Regulación de la temperatura y equilibrio hidrosalino durante el ejerciciohidrosalino durante el ejercicio

Sonja Buvinic Radic, PhDLaboratorio de Fisiología Celular del Músculo

FONDAP-CEMC, Instituto de Ciencias BiomédicasFacultad de Medicina Universidad de ChileFacultad de Medicina, Universidad de Chile

sbuvinic@med.uchile.cl

HOMEOSTASIS: Estado de equilibrio o constancia del ambienteinterno

CONTROL HOMOTÉRMICO: Capacidad del organismo demantener la temperatura corporal a un nivel constante, conmínimos márgenes de variaciónmínimos márgenes de variación

Energía Mecánica

METABOLISMO

Energía Mecánica

Energía contenida enEnergía Térmica

Energía contenida enlos alimentos

→ ¿Cómo el organismo disipa el calor metabólico para mantenersu estado homotérmico?

TERMORREGULACIÓN Y BALANCE ENERGÉTICO

Mecanismos termogénicos

• Metabolismo de los alimentos

Mecanismos termolíticos

• Pérdida cutánea (conducción,• Metabolismo de los alimentos

• Acción muscular

• Factores ambientales

é d da cutá ea (co ducc ó ,convección, radiación, sudoración)

• Pérdida respiratoria• Factores ambientales

(aire inspirado y espirado)

• Factores ambientales

↑ Temperatura ↓ Temperatura

Factor INTERNO que afecta la temperatura corporal: TASA METABOLICA(Cantidad de energía liberada o

consumida por unidad de tiempo)

Factores EXTERNOS que afectan la temperatura corporal: FACTORESAMBIENTALESAMBIENTALES

• Temperatura

• Humedad

• Viento (“sensación térmica”)

Factores que alteran los mecanismos de control de la temperatura corporal:A lid d d l f ió b l• Anormalidades de la función cerebral

• Sustancias tóxicas• Cuadros infecciosos• Deficiencias en la dieta• Deficiencias en la dieta

Mecanismo de adaptaciónFactor inductorTemperatura

464544

Exposición al calorSobre el límite de sobrevida

Corporal (°C)

4443424140

• Temperatura

• Humedad

Calor MetabólicoTrastornos moderados de calor o

Golpe de calor • Evaporación

• Redistribución de sangre

I fl i h l40393837

• Tasa metabólica en reposo

• Efecto térmico de los alimentos

• Actividad físicaRango normal

Trastornos moderados de calor o ejercicio fuerte

• Influencia hormonal

3635343332313029

Exposición al frío

• Temperatura

Rango subnormal • Temblor

• Redistribución de sangre

Influencia hormonal29282726

• Viento • Influencia hormonal

252423

Bajo el límite de sobrevida

Mecanismos que regulan la disipaciónMecanismos que regulan la disipacióno conservación del calor :

1. Conducción2. Convección3. Radiación4 E ió4. Evaporación

1. Conducción

Transferencia de calor de una entidad a otra cuando ambas entran en contacto.Pueden ser unidades separadas, o moléculas dentro de una misma unidad.Hay paso de calor desde la entidad más caliente a la más fría, por gradiente detemperatura.

La velocidad de transferencia de calor depende de la magnitud de la gradientetérmica y de las cualidades térmicas de los objetos en contacto.

En un ambiente frío o por contacto con un objeto frío, el calor se transfiere porconducción desde las estructuras internas del cuerpo hacia la piel.p p

2. Convección

Transferencia de calor de un lugar a otro ya sea por movimiento de unasustancia a través de un medio o por movimiento del medio en que circula lasustancia.

También es un tipo de conducción ya que el calor es inicialmente conducidoTambién es un tipo de conducción, ya que el calor es inicialmente conducidodesde el cuerpo hacia las moléculas de aire o agua, y luego ellas se movilizan yson reemplazadas por moléculas más frías.

L l id d d t f i d l ió d d d é tLa velocidad de transferencia de calor por convección depende de qué tanrápido sea el reemplazo de las moléculas de aire o agua en contacto con elcuerpo por moléculas más frías.

3. Radiación

Transferencia de calor entre la superficie de dos objetos sin mediar contactofísico. El calor se transfiere de acuerdo a la gradiente de temperatura a travésde ondas electromagnéticas.

