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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEacuteDICA
TRABAJO DE TITULACIOacuteN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA
OPTAR POR EL GRADO DE LICENCIADA EN TERAPIA FISICA
TEMA
―HIDROCINESITERAPIA ACTIVA EN ARTROSIS DE RODILLA EN
GRADO I
AUTORA
KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
DIRECTOR - TUTOR
PSC SEGUNDO PACHERRES SEMINARIO MSC
2015
GUAYAQUIL-ECUADOR
i
CERTIFICADO DEL TUTOR
EN MI CALIDAD DE DIRECTOR - TUTOR DEL TRABAJO DE
TITULACIOacuteN PARA OPTAR EL TIacuteTULO DE LICENCIADA EN TERAPIA
FIacuteSICA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS DE LA ESCUELA
DE TECNOLOGIacuteA MEDICA
CERTIFICO QUE HE DIRIGIDO Y REVISADO EL TRABAJO DE
TITULACIOacuteN DE GRADO PRESENTADA POR LA SRTA KAREN
PATRICIA CHINGA MANTILLA CON CI 0802870543
EL TEMA DE TRABAJO DE TITULACIOacuteN ES ―HIDROCINESITERAPIA
ACTIVA EN ARTROSIS DE RODILLA EN GRADO I
REVISADA Y CORREGIDA QUE FUE EL TRABAJO DE TITULACIOacuteN
SE APROBOacute EN SU TOTALIDAD LO CERTIFICO
DIRECTOR - TUTOR
PSC SEGUNDO PACHERRES SEMINARIO MSC
ii
DEDICATORIA
A mi padre madre hijas y esposo por ser ellos el motor principal que
me permite seguir realizando todas mis metas por entender lo lejos
que estuve de ellos y darme su apoyo a pesar de todas las
circunstancias quienes en todo momento me incentivaron para
concluir este trabajo
iii
AGRADECIMIENTO
A Dios por darme salud y ser mi guiacutea en este trabajo de
investigacioacuten por que sin el nada es posible A la Familia Yela
Avileacutes por brindarme su apoyo incondicional en todos los
aspectos al licenciado Edwin Hilaca y a los Docentes que fueron
parte fundamental durante el proceso de estudio de brindarme
sus sabios conocimientos y porque no a mis pacientes por haber
colaborado en este proyecto de tesis me siento complacida por
ser autora del mismo trabajando siempre con toda humildad
iv
IgraveNDICE GENERAL
CARAacuteTULA CARTA DE ACEPTACIOgraveN DEL ASESOR
i ii
DEDICATORIA iii
AGRADECIMIENTO iv
IacuteNDICE GENERAL v
RESUMEN INTRODUCCION
ix 1
CAPIgraveTULO I- EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 9
Planteamiento del Problema y Formulacioacuten 9 Evaluacioacuten del Problema 10 Formulacioacuten del Problema 10 Objetivo de la Investigacioacuten Objetivo General 11 Justificacioacuten 12 CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
Antecedentes
Fundamentacioacuten Teoacutericas 13 Rodilla 13 Hidrocinesiterapia 31 Fundamento Psicoloacutegico Legal 32 Glosario 40 Preguntas Interrogantes 40 Variables de la Investigacioacuten 41 CAPIacuteTULO III DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
Tipo de Investigacioacuten 42 Universo y Muestra 42 Criterios de inclusioacuten 43 Criterios de exlcusioacuten 43 Tamantildeo de la muestra 43 Operacionalizacioacuten de las variables 44 Anaacutelisis e interpretacioacuten de los resultados 46 Conclusiones 55 Recomendaciones 56 Bibliografiacutea 57 Anexos
v
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEacuteDICA
Tema HIDROCINESITERAPIA ACTIVA EN ARTROSIS DE RODILLA GRADO I
Autora Chinga Mantilla Karen Director - Tutor Psic Segundo Pacherres
RESUMEN
Artrosis de rodilla enfermedad degenerativa articular desconocida para muchas
personas por eso mencionaremos importancia que tiene en nuestra rodillas
impidiendo buena marcha encontraacutendose situada por encima de tibia y peroneacute
en parte anterior de articulacioacuten de rodilla Describiendo separadamente
Rotula Tibia Peroneacute En rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran
recubiertos por cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo
entre huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Ademaacutes participa en movimientos de flexo extensioacuten permitiendo que persona
se desplace sin ninguacuten problema Entre principales problemas que presenta esta
patologiacutea tenemos dolor presentaacutendose por mantildeana disminuyendo con
actividad fiacutesica limitacioacuten es otra causa que cursa esta enfermedad en su etapa
I Entonces mi deber como futura profesional de salud es explicarles programa
de ejercicios sumergido en agua como tratamiento para su patologiacutea de esta
manera mejoramos alteracioacuten de marcha y disminuiremos atrofia muscular
Nuestra responsabilidad es brindar informacioacuten a comunidad acerca de
hidrocinesiterapia sus efectos beneficios que presenta y asiacute aceleraremos
periodo de recuperacioacuten Este trabajo de investigacioacuten va dirigido para aquellas
personas que quieran tener suficiente informacioacuten en aplicacioacuten de teacutecnica
definida que es aplicacioacuten de cinesiterapia en medio acuaacutetico aprovechando
movimientos en agua da gran alivio para articulaciones aprovechando
propiedades teacutermicas y mecaacutenicas en pacientes que padecen trabadas o con
poca movilidad comuacuten en pacientes con esta enfermedad Fuerza del agua
actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones degenerativas articulares
realizando efecto masaje sobre muacutesculos y estructuras Siendo de gran aporte
para reducir dolor inflamacioacuten rigidez deformidades mantenimiento de tono
muscular por medio de hidroterapia y cinesiterapia indicados en este tipo de
patologiacuteas Asiacute pacientes tendraacuten cuidados necesarios realizando mejor sus
actividades cotidianas a medida que evoluciona esta enfermedad beneficiando
complicaciones como contusiones fracturas ademaacutes de favorecer movilizacioacuten
articular Este meacutetodo es ideal en pacientes que padecen artrosis de rodilla o
gonartrosis etapa I mejorando su flujo sanguiacuteneo por aumento de temperatura
en metabolismo de piel y muacutesculos con ello aumentan demandas de oxigeno y
produccioacuten dioacutexido de carbono originaacutendose elevacioacuten frecuencia respiratoria
HIDROCINESITERAPIA ARTROSIS RODILLA GRADO I
vi
8
INTRODUCCIOacuteN
Es necesario que lector conozca de hidrocinesiterapia activa es un
meacutetodo novedoso en el cual se trata de realizar movimientos y ejercicios
utilizando la presioacuten y frotacioacuten del agua y sus propiedades
Especialmente utilizada en Artrosis de rodilla en su etapa I ya que asiacute
evitamos dolor por golpes por desgastes de cartiacutelago articular o por
infeccioacuten y asi aumentando oxigenacioacuten al musculo El hueso que antes
se recubriacutea del cartiacutelago comienza a sufrir cambios espesaacutendose y
produciendo salientes llamados osteofitos Supone entonces peacuterdida del
cartiacutelago en cualquiera de tres compartimentos de articulacioacuten de rodilla
Parte terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo emplear agua y
movimiento en conjunto como agente terapeacuteutico siendo utilizado en
cualquier parte del cuerpo que sufra lesioacuten como es caso de rodilla
beneficiando sus caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas
contribuyendo alivio y curacioacuten de diversas enfermedades
Es importantes que personas conozcan composicioacuten anatoacutemica de rodilla
articulacioacuten compleja compuesta por dos uniones estructurales y
funcionales diferentes la cual mencionaremos mas adelante en capitulo
dicha articulacioacuten colabora en funcioacuten que tiene designada articulacioacuten
tibio femoral es estructuralmente inestable en su funcioacuten estaacutetica
excepto por lo que se refiere a su soporte ligamentoso Femororotuliana
constituido por tres laacuteminas capa superficial del cuadriceps femoral
media de cara lateral y medial del feacutemur (vasto externo e interno) y
profundas de caras anterior y lateral es importante que pacientes tengan
idea de efectos otorgados por hidrocinesiterapia para que comprendan de
coacutemo puede afectar si no son tratadas a tiempo
9
CAPIgraveTULO I
EN PROBLEMA
11- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla etapa I
Artrosis de rodilla en su etapa I patologiacutea que tiene como principal
problema dolor cual va a causar limitacioacuten funcional del paciente
generalmente se iraacute agudizando con transcurso del tiempo
Provoca incapacidad en desenvolvimiento de actividades diarias
presentes en mujeres adultas de aquiacute parte nuestra investigacioacuten dirigida
a dar variantes en aplicacioacuten adecuada de hidrocinesiterapia en
Gonartrosis
En trabajos anteriormente realizados se utilizaba hidroterapia y
cinesiterapia por separado y no se aprovechaba al maacuteximo beneficios
que tienen ambos combinados dando asiacute excelente resultados en
personas que padecen esta patologiacutea
Proceso terapeacuteutico consiste en tratamiento de todo cuerpo o algunas de
sus partes con agua a temperatura adecuada Puede contribuir a curacioacuten
en enfermedades diversas praacutecticamente todas a traveacutes presioacuten
ejercida movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros
queremos aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten
sobre metabolismo sistema nervioso y circulacioacuten sanguiacutenea Para
realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos rango de
amplitud articular
10
En pocas palabras se define a la hidrocinesiterapia como la inmersioacuten de
una paciente en una piscina con propoacutesitos terapeacuteuticos (movilizacioacuten
realizacioacuten de ejercicios relajacioacuten y alivio del dolor)
12- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
Es de suma importancia e intereacutes para esta investigacioacuten de esta manera
llenamos vaciacuteos y deficiencias presentes en campo de rehabilitacioacuten que
no solo se basa en fiacutesico mental sino tambieacuten social
Esta teacutecnica es factible porque contamos con todos medios necesarios
para realizarla ya sea en una piscina o tanques de treacutebol o Hubbard ya
que el agua es un medio fiacutesico que la naturaleza nos ha dado y mas aun
combinado con movimiento sacaacutendole mucho provecho
Siendo todo esto complemento no solo del aacuterea de terapia fiacutesica sino de
todo conjunto que forma cuerpo que integra equipo multidisciplinario
lograremos hacer en guayaquil extensas oportunidades de mejoriacutea y
bienestar solo con fin de ayudar y aliviar dolencias que sufre pacientes si
este meacutetodo va repercutir en mejoriacutea de gonartrosis etapa croacutenica y por
que no de reintegracioacuten social laboral de todos aspectos de actividades
cotidianas nuestro intereacutes es informar a sociedad de coacutemo
hidrocinesiterapia actuacutea en organismo del cuerpo despertando curiosidad
no solo de personas involucradas en tema sino de comunidad meacutedica en
general pero sobre todo en nuestros pacientes
13- FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
Delimitacioacuten del problema
Campo Salud
11
Aacuterea Terapia Fiacutesica
Aspectos Psicosocial
Tema Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla en etapa I
Espacio Aacuterea de Piscina
Tiempo Octubre 2014 a marzo 2015
14- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
La presente investigacioacuten se evaluacutea bajo los siguientes aspectos
Original Este proyecto es original porque presenta un nuevo enfoque
para la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en hidrocinesiterapia en
pacientes con artrosis de rodilla en etapa I estudio a
realizarse en el SERLI
Concreto Es promotor de actividades y por su realizacioacuten es a corto
plazo directo y adecuado en la investigacioacuten responde a los
lineamientos en la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en
hidrocinesiterapia pacientes con artrosis de rodilla en etapa I
Factible Cuenta con el apoyo del Director y todo el Personal
Multidisciplinario de SERLI
Contextual Las actividades que pertenecen va a contribuir a fortalecer
los lazos de unioacuten familiar del equipo multidisciplinario de
SERLI
15- OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
Objetivos General
12
Desarrollar un programa de hidrocinesiterapia activa en artrosis de rodilla
etapa I para mantener masa muscular y mejorar rango articular del
paciente
Objetivos Especiacuteficos
Identificar la poblacioacuten de artrosis de rodilla grado I
Aplicar un programa de hidrocinesiterapia activa para recuperar
rango articular y mantener el tono muscular de la pierna
16- JUSTIFICACIOacuteN
Seguacuten cifras mundiales Ecuador presenta un 60 de artrosis de rodilla en
personas mayores
El presidente de la sociedad de Geriatriacutea del Ecuador Rauacutel Salinas que la
artrosis afecta a un 60 en adultos mayores
En la ciudad de Guayaquil en el Centro de Rehabilitacioacuten Fiacutesica en el aacuterea
de Terapia Fiacutesica 8 de cada 20 personas padecen de esta patologiacutea a
diario cuya incidencia se da maacutes en el sexo femenino la razoacuten exacta es
desconocida pero se piensa que guarda relacioacuten con algunas la geneacutetica
y por el sedentarismo que tienen las personas cuando llegan a esta edad
la cual nos permite subir de peso y hacer que esta articulacioacuten sufra una
mayor presioacuten
Con este sistema de piscina se permite el acceso del terapeuta para
movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros queremos
aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten del sistema
vascular para realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos
rango de amplitud articular Aplicando esta teacutecnica se realiza de forma
adecuada en pacientes que padezcan esta patologiacutea
13
CAPIgraveTULO II
MARCO TEORICO
21- FUNDAMENTACION TEOgraveRICA
1- RODILLA
Es probablemente articulacioacuten maacutes estudiada pionera en campo de
artroscopia ofrece patologiacutea quiruacutergica en coacutemputo global que podriacutea
abarcar tambieacuten sustitucioacuten proteacutesica acercaacutendose a cadera en
indicaciones y resultados
11-DEFINICIOacuteN
wwwrodillaes (2011) ldquoEsta articulacioacuten estaacute formada por extremo
inferior del feacutemur roacutetula y extremo superior de la tibia Meniscos
estructuras ligamentarias y cuerpos adiposos permiten adaptacioacuten de
superficies articulares revestidas por cartiacutelago Paacuteg 1
Sabemos que el autor hace eacutenfasis sobre la rodilla articulacioacuten formada
por encuentro del extremo distal feacutemur y proximal tibia y rotula En
rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran recubiertos por
cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo entre
huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Muacutesculos y ligamentos dan movilidad estabilidad respectivamente a
rodilla tejidos sinoviales producen liacutequido que actuacutea como lubricante de
articulacioacuten pieza maestra de ingenieriacutea que permite gran rango de
movimientos
12- HUESOS
Rodilla en realidad no se compone de una sola articulacioacuten sino de tres
14
Dos feacutemoro-tibiales entre feacutemur y tibia
Una femoro-patelar entre feacutemur y rotula
Esta articulacioacuten esta compuesta por tres huesos
Feacutemur y Tibia forman articulacioacuten Feacutemoro-Tibial
Roacutetula junto a Feacutemur forma articulacioacuten feacutemoro-patelar
Articulacioacuten tibio-peronea superior no se considera dentro de esta regioacuten
por estar fuera del contenido capsular de rodilla puede ser considerada
como articulacioacuten independiente y diferenciada Por consiguiente huesos
que conforman rodilla son Feacutemur Tibia y Roacutetula
121- FEacuteMUR
Testud L Anatomia Humana (2012) El feacutemur es un hueso
largo par y simeacutetrico que constituye por si solo el esqueleto
del segundo segmento del miembro peacutelvico En esto se
parece al humero dirigido oblicuamente de arriba abajo y de
fuera adentro incurvado en arco de concavidad posterior
ligeramente torcido alrededor de su eje Se distinguen en el
un cuerpo una extremidad superior y una extremidad inferior
Paacutegina 35
Nos hemos dado cuenta se extiende desde cadera hasta rodilla Presenta
direccioacuten oblicua hacia adentro ya que distancia entre caderas es mayor
que rodillas Para compensar en parte este acercamiento de ambos
feacutemures a eje corporal tibias se separan rodilla adquiere asiacute aspecto de
articulacioacuten angulada hacia afuera en valgo
15
Hueso de mayor longitud del organismo y constituye por siacute solo esqueleto
del muslo En su extremidad superior se articula en cadera con hueso
coxal presentando partes anatoacutemicas bien diferenciadas
Cabeza
Cuello
Trocaacutenter mayor
Trocaacutenter menor
122- ROacuteTULA
Hueso aplanado de apariencia redondeada ovalada que se prolonga
hacia abajo por su veacutertice o polo inferior Posee dos superficies
Cara anterior convexa sirve de polea de reflexioacuten a tendones del
cuadriceps y rotuliano
Cara posterior Orientada hacia interior de articulacioacuten presenta
dos facetas interna y externa contactados con coacutendilos femorales
correspondientes adaptando su forma coacutencava a convexidad de
coacutendilos
123- TIBIA
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2012) ―Junto con el
peroneacute forma el esqueleto de la pierna aunque es el maacutes robusto de los
dos el que soporta el peso corporal y transmite las liacuteneas de fuerza desde
rodilla a tobillo Paacuteg 3
Teniendo en cuenta tibia y peroneacute contactan tambieacuten en su porcioacuten
superior en articulacioacuten praacutecticamente fija ya que soacutelo puede realizar
movimientos de deslizamientos porcioacuten superior es plataforma dividida en
dos platillos interno y externo que sirven de apoyo a los coacutendilos
femorales
16
Porcioacuten inferior tiene una eminencia o maleacuteolo interno del tobillo Junto
con el maleacuteolo externo del peroneacute constituye una auteacutentica pinza que
abraza al astraacutegalo
3- CARTIacuteLAGOS
wwwelfisoterapeutacom (2011) ―Todas superficies de deslizamiento
articular estaacuten cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas
de contacto Friccioacuten anoacutemala por mala coaptacioacuten de superficies o por
sobrecarga provocaraacute alteraciones patoloacutegicas en estos cartiacutelagos
Hueso pierde su proteccioacuten Paacuteg 3
Este canal de informacioacuten se obtiene el deslizamiento articular estaacuten
cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas de contacto
Tambieacuten sufre dantildeos estructurales Toda articulacioacuten sufriraacute proceso
degenerativo ocasionando con tiempo artrosis
Existe por tanto cubierta cartilaginosa para ambos coacutendilos femorales
platillos tibiales y facetas rotulianas
14-ELEMENTOS DE CONTENCIOacuteN ARTICULAR
Toda articulacioacuten para ser congruente y mantener unidos sus elementos
necesita de estructuras de cohesioacuten En rodilla son
141-Caacutepsula articular
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2009) ―Es una vaina
fibrosa que se extiende desde la extremidad inferior del feacutemur a la
superior de la tibia rodeando toda la articulacioacuten y dejando una solucioacuten
de continuidad central rodeando la roacutetula e insertaacutendose en toda su
periferia Paacuteg 4
17
Recalcamos que es una de partes fundamentales de rodilla sirve de
proteccioacuten en todo su extensioacuten recubrieacutendola
142- Ligamentos
Son refuerzos de caacutepsula que se oponen a desplazamientos articulares
maacutes allaacute del liacutemite permisible Ademaacutes de ligamento menisco-femoral y
transverso son
Descripcioacuten anatoacutemica de su recorrido intraarticular que expondremos a
continuacioacuten puede resultar complicada difiacutecil de entender Se simplifica
mucho concepto si imaginamos dos cordones que se cruzan en interior de
rodilla Uno cruzado anterior va de delante atraacutes y de dentro afuera
Posterior va de atraacutes adelante y de fuera adentro
143- Membrana sinovial
Recubre toda caacutepsula en su cara profunda rodeando rodilla y formando
fondos de saco en contorno de superficies femoral y tibial Por delante
cubre paquete adiposo de Hoffa almohadilla que rellena espacio anterior
de rodilla entre intercoacutendilo y tendoacuten rotuliano
Su misioacuten fundamental es secrecioacuten y reabsorcioacuten del liacutequido sinovial que
bantildea interior articular y constituye medio de lubricacioacuten de todo engranaje
En caso de inflamacioacuten se segrega mayor cantidad de liacutequido del que se
puede reabsorber originaacutendose derrame
15- MUacuteSCULOS Y TENDONES
Rodilla es cruzada por varios grupos musculares provenientes del muslo y
pierna Seguacuten su funcioacuten podemos dividirlos en flexores y extensores
18
151- Extensores
Cuadriceps femoral constituido por recto anterior vasto interno vasto
intermedio y vasto externo
Todos ellos convergen en potente tendoacuten del cuadriceps insertaacutendose en
polo superior de roacutetula se prolonga por encima de roacutetula y se convierte
en tendoacuten rotuliano
152- Flexores
Son muacutesculos de la regioacuten posterior del muslo
Semitendinoso
Semimembranoso
Biacuteceps femoral
Pata de ganso
Muacutesculo gastrocnemio (gemelos
Popliacuteteo
16- ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
wwwrodillaes (2005) ―El tronco comuacuten del nervio ciaacutetico se bifurca antes
de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo que rodea la cabeza del
peroneacute y ciaacutetico popliacuteteo interno que originan varias ramas colaterales y
terminales Paacuteg 4
Este canal de informacioacuten se obtiene en el tronco comuacuten del nervio ciaacutetico
se bifurca antes de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo en las
ramas colaterales terminales
Sabemos que maacutes significativas nervios peroneos y tibiales susceptible
a lesioacuten de rodilla por estiramiento ya sea luxaciones o fracturas
19
Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
CERTIFICADO DEL TUTOR
EN MI CALIDAD DE DIRECTOR - TUTOR DEL TRABAJO DE
TITULACIOacuteN PARA OPTAR EL TIacuteTULO DE LICENCIADA EN TERAPIA
FIacuteSICA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS DE LA ESCUELA
DE TECNOLOGIacuteA MEDICA
CERTIFICO QUE HE DIRIGIDO Y REVISADO EL TRABAJO DE
TITULACIOacuteN DE GRADO PRESENTADA POR LA SRTA KAREN
PATRICIA CHINGA MANTILLA CON CI 0802870543
EL TEMA DE TRABAJO DE TITULACIOacuteN ES ―HIDROCINESITERAPIA
ACTIVA EN ARTROSIS DE RODILLA EN GRADO I
REVISADA Y CORREGIDA QUE FUE EL TRABAJO DE TITULACIOacuteN
SE APROBOacute EN SU TOTALIDAD LO CERTIFICO
DIRECTOR - TUTOR
PSC SEGUNDO PACHERRES SEMINARIO MSC
ii
DEDICATORIA
A mi padre madre hijas y esposo por ser ellos el motor principal que
me permite seguir realizando todas mis metas por entender lo lejos
que estuve de ellos y darme su apoyo a pesar de todas las
circunstancias quienes en todo momento me incentivaron para
concluir este trabajo
iii
AGRADECIMIENTO
A Dios por darme salud y ser mi guiacutea en este trabajo de
investigacioacuten por que sin el nada es posible A la Familia Yela
Avileacutes por brindarme su apoyo incondicional en todos los
aspectos al licenciado Edwin Hilaca y a los Docentes que fueron
parte fundamental durante el proceso de estudio de brindarme
sus sabios conocimientos y porque no a mis pacientes por haber
