case sle fixx
TRANSCRIPT
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 1/51
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 2/51
◦PENDAHULUAN
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 3/51
Latar Belakang
◦ Sumber : The Lupus Founat!on o" Amer!#a
1%& 'uta
penuukamer!ka
1(( r!bupener!ta
lupus
Lak! lak! 1(r!bu
)( r!buperempuan
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 4/51
Berasarkan ata *a+asan Lupus ,nones!a% 'umlah O-APUS ! ,nones
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 5/51
-ata kes!ntasan & tahun terakh!r ! RS/0
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 6/51
,ent!kas! Pas!en
◦Nama : KNF
◦Umur : 3tahun 3 bulan 23 Oktober 2(()4
◦ 5en!s Kelam!n : Perempuan
◦Nama A+ah : AF
◦Nama ,bu : 0
◦ Suku Bangsa : 5amb!
◦Alamat : 5amb!
◦-!k!r!m oleh : -okter Anak RS Amana 5amb!
◦0RS Tanggal : 2& Apr!l 2(13 2(13% pukul16:2$ 7!b
ANA0N8S,S
◦ Tanggal: 23 Apr!l 2(13 pkl 139((
◦-!ber!kan oleh : Alloanamnes!s !bu kanung4
◦ Keluhan utama : Pu#at
◦ Keluhan tambahan : N+er! sen!% pu#at% an ber#ak keh!taman ! 7a'ah
S&&us Pedi&ri'
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 7/51
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 8/51
•Pu#at ! seluruh tubuh% pus!ng ;4% mual <4%muntah <4% batuk <4% p!lek <4% pener!ta merasalemah an #epat lelah saat berakt!tas9
•Ber#ak keh!taman ! p!p! beberapa buahseukuran b!'! 'agung% h!lang t!mbul% gatal<4%bentol<4% n+er!<4% !ahulu! lent!ng <4% emam;4 t!ak terlalu t!ngg!% terus<menerus9
•N+er! p sen! kak!% hangat<4% merah<4%bengkak<49
•0erasa s!lau an kemerahan paa kul!t '!katerkena #aha+a matahar!9 BAB an BAK sepert!
b!asa9•Pas!en mengkonsums! parasetamol s!rup%keluhan emam berkurang9
•Pu#at an lemah semakberat9 Ber#ak keh!taman bke h!ung% sek!tar al!s m
mulut9•N+er! ! sen! kak! berber'alan% n+er! t!mbul saatakt!tas% h!lang t!mbul% bhangat<4% merah<4% trauma
•Keluhan gatal <4% sar!a7an<4% r!7a+at ke'ang <4% n+berna"as <4% kesul!tan mene
• T!ak aa b!nt!k<b!nt!k per
perarahan ar! gus! Penurunan BB t!ak !ketahmengatakan anak tampaksebelumn+a
•BAB t!ak terapat keluhanBAB h!tam <49BAK anak sBAK <4% BAK keruh ;49
•Na"su makan kurang% ansehar! setengah pors!% anakag!ng% t!ak suka makamakan buah9
Pas!en t!ak berobat%
mengkonsums! parasetamol s!rup% keluhan emam
berkurang9
Se'ak 1 bulan S0RS $ m!nggu S0
Ri#& Per!nn Pen#'i&
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 9/51
=raha spes!al!s ra7at !nap ! Lanta! ,, Sel!n#ah RS0>9
$ m!nggu S0RS
• R!7a+at keluhan +ang sama paa pas!en an keluarga passebelumn+a !sangkal9 R!7a+at m!num obat sebelumn!sangkal9
•
R!7a+at alerg! terhaap obat ataupun makanan paa pas!en keluarga pas!en sebelumn+a !sangkal9• Pener!ta berobat ke SpA !sarankan melakukan pemer!ksa
