Cap 41Regulación de la respiración

CONTROL QUÍMICO DE LA RESPIRACIÓN

Control químico directo de la actividad del centro respiratorio

por CO2 & H-

• Centro respiratorio: •Dorsal•Ventral•Neumotáxico

•Zona quimiosensible – H-• CO2 → efecto indirecto potente

NO CO2 & H-

CO2 & zona quimiosensible

CO2 + H2O H2CO3

HCO3-

H-

BARRERA HEMATOENCEFÁLICA

↑ PCO2 sanguínea = ↑ PCO2 intersticial (bulbo & LCR)

HCO3-

H-

SANGRE, BARRERA HEMATOENCEFÁLICA & LCR

Cambio [CO2] en sangre: Efecto AGUDO en el control del impulso respiratorio

Efecto CRÓNICO débil después de una adaptación de varios días

= ↓ H-HCO3-HCO3

-HCO3

- H-

H-

H-

[PCO2] sanguínea & [H-] sobre la ventilación pulmonar

↑ VP

Magnitud del efecto de la modificación de la respiración: 1/10

Pequeño efecto de los cambios en el O2 en el

control del CR

• Normalmente:•Liberación adecuada de O2 a pesar de modificaciones

de la ventilación pulmonar (<1/2 – 20X)

• PCO2•Regulación inversa a la tasa de la ventilación pulmonar

• CO2: principal factor controlador de la respiración

• Ausencia de O2•Control = quimiorreceptores periféricos (centro respiratorio

del encéfalo)

• O2 : PO2 < 70mmHg

OTROS FACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPIRACIÓN

Control voluntarioReceptores de irritaciónReceptores J pulmonaresEdema cerebral

AnestesiaRespiración periódicaMecanismo básico de Cheyne-StokesApnea del sueño

Apnea del sueño• Apnea: ausencia de

respiración espontánea• ↑ frecuencia & duración

(300-500X & >10s)

• Causas:• Obstrucción de vías aéreas

superiores (faringe)• Alteración del impulso

respiratorio del SNC

Apnea obstructiva del sueño

Conducto de vías aéreas abierto

↓PO2 & ↑PCO2

Respiración

Resoplidos intensosRonquidos

Apnea

Apnea obstructiva del sueño

• Consecuencias•Somnolencia diurna•↑ act simpática•↑ FC•HTP & S•↑ enfermedades

cardiovasculares

• Factores de riesgo•Edad•Obesidad (+grasa)•Obstrucción nasal•Grandes amígdalas

Apnea del sueño• Tratamiento

• Cirugía: uvulopalatofaringoplastia, extirpar amígdalas o adenoides aumentadas de tamaño, traqueostomía

• Ventilación nasal con presión positiva continua en las vías aéreas (CPAP)