colaborado en este proyecto de tesis me siento complacida por
ser autora del mismo trabajando siempre con toda humildad
iv
IgraveNDICE GENERAL
CARAacuteTULA CARTA DE ACEPTACIOgraveN DEL ASESOR
i ii
DEDICATORIA iii
AGRADECIMIENTO iv
IacuteNDICE GENERAL v
RESUMEN INTRODUCCION
ix 1
CAPIgraveTULO I- EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 9
Planteamiento del Problema y Formulacioacuten 9 Evaluacioacuten del Problema 10 Formulacioacuten del Problema 10 Objetivo de la Investigacioacuten Objetivo General 11 Justificacioacuten 12 CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
Antecedentes
Fundamentacioacuten Teoacutericas 13 Rodilla 13 Hidrocinesiterapia 31 Fundamento Psicoloacutegico Legal 32 Glosario 40 Preguntas Interrogantes 40 Variables de la Investigacioacuten 41 CAPIacuteTULO III DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
Tipo de Investigacioacuten 42 Universo y Muestra 42 Criterios de inclusioacuten 43 Criterios de exlcusioacuten 43 Tamantildeo de la muestra 43 Operacionalizacioacuten de las variables 44 Anaacutelisis e interpretacioacuten de los resultados 46 Conclusiones 55 Recomendaciones 56 Bibliografiacutea 57 Anexos
v
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEacuteDICA
Tema HIDROCINESITERAPIA ACTIVA EN ARTROSIS DE RODILLA GRADO I
Autora Chinga Mantilla Karen Director - Tutor Psic Segundo Pacherres
RESUMEN
Artrosis de rodilla enfermedad degenerativa articular desconocida para muchas
personas por eso mencionaremos importancia que tiene en nuestra rodillas
impidiendo buena marcha encontraacutendose situada por encima de tibia y peroneacute
en parte anterior de articulacioacuten de rodilla Describiendo separadamente
Rotula Tibia Peroneacute En rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran
recubiertos por cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo
entre huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Ademaacutes participa en movimientos de flexo extensioacuten permitiendo que persona
se desplace sin ninguacuten problema Entre principales problemas que presenta esta
patologiacutea tenemos dolor presentaacutendose por mantildeana disminuyendo con
actividad fiacutesica limitacioacuten es otra causa que cursa esta enfermedad en su etapa
I Entonces mi deber como futura profesional de salud es explicarles programa
de ejercicios sumergido en agua como tratamiento para su patologiacutea de esta
manera mejoramos alteracioacuten de marcha y disminuiremos atrofia muscular
Nuestra responsabilidad es brindar informacioacuten a comunidad acerca de
hidrocinesiterapia sus efectos beneficios que presenta y asiacute aceleraremos
periodo de recuperacioacuten Este trabajo de investigacioacuten va dirigido para aquellas
personas que quieran tener suficiente informacioacuten en aplicacioacuten de teacutecnica
definida que es aplicacioacuten de cinesiterapia en medio acuaacutetico aprovechando
movimientos en agua da gran alivio para articulaciones aprovechando
propiedades teacutermicas y mecaacutenicas en pacientes que padecen trabadas o con
poca movilidad comuacuten en pacientes con esta enfermedad Fuerza del agua
actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones degenerativas articulares
realizando efecto masaje sobre muacutesculos y estructuras Siendo de gran aporte
para reducir dolor inflamacioacuten rigidez deformidades mantenimiento de tono
muscular por medio de hidroterapia y cinesiterapia indicados en este tipo de
patologiacuteas Asiacute pacientes tendraacuten cuidados necesarios realizando mejor sus
actividades cotidianas a medida que evoluciona esta enfermedad beneficiando
complicaciones como contusiones fracturas ademaacutes de favorecer movilizacioacuten
articular Este meacutetodo es ideal en pacientes que padecen artrosis de rodilla o
gonartrosis etapa I mejorando su flujo sanguiacuteneo por aumento de temperatura
en metabolismo de piel y muacutesculos con ello aumentan demandas de oxigeno y
produccioacuten dioacutexido de carbono originaacutendose elevacioacuten frecuencia respiratoria
HIDROCINESITERAPIA ARTROSIS RODILLA GRADO I
vi
8
INTRODUCCIOacuteN
Es necesario que lector conozca de hidrocinesiterapia activa es un
meacutetodo novedoso en el cual se trata de realizar movimientos y ejercicios
utilizando la presioacuten y frotacioacuten del agua y sus propiedades
Especialmente utilizada en Artrosis de rodilla en su etapa I ya que asiacute
evitamos dolor por golpes por desgastes de cartiacutelago articular o por
infeccioacuten y asi aumentando oxigenacioacuten al musculo El hueso que antes
se recubriacutea del cartiacutelago comienza a sufrir cambios espesaacutendose y
produciendo salientes llamados osteofitos Supone entonces peacuterdida del
cartiacutelago en cualquiera de tres compartimentos de articulacioacuten de rodilla
Parte terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo emplear agua y
movimiento en conjunto como agente terapeacuteutico siendo utilizado en
cualquier parte del cuerpo que sufra lesioacuten como es caso de rodilla
beneficiando sus caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas
contribuyendo alivio y curacioacuten de diversas enfermedades
Es importantes que personas conozcan composicioacuten anatoacutemica de rodilla
articulacioacuten compleja compuesta por dos uniones estructurales y
funcionales diferentes la cual mencionaremos mas adelante en capitulo
dicha articulacioacuten colabora en funcioacuten que tiene designada articulacioacuten
tibio femoral es estructuralmente inestable en su funcioacuten estaacutetica
excepto por lo que se refiere a su soporte ligamentoso Femororotuliana
constituido por tres laacuteminas capa superficial del cuadriceps femoral
media de cara lateral y medial del feacutemur (vasto externo e interno) y
profundas de caras anterior y lateral es importante que pacientes tengan
idea de efectos otorgados por hidrocinesiterapia para que comprendan de
coacutemo puede afectar si no son tratadas a tiempo
9
CAPIgraveTULO I
EN PROBLEMA
11- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla etapa I
Artrosis de rodilla en su etapa I patologiacutea que tiene como principal
problema dolor cual va a causar limitacioacuten funcional del paciente
generalmente se iraacute agudizando con transcurso del tiempo
Provoca incapacidad en desenvolvimiento de actividades diarias
presentes en mujeres adultas de aquiacute parte nuestra investigacioacuten dirigida
a dar variantes en aplicacioacuten adecuada de hidrocinesiterapia en
Gonartrosis
En trabajos anteriormente realizados se utilizaba hidroterapia y
cinesiterapia por separado y no se aprovechaba al maacuteximo beneficios
que tienen ambos combinados dando asiacute excelente resultados en
personas que padecen esta patologiacutea
Proceso terapeacuteutico consiste en tratamiento de todo cuerpo o algunas de
sus partes con agua a temperatura adecuada Puede contribuir a curacioacuten
en enfermedades diversas praacutecticamente todas a traveacutes presioacuten
ejercida movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros
queremos aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten
sobre metabolismo sistema nervioso y circulacioacuten sanguiacutenea Para
realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos rango de
amplitud articular
10
En pocas palabras se define a la hidrocinesiterapia como la inmersioacuten de
una paciente en una piscina con propoacutesitos terapeacuteuticos (movilizacioacuten
realizacioacuten de ejercicios relajacioacuten y alivio del dolor)
12- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
Es de suma importancia e intereacutes para esta investigacioacuten de esta manera
llenamos vaciacuteos y deficiencias presentes en campo de rehabilitacioacuten que
no solo se basa en fiacutesico mental sino tambieacuten social
Esta teacutecnica es factible porque contamos con todos medios necesarios
para realizarla ya sea en una piscina o tanques de treacutebol o Hubbard ya
que el agua es un medio fiacutesico que la naturaleza nos ha dado y mas aun
combinado con movimiento sacaacutendole mucho provecho
Siendo todo esto complemento no solo del aacuterea de terapia fiacutesica sino de
todo conjunto que forma cuerpo que integra equipo multidisciplinario
lograremos hacer en guayaquil extensas oportunidades de mejoriacutea y
bienestar solo con fin de ayudar y aliviar dolencias que sufre pacientes si
este meacutetodo va repercutir en mejoriacutea de gonartrosis etapa croacutenica y por
que no de reintegracioacuten social laboral de todos aspectos de actividades
cotidianas nuestro intereacutes es informar a sociedad de coacutemo
hidrocinesiterapia actuacutea en organismo del cuerpo despertando curiosidad
no solo de personas involucradas en tema sino de comunidad meacutedica en
general pero sobre todo en nuestros pacientes
13- FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
Delimitacioacuten del problema
Campo Salud
11
Aacuterea Terapia Fiacutesica
Aspectos Psicosocial
Tema Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla en etapa I
Espacio Aacuterea de Piscina
Tiempo Octubre 2014 a marzo 2015
14- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
La presente investigacioacuten se evaluacutea bajo los siguientes aspectos
Original Este proyecto es original porque presenta un nuevo enfoque
para la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en hidrocinesiterapia en
pacientes con artrosis de rodilla en etapa I estudio a
realizarse en el SERLI
Concreto Es promotor de actividades y por su realizacioacuten es a corto
plazo directo y adecuado en la investigacioacuten responde a los
lineamientos en la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en
hidrocinesiterapia pacientes con artrosis de rodilla en etapa I
Factible Cuenta con el apoyo del Director y todo el Personal
Multidisciplinario de SERLI
Contextual Las actividades que pertenecen va a contribuir a fortalecer
los lazos de unioacuten familiar del equipo multidisciplinario de
SERLI
15- OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
Objetivos General
12
Desarrollar un programa de hidrocinesiterapia activa en artrosis de rodilla
etapa I para mantener masa muscular y mejorar rango articular del
paciente
Objetivos Especiacuteficos
Identificar la poblacioacuten de artrosis de rodilla grado I
Aplicar un programa de hidrocinesiterapia activa para recuperar
rango articular y mantener el tono muscular de la pierna
16- JUSTIFICACIOacuteN
Seguacuten cifras mundiales Ecuador presenta un 60 de artrosis de rodilla en
personas mayores
El presidente de la sociedad de Geriatriacutea del Ecuador Rauacutel Salinas que la
artrosis afecta a un 60 en adultos mayores
En la ciudad de Guayaquil en el Centro de Rehabilitacioacuten Fiacutesica en el aacuterea
de Terapia Fiacutesica 8 de cada 20 personas padecen de esta patologiacutea a
diario cuya incidencia se da maacutes en el sexo femenino la razoacuten exacta es
desconocida pero se piensa que guarda relacioacuten con algunas la geneacutetica
y por el sedentarismo que tienen las personas cuando llegan a esta edad
la cual nos permite subir de peso y hacer que esta articulacioacuten sufra una
mayor presioacuten
Con este sistema de piscina se permite el acceso del terapeuta para
movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros queremos
aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten del sistema
vascular para realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos
rango de amplitud articular Aplicando esta teacutecnica se realiza de forma
adecuada en pacientes que padezcan esta patologiacutea
13
CAPIgraveTULO II
MARCO TEORICO
21- FUNDAMENTACION TEOgraveRICA
1- RODILLA
Es probablemente articulacioacuten maacutes estudiada pionera en campo de
artroscopia ofrece patologiacutea quiruacutergica en coacutemputo global que podriacutea
abarcar tambieacuten sustitucioacuten proteacutesica acercaacutendose a cadera en
indicaciones y resultados
11-DEFINICIOacuteN
wwwrodillaes (2011) ldquoEsta articulacioacuten estaacute formada por extremo
inferior del feacutemur roacutetula y extremo superior de la tibia Meniscos
estructuras ligamentarias y cuerpos adiposos permiten adaptacioacuten de
superficies articulares revestidas por cartiacutelago Paacuteg 1
Sabemos que el autor hace eacutenfasis sobre la rodilla articulacioacuten formada
por encuentro del extremo distal feacutemur y proximal tibia y rotula En
rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran recubiertos por
cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo entre
huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Muacutesculos y ligamentos dan movilidad estabilidad respectivamente a
rodilla tejidos sinoviales producen liacutequido que actuacutea como lubricante de
articulacioacuten pieza maestra de ingenieriacutea que permite gran rango de
movimientos
12- HUESOS
Rodilla en realidad no se compone de una sola articulacioacuten sino de tres
14
Dos feacutemoro-tibiales entre feacutemur y tibia
Una femoro-patelar entre feacutemur y rotula
Esta articulacioacuten esta compuesta por tres huesos
Feacutemur y Tibia forman articulacioacuten Feacutemoro-Tibial
Roacutetula junto a Feacutemur forma articulacioacuten feacutemoro-patelar
Articulacioacuten tibio-peronea superior no se considera dentro de esta regioacuten
por estar fuera del contenido capsular de rodilla puede ser considerada
como articulacioacuten independiente y diferenciada Por consiguiente huesos
que conforman rodilla son Feacutemur Tibia y Roacutetula
121- FEacuteMUR
Testud L Anatomia Humana (2012) El feacutemur es un hueso
largo par y simeacutetrico que constituye por si solo el esqueleto
del segundo segmento del miembro peacutelvico En esto se
parece al humero dirigido oblicuamente de arriba abajo y de
fuera adentro incurvado en arco de concavidad posterior
ligeramente torcido alrededor de su eje Se distinguen en el
un cuerpo una extremidad superior y una extremidad inferior
Paacutegina 35
Nos hemos dado cuenta se extiende desde cadera hasta rodilla Presenta
direccioacuten oblicua hacia adentro ya que distancia entre caderas es mayor
que rodillas Para compensar en parte este acercamiento de ambos
feacutemures a eje corporal tibias se separan rodilla adquiere asiacute aspecto de
articulacioacuten angulada hacia afuera en valgo
15
Hueso de mayor longitud del organismo y constituye por siacute solo esqueleto
del muslo En su extremidad superior se articula en cadera con hueso
coxal presentando partes anatoacutemicas bien diferenciadas
Cabeza
Cuello
Trocaacutenter mayor
Trocaacutenter menor
122- ROacuteTULA
Hueso aplanado de apariencia redondeada ovalada que se prolonga
hacia abajo por su veacutertice o polo inferior Posee dos superficies
Cara anterior convexa sirve de polea de reflexioacuten a tendones del
cuadriceps y rotuliano
Cara posterior Orientada hacia interior de articulacioacuten presenta
dos facetas interna y externa contactados con coacutendilos femorales
correspondientes adaptando su forma coacutencava a convexidad de
coacutendilos
123- TIBIA
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2012) ―Junto con el
peroneacute forma el esqueleto de la pierna aunque es el maacutes robusto de los
dos el que soporta el peso corporal y transmite las liacuteneas de fuerza desde
rodilla a tobillo Paacuteg 3
Teniendo en cuenta tibia y peroneacute contactan tambieacuten en su porcioacuten
superior en articulacioacuten praacutecticamente fija ya que soacutelo puede realizar
movimientos de deslizamientos porcioacuten superior es plataforma dividida en
dos platillos interno y externo que sirven de apoyo a los coacutendilos
femorales
16
Porcioacuten inferior tiene una eminencia o maleacuteolo interno del tobillo Junto
con el maleacuteolo externo del peroneacute constituye una auteacutentica pinza que
abraza al astraacutegalo
3- CARTIacuteLAGOS
wwwelfisoterapeutacom (2011) ―Todas superficies de deslizamiento
articular estaacuten cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas
de contacto Friccioacuten anoacutemala por mala coaptacioacuten de superficies o por
sobrecarga provocaraacute alteraciones patoloacutegicas en estos cartiacutelagos
Hueso pierde su proteccioacuten Paacuteg 3
Este canal de informacioacuten se obtiene el deslizamiento articular estaacuten
cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas de contacto
Tambieacuten sufre dantildeos estructurales Toda articulacioacuten sufriraacute proceso
degenerativo ocasionando con tiempo artrosis
Existe por tanto cubierta cartilaginosa para ambos coacutendilos femorales
platillos tibiales y facetas rotulianas
14-ELEMENTOS DE CONTENCIOacuteN ARTICULAR
Toda articulacioacuten para ser congruente y mantener unidos sus elementos
necesita de estructuras de cohesioacuten En rodilla son
141-Caacutepsula articular
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2009) ―Es una vaina
fibrosa que se extiende desde la extremidad inferior del feacutemur a la
superior de la tibia rodeando toda la articulacioacuten y dejando una solucioacuten
de continuidad central rodeando la roacutetula e insertaacutendose en toda su
periferia Paacuteg 4
17
Recalcamos que es una de partes fundamentales de rodilla sirve de
proteccioacuten en todo su extensioacuten recubrieacutendola
142- Ligamentos
Son refuerzos de caacutepsula que se oponen a desplazamientos articulares
maacutes allaacute del liacutemite permisible Ademaacutes de ligamento menisco-femoral y
transverso son
Descripcioacuten anatoacutemica de su recorrido intraarticular que expondremos a
continuacioacuten puede resultar complicada difiacutecil de entender Se simplifica
mucho concepto si imaginamos dos cordones que se cruzan en interior de
rodilla Uno cruzado anterior va de delante atraacutes y de dentro afuera
Posterior va de atraacutes adelante y de fuera adentro
143- Membrana sinovial
Recubre toda caacutepsula en su cara profunda rodeando rodilla y formando
fondos de saco en contorno de superficies femoral y tibial Por delante
cubre paquete adiposo de Hoffa almohadilla que rellena espacio anterior
de rodilla entre intercoacutendilo y tendoacuten rotuliano
Su misioacuten fundamental es secrecioacuten y reabsorcioacuten del liacutequido sinovial que
bantildea interior articular y constituye medio de lubricacioacuten de todo engranaje
En caso de inflamacioacuten se segrega mayor cantidad de liacutequido del que se
puede reabsorber originaacutendose derrame
15- MUacuteSCULOS Y TENDONES
Rodilla es cruzada por varios grupos musculares provenientes del muslo y
pierna Seguacuten su funcioacuten podemos dividirlos en flexores y extensores
18
151- Extensores
Cuadriceps femoral constituido por recto anterior vasto interno vasto
intermedio y vasto externo
Todos ellos convergen en potente tendoacuten del cuadriceps insertaacutendose en
polo superior de roacutetula se prolonga por encima de roacutetula y se convierte
en tendoacuten rotuliano
152- Flexores
Son muacutesculos de la regioacuten posterior del muslo
Semitendinoso
Semimembranoso
Biacuteceps femoral
Pata de ganso
Muacutesculo gastrocnemio (gemelos
Popliacuteteo
16- ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
wwwrodillaes (2005) ―El tronco comuacuten del nervio ciaacutetico se bifurca antes
de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo que rodea la cabeza del
peroneacute y ciaacutetico popliacuteteo interno que originan varias ramas colaterales y
terminales Paacuteg 4
Este canal de informacioacuten se obtiene en el tronco comuacuten del nervio ciaacutetico
se bifurca antes de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo en las
ramas colaterales terminales
Sabemos que maacutes significativas nervios peroneos y tibiales susceptible
a lesioacuten de rodilla por estiramiento ya sea luxaciones o fracturas
19
Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
DEDICATORIA
A mi padre madre hijas y esposo por ser ellos el motor principal que
me permite seguir realizando todas mis metas por entender lo lejos
que estuve de ellos y darme su apoyo a pesar de todas las
circunstancias quienes en todo momento me incentivaron para
concluir este trabajo
iii
AGRADECIMIENTO
A Dios por darme salud y ser mi guiacutea en este trabajo de
investigacioacuten por que sin el nada es posible A la Familia Yela
Avileacutes por brindarme su apoyo incondicional en todos los
aspectos al licenciado Edwin Hilaca y a los Docentes que fueron
parte fundamental durante el proceso de estudio de brindarme
sus sabios conocimientos y porque no a mis pacientes por haber
colaborado en este proyecto de tesis me siento complacida por
ser autora del mismo trabajando siempre con toda humildad
iv
IgraveNDICE GENERAL
CARAacuteTULA CARTA DE ACEPTACIOgraveN DEL ASESOR
i ii
DEDICATORIA iii
AGRADECIMIENTO iv
IacuteNDICE GENERAL v
RESUMEN INTRODUCCION
ix 1
CAPIgraveTULO I- EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 9
Planteamiento del Problema y Formulacioacuten 9 Evaluacioacuten del Problema 10 Formulacioacuten del Problema 10 Objetivo de la Investigacioacuten Objetivo General 11 Justificacioacuten 12 CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
Antecedentes
Fundamentacioacuten Teoacutericas 13 Rodilla 13 Hidrocinesiterapia 31 Fundamento Psicoloacutegico Legal 32 Glosario 40 Preguntas Interrogantes 40 Variables de la Investigacioacuten 41 CAPIacuteTULO III DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
Tipo de Investigacioacuten 42 Universo y Muestra 42 Criterios de inclusioacuten 43 Criterios de exlcusioacuten 43 Tamantildeo de la muestra 43 Operacionalizacioacuten de las variables 44 Anaacutelisis e interpretacioacuten de los resultados 46 Conclusiones 55 Recomendaciones 56 Bibliografiacutea 57 Anexos
v
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEacuteDICA
Tema HIDROCINESITERAPIA ACTIVA EN ARTROSIS DE RODILLA GRADO I
Autora Chinga Mantilla Karen Director - Tutor Psic Segundo Pacherres
RESUMEN
Artrosis de rodilla enfermedad degenerativa articular desconocida para muchas
personas por eso mencionaremos importancia que tiene en nuestra rodillas
impidiendo buena marcha encontraacutendose situada por encima de tibia y peroneacute
en parte anterior de articulacioacuten de rodilla Describiendo separadamente
Rotula Tibia Peroneacute En rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran
recubiertos por cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo
entre huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Ademaacutes participa en movimientos de flexo extensioacuten permitiendo que persona
se desplace sin ninguacuten problema Entre principales problemas que presenta esta
patologiacutea tenemos dolor presentaacutendose por mantildeana disminuyendo con
actividad fiacutesica limitacioacuten es otra causa que cursa esta enfermedad en su etapa
I Entonces mi deber como futura profesional de salud es explicarles programa
de ejercicios sumergido en agua como tratamiento para su patologiacutea de esta
manera mejoramos alteracioacuten de marcha y disminuiremos atrofia muscular
