GLAUCOM

TS BS Võ Thành Liêm

MỤC TIÊU

1.Định nghĩa bệnh glaucom, nhãn áp

2. Triệu chứng cơ năng – thực thể

TỔNG QUAN

ĐỊNH NGHĨA

Là tình trạng

Tăng áp lực nội nhãn

Gây tổn thương thị thần kinh và mất thị trường

Do tình trạng nhồi máu mao mạch và thiếu

máu cục bộ thần kinh thị

Nhãn áp

Goldmann = 13-17mmHg

Maklakov = 17-23 mmHg

PHÂN LOẠI

Nguyên phát

Góc mở

Góc đóng

Thứ phát

Glaucom sắc tố, giả bong bao, thay đổi thể

thủy tinh, thay đổi màng bồ đào, chấn thương,

phẫu thuật, tân mạch

Bẩm sinh

Di chứng

TRIỆU CHỨNG

Glaucom góc đóng

Cơ năng:

Đau nhức trong nhãn cầu

Nhìn mờ

Nhức ½ đầu bên mắt bị bệnh

Dấu kích thích dây TK sọ X: nôn, buồn nôn

Thực thể:

Kết mạc cương tụ rìa

Tiền phòng nông, góc tiền phòng đóng

TRIỆU CHỨNG

Glaucom góc mở

Cơ năng:

Diễn tiến âm thầm

Thị trường thu hẹp dần

Thường phát hiện tình cờ

Thực thể:

Tổn thương gai thị: gai thị to, bạc màu

Mạch máu võng mạc gấp khúc chổ nối

ĐIỀU TRỊ

Glaucom góc mở

Điều trị nội khoa

Thuốc hạ nhãn áp

Can thiệp ngoại khoa khi diễn tiến xấu

Glaucom góc đóng

Điều trị ngoại khoa

ĐIỀU TRỊ

Acetazolamide

Liều 0,25g 1v x 2 -4 lần/ngày

Giảm tiết thủy dịch

Bổ sung Kaleorid 0,6g x2v/ngày.

Ức chế beta

Giảm tiết thủy dịch

Timolol, betaxolol: 2 lần/ngày

Chống chỉ định với hen phế quản, COPD

Tác dụng ngoại ý trên tim

ĐIỀU TRỊ

Trường hợp nhãn áp cao sau khi uống Acetazolamid 1 ngày không giảm: + Truyền Manitol 20% 1g/kg cânn nặng, 500ml truyền

nhanh <1giờ.

+ Hoặc Diamox 0,5g chích tĩnh mạch.

+ Nhỏ Timoptic 0,5% hoặc betoptic 0,25% 2lần/ngày.

+ Thuốc giảm đau, an thần.

+ Đo lại nhãn áp 2 lần ngày.

Sau 3 ngày, nếu nhãn áp vẫn không giảm, cần soi góc:

* Góc đóng<1800: cắt MMCB bằng laser hay phẫu thuật.

* Góc đóng>1800: Phẫu thuật CBCM.