DRA. SÁNCHEZ RUIZ

FARINGE

• Conducto musculomenbranoso.• Órgano impar, simétrico, se extiende desde

la base del cráneo a la 7 cervical.• Se subdivide en 3 regiones: 1.-Superior o nasal. 2.-Medio o bucal. 3.-Inferior o laringeo• Longitud 13cm ½.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA Aponeurosis, cara externa por músculos, cara interna por una mucosa.

La nasofaringe o rinofaringe se extiende

Desde la base del cráneo al velo del paladar •Trompa de eustaquio•Fosita de rosenmuller

Se extiende desde el velo del paladar hasta el nivel Del hueso hioides.•Amígdala palatinas

Se extiende por debajo de la epiglotis hasta el Orificio superior del esófago

MÚSCULOS FARINGEOS

A.- Músculos Constrictores

1.-El constrictor superior: Cuadrilátero, se inserta desde la base de cráneo hasta la parte posterior de la línea milohiodea.

2.- El constrictor medio: Forma triangular, base que se entrecruzan las fibras, vértice correspondiente al borde superior de asta mayor del hueso hioides.

3.- Constrictor inferior: Trapezoidal, está fijo por delante del cartílago tiroides y cricoides.

MÚSCULOS FARINGEOS

B.- Músculos elevadores

1.- El faringoestafilino

2.- El estilófaríngeo: largo,delgado,que nace de la apófisis estiloides,se desliza sobre el constrictor superior y se fija a la aponeurosis de la faringe, parte epiglotis, cartílago tiroides

MÚSCULOS ESTÍLEOS

APÓFISIS ESTILOIDES

Formación del Ramillete Riolano3 músculos y 2 ligamentos

1.-Músculo Estilohioideo 2.- Músculo Estilogloso 3.- Músculo Estilofaringeo

1.-Ligamento estilohioideo 2.- Ligamento estilomaxilar

ARTERIA CARÓTIDA INTERNA

• Se extiende desde el borde superior del cartílago tiroides a la base del cráneo.

• Se introduce por el conducto carotideo, penetra al seno cavernoso.

RAMAS COLATERALES

• Algunas ramas para la caja del tímpano, ganglio de Gasser, duramadre .

• Arteria Oftálmica: penetra en la orbita por el agujero óptico. Da 11 ramas colaterales

1. Arteria lagrimal

2. Arteria central de la retina

3. Arteria supraorbitaria

4. Arteria ciliar cortas posteriores

5. Arterias ciliares largas porteriores

6. Arteria muscular superiores: EPS,RS,RI,OM

7. Arteria muscular inferior:RI,RE,OMENOR

8. Arteria etmoidal posterior

9. Arteria etmoidal anterior

10. Arteria palpebral inferior

11. Arteria palpebral superior

La arteria oftálmica termina en 2 ramas: Arteria frontal y nasal.

RAMAS TERMINALES: Arteria cerebral anterior, arteria cerebral media, arteria comunicantes posterior y la arteria coroidea anterior.

ARTERIA CARÓTIDA INTERNA: Ramas Terminales

POLÍGONO DE WILLS

ART CEREBRAL ANTERIORART CEREBRAL MEDIAART COMUNICANTE POSTERIORART CEREBRAL POSTERIOR

VENA YUGULAR INTERNA

ESTRUCTURAS PROFUNDAS SUPRAHIODEAS

MÚSCULO HIOGLOSO MÚSCULO GENIOGLOSO

XII, NERV LINGUAL, V3 XII

ARTERIA LINGUAL

• Nace por encima de la Art. Tiroidea superior

• 3 porciones

1. Porción retroihoidea: cubierta por el músc. Digástrico y estilohioidea.

2. Porción hioidea: Cubierta por el hiogloso

3. Porción lingual: Entre el geniogloso y el lingual inferior.

RAMAS COLATERALES: Son 3:

1. Rama hioidea: Músc suprahioideos.

2. Art. Dorsal de la lengua: Para la parte posterior de la lengua.

3. Art. Sublingual: Sigue el conducto de Wharton y se distribuye al suelo de la boca

RAMAS TERMINALES: Art. Ranina se distribuye a la parte ant de la lengua.

DURAMADRE

DURAMADRE

• Duramadre La más externa, la duramadre, es dura, fibrosa y brillante. Envuelve completamente el neuroeje desde la bóveda del cráneo hasta el conducto sacro. Se distinguen dos partes:

1.- Duramadre craneal: Tapiza la cavidad craneal y envuelve la masa encefálica, tiene dos superficies externa e interna, esta última da origen a importantes prolongaciones.