Nuestra responsabilidad es brindar informacioacuten a comunidad acerca de
hidrocinesiterapia sus efectos beneficios que presenta y asiacute aceleraremos
periodo de recuperacioacuten Este trabajo de investigacioacuten va dirigido para aquellas
personas que quieran tener suficiente informacioacuten en aplicacioacuten de teacutecnica
definida que es aplicacioacuten de cinesiterapia en medio acuaacutetico aprovechando
movimientos en agua da gran alivio para articulaciones aprovechando
propiedades teacutermicas y mecaacutenicas en pacientes que padecen trabadas o con
poca movilidad comuacuten en pacientes con esta enfermedad Fuerza del agua
actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones degenerativas articulares
realizando efecto masaje sobre muacutesculos y estructuras Siendo de gran aporte
para reducir dolor inflamacioacuten rigidez deformidades mantenimiento de tono
muscular por medio de hidroterapia y cinesiterapia indicados en este tipo de
patologiacuteas Asiacute pacientes tendraacuten cuidados necesarios realizando mejor sus
actividades cotidianas a medida que evoluciona esta enfermedad beneficiando
complicaciones como contusiones fracturas ademaacutes de favorecer movilizacioacuten
articular Este meacutetodo es ideal en pacientes que padecen artrosis de rodilla o
gonartrosis etapa I mejorando su flujo sanguiacuteneo por aumento de temperatura
en metabolismo de piel y muacutesculos con ello aumentan demandas de oxigeno y
produccioacuten dioacutexido de carbono originaacutendose elevacioacuten frecuencia respiratoria
HIDROCINESITERAPIA ARTROSIS RODILLA GRADO I
vi
8
INTRODUCCIOacuteN
Es necesario que lector conozca de hidrocinesiterapia activa es un
meacutetodo novedoso en el cual se trata de realizar movimientos y ejercicios
utilizando la presioacuten y frotacioacuten del agua y sus propiedades
Especialmente utilizada en Artrosis de rodilla en su etapa I ya que asiacute
evitamos dolor por golpes por desgastes de cartiacutelago articular o por
infeccioacuten y asi aumentando oxigenacioacuten al musculo El hueso que antes
se recubriacutea del cartiacutelago comienza a sufrir cambios espesaacutendose y
produciendo salientes llamados osteofitos Supone entonces peacuterdida del
cartiacutelago en cualquiera de tres compartimentos de articulacioacuten de rodilla
Parte terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo emplear agua y
movimiento en conjunto como agente terapeacuteutico siendo utilizado en
cualquier parte del cuerpo que sufra lesioacuten como es caso de rodilla
beneficiando sus caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas
contribuyendo alivio y curacioacuten de diversas enfermedades
Es importantes que personas conozcan composicioacuten anatoacutemica de rodilla
articulacioacuten compleja compuesta por dos uniones estructurales y
funcionales diferentes la cual mencionaremos mas adelante en capitulo
dicha articulacioacuten colabora en funcioacuten que tiene designada articulacioacuten
tibio femoral es estructuralmente inestable en su funcioacuten estaacutetica
excepto por lo que se refiere a su soporte ligamentoso Femororotuliana
constituido por tres laacuteminas capa superficial del cuadriceps femoral
media de cara lateral y medial del feacutemur (vasto externo e interno) y
profundas de caras anterior y lateral es importante que pacientes tengan
idea de efectos otorgados por hidrocinesiterapia para que comprendan de
coacutemo puede afectar si no son tratadas a tiempo
9
CAPIgraveTULO I
EN PROBLEMA
11- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla etapa I
Artrosis de rodilla en su etapa I patologiacutea que tiene como principal
problema dolor cual va a causar limitacioacuten funcional del paciente
generalmente se iraacute agudizando con transcurso del tiempo
Provoca incapacidad en desenvolvimiento de actividades diarias
presentes en mujeres adultas de aquiacute parte nuestra investigacioacuten dirigida
a dar variantes en aplicacioacuten adecuada de hidrocinesiterapia en
Gonartrosis
En trabajos anteriormente realizados se utilizaba hidroterapia y
cinesiterapia por separado y no se aprovechaba al maacuteximo beneficios
que tienen ambos combinados dando asiacute excelente resultados en
personas que padecen esta patologiacutea
Proceso terapeacuteutico consiste en tratamiento de todo cuerpo o algunas de
sus partes con agua a temperatura adecuada Puede contribuir a curacioacuten
en enfermedades diversas praacutecticamente todas a traveacutes presioacuten
ejercida movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros
queremos aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten
sobre metabolismo sistema nervioso y circulacioacuten sanguiacutenea Para
realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos rango de
amplitud articular
10
En pocas palabras se define a la hidrocinesiterapia como la inmersioacuten de
una paciente en una piscina con propoacutesitos terapeacuteuticos (movilizacioacuten
realizacioacuten de ejercicios relajacioacuten y alivio del dolor)
12- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
Es de suma importancia e intereacutes para esta investigacioacuten de esta manera
llenamos vaciacuteos y deficiencias presentes en campo de rehabilitacioacuten que
no solo se basa en fiacutesico mental sino tambieacuten social
Esta teacutecnica es factible porque contamos con todos medios necesarios
para realizarla ya sea en una piscina o tanques de treacutebol o Hubbard ya
que el agua es un medio fiacutesico que la naturaleza nos ha dado y mas aun
combinado con movimiento sacaacutendole mucho provecho
Siendo todo esto complemento no solo del aacuterea de terapia fiacutesica sino de
todo conjunto que forma cuerpo que integra equipo multidisciplinario
lograremos hacer en guayaquil extensas oportunidades de mejoriacutea y
bienestar solo con fin de ayudar y aliviar dolencias que sufre pacientes si
este meacutetodo va repercutir en mejoriacutea de gonartrosis etapa croacutenica y por
que no de reintegracioacuten social laboral de todos aspectos de actividades
cotidianas nuestro intereacutes es informar a sociedad de coacutemo
hidrocinesiterapia actuacutea en organismo del cuerpo despertando curiosidad
no solo de personas involucradas en tema sino de comunidad meacutedica en
general pero sobre todo en nuestros pacientes
13- FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
Delimitacioacuten del problema
Campo Salud
11
Aacuterea Terapia Fiacutesica
Aspectos Psicosocial
Tema Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla en etapa I
Espacio Aacuterea de Piscina
Tiempo Octubre 2014 a marzo 2015
14- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
La presente investigacioacuten se evaluacutea bajo los siguientes aspectos
Original Este proyecto es original porque presenta un nuevo enfoque
para la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en hidrocinesiterapia en
pacientes con artrosis de rodilla en etapa I estudio a
realizarse en el SERLI
Concreto Es promotor de actividades y por su realizacioacuten es a corto
plazo directo y adecuado en la investigacioacuten responde a los
lineamientos en la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en
hidrocinesiterapia pacientes con artrosis de rodilla en etapa I
Factible Cuenta con el apoyo del Director y todo el Personal
Multidisciplinario de SERLI
Contextual Las actividades que pertenecen va a contribuir a fortalecer
los lazos de unioacuten familiar del equipo multidisciplinario de
SERLI
15- OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
Objetivos General
12
Desarrollar un programa de hidrocinesiterapia activa en artrosis de rodilla
etapa I para mantener masa muscular y mejorar rango articular del
paciente
Objetivos Especiacuteficos
Identificar la poblacioacuten de artrosis de rodilla grado I
Aplicar un programa de hidrocinesiterapia activa para recuperar
rango articular y mantener el tono muscular de la pierna
16- JUSTIFICACIOacuteN
Seguacuten cifras mundiales Ecuador presenta un 60 de artrosis de rodilla en
personas mayores
El presidente de la sociedad de Geriatriacutea del Ecuador Rauacutel Salinas que la
artrosis afecta a un 60 en adultos mayores
En la ciudad de Guayaquil en el Centro de Rehabilitacioacuten Fiacutesica en el aacuterea
de Terapia Fiacutesica 8 de cada 20 personas padecen de esta patologiacutea a
diario cuya incidencia se da maacutes en el sexo femenino la razoacuten exacta es
desconocida pero se piensa que guarda relacioacuten con algunas la geneacutetica
y por el sedentarismo que tienen las personas cuando llegan a esta edad
la cual nos permite subir de peso y hacer que esta articulacioacuten sufra una
mayor presioacuten
Con este sistema de piscina se permite el acceso del terapeuta para
movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros queremos
aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten del sistema
vascular para realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos
rango de amplitud articular Aplicando esta teacutecnica se realiza de forma
adecuada en pacientes que padezcan esta patologiacutea
13
CAPIgraveTULO II
MARCO TEORICO
21- FUNDAMENTACION TEOgraveRICA
1- RODILLA
Es probablemente articulacioacuten maacutes estudiada pionera en campo de
artroscopia ofrece patologiacutea quiruacutergica en coacutemputo global que podriacutea
abarcar tambieacuten sustitucioacuten proteacutesica acercaacutendose a cadera en
indicaciones y resultados
11-DEFINICIOacuteN
wwwrodillaes (2011) ldquoEsta articulacioacuten estaacute formada por extremo
inferior del feacutemur roacutetula y extremo superior de la tibia Meniscos
estructuras ligamentarias y cuerpos adiposos permiten adaptacioacuten de
superficies articulares revestidas por cartiacutelago Paacuteg 1
Sabemos que el autor hace eacutenfasis sobre la rodilla articulacioacuten formada
por encuentro del extremo distal feacutemur y proximal tibia y rotula En
rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran recubiertos por
cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo entre
huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Muacutesculos y ligamentos dan movilidad estabilidad respectivamente a
rodilla tejidos sinoviales producen liacutequido que actuacutea como lubricante de
articulacioacuten pieza maestra de ingenieriacutea que permite gran rango de
movimientos
12- HUESOS
Rodilla en realidad no se compone de una sola articulacioacuten sino de tres
14
Dos feacutemoro-tibiales entre feacutemur y tibia
Una femoro-patelar entre feacutemur y rotula
Esta articulacioacuten esta compuesta por tres huesos
Feacutemur y Tibia forman articulacioacuten Feacutemoro-Tibial
Roacutetula junto a Feacutemur forma articulacioacuten feacutemoro-patelar
Articulacioacuten tibio-peronea superior no se considera dentro de esta regioacuten
por estar fuera del contenido capsular de rodilla puede ser considerada
como articulacioacuten independiente y diferenciada Por consiguiente huesos
que conforman rodilla son Feacutemur Tibia y Roacutetula
121- FEacuteMUR
Testud L Anatomia Humana (2012) El feacutemur es un hueso
largo par y simeacutetrico que constituye por si solo el esqueleto
del segundo segmento del miembro peacutelvico En esto se
parece al humero dirigido oblicuamente de arriba abajo y de
fuera adentro incurvado en arco de concavidad posterior
ligeramente torcido alrededor de su eje Se distinguen en el
un cuerpo una extremidad superior y una extremidad inferior
Paacutegina 35
Nos hemos dado cuenta se extiende desde cadera hasta rodilla Presenta
direccioacuten oblicua hacia adentro ya que distancia entre caderas es mayor
que rodillas Para compensar en parte este acercamiento de ambos
feacutemures a eje corporal tibias se separan rodilla adquiere asiacute aspecto de
articulacioacuten angulada hacia afuera en valgo
15
Hueso de mayor longitud del organismo y constituye por siacute solo esqueleto
del muslo En su extremidad superior se articula en cadera con hueso
coxal presentando partes anatoacutemicas bien diferenciadas
Cabeza
Cuello
Trocaacutenter mayor
Trocaacutenter menor
122- ROacuteTULA
Hueso aplanado de apariencia redondeada ovalada que se prolonga
hacia abajo por su veacutertice o polo inferior Posee dos superficies
Cara anterior convexa sirve de polea de reflexioacuten a tendones del
cuadriceps y rotuliano
Cara posterior Orientada hacia interior de articulacioacuten presenta
dos facetas interna y externa contactados con coacutendilos femorales
correspondientes adaptando su forma coacutencava a convexidad de
coacutendilos
123- TIBIA
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2012) ―Junto con el
peroneacute forma el esqueleto de la pierna aunque es el maacutes robusto de los
dos el que soporta el peso corporal y transmite las liacuteneas de fuerza desde
rodilla a tobillo Paacuteg 3
Teniendo en cuenta tibia y peroneacute contactan tambieacuten en su porcioacuten
superior en articulacioacuten praacutecticamente fija ya que soacutelo puede realizar
movimientos de deslizamientos porcioacuten superior es plataforma dividida en
dos platillos interno y externo que sirven de apoyo a los coacutendilos
femorales
16
Porcioacuten inferior tiene una eminencia o maleacuteolo interno del tobillo Junto
con el maleacuteolo externo del peroneacute constituye una auteacutentica pinza que
abraza al astraacutegalo
3- CARTIacuteLAGOS
wwwelfisoterapeutacom (2011) ―Todas superficies de deslizamiento
articular estaacuten cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas
de contacto Friccioacuten anoacutemala por mala coaptacioacuten de superficies o por
sobrecarga provocaraacute alteraciones patoloacutegicas en estos cartiacutelagos
Hueso pierde su proteccioacuten Paacuteg 3
Este canal de informacioacuten se obtiene el deslizamiento articular estaacuten
cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas de contacto
Tambieacuten sufre dantildeos estructurales Toda articulacioacuten sufriraacute proceso
degenerativo ocasionando con tiempo artrosis
Existe por tanto cubierta cartilaginosa para ambos coacutendilos femorales
platillos tibiales y facetas rotulianas
14-ELEMENTOS DE CONTENCIOacuteN ARTICULAR
Toda articulacioacuten para ser congruente y mantener unidos sus elementos
necesita de estructuras de cohesioacuten En rodilla son
141-Caacutepsula articular
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2009) ―Es una vaina
fibrosa que se extiende desde la extremidad inferior del feacutemur a la
superior de la tibia rodeando toda la articulacioacuten y dejando una solucioacuten
de continuidad central rodeando la roacutetula e insertaacutendose en toda su
periferia Paacuteg 4
17
Recalcamos que es una de partes fundamentales de rodilla sirve de
proteccioacuten en todo su extensioacuten recubrieacutendola
142- Ligamentos
Son refuerzos de caacutepsula que se oponen a desplazamientos articulares
maacutes allaacute del liacutemite permisible Ademaacutes de ligamento menisco-femoral y
transverso son
Descripcioacuten anatoacutemica de su recorrido intraarticular que expondremos a
continuacioacuten puede resultar complicada difiacutecil de entender Se simplifica
mucho concepto si imaginamos dos cordones que se cruzan en interior de
rodilla Uno cruzado anterior va de delante atraacutes y de dentro afuera
Posterior va de atraacutes adelante y de fuera adentro
143- Membrana sinovial
Recubre toda caacutepsula en su cara profunda rodeando rodilla y formando
fondos de saco en contorno de superficies femoral y tibial Por delante
cubre paquete adiposo de Hoffa almohadilla que rellena espacio anterior
de rodilla entre intercoacutendilo y tendoacuten rotuliano
Su misioacuten fundamental es secrecioacuten y reabsorcioacuten del liacutequido sinovial que
bantildea interior articular y constituye medio de lubricacioacuten de todo engranaje
En caso de inflamacioacuten se segrega mayor cantidad de liacutequido del que se
puede reabsorber originaacutendose derrame
15- MUacuteSCULOS Y TENDONES
Rodilla es cruzada por varios grupos musculares provenientes del muslo y
pierna Seguacuten su funcioacuten podemos dividirlos en flexores y extensores
18
151- Extensores
Cuadriceps femoral constituido por recto anterior vasto interno vasto
intermedio y vasto externo
Todos ellos convergen en potente tendoacuten del cuadriceps insertaacutendose en
polo superior de roacutetula se prolonga por encima de roacutetula y se convierte
en tendoacuten rotuliano
152- Flexores
Son muacutesculos de la regioacuten posterior del muslo
Semitendinoso
Semimembranoso
Biacuteceps femoral
Pata de ganso
Muacutesculo gastrocnemio (gemelos
Popliacuteteo
16- ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
wwwrodillaes (2005) ―El tronco comuacuten del nervio ciaacutetico se bifurca antes
de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo que rodea la cabeza del
peroneacute y ciaacutetico popliacuteteo interno que originan varias ramas colaterales y
terminales Paacuteg 4
Este canal de informacioacuten se obtiene en el tronco comuacuten del nervio ciaacutetico
se bifurca antes de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo en las
ramas colaterales terminales
Sabemos que maacutes significativas nervios peroneos y tibiales susceptible
a lesioacuten de rodilla por estiramiento ya sea luxaciones o fracturas
19
Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
AGRADECIMIENTO
A Dios por darme salud y ser mi guiacutea en este trabajo de
investigacioacuten por que sin el nada es posible A la Familia Yela
Avileacutes por brindarme su apoyo incondicional en todos los
aspectos al licenciado Edwin Hilaca y a los Docentes que fueron
parte fundamental durante el proceso de estudio de brindarme
sus sabios conocimientos y porque no a mis pacientes por haber
colaborado en este proyecto de tesis me siento complacida por
ser autora del mismo trabajando siempre con toda humildad
iv
IgraveNDICE GENERAL
CARAacuteTULA CARTA DE ACEPTACIOgraveN DEL ASESOR
i ii
DEDICATORIA iii
AGRADECIMIENTO iv
IacuteNDICE GENERAL v
RESUMEN INTRODUCCION
ix 1
CAPIgraveTULO I- EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 9
Planteamiento del Problema y Formulacioacuten 9 Evaluacioacuten del Problema 10 Formulacioacuten del Problema 10 Objetivo de la Investigacioacuten Objetivo General 11 Justificacioacuten 12 CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
Antecedentes
Fundamentacioacuten Teoacutericas 13 Rodilla 13 Hidrocinesiterapia 31 Fundamento Psicoloacutegico Legal 32 Glosario 40 Preguntas Interrogantes 40 Variables de la Investigacioacuten 41 CAPIacuteTULO III DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
Tipo de Investigacioacuten 42 Universo y Muestra 42 Criterios de inclusioacuten 43 Criterios de exlcusioacuten 43 Tamantildeo de la muestra 43 Operacionalizacioacuten de las variables 44 Anaacutelisis e interpretacioacuten de los resultados 46 Conclusiones 55 Recomendaciones 56 Bibliografiacutea 57 Anexos
v
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEacuteDICA
Tema HIDROCINESITERAPIA ACTIVA EN ARTROSIS DE RODILLA GRADO I
Autora Chinga Mantilla Karen Director - Tutor Psic Segundo Pacherres
RESUMEN
Artrosis de rodilla enfermedad degenerativa articular desconocida para muchas
personas por eso mencionaremos importancia que tiene en nuestra rodillas
impidiendo buena marcha encontraacutendose situada por encima de tibia y peroneacute
en parte anterior de articulacioacuten de rodilla Describiendo separadamente
Rotula Tibia Peroneacute En rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran
recubiertos por cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo
entre huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Ademaacutes participa en movimientos de flexo extensioacuten permitiendo que persona
se desplace sin ninguacuten problema Entre principales problemas que presenta esta
patologiacutea tenemos dolor presentaacutendose por mantildeana disminuyendo con
actividad fiacutesica limitacioacuten es otra causa que cursa esta enfermedad en su etapa
I Entonces mi deber como futura profesional de salud es explicarles programa
de ejercicios sumergido en agua como tratamiento para su patologiacutea de esta
manera mejoramos alteracioacuten de marcha y disminuiremos atrofia muscular
Nuestra responsabilidad es brindar informacioacuten a comunidad acerca de
hidrocinesiterapia sus efectos beneficios que presenta y asiacute aceleraremos
periodo de recuperacioacuten Este trabajo de investigacioacuten va dirigido para aquellas
personas que quieran tener suficiente informacioacuten en aplicacioacuten de teacutecnica
definida que es aplicacioacuten de cinesiterapia en medio acuaacutetico aprovechando
movimientos en agua da gran alivio para articulaciones aprovechando
propiedades teacutermicas y mecaacutenicas en pacientes que padecen trabadas o con
poca movilidad comuacuten en pacientes con esta enfermedad Fuerza del agua
actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones degenerativas articulares
realizando efecto masaje sobre muacutesculos y estructuras Siendo de gran aporte
para reducir dolor inflamacioacuten rigidez deformidades mantenimiento de tono
muscular por medio de hidroterapia y cinesiterapia indicados en este tipo de
patologiacuteas Asiacute pacientes tendraacuten cuidados necesarios realizando mejor sus
actividades cotidianas a medida que evoluciona esta enfermedad beneficiando
complicaciones como contusiones fracturas ademaacutes de favorecer movilizacioacuten
articular Este meacutetodo es ideal en pacientes que padecen artrosis de rodilla o
gonartrosis etapa I mejorando su flujo sanguiacuteneo por aumento de temperatura
en metabolismo de piel y muacutesculos con ello aumentan demandas de oxigeno y
produccioacuten dioacutexido de carbono originaacutendose elevacioacuten frecuencia respiratoria
HIDROCINESITERAPIA ARTROSIS RODILLA GRADO I
vi
8
INTRODUCCIOacuteN
Es necesario que lector conozca de hidrocinesiterapia activa es un
meacutetodo novedoso en el cual se trata de realizar movimientos y ejercicios
utilizando la presioacuten y frotacioacuten del agua y sus propiedades
Especialmente utilizada en Artrosis de rodilla en su etapa I ya que asiacute
evitamos dolor por golpes por desgastes de cartiacutelago articular o por
infeccioacuten y asi aumentando oxigenacioacuten al musculo El hueso que antes
se recubriacutea del cartiacutelago comienza a sufrir cambios espesaacutendose y
produciendo salientes llamados osteofitos Supone entonces peacuterdida del
cartiacutelago en cualquiera de tres compartimentos de articulacioacuten de rodilla
Parte terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo emplear agua y
movimiento en conjunto como agente terapeacuteutico siendo utilizado en
cualquier parte del cuerpo que sufra lesioacuten como es caso de rodilla
beneficiando sus caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas
contribuyendo alivio y curacioacuten de diversas enfermedades
Es importantes que personas conozcan composicioacuten anatoacutemica de rodilla
