clase i
TRANSCRIPT
1
Facilitador: Yoly Rodríguez
DIPLOMADOS UNIR. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
MÓDULO I: Bases Biomédica de la Oncológica
2Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
ESQUEMAESQUEMA• Epidemiología.• Fisiopatología:
– Célula normal.– Patrones de crecimiento proliferativo.
– Características de las células cancerosas.
– Cinética celular.– Carcinogénesis.
• Prevención, cribado y detección.• Diagnóstico y estadificación.
3Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen SaludEPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGÍÍA:A:
4Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
El cáncer en Venezuela constituye una de las causas mas frecuente
de enfermedad o de muerte ocupando la segunda posición en la
mortalidad general.
La proporción indica que una de cada cuatro personas si alcanza la
edad de 74años será afectada por algún tipo de cáncer y una de
cada siete tiene el riesgo de fallecer por este motivo.
A pesar de las dificultades y complejidad señaladas, el cáncer es la
enfermedad crónica con mejor pronóstico hoy en día, pues cerca de
la mitad de las personas que la padecen logran curarse.
EPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGÍÍA:A:
5Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
6Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
Según los datos estadísticos publicados en el Anuario Epidemiológico de 2005 (el más actualizado hasta la fecha) y los datos de morbilidad del Registro Central de Cáncer, del Programa de Oncología del Ministerio del Poder Popular para la Salud, el cáncer de próstata es el más frecuente en la población masculina, con una incidencia estimada en 4.408 casos anuales. Lo siguen el de pulmón (1.983 casos) y el de colon y recto (1.006). Estas cuatro localizaciones representan el 56% de la morbilidad o incidencia anual de esta patología.
En índices de mortalidad ,las primeras posiciones están ocupadas igualmente por las mismas variedades de cáncer, pero llama la atención que la diferencia entre el cáncer de próstata y el de pulmón es muy estrecha (1.710 y 1.799 muertes anuales respectivamente), lo cual contrasta con la morbilidad, pues la incidencia de cáncer de próstata supera ampliamente al de pulmón. Esto se debe a que el primero tiene un porcentaje de curación significativamente más alto que el segundo.
EPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGÍÍA:A:
7Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
En cuanto al género femenino, los cánceres más comúnmente diagnosticados cada año son de cuello uterino (3.685 casos), glándula mamaria (3.549), pulmón(1.202) y colon (1.102), que representan el 57% de la incidencia anual de cáncer en mujeres. De estas cuatro localizaciones, el peor pronóstico lo tiene el cáncer de pulmón,
EPIDEMIOLOGEPIDEMIOLOGÍÍA:A:
8Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
9Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
Enfrentar los riesgos y consecuencias del cáncer es un reto no
sólo para la Salud Pública, sino igualmente para las personas
que podemos vernos afectadas. Las posibilidades de éxito son
buenas, si tomamos en cuenta que el arma más efectiva es el
conocimiento apropiado del
problema y un comportamiento y prácticas saludables,
congruentes con hábitos preventivos.
10Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
¿¿CCÁÁNCER?:NCER?:
11Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
LA CLA CÉÉLULA EN SU ESTADO NORMAL:LULA EN SU ESTADO NORMAL:
60.000 billones Nutrientes
O2
Energía
Reproducción Alcanzar el número correcto
Mecanismo de control
12Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
PATRONES DE CRECIMIENTO PATRONES DE CRECIMIENTO PROLIFERATIVO:PROLIFERATIVO:
Pérdida del control sobre el crecimiento
NeoplásicoNo neoplásico
13Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
PATRONES DE CRECIMIENTO NO PATRONES DE CRECIMIENTO NO NEOPLNEOPLÁÁSICO:SICO:
Hipertrofia
�Carga de Trabajo�Estimulación hormonal�Compensación a pérdidas.
14Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
PATRONES DE CRECIMIENTO NO PATRONES DE CRECIMIENTO NO NEOPLNEOPLÁÁSICO:SICO:
Hiperplasia
Excede demanda fisiológica
EmbarazoAdolescencia
15Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen SaludPATRONES DE CRECIMIENTO NO PATRONES DE CRECIMIENTO NO
NEOPLNEOPLÁÁSICOSICO::
Metaplasia
16Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen SaludPATRONES DE CRECIMIENTO NO PATRONES DE CRECIMIENTO NO
NEOPLNEOPLÁÁSICO:SICO:
Displasia
17Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
PATRONES DE CRECIMIENTO NEOPLPATRONES DE CRECIMIENTO NEOPLÁÁSICO:SICO:
CáncerAnaplasia
Neoplasia
18Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DE LAS CSTICAS DE LAS CÉÉLULAS LULAS CANCEROSAS:CANCEROSAS:
19Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DE LAS CSTICAS DE LAS CÉÉLULAS LULAS CANCEROSAS:CANCEROSAS:
• Pérdida del control de la proliferaciproliferacióón. n.
((CarcionogCarcionogéénesisnesis))
• Pérdida de la capacidad de diferenciacidiferenciacióón.n.
• Alteración de las propiedades bioquímicas.
• Inestabilidad cromosómica.
• Capacidad de hacer metmetáástasis.stasis.
CINÉTICAS
20Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
• Diferenciación: Proceso mediante el cual las células se
diversifican y adquieren características estructurales y
funcionales específicas.
• En oncología: Grado en que las células cancerosas se
asemejan a las células normales comparables.
• Tumores bien diferenciados: Muy parecidos a la célula de
origen normal, encapsulados y de crecimiento lento.
• Tumores indiferenciados: No se parecen ni funcionan
como la célula de origen normal, infiltrativos y de
crecimiento rápido.
A > desdiferenciaciA > desdiferenciacióón (anaplasia) = indiferenciacin (anaplasia) = indiferenciacióón n
> malignidad existe. > malignidad existe.
21Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen SaludPROPIEDAD METASTPROPIEDAD METASTÁÁSICASICA::
Angiogénesis
Linfática
Continuidad
22Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
CINCINÉÉTICA CELULAR:TICA CELULAR:
División celular (mitosis)
Almacenamiento
Punto de decisión para la duplicación celular
Duplicación ADN
23Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
BIOLOGÍA MOLECULAR
Enfermedad genética que involucra la evolución clonal de células transformadas.
CÁNCER
Surge a partir de la acumulación de mutaciones…
Genes con funciones importantes en la regulación del ciclo celular
HEREDADAS (germinales)
ADQUIRIDAS (somáticas)
24Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
ONCOGENESIS
PARA QUE UN TUMOR SE DESARROLLE ES NECESARIO QUE HALLA UNA PÉRDIAD EN LA
FIDELIDAD DE LA COPIA DE ADN EN EL PROCESO DE DIVISIÓN CELULAR.
DAÑO EN EL MICROAMBIENTE
CELULAR
25Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
…pérdida de fidelidad en la copia del ADN:
• Falla en los mecanismos de reparación del ADN, por
falta de corrección ó por corrección errónea.
• Alteración en la condensación de cromosomas,
alineación del huso acromático o de su migración.
• Alteración en los tiempos del ciclo celular
• Falla en mecanismos de apoptosis.
26Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
ONCOGENES Y CÁNCER
Son los genes implicados en la regulación del ciclo celular
Factores de crecimiento
Receptores de Factores de crecimiento
Transductores de señales con actividad de cinasas
Factores nucleares
27Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
Factores de crecimiento:
• Endotelial vascular• Epidérmico• Derivado de plaquetas• Colonias de granulocitos y
monocitos.
28Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
Receptores de factores de crecimiento:
• Erb-B
• Erb-B2
29Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
Oncogenes transductores de señales activada cinasa:
30Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen SaludGenes supresores:
• Gen p53:– Censor de lesión– Activa genes de reparación
– En daños irreparables activa mecanismos de apoptosis
• Genes de apoptósisDAP (muerte asociada a proteínas):
31Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
NOMENCLATURA DE LOS TUMORESNOMENCLATURA DE LOS TUMORES:
• Clasificación histogenética: De acuerdo al tejido de origen.