• Superficie externa: Pared interna del cráneo.• Superficie interna: Está tapizada por la hoja parietal del aracnoides, la duramadre

por su superficie interna da 4 prolongaciones o tabiques:

DURAMADRE CRANEAL

Tienda del cerebelo: un tabique transversal tendido en la parte posterior de la cavidad craneal que separa la fosa cerebral de la fosa cerebelos. En el centro y por delante delimita el foramen oval de Pacchioni, una amplia abertura a través de la cual pasa el mesencéfalo. Por detrás, a lo largo de su inserción craneal corren las porciones horizontales de los senos laterales.

La hoz del cerebro: Un tabique vertical y medio que divide la fosa cerebral en dos mitades. Presenta una curvatura mayor en cuyo espesor corre el seno sagital superior y una porción rectilínea que se une a la tienda del cerebelo a lo largo de su línea medio por la que corre el seno recto.

Tienda de la hipófisis: Separa la celda hipofisiaria (un estrecho espacio situado sobre la silla turca del esfenoides y ocupada por la hipófisis) de la celda cerebral

La hoz del cerebelo: Separa los dos hemisferios cerebelosos.

DURAMADRE RAQUIDEA

2.- Duramadre raquídea: Tiene la forma de un cilindro hueco, en su centro se halla la medula espinal y el bulbo. Por arriba, se adhiere al agujero occipital y por abajo termina a nivel de las vértebras sacras 2° o 3° formando un embudo.Se considera en ella dos superficies (externa y interna) y dos extremidades (superior e inferior).

a.- Superficie Externa : Está separada de las paredes del conducto vertebral por el espacio epidural, que está lleno de grasa y recorrido por arteriolas y plexos venosos.

b.- Superficie Interna: Lisa y pulimentada, corresponde a la hoja parietal del aracnoide,que le esta íntimamente adherida, presenta agujeros para el paso de las raíces raquídeas y los vasos de la medula.

c.- Extremidad Superior: Se fija a la cara posterior del axis y al alrededor del agujero occipital.

d.- Extremidad Inferior: Corresponde al conducto sacro, forma de un embudo, contiene al filum terminal y a los nevios de la cola de caballo.Termina en el FONDO DE SACO DURAL.

GRANULACIONES DE PACCHIONI

• Las granulaciones aracnoideas o granulaciones de pacchioni son pequeñas elevaciones de la aracnoides, que se invagina en la duramadre y se halla en relación con los senos longitudinal superior, aparece después del nacimiento, aumenta en tamaño y número con la edad. Llega a invaginarse presionando sobre la cara endocraneal de los huesos. A través de las invaginaciones se absorbe el líquido cefalorraquídeo.

NOVENO PAR: NERVIO GLOSOFARÍNGEO

• Nerv. Mixto contiene fibras motoras (faringe y velo del paladar) y fibras sensitivas (impresiones gustativas).

• Atraviesa el agujero rasgado posterior acompañado del neumogástrico y del espinal.

• Origen aparente: Surco lateral del bulbo por debajo del nervio auditivo y por encima del neumogástrico.

• Origen reales: Fibras sensitivas Núcleo solitario en la parte media y superior denominado NÚCLEO GUSTATIVO DE NAGEOTTE.

Fibras motoras:se origina en el núcleo ambiguo y termina a la altura de la oliva

bulbar.

RAMAS COLATERALES:

1. Nerv. de Jacobson: Nace parte externa del ganglio de ANDERSCH sigue por el conducto timpánico y llega hasta el promontorio del oído medio.

2. Nerv. Del estilofaríngeo se distribuye por los músculos estilosfaringeos y envía una rama al vientre posterior del digástrico.

3. Nerv. Del estilogloso y del glosoestafilino: se une con rama del lingual del facial e inerva a estos músculos.

4. Ramos carotídeos: plexo carotídeo con fibras del neumogástrico y del simpático.

5. Ramos faríngeos: Se distribuye por los músculos de la faringe.

6. Ramos tonsilares: para la amígdala.

RAMAS TERMINALES Forma el plexo lingual situada por detrás de la V lingual alrededor del agujero ciego

DÉCIMO PAR : NERV NEUMOGASTRICO O VAGO

• Es un nerv. Mixto, que se extiende desde el bulbo hasta mas abajo del diafragma.

• Origen aparente: Nace en el surco lateral del bulbo por encima del espinal.

• Orígenes reales: Fibras sensitivas termina en el núcleo solitario.

Fibras motoras se origina en la parte media del núcleo ambiguo.

Ramas: Ramas intracraneales, ramas cervicales, ramas torácicas y ramas abdominales.

RAMAS CERVICALES: Son 4.

1. Nerv. Faríngeo se une a las ramas del glosofaríngeo y forma PLEXO FARINGEO.

2. Cardiacos cervicales: Termina en el plexo cardiaco.

3. Nerv. Laríngeo superior: Se dirige a la laringe al llegar al hueso hiodes da 2 ramas:

• Uno inferior (nerv. Laríngeo externo) atraviesa el músculo cricotiroideo e inerva al músculo constrictor inferior de la faringe.

