bga, foto thorax, ekg

8/18/2019 BGA, Foto Thorax, EKG

1/24

Cara Mudah Membaca Analisa Gas Darah

Petugas kesehatan seringkali kesulitan dalam membaca hasil analisa gas darah (BGA).

Kesalahan dalam menginterpretasinya seringkali menyebabkan kesalahan diagnosis.

Berikut terdapat beberapa cara mudah dalam membaca hasil BGA

1. Lihat pH

!angkah pertama adalah lihat p". p" normal dari darah antara #$%& ' #$&. ika p"

darah di ba*ah #$%& berarti asidosis$ dan +ika di atas #$& berarti alkalosis.

2. Lihat CO2

!angkah kedua adalah lihat kadar pC,-. Kadar pC,- normal adalah %&& mm"g. Di

ba*ah %& adalah alkalosis$ di atas & asidosis.

3. Lihat HCO3

!angkah ketiga adalah lihat kadar "C,%. Kadar normal "C,% adalah ---/ m012!. Di

ba*ah -- adalah asidosis$ dan di atas -/ alkalosis.

4. Bandingkan CO2 atau HCO3 dengan pH

!angkah selan+utnya adalah bandingkan kadar pC,- atau "C,% dengan p" untuk

menentukan +enis kelainan asam basanya. Contohnya$ +ika p" asidosis dan C,-

asidosis$ maka kelainannya disebabkan oleh sistem pernapasan$ sehingga disebut

asidosis respiratorik. Contoh lain +ika p" alkalosis dan "C,% alkalosis$ maka kelainanasam basanya disebabkan oleh sistem metabolik sehingga disebut metabolik alkalosis.

http://drdjebrut.lecture.ub.ac.id/2013/02/cara-mudah-membaca-analisa-gas-darah/http://drdjebrut.lecture.ub.ac.id/2013/02/cara-mudah-membaca-analisa-gas-darah/


2/24

5. Apakah CO2 atau HCO3 berlawanan dengan pH

!angkah kelima adalah melihat apakah kadar pC,- atau "C,% berla*anan arah

dengan p". Apabila ada yang berla*anan$ maka terdapat kompensasi dari salah satu

sistem pernapasan atau metabolik. Contohnya +ika p" asidosis$ C,- asidosis dan"C,% alkalosis$ C,- cocok dengan p" sehingga kelainan primernya asidosis

respiratorik. 3edangkan "C,% berla*anan dengan p" menun+ukkan adanya

kompensasi dari sistem metabolik.

6. Lihat pO2 dan saturasi O2

!angkah terakhir adalah lihat kadar Pa,- dan ,- sat. ika di ba*ah normal maka

menun+ukkan ter+adinya hipoksemia.

4ntuk memudahkan mengingat mana yang searah dengan p" dan mana yang

berla*anan$ maka kita bisa menggunakan akronim RO!.

Respirat"r# Opp"site pC,- di atas normal berarti p" semakin rendah (asidosis) dan

sebaliknya.

etab"li$ !%ual "C,% di atas normal berarti p" semakin tinggi (alkalosis) dan

sebaliknya.

&nterpretasi Hasil Analisa 'as (arah )A'(*

&nterpretasi Hasil Analisa 'as (arah )A'(* dilakukan untuk e5aluasi pertukaran oksigen

dan karbon dioksida dan untuk mengetahui status asam basa. Pemeriksaan dan Interpretasi

Hasil Analisa Gas Darah (AGD) ini dapat dilakukan pada pembuluh darah arteri untuk

melihat keadaan p"$ paC,-$ pa,-$ dan 3a,-.

&ndikasi +,u, -

6. Abnormalitas Pertukaran Gas6. Penyakit paru akut dan kronis

-. Gagal na7as akut%. Penyakit antung. Pemeriksaan Keadaan Pulmoner (rest dan exercise)

-. Gangguan Asam Basa• Asidosis metabolik

• Alkalosis metabolik

&nterpretasi Hasil Analisa 'as (arah )A'(*

A. &nterpretasi Hasil e,eriksaan pH

3erum p" menggambarkan keseimbangan asam basa dalam tubuh. 3umber ion hidrogendalam tubuh meliputi asam 5olatil dan campuran asam (seperti asam laktat dan asam keto).


