colelitiasis y colecistitis gatroenterologia umf no 31 imss dr. miguel diaz sÁnchez r1 medicina...
TRANSCRIPT
![Page 1: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/1.jpg)
COLELITIASIS Y COLECISTITIS
GATROENTEROLOGIA
UMF NO 31 IMSS
DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ
R1 MEDICINA FAMILIAR
![Page 2: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/2.jpg)
VIA BILIAR
La bilis hepática es un líquido isotónico cuya composición electrolítica es similar a la del plasma. Los principales solutos que componen la bilis (% molar) son:
-Los ácido biliares (80%)
-Lecitina fosfolípidos (16%)
-Colesterol no esterificado (4%)
![Page 3: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/3.jpg)
VIA BILIAR
La secreción total diaria de bilis hepática es de aproximadamente 500-600ml.
![Page 4: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/4.jpg)
COLELITIASIS
DEFINICION
La litiasis biliar es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de cálculos en el interior de la vesícula biliar y por barro(lodo) biliar.
Es la patología mas frecuente del aparato digestivo.
![Page 5: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/5.jpg)
COLELITIASIS
![Page 6: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/6.jpg)
COLELITIASIS
Epidemiologia
-Mujeres 2:1
-Edad entre 20-55
-1ra causa de la consulta de urgencias
-Factor genético 25%
![Page 7: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/7.jpg)
COLELITIASIS
Morfologia y composición
La litiasis biliar está compuesta por 3 tipos:-Litiasis de colesterol (mas frecuentes).-Litiasis pigmentaria negra (compuesta por bilirrubinato cálcico o compuestos de calcio y cobre).-Litiais pigmentaria marrón (sales de calcio y bilirrubina no conjugada) se asocia a infecciones.
![Page 8: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/8.jpg)
COLELITIASIS
Factores de Riesgo-Edad (>40años)-Sexo (mujeres 2:1)-Embarazo (cálculos de colesterol).-Anticoceptivos orales y terapia hormonal sustitutiva con estrógenos (<40 años y dosis >50 microgramos de estrogenos)-Farmacos fibratos y la ceftriaxona.-Obesidad.
![Page 9: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/9.jpg)
COLELITIASIS
- Perdida rápida de peso.
- Nutrición parenteral.
- DM2.
- Cirrosis Hepática
- Enfermedades del íleon.
- Enfermedad de Crohn.
- Dislipidemia
- Enfermedades hepáticas y metabólicas
![Page 10: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/10.jpg)
COLELITIASIS
Patogenia
Son 3 los defectos que principalmentes se ven afectados en la formacion de cálculos: supersaturación de colesterol, aceleración de la cristalización y la hipomotilidad de la vesícula biliar
![Page 11: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/11.jpg)
COLELITIASIS
![Page 12: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/12.jpg)
COLELITIASIS
Cuadro Clinico-Dolor (colico biliar) intenso opresivo en el hipocondrio derecho o epigastrio, o en el pecho, que irradia a la espalda y a la región escapular derechas. -Sudoración .-Náuseas y vómitos-Menos frecuentes-Signo de Murphy positivo.
![Page 13: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/13.jpg)
COLELITIASIS
Diagnostico.
-Clinico-Ecografia 98% sensibilidad-Gammagrafía biliar 97% sensibilidad-Rx de abdomen (cálculos biliares de calcio).-TAC (es muy baja)-Resonancia Magnética Nuclear.
![Page 14: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/14.jpg)
COLELITIASIS
![Page 15: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/15.jpg)
COLELITIASIS
Tratamiento-Quirúrgico.
1.- Síntomas lo suficientemente frecuentes o intensos como para interferir en las actividades normales del paciente.
2.- Complicación litiásica como colecistitis aguda, pancreatitis, etc.
3.- La existencia de 1 o mas enfermedades que expongan al paciente a un riesgo elevado de complicaciones de colelitiasis.
