Risk for

Diabetes?Steps to Lower the Risk of Getting Diabetes

Are You at

Riesgo de Padecer

Diabetes?Pasos para Disminuir el Riesgo de Padecer de Diabetes

¿Corre Usted el

Table of ContentsDiabetes Overview........................................2

Types of Diabetes .........................................3~ Type 1 Diabetes~ Type 2 Diabetes~ Pre-Diabetes

Warning Signs ...............................................3

Complications Associated with Diabetes................................................4

~ Heart Disease & Strokes~ High Blood Pressure~ Blindness~ Kidney Disease~ Amputations

Visiting Your Doctor and Getting Tested ...............................................5

~ Screening Tests~ Self-Risk Test

Things Your Doctor Will Measure or Ask During Your Visit .................................6

Things Your Doctor May Want to Test During Your Visit.....................................6

Checklist of Questions for Doctor Visits .......6-7

Diabetes Care Profile ....................................8

Diet and Nutrition..........................................9~ Rate Your Plate

Exercise and Activity .....................................10~ Strength Training~ Flexibility Exercises~ Being Active Throughout the Day

Blue Cross and Blue Shield of Florida’s Commitment to Diabetes Prevention ...........11

Additional Resources ....................................11

ÍndiceIntroducción General sobre la Diabetes ............12

Tipos de Diabetes .............................................13~ Diabetes Tipo 1~ Diabetes Tipo 2~ Prediabetes

Signos de Advertencia ......................................13

Complicaciones Asociadas con la Diabetes..................................................14

~ Enfermedades del corazón y embolia cerebral

~ Presión arterial elevada~ Ceguera~ Enfermedad renal~ Amputaciones

Visitar al Médico y Hacerse Análisis ................................................15

~ Análisis de detección~ Prueba de Autoriesgo

Qué Preguntará y Medirá el Médico Durante la Visita ...................................16

Qué Pruebas Podría Requerir el Médico durante la Visita ...............................16

Lista de Preguntas para las visitas al Médico ...16-17

Perfil de Cuidados para la Diabetes...................18

Alimentación y Nutrición ...................................19~ Califique su plato

Ejercicio y Actividad...........................................20~ Entrenamiento de Resistencia~ Ejercicios de Flexibilidad~ Mantenerse Activo Durante el Día

Compromiso de Blue Cross and Blue Shield of Florida con la Prevención de la Diabetes ......21

Recursos Adicionales .......................................21

Diabetes OverviewDiabetes is a lifelong disease. Over one millionadults have been diagnosed with diabetes inFlorida. Worse yet, one in four with diabetesdon’t even know they have it! Currently, there isno cure for diabetes. People with diabetes needto manage their disease to stay healthy.

Diabetes means that your blood sugar (alsoknown as blood glucose) is too high. Your bloodalways has some glucose in it because your bodyneeds glucose for energy. But too much glucosein the blood isn’t good for your health. No oneknows what causes diabetes but lifestyle, diet,and genetics appear to play roles.

In a person with diabetes, the pancreas stopsmaking insulin or the insulin doesn't work theway it should. Therefore, glucose cannot get intoyour cells — it stays in your blood stream. Yourblood glucose level then gets too high, causingyou to have diabetes.

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Types of DiabetesType 1 Diabetes

In type 1 diabetes (which used to be called"juvenile diabetes”), the pancreas stops makinginsulin. People with type 1 diabetes need to getinsulin through a shot or pump. Type 1 diabetesusually starts in children or young adults.

Type 2 Diabetes

In type 2 diabetes (which used to be called "adult-onset diabetes"), the pancreas still makessome insulin, but the body can’t use it very well.Most people with type 2 diabetes have to takepills or shots, but most can manage theirdiabetes by staying at a healthy weight, eatinghealthy, and being active on most days or gettingregular physical activity. Type 2 diabetes usually isdiagnosed in adults, but sadly, it is becomingmore common in children and young adults whoare overweight and physically inactive.

Pre-Diabetes

Before people develop type 2 diabetes, theyalmost always have "pre-diabetes" -- bloodglucose levels that are higher than normal but not yet high enough to be diagnosed as diabetes.Recent research has shown that some long-termdamage to the body, especially the heart andcirculatory system, may already start during pre-diabetes.

Research shows that if you take action to manageyour blood glucose when you have pre-diabetes,you can delay or prevent type 2 diabetes fromever developing. There is a lot you can do yourselfto know your risks for pre-diabetes and to takeaction to prevent diabetes if you have, or are atrisk for, pre-diabetes.

Warning SignsDiabetes often goes undiagnosed because many of its symptoms seem so harmless, or maybe theydon’t even show at all. Recent studies indicate thatthe early detection of diabetes symptoms andtreatment can decrease the chance of developingthe complications of diabetes.