3/24

8ilai normal p" serum • 8ilai normal #.%& #.&

• 8ilai kritis 9 #.-& #.&&

&,plikasi /linik

6. 4mumnya nilai p" akan menurun dalam keadaan asidemia (peningkatan

pembentukan asam)

-. 4mumnya nilai p" meningkat dalam keadaan alkalemia (kehilangan asam)

%. Bila melakukan e5aluasi nilai p"$ sebaiknya PaC,- dan "C,% diketahui +uga untuk

memperkirakan komponen perna7asan atau metabolik yang mempengaruhi status asam

basa

B. &nterpretasi Hasil 0ekanan arsial /arb"n (i"ksida )aCO2 *

PaC,- menggambarkan tekanan yang dihasilkan oleh C,- kyang terlarut dalam plasma.

Dapat digunakan untuk menetukan e7ekti7itas 5entilasi dan keadaan asam basa dalam

darah.

8ilai 8ormal %& & mm"g 3: .# /.; kPa

&,plikasi /linik -

6. Penurunan nilai PaC,- dapat ter+adi pada hipoksia$ an #& 6;; mm"g 3: 6; 6%.% kPa

&,plikasi /linik

6. Penurunan nilai Pa,- dapat ter+adi pada penyakit paru obstruksi kronik (PP,K)$

penyakit obstruksi paru$ anemia$ hipo5entilasi akibat gangguan 7isik atau neoromuskular dan

gangguan 7ungsi +antung. 8ilai Pa,- kurang dari ; mm"g perlu mendapatkan perhatian

khusus.


4/24

-. Peningkatan nilai Pa,- dapat ter+adi pada peningkatan penghantaran ,- oleh alat

bantu (contoh> nasal prongs$ alat 5entilasi mekanik) hiper5entilasi dan polisitemia

(peningkatan sel darah merah dan daya angkut oksigen)

(. &nterpretasi Hasil aturasi Oksigen )aO2*

umlah oksigen yang diangkut oleh hemoglobin$ ditulis sebagai persentasi total oksigen

yang terikat pada hemoglobin.

8ilai 8ormal ?& ?? @ ,-

&,plikasi /linik

6. 3aturasi oksigen digunakan untuk menge5aluasi kadar oksigenasi hemoglobin dan

kecakupan oksigen pada +aringan

-. tekanan parsial oksigen yang terlarut di plasma menggambarkan +umlah oksigen

yang terikat pada hemoglobin sebagai ion bikarbonat

!. &nterpretasi Hasil e,eriksaan /arb"n (i"ksida )CO2*

Dalam plasma normal$ ?&@ dari total C,- terdapat sebagai ion bikarbonat$ &@ sebagai

larutan gas C,- terlarut dan asam karbonat. Kandungan C,- plasma terutama adalah

bikarbonat$ suatu larutan yang bersi7at basa dan diatur oleh gin+al. Gas C,- yang larut ini

terutama bersi7at asam dan diatur oleh paruparu. ,leh karena itu nilai C,- plasma

menun+ukkan konsentrasi bikarbonat.

8ilai 8ormal Karbon Dioksida (C,-) -- %- m012! 3: -- %- mmol2!

Kandungan C,- plasma terutama adalah bikarbonat$ suatu larutan yang bersi7at basa dan

diatur oleh gin+al. Gas C,- yang larut ini terutama yang bersi7at asam dan diatur oleh paru

paru. oleh karena itu nilai C,- plasma menun+ukkan konsentrasi bikarbonat.