4. Evaporación

Transferencia de calor por pasode líquido a gas, cuando el aguase transforma en vapor de agua.

La evaporación requiere deLa evaporación requiere deenergía. El calor corporal setransfiere a las moléculas deagua de la superficie de la piel,agua de la superficie de la piel,las que ganan energía para pasara estado gaseoso. Así el cuerpopierde calor.p

Es el principal mecanismo dedisipación de calor durante elejercicioejercicio.

MEDICIÓN DE LA TEMPERAURA CORPORALMEDICIÓN DE LA TEMPERAURA CORPORAL

Temperatura interna: se mide generalmente en el recto, el oído o la boca. Sepueden usar termómetros clásicos de mercurio o dispositivos electrónicospueden usar termómetros clásicos de mercurio o dispositivos electrónicos.

Temperatura rectal: es la que mejor refleja la temperatura de los órganosinternos.

Temperatura timpánica: es la que mejor refleja la temperatura del hipotálamo.

Temperatura de la piel: se puede medir ubicando termistores en distintas áreasde la piel. Comúnmente se localizan en la frente, el pecho, el antebrazo, elmuslo, la pantorrilla, el abdomen y la espalda. La temperatura media de la pielse calcula promediando los resultados obtenidos en las distintas regiones.

Temperaturacorporal media

Temperatura de la piel

Temperatura interna

0.4 x 0.6 x+=corporal media

promedio

TRANSFERENCIA DE CALOR DURANTE EL EJERCICIO

EJERCICIOContracción muscular

↑A ti id d di i t i

Energía mecánica

↑Actividad cardiorespiratoriaATP ADP+Pi

CALOR(“calor metabólico”)(“calor metabólico”)

El calor metabólico producido durante elejercicio llega a la superficie de la piel por:j g p p p

Conducción: Hay una gradiente de T° entrelos órganos internos y el ambiente que llevael calor hacia la piel.Convección: A cargo del sistema circulatorio.La sangre que circula por los órganosinternos se calienta y luego llega a la pieldonde la gradiente de T° favorece la pérdidadonde la gradiente de T favorece la pérdidade calor. Los vasos superficiales se dilatanpara aumentar el flujo sanguíneo en lasuperficie de la piel. Aprox el 25% del gasto

di d t l j i i bi tcardiaco durante el ejercicio en ambientescalurosos se destina a la superficie de la pielpara la disipación del calor

Conducción (si el cuerpo tiene contactodirecto con una superficie más fría)

Calor en la superficie corporal Convección (dependiente de corrientesde aire o agua externas)

Radiación (si hay una gradiente deRadiación (si hay una gradiente detemperatura radiante con el medio)

Evaporaciónp

El calor en la superficie de la piel induce la evaporación del sudor. Laefectividad de este proceso depende de la superficie de piel expuesta, de latemperatura y humedad del aire circundante y, en menor medida, de lascorrientes alrededor del cuerpo.

1L de sudor remueve aprox 580 kcal de calor1L de sudor remueve aprox 580 kcal de calor

¿CÓMO EL CUERPO COORDINA TODOS LOS PROCESOS NECESARIOS¿CÓMO EL CUERPO COORDINA TODOS LOS PROCESOS NECESARIOS PARA PROTEGERSE CONTRA LA HIPERTERMIA?

Centro regulador de temperatura: Está en el HIPOTÁLAMO

Controla los mecanismos fisiológicos quemantienen la T° corporal cercana a 37°Cmantienen la T corporal cercana a 37 C

Termo-receptores Termo-efectores

V í

Corteza cerebral

Centro regulador de temperatura

• Periféricos

• Centrales

• Vasos sanguíneos

• Glándulas sudoríparas

Glá d l d i• Profundos

• Glándulas endocrinas

•Músculo esquelético

T jid di• Tejido adiposo

HIPOTÁLAMOHIPÓFISIS

El hipotálamo tiene un doble sistema de regulación de la temperatura:p g p• Región anterior o rostral, compuesta por centros parasimpáticos, es la encargada de disipar el calor.• Región posterior, con centros simpáticos, conserva y mantiene la temperatura corporal

La respuesta hormonal a los cambios de temperatura esmediada por el sistema hipotálamo-hipofisario.