laborator!um9• >as!l pemer!ksaan lab tanggal . Apr!l 2(13 ! Laborator!um
5amb! !apatkan >b %. gr?L% leukos!t 2%6) @ 1(3?L% 0/>/ $gr?L% 0onos!t (%3% L8- 1$& mm?'am% ASTO C2(( ,U?mL% /kual!tat!" pos!t!"% /$ komplemen 11 mg?L% ant!<-s<-NA N#D E$2
,U?mL9• Pener!ta !katakan mener!ta pen+ak!t S!stem!k Lu
8r!tromosus SL84 an !sarankan berobat ke Palembang
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 10/51
Ri#& Pen#'i& D*u!u
◦R!7a+at pu#at sebelumn+a <4
◦R!7a+at luka !mulut +ang t!ak n+er! <4
◦R!7a+at terkena ra!as! <4
◦R!7a+at trans"us! sebelumn+a <4
◦R!7a+at s!lau terkena matahar! ;4
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 11/51
ANA0N8S,S ALLOANA0N8S,S -AR, ,BU PAS,
Nama Tn U N+ G
Umur .6 tahun Umur $ tahun
Pen+ak!t T!ak aa =e'ala Anem!a plemah4
Pen!!kan terakh!r S0A S0A
Peker'aan 7!ras7asta ,bu Rumah Tangg
Perka7!nan 1 @ 1 @
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 12/51
R,GA*AT K8>A0,LAN ,BUIden&i+'si Ke&
Tempat ? tgl lah!r 5amb!% 23 oktober 2(()
/ara Lah!r Spontan
-!tolong oleh -okter SPO=
BB lah!r $$(( gram
Pan'ang lah!r : .) #m
Presentas! Kepala
R!7a+at menggunakan alat T!ak aa <4
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 13/51
R!7a+at pas#a lah!r
◦ Langsung menang!s
< ,bu t!ak aa penarahan
< Anak t!ak pernah sak!t setelah lah!r sepert! asks!a% !n"eks! !ntra partumlah!r an la!n<la!n9
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 14/51
R,GA*AT 0AKANAN
◦ASI : 0-4bulan
◦ Susu formula : 0 bulan - sekarang
◦Bubur nasi : 6-12 bulan
◦ Nasi tim/lembek : 8 bulan-2 tahun
◦ Nasi biasa : 2 tahun sekarang !1/2 "iring
◦#aging : ti$aksuka
◦
%em"e : 4-&'/minggu !2 "otong◦ %ahu: 4-&'/minggu ! 1 "otong
◦ %elur : ( butir
◦ Sa)uran : ti$ak suka
◦Buah : 1'/ 2minggu
◦*esan :kualitas $an kuantitas kurang
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 15/51
R,GA*AT ,0UN,SAS,R!7a+at ,mun!sas!
Ket : ,mun!sas! lengkap
B+,
#.% 1 #.% 2 #.% (
e"atitis B 1 e"atitis B 2 e"atitis B (
ib 1 ib 2 ib (
.olio 1 .olio 2 .olio (
+am"ak .olio 4
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 16/51
Sos!al ekonom! an l!ngkung
Sos!al 8konom! : penghas!lan keluarga an 'umlah anggota keluarga +ang !h!up! 4Peker'aan bapak 7!ras7asta 9 Penghas!lan H $ 'uta ?bln9 Peker'aan !bu aalah tangga9 -! rumah aa $ orang +a!tu a+ah% !bu% anak9
0ereka t!nggal ! perumahan +ang luma+an paat% 'auh engan Kebun% t!a! sek!tarn+a9 Luas tanah bangunan4 12( mI engan Jent!las! +ang #ukup spenerangan +ang ba!k9 Sumber a!r berasal ar! pam9 A+ah pas!en aalah sperokok akt!"9
L!ngkungan:
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 17/51
Pemeri'sn ,isi' 23 Apr!l 2(13
Pemeri'sn Umum
KU : tampak sak!t seangKsran: #ompos ment!sBB : 1& kgPB : 11( #mStatus g!!