:mplikasiKlinik

6. Peningkatan kadar C,- dapat ter+adi pada muntah yang parah$ em7isema$ dan

aldosteronisme

-. Penurunan kadar C,- dapat ter+adi pada gagal gin+al akut$ diabetik asidosis dan

hiper5entilasi

%. Peningkatan dan penurunan dapat ter+adi pada penggunaan nitro7urantoin

.Ani"n 'ap )A'*

Anion gap digunakan untuk mendiagnosis asidosis metabolik. Perhitungan menggunakan

elektrolit yang tersedia dapat membantu perhitungan kation dan anion yang tidak terukur.

Kation dan anion yang tidak terukur termasuk Ca dan Mg-. Anion yang tidak terukur

meliputi protein$ pos7at sul7at dan asam organik. Anion gap dapat dihitung menggunakan

dua pendekatan yang berbeda.

http://ericandhilaryrose.blogspot.com/2014/03/interpretasi-hasil-erytrosit.htmlhttp://ericandhilaryrose.blogspot.com/2014/03/interpretasi-hasil-erytrosit.htmlhttp://ericandhilaryrose.blogspot.com/2014/03/interpretasi-hasil-hemogblobin.htmlhttp://ericandhilaryrose.blogspot.com/2014/03/interpretasi-hasil-erytrosit.htmlhttp://ericandhilaryrose.blogspot.com/2014/03/interpretasi-hasil-hemogblobin.html


5/24

8a (Cl "C,%) atau 8a K (Cl "C,%) AG

8ilai 8ormal Pemeriksaan Anion Gap 6% 6# m012!

&,plikasi /linik

6. 8ilai anion gap yang tinggi (dengan p" tinggi) menun+ukkan penciutan 5olume

ekstraseluler atau pada pemberian penisilin dosis besar.

-. Anion gap yang tinggi dengan p" rendah merupakan mani7estasi dari keadaan yang

sering dinyatakan dengan singkatan M4!0PAK yaitu akibat asupan metanoll$ uremia$

asidosis laktat$ etilen glikol$ paraldehid$ intoksikasi aspirin dan ketoasidosis.

%. Anion gap rendah dapat ter+adi pada hipoalbuminemia$ dilution$ hipernatremia$

hiperkalsemia yang terlihat atau toksisitas litium.

. Anion gap yang normal dapat ter+adi pada metabolik asidosis akibat diare$ asidoses

tubular gin+al atau hiperkalsemia.


6/24

Cara ,e,ba$a "t" R"ntgen 0h"rak )Chest Ra#* (ewasa

6. Perhatikan terlebih dahulu identitas pasien dan nomer rekam medis apakah

sesuai atau tidak.

-. Perhatikan tanda (right) dan ! (le7t) apakah posisi 7oto rontgen sudah benar.

%. Apakah eksposure sinar Eray cukup atau berlebih atau kurang. 0ksposure

yang cukup ditandai dengan os 5ertebralis thorakalis tampak terlihat sampai

thorakalis ke&. 0ksposure yang berlebih akan menyebabkan hulangnyagambaran dari paru sehingga tidak bisa terbaca. eksposure yang kurang akan

menyebabkan paru tampak putih (radiolusen) sehingga tidak bisa dibaca atau

misdiagnosis.

. Perhatikan posisi 7oto rontgen apakah berdiri atau berbaring. Bisa dilihat dari

letak os scapula.ika os scapula di lateral maka posisi pasien berdiri. Posisi

berdiri biasanya dengan proyeksi posterioranterior (PA). Posisi berbaring

dengan proyeksi anteriorposterior (AP)

&. Perhatikan apakah 7oto thorak cukup inspirasi atau tidak. :nspirasi yang cukupbisa dilihat dari batas dia7ragma di antara sela iga & dan /.

&. Perhatikan +alan napas. Frakea tampak sebagai radioopage diantara os

5ertebralis. 8ormal berada di tengah os 5ertebralis.

