caries dental
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CARIES DENTAL
Dr. Manuel Amed Paz Betanco.
Cirujano Dentista.UNAN-LEON
Bibliografía
• Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea. Phillip Sapp . 2da. Edición. Madrid. 2001.
• Tratado de Patología Bucal de Shaffer.
• Diagnóstico de caries dental de Henostroza.
Dr. Manuel Paz Betanco.
Caries Dental
Dr. Manuel Paz Betanco.
Caries Dental
• Es una enfermedad infectocontagiosa, caracterizada por la desintegración progresiva de los tejidos calcificados, debido a la acción de microorganismos sobre los carbohidratos fermentables provenientes de la dieta. Como resultado, se produce la desmineralización de la porción mineral y la disgregación de su parte orgánica, referentes consustanciales del dolor.
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Etiología
Dieta
Huésped:
diente-saliva
Bacterias
Caries Dental
Factores Primarios
Dr. Manuel Paz Betanco.
Triada de Keyes, 1960.
Esquema Tetrafactorial de Newbrun, 1978
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Grafico Pentafactorial de Uribe y Cols. 1990
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Biofilms
• Se forma luego de ½ hora despues del cepillado dental.
• El liquido gingival y la saliva bañan la superficie dentaria proporcionando un glucocálix, que cumple dos funciones; proteger al diente del medio y servir como adhesivo para la colonización bacteriana.
• Luego se da la colonización primaria por grampositivos, seguida por la colonización secundaria por gramnegativos, y la maduración de la placa encaminados hacia la lesión cariosa.
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Principales bacterias que participan en la formación de la caries dental
Streptococcus mutans• Producen grandes
cantidades de polisacaridos extracelulares que permiten una gran formacion de placa.
• Producen gran cantidad de acido a bajos niveles de pH.
Lactobacillus • Aparecen cuando existe
una frecuente ingesta de carbohidratos.
• Actinomyces • Relacionados con lesiones
cariosas radiculares.• Producen lesiones de
progresion mas lesnta que los otros microorganismos.
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Moduladores
Factores
Tipos Clínicos de Caries
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Lesión en Esmalte
Superficies de contacto.Caries detenida.Histopatología: evolución cónica.
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Histopatología
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Lesión en Dentina
Avance mas rápido por la cantidad mayor de túbulos dentinales.Cepas bacterianas producen gran cantidad de enzimas proteoliticas , es por tal motivo que la caries avanza con mas velocidad.
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Avance lesión en dentina
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Avance lesión en dentina
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Dentina infectada• Zona de dentina necrotica.• Zona de dentina
desmineralizada.
Dentina afectada• Zona de dentina
hipermineralizada profunda.
• Zona de dentina hipermineralizada:
Esclerosis dentinaria. Dentina reaccional.
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Histopatología
• Área grande de licuefacción de la dentina causada por una fusión horizontal de
• los acúmulos focales de bacterias en el interior de los túbulos individuales hendiduras transversas
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Lesión en Cemento
• El cemento es un tejido mesinquemático calcificado, que ocupa un volumen mínimo de tejido duro dentario.
• Recubre las raíces de los dientes y tiene como principal función anclar las fibras del Ligamento Periodontal a la raíz del diente.
• Posee una matriz de colágeno y sustancia fundamental, la cual esta representada por un 50% de hidroxiapatita.
• El cemento esta constituido de 45% sustancia inorgánica, 22% material orgánico y 33% agua.
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Lesión en Cemento
• Clínicamente no se puede detectar una lesión localizada exclusivamente en cemento, pues casi siempre esta asociada a una lesión de dentina.
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Métodos clínicos para el Diagnóstico de la caries
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Fosas y Fisuras
Superficies lisas
Radiculares Recurrentes Dr. Manuel Paz Betanco.
Método visual
• Requisitos:1.Un diente limpio: previa realizacion
de profilaxis con copa de hule.2.Superficie dental seca.3.Iluminación adecuada.
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Método ICDAS
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Método táctil
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Exámenes complementarios
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Análisis de:
1. Índices de higiene oral.2. Análisis dietético.3. Análisis de saliva. Flujo salival estimulado: mayor de
0.7ml/min.
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Capacidad tampón de la saliva
• La capacidad neutralizadora de la saliva se debe a su contenido de bicarbonato.
• La presencia de bicarbonato, iones de calcio y fosfato, favorecen la remineralización.
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Método para detectar el pH salivalMétodo para detectar el pH salival
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Recuento simplificado de
bacterias en saliva
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