BB?U : & m!l malnutr!t!on4PB?U : )3 normal4
BB?PB : & m!l malnutr!t!on4 <E=!! kurangL!ngkar kepala : &( #m ( < <24 S-4 normal8ema <4% s!anos!s <4% !spnue <4% anem!a;4% !kterus <4% !smork <4
T- : 1((?3( mm>g
Suhu : $3%$o/
Resp!ras! : 2. kal!?men!t% r
Na! : 1(2 kal!?men!t%
reguler% !s! an tegangan #
Kul!t : ptek!ae <4% ek!m
hematom <4%
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 18/51
Pemer!ksaan F!s!k Spes!kK8PALA :
◦0ata : 8ema palpebra <4% kon'ungt!Ja anem!s <4% sklera !kter!k <4% reekspup!l bulat% !sokor% M $mm% eema "as!al!s <4
◦
0ulut : kela!nan kongen!tal <4% b!b!r s!anos!s <4% #he!l!t!s <4% oral thrus <4% umukosa b!b!r pu#at ;4
◦>!ung : Na"as #up!ng h!ung <49
◦=!g!: =!g! gel!g! lengkap% kar!es ;4
◦ L!ah : pap!l atrop! <4% glos!t!s <4
◦ Far!ng : h!perem!s <4
◦ Tons!l : T2?T2% h!perem!s <4
◦Kul!t : Butter+ rash ;4 reg!o h!ung% p!p!% sek!tar al!s an mulut
L8>8R :
◦ ,nspeks! : 0assa reg!o #oll! <4% perbesaran K=B <4
◦ Palpas! : Pembesaran K=B reg!o #oll!<4
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 19/51
Pemer!ksaan F!s!k Spes!kAD,LLA
◦ T!ak aa pembesaran K=B reg!o aks!la
T>ORAD
◦ ,nspeks! : bentuk aa normal% s!metr!s k!r! an kanan% s#ar <4% massa <4
◦ Palpas! : "raktur <4% krep!tas! <4% n+er! tekan <4
PARU
◦ ,nspeks! : retraks! <4
◦ Palpas! : n+er! tekan <4% krep!tas! <4% stem "rem!tus normal% kanan sama engan k!
◦ Perkus! : sonor paa keua lapangan paru
◦Auskultas! : Jes!kuler ;4 normal% ronkh! <4% 7hee!ng <4
5ANTUN=
◦ ,nspeks! : !ktus #or!s t!ak terl!hat
◦ Palpas! : !ktus #or!s t!ak teraba% thr!ll <4
◦Auskultas! : >R 1(2 kal!?men!t% bun+! 'antung ,<,, ;4 normal% murmur <4% gallop <
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 20/51
Pemer!ksaan F!s!k Spes!kAB-O08N
• ,nspeks! : #embung% s#ar <4% massa <4% luka <4% pelebaran pemb
<4
• Palpas! : n+er! tekan <4% lemas% massa <4
• Perkus! : t!mpan! ;4% sh!"t!ng ullness <4
• Auskultas! : b!s!ng usus ;4 normal
>8PAR• >epar t!ak teraba
L,8N
• L!en t!ak teraba
=,N5AL
• N+er! tekan <4% ballotement <4% n+er! ketok <4
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 21/51
Pemer!ksaan F!s!k Spes!k8KSTR80,TAS
,nspeks!
• Bentuk: normal% ko!lon!k!a <4
•
-e"orm!tas : t!ak aa• 8ema: t!ak aa
• Atro : t!ak aa
• Pergerakan : akt!"
• Tremor: t!ak aa
• /horea: t!ak aa
•
Akral : telapak tangan an kak! hangat% /RT C$% pu#at ;4• Kul!t : Lupus !sko! <4% prur!go ;4
Palpas!
• N+er! tekan : t!ak aa
• Fraktur?krep!tas!: t!ak aa
• 8ema : t!ak aa
!k ! !k !k
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 22/51
Pemer!ksaan F!s!k Spes!k,N=U,NAL
• >ern!a <4% les! <4
• Kelen'ar getah ben!ng :
Paa !nspeks! an palpas! t!ak terapat pembesaran K=B reg!o !ng
=8N,TAL,A
• Lab!a ma+ora : alam batas normal
• Lab!a m!nora : alam batas normal
• ag!na : alam batas normal
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 23/51
Pemeri'sn Neur-!-gis
Pemeriksaan Tungkai Kanan Tungkai Kiri Lengan Kanan Lengan Ki
,erakan uas uas uas uas
*ekuatan & & & &
%onus utoni utoni utoni utoni
*lonus - -
3eflek fisiologis normal normal normal normal
3eflek "atologis - - - -
ungsi sensorik : #alam batas normal
ungsi nervi craniales : #alam batas normal
ungsi otonom : $alam batas normal
,35 : *aku ku$uk ti$ak a$a
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 24/51
Pemeri'sn %enunng
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Ruj
emoglobinb7 69 gr 11(-141 gr
ritrosit 3B+7 2&1;106/mm( 440 448; 106/m
eukosit <B+7 4=;10(/mm( 4& 1(&; 10(/m
ematokrit t7 21 (9 - 41
%rombosit .%7 129;10(
/> 219 4=9;10(
/>5+? 819 f 81-=& f
5+ 29 "g 2&-2= "g
5++ (( gr/$ 2=-(1 gr/$
# 40 mm/@am 20 mm/@am
enis %emeri'sn "si!