articulacioacuten compleja compuesta por dos uniones estructurales y
funcionales diferentes la cual mencionaremos mas adelante en capitulo
dicha articulacioacuten colabora en funcioacuten que tiene designada articulacioacuten
tibio femoral es estructuralmente inestable en su funcioacuten estaacutetica
excepto por lo que se refiere a su soporte ligamentoso Femororotuliana
constituido por tres laacuteminas capa superficial del cuadriceps femoral
media de cara lateral y medial del feacutemur (vasto externo e interno) y
profundas de caras anterior y lateral es importante que pacientes tengan
idea de efectos otorgados por hidrocinesiterapia para que comprendan de
coacutemo puede afectar si no son tratadas a tiempo
9
CAPIgraveTULO I
EN PROBLEMA
11- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla etapa I
Artrosis de rodilla en su etapa I patologiacutea que tiene como principal
problema dolor cual va a causar limitacioacuten funcional del paciente
generalmente se iraacute agudizando con transcurso del tiempo
Provoca incapacidad en desenvolvimiento de actividades diarias
presentes en mujeres adultas de aquiacute parte nuestra investigacioacuten dirigida
a dar variantes en aplicacioacuten adecuada de hidrocinesiterapia en
Gonartrosis
En trabajos anteriormente realizados se utilizaba hidroterapia y
cinesiterapia por separado y no se aprovechaba al maacuteximo beneficios
que tienen ambos combinados dando asiacute excelente resultados en
personas que padecen esta patologiacutea
Proceso terapeacuteutico consiste en tratamiento de todo cuerpo o algunas de
sus partes con agua a temperatura adecuada Puede contribuir a curacioacuten
en enfermedades diversas praacutecticamente todas a traveacutes presioacuten
ejercida movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros
queremos aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten
sobre metabolismo sistema nervioso y circulacioacuten sanguiacutenea Para
realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos rango de
amplitud articular
10
En pocas palabras se define a la hidrocinesiterapia como la inmersioacuten de
una paciente en una piscina con propoacutesitos terapeacuteuticos (movilizacioacuten
realizacioacuten de ejercicios relajacioacuten y alivio del dolor)
12- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
Es de suma importancia e intereacutes para esta investigacioacuten de esta manera
llenamos vaciacuteos y deficiencias presentes en campo de rehabilitacioacuten que
no solo se basa en fiacutesico mental sino tambieacuten social
Esta teacutecnica es factible porque contamos con todos medios necesarios
para realizarla ya sea en una piscina o tanques de treacutebol o Hubbard ya
que el agua es un medio fiacutesico que la naturaleza nos ha dado y mas aun
combinado con movimiento sacaacutendole mucho provecho
Siendo todo esto complemento no solo del aacuterea de terapia fiacutesica sino de
todo conjunto que forma cuerpo que integra equipo multidisciplinario
lograremos hacer en guayaquil extensas oportunidades de mejoriacutea y
bienestar solo con fin de ayudar y aliviar dolencias que sufre pacientes si
este meacutetodo va repercutir en mejoriacutea de gonartrosis etapa croacutenica y por
que no de reintegracioacuten social laboral de todos aspectos de actividades
cotidianas nuestro intereacutes es informar a sociedad de coacutemo
hidrocinesiterapia actuacutea en organismo del cuerpo despertando curiosidad
no solo de personas involucradas en tema sino de comunidad meacutedica en
general pero sobre todo en nuestros pacientes
13- FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
Delimitacioacuten del problema
Campo Salud
11
Aacuterea Terapia Fiacutesica
Aspectos Psicosocial
Tema Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla en etapa I
Espacio Aacuterea de Piscina
Tiempo Octubre 2014 a marzo 2015
14- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
La presente investigacioacuten se evaluacutea bajo los siguientes aspectos
Original Este proyecto es original porque presenta un nuevo enfoque
para la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en hidrocinesiterapia en
pacientes con artrosis de rodilla en etapa I estudio a
realizarse en el SERLI
Concreto Es promotor de actividades y por su realizacioacuten es a corto
plazo directo y adecuado en la investigacioacuten responde a los
lineamientos en la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en
hidrocinesiterapia pacientes con artrosis de rodilla en etapa I
Factible Cuenta con el apoyo del Director y todo el Personal
Multidisciplinario de SERLI
Contextual Las actividades que pertenecen va a contribuir a fortalecer
los lazos de unioacuten familiar del equipo multidisciplinario de
SERLI
15- OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
Objetivos General
12
Desarrollar un programa de hidrocinesiterapia activa en artrosis de rodilla
etapa I para mantener masa muscular y mejorar rango articular del
paciente
Objetivos Especiacuteficos
Identificar la poblacioacuten de artrosis de rodilla grado I
Aplicar un programa de hidrocinesiterapia activa para recuperar
rango articular y mantener el tono muscular de la pierna
16- JUSTIFICACIOacuteN
Seguacuten cifras mundiales Ecuador presenta un 60 de artrosis de rodilla en
personas mayores
El presidente de la sociedad de Geriatriacutea del Ecuador Rauacutel Salinas que la
artrosis afecta a un 60 en adultos mayores
En la ciudad de Guayaquil en el Centro de Rehabilitacioacuten Fiacutesica en el aacuterea
de Terapia Fiacutesica 8 de cada 20 personas padecen de esta patologiacutea a
diario cuya incidencia se da maacutes en el sexo femenino la razoacuten exacta es
desconocida pero se piensa que guarda relacioacuten con algunas la geneacutetica
y por el sedentarismo que tienen las personas cuando llegan a esta edad
la cual nos permite subir de peso y hacer que esta articulacioacuten sufra una
mayor presioacuten
Con este sistema de piscina se permite el acceso del terapeuta para
movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros queremos
aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten del sistema
vascular para realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos
rango de amplitud articular Aplicando esta teacutecnica se realiza de forma
adecuada en pacientes que padezcan esta patologiacutea
13
CAPIgraveTULO II
MARCO TEORICO
21- FUNDAMENTACION TEOgraveRICA
1- RODILLA
Es probablemente articulacioacuten maacutes estudiada pionera en campo de
artroscopia ofrece patologiacutea quiruacutergica en coacutemputo global que podriacutea
abarcar tambieacuten sustitucioacuten proteacutesica acercaacutendose a cadera en
indicaciones y resultados
11-DEFINICIOacuteN
wwwrodillaes (2011) ldquoEsta articulacioacuten estaacute formada por extremo
inferior del feacutemur roacutetula y extremo superior de la tibia Meniscos
estructuras ligamentarias y cuerpos adiposos permiten adaptacioacuten de
superficies articulares revestidas por cartiacutelago Paacuteg 1
Sabemos que el autor hace eacutenfasis sobre la rodilla articulacioacuten formada
por encuentro del extremo distal feacutemur y proximal tibia y rotula En
rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran recubiertos por
cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo entre
huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Muacutesculos y ligamentos dan movilidad estabilidad respectivamente a
rodilla tejidos sinoviales producen liacutequido que actuacutea como lubricante de
articulacioacuten pieza maestra de ingenieriacutea que permite gran rango de
movimientos
12- HUESOS
Rodilla en realidad no se compone de una sola articulacioacuten sino de tres
14
Dos feacutemoro-tibiales entre feacutemur y tibia
Una femoro-patelar entre feacutemur y rotula
Esta articulacioacuten esta compuesta por tres huesos
Feacutemur y Tibia forman articulacioacuten Feacutemoro-Tibial
Roacutetula junto a Feacutemur forma articulacioacuten feacutemoro-patelar
Articulacioacuten tibio-peronea superior no se considera dentro de esta regioacuten
por estar fuera del contenido capsular de rodilla puede ser considerada
como articulacioacuten independiente y diferenciada Por consiguiente huesos
que conforman rodilla son Feacutemur Tibia y Roacutetula
121- FEacuteMUR
Testud L Anatomia Humana (2012) El feacutemur es un hueso
largo par y simeacutetrico que constituye por si solo el esqueleto
del segundo segmento del miembro peacutelvico En esto se
parece al humero dirigido oblicuamente de arriba abajo y de
fuera adentro incurvado en arco de concavidad posterior
ligeramente torcido alrededor de su eje Se distinguen en el
un cuerpo una extremidad superior y una extremidad inferior
Paacutegina 35
Nos hemos dado cuenta se extiende desde cadera hasta rodilla Presenta
direccioacuten oblicua hacia adentro ya que distancia entre caderas es mayor
que rodillas Para compensar en parte este acercamiento de ambos
feacutemures a eje corporal tibias se separan rodilla adquiere asiacute aspecto de
articulacioacuten angulada hacia afuera en valgo
15
Hueso de mayor longitud del organismo y constituye por siacute solo esqueleto
del muslo En su extremidad superior se articula en cadera con hueso
coxal presentando partes anatoacutemicas bien diferenciadas
Cabeza
Cuello
Trocaacutenter mayor
Trocaacutenter menor
122- ROacuteTULA
Hueso aplanado de apariencia redondeada ovalada que se prolonga
hacia abajo por su veacutertice o polo inferior Posee dos superficies
Cara anterior convexa sirve de polea de reflexioacuten a tendones del
cuadriceps y rotuliano
Cara posterior Orientada hacia interior de articulacioacuten presenta
dos facetas interna y externa contactados con coacutendilos femorales
correspondientes adaptando su forma coacutencava a convexidad de
coacutendilos
123- TIBIA
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2012) ―Junto con el
peroneacute forma el esqueleto de la pierna aunque es el maacutes robusto de los
dos el que soporta el peso corporal y transmite las liacuteneas de fuerza desde
rodilla a tobillo Paacuteg 3
Teniendo en cuenta tibia y peroneacute contactan tambieacuten en su porcioacuten
superior en articulacioacuten praacutecticamente fija ya que soacutelo puede realizar
movimientos de deslizamientos porcioacuten superior es plataforma dividida en
dos platillos interno y externo que sirven de apoyo a los coacutendilos
femorales
16
Porcioacuten inferior tiene una eminencia o maleacuteolo interno del tobillo Junto
con el maleacuteolo externo del peroneacute constituye una auteacutentica pinza que
abraza al astraacutegalo
3- CARTIacuteLAGOS
wwwelfisoterapeutacom (2011) ―Todas superficies de deslizamiento
articular estaacuten cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas
de contacto Friccioacuten anoacutemala por mala coaptacioacuten de superficies o por
sobrecarga provocaraacute alteraciones patoloacutegicas en estos cartiacutelagos
Hueso pierde su proteccioacuten Paacuteg 3
Este canal de informacioacuten se obtiene el deslizamiento articular estaacuten
cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas de contacto
Tambieacuten sufre dantildeos estructurales Toda articulacioacuten sufriraacute proceso
degenerativo ocasionando con tiempo artrosis
Existe por tanto cubierta cartilaginosa para ambos coacutendilos femorales
platillos tibiales y facetas rotulianas
14-ELEMENTOS DE CONTENCIOacuteN ARTICULAR
Toda articulacioacuten para ser congruente y mantener unidos sus elementos
necesita de estructuras de cohesioacuten En rodilla son
141-Caacutepsula articular
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2009) ―Es una vaina
fibrosa que se extiende desde la extremidad inferior del feacutemur a la
superior de la tibia rodeando toda la articulacioacuten y dejando una solucioacuten
de continuidad central rodeando la roacutetula e insertaacutendose en toda su
periferia Paacuteg 4
17
Recalcamos que es una de partes fundamentales de rodilla sirve de
proteccioacuten en todo su extensioacuten recubrieacutendola
142- Ligamentos
Son refuerzos de caacutepsula que se oponen a desplazamientos articulares
maacutes allaacute del liacutemite permisible Ademaacutes de ligamento menisco-femoral y
transverso son
Descripcioacuten anatoacutemica de su recorrido intraarticular que expondremos a
continuacioacuten puede resultar complicada difiacutecil de entender Se simplifica
mucho concepto si imaginamos dos cordones que se cruzan en interior de
rodilla Uno cruzado anterior va de delante atraacutes y de dentro afuera
Posterior va de atraacutes adelante y de fuera adentro
143- Membrana sinovial
Recubre toda caacutepsula en su cara profunda rodeando rodilla y formando
fondos de saco en contorno de superficies femoral y tibial Por delante
cubre paquete adiposo de Hoffa almohadilla que rellena espacio anterior
de rodilla entre intercoacutendilo y tendoacuten rotuliano
Su misioacuten fundamental es secrecioacuten y reabsorcioacuten del liacutequido sinovial que
bantildea interior articular y constituye medio de lubricacioacuten de todo engranaje
En caso de inflamacioacuten se segrega mayor cantidad de liacutequido del que se
puede reabsorber originaacutendose derrame
15- MUacuteSCULOS Y TENDONES
Rodilla es cruzada por varios grupos musculares provenientes del muslo y
pierna Seguacuten su funcioacuten podemos dividirlos en flexores y extensores
18
151- Extensores
Cuadriceps femoral constituido por recto anterior vasto interno vasto
intermedio y vasto externo
Todos ellos convergen en potente tendoacuten del cuadriceps insertaacutendose en
polo superior de roacutetula se prolonga por encima de roacutetula y se convierte
en tendoacuten rotuliano
152- Flexores
Son muacutesculos de la regioacuten posterior del muslo
Semitendinoso
Semimembranoso
Biacuteceps femoral
Pata de ganso
Muacutesculo gastrocnemio (gemelos
Popliacuteteo
16- ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
wwwrodillaes (2005) ―El tronco comuacuten del nervio ciaacutetico se bifurca antes
de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo que rodea la cabeza del
peroneacute y ciaacutetico popliacuteteo interno que originan varias ramas colaterales y
terminales Paacuteg 4
Este canal de informacioacuten se obtiene en el tronco comuacuten del nervio ciaacutetico
se bifurca antes de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo en las
ramas colaterales terminales
Sabemos que maacutes significativas nervios peroneos y tibiales susceptible
a lesioacuten de rodilla por estiramiento ya sea luxaciones o fracturas
19
Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
IgraveNDICE GENERAL
CARAacuteTULA CARTA DE ACEPTACIOgraveN DEL ASESOR
i ii
DEDICATORIA iii
AGRADECIMIENTO iv
IacuteNDICE GENERAL v
RESUMEN INTRODUCCION
ix 1
CAPIgraveTULO I- EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 9
Planteamiento del Problema y Formulacioacuten 9 Evaluacioacuten del Problema 10 Formulacioacuten del Problema 10 Objetivo de la Investigacioacuten Objetivo General 11 Justificacioacuten 12 CAPIacuteTULO II
MARCO TEOacuteRICO
Antecedentes
Fundamentacioacuten Teoacutericas 13 Rodilla 13 Hidrocinesiterapia 31 Fundamento Psicoloacutegico Legal 32 Glosario 40 Preguntas Interrogantes 40 Variables de la Investigacioacuten 41 CAPIacuteTULO III DISENtildeO DE LA INVESTIGACIOacuteN
Tipo de Investigacioacuten 42 Universo y Muestra 42 Criterios de inclusioacuten 43 Criterios de exlcusioacuten 43 Tamantildeo de la muestra 43 Operacionalizacioacuten de las variables 44 Anaacutelisis e interpretacioacuten de los resultados 46 Conclusiones 55 Recomendaciones 56 Bibliografiacutea 57 Anexos
v
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEacuteDICA
Tema HIDROCINESITERAPIA ACTIVA EN ARTROSIS DE RODILLA GRADO I
Autora Chinga Mantilla Karen Director - Tutor Psic Segundo Pacherres
RESUMEN
Artrosis de rodilla enfermedad degenerativa articular desconocida para muchas
personas por eso mencionaremos importancia que tiene en nuestra rodillas
impidiendo buena marcha encontraacutendose situada por encima de tibia y peroneacute
en parte anterior de articulacioacuten de rodilla Describiendo separadamente
Rotula Tibia Peroneacute En rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran
recubiertos por cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo
entre huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Ademaacutes participa en movimientos de flexo extensioacuten permitiendo que persona
se desplace sin ninguacuten problema Entre principales problemas que presenta esta
patologiacutea tenemos dolor presentaacutendose por mantildeana disminuyendo con
actividad fiacutesica limitacioacuten es otra causa que cursa esta enfermedad en su etapa
I Entonces mi deber como futura profesional de salud es explicarles programa
de ejercicios sumergido en agua como tratamiento para su patologiacutea de esta
manera mejoramos alteracioacuten de marcha y disminuiremos atrofia muscular
Nuestra responsabilidad es brindar informacioacuten a comunidad acerca de
hidrocinesiterapia sus efectos beneficios que presenta y asiacute aceleraremos
periodo de recuperacioacuten Este trabajo de investigacioacuten va dirigido para aquellas
personas que quieran tener suficiente informacioacuten en aplicacioacuten de teacutecnica
definida que es aplicacioacuten de cinesiterapia en medio acuaacutetico aprovechando
movimientos en agua da gran alivio para articulaciones aprovechando
propiedades teacutermicas y mecaacutenicas en pacientes que padecen trabadas o con
poca movilidad comuacuten en pacientes con esta enfermedad Fuerza del agua
actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones degenerativas articulares
realizando efecto masaje sobre muacutesculos y estructuras Siendo de gran aporte
para reducir dolor inflamacioacuten rigidez deformidades mantenimiento de tono
muscular por medio de hidroterapia y cinesiterapia indicados en este tipo de
patologiacuteas Asiacute pacientes tendraacuten cuidados necesarios realizando mejor sus
actividades cotidianas a medida que evoluciona esta enfermedad beneficiando
complicaciones como contusiones fracturas ademaacutes de favorecer movilizacioacuten
articular Este meacutetodo es ideal en pacientes que padecen artrosis de rodilla o
gonartrosis etapa I mejorando su flujo sanguiacuteneo por aumento de temperatura
en metabolismo de piel y muacutesculos con ello aumentan demandas de oxigeno y
produccioacuten dioacutexido de carbono originaacutendose elevacioacuten frecuencia respiratoria
HIDROCINESITERAPIA ARTROSIS RODILLA GRADO I
vi
8
INTRODUCCIOacuteN
Es necesario que lector conozca de hidrocinesiterapia activa es un
meacutetodo novedoso en el cual se trata de realizar movimientos y ejercicios
utilizando la presioacuten y frotacioacuten del agua y sus propiedades
Especialmente utilizada en Artrosis de rodilla en su etapa I ya que asiacute
evitamos dolor por golpes por desgastes de cartiacutelago articular o por
infeccioacuten y asi aumentando oxigenacioacuten al musculo El hueso que antes
se recubriacutea del cartiacutelago comienza a sufrir cambios espesaacutendose y
produciendo salientes llamados osteofitos Supone entonces peacuterdida del
cartiacutelago en cualquiera de tres compartimentos de articulacioacuten de rodilla
Parte terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo emplear agua y
movimiento en conjunto como agente terapeacuteutico siendo utilizado en
cualquier parte del cuerpo que sufra lesioacuten como es caso de rodilla
beneficiando sus caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas
contribuyendo alivio y curacioacuten de diversas enfermedades
Es importantes que personas conozcan composicioacuten anatoacutemica de rodilla
articulacioacuten compleja compuesta por dos uniones estructurales y
funcionales diferentes la cual mencionaremos mas adelante en capitulo
dicha articulacioacuten colabora en funcioacuten que tiene designada articulacioacuten
tibio femoral es estructuralmente inestable en su funcioacuten estaacutetica
excepto por lo que se refiere a su soporte ligamentoso Femororotuliana
constituido por tres laacuteminas capa superficial del cuadriceps femoral
media de cara lateral y medial del feacutemur (vasto externo e interno) y
profundas de caras anterior y lateral es importante que pacientes tengan
idea de efectos otorgados por hidrocinesiterapia para que comprendan de
coacutemo puede afectar si no son tratadas a tiempo
9
CAPIgraveTULO I
EN PROBLEMA
11- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla etapa I
Artrosis de rodilla en su etapa I patologiacutea que tiene como principal
problema dolor cual va a causar limitacioacuten funcional del paciente
generalmente se iraacute agudizando con transcurso del tiempo
Provoca incapacidad en desenvolvimiento de actividades diarias
presentes en mujeres adultas de aquiacute parte nuestra investigacioacuten dirigida
a dar variantes en aplicacioacuten adecuada de hidrocinesiterapia en
Gonartrosis
En trabajos anteriormente realizados se utilizaba hidroterapia y
cinesiterapia por separado y no se aprovechaba al maacuteximo beneficios
que tienen ambos combinados dando asiacute excelente resultados en
personas que padecen esta patologiacutea
Proceso terapeacuteutico consiste en tratamiento de todo cuerpo o algunas de
sus partes con agua a temperatura adecuada Puede contribuir a curacioacuten
en enfermedades diversas praacutecticamente todas a traveacutes presioacuten
ejercida movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros
queremos aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten
sobre metabolismo sistema nervioso y circulacioacuten sanguiacutenea Para
realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos rango de
amplitud articular
10
En pocas palabras se define a la hidrocinesiterapia como la inmersioacuten de
una paciente en una piscina con propoacutesitos terapeacuteuticos (movilizacioacuten
realizacioacuten de ejercicios relajacioacuten y alivio del dolor)
12- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
Es de suma importancia e intereacutes para esta investigacioacuten de esta manera
llenamos vaciacuteos y deficiencias presentes en campo de rehabilitacioacuten que
no solo se basa en fiacutesico mental sino tambieacuten social
Esta teacutecnica es factible porque contamos con todos medios necesarios
para realizarla ya sea en una piscina o tanques de treacutebol o Hubbard ya
que el agua es un medio fiacutesico que la naturaleza nos ha dado y mas aun
combinado con movimiento sacaacutendole mucho provecho
Siendo todo esto complemento no solo del aacuterea de terapia fiacutesica sino de
todo conjunto que forma cuerpo que integra equipo multidisciplinario
lograremos hacer en guayaquil extensas oportunidades de mejoriacutea y
bienestar solo con fin de ayudar y aliviar dolencias que sufre pacientes si
este meacutetodo va repercutir en mejoriacutea de gonartrosis etapa croacutenica y por
que no de reintegracioacuten social laboral de todos aspectos de actividades