![Page 16: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/17.jpg)
COLELITIASIS• Colecistectomia abierta• Colecistectomia laparoscópica.- Tx No Farmacologico
Litotricia (litiasis unica, no calcificada, <20-30mm)- Tx. Medico 1-2 años
1.-Ácido ursodesoxicolico: indicado como coadyuvante en la destrución de los litos.
2.- Ácido quenodeoxicolico:
3.- AINES
![Page 18: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/18.jpg)
COLELITIASIS
![Page 19: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/19.jpg)
COLECISTITIS AGUDA
Definición
Es la inflamación de la vesícula biliar ocasionada principalmente por cálculos (litos) y con menor frecuencia por barro (lodo) biliar, en raras ocasiones ninguna de estas condiciones está presente.
![Page 20: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/20.jpg)
COLECISTITIS AGUDA
La respuesta inflamatoria puede desencadenarse por 3 factores:
1)Inflamación mecanica producida por el aumento de la presión intraluminal y la distensión .
2)Inflamación Química originada por la liberación de lisolecitina (debida a la acción de la fosfolipasa sobre la lecitina de la bilis) y por otros factores hísticos locales.
![Page 21: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/21.jpg)
COLECISTITIS AGUDA
3) Inflamación bacteriana 50-85% de los paciente con colecistitis aguda. Los microorganismos mas frecuente son E. coli, Klebsiella, Streptococcus y Clostridium.
![Page 22: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/22.jpg)
COLECISTITIS AGUDA
Cuadro Clinico
-Colico biliar 60-70% antecedente de colico que se resuelve de manera espontánea. Localiza por debajo del reborde costal derecho con irradiación hacia zona interescapular, escápula u hombro derecho.
-Nauseas
-vomito
![Page 23: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/23.jpg)
COLECISTITIS AGUDA
- Escalofrios.
- Ictericia
- Fiebre 39°, escalofrios.
- 25-50% se palpa vesícula biliar distendida y dolorosa.
- Signo de Murphy positivo.
- Signo de rebote
- Distensión abdominal
- Disminución de la peristalsis.
![Page 24: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/24.jpg)
COLECISTITIS AGUDA
La tríada de dolor en hipocondrio derecho de comienzo brusco, fiebre y leucocitosis (10,000- 15,000).
![Page 25: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/26.jpg)
COLECISTITIS AGUDALaboratorio y Gabinete-BH (leucositosis 10,000-15,000)-PFH (bilirrubina sérica se eleva ligeramente y elevación de las aminotransferasas séricas <5 veces del máximo total)-Ecografía (90-95%)(edema de pared de la vesícula >5mm, liquido pericolecistícico y dilatación de la via biliar. Alargamiento vesicular de 8cm axial y 4 cm diametral. Imagen de doble riel, sombras acústicas.-TAC-Resonancia Magnética Nuclear (RMN)
![Page 27: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/30.jpg)
COLECISTITIS AGUDA
- La gammagrafía biliar puede confirmar el diagnóstico si se visualiza la vía biliar sin que aparezca la vesícula.
- Creatinina- BUN- Tiempos de coagulació- Proteina C reactiva (confirmar proceso
inflamatorio).- Amilasa serica identificar complicaciones como
coledocolitiasis.
![Page 31: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/31.jpg)
COLECISTITIS AGUDA
Sindrome de Mirizzi es una complicación rara en la que un calculo vesicular se impacta en el conducto cístico o el cuello de la vesicula, con lo cual comprime el colédoco, los obstruye y origina icteria. Estudio es CEPRE colangiopancreatografía retrégrada endoscópica.
![Page 32: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/32.jpg)
COLECISTITIS AGUDA
Dx. Diferencial
-úlcera peptida perforada.-Apendicitis aguda.-Obstruccion intestinal.-Pancreatitis aguda.-Colico renal o biliar.-Colangitis aguda bacteriana
- IAM- Pielonefritis- Hepatitis aguda- Hígado congestivo- Angina de pecho- Tumores o abscesos
hepáticos- Rotura de aneurisma
aórtico.
