control prenatal
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Control de embarazoGuia control perinatal en ChileTRANSCRIPT
Control Prenatal
Int. Diego abarza
Dr castro
Internado gincologia
Control Prenatal
Control Prenatal
ES UN CONJUNTO DE ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS SISTEMATICOS Y PERIODICOS DESTINADOS A LA PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS FACTORES QUE PUEDAN CONDICIONAR MORBIMORTALIDAD MATERNA Y/O PERINATAL.
El control prenatal debe ser:
Eficaz y eficiente
AMPLIA COBERTURA
Lograr al menos 90% de los partos con atencin profesional intrahospitalaria.
Control Prenatal
70% de las embarazadas cursan embarazo en condiciones fisiologicas.
Magnitud de intervenciones es medido principalmente por:
Mortalidad materno-perinatal.
Atencion profesional del parto.
En Chile, 5 es la media de controles prenatales por embarazada.
Control Prenatal
Como toda estrategia de salud publica, la coordinacion de intervenciones se coordina de acuerdo a objetivos precisos, siendo el principal.
1.- Lograr embarazo a termino, tanto con la madre como el RN sanos.
Se determina especficamente:
Factores de Riesgo
Edad Gestacional
Salud Materna
Salud Fetal
Educacion
Abordaje inicial
Determinar Factores de riesgo en embarazo.
Historia obsttrica:
Muerte fetal previa
3 o mas abortos sucesivos
Preso nacimiento previo menos a 2.500 grs o mayor a 4.500 grs
Parto prematuro previo
Anomalia congenita mayor
Hospitalizaciones previas por SHE
Cirugia uterina previa.
Complicaciones embarazo actual:
Gestacion multiple
Madre menor a 16 aos o mayor de 40 aos
Isoinmunizacion por factor Rh
Sangrado vaginal
PAD mayor igual a 90
Masa pelvica
Determinar factores de riesgo:
Patologias medicas generales:
HTA
DM-ir
Patologia renal o cardaca
Abuso de sustancias
Cualquier otra condicion o patologia medica
Embarazo ALTO riesgo
6
Frecuencia recomendada de controles
1. Consulta
2. Consulta
3. Consulta
4. Consulta
5. consulta
12 semanas
22-24
27-29
32-35
38>debe de ser cada semana.
Canales de atencion.
Primaria
Consultorios
CESFAM
Secundaria
CDT
CRS
Terciaria
Atencion especialista
Indicaciones hospitalizacion.
Postas rurales
Educacion
Control PP
Planificacion
familiar
Confirma o rechaza nivel previo
Control ARO
Edad gestacional
Control necesariamente antes de las 12 semanas
Estrategias:
Amenorrea por FUR
Altura uterina
Percepcin MF
Identificacin LCF
Ecografa Precoz
Clculo de Edad Gestacional
En un Mundo Perfecto
Duracin de Embarazo: 280 das o 40 Semanas
Ciclos de 28 das, Ovulaciones c/14 das
FUR exactas
Regla de Ngele:
FUM - 3 Meses + 7 Das + 1 Ao = FPP
En la Realidad:
Embarazos 282-283 das, 37-40 SDG
Medicon de Parametros de Crecimiento Fetal Mediante Ultrasonido y correlacin con ExFis y FUR
Determinacin Edad Gestacional
LCN en Eco Precoz ( 20 semanas
EG segn FUR operacional + reevaluacion cada 2 semanas con curva crecimiento,EcoDoppler y TTOG.
Primer control:
Hemograma
Grupo-Rh
Coombs indirecto
Glicemia
Urocultivo
PAP al dia
TSH
VIH
VDRL
Salud Fetal
LCF y estimacion LA
Altura Uterina
MF
EPF
Salud Fetal
Maniobras de Leopold
1a. Que Hay en el Fondo Uterino?
2a. De Que Lado Se Encuentra el Dorso Fetal?
3a. Que Parte Fetal Ocupa la Pelvis?
4a. Donde Est la Prominencia Ceflica?
Salud Materna
Recomendaciones para incremento total de peso en mujeres embarazadas (IMC Previo al Embarazo + Producto Unico)
IMC
Bajo: 29
Incremento Total
12.5-18 kg
11.5-16 kg
7-11.5 kg
6 kg
Embarazo Gemelar: Aumento de 16-20kg
Requerimientos Nutricionales durante el Embarazo
Caloras: Incremento de 15-20% sobre los requerimientos basales, + 300 kcal/da (aprox.2200 cal/da total)
Protenas: 1g/kg + 20g/da (75 g/da)
Hierro Suplemental: 30-60 mg/da
Calcio: 1200 mg/da (1 litro de leche)
Folatos: Ac. Flico 0.4 - 4 mg/da
DIETA BALANCEADA + Hierro y Ac. Flico
Pruebas Laboratorio
Screening anemia Hb/Hcto
Uroanalisis completo, como mnimo cada trimestre. Objetivo: bacteriuria asintomtica
A las 28 semanas ordenar:
Hemoglobina / Hematocrito
VDRL, VIH si es de riesgo
Prueba de OSullivan (50 g de glucosa oral)
Control Glicemia
A todas las gestantes
Test de tamizaje de glucosa en las semanas 24 a 28
Independientemente de la ingesta de alimentos, tomar 50 g de glucosa VO, evaluar una hora despues.
Es positiva si el valor de Glicemia es =/> 140 mg/dL
Educacin:
Aproximadamente un 30% de las mujeres comienza sus cuidados prenatales durante II trimestre
Organognesis mxima ocurre entre las 3 y 10 sem.
Talleres Prenatal, preparto, Chile Crece
Molestias comunes en el embarazo
Sntomas Urinarios
Lumbalgia
Reflujo
Estreimiento/Constipacin
Nusea y Vmito
Cfalea
Edema
Mastalgia
Venas Varicosas/Hemorroides
Calambres
Alteraciones Emocionales
Bibliografa
Manual Obstetricia y ginecologia; 5ta edicion, 2014; Editorial Facultad de Medicina UC
Diagramas de Flujo en Obstetricia; Carvajal, Jorge; Alvarez, Jorge; 1era Edicion, 2014; Editorial Factultad Medicina UC.
Gua perinatal MINSAL, pre-edicion 2014.
GRACIAS