/. Perhatikan tulangtulang cla5icula$ scapula$ sternum dan iga. Apakah terdapat

7raktur. uga lihat sela iga apakah simetris atau mengalami penyempitan atau

pelebaran. sela iga yang menyempit bisa disebabkan ateletaksis. 3ela iga yang

melebar bisa menggambarkan adanya pneumothorak atau em7isema.


7/24

#. !ihat posisi dia7ragma apakah simetris. lihat sudut dia7ragma dengan sela iga

(sudut costophrenicus) kanan dan kiri. 8ormalnya kedua sudut costophrenicus

tampak ta+am. ika tumpul mungkin terdapat e7usi pleura.

. !ihat udara di lambung. 8ormal terdapat di sebelah kiri ba*ah 7oto rontgen

thorak.

?. Perhatikan gambaran paru apakah terdapat radio opa1ue atau radio lusen.

Gambaran radio lusen dengan air 7luid le5el bisa merupakan e7usi plura atau

kista paru. gambaran radio opa1ue tanpa gambaran corakan pembuluh darah

bisa merupakan pneumothorak. kon7irmasi dengan pemeriksaan 7isik dan kalau

perlu 7oto thorak lateral atau dekubitus.

Cara menilai antung pada Chest Eray

6. Fentukan terlebih dahulu batas +antung kanan dan kiri. Batas +antung kanan

normal se+a+ar dengan garis parasternal kanan. batas +antung kiri normal kirakira

se+a+ar dengan garis mid cla5icula kiri.

Menentukan CardiacFhorasic atio

-. Fentukan rasio cardiacthorasic (Cardiac Fhoracic atio). 8ormal pada posisi

berdiri 9 &;@ dan pada posisi berbaring 9 &&@. ika lebih dari itu dikatakan

kardiomegali. ika terdapat kardiomegali$ lihat batas kiri ba*ah +antung dengan

dia7ragma. ika tampak tertanam (grounded) dengan sudut yang tumpul dapat

dikatakan pembesaran 5entrikel kiri. ika tampak membulat (rounded) dengansudut yang ta+am dapat dikatakan pembesaran 5entrikel kanan. Kardiomegali


8/24

berbentuk sepatu boot (Boot shape) merupakan gambaran khas penyakit +antung

hipertensi$ kardiomegali berbentuk tabung enlemeyer bisa +adi gambaran

kardiomiopati atau e7usi perikard masi7

1. aortic knuckle; 2. main pulmonal artery; 3. left appendage atrium 4. left ventricle; 5. right

atrium; 6. ascending aorta; 7. superior vein cava; 8. left atrium under carina; . right

ventricle; 1!. arcus aorta; 11. "ifurcation pulmonal artery; 12. left atrium; 13. left ventricle

#.ascenden aorta$ ##. arcus aorta$ #%. a%igous vein$ &'. left "order pulmonal

arteri$ (#. main pulmonal artery$ . left atrium$ &). left ventricle$ *#. right

atrium$ +. superior vein cava$ +,. su"clavia artery


9/24


10/24

%. 8ilai struktur +antung$ dari batas kiri +antung kita bisa tentukan dari atas ke

ba*ah arcus Aortaconus PulmonalisAtrium kiri!e7t Hentrikel (disingkat APA!).

Aorta yang menon+ol 2 prominen bisa +adi mengalami elongatio aorta. +uga sering

ditemukan kalsi7ikasi aorta. biasanya pada pasien hipertensi kronik. Conus

pulmonalis merupakan gambaran dari main arteri pulmonal yang +ika menon+ol

bisa +adi terdapat hipertensi arteri pulmonal seperti pada pasien mitral stenosis$

Atrial 3eptal De7ect (A3D) dan Primary Pulmonal "ypertension (PP"). Atrium kiri

+ika membesar akan tampak gambaran double contour yang terlihat di batas

+antung kanan. Double contour terbentuk dari gambaran atrium kanan dan atrium

kiri yang membesar. Gambaran mitral heart con7iguration merupakan perpaduan

gambaran kardiomegali rounded dengan double contour yang merupakan ciri

khas dari mitral stenosis. Dari batas kanan +antung$ kita bisa tentukan 5ena ka5a

superior$ aorta ascendens dan atrium kanan.