![Page 33: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/33.jpg)
COLECISTITIS AGUDA
Tratamiento
-AINES
-Ayuno, la aspiración nasogástrica, reposición de la perdida de volumen extracelular y la corrección de las alteraciones electrolíticas.
-Antibioticos (piperacilina o mezlocilina, ampicilina/sulbactam, ciprofloxacino, moxifloxacino y cefalosporinas de 3ra generación.
![Page 34: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/34.jpg)
COLECISTITIS AGUDA
El Tx antimicrobiano se usara de acuerdo a gravedad de la colecistitis:
1.- Colecistitis G I (un antibiotico)
2.- Colecistitis G II (doble esquema)
3.- Colecistitis GIII (doble esquema)
Agregar metronidazol se hay sospecha o se detecta presencia de anaerobios.
![Page 35: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/36.jpg)
COLECISTITIS AGUDA
- Metronidazol en colecistitis enfesematosa o gangrenosa.
- Cirugía (abierta o laparoscopica).Programada.Urgencia (complicación de colecistitis
aguda, empiema, C. enfisematosa o perforación.)
![Page 37: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/38.jpg)
COLECISTITIS AGUDA
Complicaciones
-Empiema o hidropesía.
-Gangrena y perforación
-Formación de fistulas e íleo biliar.
![Page 39: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/39.jpg)
COLECISTITIS AGUDA
Cambios en los estilos de vida:
-Ejercicio físico
-Alimentación sana.
-Control de la obesidad
-Uso adecuado de hormonas en :
•Método anticonceptivo
•climaterio
![Page 40: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/40.jpg)
COLECISTITIS CRONICA
Definición
Es la inflamación crónica de la pared vesicular se asocia casi siempre a la presencia de cálculos en la vesícula y se considera una consecuencia de episodios repetidos de colecistitis aguda o subaguda de la irritación mecánica persistente de la pared vesicular.
![Page 41: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/41.jpg)
COLECISTITIS CRONICA
Bacterias en una 25%
La colecistitis crónica puede se r asintomatica durante años, evolucionar hasta una vesiculopatía sintomática o colecistitis aguda.
![Page 42: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/43.jpg)
COLECISTITIS ENFESEMATOSA
Inicia como colecistitis aguda, seguida de una isquemia o gangrena de la pares vesicular y de infección por microorganismos productores de gas (anaerobias).
Frecuente en varones ancianos y DM2. Dx por radiografía simple de abdomen mostrando gas en el interior de la vesícula.
Tx Quirúrgico inmediato mas antibioticoterapia (metronidazol).
![Page 44: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/44.jpg)
COLECISTITIS ENFESEMATOSA
![Page 45: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/45.jpg)
COLECISTITIS ALITIASICA
Es la presencia de la inflamación de la vesícula sin la presencia de un cálculo pero la presencia de barro biliar en el conducto cístico. Se debe a una pb. Traumatismo o quemaduras graves, puerperio de una parto prolongado o en el postoperatorio de cirugías grandes, ortopédicas. Otros factores desencadenantes con vasculitis, adenocarcinoma obstructivo de la vesícula, DM2 torsíón de la vesicula e infecciones.
![Page 46: COLELITIASIS Y COLECISTITIS GATROENTEROLOGIA UMF NO 31 IMSS DR. MIGUEL DIAZ SÁNCHEZ R1 MEDICINA FAMILIAR](https://reader036.vdocuments.us/reader036/viewer/2022081419/5665b4c91a28abb57c93ab45/html5/thumbnails/46.jpg)
COLELITIASIS Y COLECISTITIS
Bibliografía
-GPC 2008
-Harrison Medicina Interna 17ª Edición. VII
-Actualización Colelitiasis M. Valdés Mas y Jegea Valenzuela. Servicio de Medicina de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen de la Arrixava, Murcia, España.