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 25/51
%
itung enis
Basofil
osinofil
Netrofil
imfosit
5onosit
0
2
46
49
&
3etikulosit 14
Hati
S,C%
S,.%
.rotein totalAlbumin
,lobulin
(6
=
9&21
&4
GINJAL
Dreum
*reatinin
Asamurat
&0
086
8&0
0
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 26/51
Pemeri'sn Penunng
enis %emeri'sn "si! Ni!i
Metabolisme karboi!rat
,lukosa seEaktu 96 &0-=0 mg/$lElektrolit
+a
Na
*
+l
9(
1(8
42
122
=2-110 mg/$l
1(&-1&& mF/l
(&-&& mF/l
=6-106 mF/lUrinalisis
<arna
*e@ernihan
Berat@enis
.
*uning
*eruh
102&
&0
*uning
ernih
100(-10(0
&-=
Pemeriksaan tanggal " A#ril $%&'
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 27/51
Pemeriksaan tanggal " A#ril $%&'
Urinalisis
eukosit esterase
Nitrit
Albumin
,lukosa*eton
Bilirubin
Drobilinogen
Se$imen urine
- ritrosit
- eukosit
- Silin$er
- "itel
- Bakteri
- *ristal
Negatif
Negatif
9& mg/$ 27
Negatif Negatif
Negatif
Negatif
2&/ .B
1-(/.B
Berbutir kasar 20-2&/.*
,e"eng 0-2/.*
Negatif
Negatif
Benang mukosa 7
Negatif
Negatif
Negatif
Negatif Negatif
Negatif
Normal G1
0-2/.B
0-&/.B
)alin: 0-2/.
10/.*
Negatif
Negatif
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 28/51
Pemeri'sn Penunng
enis Pemeri'sn "si! Ni!i
ANA I() .ositif
.ola : nuklear homogen titer
H 1:1000
Negatif tite
Imunoserologi
AS%C
+3. *ualitatif
+( kom"lemen
Anti #s-#NA NJ
200 ID/m
.ositif
11
H(200 ID/m
200 ID/m
Negatif
80-1&0 mg/
100 ID/m
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 29/51
=ambaran arat tep! pemer!ksaan arah tanggal
2(134:• 8r!tros!t : normos!t!k% normokrom
• Leukos!t : 'umlah #ukup% bentuk normal
• Trombos!t : 'umlah menurun% bentuk normal
Kesan : anem!a normos!t!k normokrom !s
trombos!topen!a
Saran : mon!tor arah tep!
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 30/51
D/&r 0s!*
◦SL8
◦Anem!a
◦ Trombos!topen!a
◦Suspe#t AK,
◦
>!pokalsem!a◦Prote!nur!a
◦>!perur!#em!a
◦>!palbum!nem!a
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 31/51
-!agnos!s-!agnos!s Ban!ng :
◦
Sistemic Lupus Eritematosus SL84◦ 5uJen!l Remato! Artr!t!s
◦-ermatom!os!t!s
◦Anem!a es!ens! bes!
-!agnos!s Ker'a
◦S!stem!k Lupus 8r!tomatosus ; anem!a ; h!pokah!poalbum!nem!a ; h!perur!sem!a ; AK, Sta!um
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 32/51
TATALAKSANA
Pemer!ksaan An'uran
◦ Status bes! S,% T,B/% "err!t!n4
◦ Pemer!ksaan autoant!bo! la!n ant! S0% RF%ant!"os"ol!% an la!n<la!n4
◦ T!ter ,g0% ,g=% ,gA◦ U'! /oombs
◦ B!akan kuman% terutama alam ur!n
◦ Foto rontgen aa
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 33/51
TATALAKSANA
Terap!
◦,F- -& NS gtt 2( kal!?men!t makro4
◦0et!l pren!solon 2 mg?kgBB alam $ @ 1( mg !J
◦ Trans"us! G8 2 @ &( ## target >B 6
-!et
◦-!et nas! b!asa $ @ 1 pors!