. 3elain struktur +antung$ kita +uga harus menilai pembuluh darah yang terdapat

di paru. Kardiomegali berbentuk grounded dengan gambaran paru ce7alisasi atau

bat *ing bisa +adi gagal +antung kiri disertai edema paru. Kardiomegali berbentuk

tabung enlemeyer dengan gambaran paru yang bersih merupakan gambaran

e7usi perikard massi7 atau tamponade +antung.


11/24

Cara cepat membaca Elektrokardiogram (EKG)

:ntepretasi "asil 0KGMengetahui 0KG yang normal dan abnormal

6. Calibrasi

8ormal calibrasi adalah 1, )6; kotak kecil 2 - kotak besar *

-. Rit,e

8ormal ritme +antung adalah &;6;;


12/24

sinus takikardi berarti detak +antung =6;;


13/24

. 'el",bang

8ormal Finggi 6% kotak kecil

Positi7 pada lead :$ ::$ aHL

&. R &nter8al

8ormal Durasi %& kotak kecil

/. 9R a:is (menggunakan gelombang J3)

A


14/24

?. Bentuk 9R

6;. Gelombang 4 = tanda hipokalemi

8ormal tidak ada2tidak muncul

66. 0 seg,ent

8ormlanya isoelektrik (se+a+ar2menyentuh garis merah) atau 9 6 kotak kecil

6-. 'el",bang 0

Positi7 () pada !ead :$ ::$ H%H/

8egati7 () pada !ead aH

I() naik ke ba*ah$ () turun ke ba*ah

/!&+LA; 8,MA!2AB8,MA!


15/24

Membaca Hasil EKG (Elektrokardiograf)

EKG atau Elektrokardiogram adalah suatu representasi dari

potensial listrik otot jantung yang didapat melalui serangkaian

pemeriksaan menggunakan sebuah alat bernama

elektrokardiograf. Melalui EKG (atau ada yang lazim menyebutnya

ECG in English! Electro Cardio Graphy") kita dapat mendeteksi

adanya suatu kelainan pada akti#itas elektrik jantung melalui

gelombang irama jantung yang direpresentasikan alat EKG di

kertas EKG.

$erikut ini sedikit catatan saya tentang bagaimana cara membaca

hasil pemeriksaan EKG yang tergambar di kertas EKG. %ayasarankan untuk terlebih dahulu memahami akti#itas elektrik

jantung dan cara memasang EKG. Mudah&mudahan bisa jadi

bahan diskusi.

1. IRAMA JANTNG

'rama jantung normal adalah irama sinus yaitu irama yang

berasal dari impuls yang dicetuskan oleh odus %* yang terletak

di dekat muara +ena Ca#a %uperior di atrium kanan jantung.

'rama sinus adalah irama dimana terdapat gelombang , yang

diikuti oleh kompleks -%. 'rama jantung juga harus teratur/

reguler artinya jarak antar gelombang yang sama relatif sama

dan teratur. Misalkan saya ambil gelombang jarak antara

gelombang yang satu dengan gelombang berikutnya akan

selalu sama dan teratur.

0adi yang kita tentukan dari irama jantung adalah apakah dia

merupakan irama sinus atau bukan sinus dan apakah dia reguler

atau tidak reguler.