cotidianas nuestro intereacutes es informar a sociedad de coacutemo
hidrocinesiterapia actuacutea en organismo del cuerpo despertando curiosidad
no solo de personas involucradas en tema sino de comunidad meacutedica en
general pero sobre todo en nuestros pacientes
13- FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
Delimitacioacuten del problema
Campo Salud
11
Aacuterea Terapia Fiacutesica
Aspectos Psicosocial
Tema Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla en etapa I
Espacio Aacuterea de Piscina
Tiempo Octubre 2014 a marzo 2015
14- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
La presente investigacioacuten se evaluacutea bajo los siguientes aspectos
Original Este proyecto es original porque presenta un nuevo enfoque
para la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en hidrocinesiterapia en
pacientes con artrosis de rodilla en etapa I estudio a
realizarse en el SERLI
Concreto Es promotor de actividades y por su realizacioacuten es a corto
plazo directo y adecuado en la investigacioacuten responde a los
lineamientos en la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en
hidrocinesiterapia pacientes con artrosis de rodilla en etapa I
Factible Cuenta con el apoyo del Director y todo el Personal
Multidisciplinario de SERLI
Contextual Las actividades que pertenecen va a contribuir a fortalecer
los lazos de unioacuten familiar del equipo multidisciplinario de
SERLI
15- OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
Objetivos General
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Desarrollar un programa de hidrocinesiterapia activa en artrosis de rodilla
etapa I para mantener masa muscular y mejorar rango articular del
paciente
Objetivos Especiacuteficos
Identificar la poblacioacuten de artrosis de rodilla grado I
Aplicar un programa de hidrocinesiterapia activa para recuperar
rango articular y mantener el tono muscular de la pierna
16- JUSTIFICACIOacuteN
Seguacuten cifras mundiales Ecuador presenta un 60 de artrosis de rodilla en
personas mayores
El presidente de la sociedad de Geriatriacutea del Ecuador Rauacutel Salinas que la
artrosis afecta a un 60 en adultos mayores
En la ciudad de Guayaquil en el Centro de Rehabilitacioacuten Fiacutesica en el aacuterea
de Terapia Fiacutesica 8 de cada 20 personas padecen de esta patologiacutea a
diario cuya incidencia se da maacutes en el sexo femenino la razoacuten exacta es
desconocida pero se piensa que guarda relacioacuten con algunas la geneacutetica
y por el sedentarismo que tienen las personas cuando llegan a esta edad
la cual nos permite subir de peso y hacer que esta articulacioacuten sufra una
mayor presioacuten
Con este sistema de piscina se permite el acceso del terapeuta para
movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros queremos
aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten del sistema
vascular para realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos
rango de amplitud articular Aplicando esta teacutecnica se realiza de forma
adecuada en pacientes que padezcan esta patologiacutea
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CAPIgraveTULO II
MARCO TEORICO
21- FUNDAMENTACION TEOgraveRICA
1- RODILLA
Es probablemente articulacioacuten maacutes estudiada pionera en campo de
artroscopia ofrece patologiacutea quiruacutergica en coacutemputo global que podriacutea
abarcar tambieacuten sustitucioacuten proteacutesica acercaacutendose a cadera en
indicaciones y resultados
11-DEFINICIOacuteN
wwwrodillaes (2011) ldquoEsta articulacioacuten estaacute formada por extremo
inferior del feacutemur roacutetula y extremo superior de la tibia Meniscos
estructuras ligamentarias y cuerpos adiposos permiten adaptacioacuten de
superficies articulares revestidas por cartiacutelago Paacuteg 1
Sabemos que el autor hace eacutenfasis sobre la rodilla articulacioacuten formada
por encuentro del extremo distal feacutemur y proximal tibia y rotula En
rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran recubiertos por
cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo entre
huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Muacutesculos y ligamentos dan movilidad estabilidad respectivamente a
rodilla tejidos sinoviales producen liacutequido que actuacutea como lubricante de
articulacioacuten pieza maestra de ingenieriacutea que permite gran rango de
movimientos
12- HUESOS
Rodilla en realidad no se compone de una sola articulacioacuten sino de tres
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Dos feacutemoro-tibiales entre feacutemur y tibia
Una femoro-patelar entre feacutemur y rotula
Esta articulacioacuten esta compuesta por tres huesos
Feacutemur y Tibia forman articulacioacuten Feacutemoro-Tibial
Roacutetula junto a Feacutemur forma articulacioacuten feacutemoro-patelar
Articulacioacuten tibio-peronea superior no se considera dentro de esta regioacuten
por estar fuera del contenido capsular de rodilla puede ser considerada
como articulacioacuten independiente y diferenciada Por consiguiente huesos
que conforman rodilla son Feacutemur Tibia y Roacutetula
121- FEacuteMUR
Testud L Anatomia Humana (2012) El feacutemur es un hueso
largo par y simeacutetrico que constituye por si solo el esqueleto
del segundo segmento del miembro peacutelvico En esto se
parece al humero dirigido oblicuamente de arriba abajo y de
fuera adentro incurvado en arco de concavidad posterior
ligeramente torcido alrededor de su eje Se distinguen en el
un cuerpo una extremidad superior y una extremidad inferior
Paacutegina 35
Nos hemos dado cuenta se extiende desde cadera hasta rodilla Presenta
direccioacuten oblicua hacia adentro ya que distancia entre caderas es mayor
que rodillas Para compensar en parte este acercamiento de ambos
feacutemures a eje corporal tibias se separan rodilla adquiere asiacute aspecto de
articulacioacuten angulada hacia afuera en valgo
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Hueso de mayor longitud del organismo y constituye por siacute solo esqueleto
del muslo En su extremidad superior se articula en cadera con hueso
coxal presentando partes anatoacutemicas bien diferenciadas
Cabeza
Cuello
Trocaacutenter mayor
Trocaacutenter menor
122- ROacuteTULA
Hueso aplanado de apariencia redondeada ovalada que se prolonga
hacia abajo por su veacutertice o polo inferior Posee dos superficies
Cara anterior convexa sirve de polea de reflexioacuten a tendones del
cuadriceps y rotuliano
Cara posterior Orientada hacia interior de articulacioacuten presenta
dos facetas interna y externa contactados con coacutendilos femorales
correspondientes adaptando su forma coacutencava a convexidad de
coacutendilos
123- TIBIA
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2012) ―Junto con el
peroneacute forma el esqueleto de la pierna aunque es el maacutes robusto de los
dos el que soporta el peso corporal y transmite las liacuteneas de fuerza desde
rodilla a tobillo Paacuteg 3
Teniendo en cuenta tibia y peroneacute contactan tambieacuten en su porcioacuten
superior en articulacioacuten praacutecticamente fija ya que soacutelo puede realizar
movimientos de deslizamientos porcioacuten superior es plataforma dividida en
dos platillos interno y externo que sirven de apoyo a los coacutendilos
femorales
16
Porcioacuten inferior tiene una eminencia o maleacuteolo interno del tobillo Junto
con el maleacuteolo externo del peroneacute constituye una auteacutentica pinza que
abraza al astraacutegalo
3- CARTIacuteLAGOS
wwwelfisoterapeutacom (2011) ―Todas superficies de deslizamiento
articular estaacuten cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas
de contacto Friccioacuten anoacutemala por mala coaptacioacuten de superficies o por
sobrecarga provocaraacute alteraciones patoloacutegicas en estos cartiacutelagos
Hueso pierde su proteccioacuten Paacuteg 3
Este canal de informacioacuten se obtiene el deslizamiento articular estaacuten
cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas de contacto
Tambieacuten sufre dantildeos estructurales Toda articulacioacuten sufriraacute proceso
degenerativo ocasionando con tiempo artrosis
Existe por tanto cubierta cartilaginosa para ambos coacutendilos femorales
platillos tibiales y facetas rotulianas
14-ELEMENTOS DE CONTENCIOacuteN ARTICULAR
Toda articulacioacuten para ser congruente y mantener unidos sus elementos
necesita de estructuras de cohesioacuten En rodilla son
141-Caacutepsula articular
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2009) ―Es una vaina
fibrosa que se extiende desde la extremidad inferior del feacutemur a la
superior de la tibia rodeando toda la articulacioacuten y dejando una solucioacuten
de continuidad central rodeando la roacutetula e insertaacutendose en toda su
periferia Paacuteg 4
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Recalcamos que es una de partes fundamentales de rodilla sirve de
proteccioacuten en todo su extensioacuten recubrieacutendola
142- Ligamentos
Son refuerzos de caacutepsula que se oponen a desplazamientos articulares
maacutes allaacute del liacutemite permisible Ademaacutes de ligamento menisco-femoral y
transverso son
Descripcioacuten anatoacutemica de su recorrido intraarticular que expondremos a
continuacioacuten puede resultar complicada difiacutecil de entender Se simplifica
mucho concepto si imaginamos dos cordones que se cruzan en interior de
rodilla Uno cruzado anterior va de delante atraacutes y de dentro afuera
Posterior va de atraacutes adelante y de fuera adentro
143- Membrana sinovial
Recubre toda caacutepsula en su cara profunda rodeando rodilla y formando
fondos de saco en contorno de superficies femoral y tibial Por delante
cubre paquete adiposo de Hoffa almohadilla que rellena espacio anterior
de rodilla entre intercoacutendilo y tendoacuten rotuliano
Su misioacuten fundamental es secrecioacuten y reabsorcioacuten del liacutequido sinovial que
bantildea interior articular y constituye medio de lubricacioacuten de todo engranaje
En caso de inflamacioacuten se segrega mayor cantidad de liacutequido del que se
puede reabsorber originaacutendose derrame
15- MUacuteSCULOS Y TENDONES
Rodilla es cruzada por varios grupos musculares provenientes del muslo y
pierna Seguacuten su funcioacuten podemos dividirlos en flexores y extensores
18
151- Extensores
Cuadriceps femoral constituido por recto anterior vasto interno vasto
intermedio y vasto externo
Todos ellos convergen en potente tendoacuten del cuadriceps insertaacutendose en
polo superior de roacutetula se prolonga por encima de roacutetula y se convierte
en tendoacuten rotuliano
152- Flexores
Son muacutesculos de la regioacuten posterior del muslo
Semitendinoso
Semimembranoso
Biacuteceps femoral
Pata de ganso
Muacutesculo gastrocnemio (gemelos
Popliacuteteo
16- ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
wwwrodillaes (2005) ―El tronco comuacuten del nervio ciaacutetico se bifurca antes
de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo que rodea la cabeza del
peroneacute y ciaacutetico popliacuteteo interno que originan varias ramas colaterales y
terminales Paacuteg 4
Este canal de informacioacuten se obtiene en el tronco comuacuten del nervio ciaacutetico
se bifurca antes de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo en las
ramas colaterales terminales
Sabemos que maacutes significativas nervios peroneos y tibiales susceptible
a lesioacuten de rodilla por estiramiento ya sea luxaciones o fracturas
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Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIacuteA MEacuteDICA
Tema HIDROCINESITERAPIA ACTIVA EN ARTROSIS DE RODILLA GRADO I
Autora Chinga Mantilla Karen Director - Tutor Psic Segundo Pacherres
RESUMEN
Artrosis de rodilla enfermedad degenerativa articular desconocida para muchas
personas por eso mencionaremos importancia que tiene en nuestra rodillas
impidiendo buena marcha encontraacutendose situada por encima de tibia y peroneacute
en parte anterior de articulacioacuten de rodilla Describiendo separadamente
Rotula Tibia Peroneacute En rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran
recubiertos por cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo
entre huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Ademaacutes participa en movimientos de flexo extensioacuten permitiendo que persona
se desplace sin ninguacuten problema Entre principales problemas que presenta esta
patologiacutea tenemos dolor presentaacutendose por mantildeana disminuyendo con
actividad fiacutesica limitacioacuten es otra causa que cursa esta enfermedad en su etapa
I Entonces mi deber como futura profesional de salud es explicarles programa
de ejercicios sumergido en agua como tratamiento para su patologiacutea de esta
manera mejoramos alteracioacuten de marcha y disminuiremos atrofia muscular
Nuestra responsabilidad es brindar informacioacuten a comunidad acerca de
hidrocinesiterapia sus efectos beneficios que presenta y asiacute aceleraremos
periodo de recuperacioacuten Este trabajo de investigacioacuten va dirigido para aquellas
personas que quieran tener suficiente informacioacuten en aplicacioacuten de teacutecnica
definida que es aplicacioacuten de cinesiterapia en medio acuaacutetico aprovechando
movimientos en agua da gran alivio para articulaciones aprovechando
propiedades teacutermicas y mecaacutenicas en pacientes que padecen trabadas o con
poca movilidad comuacuten en pacientes con esta enfermedad Fuerza del agua
actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones degenerativas articulares
realizando efecto masaje sobre muacutesculos y estructuras Siendo de gran aporte
para reducir dolor inflamacioacuten rigidez deformidades mantenimiento de tono
muscular por medio de hidroterapia y cinesiterapia indicados en este tipo de
patologiacuteas Asiacute pacientes tendraacuten cuidados necesarios realizando mejor sus
actividades cotidianas a medida que evoluciona esta enfermedad beneficiando
complicaciones como contusiones fracturas ademaacutes de favorecer movilizacioacuten
articular Este meacutetodo es ideal en pacientes que padecen artrosis de rodilla o
gonartrosis etapa I mejorando su flujo sanguiacuteneo por aumento de temperatura
en metabolismo de piel y muacutesculos con ello aumentan demandas de oxigeno y
produccioacuten dioacutexido de carbono originaacutendose elevacioacuten frecuencia respiratoria
HIDROCINESITERAPIA ARTROSIS RODILLA GRADO I
vi
8
INTRODUCCIOacuteN
Es necesario que lector conozca de hidrocinesiterapia activa es un
meacutetodo novedoso en el cual se trata de realizar movimientos y ejercicios
utilizando la presioacuten y frotacioacuten del agua y sus propiedades
Especialmente utilizada en Artrosis de rodilla en su etapa I ya que asiacute
evitamos dolor por golpes por desgastes de cartiacutelago articular o por
infeccioacuten y asi aumentando oxigenacioacuten al musculo El hueso que antes
se recubriacutea del cartiacutelago comienza a sufrir cambios espesaacutendose y
produciendo salientes llamados osteofitos Supone entonces peacuterdida del
cartiacutelago en cualquiera de tres compartimentos de articulacioacuten de rodilla
Parte terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo emplear agua y
movimiento en conjunto como agente terapeacuteutico siendo utilizado en
cualquier parte del cuerpo que sufra lesioacuten como es caso de rodilla
beneficiando sus caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas
contribuyendo alivio y curacioacuten de diversas enfermedades
Es importantes que personas conozcan composicioacuten anatoacutemica de rodilla
articulacioacuten compleja compuesta por dos uniones estructurales y
funcionales diferentes la cual mencionaremos mas adelante en capitulo
dicha articulacioacuten colabora en funcioacuten que tiene designada articulacioacuten
tibio femoral es estructuralmente inestable en su funcioacuten estaacutetica
excepto por lo que se refiere a su soporte ligamentoso Femororotuliana
constituido por tres laacuteminas capa superficial del cuadriceps femoral
media de cara lateral y medial del feacutemur (vasto externo e interno) y
profundas de caras anterior y lateral es importante que pacientes tengan
idea de efectos otorgados por hidrocinesiterapia para que comprendan de
coacutemo puede afectar si no son tratadas a tiempo
9
CAPIgraveTULO I
EN PROBLEMA
11- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla etapa I
Artrosis de rodilla en su etapa I patologiacutea que tiene como principal
problema dolor cual va a causar limitacioacuten funcional del paciente
generalmente se iraacute agudizando con transcurso del tiempo
Provoca incapacidad en desenvolvimiento de actividades diarias
presentes en mujeres adultas de aquiacute parte nuestra investigacioacuten dirigida
a dar variantes en aplicacioacuten adecuada de hidrocinesiterapia en
Gonartrosis
En trabajos anteriormente realizados se utilizaba hidroterapia y
cinesiterapia por separado y no se aprovechaba al maacuteximo beneficios
que tienen ambos combinados dando asiacute excelente resultados en
personas que padecen esta patologiacutea
Proceso terapeacuteutico consiste en tratamiento de todo cuerpo o algunas de
sus partes con agua a temperatura adecuada Puede contribuir a curacioacuten
en enfermedades diversas praacutecticamente todas a traveacutes presioacuten
ejercida movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros
queremos aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten
sobre metabolismo sistema nervioso y circulacioacuten sanguiacutenea Para
realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos rango de
amplitud articular
10
En pocas palabras se define a la hidrocinesiterapia como la inmersioacuten de
una paciente en una piscina con propoacutesitos terapeacuteuticos (movilizacioacuten
realizacioacuten de ejercicios relajacioacuten y alivio del dolor)
12- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
Es de suma importancia e intereacutes para esta investigacioacuten de esta manera
llenamos vaciacuteos y deficiencias presentes en campo de rehabilitacioacuten que
no solo se basa en fiacutesico mental sino tambieacuten social
Esta teacutecnica es factible porque contamos con todos medios necesarios
para realizarla ya sea en una piscina o tanques de treacutebol o Hubbard ya
que el agua es un medio fiacutesico que la naturaleza nos ha dado y mas aun
combinado con movimiento sacaacutendole mucho provecho
Siendo todo esto complemento no solo del aacuterea de terapia fiacutesica sino de
todo conjunto que forma cuerpo que integra equipo multidisciplinario
lograremos hacer en guayaquil extensas oportunidades de mejoriacutea y
bienestar solo con fin de ayudar y aliviar dolencias que sufre pacientes si
este meacutetodo va repercutir en mejoriacutea de gonartrosis etapa croacutenica y por
que no de reintegracioacuten social laboral de todos aspectos de actividades
cotidianas nuestro intereacutes es informar a sociedad de coacutemo
hidrocinesiterapia actuacutea en organismo del cuerpo despertando curiosidad
no solo de personas involucradas en tema sino de comunidad meacutedica en
general pero sobre todo en nuestros pacientes
13- FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
Delimitacioacuten del problema
Campo Salud
11
Aacuterea Terapia Fiacutesica
Aspectos Psicosocial
Tema Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla en etapa I
Espacio Aacuterea de Piscina
Tiempo Octubre 2014 a marzo 2015
14- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
La presente investigacioacuten se evaluacutea bajo los siguientes aspectos
Original Este proyecto es original porque presenta un nuevo enfoque
para la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en hidrocinesiterapia en
pacientes con artrosis de rodilla en etapa I estudio a
realizarse en el SERLI
Concreto Es promotor de actividades y por su realizacioacuten es a corto
plazo directo y adecuado en la investigacioacuten responde a los
lineamientos en la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en
hidrocinesiterapia pacientes con artrosis de rodilla en etapa I
Factible Cuenta con el apoyo del Director y todo el Personal
Multidisciplinario de SERLI
Contextual Las actividades que pertenecen va a contribuir a fortalecer
los lazos de unioacuten familiar del equipo multidisciplinario de
SERLI
15- OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
Objetivos General
12
Desarrollar un programa de hidrocinesiterapia activa en artrosis de rodilla
etapa I para mantener masa muscular y mejorar rango articular del
paciente
Objetivos Especiacuteficos
Identificar la poblacioacuten de artrosis de rodilla grado I
Aplicar un programa de hidrocinesiterapia activa para recuperar
rango articular y mantener el tono muscular de la pierna
16- JUSTIFICACIOacuteN
Seguacuten cifras mundiales Ecuador presenta un 60 de artrosis de rodilla en
personas mayores
El presidente de la sociedad de Geriatriacutea del Ecuador Rauacutel Salinas que la
artrosis afecta a un 60 en adultos mayores
En la ciudad de Guayaquil en el Centro de Rehabilitacioacuten Fiacutesica en el aacuterea
de Terapia Fiacutesica 8 de cada 20 personas padecen de esta patologiacutea a
diario cuya incidencia se da maacutes en el sexo femenino la razoacuten exacta es
desconocida pero se piensa que guarda relacioacuten con algunas la geneacutetica
y por el sedentarismo que tienen las personas cuando llegan a esta edad
la cual nos permite subir de peso y hacer que esta articulacioacuten sufra una
mayor presioacuten
Con este sistema de piscina se permite el acceso del terapeuta para
movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros queremos
aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten del sistema
vascular para realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos
rango de amplitud articular Aplicando esta teacutecnica se realiza de forma
adecuada en pacientes que padezcan esta patologiacutea
13
CAPIgraveTULO II
MARCO TEORICO
21- FUNDAMENTACION TEOgraveRICA
1- RODILLA
Es probablemente articulacioacuten maacutes estudiada pionera en campo de
artroscopia ofrece patologiacutea quiruacutergica en coacutemputo global que podriacutea
abarcar tambieacuten sustitucioacuten proteacutesica acercaacutendose a cadera en
indicaciones y resultados
11-DEFINICIOacuteN
wwwrodillaes (2011) ldquoEsta articulacioacuten estaacute formada por extremo
inferior del feacutemur roacutetula y extremo superior de la tibia Meniscos
estructuras ligamentarias y cuerpos adiposos permiten adaptacioacuten de
superficies articulares revestidas por cartiacutelago Paacuteg 1
Sabemos que el autor hace eacutenfasis sobre la rodilla articulacioacuten formada
por encuentro del extremo distal feacutemur y proximal tibia y rotula En
rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran recubiertos por
cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo entre
huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Muacutesculos y ligamentos dan movilidad estabilidad respectivamente a
