrasi Dehidrasi
ringan%sedang
+ila ada 1 tanda A
ditambah 1 atau
lebih tanda lain
Dehidrasi berat
+ila ada 1 tanda A
ditambah 1 atau
lebih tanda lain
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
18/22
Seorang bayi muda akan diklasi)ikasikan sesuai derajat dehidrasinya apabilaterdapat 6 atau lebih tanda dan gejala pada lajur yang sesuai.
+erikut adalah tabel klasi)ikasi diare pada bayi baru lahir
%.2 Tatalasana
2rinsip utama tatalaksana diare yaitu rehidrasi, re)eeding selama dan sesudah
rehidrasi dan penggunanaan obat anti diare. +erikut ini adalah tata (ara
pemberian terapi pada diare.
1. &ehidrasi atau pemberian (airan untuk mengembalikan (airan yang hilang
akibat diare sesuai tingkat dehidrasinya
a anpa dehidrasiika masih mengkonsumsi SI maka berikan SI. 2emberian makanan
juga tidak dibatasi termasuk susu )ormula. Mang harus dihindari adalah
pemberian (airan dengan osmolaritas yang tinggi seperti jus buah.
b Dehidrasi ringan9sedang
Diberikan (airan rehidrasi oral -'&
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
19/22
berkarbonat, osmolaritasnya tinggi, dan kadar natrium rendah dihindari
agar tidak menyebabkan diare osmoti( dan sering menyebabkan
hiponatremia.
( Dehidrasi berat+erikan (airan penetral yaitu IG"D -intra/ebous )luid drop%in)us dan
makanan leat selang nasogastrik.
Ta3el. Ke3t4an 5ralit #er Kelom#o Umr
$mur umlah oralit yang
diberikan tiap ++
umlah oralit yang
disediakan di rumah
N 16 bulan 509100 ml 400 ml%hari - 6 bungkus
194 tahun 1009600 ml 7009F00 ml%hari - 394
bungkus
: 5 tahun 6009300 ml F0091000 ml%hari -495
bungkus
Deasa 3009400 ml 160096F00 ml%hari
6. +ila muntah, pemberian rehidrasi dilakukan se(ara perlahan dan konstan
3. pabila bayi atau balita tidak terpuaskan dengan rehidrasi yang diberikan
maka terus berikan SI, air, atau makanan sampai bayi atau balita tersebut
terpuaskan
4. 2emberian obat anti diare pada bayi atau anak tidak dianjurkan karena
akan menyebabkan akumulasi Bat kimia pada ginjal anak. Sebagai
gantinya dapat diberikan oralit dengan osmolaritas rendah dan air putih.
'aranya adalah minum segelas oralit sedikit demi sedikit, dua sampai tiga
teguk, kemudian berhenti selama tiga menit. ?al ini harus diulang terus
menerus sampai satu gelas oralit habis. !inum oralit satu gelas sekaligus
dapat memi(u muntah dan buang air besar.
5. 2enggunaan antibiotika yang selekti). Sebenarnya sebagian besar kasus
diare tidak memerlukan pengobatan dengan antibiotika karena pada
umumnya dapat sembuh sendiri -sel) limiting. ntibiotika hanya
diperlukan pada sebagian ke(il penderita diare misalnya kholera, shigella, .
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
20/22
Sedangkan penyebab terbesar dari diare pada anak adalah /irus
- "otavirus, jadi tidak memerlukan antibiotik. #e(uali pada bayi berusia di
baah 6 bulan, potensi terjadinya sepsis tinggi karena bakteri mudah
mengadakan translokasi kedalam sirkulasi dan menunjukkan se(ara klinis
gejala yang berat serta berulang atau gejala diare dengan darah dan lendir
atau gejala sepsis.
