Benificios de la Leche para la Salud más allá de los Nutrientes

Sergio Calsamiglia

Dpt. Ciencia Animal i dels Aliments

Universitat Autonoma de Barcelona

Sergio.Calsamiglia@uab.es

De la leche... Se dice....

• Cáncer

• Colesterol

• Enfermedades cardiovasculares

• Alérgias.......

"[D]rinking milk does not prevent osteoporosis? ... milk consumption is the probable cause of osteoporosis. Milk is responsible for allergies, colic, colitis, earaches, colds and congestion in our

youth...one bovine protein in milk destroyz the insulin-producing beta cellz of the pancreas,

causing diabetes."

De la leche.... Se recomienda

Causas de Mortalidad en la UE (%)

CVD, 41

Cancer, 25

Otros, 34

• Síndrome Metabólico 20-30%

Leche y nata

Leche enteraLeche entera

1975 1981 1989 1995 2002

Lit

res

per

day

1.0

2.

0

3

.0Ingestión de Leche en Inglaterra

(-40%)

(-85%)

Consideraciones

• Recomendaciones basadas en el efecto de nutrientes (grasa saturada, colesterol,…)

• La leche es un alimento complejo, y los efectos negativos de algunos nutrientes parecen compensarse con el efecto beneficioso de otros

• La reducción de la ingestión de grasa láctea puede resultar en déficits de ingestión de otros nutrientes

Contribución de la Leche al Aporte de Nutrientes

0

10

20

30

40

50

60

Con

trib

utio

n (%

)

Energía Grasa Proteína Calcio

Ingestión de Calcio Respecto a las Necesidades

0

20

40

60

80

100

Con

sum

o (%

)

<1 1 to 2 3 to 5 6 to 11 12 to 19 20 to 49 50 to 69 >70

Hombres Mujeres

USDA, 194-1996Edad

Objetivos

• Determinar la relación entre la incidencia de enfermedades crónicas y la ingestión de productos lácteos:– Enfermedades cardiovasculares (ECV)– Cáncer – Síndrome metabólico (obesidad-diabetes)

Aproximación Experimental

• Estudios de intervención:– Limitados por la naturaleza

crónica de los resultados– Coste y aspectos éticos

75

80

85

90

95

100

Ch

ole

stero

l (%

ch

an

ge)

Control 1-4 m > 6 m 5-10 y

Aproximaciones de Investigación

• Estudios de intervención

• Observación - Epidemiológicos:– Ecológicos– Casos-controlados – Estudios Prospectivos (cohorte):

Objetivos

• Determinar la relación entre la ingestión de leche y productos lácteos y la incidencia de enfermedades crónicas:– ECV– Cáncer – Síndrome metabólico

Ingestión de Leche y ECV

-0.8

-0.4

0.0

0.4

0.8

OR

Bostic

-199

9

Shape

r-199

1

Man

n-19

97

Elwoo

d-20

03

Iso-1

999

Ness-

2001

Kinjo-

1999

Abbot

t-199

6

Snowde

n-19

84

Vijver

-199

2

(35,000) (7000/608)

(11,000/63)

(2,500/613)

(86,000/1088)

(6,000/1599)

(223,000/544)

(3,000/347)

(25,000/3085)

(2,600/229)

(35,000/387)

Rie

sgo

Ingestión de Leche y ECV

-0.8

-0.4

0.0

0.4

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OR

Bostic

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1

Man

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2001

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Abbot

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Snowde

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84

Vijver

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2

(35,000) (7000/608)

(11,000/63)

(2,500/613)

(86,000/1088)

(6,000/1599)

(223,000/544)

(3,000/347)

(25,000/3085)

(2,600/229)

Riesgo relativo, 0.84 (0.78-0.90) (P Elwood)

(35,000/387)

Rie

sgo

¿Qué hay en la leche que cause ECV?

• Colesterol

4.60

4.80

5.00

5.20

5.40

5.60

5.80

6.00

6.20

Cho

lest

erol

(mM

)

Abbott-96 Nagaya-96 Ness-01 Caerphilly

Poca Mucha

•No hay evidencia que esté relacionado con el colesterol

¿Qué hay en la leche que cause ECV?• Colesterol• Grasa de cadena larga y saturada

– Datos controvertidos– De 26 estudio de cohorte, sólo 3 muestran una

relación positiva, 1 con relación negativa y 22 sin efectos (Ravnskov, 1998)

¿Qué hay en la leche que cause ECV?• Colesterol• Grasa de cadena larga y saturada

– Datos controvertidos– De 26 estudio de cohorte, sólo 3 muestran una

relación positiva, 1 con relación negativa y 22 sin efectos (Ravnskov, 1998)

¿Qué hay en la leche que cause ECV?