Some diabetes symptoms include: • Frequent urination • Excessive thirst • Extreme hunger • Unusual weight loss • Increased fatigue • Irritability • Blurry vision

Complications Associated with DiabetesHeart Disease & Strokes

Heart attacks and strokes are the number onekillers of people with diabetes. Heart attacks arecaused by clogged and damaged arteries in theheart. Strokes are caused by clogged anddamaged arteries in the head.

At least two out of three people with diabetes diefrom heart disease or stroke. And yet, only one infour Floridians with diabetes knows that he orshe is at risk for heart disease or stroke.

Having diabetes can lead to a heart attack orstroke – but it doesn’t have to. You can live longerand healthier by taking care of your heart andyour diabetes.

High Blood Pressure

High blood pressure is a serious condition thatmakes your heart work too hard. You should have your blood pressure checked regularly, at the doctor’s office, in clinics, at church, or at fire stations.

The target blood pressure number for mostpeople with diabetes is below 130 over 80(130/80). Ask your doctor what your bloodpressure numbers should be.

Blindness

High blood sugar levels can cause permanentdamage to the blood vessels in the eye.

Early stages of damage may have no symptomsat all. By the time your vision begins to becomeaffected, it may be too late to prevent or delayfurther loss of vision and blindness might occur.

It is important to get yearly dilated eyeexaminations from an ophthalmologist oroptometrist if you have diabetes or pre-diabetes.

Kidney Disease

Diabetes can cause the blood vessels of thekidneys to thicken, causing damage to the kidney.Often there are no noticeable signs that yourkidneys are in trouble. Later stages of kidneyfailure might cause swelling of the lower legs.

As the kidney damage gets worse, body waste inthe blood will begin to build up and cause illness.In some people, kidney failure occurs and willrequire dialysis or a kidney transplant.

Amputations

Damage to the blood vessels of the toes, feet,lower leg, hands, and lower arm can cause loss of feeling. Nerve damage to these extremitiesoften occurs with the later stages of diabetes. Ifdiabetes is left untreated, fingers, toes, and lowerlegs may need to be amputated.

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Visiting Your Doctor and Getting TestedIt is important that you talk with your family doctor if you think that you may be at risk for diabetes. If you are a Blue Cross and Blue Shield of Florida member, or are considering becoming a member, you can look for a doctor online in ourprovider directory at www.bcbsfl.com.

Screening Tests

While diabetes occurs in people of all ages and races, some groups have a higher risk fordeveloping diabetes than others. Type 2 diabetesis more common in African Americans, Hispanics,Native Americans, and Asian Americans/PacificIslanders, as well as older Floridians.

Take a self-risk test to see if you are at risk fordiabetes. Visit www.bcbsfl.com and perform akeyword search for “diabetes risk test”. The testresults are not saved, so you are assured privacy.Upon completing the test, print out the resultsand bring with you to discuss with your doctor atyour next appointment.

If you have never been tested, are overweightand age 45 or older, you should be checked forpre-diabetes during your next routine medicaloffice visit. If your weight is normal and you'reover age 45, you should ask your doctor during a routine office visit if testing is appropriate.

For adults younger than 45 and overweight, yourdoctor may recommend testing if you have anyother risk factors for diabetes or pre-diabetes.These include:

• High blood pressure • Low HDL cholesterol • High triglycerides • A family history of diabetes • A history of gestational diabetes • Giving birth to a baby weighing more

than 9 pounds • Belonging to an ethnic or minority group

at high risk for diabetes

In order to find out whether or not you have pre-diabetes or diabetes, your doctor will haveyou take an Fasting Plasma (blood) Glucose Test(FPG) or a Oral Glucose Tolerance Test (OGTT).Either test can be used to diagnose pre-diabetesor diabetes. The American Diabetes Association recommends the FPG because it is easier andfaster to perform.

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Did you know?About 2,200 new diabetes casesare diagnosed every day in theUnited States.

Source: United States Department of Health and

Human Services for Disease Control and Prevention

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Things Your Doctor Will Measureor Ask During Your VisitWhile your doctor is screening you for diabetes,you should expect to answer questions about:

• Any warning signs (see page 2)• Your weight• Your height • Your blood pressure• Your family’s health history, including family

members with diabetes• Previous abnormalities on your physical exam• Psychological or social issues such as

depression• Lifestyle (including diet, exercise,

activities, and sleep)• Tobacco or alcohol use• Medications you might be taking

Things Your Doctor May Want toTest During Your VisitIf you are at risk of pre-diabetes or diabetes, your doctor will likely want to run some or all ofthe following tests:

• Blood pressure• Blood glucose level• Hemoglobin A1C (2 to 4 times/year) • Kidney function (microalbumin)• Cholesterol, LDL, HDL, and triglycerides• Foot exam• Eye exam

Checklist of Questions for Doctor VisitsIf you are diabetic or pre-diabetic, feel free to take this question checklist with you when you see your doctor. It's a summary of recommendations that the American Diabetes Association has made to doctors regarding their patients with diabetes.

A1C • When was the last time my hemoglobin A1C was tested?• What were the results, and what did they mean?• How often should we do this test?