Hipotermia: liberación de TSH, ACTH, yconsecuentemente de hormonas tiroideas y corticoides.

Hipertermia: liberación de aldosterona. Liberación devasopresina desde la médula suprarrenal

En humanos los mecanismos NERVIOSOS son másEn humanos, los mecanismos NERVIOSOS son másimportantes que los mecanismos HORMONALES en laregulación de temperatura.

PIRÓGENOS: Sustancias que elevan el termostato del centro hipotalámicoregulador de temperaturaregulador de temperatura

Pirógenos(Sustancias tóxicas, productos virales o

bacterianos)

↑ Valor de referencia Hipotalámico

Hipotálamo activa mecanismos de

producción y bacterianos)

conservación de calor

↑ Temperatura corporalActivación de i t isistema inmune

Fiebre es siempre un SÍNTOMA y no una enfermedad

AJUSTES CARDIOVASCULARES DURANTE EL EJERCICIO ENAJUSTES CARDIOVASCULARES DURANTE EL EJERCICIO EN AMBIENTES CALUROSOS

EJERCICIO

↑Aporte de sangre a los músculos

(requerimiento de oxígeno) ↑GASTO CARDIACOEJERCICIO

↑Aporte de sangre a la piel

(disipación del calor metabólico)

↑GASTO CARDIACO

(disipación del calor metabólico)

Capacidad de aumentar gasto cardiaco es LIMITADA => en ambientes calurososCapacidad de aumentar gasto cardiaco es LIMITADA => en ambientes calurosos,compite la necesidad de aporte muscular de oxígeno con la necesidad de disipaciónde calor.

La hipohidratación reduce el volumen sanguíneo y el gasto cardiaco => si se sumaa la hipertermia aumentan las posibilidades de sufrir las consecuencias de unSHOK TÉRMICOSHOK TÉRMICO

Efectos de la hipertermia durante el ejercicio no son inmediatos, pero sonACUMULATIVOS

Ejercicio intenso prolongado

↑Sudoración

↓ Volumen sanguíneo

↓Presión

↓Gasto cardiaco

↑Frecuencia cardiaca

Para mantener el gasto cardiaco y la integridad muscular:

↑Frecuencia cardiaca↓Aporte de sangre a la piel↓Disipación de calor

↑ TRASTORNOS INDUCIDOS POR ACUMULACIÓN DE CALOR

ACLIMATACIÓN AL CALOR

Entrenamiento en ambientes calurosos

Ajuste de sistemas termorreguladores manejados por el hipotálamoAjuste de sistemas termorreguladores manejados por el hipotálamo

• Adaptación neural (día 4-5): Inicio rápido de sudoración. Aumenta la velocidad de sudoración. El cuerpoempieza a sudar frente a menores temperaturas lo que hace que responda mas rápido al impacto delempieza a sudar frente a menores temperaturas, lo que hace que responda mas rápido al impacto delcalor

• Adaptación renal (día 7): Mejora el funcionamiento de las hormonas que ahorran agua y sodio. Sereduce la cantidad de sal eliminada en el sudorreduce la cantidad de sal eliminada en el sudor.

• Adaptación cardiovascular (día 8-9): Se reduce la frecuencia cardiaca, debido al aumento del volumende sangre (porque aumenta el volumen plasmático). Debido a que por sudoración la superficie de la piellogra enfriarse disminuye el flujo sanguíneo capilar hacia la piel y se incrementa el flujo hacia lalogra enfriarse, disminuye el flujo sanguíneo capilar hacia la piel y se incrementa el flujo hacia lamusculatura.

• Adaptación psíquica (día 12-14): El deportista tolera mejor el esfuerzo físico en el calor, en relación a lapercepción del nivel de esfuerzo y la fatiga

ACLIMATACIÓN AL CALOR

percepción del nivel de esfuerzo y la fatiga.

(Pérdida total de aclimatación al calor ocurre luego de 4 semanas en ausencia de calor)

Las adaptaciones en lacirculación y en lasudoración permiten quelas personas aclimatadasse ejerciten con unamenor temperatura dela piel una menorla piel, una menortemperatura interna yuna menor frecuenciacardiaca respecto desujetos no aclimatados.

