clase 11 placenta

Dr. Carlos Augusto Azañero Inope

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Dr. Carlos Azañero Inope

LA PLACENTALA PLACENTA



Para sobrevivir y crecer durante la Para sobrevivir y crecer durante la vida intrauterina, el embrivida intrauterina, el embrióón ha de n ha de mantener una relacimantener una relacióón en esencia n en esencia parasitaria con el cuerpo de la madre parasitaria con el cuerpo de la madre para adquirir el oxpara adquirir el oxíígeno y los geno y los nutrientes y eliminar los desechos. nutrientes y eliminar los desechos.



TambiTambiéén tiene que evitar que el n tiene que evitar que el sistema inmunolsistema inmunolóógico de su gico de su receptora lo rechace como un receptora lo rechace como un cuerpo extracuerpo extrañño. La placenta y las o. La placenta y las membranas extraembrionarias membranas extraembrionarias que rodean al embrique rodean al embrióón y sirven n y sirven como interfase entre el embricomo interfase entre el embrióón y n y la madre satisfacen estos la madre satisfacen estos exigentes requisitos exigentes requisitos



2do mes:2do mes: El El TrofoblastoTrofoblasto se caracteriza por se caracteriza por abundantes vellosidades secundarias y abundantes vellosidades secundarias y terciarias que le dan el aspecto de radiado.terciarias que le dan el aspecto de radiado.



Las Vellosidades estLas Vellosidades estáán ancladas en el mesodermo de la ln ancladas en el mesodermo de la láámina corimina corióónica. La nica. La superficie de las vellosidades estsuperficie de las vellosidades estáá formada por formada por sincitiosincitio, que descansa sobre una , que descansa sobre una capa de ccapa de céélulas lulas citotrofoblcitotrofobláásticassticas, las cuales, a su vez, cubre a la mesodermo central , las cuales, a su vez, cubre a la mesodermo central vascularizadovascularizado..

EndometrioEndometrio



CORION FRONDOSO Y CORION FRONDOSO Y

DECIDUA BASALDECIDUA BASAL

En las primeras semanas de desarrollo, las En las primeras semanas de desarrollo, las vellosidades cubren toda la superficie del vellosidades cubren toda la superficie del corion.corion.

VellosidadesVellosidades





A medida que avanza la A medida que avanza la gestacigestacióón, las vellosidades del n, las vellosidades del polo embrionario siguen polo embrionario siguen creciendo y expandicreciendo y expandiééndose ndose formando el formando el CORION CORION FRONDOSOFRONDOSO

Polo Polo

EmbrionarioEmbrionario

Polo Polo

AbembrionarioAbembrionario





Las Vellosidades del polo Las Vellosidades del polo abembrionarioabembrionario degeneran al degeneran al tercer mes, por lo que tercer mes, por lo que éésta sta porciporcióón del n del coricorióónn es lisa, es lisa, denomindenomináándose ndose CORION LEVE CORION LEVE O CALVO.O CALVO.

Polo Polo

EmbrionarioEmbrionario

Polo Polo

AbembrionarioAbembrionario





La diferencia entre el polo La diferencia entre el polo embrionario y embrionario y abembrionarioabembrionariotambitambiéén se da a nivel de la n se da a nivel de la DeciduaDecidua (capa funcional del (capa funcional del

endometrio que se desprende endometrio que se desprende

durante el parto).durante el parto).Corion Corion

FrondosoFrondoso

Decidua Basal.

Saco Saco

vitelinovitelino





La Decidua que cubre al corion La Decidua que cubre al corion frondoso se llama frondoso se llama DECIDUA DECIDUA BASAL.BASAL.

Corion Corion

FrondosoFrondoso

Decidua Basal.

Saco Saco

vitelinovitelino

La Decidua que se localiza en el La Decidua que se localiza en el polo polo abembrionarioabembrionario o vegetativo o vegetativo se llama se llama DECIDUA CAPSULAR.DECIDUA CAPSULAR.



En una etapa posterior, corion En una etapa posterior, corion leve se contacta con la pared leve se contacta con la pared uterina uterina (decidua parietal)(decidua parietal)



LA UNICA PORCION DEL CORION QUE PARTICIPA DE LOSLA UNICA PORCION DEL CORION QUE PARTICIPA DE LOS

PROCESOS DE INTERCAMBIO ES EL PROCESOS DE INTERCAMBIO ES EL CORION FRONDOSOCORION FRONDOSO,,

QUE JUNTO CON LA QUE JUNTO CON LA DECIDUA BASALDECIDUA BASAL, FORMA, FORMA

LA PLACENTALA PLACENTA





La fusiLa fusióón del amnios y el corion n del amnios y el corion forman la forman la MEMBRANA MEMBRANA AMNIOCORIONICA.AMNIOCORIONICA. Esta es la Esta es la membrana que se rompe cuando membrana que se rompe cuando se inicia el trabajo de parto.se inicia el trabajo de parto.