0on!tor!ng
◦Pemer!ksaan laborator!um an ur!nal!s!s 2<. m!nggu smula! ter!agnos!s% sampa! 2 bulan sekal! ket!ka pen+a
apat !kontrol4
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 34/51
8ukas!
◦ 0en'aga h!g!ene untuk men#egah !n"eks! sekuner9
◦ Proteks! terhaap matahar!
◦ ,mun!sas!9
◦ -!et an olahraga9
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 35/51
Prognos!s
◦Qua e J!tam : ub!a a bonam
◦Qua e "un#t!onam : ub!a a bonam
◦Quo a sanat!onam : ub!a a malam
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 36/51
TINAUAN PUSTAKA
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 37/51
De+nisi
◦SL8 pen+ak!t auto!mun +ang men+erang berbaga!
an organ tubuh
◦SL8 merupakan suatu pen+ak!t +ang bers!"at e
mult!s!stem an auto!mun !tana! engan aan+a
!namas! +ang meluas paa pembuluh arah an
!kat% serta mun#uln+a ant!nuklear<ant!bo! ANA
pemer!ksaan penun'ang% terutama ant!bo! untuk
strane -NA s-NA49
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 38/51
8t!olog!
E&i-!-gi
1ene&i'
Ling'ungn
"-rm-n!
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 39/51
8p!em!olog!
◦ 5arang paa anak us!a sekolah% "rekuens!n+a men!ngkat pa
◦ Ter'a! 3 ar! 19(((9((( orang !ba7ah 1& tahun
◦SL8 apat mun#ul paa pr!a maupun 7an!ta% perba
perempuan:lak!<lak! ):19
◦lupus leb!h ser!ng mun#ul paa penuuk A"r!ka% penu
Amer!ka% >!span!k an As!a% !ban!ngkan engan ras Kauka
Patogenes!s
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 40/51
Patogenes!s
0an!"estas! Kl!n!s
1i !
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 41/51
0an!"estas! Kl!n!s
K!inis0us'u!-s'e!e&
! 2 end-'rin
Arthr!t!s ?arthralg!a non<
eros!" >!po ?h!pert!ro!!sm
Ku!i&
Butter+ rashLes! !sko!
Purpura Jaskul!t!s
Sis&em
0uah le-emam an
Penuruna
S!.N%s
Pleur!t!s% e
pleuraret!nopa
3rdi-4s
FenomenRa+nau
Per!kar!
1I Tr5& dn*em&-!-gi
Ulseras! %nem!a hemol!t!k%trombos!topen!a
S!. N%Peng!i*
S.Sr/
0!gra!n% -epres! ?#emas% Ke'ang%
Neuropat!% Khorea
1in!
1!-meru!-ne/ri&is$ >!pertens!%=agal g!n'al
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 42/51
Penatalaksanaan
◦Pr!ns!p tatalaksana
19 Rem!ss!on
29 Organ? Renal SurJ!Jal
$9 Pat!ent SurJ!Jal
.9 /ompl!#at!on? /omorb!
&9 Qual!t+ o" L!"e /ost4
Tatalaksana
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 43/51
Tatalaksana
• -!et
• /a!ran
• >!nar! stres an trauma
s!k
U0U0,AR0AK
OLO1I0ONITO6
RIN1
EDU
• 5aga h!g!e
• Proteks! m
•
,mun!sas!• -!et an
• Kort!kostero!
• >!rokloroku!n
•
NSA,-• s!klo"os"am!
Pemr9 Lab: hematolog!% 8SR% /$%
/.% ant! s<-NA% ANA% S=OT%
S=PT% L->% album!n% kreat!n!n% an
ur!nal!s!s9
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 44/51
Pr-gn-sis
◦Prognos!s pen+ak!t lupus telah memba!k engan
surJ!Jal untuk masa 1( tahun sebesar )(9
◦Pen+ebab kemat!an ak!bat kompl!kas! J!seral : gag
h!pertens! mal!gna% kerusakan SSP% per!kar!t!s%
m!okar% an s!topen!a auto!mun !n"eks!9
K-m%!i'si
◦,n"eks! karena es!ens! !mun < pemaka!an K
!munosupresan4
◦Kerterl!batan J!sera : gagal g!n'al% h!pertens!
ense"alo at!% er!kar!t!s% s!to en!a auto!mun% sb9
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 45/51
ANALISIS KASUS
Berasarkan kr!ter!a A/R% paa kasus !n! pas!en memenkr!ter!a A/R% +a!tu :
1. Malar butterfy rash
29 Fotosens!t!J!tas
$9 Artr!t!s
.9 =angguan g!n'al
&9 =angguan hematolog!