Glucose • How frequently should I be checking my blood glucose at home?• What should my target blood glucose be?

Blood Pressure • What's my blood pressure?• Is it OK?• If not, what should I be doing?

Cholesterol Profile • When was the last time I had my cholesterol checked?• What were the results and what did they mean?• How often should we do this test?

Microalbumin • When was the last time I was tested for microalbum in my urine (the earliest test for kidney disease)?

• What were the results?• What should I do if I have microalbuminuria?• How often should we do this test?

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BMI Assessment • What should I know about my weight?• What is my Body Mass Index (BMI) and what does this mean?

Foot Exam • When was the last time I had my feet examined?• Are there any problems with my feet?• What should I look for when I am examining my feet at home?• If I cannot get close enough to my feet to check them, should I use a

mirror to examine them?

Dilated Eye Exam • When was the last time I had a dilated eye exam by an ophthalmologist?• What were the results?• How often should I have a dilated eye exam?

Flu Shot • Is it time to get a flu shot?• Are there any side effects I should be aware of?

Pneumonia Vaccine • Have I received a pneumonia vaccine before?• Should I have a pneumonia vaccine now?

Formal Diabetes

Counseling

• How do I get counseling from a diabetes educator?• What should I know about “sick day” management?• What are the most important things to remember about my prescriptions?• What should I know about taking aspirin?• How will smoking affect my diabetes?• How will drinking alcohol affect my diabetes?

Nutritional

Counseling

• How do I get counseling from a registered dietician trained in diabetes counseling?

• What is a meal plan and why do I need one?

Pre-Conception

Counseling

(Women only)

• I am thinking about having a child. Are there any precautions I should take?• What is gestational diabetes?• How will diabetes affect my pregnancy?

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Doctor: Doctor:

Diabetes Care Profile

A1C

Blood Glucose:

Preprandial capillary

Blood Pressure

Cholesterol Profile:

Triglycerides

HDL cholesterol

LDL cholesterol

Microalbumin

Weight

Height

Below 7%

90-130

<180

Below 130/80

Below 150

Below 100

Below 30

Doctor:

Tests ADA Targets 1st Visit Results/Date My Goal 2nd Visit Results/Date 3rd Visit Results/Date

Physical Exam

BMI Assessment

Foot Exam At Least Yearly

Dilated Eye Exam

Immunizations

Flu Shot

Pneumonia Vaccine At least once in a lifetime

Examinations Frequency Date

Formal Diabetes Counseling

Sick day management

Instruction on following drug regime

Instruction on the use of aspirin

Counseling to quit smoking/improve diet

Education & Counseling Date

8

Above 40 (Male)

Above 50 (Female)

Postprandial capillary(2-3 hrs. after starting a meal)

Source: American Diabetes Association

For additional copies, visit www.bcbsfl.com

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Diet and NutritionHere are some general actions you can take nowto eat healthy to better control your diabetes.

• Make sure to follow the meal plan given to you by your doctor.

• Eat more fruits, vegetables, beans andwhole grains.

• Reduce the amount of fat you eat bychoosing fewer high-fat foods and cookingwith less fat.

• Eat fewer foods that are high in sugar likefruit juices, fruit-flavored drinks, sodas andtea or coffee sweetened with sugar.

• Use less salt in cooking and at the table. Eat fewer foods that are high in salt, likecanned and packaged soups, pickles, andprocessed meats.

• Eat smaller portions and never skip meals.Learn about the right serving sizes for you.

• Learn how to read food labels.• Make changes gradually because it takes

time to accomplish lasting goals.

Rate Your Plate

A quick way to make sure you are eating a varietyof healthy foods at each meal is to "Rate YourPlate." Rate your plate is a great way to practiceportion control if you are trying to lose weight.

1. When you sit down for a meal, draw animaginary line through the center of your plate.

2. Draw a line to divide onesection into two.

About one-fourth of yourplate should be filled withgrains or starchy foods suchas rice, pasta, potatoes,corn, or peas. Another fourthshould be protein — foods likemeat, fish, poultry, or tofu. For thelast half of your plate, you can fill it with non-starchy vegetables like broccoli, carrots,cucumbers, salad, tomatoes, and cauliflower.Then, add a glass of non-fat milk and a small rollor piece of fruit and you are ready to eat!

You may need to count the carbohydrates orexchanges in your meal so you can be sure yourinsulin and exercise are on target. But "rating yourplate" will get you started.

Exercise and ActivityConsult with your health care provider before starting a physical activity program.

The American Diabetes Association suggestsgetting at least 30 minutes of physical activity,most days of a week. Physical activity helps youstay at a healthy weight, which helps control yourdiabetes. Being physically active doesn’t meanyou have to be a body builder or run a marathon.