• 'rama %inus seperti yang saya tulis di atas yakni adanya

gelombang , dan setiap gelombang , harus diikuti oleh

kompleks -%. 'ni normal pada orang yang jantungnya sehat.

https://sandurezu.wordpress.com/2011/11/16/elektrokardiogram-ekg/https://sandurezu.wordpress.com/2010/01/01/aktifitas-elektrik-jantung/https://sandurezu.wordpress.com/2010/01/01/aktifitas-elektrik-jantung/https://sandurezu.wordpress.com/2011/11/16/elektrokardiogram-ekg/https://sandurezu.wordpress.com/2010/01/01/aktifitas-elektrik-jantung/https://sandurezu.wordpress.com/2010/01/01/aktifitas-elektrik-jantung/


16/24

• 'rama $ukan %inus yakni selain irama sinus misalkan tidak

ada kompleks -% sesudah gelombang , atau sama sekali

tidak ada gelombang ,. 'ni menunjukkan adanya blokade

impuls elektrik jantung di titik&titik tertentu dari tempat jalannya impuls seharusnya (bisa di odus %*&nya sendiri jalur

antara odus %* 1 odus *+ atau setelah nodus *+) dan ini

abnormal.

• eguler jarak antara gelombang dengan berikutnya

selalu sama dan teratur. Kita juga bisa menentukan regulernya

melalui palpasi denyut nadi di arteri karotis radialis dan lain&

lain.

• 2idak reguler jarak antara gelombang dengan

berikutnya tidak sama dan tidak teratur kadang cepat kadang

lambat misalnya pada pasien&pasien aritmia jantung.

!. "REKEN#I JANTNG

3rekuensi jantung atau Heart Rate adalah jumlah denyut jantung

selama 4 menit. Cara menentukannya dari hasil EKG ada

bermacam&macam. $isa kita pakai salah satu atau bisa semuanya

untuk membuat hasil yang lebih cocok. umusnya berikut ini!

4) Cara 4

5 6 4788 / 9

Keterangan! 9 6 jumlah kotak kecil antara gelombang yang satu

dengan gelombang setelahnya.

:) Cara :

5 6 ;88 / y

Keterangan! y 6 jumlah kotak sedang (7


17/24

;) Cara ;

*dalah cara yang paling mudah bisa ditentukan pada =ead ''

panjang (durasi > detik patokannya ada di titik&titik kecil diba?ah kertas EKG jarak antara titik 4 dengan titik setelahnya 6 4

detik jadi kalau mau > detik bikin aja lead '' manual dengan @

titik).

Caranya adalah!

5 6 0umlah -% dalam > detik tadi itu 9 48.

anti yang kita tentukan dari 3rekuensi jantung adalah!

• ormal! 5 berkisar antara >8 1 488 9 / menit.

• $radikardi6 5 A >89 /menit

• 2akikardi6 5 B 4889/ menit

$. AK#I#

*ksis jantung menurut denisi saya adalah proyeksi jantung jikadihadapkan dalam #ektor : dimensi. +ektor : dimensi disini

maksudnya adalah garis&garis yang dibentuk oleh sadapan&

sadapan pada pemeriksaan EKG. %adapan (Lead ) EKG biasanya

ada 4: buah yang dapat dikelompokkan menjadi :!

4. =ead bipolar yang merekam perbedaan potensial dari :

elektroda/ lead standar yaitu lead ' '' dan '''.

:. =ead unipolar yang merekam perbedaan potensial listrik

pada satu elektroda yang lain sebagai elektroda indiferen (nol).

*da :! (a) unipolar ekstrimitas (a+= a+3 dan a+)D (b)

unipolar prekordial (+4 +: +; + +7 dan +>)

%etiap lead memproyeksikan suatu garis/ #ektor tertentu.

Frutannya bisa dilihat dari gambaran berikut ini!


18/24

*ksis jantung normal (positif) adalah antara &;8 sampai dengan

4:8 (ada yang mendenisikan sampai 488 saja). %ebenarnya ini

adalah proyeksi dari arah jantung sebenarnya (jika normal

dong !)). ,ada kertas EKG kita bisa melihat gelombang potensial

listrik pada masing&masing lead. Gelombang disebut positif jika

arah resultan -% itu ke atas dan negatif jika ia keba?ah. $erikut

ini arti dari masing&masing =ead!