rodilla tejidos sinoviales producen liacutequido que actuacutea como lubricante de
articulacioacuten pieza maestra de ingenieriacutea que permite gran rango de
movimientos
12- HUESOS
Rodilla en realidad no se compone de una sola articulacioacuten sino de tres
14
Dos feacutemoro-tibiales entre feacutemur y tibia
Una femoro-patelar entre feacutemur y rotula
Esta articulacioacuten esta compuesta por tres huesos
Feacutemur y Tibia forman articulacioacuten Feacutemoro-Tibial
Roacutetula junto a Feacutemur forma articulacioacuten feacutemoro-patelar
Articulacioacuten tibio-peronea superior no se considera dentro de esta regioacuten
por estar fuera del contenido capsular de rodilla puede ser considerada
como articulacioacuten independiente y diferenciada Por consiguiente huesos
que conforman rodilla son Feacutemur Tibia y Roacutetula
121- FEacuteMUR
Testud L Anatomia Humana (2012) El feacutemur es un hueso
largo par y simeacutetrico que constituye por si solo el esqueleto
del segundo segmento del miembro peacutelvico En esto se
parece al humero dirigido oblicuamente de arriba abajo y de
fuera adentro incurvado en arco de concavidad posterior
ligeramente torcido alrededor de su eje Se distinguen en el
un cuerpo una extremidad superior y una extremidad inferior
Paacutegina 35
Nos hemos dado cuenta se extiende desde cadera hasta rodilla Presenta
direccioacuten oblicua hacia adentro ya que distancia entre caderas es mayor
que rodillas Para compensar en parte este acercamiento de ambos
feacutemures a eje corporal tibias se separan rodilla adquiere asiacute aspecto de
articulacioacuten angulada hacia afuera en valgo
15
Hueso de mayor longitud del organismo y constituye por siacute solo esqueleto
del muslo En su extremidad superior se articula en cadera con hueso
coxal presentando partes anatoacutemicas bien diferenciadas
Cabeza
Cuello
Trocaacutenter mayor
Trocaacutenter menor
122- ROacuteTULA
Hueso aplanado de apariencia redondeada ovalada que se prolonga
hacia abajo por su veacutertice o polo inferior Posee dos superficies
Cara anterior convexa sirve de polea de reflexioacuten a tendones del
cuadriceps y rotuliano
Cara posterior Orientada hacia interior de articulacioacuten presenta
dos facetas interna y externa contactados con coacutendilos femorales
correspondientes adaptando su forma coacutencava a convexidad de
coacutendilos
123- TIBIA
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2012) ―Junto con el
peroneacute forma el esqueleto de la pierna aunque es el maacutes robusto de los
dos el que soporta el peso corporal y transmite las liacuteneas de fuerza desde
rodilla a tobillo Paacuteg 3
Teniendo en cuenta tibia y peroneacute contactan tambieacuten en su porcioacuten
superior en articulacioacuten praacutecticamente fija ya que soacutelo puede realizar
movimientos de deslizamientos porcioacuten superior es plataforma dividida en
dos platillos interno y externo que sirven de apoyo a los coacutendilos
femorales
16
Porcioacuten inferior tiene una eminencia o maleacuteolo interno del tobillo Junto
con el maleacuteolo externo del peroneacute constituye una auteacutentica pinza que
abraza al astraacutegalo
3- CARTIacuteLAGOS
wwwelfisoterapeutacom (2011) ―Todas superficies de deslizamiento
articular estaacuten cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas
de contacto Friccioacuten anoacutemala por mala coaptacioacuten de superficies o por
sobrecarga provocaraacute alteraciones patoloacutegicas en estos cartiacutelagos
Hueso pierde su proteccioacuten Paacuteg 3
Este canal de informacioacuten se obtiene el deslizamiento articular estaacuten
cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas de contacto
Tambieacuten sufre dantildeos estructurales Toda articulacioacuten sufriraacute proceso
degenerativo ocasionando con tiempo artrosis
Existe por tanto cubierta cartilaginosa para ambos coacutendilos femorales
platillos tibiales y facetas rotulianas
14-ELEMENTOS DE CONTENCIOacuteN ARTICULAR
Toda articulacioacuten para ser congruente y mantener unidos sus elementos
necesita de estructuras de cohesioacuten En rodilla son
141-Caacutepsula articular
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2009) ―Es una vaina
fibrosa que se extiende desde la extremidad inferior del feacutemur a la
superior de la tibia rodeando toda la articulacioacuten y dejando una solucioacuten
de continuidad central rodeando la roacutetula e insertaacutendose en toda su
periferia Paacuteg 4
17
Recalcamos que es una de partes fundamentales de rodilla sirve de
proteccioacuten en todo su extensioacuten recubrieacutendola
142- Ligamentos
Son refuerzos de caacutepsula que se oponen a desplazamientos articulares
maacutes allaacute del liacutemite permisible Ademaacutes de ligamento menisco-femoral y
transverso son
Descripcioacuten anatoacutemica de su recorrido intraarticular que expondremos a
continuacioacuten puede resultar complicada difiacutecil de entender Se simplifica
mucho concepto si imaginamos dos cordones que se cruzan en interior de
rodilla Uno cruzado anterior va de delante atraacutes y de dentro afuera
Posterior va de atraacutes adelante y de fuera adentro
143- Membrana sinovial
Recubre toda caacutepsula en su cara profunda rodeando rodilla y formando
fondos de saco en contorno de superficies femoral y tibial Por delante
cubre paquete adiposo de Hoffa almohadilla que rellena espacio anterior
de rodilla entre intercoacutendilo y tendoacuten rotuliano
Su misioacuten fundamental es secrecioacuten y reabsorcioacuten del liacutequido sinovial que
bantildea interior articular y constituye medio de lubricacioacuten de todo engranaje
En caso de inflamacioacuten se segrega mayor cantidad de liacutequido del que se
puede reabsorber originaacutendose derrame
15- MUacuteSCULOS Y TENDONES
Rodilla es cruzada por varios grupos musculares provenientes del muslo y
pierna Seguacuten su funcioacuten podemos dividirlos en flexores y extensores
18
151- Extensores
Cuadriceps femoral constituido por recto anterior vasto interno vasto
intermedio y vasto externo
Todos ellos convergen en potente tendoacuten del cuadriceps insertaacutendose en
polo superior de roacutetula se prolonga por encima de roacutetula y se convierte
en tendoacuten rotuliano
152- Flexores
Son muacutesculos de la regioacuten posterior del muslo
Semitendinoso
Semimembranoso
Biacuteceps femoral
Pata de ganso
Muacutesculo gastrocnemio (gemelos
Popliacuteteo
16- ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
wwwrodillaes (2005) ―El tronco comuacuten del nervio ciaacutetico se bifurca antes
de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo que rodea la cabeza del
peroneacute y ciaacutetico popliacuteteo interno que originan varias ramas colaterales y
terminales Paacuteg 4
Este canal de informacioacuten se obtiene en el tronco comuacuten del nervio ciaacutetico
se bifurca antes de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo en las
ramas colaterales terminales
Sabemos que maacutes significativas nervios peroneos y tibiales susceptible
a lesioacuten de rodilla por estiramiento ya sea luxaciones o fracturas
19
Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
8
INTRODUCCIOacuteN
Es necesario que lector conozca de hidrocinesiterapia activa es un
meacutetodo novedoso en el cual se trata de realizar movimientos y ejercicios
utilizando la presioacuten y frotacioacuten del agua y sus propiedades
Especialmente utilizada en Artrosis de rodilla en su etapa I ya que asiacute
evitamos dolor por golpes por desgastes de cartiacutelago articular o por
infeccioacuten y asi aumentando oxigenacioacuten al musculo El hueso que antes
se recubriacutea del cartiacutelago comienza a sufrir cambios espesaacutendose y
produciendo salientes llamados osteofitos Supone entonces peacuterdida del
cartiacutelago en cualquiera de tres compartimentos de articulacioacuten de rodilla
Parte terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo emplear agua y
movimiento en conjunto como agente terapeacuteutico siendo utilizado en
cualquier parte del cuerpo que sufra lesioacuten como es caso de rodilla
beneficiando sus caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas
contribuyendo alivio y curacioacuten de diversas enfermedades
Es importantes que personas conozcan composicioacuten anatoacutemica de rodilla
articulacioacuten compleja compuesta por dos uniones estructurales y
funcionales diferentes la cual mencionaremos mas adelante en capitulo
dicha articulacioacuten colabora en funcioacuten que tiene designada articulacioacuten
tibio femoral es estructuralmente inestable en su funcioacuten estaacutetica
excepto por lo que se refiere a su soporte ligamentoso Femororotuliana
constituido por tres laacuteminas capa superficial del cuadriceps femoral
media de cara lateral y medial del feacutemur (vasto externo e interno) y
profundas de caras anterior y lateral es importante que pacientes tengan
idea de efectos otorgados por hidrocinesiterapia para que comprendan de
coacutemo puede afectar si no son tratadas a tiempo
9
CAPIgraveTULO I
EN PROBLEMA
11- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla etapa I
Artrosis de rodilla en su etapa I patologiacutea que tiene como principal
problema dolor cual va a causar limitacioacuten funcional del paciente
generalmente se iraacute agudizando con transcurso del tiempo
Provoca incapacidad en desenvolvimiento de actividades diarias
presentes en mujeres adultas de aquiacute parte nuestra investigacioacuten dirigida
a dar variantes en aplicacioacuten adecuada de hidrocinesiterapia en
Gonartrosis
En trabajos anteriormente realizados se utilizaba hidroterapia y
cinesiterapia por separado y no se aprovechaba al maacuteximo beneficios
que tienen ambos combinados dando asiacute excelente resultados en
personas que padecen esta patologiacutea
Proceso terapeacuteutico consiste en tratamiento de todo cuerpo o algunas de
sus partes con agua a temperatura adecuada Puede contribuir a curacioacuten
en enfermedades diversas praacutecticamente todas a traveacutes presioacuten
ejercida movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros
queremos aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten
sobre metabolismo sistema nervioso y circulacioacuten sanguiacutenea Para
realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos rango de
amplitud articular
10
En pocas palabras se define a la hidrocinesiterapia como la inmersioacuten de
una paciente en una piscina con propoacutesitos terapeacuteuticos (movilizacioacuten
realizacioacuten de ejercicios relajacioacuten y alivio del dolor)
12- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
Es de suma importancia e intereacutes para esta investigacioacuten de esta manera
llenamos vaciacuteos y deficiencias presentes en campo de rehabilitacioacuten que
no solo se basa en fiacutesico mental sino tambieacuten social
Esta teacutecnica es factible porque contamos con todos medios necesarios
para realizarla ya sea en una piscina o tanques de treacutebol o Hubbard ya
que el agua es un medio fiacutesico que la naturaleza nos ha dado y mas aun
combinado con movimiento sacaacutendole mucho provecho
Siendo todo esto complemento no solo del aacuterea de terapia fiacutesica sino de
todo conjunto que forma cuerpo que integra equipo multidisciplinario
lograremos hacer en guayaquil extensas oportunidades de mejoriacutea y
bienestar solo con fin de ayudar y aliviar dolencias que sufre pacientes si
este meacutetodo va repercutir en mejoriacutea de gonartrosis etapa croacutenica y por
que no de reintegracioacuten social laboral de todos aspectos de actividades
cotidianas nuestro intereacutes es informar a sociedad de coacutemo
hidrocinesiterapia actuacutea en organismo del cuerpo despertando curiosidad
no solo de personas involucradas en tema sino de comunidad meacutedica en
general pero sobre todo en nuestros pacientes
13- FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
Delimitacioacuten del problema
Campo Salud
11
Aacuterea Terapia Fiacutesica
Aspectos Psicosocial
Tema Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla en etapa I
Espacio Aacuterea de Piscina
Tiempo Octubre 2014 a marzo 2015
14- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
La presente investigacioacuten se evaluacutea bajo los siguientes aspectos
Original Este proyecto es original porque presenta un nuevo enfoque
para la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en hidrocinesiterapia en
pacientes con artrosis de rodilla en etapa I estudio a
realizarse en el SERLI
Concreto Es promotor de actividades y por su realizacioacuten es a corto
plazo directo y adecuado en la investigacioacuten responde a los
lineamientos en la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en
hidrocinesiterapia pacientes con artrosis de rodilla en etapa I
Factible Cuenta con el apoyo del Director y todo el Personal
Multidisciplinario de SERLI
Contextual Las actividades que pertenecen va a contribuir a fortalecer
los lazos de unioacuten familiar del equipo multidisciplinario de
SERLI
15- OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
Objetivos General
12
Desarrollar un programa de hidrocinesiterapia activa en artrosis de rodilla
etapa I para mantener masa muscular y mejorar rango articular del
paciente
Objetivos Especiacuteficos
Identificar la poblacioacuten de artrosis de rodilla grado I
Aplicar un programa de hidrocinesiterapia activa para recuperar
rango articular y mantener el tono muscular de la pierna
16- JUSTIFICACIOacuteN
Seguacuten cifras mundiales Ecuador presenta un 60 de artrosis de rodilla en
personas mayores
El presidente de la sociedad de Geriatriacutea del Ecuador Rauacutel Salinas que la
artrosis afecta a un 60 en adultos mayores
En la ciudad de Guayaquil en el Centro de Rehabilitacioacuten Fiacutesica en el aacuterea
de Terapia Fiacutesica 8 de cada 20 personas padecen de esta patologiacutea a
diario cuya incidencia se da maacutes en el sexo femenino la razoacuten exacta es
desconocida pero se piensa que guarda relacioacuten con algunas la geneacutetica
y por el sedentarismo que tienen las personas cuando llegan a esta edad
la cual nos permite subir de peso y hacer que esta articulacioacuten sufra una
mayor presioacuten
Con este sistema de piscina se permite el acceso del terapeuta para
movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros queremos
aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten del sistema
vascular para realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos
rango de amplitud articular Aplicando esta teacutecnica se realiza de forma
adecuada en pacientes que padezcan esta patologiacutea
13
CAPIgraveTULO II
MARCO TEORICO
21- FUNDAMENTACION TEOgraveRICA
1- RODILLA
Es probablemente articulacioacuten maacutes estudiada pionera en campo de
artroscopia ofrece patologiacutea quiruacutergica en coacutemputo global que podriacutea
abarcar tambieacuten sustitucioacuten proteacutesica acercaacutendose a cadera en
indicaciones y resultados
11-DEFINICIOacuteN
wwwrodillaes (2011) ldquoEsta articulacioacuten estaacute formada por extremo
inferior del feacutemur roacutetula y extremo superior de la tibia Meniscos
estructuras ligamentarias y cuerpos adiposos permiten adaptacioacuten de
superficies articulares revestidas por cartiacutelago Paacuteg 1
Sabemos que el autor hace eacutenfasis sobre la rodilla articulacioacuten formada
por encuentro del extremo distal feacutemur y proximal tibia y rotula En
rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran recubiertos por
cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo entre
huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Muacutesculos y ligamentos dan movilidad estabilidad respectivamente a
rodilla tejidos sinoviales producen liacutequido que actuacutea como lubricante de
articulacioacuten pieza maestra de ingenieriacutea que permite gran rango de
movimientos
12- HUESOS
Rodilla en realidad no se compone de una sola articulacioacuten sino de tres
14
Dos feacutemoro-tibiales entre feacutemur y tibia
Una femoro-patelar entre feacutemur y rotula
Esta articulacioacuten esta compuesta por tres huesos
Feacutemur y Tibia forman articulacioacuten Feacutemoro-Tibial
Roacutetula junto a Feacutemur forma articulacioacuten feacutemoro-patelar
Articulacioacuten tibio-peronea superior no se considera dentro de esta regioacuten
por estar fuera del contenido capsular de rodilla puede ser considerada
como articulacioacuten independiente y diferenciada Por consiguiente huesos
que conforman rodilla son Feacutemur Tibia y Roacutetula
121- FEacuteMUR
Testud L Anatomia Humana (2012) El feacutemur es un hueso
largo par y simeacutetrico que constituye por si solo el esqueleto
del segundo segmento del miembro peacutelvico En esto se
parece al humero dirigido oblicuamente de arriba abajo y de
fuera adentro incurvado en arco de concavidad posterior
ligeramente torcido alrededor de su eje Se distinguen en el
un cuerpo una extremidad superior y una extremidad inferior
Paacutegina 35
Nos hemos dado cuenta se extiende desde cadera hasta rodilla Presenta
direccioacuten oblicua hacia adentro ya que distancia entre caderas es mayor
que rodillas Para compensar en parte este acercamiento de ambos
feacutemures a eje corporal tibias se separan rodilla adquiere asiacute aspecto de
articulacioacuten angulada hacia afuera en valgo
15
Hueso de mayor longitud del organismo y constituye por siacute solo esqueleto
del muslo En su extremidad superior se articula en cadera con hueso
coxal presentando partes anatoacutemicas bien diferenciadas
Cabeza
Cuello
Trocaacutenter mayor
Trocaacutenter menor
122- ROacuteTULA
Hueso aplanado de apariencia redondeada ovalada que se prolonga
hacia abajo por su veacutertice o polo inferior Posee dos superficies
Cara anterior convexa sirve de polea de reflexioacuten a tendones del
cuadriceps y rotuliano
Cara posterior Orientada hacia interior de articulacioacuten presenta
dos facetas interna y externa contactados con coacutendilos femorales
correspondientes adaptando su forma coacutencava a convexidad de
coacutendilos
123- TIBIA
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2012) ―Junto con el
peroneacute forma el esqueleto de la pierna aunque es el maacutes robusto de los
dos el que soporta el peso corporal y transmite las liacuteneas de fuerza desde
rodilla a tobillo Paacuteg 3
Teniendo en cuenta tibia y peroneacute contactan tambieacuten en su porcioacuten
superior en articulacioacuten praacutecticamente fija ya que soacutelo puede realizar
movimientos de deslizamientos porcioacuten superior es plataforma dividida en
dos platillos interno y externo que sirven de apoyo a los coacutendilos
femorales
16
Porcioacuten inferior tiene una eminencia o maleacuteolo interno del tobillo Junto
con el maleacuteolo externo del peroneacute constituye una auteacutentica pinza que
abraza al astraacutegalo
3- CARTIacuteLAGOS
wwwelfisoterapeutacom (2011) ―Todas superficies de deslizamiento
articular estaacuten cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas
de contacto Friccioacuten anoacutemala por mala coaptacioacuten de superficies o por
sobrecarga provocaraacute alteraciones patoloacutegicas en estos cartiacutelagos
Hueso pierde su proteccioacuten Paacuteg 3
Este canal de informacioacuten se obtiene el deslizamiento articular estaacuten
cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas de contacto
Tambieacuten sufre dantildeos estructurales Toda articulacioacuten sufriraacute proceso
degenerativo ocasionando con tiempo artrosis
Existe por tanto cubierta cartilaginosa para ambos coacutendilos femorales
platillos tibiales y facetas rotulianas
14-ELEMENTOS DE CONTENCIOacuteN ARTICULAR
Toda articulacioacuten para ser congruente y mantener unidos sus elementos
necesita de estructuras de cohesioacuten En rodilla son
141-Caacutepsula articular
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2009) ―Es una vaina
fibrosa que se extiende desde la extremidad inferior del feacutemur a la
superior de la tibia rodeando toda la articulacioacuten y dejando una solucioacuten
de continuidad central rodeando la roacutetula e insertaacutendose en toda su
periferia Paacuteg 4
17
Recalcamos que es una de partes fundamentales de rodilla sirve de
proteccioacuten en todo su extensioacuten recubrieacutendola
142- Ligamentos
Son refuerzos de caacutepsula que se oponen a desplazamientos articulares
maacutes allaacute del liacutemite permisible Ademaacutes de ligamento menisco-femoral y
transverso son
Descripcioacuten anatoacutemica de su recorrido intraarticular que expondremos a
continuacioacuten puede resultar complicada difiacutecil de entender Se simplifica
mucho concepto si imaginamos dos cordones que se cruzan en interior de
rodilla Uno cruzado anterior va de delante atraacutes y de dentro afuera
Posterior va de atraacutes adelante y de fuera adentro
143- Membrana sinovial
Recubre toda caacutepsula en su cara profunda rodeando rodilla y formando
fondos de saco en contorno de superficies femoral y tibial Por delante
cubre paquete adiposo de Hoffa almohadilla que rellena espacio anterior
de rodilla entre intercoacutendilo y tendoacuten rotuliano
Su misioacuten fundamental es secrecioacuten y reabsorcioacuten del liacutequido sinovial que
bantildea interior articular y constituye medio de lubricacioacuten de todo engranaje
En caso de inflamacioacuten se segrega mayor cantidad de liacutequido del que se
puede reabsorber originaacutendose derrame
15- MUacuteSCULOS Y TENDONES
Rodilla es cruzada por varios grupos musculares provenientes del muslo y
pierna Seguacuten su funcioacuten podemos dividirlos en flexores y extensores
18
151- Extensores
Cuadriceps femoral constituido por recto anterior vasto interno vasto
intermedio y vasto externo
Todos ellos convergen en potente tendoacuten del cuadriceps insertaacutendose en
polo superior de roacutetula se prolonga por encima de roacutetula y se convierte
en tendoacuten rotuliano
152- Flexores
Son muacutesculos de la regioacuten posterior del muslo
Semitendinoso
Semimembranoso
Biacuteceps femoral
Pata de ganso
Muacutesculo gastrocnemio (gemelos
Popliacuteteo
16- ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
wwwrodillaes (2005) ―El tronco comuacuten del nervio ciaacutetico se bifurca antes
de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo que rodea la cabeza del
peroneacute y ciaacutetico popliacuteteo interno que originan varias ramas colaterales y
terminales Paacuteg 4
Este canal de informacioacuten se obtiene en el tronco comuacuten del nervio ciaacutetico
se bifurca antes de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo en las
ramas colaterales terminales
Sabemos que maacutes significativas nervios peroneos y tibiales susceptible
a lesioacuten de rodilla por estiramiento ya sea luxaciones o fracturas
19
Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
9
CAPIgraveTULO I
EN PROBLEMA
11- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla etapa I