Here are some good examples of ways to getmore physically active:

• Take a brisk walk (outside or inside)• Go dancing• Take a low-impact exercise class• Swim or do water exercises• Play sports• Stationary bicycle/treadmill

Strength Training (Body Building)

Strength training, done several times a week,helps build strong bones and muscles and makeseveryday chores like carrying groceries easier foryou. With more muscle, you burn more calories,even at rest.

Here are some ways to do it:• Join a class to do strength training with

weights, elastic bands, or plastic tubes• Lift light weights at home

Flexibility Exercises (Stretching)

Flexibility exercises help keep your joints flexibleand reduce your chances of injury during otheractivities. Gentle stretching for 5 to 10 minuteshelps your body warm up and get ready foraerobic activities such as walking or swimming.Your family doctor can provide information onhow to stretch.

Being Active Throughout The Day

In addition to formal exercise, there are manyopportunities to be active throughout the day.Being active helps burn calories. The more youmove around, the more energy you'll have.

These strategies can help you increase your activity level:

• Walk instead of drive whenever possible• Take the stairs instead of the elevator• Work in the garden, rake leaves, or do some

housecleaning every day• Park at the far end of the parking lot and

walk to the store • Walk with you family/children • Play sports with your family/children

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People with diabetes who walk atleast 2 hours per week had a 39%lower death rate from all causes.

Blue Cross and Blue Shield of Florida’s Commitment toDiabetes PreventionDiabetes is one of the most significant problemsin health care today, and the disease is reachingepidemic proportions.

Whether you have pre-diabetes, type 1 or type 2diabetes, following the instructions you have beengiven about eating, medication and exercise isvery important. Diabetes is a serious illness, but if you are careful to do the things your doctor tellsyou to help manage it, you can still live a full life.

Blue Cross and Blue Shield of Florida is committedto helping educate Floridians about the dangers ofdiabetes and to partnering with our members andproviders to help prevent this deadly disease.Please visit our website to learn more about ourcommitment and find out more about this disease.

www.bcbsfl.com

keyword search: diabetes

Learn how to stay in charge of your health.

Additional ResourcesAmerican Diabetes Association

1701 North Beauregard StreetAlexandria, VA 22311Phone: 1-800-DIABETES (342-2383)www.diabetes.org

The American Diabetes Association (ADA) is far and away the leading organizationconcerned with diabetes and its huge Web site reflects that position. You can learn aboutthe association, become a member online,search their database to find the closest ADAoffice to you, read the contents and selectedfull text articles from Diabetes Forecast, learnabout the latest research projects and downloadfact sheets on all aspects of diabetes. It alsohas a Spanish-language section, "La Diabetes yLos Latinos."

Juvenile Diabetes Research

Foundation International

120 Wall StreetNew York, NY 10005-4001 Phone: 1-800-533-CURE (2873)www.jdrf.org

The Juvenile Diabetes Research FoundationInternational is a not-for-profit, voluntary healthagency whose mission is to support and fundresearch to find a cure for diabetes and itscomplications. JDRF gives more money directlyto diabetes research than any other privatehealth agency in the world.

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Introducción General sobre la DiabetesLa diabetes es una enfermedad que dura toda lavida. A más de un millón de adultos se les hadiagnosticado diabetes en el Estado de la Florida.Peor aún: una de cada cuatro personas quepadecen de diabetes, ni siquiera lo sabe.Actualmente no existe cura para la diabetes. Las personas que padecen de diabetes debencontrolar la enfermedad para mantenerse sanos.

Tener diabetes significa que el nivel de azúcar enla sangre (también llamado glucosa en la sangre)es demasiado alto. La sangre siempre contieneun poco de glucosa, porque el organismo lanecesita para obtener energía. Pero un exceso deglucosa en la sangre no es bueno para la salud.

Nadie sabe qué causa la diabetes, pero el estilode vida, la alimentación y factores genéticosparecen desempeñar una función en ello.

En una persona que padece de diabetes, elpáncreas deja de producir insulina, o la insulina nofunciona como debería. Por lo tanto, la glucosa nopuede llegar a las células: se queda en el torrentecirculatorio. El nivel de glucosa en la sangreentonces se eleva demasiado y causa diabetes.

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Tipos de DiabetesDiabetes Tipo 1

En la diabetes tipo 1 (que solía llamarse "diabetesjuvenil”), el páncreas deja de producir insulina.Las personas que tienen diabetes tipo 1 debenobtener la insulina con una inyección o unabomba. La diabetes tipo 1 habitualmente empiezaen los niños o en los adultos jóvenes.

Diabetes Tipo 2

En la diabetes tipo 2 (que solía llamarse "diabetesde aparición en la edad adulta"), el páncreas aúnproduce insulina, pero el organismo no puedeutilizarla muy bien. La major parte de las personascon diabetes tipo 2 deben tomar píldoras o ponerseinyecciones, pero la mayoría puede controlar laenfermedad conservando un peso saludable, conuna alimentación sana y manteniéndose activos la mayor parte de los días, o haciendo actividad física regular. La diabetes tipo 2 habitualmente sediagnostica en los adultos aunque, lamentablemente,se está volviendo más frecuente entre los niños yadultos jóvenes que tienen sobrepeso y falta deactividad física.