Corion Corion

FrondosoFrondoso

Decidua Basal.

Saco Saco

vitelinovitelino



La placenta estLa placenta estáácompuesta por 2 compuesta por 2 porciones: la porciones: la fetalfetal o o corion frondoso y la corion frondoso y la maternamaterna o decidua basal.o decidua basal.

ESTRUCTURA DE LA PLACENTAESTRUCTURA DE LA PLACENTA

4to. Mes4to. Mes



SUPERFICIE MATERNA SUPERFICIE MATERNA DE LA PLACENTADE LA PLACENTA

SUPERFICIE FETAL DE SUPERFICIE FETAL DE LA PLACENTALA PLACENTA




En el En el lado fetallado fetal, la , la placenta estplacenta estáá rodeada rodeada por la por la lláámina corimina corióónica.nica.




En el En el lado maternolado materno, la , la placenta estplacenta estáá rodeada por rodeada por la la decidua basal, decidua basal, cuya cuya lláámina mina decidualdecidual es la es la porciporcióón que estn que estááintintíímamentemamente adosada a la adosada a la placenta.placenta.




La decidua forma varios La decidua forma varios tabiques tabiques decidualesdeciduales, que , que hacen que la placenta se hacen que la placenta se divida en divida en comparcompar--timientostimientos o o cotiledones.cotiledones.




Debido al crecimiento continuo del feto y a la expansiDebido al crecimiento continuo del feto y a la expansióón del n del úútero, la tero, la placenta tambiplacenta tambiéén crece.n crece.



PLACENTA A PLACENTA A

TERMINOTERMINO

Forma : Forma : DiscoideDiscoide

DiDiáámetro : metro : 15 15 –– 25 cm25 cm

Espesor : Espesor : 3 cm3 cm

Peso : Peso : 500 500 -- 600 g600 g




TERMINOTERMINO

DespuDespuéés del Nacimiento:s del Nacimiento:

En lado materno se En lado materno se observa 15 a 20 zonas observa 15 a 20 zonas salientes: salientes: COTILEDONES.COTILEDONES.

Los surcos que separan a Los surcos que separan a los cotiledones son los cotiledones son formados por los tabiques formados por los tabiques decidualesdeciduales..



Superficie Materna de una Placenta Normal, Saludable




TERMINOTERMINO


En lado fetal, la placenta En lado fetal, la placenta estestáá cubierta por la cubierta por la lláámina mina coricorióónica.nica.

Se observa: arterias y Se observa: arterias y venas de grueso calibre : venas de grueso calibre : VASOS CORIONICOS, VASOS CORIONICOS, que que convergen en el cordconvergen en el cordóón n umbilical.umbilical.



Superficie Fetal de una Placenta Normal, Saludable




TERMINOTERMINO


El El coricorióónn estestáá cubierto por cubierto por el amniosel amnios



Separación de las Membranas amniótica y coriónica



Placenta Circunvalada



Arterias y Vena Umbilical




TERMINOTERMINO

La inserciLa insercióón del cordn del cordóón n umbilical suele ser umbilical suele ser excexcééntrica, a veces ntrica, a veces marginal.marginal.



Placenta en Raqueta

Superficie fetal de la placenta en forma de corazSuperficie fetal de la placenta en forma de corazóón n

con insercicon insercióón en raqueta del cordn en raqueta del cordóón umbilicaln umbilical



Longitud del Cordón Umbilical



Lóbulos separados del cuerpo principal de la placenta



Superficie Fetal teñido de meconio



CIRCULACION DE LA PLACENTACIRCULACION DE LA PLACENTA

Los cotiledones reciben Los cotiledones reciben sangre a travsangre a travéés de las s de las arterias espiralesarterias espirales, aprox. , aprox. 80 a 100 a atraviesan la 80 a 100 a atraviesan la lláámina mina decidualdecidual y entran y entran al espacio al espacio intervellosointervelloso



La luz de la arteria espiral es reducida, por lo que produce un La luz de la arteria espiral es reducida, por lo que produce un aumento de la presiaumento de la presióón al entrar n al entrar al espacio al espacio intervellosointervelloso. Esta presi. Esta presióón impulsa la sangre a la profundidad de los espacios n impulsa la sangre a la profundidad de los espacios intervellososintervellosos y bay bañña las vellosidades del a las vellosidades del áárbol velloso con sangre oxigenada.rbol velloso con sangre oxigenada.