• Otro superior, perfora la membrana tirohioidea y se distribuye a la mucosa de la epiglotis y a la mucosa de la faringe. Se anastomosa con un filete ascendente de la recurrente formando el ASA DE GALENO.

4. Nerv. Laríngeo inferior o recurrente: Nace a la entrada del tórax y sube hacia la laringe.

• A la derecha empieza en la cara ant de la art subclavia, rodea esta art. Y sube hacia la laringe.

• A la izquierda rodea el cayado de la aorta y sube hacia la laringe en su trayecto da ramos cardiacos medios, ramos esofágicos traqueales y faríngeos.

UNDÉCIMO PAR: NERVIO ESPINAL

• Es un nervio motor, termina en el ECM y el trapecio y una rama en el neumogástrico.

• Origen aparente: En el bulbo sale del surco lateral por debajo del neumogástrico, en la medula nace del cordón lateral.

• Origen reales:

1. Núcleo bulbar: ubicado en las células de la porción inferior del núcleo ambiguo.

2. Núcleo medular: está situado en la parte externa del asta anterior de la porción superior de la médula cervical

• Después de su salida del cráneo el espinal se divide en 2 ramas:

1. Rama interna se junta con el neumogástrico y va a para al músculo constrictor de la faringe, músculos intrínsecos de la laringe ( excepto el cricotiroideo).

2. Rama externa: Pasa por debajo del músc digástrico y estilohioideo rodea la carotida inerva al ECM termina en el trapecio.

NERV. GLOSOFARÍNGEO

MÚSCUOS AURICULARES

1. Auricular superior2. Auricular anterior3. Auricular posterior

• Irrigación de la arteria temporal superficial y la auricular posterior.• Inervación nerv. facial.

VENAS DIPLOICAS

Las venas diploicas son venas del cráneo que forman senos en el tejido poroso entre las láminas de los huesos craneales. Normalmente son cuatro: una frontal, dos temporales y una occipital.

(1) la vena diploica frontal: drena el hueso frontal y se vacía por fuera en la vena supraorbitaria o por dentro en el seno sagital superior.

(2) la vena diploica occipital: Es la mayor de las venas diploicas. Drena sangre del hueso occipital y desemboca en la vena occipital.

(3) la vena diploica temporal anterior: Drena la parte lateral externa de la porción frontal y anterior del hueso parietal. Se abre por dentro en el seno esfenoparietal y por fuera en la vena temporal profunda.

(4) la vena diploica temporal posterior: Drena sangre del hueso parietal y desemboca en el seno transverso.

Cavidad orbitaria

1. Sutura Frontomaxilar2. Lámina orbitaria del etmoide3. Escotadura supraorbitaria. 4. Agujeros etmoidales anterior y posterior.5. Conducto óptico.6. Hendidura esfenoidal. 7. Cara orbitaria del ala mayor del esfenoides.8. Hueso malar. 9. Cara orbitaria del hueso malar. 10. Hendidura esfenomaxilar. 11. Canal infraorbitario. 12. Sutura cigomáticomaxilar 13. Conducto infraorbitario.14. Sutura infraorbitaria. 15. Cresta lagrimal posterior. 16. Cresta lagrimal anterior.17. Hueso nasal.

SUELO DE LA ÓRBITA

1. Celdillas etmoidales. 2. Apófisis orbitaria del palatino. 3. Hendidura esfenomaxilar. 4. Ala mayor del esfenoides. 5. Hueso malar. 6. Sutura cigomaticomaxilar 7. Canal infraorbitario. 8. Fosita del saco lagrimal. 9. Hueso lagrimal. 10. Lámina del etmoides.

MÚSCULOS DE LA ÓRBITA

• Está constituida por El elevador del párpado superior , cuatro músculos rectos: superior, inferior, interno y externo y dos músculos oblicuos: mayor y menor.

• Cinco de los músculos tienen su origen en el vértice de la órbita y sólo el oblicuo inferior se origina en el ángulo inferior e interno de la misma. Los seis músculos se insertan en la esclera.

• Anillo de ZINN : En él se insertan cinco de los seis músculos que forman la musculatura extrínseca del ojo: Recto superior, recto inferior, recto interno, recto externo y oblicuo mayor.

• La inervación se lleva a cabo mediante tres pares craneales:• III par: inerva al recto superior, inferior, interno y oblicuo menor.• IV par: inerva al oblicuo mayor.• VI par: inerva al recto externo.

• La vascularización proviene de la arteria oftálmica a través de las ramas• musculares superior e inferior.

1 = Anillo de Zinn2 = Músculo recto superior3 = Músculo recto inferior4 = Músculo recto interno5 = Músculo recto externo6 = Músculo oblicuo mayor7 = Polea de reflexión del oblicuo superior8 = Músculo oblicuo menor9 = Músculo elevador del párpado10 = Párpado11 = Globo ocular12 = Nervio óptico

MÚSCULOS DE LA ÓRBITA