Vasopresina:• Liberada por la hipófisis• ↑ reabsorción de aguaen los túbulos renalesen los túbulos renalesAldosterona:• Liberada por cortezasuprarrenal• ↑ reabsorción de sodio↑ reabsorción de sodioen túbulos renales yglándulas sudoríparas

Aclimatación saludable:

• Los primeros 3-4 días entrenar en horarios de menor calor y humedad, 8h y 20h. Duranteesos días el deportista debe tomar contacto con el calor de forma recreativa por ejesos días el deportista debe tomar contacto con el calor de forma recreativa, por ej.caminando por un periodo corto.

• No pasar demasiadas horas con aire acondicionado, excepto cuando se duerme o come, yaque retrasa la climatizaciónque retrasa la climatización.

• Hacer entradas en calor mas largas, con mucha elongación, no haciendo esfuerzo aeróbicomuy prolongado o intenso (20 min de ejercicio a 70% de Vo2max). La entrada en calor debehacerse a la sombra Evaluar la percepción de esfuerzo (signos y síntomas de daño porhacerse a la sombra. Evaluar la percepción de esfuerzo (signos y síntomas de daño porcalor).

• A partir del día 5 entrenar en horarios similares al horario competitivo.

• A partir del día 8-9 pueden realizarse entrenamientos más breves e intensos, para hacersentir el impacto del calor desde el punto de vista psicológico.

• Considerar un mayor consumo de hidratos de carbono debido al mayor consumo deConsiderar un mayor consumo de hidratos de carbono, debido al mayor consumo deglicógeno por los músculos en condiciones de calor.

• Lo mas importante: HIPERHIDRATAR a los deportistas antes, durante y después de losentrenamientos en el periodo de adaptación y reponer las cantidades perdidas siempre en losentrenamientos en el periodo de adaptación y reponer las cantidades perdidas siempre en los50 min posteriores a la practica o la competencia (de a sorbos para evitar complicacionesgástricas).

TRASTORNOS POR CALOR

Todos estos trastornos ocurren principalmente en sujetos no aclimatados

1. Calambres por calor

• Espasmos o sacudidas musculares dolorosas que ocurren en brazos,piernas o abdomen, en los músculos que se están ejercitando. Sudoraciónexcesiva y pérdida de electrolitos fundamentales. Se pierde el equilibrioexcesiva y pérdida de electrolitos fundamentales. Se pierde el equilibriohidrosalino.

• Tratamiento: rehidratación con soluciones salinas.

• Prevención: aclimatación al calor, alto consumo de líquidos previo alejercicio o aumento en el consumo de sal varios días antes del ejercicio.

2. Síncope por calor

• Pérdida breve de la conciencia debida al inadecuado flujo sanguíneocerebral. Debilidad general, fatiga, sensación de desmayo, visión borrosa,cerebral. Debilidad general, fatiga, sensación de desmayo, visión borrosa,palidez. Sudoración excesiva induce disminución del volumen sanguíneo ybaja de presión.

• Tratamiento: Detener el ejercicio, trasladarse a un ambiente frío,mantenerse en posición horizontal con las piernas en alto y consumir fluidos.

3 Agotamiento por calor3. Agotamiento por calor

Ocurre generalmente en el primer entrenamiento a alta temperatura. Disminuye elvolumen plasmático produciendo alteraciones circulatorias más severas que en elsíncope por calor. Disminuye el flujo sanguíneo a la periferia, disminuye elgasto cardiaco y, para intentar compensar esos efectos, el ritmo cardiacoaumenta. Puede ser de dos tipos:

a) Por reducción de agua. Es el tipo más agudo. Ocurre en 1-2 horas. Aumentala temperatura de la piel y la temperatura central, disminuye la sudoración, hayla temperatura de la piel y la temperatura central, disminuye la sudoración, haydebilidad, sed, sequedad de la cavidad oral y pérdida de coordinación.

b) Por reducción de electrolitos. Ocurre en el transcurso de varios días. Dei ió l l A t l t t d l i l l t t t lexposición al calor. Aumenta la temperatura de la piel y la temperatura central,

hay calambres musculares, dolor de cabeza, fatiga, náuseas, vómito o diarrea.