Artrosis de rodilla en su etapa I patologiacutea que tiene como principal
problema dolor cual va a causar limitacioacuten funcional del paciente
generalmente se iraacute agudizando con transcurso del tiempo
Provoca incapacidad en desenvolvimiento de actividades diarias
presentes en mujeres adultas de aquiacute parte nuestra investigacioacuten dirigida
a dar variantes en aplicacioacuten adecuada de hidrocinesiterapia en
Gonartrosis
En trabajos anteriormente realizados se utilizaba hidroterapia y
cinesiterapia por separado y no se aprovechaba al maacuteximo beneficios
que tienen ambos combinados dando asiacute excelente resultados en
personas que padecen esta patologiacutea
Proceso terapeacuteutico consiste en tratamiento de todo cuerpo o algunas de
sus partes con agua a temperatura adecuada Puede contribuir a curacioacuten
en enfermedades diversas praacutecticamente todas a traveacutes presioacuten
ejercida movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros
queremos aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten
sobre metabolismo sistema nervioso y circulacioacuten sanguiacutenea Para
realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos rango de
amplitud articular
10
En pocas palabras se define a la hidrocinesiterapia como la inmersioacuten de
una paciente en una piscina con propoacutesitos terapeacuteuticos (movilizacioacuten
realizacioacuten de ejercicios relajacioacuten y alivio del dolor)
12- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
Es de suma importancia e intereacutes para esta investigacioacuten de esta manera
llenamos vaciacuteos y deficiencias presentes en campo de rehabilitacioacuten que
no solo se basa en fiacutesico mental sino tambieacuten social
Esta teacutecnica es factible porque contamos con todos medios necesarios
para realizarla ya sea en una piscina o tanques de treacutebol o Hubbard ya
que el agua es un medio fiacutesico que la naturaleza nos ha dado y mas aun
combinado con movimiento sacaacutendole mucho provecho
Siendo todo esto complemento no solo del aacuterea de terapia fiacutesica sino de
todo conjunto que forma cuerpo que integra equipo multidisciplinario
lograremos hacer en guayaquil extensas oportunidades de mejoriacutea y
bienestar solo con fin de ayudar y aliviar dolencias que sufre pacientes si
este meacutetodo va repercutir en mejoriacutea de gonartrosis etapa croacutenica y por
que no de reintegracioacuten social laboral de todos aspectos de actividades
cotidianas nuestro intereacutes es informar a sociedad de coacutemo
hidrocinesiterapia actuacutea en organismo del cuerpo despertando curiosidad
no solo de personas involucradas en tema sino de comunidad meacutedica en
general pero sobre todo en nuestros pacientes
13- FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
Delimitacioacuten del problema
Campo Salud
11
Aacuterea Terapia Fiacutesica
Aspectos Psicosocial
Tema Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla en etapa I
Espacio Aacuterea de Piscina
Tiempo Octubre 2014 a marzo 2015
14- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
La presente investigacioacuten se evaluacutea bajo los siguientes aspectos
Original Este proyecto es original porque presenta un nuevo enfoque
para la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en hidrocinesiterapia en
pacientes con artrosis de rodilla en etapa I estudio a
realizarse en el SERLI
Concreto Es promotor de actividades y por su realizacioacuten es a corto
plazo directo y adecuado en la investigacioacuten responde a los
lineamientos en la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en
hidrocinesiterapia pacientes con artrosis de rodilla en etapa I
Factible Cuenta con el apoyo del Director y todo el Personal
Multidisciplinario de SERLI
Contextual Las actividades que pertenecen va a contribuir a fortalecer
los lazos de unioacuten familiar del equipo multidisciplinario de
SERLI
15- OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
Objetivos General
12
Desarrollar un programa de hidrocinesiterapia activa en artrosis de rodilla
etapa I para mantener masa muscular y mejorar rango articular del
paciente
Objetivos Especiacuteficos
Identificar la poblacioacuten de artrosis de rodilla grado I
Aplicar un programa de hidrocinesiterapia activa para recuperar
rango articular y mantener el tono muscular de la pierna
16- JUSTIFICACIOacuteN
Seguacuten cifras mundiales Ecuador presenta un 60 de artrosis de rodilla en
personas mayores
El presidente de la sociedad de Geriatriacutea del Ecuador Rauacutel Salinas que la
artrosis afecta a un 60 en adultos mayores
En la ciudad de Guayaquil en el Centro de Rehabilitacioacuten Fiacutesica en el aacuterea
de Terapia Fiacutesica 8 de cada 20 personas padecen de esta patologiacutea a
diario cuya incidencia se da maacutes en el sexo femenino la razoacuten exacta es
desconocida pero se piensa que guarda relacioacuten con algunas la geneacutetica
y por el sedentarismo que tienen las personas cuando llegan a esta edad
la cual nos permite subir de peso y hacer que esta articulacioacuten sufra una
mayor presioacuten
Con este sistema de piscina se permite el acceso del terapeuta para
movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros queremos
aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten del sistema
vascular para realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos
rango de amplitud articular Aplicando esta teacutecnica se realiza de forma
adecuada en pacientes que padezcan esta patologiacutea
13
CAPIgraveTULO II
MARCO TEORICO
21- FUNDAMENTACION TEOgraveRICA
1- RODILLA
Es probablemente articulacioacuten maacutes estudiada pionera en campo de
artroscopia ofrece patologiacutea quiruacutergica en coacutemputo global que podriacutea
abarcar tambieacuten sustitucioacuten proteacutesica acercaacutendose a cadera en
indicaciones y resultados
11-DEFINICIOacuteN
wwwrodillaes (2011) ldquoEsta articulacioacuten estaacute formada por extremo
inferior del feacutemur roacutetula y extremo superior de la tibia Meniscos
estructuras ligamentarias y cuerpos adiposos permiten adaptacioacuten de
superficies articulares revestidas por cartiacutelago Paacuteg 1
Sabemos que el autor hace eacutenfasis sobre la rodilla articulacioacuten formada
por encuentro del extremo distal feacutemur y proximal tibia y rotula En
rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran recubiertos por
cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo entre
huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Muacutesculos y ligamentos dan movilidad estabilidad respectivamente a
rodilla tejidos sinoviales producen liacutequido que actuacutea como lubricante de
articulacioacuten pieza maestra de ingenieriacutea que permite gran rango de
movimientos
12- HUESOS
Rodilla en realidad no se compone de una sola articulacioacuten sino de tres
14
Dos feacutemoro-tibiales entre feacutemur y tibia
Una femoro-patelar entre feacutemur y rotula
Esta articulacioacuten esta compuesta por tres huesos
Feacutemur y Tibia forman articulacioacuten Feacutemoro-Tibial
Roacutetula junto a Feacutemur forma articulacioacuten feacutemoro-patelar
Articulacioacuten tibio-peronea superior no se considera dentro de esta regioacuten
por estar fuera del contenido capsular de rodilla puede ser considerada
como articulacioacuten independiente y diferenciada Por consiguiente huesos
que conforman rodilla son Feacutemur Tibia y Roacutetula
121- FEacuteMUR
Testud L Anatomia Humana (2012) El feacutemur es un hueso
largo par y simeacutetrico que constituye por si solo el esqueleto
del segundo segmento del miembro peacutelvico En esto se
parece al humero dirigido oblicuamente de arriba abajo y de
fuera adentro incurvado en arco de concavidad posterior
ligeramente torcido alrededor de su eje Se distinguen en el
un cuerpo una extremidad superior y una extremidad inferior
Paacutegina 35
Nos hemos dado cuenta se extiende desde cadera hasta rodilla Presenta
direccioacuten oblicua hacia adentro ya que distancia entre caderas es mayor
que rodillas Para compensar en parte este acercamiento de ambos
feacutemures a eje corporal tibias se separan rodilla adquiere asiacute aspecto de
articulacioacuten angulada hacia afuera en valgo
15
Hueso de mayor longitud del organismo y constituye por siacute solo esqueleto
del muslo En su extremidad superior se articula en cadera con hueso
coxal presentando partes anatoacutemicas bien diferenciadas
Cabeza
Cuello
Trocaacutenter mayor
Trocaacutenter menor
122- ROacuteTULA
Hueso aplanado de apariencia redondeada ovalada que se prolonga
hacia abajo por su veacutertice o polo inferior Posee dos superficies
Cara anterior convexa sirve de polea de reflexioacuten a tendones del
cuadriceps y rotuliano
Cara posterior Orientada hacia interior de articulacioacuten presenta
dos facetas interna y externa contactados con coacutendilos femorales
correspondientes adaptando su forma coacutencava a convexidad de
coacutendilos
123- TIBIA
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2012) ―Junto con el
peroneacute forma el esqueleto de la pierna aunque es el maacutes robusto de los
dos el que soporta el peso corporal y transmite las liacuteneas de fuerza desde
rodilla a tobillo Paacuteg 3
Teniendo en cuenta tibia y peroneacute contactan tambieacuten en su porcioacuten
superior en articulacioacuten praacutecticamente fija ya que soacutelo puede realizar
movimientos de deslizamientos porcioacuten superior es plataforma dividida en
dos platillos interno y externo que sirven de apoyo a los coacutendilos
femorales
16
Porcioacuten inferior tiene una eminencia o maleacuteolo interno del tobillo Junto
con el maleacuteolo externo del peroneacute constituye una auteacutentica pinza que
abraza al astraacutegalo
3- CARTIacuteLAGOS
wwwelfisoterapeutacom (2011) ―Todas superficies de deslizamiento
articular estaacuten cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas
de contacto Friccioacuten anoacutemala por mala coaptacioacuten de superficies o por
sobrecarga provocaraacute alteraciones patoloacutegicas en estos cartiacutelagos
Hueso pierde su proteccioacuten Paacuteg 3
Este canal de informacioacuten se obtiene el deslizamiento articular estaacuten
cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas de contacto
Tambieacuten sufre dantildeos estructurales Toda articulacioacuten sufriraacute proceso
degenerativo ocasionando con tiempo artrosis
Existe por tanto cubierta cartilaginosa para ambos coacutendilos femorales
platillos tibiales y facetas rotulianas
14-ELEMENTOS DE CONTENCIOacuteN ARTICULAR
Toda articulacioacuten para ser congruente y mantener unidos sus elementos
necesita de estructuras de cohesioacuten En rodilla son
141-Caacutepsula articular
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2009) ―Es una vaina
fibrosa que se extiende desde la extremidad inferior del feacutemur a la
superior de la tibia rodeando toda la articulacioacuten y dejando una solucioacuten
de continuidad central rodeando la roacutetula e insertaacutendose en toda su
periferia Paacuteg 4
17
Recalcamos que es una de partes fundamentales de rodilla sirve de
proteccioacuten en todo su extensioacuten recubrieacutendola
142- Ligamentos
Son refuerzos de caacutepsula que se oponen a desplazamientos articulares
maacutes allaacute del liacutemite permisible Ademaacutes de ligamento menisco-femoral y
transverso son
Descripcioacuten anatoacutemica de su recorrido intraarticular que expondremos a
continuacioacuten puede resultar complicada difiacutecil de entender Se simplifica
mucho concepto si imaginamos dos cordones que se cruzan en interior de
rodilla Uno cruzado anterior va de delante atraacutes y de dentro afuera
Posterior va de atraacutes adelante y de fuera adentro
143- Membrana sinovial
Recubre toda caacutepsula en su cara profunda rodeando rodilla y formando
fondos de saco en contorno de superficies femoral y tibial Por delante
cubre paquete adiposo de Hoffa almohadilla que rellena espacio anterior
de rodilla entre intercoacutendilo y tendoacuten rotuliano
Su misioacuten fundamental es secrecioacuten y reabsorcioacuten del liacutequido sinovial que
bantildea interior articular y constituye medio de lubricacioacuten de todo engranaje
En caso de inflamacioacuten se segrega mayor cantidad de liacutequido del que se
puede reabsorber originaacutendose derrame
15- MUacuteSCULOS Y TENDONES
Rodilla es cruzada por varios grupos musculares provenientes del muslo y
pierna Seguacuten su funcioacuten podemos dividirlos en flexores y extensores
18
151- Extensores
Cuadriceps femoral constituido por recto anterior vasto interno vasto
intermedio y vasto externo
Todos ellos convergen en potente tendoacuten del cuadriceps insertaacutendose en
polo superior de roacutetula se prolonga por encima de roacutetula y se convierte
en tendoacuten rotuliano
152- Flexores
Son muacutesculos de la regioacuten posterior del muslo
Semitendinoso
Semimembranoso
Biacuteceps femoral
Pata de ganso
Muacutesculo gastrocnemio (gemelos
Popliacuteteo
16- ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
wwwrodillaes (2005) ―El tronco comuacuten del nervio ciaacutetico se bifurca antes
de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo que rodea la cabeza del
peroneacute y ciaacutetico popliacuteteo interno que originan varias ramas colaterales y
terminales Paacuteg 4
Este canal de informacioacuten se obtiene en el tronco comuacuten del nervio ciaacutetico
se bifurca antes de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo en las
ramas colaterales terminales
Sabemos que maacutes significativas nervios peroneos y tibiales susceptible
a lesioacuten de rodilla por estiramiento ya sea luxaciones o fracturas
19
Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
10
En pocas palabras se define a la hidrocinesiterapia como la inmersioacuten de
una paciente en una piscina con propoacutesitos terapeacuteuticos (movilizacioacuten
realizacioacuten de ejercicios relajacioacuten y alivio del dolor)
12- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
Es de suma importancia e intereacutes para esta investigacioacuten de esta manera
llenamos vaciacuteos y deficiencias presentes en campo de rehabilitacioacuten que
no solo se basa en fiacutesico mental sino tambieacuten social
Esta teacutecnica es factible porque contamos con todos medios necesarios
para realizarla ya sea en una piscina o tanques de treacutebol o Hubbard ya
que el agua es un medio fiacutesico que la naturaleza nos ha dado y mas aun
combinado con movimiento sacaacutendole mucho provecho
Siendo todo esto complemento no solo del aacuterea de terapia fiacutesica sino de
todo conjunto que forma cuerpo que integra equipo multidisciplinario
lograremos hacer en guayaquil extensas oportunidades de mejoriacutea y
bienestar solo con fin de ayudar y aliviar dolencias que sufre pacientes si
este meacutetodo va repercutir en mejoriacutea de gonartrosis etapa croacutenica y por
que no de reintegracioacuten social laboral de todos aspectos de actividades
cotidianas nuestro intereacutes es informar a sociedad de coacutemo
hidrocinesiterapia actuacutea en organismo del cuerpo despertando curiosidad
no solo de personas involucradas en tema sino de comunidad meacutedica en
general pero sobre todo en nuestros pacientes
13- FORMULACIOacuteN DEL PROBLEMA
Delimitacioacuten del problema
Campo Salud
11
Aacuterea Terapia Fiacutesica
Aspectos Psicosocial
Tema Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla en etapa I
Espacio Aacuterea de Piscina
Tiempo Octubre 2014 a marzo 2015
14- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
La presente investigacioacuten se evaluacutea bajo los siguientes aspectos
Original Este proyecto es original porque presenta un nuevo enfoque
para la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en hidrocinesiterapia en
pacientes con artrosis de rodilla en etapa I estudio a
realizarse en el SERLI
Concreto Es promotor de actividades y por su realizacioacuten es a corto
plazo directo y adecuado en la investigacioacuten responde a los
lineamientos en la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en
hidrocinesiterapia pacientes con artrosis de rodilla en etapa I
Factible Cuenta con el apoyo del Director y todo el Personal
Multidisciplinario de SERLI
Contextual Las actividades que pertenecen va a contribuir a fortalecer
los lazos de unioacuten familiar del equipo multidisciplinario de
SERLI
15- OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
Objetivos General
12
Desarrollar un programa de hidrocinesiterapia activa en artrosis de rodilla
etapa I para mantener masa muscular y mejorar rango articular del
paciente
Objetivos Especiacuteficos
Identificar la poblacioacuten de artrosis de rodilla grado I
Aplicar un programa de hidrocinesiterapia activa para recuperar
rango articular y mantener el tono muscular de la pierna
16- JUSTIFICACIOacuteN
Seguacuten cifras mundiales Ecuador presenta un 60 de artrosis de rodilla en
personas mayores
El presidente de la sociedad de Geriatriacutea del Ecuador Rauacutel Salinas que la
artrosis afecta a un 60 en adultos mayores
En la ciudad de Guayaquil en el Centro de Rehabilitacioacuten Fiacutesica en el aacuterea
de Terapia Fiacutesica 8 de cada 20 personas padecen de esta patologiacutea a
diario cuya incidencia se da maacutes en el sexo femenino la razoacuten exacta es
desconocida pero se piensa que guarda relacioacuten con algunas la geneacutetica
y por el sedentarismo que tienen las personas cuando llegan a esta edad
la cual nos permite subir de peso y hacer que esta articulacioacuten sufra una
mayor presioacuten
Con este sistema de piscina se permite el acceso del terapeuta para
movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros queremos
aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten del sistema
vascular para realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos
rango de amplitud articular Aplicando esta teacutecnica se realiza de forma
adecuada en pacientes que padezcan esta patologiacutea
13
CAPIgraveTULO II
MARCO TEORICO
21- FUNDAMENTACION TEOgraveRICA
1- RODILLA
Es probablemente articulacioacuten maacutes estudiada pionera en campo de
artroscopia ofrece patologiacutea quiruacutergica en coacutemputo global que podriacutea
abarcar tambieacuten sustitucioacuten proteacutesica acercaacutendose a cadera en
indicaciones y resultados
11-DEFINICIOacuteN
wwwrodillaes (2011) ldquoEsta articulacioacuten estaacute formada por extremo
inferior del feacutemur roacutetula y extremo superior de la tibia Meniscos
estructuras ligamentarias y cuerpos adiposos permiten adaptacioacuten de
superficies articulares revestidas por cartiacutelago Paacuteg 1
Sabemos que el autor hace eacutenfasis sobre la rodilla articulacioacuten formada
por encuentro del extremo distal feacutemur y proximal tibia y rotula En
rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran recubiertos por
cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo entre
huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Muacutesculos y ligamentos dan movilidad estabilidad respectivamente a
rodilla tejidos sinoviales producen liacutequido que actuacutea como lubricante de
articulacioacuten pieza maestra de ingenieriacutea que permite gran rango de
movimientos
12- HUESOS
Rodilla en realidad no se compone de una sola articulacioacuten sino de tres
14
Dos feacutemoro-tibiales entre feacutemur y tibia
Una femoro-patelar entre feacutemur y rotula
Esta articulacioacuten esta compuesta por tres huesos
Feacutemur y Tibia forman articulacioacuten Feacutemoro-Tibial
Roacutetula junto a Feacutemur forma articulacioacuten feacutemoro-patelar
Articulacioacuten tibio-peronea superior no se considera dentro de esta regioacuten
por estar fuera del contenido capsular de rodilla puede ser considerada
como articulacioacuten independiente y diferenciada Por consiguiente huesos
que conforman rodilla son Feacutemur Tibia y Roacutetula
121- FEacuteMUR
Testud L Anatomia Humana (2012) El feacutemur es un hueso
largo par y simeacutetrico que constituye por si solo el esqueleto
del segundo segmento del miembro peacutelvico En esto se
parece al humero dirigido oblicuamente de arriba abajo y de
fuera adentro incurvado en arco de concavidad posterior
ligeramente torcido alrededor de su eje Se distinguen en el
un cuerpo una extremidad superior y una extremidad inferior
Paacutegina 35
Nos hemos dado cuenta se extiende desde cadera hasta rodilla Presenta
direccioacuten oblicua hacia adentro ya que distancia entre caderas es mayor
que rodillas Para compensar en parte este acercamiento de ambos
feacutemures a eje corporal tibias se separan rodilla adquiere asiacute aspecto de
articulacioacuten angulada hacia afuera en valgo
15
Hueso de mayor longitud del organismo y constituye por siacute solo esqueleto
del muslo En su extremidad superior se articula en cadera con hueso
coxal presentando partes anatoacutemicas bien diferenciadas
Cabeza
Cuello
Trocaacutenter mayor
Trocaacutenter menor
122- ROacuteTULA
Hueso aplanado de apariencia redondeada ovalada que se prolonga
hacia abajo por su veacutertice o polo inferior Posee dos superficies
Cara anterior convexa sirve de polea de reflexioacuten a tendones del
cuadriceps y rotuliano
Cara posterior Orientada hacia interior de articulacioacuten presenta
dos facetas interna y externa contactados con coacutendilos femorales
correspondientes adaptando su forma coacutencava a convexidad de
coacutendilos
123- TIBIA
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2012) ―Junto con el
peroneacute forma el esqueleto de la pierna aunque es el maacutes robusto de los
dos el que soporta el peso corporal y transmite las liacuteneas de fuerza desde
rodilla a tobillo Paacuteg 3
Teniendo en cuenta tibia y peroneacute contactan tambieacuten en su porcioacuten
superior en articulacioacuten praacutecticamente fija ya que soacutelo puede realizar
movimientos de deslizamientos porcioacuten superior es plataforma dividida en
dos platillos interno y externo que sirven de apoyo a los coacutendilos
femorales
16
Porcioacuten inferior tiene una eminencia o maleacuteolo interno del tobillo Junto
con el maleacuteolo externo del peroneacute constituye una auteacutentica pinza que
abraza al astraacutegalo
3- CARTIacuteLAGOS
wwwelfisoterapeutacom (2011) ―Todas superficies de deslizamiento
articular estaacuten cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas
de contacto Friccioacuten anoacutemala por mala coaptacioacuten de superficies o por
sobrecarga provocaraacute alteraciones patoloacutegicas en estos cartiacutelagos
Hueso pierde su proteccioacuten Paacuteg 3
Este canal de informacioacuten se obtiene el deslizamiento articular estaacuten
cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas de contacto
Tambieacuten sufre dantildeos estructurales Toda articulacioacuten sufriraacute proceso
degenerativo ocasionando con tiempo artrosis
Existe por tanto cubierta cartilaginosa para ambos coacutendilos femorales