7. 2emberian suplementasi Lin( selama 10 – 14 hari. Lin( merupakan
mikronutrien esensial, artinya alaupun dibutuhkan dalam jumlah yang
ke(il tetapi sangat penting artinya dalam mempertahankan )ungsi normal
tubuh. Lin( berperan di dalam sintesa D* dan &*, dan protein. !aka
bila terjadi de)isiensi Lin( dapat menghambat pembelahan sel, pertumbuhan dan perbaikan jaringan. Lin( umumnya ada di dalam otak,
dimana Bin( mengikat protein. #ekurangan Bin( akan berakibat )atal
terutama pada pembentukan struktur otak, )ungsi otak dan mengganggu
respon tingkah laku dan emosi. Lin( dapat digunakan sebagai tatalaksana
diare karena dapat mempertahankan )ungsi tubuh saat diare.
8. 2emberian antibiotika hanya atas indikasi. ntibiotika tidak boleh
digunakan se(ara rutin karena ke(ilnya kejadian diare pada balita yang
disebabkan oleh bakteri. ntibiotika hanya berman)aat pada penderita
diare dengan darah -sebagian besar karena shigellosis, suspek kolera
-#emenkes &I, 6011.
BAB III
ANALISA KASUS
&. A#aa4 diagnosis dan #emerisaan 'isi #ada ass ini 6ang te#at7
Dasar diagnosa pada penderita ini didasarkan pada
• Dari anamnesis pasien di dapatkan keluhan ++ (air sejak dua
hari yang lalu, ++ (airnya 7 kali per hari, dengan konsistensi (air
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
21/22
dan terdapat ampas, tidak terdapat lendir maupun darah, disertai
demam yang naik turun 6 hari serta na)su makan yang menurun.
• Dari pemeriksaan pada pasien di dapatkan #$ tampak sakit
sedang, komposmentis, * 136;%mnt, && 48;%mnt, S 37,8 0', ++ 6
kg, turgor kulit normal, $$+ (ekung, dan bibir kering, gelisah,
• +erdasarkan pemeriksaan9pemeriksaan diatas penderita didiagnosis
dengan
• Diare akut dengan dehidrasi ringan
2embahasan
Dikatakan diare akut karena os telah mengalami ++ (air lebih dari 3 kali
dalam 6;64 jam dan berlangsung kurang dari 1 minggu.
Dikatakan dehidrasi ringan sedang karena os telah memenuhi 1 kriteria
utama yaitu letargi dan 1 kriteria tambahan bibir kering
%. A#aa4 #enatalasanaan #ada ass ini sda4 te#at 7
Dasar penatalaksanaan dari kasus ini didapatkan dari diagnosa pada pasien
ini
9 IG"D D 5 H *S F tpm
9 mpi(ilin 3;500 mg IG
9 =entami(in 6;35 mg IG
9 Diet F ; 6F933 ((
• Edukasi pada ibu (ara peraatan diare.
9 !enjaga personal hygiene anak dengan membersihkan tubuh anak
dengan aslap air hangat dan mengganti pakaian anak apabila
kotor
9 !embersihkan botol susu
9 !emberikan SI dibandingkan susu )ormula
9 Ibu mengerti (ara peraatan diare.
-
8/15/2019 CR Danar - Diare Word
22/22
DAFTA0 PUSTAKA
+ehrman, &i(hard E. dan Gi(tor '. Gaughan. 1>>3. *elson Ilmu #esehatan nak
bagian 1. akarta E='
Dorland, *eman. 6016. #amus Saku #edokteran Dorland Edisi 6F. akarta
2enerbit +uku #edokteran E='
Dompas,&obin, S.2d. 6011. +uku Saku suhan *eonatus dan +alita.akarta
E='
#emenkes &I. 6011. 2edoman 2embinaan 2erilaku ?idup +esih dan Sehat.
akarta #ementrian #esehatan &I
Suraatmaja, S., 6010. Diare. In Suraatmaja Sudaryat., ed. =astroenterologi nak.
akarta Sagung SetoO 1915