• Tratamiento: Detención inmediata del ejercicio, traslado a un ambiente frío,aplicación de hielo en axilas e ingle y administración de fluidos (generalmente porvía intravenosa)vía intravenosa)

4 Shok térmico4. Shok térmico

• Es el trastorno por calor más severo y el único con riesgo vital. Losmecanismos de sudoración disminuyen severamente debido al bajo volumende sangre y a la retención excesiva de calor por el cuerpo. Aumenta latemperatura de la piel y la temperatura central (>40°C), hay flacidezmuscular, movimiento involuntario de los miembros, convulsiones, vómito,diarrea, taquicardia y coma.

• Es una forma de hipertermia que induce respuesta inflamatoria sistémicaEs una forma de hipertermia que induce respuesta inflamatoria sistémicaque lleva a disfunción orgánica múltiple, donde la encefalopatía es lamanifestación predominante. Puede llevar a rabdomiolisis o falla renal aguda.

• Si no se trata, puede colapsar el sistema circulatorio, causar dañospermanentes del SNC y producir la muerte. Tiene una mortalidad de 20% enel primer mes del evento Veinte por ciento de los pacientes sufrenel primer mes del evento. Veinte por ciento de los pacientes sufrenincapacidad neurológica permanente.

Tratamiento: El paciente debe ser desvestido yla piel debe mantenerse húmeda con agua tibia.La prioridad es enfriar al individuo por mediosfísicos, colocándolo decúbito lateral y posiciónfetal (para aumentar superficie de evaporación)fetal (para aumentar superficie de evaporación),aplicando agua fría (esponjas, compresas,rociado) en todo el cuerpo, principalmente enaxilas, ingle y tórax y usando ventiladoresdirigidos hacia la persona. Como con el frío secontraen los vasos cutáneos, se deben darmasajes en el cuerpo para dilatarlos y favorecerla pérdida de calor Cualquier medida que sela pérdida de calor. Cualquier medida que seutilice debe llevar a que la temperatura delpaciente baje a 39°C en los primeros 30 minutosde atención. Tan pronto como se alcance estatemperatura, es recomendable interrumpir lasmedidas de enfriamiento por el riesgo deproducir hipotermia de rebote.

Los antipiréticos están contraindicados, yaque han fracasado los mecanismostermorreguladores sobre los que actúan ypueden tener efectos secundarios renales ogástricos.

PROTECCIÓN CONTRA DESÓRDENES POR CALORPROTECCIÓN CONTRA DESÓRDENES POR CALOR

• Vestuario adecuado (algodón o tejidos especiales que no impidansudoración, color claro, no cubrir toda la superficie del cuerpo paraampliar el área de disipación)

• Utilización de protector solar

• HIDRATACIÓN

¿CÓMO MEDIR EL ESTRÉS TÉRMICO AMBIENTAL?¿

Índice WB-GT (“wet bulbe-globe temperature”)

Índice que considera A. Temperatura ambiental (bulbo seco)

B. Humedad relativa (bulbo húmedo)

C. Calor radiante (globo)

A La temperatura de bulbo seco corresponde a la temperatura ambientalA. La temperatura de bulbo seco corresponde a la temperatura ambientaly se registra con un termómetro de mercurio clásico.

B. La temperatura de bulbo húmedo se registra con un termómetro dei lá i d d h hú d E id l id dmercurio clásico rodeado por una mecha húmeda. Eso mide la capacidad

de evaporación en una condición ambiental determinada. Cuando lahumedad del aire es baja, la temperatura de bulbo húmedo también es baja,porque la evaporación del agua contenida en la mecha enfría el termómetro.Si l h d d d l i lt t l t bié l áSi la humedad del aire es alta, este valor también lo será.

C. La temperatura del globo es registrada en un termómetro de mercurioenvuelto en un globo negro, que captura el calor radiante del entorno.