• Tumores benignos, sufijo OMA (tumor): Fibromas y adenomas. Excepto Melanoma y HepatomaMelanoma y Hepatoma.
32Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
NOMENCLATURA DE LOS TUMORESNOMENCLATURA DE LOS TUMORES:
• Tumores malignos: sufijo OMA (tumor):– Epitelial = Carci = Carcinomas 80%
• Adenocarcinomas = epitelio glandular.• Carcinomas escamocelulares = epitelio escamoso.
33Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
NOMENCLATURA DE LOS TUMORESNOMENCLATURA DE LOS TUMORES:
• Tumores malignos: sufijo OMA (tumor):
– Conectivo = Sarc (carne) = Sarcomas 10%
• Osteo = Hueso• Condro = Cartílago• Lipo = Adiposo (grasa)• Rabdo = Musculoesquelético• Leiomio = Músculo liso
34Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
NOMENCLATURA DE LOS TUMORESNOMENCLATURA DE LOS TUMORES:• Tumores malignos: sufijo OMA (tumor):
– Embrionarios = Blastoma
• Neuroblastoma• Retinoblastoma• Nefroblastoma
35Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
NOMENCLATURA DE LOS TUMORESNOMENCLATURA DE LOS TUMORES:
• Tumores malignos: sufijo OMA (tumor):
– Mixtos = Teratomas
• Células germinales, pueden ser benignos o malignos y surgen de las tres capas germinales: endodermo, ectodermo y mesodermo.
36Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
PREVENCIPREVENCIÓÓN, CRIBADO Y DETECCIN, CRIBADO Y DETECCIÓÓNN
• Principales factores de riesgo modificables
• Otros factores de riesgo modificables
• Factores de riesgo no modificables
37Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO MODIFICABLESMODIFICABLES
38Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
OTROS FACTORES DE RIESGO MODIFICABLESOTROS FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
39Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLESFACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
40Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
PREVENCIPREVENCIÓÓN, CRIBADO Y DETECCIN, CRIBADO Y DETECCIÓÓNN
41Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
Mantenga un comportamiento sexual sano y una adecuada
higiene.
Evite un exceso de peso y coma
frecuentemente frutas, cereales, legumbres y
verdurasNo consuma tabaco y respete al no fumador.
42Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
Modere su consumo de bebidas alcohólicas.
Protéjase durante la exposición al sol
En el trabajo, siga las recomendaciones de
seguridad, siempre que por su actividad estéexpuesto a sustancias
cancerígenas.
43Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
Acuda regularmente a realizarse una citología
Examine sus mamas mensualmente y si es posible realícese una mamografía a partir de
los 45 años
Consulte al médico en caso de: Aparición de un bulto, llaga o herida que no cicatriza y cambio de
color de un lunar o verruga
44Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
Consulte al médico en caso de trastornos persistentes como pérdida de peso injustificada, molestias gástricas y cambios en sus hábitos intestinales, tos, ronquera o dificultad al comer
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
45Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
PRUEBAS DE DETECCIPRUEBAS DE DETECCIÓÓN:N:
46Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
DIAGNOSTICO Y ESTADIFICACIDIAGNOSTICO Y ESTADIFICACIÓÓNN
47Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud
DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO:
• Historia clínica y examen físico.• Proceso diagnóstico:
– Estudios radiológicos– Resonancia magnética nuclear (RMN): % imágenes de tejidos blandos sin interferencia de los huesos.
– Ecografía– Gammagrafías– Tomografía por emisión de positrones (PET)– Endoscopia– Estudios de laboratorio– Marcadores tumorales
48Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen SaludDIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO:
– Marcadores tumorales
49Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen SaludDIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO:-
• Gradación:
– Citología– Biopsia– Resección y análisis
50Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen SaludESTADIFICACIESTADIFICACIÓÓNN:
51Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.
Diplomadosen Salud