cefaleia primaria
TRANSCRIPT
CEFALIA PRIMRIADr. Mrcio Nobre [email protected]
CEFALIAS PRIMRIAS Classificao Internacional das
CEFALIAS2 EdioThe International Classification of Headache Disorders, 2nd Edition ICHD II
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea - Cefalia do tipo tensional - Cefalia crnica diria - Cefaleia em salvas e outras trigmino-autonmicas. trigmino- Outras cefalias primrias
CEFALIAS PRIMRIAS
Cefalia Secundria Cefalia por uso excessivo de medicao. (cefalia crnica diria ccd)
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Definio crises recorrentes de dor de cabeaque duram de 4 a 72 horas, de intensidade, durao e freqncia variveis. Geralmente unilateral e pulstil associado a nuseas/vmitos. Com foto, fonofobia ou osmofobia. Pioram com esforo. Podendo ser precedidas por alteraes sensoriais ou motoras. Frequentemente com historia familiar positiva.
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Fisiopatogenia -Disfuno do tronco enceflico (sub. Periarquedutal e outros) -Crebro hiperexcitvel -Depresso alastrante cortical -Estimulao do V, com conduo anti-dromica anti-Transudato de subst. Inflamatrias nos vasos durais -Estimulao de terminaes trigeminais da dura-mter dura-Hiperestimulao do N. trcto espinhal do V -Hiperesensibilizao cortical
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Incidncia por volta de 15% da populao Sexo 20% das mulheres 6% dos homens
Idade 70% inicia antes dos 20 anos.5% das crianas
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Tipos M. sem aura (90%) M. com auraAura tpica com ou sem cefalia Aura sensitiva, motora, basilar
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Fase premonitoria (prdromos) -Horas a dois dias antes dacrise. Fadiga, bocejo, irritabilidade, alterao concentrao, etc.
- Aura - Sintomas visuais (80%), sensitivos, vestibulares, linguagem,combinados, motores.
- Dor Inicia unilateral (60%), pulstil (80%), nuseas/vmitos(70%), fotofobia (75%), fonofobia (55%).
- Recuperao alguns ficam deprimidos, sonolento,eufricos, poliria, diarria,etc.
CEFALIAS PRIMRIAS
CEFALIAS PRIMRIAS
CEFALIAS PRIMRIAS
CEFALIAS PRIMRIAS
CEFALIAS PRIMRIAS
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Fatores desencadeantes - Problemas emocionais (40%) - Sono encurtado (15%) - Jejum (15%) - Estmulos olfativos (13%) - lcool (11%) - Chocolate (8%)Wilson Farias da Silva
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Fatores que influenciam melhora - MenstruaoMenstruaoGravidezGravidezAnticoncepcionaisAnticoncepcionaisno int. piora70 % 45% 50% 30% 10% 50%
45%
-
Wilson Farias da Silva
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Na prtica Temos um paciente de menos de 20 anos, provavelmente uma mulher, com dor h vrios anos, sendo mais frequentemente latejante, com nuseas e ate vmitos, que prefere ficar em quarto escuro e sem barulho ate que a crise melhore, aps algumas horas e que a me tem quadro semelhante.
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Tratamento Crise Crise -Analgsicos comuns -Antiinflamatrios no hormonais -Ergotamnicos -Triptanos
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Tratamento Crise Crise -Analgsicos comunsparacetamol dipirona ibuprofenoObs: historia de alergias
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Tratamento Crise Crise -Antiinflamatrios no hormonaisnaproxeno 500 mg meloxican 15 mg cetoprofeno 150 mgObs: hipertenso arterial, ulcera gstrica, hemorragias, alergia
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Tratamento Crise Crise -Ergotamnicosdihidroergotamina ergotaminaobs.: gravidez, vasculopatia isquemica.