WB-GT: (0.1 x A) + (0.7 x B) + (0.2 x C)WBT: B

D ió d l i d j i i d ú l í di WB GT WBT

Ejercicio moderado Ejercicio intenso

Duración de los periodos ejercicio-descanso según los índices WB-GT o WBT

Intervalo WB-GT (°C) Actividad Reposo Actividad Reposo< 21 Sin límite Sin límite

21 – 22.7 Sin límite 45 min 15 min

22.7 - 25 40 min 20 min 30 min 30 min

25 – 26.6 30 min 30 min 20 min 40 min

26.6 – 27.7 20 min 40 min 10 min 50 min

27.7 – 28.8 10 min 50 min NO

> 28.8 NO NO

Intervalo WBT (°C) Actividad Reposo Actividad ReposoIntervalo WBT ( C) Actividad Reposo Actividad Reposo<15.5 Sin límite Sin límite

15.5 – 18.3 Sin límite 45 min 15 min

18 3 20 5 40 i 20 i 30 i 30 i18.3 – 20.5 40 min 20 min 30 min 30 min

20.5 – 22.8 30 min 30 min 20 min 40 min

22.8 - 25 20 min 40 min 10 min 50 min

25 – 26.7 10 min 50 min NO

> 26.7 NO NO

DIFERENCIAS EN LA TERMORREGULACIÓN SEGÚN EDAD Y GÉNERODIFERENCIAS EN LA TERMORREGULACIÓN SEGÚN EDAD Y GÉNERO

Los niños y los ancianos tienen una menor regulación de temperatura

NIÑOS:• Tienen una mayor razón de área de superficie corporal relativa a su masa corporal, por lo que

en ambientes calurosos su temperatura corporal aumenta más que en los adultos.p p q• Producen más calor metabólico relativo a su masa corporal, tanto en reposo como durante el

ejercicio.• Sudan menos que los adultos. A pesar de tener mayor número de glándulas sudoríparas por

unidad de superficie corporal, éstas son menos activas: comienzan a funcionar a temperaturasp p , pcorporales más altas y eliminan menos sudor.

• El corazón expulsa menos sangre con cada latido.• La aclimatación es más lenta. Requieren 3-4 semanas para establecer los mecanismos

fisiológicos de aclimatación al calor.g• Tienen un mayor porcentaje corporal de agua, por lo que se necesita más hidratación para su

fisiología normal. Debido a una hipohidratación, la temperatura de los niños aumenta más que lade los adultos. Además, los niños no tienden voluntariamente a ingerir líquidos para protegerse dela deshidratación y tienen menos conciencia a los síntomas de trastornos por calor.y p

Precauciones para el ejercicio de niños en ambientes calurosos:• Disminuir el nivel de ejercicio. Permitir la aclimatación por el tiempo que sea necesario.j p p q• Estimular la ingesta de líquidos antes, durante y después del ejercicio en calor. Utilizar bebidas

isotónicas saborizadas.

ANCIANOS:

• Presentan función cardiovascular disminuida Tienen menor número de latidos y se reduce el• Presentan función cardiovascular disminuida. Tienen menor número de latidos y se reduce elgasto cardiaco.

• Tienen un transporte máximo de oxígeno (Vo2max) disminuido en 20-50%.• Tienen menor velocidad de sudoración.• Tienen menor irrigación sanguínea hacia la piel• Tienen menor irrigación sanguínea hacia la piel.• Tienen menor capacidad de aclimatación.• Generalmente están menos entrenados físicamente.

Precauciones para el ejercicio de ancianos en ambientes calurosos:

• Mantener una hidratación adecuada.• Educar sobre el monitoreo individual de los síntomas de trastornos por calor• Educar sobre el monitoreo individual de los síntomas de trastornos por calor.• Reducir l a intensidad y duración del ejercicio cuando el índice WB-GT es alto.• Incluir periodos de reposo en un ambiente frío durante entrenamientos prolongados en ambientes

calurosos.

HOMBRES v/s MUJERES:

La capacidad general de termorregulación y aclimatación es igual en hombres y mujeres Las únicasLa capacidad general de termorregulación y aclimatación es igual en hombres y mujeres. Las únicasdiferencias de género se han observado en los siguientes parámetros:

• Las mujeres sudan menos y más tardíamente. Por lo tanto, utilizan principalmente mecanismoscardiovasculares para disipar el calor mientras que los hombre utilizan preferentemente la sudoracióncardiovasculares para disipar el calor, mientras que los hombre utilizan preferentemente la sudoración.Esto protege a las mujeres de la deshidratación.

• Las mujeres presentan un mayor porcentaje de grasa corporal. Esto dificulta la transferencia decalor hacia la superficie corporal por conduccióncalor hacia la superficie corporal por conducción.