• =ead ' 6 merekam beda potensial antara tangan kanan (*)

dengan tangan kiri (=*) dimana tangan kanan bermuatan (&)

dan tangan kiri bermuatan positif (H).

• =ead '' 6 merekam beda potensial antara tangan kanan (*)

dengan kaki kiri (=3) dimana tangan kanan bermuatan negatif

(&) dan kaki kiri bermuatan positif (H)


19/24

• =ead ''' 6 merekam beda potensial antara tangan kiri (=*)

dengan kaki kiri (=3) dimana tangan kanan bermuatan negatif

(&) dan tangan kiri bermuatan positif (H)

•

=ead a+= 6 merekam potensial listrik pada tangan kiri (=*)dimana tangan kiri bermuatan positif (H) tangan kanan dan

kaki kiri membentuk elektroda indiferen (potensial nol)

• =ead a+3 6 merekam potensial listrik pada kaki kiri (=3)

dimana kaki kiri bermuatan positif (H) tangan kiri dan tangan

kanan nol.

• =ead a+ 6 merekam potensial listrik pada tangan kanan

(*) dimana tangan kanan positif (H) tangan kiri dan kaki kiri

nol.

ah secara elektrosiologi arus potensial listrik jantung berasal

dari %* node lalu meluncur ke *+ node bundle 5is cabang septal

dan sampai ke serabut purkinje. *rus itu bermuatan negatif (&).

0ika arus itu menuju lead yang bermuatan positif (H) maka di

kertas EKG akan muncul gelombang ke atas (kan tarik&menarik

gitu..) kalau arus itu menjauhi lead yang bermuatan (H) tersebut

maka di kertas EKG dia akan muncul sebagai gelombang ke

ba?ah. (*rus menuju dan menjauhi lead itu layaknya bisa di

imajinasikan sendiri kali ya bayangkan saja lokasi leadnya dan

arah arus elektrosiologi jantungnya. %ama halnya jika

diibaratkan lead itu kayak orang yang lagi berdiri memandangi

sebuah mobil yang lagi jalan dalam suatu arena balap. *da orang

yang melihat mobil itu dari sudut segini ada yang dari segitu jadi

ntar penafsiran mereka beda&beda. 0ika digabungkan makadapatlah mereka menyimpulkan apa yang terjadi dari mobil balap

itu.)

'tulah mengapa arah gelombang di lead a+ bernilai negatif

(gelombangnya terbalik) karena arah arus jantung berla?anan

dengan arah lead/ menjauhi lead sedangkan di lead&lead lainnya

bernilai positif (gelombangnya ke atas).


20/24

Cara menentukan aksis dari kertas EKG itu adalah!

4. =ihat hasil di =ead ' perhatikan resultan gelombang di

kompleks -%. (ingat lagi pelajaran #ektor di sika hehe). 0ika

resultan gaya - dan % nya positif (maksudnya jikagelombang &nya lebih tinggi daripada jumlah - dan % bisa

dihitung jumlah kotaknya") maka lead ' 6 positif (H). 0ika &

nya lebih rendah daripada jumlah - dan % maka lead ' 6

negatif (&). 'ni semacam resultan gaya. $agusnya digambar di

buku petak matematika itu agar lebih paham.. 5e. !I

:. =ihat hasil di =ead a+3 perhatikan hal yang sama apakah

lead a+3 nya positif atau negatif.

;. 0ika masih ragu lihat lagi di =ead '' (lead '' hasilnya lebih

bagus karena letak lead '' searah dengan arah jantung

normal). tentukan apakah lead '' nya positif atau negatif.

ah cara menginterpretasikannya bisa dibuatkan tabel berikut

ini!

*ksis /=ead ormal =*I *I

' H H 1

a+3 H 1 H

'' H 1 H

• *ksis ormal 6 ketiga lead tersebut bernilai positif artinya

jantung berada di antara aksis &;8 sampai dengan 4:8 (ada

yang menyebutkan sampai 488 saja).