39 =angguan !munolog!k
9 Ant!bo! ant!nuklear pos!t!"
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 46/51
Anal!s!s Kasus
◦Keluhan paa pas!en !n! !sebabkan oleh gangguan!mun +ang termasuk reaks! h!persens!t!tas ant!bo! akan ber!katan engan ant!gen +ang alam s!rkulas!% membentuk kompleks ant!gen<aan mengenap paa 'ar!ngan% pembuluh aramen!mbulkan !namas! sepert! Jaskul!t!s% ne"r!tartr!t!s% seh!ngga mun#ul ge'ala kl!n!s sesua! orgaterkena9 -epos!t kompleks !mun tersebut men+e!namas! engan #ara menar!k an mengakt!"kan l
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 47/51
Anal!s!s Kasus
0an!"estas! kl!n!s paa kasus
man!"estas! kul!t% +a!malar butterfy rash4 3(<6( anak g lupus% berupmakulopapular er!tematosa% t!ak gatal an t!akmen+ebar h!ngga tulang h!ung% agu% tel!nga9
Ruam !n! !#etuskan oleh paparan s!nar U terhakerusakan sel kul!t% melepaskan mater!al nukleus sep mengakt!"kan ant!bo!% an men+ebabkan aep!ermal kerat!nos!t9
0an!s"estas! lsen!% 6(<)( kasus SL8 engan keluhasen! an kekakuan sen!9 Paa kasus !n! t!ak !ttana<tana !namas! ob'ekt!"% pas!en han+a mengelu
saat !am maupun !gerakkan Atralg!a an atr!t!s
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 48/51
Anal!s!s Kasus
◦Keterl!batan g!n'al% &(<( anak% ter'a! epos!t kant!gen<ant!bo! peraangan g!n'al ur!nal!s!s: 7akeruh% prote!nur!a% album!nur!a% an se!men ur!n a-arah : h!perurem!a% h!perkreat!nem!a% h!perur!#emmenun'ukkan ter'a! penurunan "ungs! g!n'al9
◦Kela!nan hematolog!k : anem!a normokrom nortrombos!topen!a% h!poalbum!nem!a% h!peruh!perurem!a% h!pokalsem!a9 Trombos!topen!a an ser!ng !sebabkan karena pen+ak!t kron!k9 Paa SLser!ng ter'a! anem!a hemol!t!k auto!mun /oombstetap! paa kasus !n! belum menun'ukkan tana<tanahemol!t!k% sepert! hepatosplenomegal!9
A l! ! K
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 49/51
Anal!s!s Kasus◦Ant!bo! ant!nuklear ANA4 pos!t!" leb!h ar! ) paa
SL8%
◦Ant!bo! terhaap double stranded DNA Ant!<-s-NA
,U?mLkemungk!nan besar pas!en !n! mengalam! SL89
◦-!ber!kan kortokostero! 0et!lpren!solon 2 mg?kgBB
os!s% berat baan 1& kg seh!ngga !ber!kan $ @ 1( mg
◦Kebutuhan #a!ran paa anak !n! aalah sebesar 1
seh!ngga !ber!kan ,F- -& NS gtt 2( kal!?men!t
untuk menggant! #a!ran +ang h!lang alam keaaan
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 50/51
Anal!s!s Kasus
◦>b pas!en 3% gr?L% !n!kas!kan trans"us! arah% trans
2 @ &( ## target >B 69
◦Kebutuhan nutr!s! 16)( kkal R-A @ BB !eal )( @
5umlah kalor! ar! terap! #a!ran -& !apatkan 2
'umlah kalor! ar! !et !ber!kan !et nas! b!asa $ @ 1
pors! !et nas! b!asa H&&( kkal9
8/16/2019 Case SLE Fixx
http://slidepdf.com/reader/full/case-sle-fixx 51/51