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Burn NOT out – Was hält das Team gesund?Dr. phil. Sabin Bührer

3. Zentralschweizer

Pflegesymposium

Pediatric Care

17. Oktober 2017

Institut für Pflege

Herausforderung Pflege

Pflegende sind mit verschiedensten Problemen konfrontiert:• Personalknappheit• Zunehmende Patientenkomplexität• Schnelle Entwicklung neuer Technologien• Gesetzliche Auflagen• Ethische Dilemmas

Hohe subjektive Belastung

2Zürcher Fachhochschule

Hart, P. L. et al. (2014). / McDonald, G., et al. (2013). / Zander, M., et al. (2013).

Compassion Fatigue

Physische, emotionale und spirituelle Erschöpfung aufgrund beruflichem Ausgesetzt-Sein von:

• Traumatischen Aspekten

• Mangelnder Abgrenzung

• Mangelnder Erholung

• Hohen ethischen Standards und Erwartungen


Berger, J., et al. (2015). / Lombardo, B., & Eyre, C. (2011). / Maytum, J. C., et al. (2004). / Meadors, P., et al. (2010). Meyer, R. M., et al. (2015).

Compassion Fatigue

Im pädiatrischen Setting sind besonders gefährdet:

• Pflegende auf Intensivstationen

• Pflegende auf Verbrennungsstationen

• häufige Versorgung von Schädel- Hirntraumen

• Pflegende unter 25 Jahren

• Pflegende mit emotionsfokussiertem Coping


Berger, J., et al. (2015). / Branch, C., & Klinkenberg, D. (2015). / Sorenson, C., et al. (2016).

BurnoutDefinition

Drei Dimensionen

• Emotionale Erschöpfung

• Depersonalisation

• Leistungsfähigkeit ↓

Burnout als Prozess mit selbstverstärkenden Elementen


Maslach, C. (1982). Burnout: The cost of caring. ISHK. / Maslach C, Schaufeli & Leiter MP (2001).

BurnoutRisikofaktoren

• Überforderung

• Handlungsspielraum ↓

• Feedbackkultur

• Kontrolle ↑

• Interdisziplinarität ↓

• Erfahrung ↓


Sekol, M. A., & Kim, S. C. (2014). / Meyer, R. M., Li, A., Klaristenfeld, J., & Gold, J. I. (2015).


Unzufriedenheit bezüglich:

• Autonomie

• Zusammenarbeit

• Professionsstatus

• Lohn

• Arbeitsbedingungen


Heinen MM, et al. (2013). / Van den Heede K., et al. (2013). / Wyatt, J., & Harrison, M. (2010).

Wunsch aus dem Beruf auszusteigen!


Autonomie als entscheidender Faktor professioneller Pflege und Grundlage für die Pflegequalität - und essentiell für die:

• Patientensicherheit und Qualität der Patientenbetreuung

• Zufriedenheit der Pflegefachpersonen

Positives Patienten-Outcome!


Boev, C., et al. (2015). / Kramer, M., & Schmalenberg, C. (2008). / Montgomery A, et al. (2011) / Montgomery A, et al. (2013) / Schubert, M., et al. (2008).

Resilienz

Fähigkeit widrigen Umständen zu trotzen oder sich erfolgreichanzupassen:

• Hoffnung• Widerstandsfähigkeit• Anpassungsfähigkeit (Copingstrategien!)• Selbstwirksamkeit

Resilienz als Kombination aus Persönlichkeitsmerkmalen und dynamischem Prozess


Gillespie B, et al. (2007.) / Hart, P. L., et al. (2014). / Zander, M., et al. (2013).

Resilienz

Weitere spezifische Resilienzfaktoren im Pflegeberuf:

• Kontrolle

• Flexibilität

• Fachkompetenz

• Möglichkeit der persönlichen Veränderung

• Empowerment


Foureur, M., et al. (2013). / Gillespie B., et al. (2007) / Van den Heede, K., et al. (2013)

ResilienzIntrapersonelle Schutzfaktoren

4 Aspekte

• Entschlossenheit/Entscheidungsfreudigkeit

• Ausdauer

• Anpassungsfähigkeit

• Regenerierbarkeit


Hart, P. L., et al. (2014). / Wei, W., & Taormina, R. J. (2014).

ResilienzIntrapersonelle Faktoren

• Idealismus/Optimismus• Kreativität• Humor• Emotionale Intelligenz• Intaktes Kohärenzgefühl• Selbstakzeptanz• Selbstreflexion


Aries, M., & Zuppinger Ritter, I. (1999). / Tusaie, K., & Dyer, J. (2004). / Wallbank, S. & Hatton, S. (2011). / Zander, M., et al. (2013).

Supervision!

ResilienzInstitutionelle Faktoren/Organisationsvariablen

Führung

• Planung und Organisation• Unterstützung• Beteiligung an Entscheidungsprozessen• Konfliktfähigkeit• Feedback• Respektvolle Grundhaltung• Karrieremöglichkeiten


Coles, D. (2010). / Leiter, M. P., & Laschinger, H. K. S. (2006). / Van den Heede, K., et al. (2013).

ResilienzInstitutionelle Faktoren/Organisationsvariablen

Management

Positives Arbeitsumfeld als Schlüsselfaktor• Adäquater Personalschlüssel• Support/Weiterbildungsmöglichkeiten• Flache Hierarchien• «Professionsimage»• Konzept: Magnetspital


Kutney-Lee, A., et al. (2013). / Li, B., et al. (2013). / Van den Heede, K., et al. (2013).

Führungspersonen sollten für ihre Mitarbeitenden:• Sichtbar, erreichbar und verantwortlich sein!

Vertrauen in die Organisationskultur führt zu:• Zufriedenheit ↑• Verbindlichkeit ↑• Rollenklarheit ↑• Übernahme von Verantwortung ↑


Tourangeau, A., et al. (2010 / Hart, P. L., Brannan, J. D., & De Chesnay, M. (2014).

• Kommunikationsfähigkeit

• Echte Kollaboration

• Effektive Entscheidungsfindung

• Anerkennung

• Authentische Führung

• Supervision


…auf den Punkt gebracht

Take Home

• Professionelle Abgrenzung ohne die Empathiefähigkeit zu verlieren

• Positiven Aspekte des pflegerischen Berufsalltages stehen im Vordergrund

• Berufliche Sinnhaftigkeit stimmt mit dem eigenen Norm- und Wertesystem überein

• Ein positiver Teamgeist hält die einzelnen gesund!


LiteraturAries, M., & Zuppinger Ritter, I. (1999). Pflegende mit und ohne Burnout: Ein Vergleich. Pflege, 12(2), 83-88.Berger, J., Polivka, B., Smoot, E. A., & Owens, H. (2015). Compassion fatigue in pediatric nurses. Journal of pediatric nursing, 30(6), 11-17.Boev, C., Xue, Y., & Ingersoll, G. L. (2015). Nursing job satisfaction, certification and healthcare-associated infections in critical care. Intensive and

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