Equilibrio de agua en elEquilibrio de agua en elEquilibrio de agua en el Equilibrio de agua en el organismo: aportes frente a organismo: aportes frente a g pg p

salidassalidas

Temperatura ambiental normal poco ejercicioTemperatura ambiental normal, poco ejercicio

APORTES:

Líquidos 12000ml

SALIDAS:

Orina 1250 mlLíquidos 12000ml

Alimentos 1000 ml

Procesos Metabólicos 350 ml

Orina 1250 ml

Sudor 850 ml

Heces 100 ml

Vapor de agua espirado 350 ml

2550 ml 2550 ml

Ambiente caluroso, ejercicio intenso

APORTES:

Líquidos 12000ml

Alimentos 1000 ml

SALIDAS:

Orina 500 ml

Sudor 5000 mlAlimentos 1000 ml

Procesos Metabólicos 350 ml

Sudor 5000 ml

Heces 100 ml

Vapor de agua espirado 700 mlp g p

2550 ml 6300 ml !!!

Defensa contra la pérdida de agua y electrolitos durante el ejercicio:Defensa contra la pérdida de agua y electrolitos durante el ejercicio: sistemas hormonales

Ejercicio vigoroso desencadena liberación rápida de VASOPRESINA, yactiva el sistema RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA

Ambos sistemas actúan conjuntamente sobre los túbulos renales,aumentando la reabsorción de sodio y aguaaumentando la reabsorción de sodio y agua.

HÍGADO

RIÑÓN

HÍGADO

PULMÓN

1. Aportes de electrolitos exógenos: Bebidas deportivas no aportan más delo que aporta una alimentación equilibrada.

2. Para ejercicios intensos y prolongados en calor, en que se pierden másde 5kg de agua, se puede adicionar 0.3 cucharaditas de sal por litro deagua para recuperar el sodioagua para recuperar el sodio.

3 Un vaso de 250 ml de jugo de naranja o tomate repone el calcio el3. Un vaso de 250 ml de jugo de naranja o tomate repone el calcio, elpotasio y el magnesio perdidos el 3 litros de sudor (> 1 hora deejercicio vigroso).

Para la correcta re-hidratación, es necesario controlar la velocidad devaciado gástrico:

• Vaciado gástrico rápido: aumenta peristaltismo; riesgo de diarrea

• Vaciado gástrico lento: se demoran en obtener los aportes de lai t d lí idingesta de líquido.

Factores que afectan el vaciado gástrico:

• Temperatura del líquido (líquidos fríos se vacían más rápido)Temperatura del líquido (líquidos fríos se vacían más rápido)

• Volumen del líquido (volumen constante de líquido en el estómago favorece elvaciado gástrico)

• Osmolalidad del líquido (vaciado gástrico disminuye cuando líquidos tienenelectrolitos concentrados, o azúcares simples)

I id d d l j i i• Intensidad del ejercicio (ejercicios intensos enlentecen vaciado gástrico)

Recomendaciones para una correcta re-hidratación:

• Consumir 400-600 ml de líquido frío inmediatamente antes delejercicio. Posteriormente, consumir 150-250 ml de líquido (atemperatura ambiente) cada 15 min de ejercicio.

• Bebidas con 5-8% hidratos de carbono y electrolitos, a temperaturaambiente contribuye al balance hídrico igual que el agua puraambiente, contribuye al balance hídrico igual que el agua pura.Beneficio: mantener metabolismo de glucosa y reserva deglucógeno en ejercicio intenso.

OJO con INTOXICACIÓN POR AGUA:

Consumo de más de 10 litros de agua diarios causa HIPONATREMIAConsumo de más de 10 litros de agua diarios causa HIPONATREMIA(dilución de la concentración plasmática de sodio).

Síntomas: cefalea, visión borrosa, sudoración, vómitos. Puede derivar aedema cerebral, convulsiones, coma y muerte.

Factores que predisponen hiponatremia:• Ejercicio intenso en clima caluroso

• Persona mal aclimatada, que pierde much sodio en el sudor

• Bajo aporte de sodio en la dieta

• Uso de diuréticos por hipertensiónUso de diuréticos por hipertensión

• Consumo exagerado de líquido sin sodio durante ejercicio prolongado e intenso.