• =*I (=eft *9is Ie#iation) artinya aksis / arah proyeksi

jantungnya bergeser ke kiri atau di atas 1 ;o. Kalau demikian

tentu gak mungkin a+3 atau lead '' nya positif pasti negatif

kan.. !I 'ni biasa terjadi jika adanya pembesaran #entrikel kiri/


21/24

=+5 (=eft +entricular 5ypertrophy) sehingga arah jantungnya

jadi ga normal lagi agak naik gitu. Misalnya pada pasien&

pasien hipertensi kronis dsb.

•

*I (ight *9is Ie#iation) artinya aksisnya bergeser kekanan atau di atas 4:8. Kalau ke kanan tentu lead '&nya akan

negatif sedangkan a+3 dan '' positif. $iasanya ini terjadi jika

adanya pembesaran jantung kanan/ +5 (ight +entricular

5ypertrophy).

%. Gelomba&g '

Gelombang , adalah representasi dari depolarisasi atrium.

Gelombang , yang normal!

• lebar A 84: detik (; kotak kecil ke kanan)

• tinggi A 8; m+ (; kotak kecil ke atas)

• selalu positif di lead ''

• selalu negatif di a+

Jang ditentukan adalah normal atau tidak!

• ormal

• 2idak normal!

• ,&pulmonal ! tinggi B 8; m+ bisa karena hipertro atrium

kanan.

• ,&mitral! lebar B 84: detik dan muncul seperti : gelombang

berdempet bisa karena hipertro atrium kiri.

• ,&bifasik! muncul gelombang , ke atas dan diikuti

gelombang ke ba?ah bisa terlihat di lead +4 biasanya

berkaitan juga dengan hipertro atrium kiri.. 'R I&teral

, inter#al adalah jarak dari a?al gelombang , sampai a?al

komplek -%. ormalnya 84: 1 8:8 detik (; 1 7 kotak kecil). 0ika

memanjang berarti ada blokade impuls. Misalkan pada pasien

aritmia blok *+ dll.

Jang ditentukan! normal atau memanjang.


22/24

*. Kom+leks ,R#

*dalah representasi dari depolarisasi #entrikel. 2erdiri dari

gelombang - dan %. ormalnya!

• =ebar 6 8.8> 1 84: detik (47 1 ; kotak kecil)

• tinggi tergantung lead.

Jang dinilai!

- Gelomba&g , adalah deeksi pertama setelah inter#al , /

gelombang ,. 2entukan apakah dia normal atau patologis. -

,atologis antara lain!

• durasinya B 88 (4 kotak kecil)

• dalamnya B 4/; tinggi gelombang .

1 /ariasi Kom+leks ,R#

• -% - % saja rsL dll. +ariasi tertentu biasanya terkait

dengan kelainan tertentu.


23/24

1 I&teral ,R#0 adalah jarak antara a?al gelombang - dengan

akhir gelombang %. ormalnya 88> 1 84: detik (47 1 ; kotak

kecil). 2entukan apakah dia normal atau memanjang.

. Te&t2ka& R/H34/Humusnya

• +5 jika tinggi / tinggi % di +4 B 4

• =+5 jika tinggi +7 H tinggi %+4 B ;7

5. #T #egme&

%2 segmen adalah garis antara akhir kompleks -% dengan a?al

gelombang 2. $agian ini merepresentasikan akhir dari depolarisasi

hingga a?al repolarisasi #entrikel. Jang dinilai!

• ormal! berada di garis isoelektrik

• Ele#asi (berada di atas garis isoelektrik menandakan

adanya infark miokard)

• Iepresi (berada di ba?ah garis isoelektrik menandakan

iskemik)

6. Gelomba&g T

Gelombang 2 adalah representasi dari repolarisasi #entrikel. Jang

dinilai adalah!

• ormal! positif di semua lead kecuali a+

• 'n#erted! negatif di lead selain a+ (2 in#erted menandakan

adanya iskemik)


24/24

bga, foto thorax, ekg

Documents