• Colesterol• Acidos grasos saturados-largos Acidos grasos de cadena media:

– C12, C14, C16 los más sospechosos y presentes en leche (se sintentizan en la glándula mamaria)

0

5

10

15

20

25

30

% T

otal

FA

C12 C14 C16

LecheTerneraPollo

(Givens, 2005)

¿Cómo reducir la concentración de AG de cadena media en la leche?

-0.3

-0.2

-0.1

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

% T

otal

FA

C14 C16 AG-Sat AG-Msat

ColzaSojaGirasol

(Givens & Shingfield, 2003)

¿Qué hay en la leche que proteja de las ECV?

¿Qué hay en la leche que proteja de las ECV?

• Calcio:– Reduce la

presión sanguinea

– Reduce la absorción de grasa

¿Qué hay en la leche que proteja de las ECV?

• Calcium• Péptidos bioactivos (Péptido inhibitorio

de enzima conversor de la Angiotensina).

• CLA: 9-11 (75% del CLA en leche) es hipotensor, hipocolesterolémico e hipolipidémico.

Conclusiones sobre ECV

• No hay evidencia que aumente el riesgo

• Hay evidencia epidemiológica que el consumo de leche PROTEGE frente a ECV

• Desde el punto de vista de salud cardiovascular, HAY QUE PROMOVER EL CONSUMO DE LECHE

Objetivos

• Determinar la relación entre el consumo de leche y la incidencia de enfermedades crónicas:– ECV– Cáncer

• Colorectal (13%)

• Mama (13%)

• Próstata

• Ovárico

Incidencia de Cáncer

Cáncer Colorectal y Productos Lácteos

-0.8

-0.4

0.0

0.4

0.8O

R

Bostic

-199

9

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1

Man

n-19

97

Elwoo

d-20

03

Iso-1

999

Ness-

2001

Kinjo-

1999

Abbot

t-199

6

Snowde

n-19

84

Vijver

-199

2

(35,000) (7000/608)

(11,000/63)

(2,500/613)

(86,000/1088)

(6,000/1599)

(223,000/544)

(3,000/347)

(25,000/3085)

(2,600/229)

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Rie

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-0.8

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0.0

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OR

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-200

5

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-199

4

Kato-

1997

Wu-

2002

Terry

-200

2

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1998

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1998

Jarv

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Lars

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2006

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Pietine

n-19

99

McC

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003

Cáncer Colorectal y Productos Lácteos

**

†

73,034/172

35,216/212 14,727/

100

135,342/1,025 61,463/

572

32,051/157 xxx/

145

9,959/72 120,852/

326

45,306/449 47,935/

203

27,111/185 127,749/

683

Cáncer Colorectal y Productos Lácteos

• Norat and Riboli (2003): 31 casos-controlados y 10 estudios de cohortes:– Riesgo relativo para productos lácteos

= 0.66 (0.52-0.74)– Riesgo relativo para leche = 0.80 (0.68-0.95)

• Cho et al. (2004): Datos de 10 estudios de cohorte (4,992 casos):– Riesgo relativo de leche = 0.73 (0.62-0.87) para colon

y = 0.80 (0.66-0.96) para recto.– Queso fresco RR = 0.83 (0.72-0.96) para colorectal

Calcio y Riesgo de Cancer Colorectal

Ingestión de calcio (mg/d)

Rie

sgo

Rel

ativ

o

Cáncer Colorectal y Consumo de Leche

0.70

0.80

0.90

1.00

1.10

<70 70-174 175-249 >250

Milk (g/d)

Od

d R

ati

o

Proximal Colon Distal Colon Rectal

Norat and Riboli, 2003

Cáncer de Mama y Leche

-0.8

-0.4

0.0

0.4

0.8

OR

McC

ullog

h-20

05

Shin-2

002

Voorri

ps-2

002

Hjarta

ker-2

001

Key-1

999

Knekt

-199

6

Byme-

1996

Gaard

-199

5

Tonio

lo-19

94

Ursin-

1990

Mills

-89

**

68,567/2,855

88,691/3,482

62,573/941

48,844/317

34,759/10

4,697/88

6,156/53

25,892/248

14,291/180

15,914/29

20,341/215

Missmer et al., 2002: 8 estudios, 7,379 casos (NS)