Prediabetes

Antes de padecer la diabetes tipo 2, casi siemprese tiene "prediabetes": niveles de glucosa en lasangre que son más altos de lo normal, pero nolo suficientemente altos aún como para formularun diagnóstico de diabetes. Estudios recienteshan demostrado que algunos daños de largoplazo en el organismo, especialmente en el

corazón y el sistema circulatorio, pueden empezardurante la fase de la prediabetes.

Los estudios indican que si se toman medidaspara controlar la glucosa en la sangre cuando setiene prediabetes, se puede demorar o prevenir laaparición de la diabetes tipo 2. Hay muchas cosasque puede hacer usted mismo para conocer losriesgos de tener prediabetes y tomar medidaspara prevenir la diabetes si usted tieneprediabetes o corre el riesgo de padecerla.

Signos de AdvertenciaA menudo la diabetes no se diagnostica porquemuchos de sus síntomas parecen inocuos, oincluso ni aparecen. Estudios recientes indican que la detección temprana de los síntomas de ladiabetes y su tratamiento pueden disminuir lasprobabilidades de sufrir las complicaciones de ladiabetes.

Algunos síntomas de diabetes son:• Orinar frecuentemente• Sed excesiva• Hambre extremo• Adelgazamiento anormal• Aumento de la fatiga• Irritabilidad• Vista borrosa

Complicaciones asociadas con la diabetesEnfermedades del corazón y

embolia cerebral

Los ataques cardíacos y los accidentescardiovasculares son los principales responsablesde muerte entre las personas que tienendiabetes. Los ataques cardíacos se producendebido a arterias del corazón obstruidas odañadas. Los accidentes cerebrovasculares seproducen debido a arterias de la cabezaobstruidas o dañadas.

Al menos dos de cada tres personas con diabetesmueren debido a un ataque cardíaco o un accidentecerebrovascular. Sin embargo, sólo uno de cadacuatro habitantes de Florida que padece de diabetessabe que corre el riesgo de sufrir un ataque cardíacoo un accidente cerebrovascular.

Tener diabetes puede producir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular, pero esto nosucederá necesariamente. Puede vivir más tiempo ycon más salud cuidando su corazón y su diabetes.

Presión arterial elevada

La presión arterial elevada es una afección graveque causa que su corazón se esfuerce demasiado.Debe controlar con regularidad su presión arterial,en el consultorio del médico, en una clínica, en laiglesia o en las estaciones de bomberos.

El objetivo de la presión arterial para la mayoría delas personas que padecen diabetes debe serinferior a 130 en 80 (130/80). Pregúntele a sumédico cuál debería ser su presión arterial.

Ceguera

Los niveles elevados de azúcar en la sangrepueden dañar de modo permanente los vasossanguíneos del ojo.

Es posible que en las primeras etapas del dañono se presente ningún síntoma. Cuando la vistase empieza a ver afectada, es posible que seademasiado tarde para prevenir o demorar unamayor pérdida de la vista, y puede producirseceguera.

Si sufre de diabetes o prediabetes, es muyimportante que reciba anualmente un examenocular con dilatación de un oftalmólogo uoptometrista.

Enfermedad renal

La diabetes puede provocar el engrosamiento de losvasos sanguíneos de los riñones, lo cual daña losriñones. A menudo no hay señales perceptibles deque existe un problema en los riñones. Las etapasadelantadas de la insuficiencia renal pueden provocarhinchazón de la parte de abajo de las piernas.

A medida que el daño renal empeora, empiezan aacumularse desechos del cuerpo en la sangre, loque enferma al organismo. En algunas personas,se produce una insuficiencia renal, que requierediálisis o un transplante de riñón.

Amputaciones

El daño en los vasos sanguíneos de los dedos delos pies, los pies, las pantorrillas, las manos y losantebrazos puede causar la pérdida de lasensibilidad. En las etapas tardías de la diabetes,se producen daños en los nervios de estasextremidades. Si la diabetes no se trata, puedeser necesaria la amputación de dedos de lasmanos, de los pies y las pantorrillas.

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Visitar al Médico y Hacerse AnálisisEs importante que hable con su médico familiar sicree que podría correr el riesgo de tener diabetes. Si usted es un asegurado de Blue Cross and BlueShield of Florida, o está considerando la posibilidadde afiliarse, puede buscar un médico en nuestrodirectorio de proveedores de la Internet, en el sitiowww.bcbsfl.com.

Análisis de detección

Aunque la diabetes se produce en personas detodas las razas y edades, algunos grupos tienenun riesgo más elevado de padecer de diabetesque otros. La diabetes tipo 2 es más frecuenteentre las personas de raza negra, los hispanos,los indígenas americanos, los asiático-americanosy nativos de las islas del Pacífico, así como en loshabitantes mayores de Florida.