La Membrana Placentaria separa la sangre materna de la fetal. EsLa Membrana Placentaria separa la sangre materna de la fetal. Esta formada por 4 capas: 1) ta formada por 4 capas: 1) RevestimienoRevestimieno endotelial de los vasos fetales, 2) el tejido conectivo del nendotelial de los vasos fetales, 2) el tejido conectivo del núúcleo de las cleo de las vellosidades, 3) capa vellosidades, 3) capa citotrofoblasticacitotrofoblastica 4) el 4) el sincitiosincitio..



Los espacios Los espacios intervellososintervellosos de la placenta completamente desarrollada contienen de la placenta completamente desarrollada contienen alrededor de 150 alrededor de 150 mLmL de sangre, que se recambia unas tres a cuatro veces por de sangre, que se recambia unas tres a cuatro veces por minuto.minuto.



Las Vellosidades coriLas Vellosidades corióónicas tienen un nicas tienen un áárea superficial que varrea superficial que varíía de a de 4 a 14 m4 a 14 m22.. El El intercambio placentario no se produce en todas las vellosidades intercambio placentario no se produce en todas las vellosidades coricorióónicas, si no nicas, si no solo en aquellas en que los vasos fetales tienen solo en aquellas en que los vasos fetales tienen ííntimo contacto con la membrana ntimo contacto con la membrana sincitialsincitial de revestimiento.de revestimiento.



La placenta es una estructura La placenta es una estructura transitoria cuyas funciones transitoria cuyas funciones principales son: principales son:

-- El intercambio de sustancias El intercambio de sustancias entre la madre y el feto y entre la madre y el feto y

-- La producciLa produccióón de hormonas n de hormonas (gonadotropina cori(gonadotropina corióónica, nica, estrestróógenos y progesterona).genos y progesterona).

FUNCIONES DE LA PLACENTAFUNCIONES DE LA PLACENTA



Intercambio de GasesIntercambio de Gases : : OxOxíígeno, digeno, dióóxido de xido de carbono y el moncarbono y el monóóxido de xido de carbono se realiza por carbono se realiza por difusidifusióón.n.




Los anticuerpos de la Los anticuerpos de la madres son captados por madres son captados por pinocitosispinocitosis por el por el sincitiotrofoblastosincitiotrofoblasto y y transportados desputransportados despuéés s hacia los capilares fetaleshacia los capilares fetales..


El feto recibe anticuerpos maternos tipo El feto recibe anticuerpos maternos tipo IgIg G.G.



Hacia el final del 4to mes de Hacia el final del 4to mes de gestacigestacióón, la placenta n, la placenta produce:produce:

-- PROGESTERONA.PROGESTERONA.

-- HORMONAS ESTROGHORMONAS ESTROGÉÉNICASNICAS..




Durante los dos primeros Durante los dos primeros meses. meses. SincitiotrofoblastoSincitiotrofoblastoproduce produce GONADOTROFINA GONADOTROFINA CORIONICA HUMANA (CORIONICA HUMANA (hCGhCG))que mantiene al cuerpo lque mantiene al cuerpo lúúteo.teo.




Otra hormona producida por la Otra hormona producida por la placenta, es la placenta, es la SOMATOMAMOTROFINA,SOMATOMAMOTROFINA, (antes (antes llamada llamada LactLactóógenogeno placentarioplacentario). ).


Es semejante a la hormona del Es semejante a la hormona del crecimiento que confiere al feto crecimiento que confiere al feto prioridad sobre la glucosa sanguprioridad sobre la glucosa sanguíínea nea materna.materna.



La hormona La hormona hCGhCG es excretada es excretada por la madre en la orina y en por la madre en la orina y en los primeros momentos de la los primeros momentos de la gestacigestacióón, se utiliza su n, se utiliza su presencia como indicador de presencia como indicador de embarazo.embarazo.




LA BARRERA PLACENTARIALA BARRERA PLACENTARIA



La mayorLa mayoríía de hormonas no a de hormonas no atraviesan la placenta.atraviesan la placenta.

La tiroxina la atraviesa en La tiroxina la atraviesa en forma lenta.forma lenta.



Muchos virus atraviesan la Muchos virus atraviesan la placenta : Rubplacenta : Rubééola, ola, citomegaloviruscitomegalovirus, , coxsackiecoxsackie, , viruela, varicela, viruela, varicela, sarampisarampióón, poliomielitis.n, poliomielitis.



La mayorLa mayoríía de drogas y a de drogas y metabolitos atraviesan la metabolitos atraviesan la placenta sin dificultad.placenta sin dificultad.



Es posible que se produzca Es posible que se produzca habituacihabituacióón en el feto por el n en el feto por el consumo materno de consumo materno de drogas como la herodrogas como la heroíína y la na y la cocacocaíína.na.

clase 11 placenta

Health & Medicine

carlos augusto azaero

vellosidades estsuperficie

vellosidades est formada

esencia n

madre parasitaria

decidua basaldecidua

esencia parasitaria

primeras semanas de