Cáncer de Próstata y Leche

-0.4

0.0

0.4

0.8

1.2

1.6O

R

Rodrig

uez-

2003

Tseng

-200

5

Chan-2

000

Chan-2

001

Mich

aud-2

001

Schuu

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-199

9

Snowdo

n-19

84

Mills

-198

9

Sever

son-

1989

Hsing-

1990

Le M

erca

chan

d-19

94

*

*

*

*

65,321/3,811

3,612/131

27,062/184

20,885/1,012

51,529/1,897

58,279/642

6,763/99

14,000/180

7,999/174

17,633/149

20,316/198

Global (Gao et al., 2005; RR = 1.11(*))

¿Qué Causa Cáncer en la Leche?

• Grasas saturadas: poca evidencia.

• IGF en el caso de próstata: evidencia muy limitada.

• Exceso de calcio (above 1500-2000 mg/d) en próstata (se considera que es un déficit de vitamina D)

¿Qué Protege del Cáncer en la Leche?

• Calcio: chemoprotector, reduce la digestión de la grasa

• Vitamina D (en leches fortificadas)

• Acidos grasos impares o CLA

• Esfingolípidos (poca evidencia)

• Lactoferrina (poca evidencia)

• Péptidos bioactivos (poca evidencia)

Objetivos

• Determinar la relación entre el consumo de leche y la incidencia de enfermedades crónicas:– ECV– Cáncer – El síndrome metabólico : obesidad,

diabetes,…

Síndrome Metabólico y Leche

-0.8

-0.4

0.0

0.4

0.8

1.2

OR

Men

nen-

2002

Pereir

a-20

02

Snowdo

n-19

88

Choi-2

005

Azadb

akht

-200

5

Livet

-200

6

Lawlor

-200

5

Elwoo

d-20

06

**

4,976 3,157 27,529 41,254 827 37,183

4,024

* * **

Ingestión de Productos Lácteos y el Síndrome Metabólico

Consumo RR

Bajo 1/4 1.0 Segundo 1/4 0.80 Tercero 1/4 0.61 Alto 1/4 0.33

Efecto P = 0.0029

From P. Elwood

¿Qué Tiene la Leche que reduce el Síndrome?

• Obesidad:– Reducción media del peso de 3 kg en

individuos con sobrepeso– El calcio reduce la digestibilidad de la grasa– Hay péptidos bioactivos relacionados con la

saciedad (pronto habran productos comerciales)

Hombres: RR No 1.0 < 200 ml 1.01 200-500 ml 0.73 más de 500 ml 0.41 (0.18-0.85)

Ingestión de Leche y el Síndrome Metabólico

Efecto P = 0.002

From P. Elwood

¿Qué Tiene la Leche que reduce el Síndrome?

• Obesidad

• Indice glicémico bajo:

Hombres Mujeres (Mennen et al., 2000)

¿Qué Tiene la Leche que reduce el Síndrome?

• Obesidad

• Indice glicémico bajo

• Reduce la presión sanguínea:– Calcio– Péptidos bioactivos (inhibidores de la ACE)

¿Qué Tiene la Leche que reduce el Síndrome?• Obesidad

• Indice glicémico bajo• Reduce la presión arterial

• Mejora el perfil lipídico en sangre:– Sin efecto en el colesterol– Reduce la dislipidemia

Hombres Mujeres (Mennen et al., 2000)

Resumen

• La leche protege de las ECV – AGCM vs. (Calcio, inhibidor de ACE, fólico, CLA)

• La leche protege del cáncer colorectal y de mama (grasa, toxinas e IGF) vs. Calcio

• La leche reduce el riesgo de padecer el síndrome metabólico– Calcio, inhibidor del ACE, CLA, péptidos bioactivos …

• En conjunto, y como medida de salud pública como prevención de enfermedades crónicas, el consumo de leche DEBE RECOMENDARSE

¡¡HAY QUE TOMAR LECHE!!

Reflexiones

• El sector (ganaderos, veterinarios, empresas comercializadoras de leche) debe hacer algo para contrarestar la información sabia y meticulosamente manipulada

• No podemos controlar qué harán los otros “actores” del sector (a favor o en contra)

• Pero sí podemos ser proactivos en mejorar la calidad de la leche y hacer llegar esta información a “todos los actores” y al consumidor.

www.adsa.org