Hágase una prueba de autoriesgo para determinarsi usted corre el riesgo de tener diabetes. Visite elsitio www.bcbsfl.com y realice una búsqueda porpalabra clave “prueba de riesgo de diabetes”. Losresultados de las pruebas no se guardan, así que laconfidencialidad queda garantizada. Luego decompletar la prueba, imprima los resultados yllévelos con usted a su próxima visita al médicopara analizarlos con él.

Si nunca se ha realizado una prueba, tiene 45 años omás y tiene sobrepeso, debería hacerse un controlde la prediabetes durante su próxima consulta de

rutina al médico. Si su peso es normal y tiene másde 45 años, debe preguntarle a su médico duranteuna visita de rutina al consultorio si sería apropiadorealizarse una prueba.

En el caso de los adultos menores de 45 quetienen sobrepeso, el médico podría recomendarpruebas si existen otros factores de riesgo para laaparición de diabetes o prediabetes. Algunos deellos son:

• Presión arterial elevada• Bajo nivel de colesterol HDL • Alto nivel de triglicéridos• Antecedentes familiares de diabetes• Antecedentes de diabetes gestacional• Haber dado a luz a un bebé con un peso

superior a 9 libras (3.4 kg)• Pertenecer a un grupo étnico o a una minoría

que tenga un riesgo alto de padecer diabetes

Para averiguar si usted tiene o no diabetes oprediabetes, su médico le hará la Prueba deGlucosa en Plasma (sangre), en Ayunas (FPG, porsus siglas en inglés) o la Prueba Oral de Tolerancia a la Glucosa (OGTT, por sus siglas en inglés).Cualquiera de estas pruebas se puede utilizar para diagnosticar la diabetes o la prediabetes. LaAmerican Diabetes Association recomienda la FPGporque es más sencilla y se hace más rápidamente.

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¿Sabía usted? Todos los días se diagnostican enlos Estados Unidos 2,200 nuevoscasos de diabetes.

Fuente: Control y Prevención de Enfermedades del

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los

Estados Unidos

Qué Preguntará y Medirá elMédico Durante la VisitaCuando el médico lo atienda para detectar sitiene diabetes, es previsible que deba responderpreguntas acerca de:

• Cualquier aviso o símtoma de diabetes• Su peso• Su altura• Su presión arterial• Sus antecedentes médicos familiares, entre los

que se incluye si tiene familiares con diabetes• Anomalías previas en su exploración física.• Problemas psicológicos o sociales tales como

depresión• Estilo de vida (que incluye la alimentación,

el ejercicio, actividades y sueño)• Consumo de tabaco o alcohol• Medicamentos que pudiera estar tomando

Qué Pruebas Podría Requerir elMédico durante la VisitaSi usted corre el riesgo de tener diabetes oprediabetes, es probable que el médico quieraque se realice algunas de las siguientes pruebas,o todas ellas:

• Presión arterial• Nivel de glucosa en la sangre• Hemoglobina A1C (entre 2 y 4 veces al año)• Funcionamiento renal (microalbúmina)• Colesterol, LDL, HDL y triglicéridos• Examen de los pies• Examen ocular

Lista de Preguntas para las Visitas al MédicoSi usted tiene diabetes o prediabetes, lleve esta lista de preguntas cuando vea a su médico. Es unresumen de las recomendaciones de la American Diabetes Association a los médicos en relación conlos pacientes que padecen diabetes.

A1C • ¿Cuándo fue la última vez que me hice un análisis de hemoglobina A1C?• ¿Cuáles fueron los resultados y qué significan?• ¿Con qué frecuencia me debo hacer este análisis?

Glucosa • ¿Con qué frecuencia debo controlarme en mi casa el nivel de glucosa enla sangre?

• ¿Cuál debería ser el nivel de glucosa en la sangre?

Presión arterial • ¿Cuál es mi presión arterial?• ¿Está bien?• Si no, ¿qué debería hacer?

Perfil de colesterol • ¿Cuándo me hice por última vez un "chequeo de colesterol"?• ¿Cuáles fueron los resultados y qué significan?• ¿Con qué frecuencia debo realizar esta prueba?

Microalbúmina • ¿Cuándo fue la última vez que me hice una prueba de microalbúmina de orina (la primera prueba de detección de una enfermedad renal)?

• ¿Cuáles fueron los resultados?• ¿Qué debo hacer si tengo microalbuminuria?• ¿Con qué frecuencia debo realizar esta prueba?

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Evaluación del BMI • ¿Que debo saber de mi peso?• ¿Cuál es mi Índice de Masa Corporal (BMI, por sus siglas en inglés)?• ¿Qué significa?

Examen de los pies • ¿Cuándo fue la última vez que me hice un examen de pies?• ¿Existe algún problema con mis pies?• ¿En qué debo fijarme cuando me examine los pies en casa?• No puedo acercarme lo suficiente a mis pies para examinarlos, debo

usar un espejo para examinarlos?