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Tratamento Crise Crise -Triptanossumatriptanos zoltriptanos naratriptanosObs. : vasculopatia isqumica, aura prolongada, gravidez
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Tratamento Crise Crise -Na prtica ambulatorial- Associao cefaliv, cefalium -Antiinflamatrio melocox15 mg, bi-profenid bi-Antiinflamatrio + sumax 50 mg, zomig 2,5 -Egotamnico migrane 1 mg
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Tratamento Crise Crise -Na pratica hospitalar-dipirona 2g + metoclopramida 10 mg -tenoxicam 20 mg - decadron 8 mg - amplictil frasco + sf.500 ml
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Tratamento profiltico profiltico-Dirio -Melhora hbitos de vida -Melhora alimentao -Atividade fsica -Evitar fatores desencadeantes
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Tratamento profiltico profiltico-Medicao profiltica-Mais de 3 crises no ms -Crises muito incapacitantes -Uso abusivo de medicao -Crises graves com risco de dano permanente -Intolerncia medicao abortiva
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Tratamento profiltico profiltico-Medicao-betabloqueadores atenolol 50 a 120mg -antidepressivos- nortriptilina 10 a 100mg antidepressivos-antagonist. canal clcio- flunarizina 2 a 5mg clcio-antagonist. serotonina pizotifeno/metisergida -anticonvulsivantes acid. valproico/topiramato -antiinflamatrios no esterides - naproxeno -miscelnea magnsio 600/ vitamina b2 400 mg -toxina botulnica
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Sndromes peridicas da infncia comumente precursoras de migrnea.- Vmitos cclicos - Migrnea abdominal - Vertigem paroxstica benigna da infncia. - Migrnea retineana
CEFALIAS PRIMRIAS
- Migrnea
- Complicaes da Migrnea- Migrnea crnica - Estado migranoso - Aura persistente sem infarto - Infarto migranoso - Crise convulsiva desencadeada por migrnea
CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia do tipo tensional
- Definio- Cefalia tipo em presso ou aperto, intensidade fraca ou moderada, bilateral, no agravada por esforo fsico, sem nuseas ou vmitos, podendo ter foto ou fonofobia de durao de 30 minutos a 7 dias. Episdica - < 15 x ao ms. Crnica - > 15 x ao ms.
CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia do tipo tensional
- Definio- Tratamento Crises-analgsicos comuns -antiinflamatrios no esterides
CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia do tipo tensional
- Definio- Tratamento profiltico-atividade fsica-anti-depressivos tricclicos ou antiderivados -relaxante muscular
CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia em salvas e outras cefalias trigminotrigmino-
autonmicas -
- Definio- Cefalia de forte intensidade, unilateral, periperiorbital, temporal, durando de 15 a 180 minutos, ocorrendo de 1x a cada dois dias ate 8x ao dia. Presena de lacrimejamento, congesto nasal, edema palpebral, miose/ptose, hiperemia facial. Agitao motora. Crises em salvas que duram Agitao motora. semanas/meses com intervalos de meses/anos. Em geral 20 a 40 anos, mais prevalente em homens 10/1.
CEFALIAS PRIMRIAS
CEFALIAS PRIMRIAS
CEFALIAS PRIMRIAS
CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia em salvas e outras cefalias trigminotrigmino-
autonmicas
- Diagnstico diferencial- enxaqueca - neuralgia do V - sinusite aguda - glaucoma, doenas oculares - doenas do seio cavernoso
CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia em salvas e outras cefalias trigminotrigmino-
autonmicas - Tratamento da crise- oxignio 100% + sumatriptano 6mg sc - sumatriptana spray nasal - sumatriptana sc ( mais eficiente)
CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia em salvas e outras cefalias trigminotrigmino-
autonmicas - Profilaxia-meticorten por 6 dias -Verapamil 240 mg no inicio e aumnto para 360 aps uma semana (funo cardaca) -litio nos casos cronicos, inicia com 300 mg/dia
CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia em salvas e outras cefalias trigminotrigmino-
autonmicas - Profilaxia-meticorten por 6 dias -Verapamil 240 mg no inicio e aumnto para 360 aps uma semana (funo cardaca) -litio nos casos cronicos, inicia com 300 mg/dia
CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia em salvas e outras cefalias trigminotrigmino-
autonmicas - Hemicrania paroxistica episodica/cronica-Dores orbitaria, temporal, com sintomas disautonomicos, unilateral, durante de 3 a 30 , forte intensidade, ocorrendo varias vezes ao dia, mais frequente em mulheres e respondendo bem a indometacina.
CEFALIAS PRIMRIAS
- Cefalia em salvas e outras cefalias trigminotrigmino-
autonmicas - SUNCT- Short-lasting neuralgia with SUNCT- Shortconjunctival injection and tearing-Dor tipo a em salva, de curta durao, indo de 5 segundos a 5 minutos.
CEFALIAS PRIMRIAS
- Outras cefalias primrias.
-C. primria em facada -C. primria da tosse -C. primria do esforo fsico -C. primria associada atividade sexual -C. hpnica -C. trovoada primria
CEFALIAS PRIMRIAS
- Outras cefalias primrias.
-TratamentoEm geral esta dores respondem a indometacina.