Examen de fondo

de ojo

• ¿Cuándo fue la última vez que un oftalmólogo me hizo un examen defondo de ojo?

• ¿Cuáles fueron los resultados?• ¿Con qué frecuencia debo hacerme un examen de fondo de ojo?

Vacuna contra

la gripe

• ¿Es momento de ponerme la vacuna contra la gripe?• ¿Tiene algún efecto secundario que deba conocer?

Vacuna contra la

neumonía

• ¿Me he vacunado antes contra la neumonía?• ¿Debería colocarme ahora una vacuna contra la neumonía?

Asesoramiento

organizado sobre

la diabetes

• ¿Cómo puedo obtener asesoramiento de un educador en diabetes?• ¿Qué debo saber acerca de cómo manejarme cuando esté enfermo?• ¿Qué es lo más importante que debo recordar acerca de mis medicinas-

recetadas?• ¿Qué debo saber acerca de la ingesta de aspirina?• ¿De qué manera el fumar afectará a la diabetes que padezco?• ¿De qué manera el beber alcohol afectará a la diabetes que padezco?

Asesoramiento

nutricional

• ¿Cómo puedo obtener asesoramiento de un especialista en nutricióncapacitado en el asesoramiento de diabéticos?

• ¿Qué es un plan de comidas y por qué necesito uno?

Asesoramiento pre-

vio a la concepción

(sólo para mujeres)

• Estoy pensando en tener un hijo. ¿Debo tomar alguna precaución?• ¿Qué es la diabetes gestacional?• ¿Qué efecto tendrá la diabetes en mi embarazo?

Exá

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Médico: Médico:

Perfil de Cuidados para la Diabetes

A1C

Glucosa en sangre:

Capilar preprandial

Presión arterial

Perfil de colesterol:

Triglicéridos

Colesterol HDL

Colesterol LDL

Microalbúmina

Peso

Altura

Inferior al 7 %

90-130

<180

Inferior a 130/80

Below 150

Inferior a 100

Inferior a 30

Médico:

Pruebas Valores objetivo

de la ADA

Resultados 1ra

visita/Fecha

Resultados 2da

visita/Fecha

Resultados 3ra

visita/Fecha

Mi

objetivo

Exploración física

Evaluación del BMI

Examen de los pies Por lo menos anualmente

Examen de fondo de ojoI

Vacunación

Vacuna contra la gripe

Vacuna contra la neumonía Al menos una vez en la vida

Exámenes Frecuencia Fecha

Asesoramiento organizado sobre la diabetes

Cómo manejarse cuando se está enfermo

Instrucciones para seguir un tratamiento con medicamentos

Instrucciones sobre la ingesta de aspirina

Asesoramiento para dejar de fumar y mejorar su dieta

Educación y asesoramiento Fecha

18

Por encima de 40 (hombres)

Por encima de 50 (mujeres)

Fuente: American Diabetes Association (Asociación Estadounidense de la Diabetes) Para copias adicionales, visite a www.bcbsfl.com

Capilar postprandial(2 a 3 horas despues de empezar una comida)

Alimentación y NutriciónHe aquí algunos pasos generales que puede darahora para comer de forma sana y controlar mejorla diabetes que padece.

• Asegúrese de seguir el plan de comidas que lehaya dado su médico.

• Coma más frutas, vegetales, legumbres ygranos integrales.

• Reduzca la cantidad de grasa que ingiereeligiendo menos alimentos que tengan unelevado contenido graso y cocinando conmenos grasa.

• Coma menos alimentos que tengan un elevadocontenido de azúcar tales como jugos de fruta,bebidas con sabor a fruta, gaseosas y café o té endulzados con azúcar.

• Use menos sal al cocinar y en la mesa. Coma menos alimentos que tengan unelevado contenido en sal tales como las sopas enlatadas y de sobre, pepinillos y carnes procesadas.

• Ingiera porciones más pequeñas y nunca omita comidas. Conozca cuáles son lasporciones adecuadas para usted.

• Aprenda a leer las etiquetas de los alimentos.• Haga los cambios gradualmente, dado que

lleva tiempo lograr objetivos duraderos.

Califique su plato

Una manera rápida de asegurarse de estarcomiendo una variedad de alimentos saludablesen cada comida es "Calificar el plato". Calificar elplato es una excelente manera de practicar elcontrol de las porciones si está tratando deperder peso.

1. Cuando se siente a comer, marqueuna línea imaginaria en elcentro del plato.

2. Marque una línea paradividir una sección en dos.

Aproximadamente un cuartodel plato debería contenerlegumbres o alimentos conalmidón tales como arroz, pastas,papas, maíz o guisantes. Otro cuarto deberíacontener proteínas: alimentos como carne roja,pescado, carne de ave o tofu. La mitad restantedel plato puede tener vegetales sin almidón talescomo brócoli, zanahorias, pepinos, hojas verdes,tomates y coliflor. Luego agregue un vaso deleche descremada y un panecillo o una pieza defruta, y estará listo para comer.

Es posible que deba contar los carbohidratos o losintercambios en la comida para estar seguro de quela insulina y el ejercicio estén en el valor deseado.Pero "calificar su plato" lo ayudará a empezar.

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Mantenerse Activo Durante el Día

Además del ejercicio formal, existen muchasoportunidades para mantenerse activo durante eldía.Mantenerse activo ayuda a quemar calorías.Cuanto más se mueva, mas energía tendrá.

Estas estrategias pueden ayudarle a aumentar sunivel de actividad:

• Camine en lugar de conducir siempre quesea posible

• Suba las escaleras en lugar de tomar elelevador

• Trabaje en el jardín, recoja las hojas caídas olimpie la casa todos los días

• Estacione bien lejos de la entrada del centrocomercial y camine hasta la tienda

• Camine con su familia/hijos • Juegue deportes con su familia/hijos

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Las personas con diabetes que caminaron al menos 2 horas por semanatuvieron un índice de mortalidad menor en un 39% en todas las causas de muerte.

Ejercicio y ActividadConsulte a un profesional de la salud antes deempezar un programa de actividad física.

La American Diabetes Association sugiere almenos 30 minutos de actividad física, casi todoslos días de la semana. La actividad física lo ayudaa mantener un peso saludable, lo que ayuda acontrolar la diabetes. Estar físicamente activo nosignifica que deba hacer culturismo ni correr enuna maratón.

He aquí algunos ejemplos de cómo llevar una vidamás activa físicamente:

• Hacer una caminata rápida (al aire libre o enel interior)

• Ir a bailar• Tomar una clase de ejercicio de bajo impacto• Nadar o hacer gimnasia en el agua• Jugar deportes• Usar la bicicleta fija o una caminadora

Entrenamiento de Resistencia

El entrenamiento de resistencia realizado variasveces a la semana, ayuda a desarrollar músculosy huesos fuertes y le facilita las tareas diarias,como llevar las bolsas con la compras. Con másmúsculos, usted quema más calorías, incluso enreposo.

He aquí algunas formas de hacerlo:• Apúntese a una clase para hacer entrenamiento

de resistencia con pesas, bandas elásticas otubos plásticos

• Levante pesas livianas en su casa

Ejercicios de Flexibilidad (Estiramiento)

Los ejercicios de flexibilidad ayudan a mantenerflexibles las articulaciones y reducen lasprobabilidades de sufrir lesiones al hacer otrasactividades. Un estiramiento suave de5 a 10 minutos ayuda a calentar el cuerpo y aprepararlo para las actividades aeróbicas talescomo caminar o nadar. Su médico de familiapuede informarle de cómo estirarse.

Compromiso de Blue Cross andBlue Shield of Florida con laPrevención de la DiabetesLa diabetes es uno de los problemas mássignificativos de los cuidados de la salud en laactualidad, y la enfermedad está alcanzandoproporciones de epidemia.

Ya sea que usted tenga prediabetes, diabetes tipo1 o tipo 2, es muy importante que siga lasinstrucciones que le hayan dado con respecto a laalimentación, la medicación y el ejercicio. Ladiabetes es una enfermedad seria, pero si ustedse cuida y hace lo que le diga el médico paracontrolarla, podrá vivir una vida plena.

Blue Cross and Blue Shield of Florida se hacomprometido a ayudar a educar a los habitantes de la Florida con respecto a los peligros de ladiabetes y a asociarse con los asegurados y losproveedores para ayudar a prevenir esta enfermedadmortal. Visite nuestro sitio de Internet para obtenermás información acerca de nuestro compromiso yaveriguar más acerca de esta enfermedad.

www.bcbsfl.com

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Recursos AdicionalesAmerican Diabetes Association

1701 North Beauregard StreetAlexandria, VA 22311Teléfono: 1-800-DIABETES (342-2383)www.diabetes.org

La American Diabetes Association (ADA) es sinduda la organización líder dedicada a la diabetes,y su magnífico sitio de Internet refleja esaposición. Puede obtener información acerca dela asociación, inscribirse por Internet, realizarbúsquedas en su base de datos para encontrarla oficina de ADA más cercana, leer contenidos yartículos completos seleccionados de "DiabetesForecast", conocer los últimos proyectos deinvestigación y descargar hojas de datos sobretodos los aspectos de la diabetes. También tieneuna sección en español, "La Diabetes y LosLatinos".

Juvenile Diabetes Research

Foundation International

120 Wall StreetNew York, NY 10005-4001 Teléfono: 1-800-533-CURE (2873)www.jdrf.org

La Juvenile Diabetes Research FoundationInternational (JDRF, por sus siglas en inglés) esun organismo sanitario voluntario, sin fines delucro, cuya misión es apoyar y financiar lainvestigación para encontrar una cura para ladiabetes y sus complicaciones. JDRF inviertemás dinero directamente en la investigación dela diabetes que ningún otro organismo sanitarioprivado del mundo.

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