platillos tibiales y facetas rotulianas
14-ELEMENTOS DE CONTENCIOacuteN ARTICULAR
Toda articulacioacuten para ser congruente y mantener unidos sus elementos
necesita de estructuras de cohesioacuten En rodilla son
141-Caacutepsula articular
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2009) ―Es una vaina
fibrosa que se extiende desde la extremidad inferior del feacutemur a la
superior de la tibia rodeando toda la articulacioacuten y dejando una solucioacuten
de continuidad central rodeando la roacutetula e insertaacutendose en toda su
periferia Paacuteg 4
17
Recalcamos que es una de partes fundamentales de rodilla sirve de
proteccioacuten en todo su extensioacuten recubrieacutendola
142- Ligamentos
Son refuerzos de caacutepsula que se oponen a desplazamientos articulares
maacutes allaacute del liacutemite permisible Ademaacutes de ligamento menisco-femoral y
transverso son
Descripcioacuten anatoacutemica de su recorrido intraarticular que expondremos a
continuacioacuten puede resultar complicada difiacutecil de entender Se simplifica
mucho concepto si imaginamos dos cordones que se cruzan en interior de
rodilla Uno cruzado anterior va de delante atraacutes y de dentro afuera
Posterior va de atraacutes adelante y de fuera adentro
143- Membrana sinovial
Recubre toda caacutepsula en su cara profunda rodeando rodilla y formando
fondos de saco en contorno de superficies femoral y tibial Por delante
cubre paquete adiposo de Hoffa almohadilla que rellena espacio anterior
de rodilla entre intercoacutendilo y tendoacuten rotuliano
Su misioacuten fundamental es secrecioacuten y reabsorcioacuten del liacutequido sinovial que
bantildea interior articular y constituye medio de lubricacioacuten de todo engranaje
En caso de inflamacioacuten se segrega mayor cantidad de liacutequido del que se
puede reabsorber originaacutendose derrame
15- MUacuteSCULOS Y TENDONES
Rodilla es cruzada por varios grupos musculares provenientes del muslo y
pierna Seguacuten su funcioacuten podemos dividirlos en flexores y extensores
18
151- Extensores
Cuadriceps femoral constituido por recto anterior vasto interno vasto
intermedio y vasto externo
Todos ellos convergen en potente tendoacuten del cuadriceps insertaacutendose en
polo superior de roacutetula se prolonga por encima de roacutetula y se convierte
en tendoacuten rotuliano
152- Flexores
Son muacutesculos de la regioacuten posterior del muslo
Semitendinoso
Semimembranoso
Biacuteceps femoral
Pata de ganso
Muacutesculo gastrocnemio (gemelos
Popliacuteteo
16- ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
wwwrodillaes (2005) ―El tronco comuacuten del nervio ciaacutetico se bifurca antes
de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo que rodea la cabeza del
peroneacute y ciaacutetico popliacuteteo interno que originan varias ramas colaterales y
terminales Paacuteg 4
Este canal de informacioacuten se obtiene en el tronco comuacuten del nervio ciaacutetico
se bifurca antes de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo en las
ramas colaterales terminales
Sabemos que maacutes significativas nervios peroneos y tibiales susceptible
a lesioacuten de rodilla por estiramiento ya sea luxaciones o fracturas
19
Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
11
Aacuterea Terapia Fiacutesica
Aspectos Psicosocial
Tema Hidrocinesiterapia en artrosis de rodilla en etapa I
Espacio Aacuterea de Piscina
Tiempo Octubre 2014 a marzo 2015
14- EVALUACIOacuteN DEL PROBLEMA
La presente investigacioacuten se evaluacutea bajo los siguientes aspectos
Original Este proyecto es original porque presenta un nuevo enfoque
para la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en hidrocinesiterapia en
pacientes con artrosis de rodilla en etapa I estudio a
realizarse en el SERLI
Concreto Es promotor de actividades y por su realizacioacuten es a corto
plazo directo y adecuado en la investigacioacuten responde a los
lineamientos en la rehabilitacioacuten fisioterapeacuteutica en
hidrocinesiterapia pacientes con artrosis de rodilla en etapa I
Factible Cuenta con el apoyo del Director y todo el Personal
Multidisciplinario de SERLI
Contextual Las actividades que pertenecen va a contribuir a fortalecer
los lazos de unioacuten familiar del equipo multidisciplinario de
SERLI
15- OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
Objetivos General
12
Desarrollar un programa de hidrocinesiterapia activa en artrosis de rodilla
etapa I para mantener masa muscular y mejorar rango articular del
paciente
Objetivos Especiacuteficos
Identificar la poblacioacuten de artrosis de rodilla grado I
Aplicar un programa de hidrocinesiterapia activa para recuperar
rango articular y mantener el tono muscular de la pierna
16- JUSTIFICACIOacuteN
Seguacuten cifras mundiales Ecuador presenta un 60 de artrosis de rodilla en
personas mayores
El presidente de la sociedad de Geriatriacutea del Ecuador Rauacutel Salinas que la
artrosis afecta a un 60 en adultos mayores
En la ciudad de Guayaquil en el Centro de Rehabilitacioacuten Fiacutesica en el aacuterea
de Terapia Fiacutesica 8 de cada 20 personas padecen de esta patologiacutea a
diario cuya incidencia se da maacutes en el sexo femenino la razoacuten exacta es
desconocida pero se piensa que guarda relacioacuten con algunas la geneacutetica
y por el sedentarismo que tienen las personas cuando llegan a esta edad
la cual nos permite subir de peso y hacer que esta articulacioacuten sufra una
mayor presioacuten
Con este sistema de piscina se permite el acceso del terapeuta para
movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros queremos
aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten del sistema
vascular para realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos
rango de amplitud articular Aplicando esta teacutecnica se realiza de forma
adecuada en pacientes que padezcan esta patologiacutea
13
CAPIgraveTULO II
MARCO TEORICO
21- FUNDAMENTACION TEOgraveRICA
1- RODILLA
Es probablemente articulacioacuten maacutes estudiada pionera en campo de
artroscopia ofrece patologiacutea quiruacutergica en coacutemputo global que podriacutea
abarcar tambieacuten sustitucioacuten proteacutesica acercaacutendose a cadera en
indicaciones y resultados
11-DEFINICIOacuteN
wwwrodillaes (2011) ldquoEsta articulacioacuten estaacute formada por extremo
inferior del feacutemur roacutetula y extremo superior de la tibia Meniscos
estructuras ligamentarias y cuerpos adiposos permiten adaptacioacuten de
superficies articulares revestidas por cartiacutelago Paacuteg 1
Sabemos que el autor hace eacutenfasis sobre la rodilla articulacioacuten formada
por encuentro del extremo distal feacutemur y proximal tibia y rotula En
rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran recubiertos por
cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo entre
huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Muacutesculos y ligamentos dan movilidad estabilidad respectivamente a
rodilla tejidos sinoviales producen liacutequido que actuacutea como lubricante de
articulacioacuten pieza maestra de ingenieriacutea que permite gran rango de
movimientos
12- HUESOS
Rodilla en realidad no se compone de una sola articulacioacuten sino de tres
14
Dos feacutemoro-tibiales entre feacutemur y tibia
Una femoro-patelar entre feacutemur y rotula
Esta articulacioacuten esta compuesta por tres huesos
Feacutemur y Tibia forman articulacioacuten Feacutemoro-Tibial
Roacutetula junto a Feacutemur forma articulacioacuten feacutemoro-patelar
Articulacioacuten tibio-peronea superior no se considera dentro de esta regioacuten
por estar fuera del contenido capsular de rodilla puede ser considerada
como articulacioacuten independiente y diferenciada Por consiguiente huesos
que conforman rodilla son Feacutemur Tibia y Roacutetula
121- FEacuteMUR
Testud L Anatomia Humana (2012) El feacutemur es un hueso
largo par y simeacutetrico que constituye por si solo el esqueleto
del segundo segmento del miembro peacutelvico En esto se
parece al humero dirigido oblicuamente de arriba abajo y de
fuera adentro incurvado en arco de concavidad posterior
ligeramente torcido alrededor de su eje Se distinguen en el
un cuerpo una extremidad superior y una extremidad inferior
Paacutegina 35
Nos hemos dado cuenta se extiende desde cadera hasta rodilla Presenta
direccioacuten oblicua hacia adentro ya que distancia entre caderas es mayor
que rodillas Para compensar en parte este acercamiento de ambos
feacutemures a eje corporal tibias se separan rodilla adquiere asiacute aspecto de
articulacioacuten angulada hacia afuera en valgo
15
Hueso de mayor longitud del organismo y constituye por siacute solo esqueleto
del muslo En su extremidad superior se articula en cadera con hueso
coxal presentando partes anatoacutemicas bien diferenciadas
Cabeza
Cuello
Trocaacutenter mayor
Trocaacutenter menor
122- ROacuteTULA
Hueso aplanado de apariencia redondeada ovalada que se prolonga
hacia abajo por su veacutertice o polo inferior Posee dos superficies
Cara anterior convexa sirve de polea de reflexioacuten a tendones del
cuadriceps y rotuliano
Cara posterior Orientada hacia interior de articulacioacuten presenta
dos facetas interna y externa contactados con coacutendilos femorales
correspondientes adaptando su forma coacutencava a convexidad de
coacutendilos
123- TIBIA
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2012) ―Junto con el
peroneacute forma el esqueleto de la pierna aunque es el maacutes robusto de los
dos el que soporta el peso corporal y transmite las liacuteneas de fuerza desde
rodilla a tobillo Paacuteg 3
Teniendo en cuenta tibia y peroneacute contactan tambieacuten en su porcioacuten
superior en articulacioacuten praacutecticamente fija ya que soacutelo puede realizar
movimientos de deslizamientos porcioacuten superior es plataforma dividida en
dos platillos interno y externo que sirven de apoyo a los coacutendilos
femorales
16
Porcioacuten inferior tiene una eminencia o maleacuteolo interno del tobillo Junto
con el maleacuteolo externo del peroneacute constituye una auteacutentica pinza que
abraza al astraacutegalo
3- CARTIacuteLAGOS
wwwelfisoterapeutacom (2011) ―Todas superficies de deslizamiento
articular estaacuten cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas
de contacto Friccioacuten anoacutemala por mala coaptacioacuten de superficies o por
sobrecarga provocaraacute alteraciones patoloacutegicas en estos cartiacutelagos
Hueso pierde su proteccioacuten Paacuteg 3
Este canal de informacioacuten se obtiene el deslizamiento articular estaacuten
cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas de contacto
Tambieacuten sufre dantildeos estructurales Toda articulacioacuten sufriraacute proceso
degenerativo ocasionando con tiempo artrosis
Existe por tanto cubierta cartilaginosa para ambos coacutendilos femorales
platillos tibiales y facetas rotulianas
14-ELEMENTOS DE CONTENCIOacuteN ARTICULAR
Toda articulacioacuten para ser congruente y mantener unidos sus elementos
necesita de estructuras de cohesioacuten En rodilla son
141-Caacutepsula articular
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2009) ―Es una vaina
fibrosa que se extiende desde la extremidad inferior del feacutemur a la
superior de la tibia rodeando toda la articulacioacuten y dejando una solucioacuten
de continuidad central rodeando la roacutetula e insertaacutendose en toda su
periferia Paacuteg 4
17
Recalcamos que es una de partes fundamentales de rodilla sirve de
proteccioacuten en todo su extensioacuten recubrieacutendola
142- Ligamentos
Son refuerzos de caacutepsula que se oponen a desplazamientos articulares
maacutes allaacute del liacutemite permisible Ademaacutes de ligamento menisco-femoral y
transverso son
Descripcioacuten anatoacutemica de su recorrido intraarticular que expondremos a
continuacioacuten puede resultar complicada difiacutecil de entender Se simplifica
mucho concepto si imaginamos dos cordones que se cruzan en interior de
rodilla Uno cruzado anterior va de delante atraacutes y de dentro afuera
Posterior va de atraacutes adelante y de fuera adentro
143- Membrana sinovial
Recubre toda caacutepsula en su cara profunda rodeando rodilla y formando
fondos de saco en contorno de superficies femoral y tibial Por delante
cubre paquete adiposo de Hoffa almohadilla que rellena espacio anterior
de rodilla entre intercoacutendilo y tendoacuten rotuliano
Su misioacuten fundamental es secrecioacuten y reabsorcioacuten del liacutequido sinovial que
bantildea interior articular y constituye medio de lubricacioacuten de todo engranaje
En caso de inflamacioacuten se segrega mayor cantidad de liacutequido del que se
puede reabsorber originaacutendose derrame
15- MUacuteSCULOS Y TENDONES
Rodilla es cruzada por varios grupos musculares provenientes del muslo y
pierna Seguacuten su funcioacuten podemos dividirlos en flexores y extensores
18
151- Extensores
Cuadriceps femoral constituido por recto anterior vasto interno vasto
intermedio y vasto externo
Todos ellos convergen en potente tendoacuten del cuadriceps insertaacutendose en
polo superior de roacutetula se prolonga por encima de roacutetula y se convierte
en tendoacuten rotuliano
152- Flexores
Son muacutesculos de la regioacuten posterior del muslo
Semitendinoso
Semimembranoso
Biacuteceps femoral
Pata de ganso
Muacutesculo gastrocnemio (gemelos
Popliacuteteo
16- ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
wwwrodillaes (2005) ―El tronco comuacuten del nervio ciaacutetico se bifurca antes
de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo que rodea la cabeza del
peroneacute y ciaacutetico popliacuteteo interno que originan varias ramas colaterales y
terminales Paacuteg 4
Este canal de informacioacuten se obtiene en el tronco comuacuten del nervio ciaacutetico
se bifurca antes de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo en las
ramas colaterales terminales
Sabemos que maacutes significativas nervios peroneos y tibiales susceptible
a lesioacuten de rodilla por estiramiento ya sea luxaciones o fracturas
19
Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
12
Desarrollar un programa de hidrocinesiterapia activa en artrosis de rodilla
etapa I para mantener masa muscular y mejorar rango articular del
paciente
Objetivos Especiacuteficos
Identificar la poblacioacuten de artrosis de rodilla grado I
Aplicar un programa de hidrocinesiterapia activa para recuperar
rango articular y mantener el tono muscular de la pierna
16- JUSTIFICACIOacuteN
Seguacuten cifras mundiales Ecuador presenta un 60 de artrosis de rodilla en
personas mayores
El presidente de la sociedad de Geriatriacutea del Ecuador Rauacutel Salinas que la
artrosis afecta a un 60 en adultos mayores
En la ciudad de Guayaquil en el Centro de Rehabilitacioacuten Fiacutesica en el aacuterea
de Terapia Fiacutesica 8 de cada 20 personas padecen de esta patologiacutea a
diario cuya incidencia se da maacutes en el sexo femenino la razoacuten exacta es
desconocida pero se piensa que guarda relacioacuten con algunas la geneacutetica
y por el sedentarismo que tienen las personas cuando llegan a esta edad
la cual nos permite subir de peso y hacer que esta articulacioacuten sufra una
mayor presioacuten
Con este sistema de piscina se permite el acceso del terapeuta para
movilizar cualquier segmento del cuerpo y asiacute nosotros queremos
aprovechar ese beneficio de hidromasaje para facilitar accioacuten del sistema
vascular para realizar ejercicios dentro del mismo por que mejoramos
rango de amplitud articular Aplicando esta teacutecnica se realiza de forma
adecuada en pacientes que padezcan esta patologiacutea
13
CAPIgraveTULO II
MARCO TEORICO
21- FUNDAMENTACION TEOgraveRICA
1- RODILLA
Es probablemente articulacioacuten maacutes estudiada pionera en campo de
artroscopia ofrece patologiacutea quiruacutergica en coacutemputo global que podriacutea
abarcar tambieacuten sustitucioacuten proteacutesica acercaacutendose a cadera en
indicaciones y resultados
11-DEFINICIOacuteN
wwwrodillaes (2011) ldquoEsta articulacioacuten estaacute formada por extremo
inferior del feacutemur roacutetula y extremo superior de la tibia Meniscos
estructuras ligamentarias y cuerpos adiposos permiten adaptacioacuten de
superficies articulares revestidas por cartiacutelago Paacuteg 1
Sabemos que el autor hace eacutenfasis sobre la rodilla articulacioacuten formada
por encuentro del extremo distal feacutemur y proximal tibia y rotula En
rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran recubiertos por
cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo entre
huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Muacutesculos y ligamentos dan movilidad estabilidad respectivamente a
rodilla tejidos sinoviales producen liacutequido que actuacutea como lubricante de
articulacioacuten pieza maestra de ingenieriacutea que permite gran rango de
movimientos
12- HUESOS
Rodilla en realidad no se compone de una sola articulacioacuten sino de tres
14
Dos feacutemoro-tibiales entre feacutemur y tibia
Una femoro-patelar entre feacutemur y rotula
Esta articulacioacuten esta compuesta por tres huesos
Feacutemur y Tibia forman articulacioacuten Feacutemoro-Tibial
Roacutetula junto a Feacutemur forma articulacioacuten feacutemoro-patelar
Articulacioacuten tibio-peronea superior no se considera dentro de esta regioacuten
por estar fuera del contenido capsular de rodilla puede ser considerada
como articulacioacuten independiente y diferenciada Por consiguiente huesos
que conforman rodilla son Feacutemur Tibia y Roacutetula
121- FEacuteMUR
Testud L Anatomia Humana (2012) El feacutemur es un hueso
largo par y simeacutetrico que constituye por si solo el esqueleto
del segundo segmento del miembro peacutelvico En esto se
parece al humero dirigido oblicuamente de arriba abajo y de
fuera adentro incurvado en arco de concavidad posterior
ligeramente torcido alrededor de su eje Se distinguen en el
un cuerpo una extremidad superior y una extremidad inferior
Paacutegina 35
Nos hemos dado cuenta se extiende desde cadera hasta rodilla Presenta
direccioacuten oblicua hacia adentro ya que distancia entre caderas es mayor
que rodillas Para compensar en parte este acercamiento de ambos
feacutemures a eje corporal tibias se separan rodilla adquiere asiacute aspecto de
articulacioacuten angulada hacia afuera en valgo
15
Hueso de mayor longitud del organismo y constituye por siacute solo esqueleto
del muslo En su extremidad superior se articula en cadera con hueso
coxal presentando partes anatoacutemicas bien diferenciadas
Cabeza
Cuello
Trocaacutenter mayor
Trocaacutenter menor
122- ROacuteTULA
Hueso aplanado de apariencia redondeada ovalada que se prolonga
hacia abajo por su veacutertice o polo inferior Posee dos superficies
Cara anterior convexa sirve de polea de reflexioacuten a tendones del
cuadriceps y rotuliano
Cara posterior Orientada hacia interior de articulacioacuten presenta
dos facetas interna y externa contactados con coacutendilos femorales
correspondientes adaptando su forma coacutencava a convexidad de
coacutendilos
123- TIBIA
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2012) ―Junto con el
peroneacute forma el esqueleto de la pierna aunque es el maacutes robusto de los
dos el que soporta el peso corporal y transmite las liacuteneas de fuerza desde
rodilla a tobillo Paacuteg 3
Teniendo en cuenta tibia y peroneacute contactan tambieacuten en su porcioacuten
superior en articulacioacuten praacutecticamente fija ya que soacutelo puede realizar
movimientos de deslizamientos porcioacuten superior es plataforma dividida en
dos platillos interno y externo que sirven de apoyo a los coacutendilos
femorales
16
Porcioacuten inferior tiene una eminencia o maleacuteolo interno del tobillo Junto
con el maleacuteolo externo del peroneacute constituye una auteacutentica pinza que
abraza al astraacutegalo
3- CARTIacuteLAGOS
wwwelfisoterapeutacom (2011) ―Todas superficies de deslizamiento
articular estaacuten cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas
de contacto Friccioacuten anoacutemala por mala coaptacioacuten de superficies o por
sobrecarga provocaraacute alteraciones patoloacutegicas en estos cartiacutelagos
Hueso pierde su proteccioacuten Paacuteg 3
Este canal de informacioacuten se obtiene el deslizamiento articular estaacuten
cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas de contacto
Tambieacuten sufre dantildeos estructurales Toda articulacioacuten sufriraacute proceso
degenerativo ocasionando con tiempo artrosis
Existe por tanto cubierta cartilaginosa para ambos coacutendilos femorales
platillos tibiales y facetas rotulianas
14-ELEMENTOS DE CONTENCIOacuteN ARTICULAR
Toda articulacioacuten para ser congruente y mantener unidos sus elementos
necesita de estructuras de cohesioacuten En rodilla son
141-Caacutepsula articular
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2009) ―Es una vaina
fibrosa que se extiende desde la extremidad inferior del feacutemur a la
superior de la tibia rodeando toda la articulacioacuten y dejando una solucioacuten
de continuidad central rodeando la roacutetula e insertaacutendose en toda su
periferia Paacuteg 4
17
Recalcamos que es una de partes fundamentales de rodilla sirve de
proteccioacuten en todo su extensioacuten recubrieacutendola
142- Ligamentos
Son refuerzos de caacutepsula que se oponen a desplazamientos articulares
maacutes allaacute del liacutemite permisible Ademaacutes de ligamento menisco-femoral y
transverso son
Descripcioacuten anatoacutemica de su recorrido intraarticular que expondremos a
continuacioacuten puede resultar complicada difiacutecil de entender Se simplifica
mucho concepto si imaginamos dos cordones que se cruzan en interior de
rodilla Uno cruzado anterior va de delante atraacutes y de dentro afuera
Posterior va de atraacutes adelante y de fuera adentro
143- Membrana sinovial
Recubre toda caacutepsula en su cara profunda rodeando rodilla y formando
fondos de saco en contorno de superficies femoral y tibial Por delante
cubre paquete adiposo de Hoffa almohadilla que rellena espacio anterior
de rodilla entre intercoacutendilo y tendoacuten rotuliano
Su misioacuten fundamental es secrecioacuten y reabsorcioacuten del liacutequido sinovial que
bantildea interior articular y constituye medio de lubricacioacuten de todo engranaje
En caso de inflamacioacuten se segrega mayor cantidad de liacutequido del que se
puede reabsorber originaacutendose derrame
15- MUacuteSCULOS Y TENDONES
Rodilla es cruzada por varios grupos musculares provenientes del muslo y
pierna Seguacuten su funcioacuten podemos dividirlos en flexores y extensores
18
151- Extensores
Cuadriceps femoral constituido por recto anterior vasto interno vasto
intermedio y vasto externo
Todos ellos convergen en potente tendoacuten del cuadriceps insertaacutendose en
polo superior de roacutetula se prolonga por encima de roacutetula y se convierte
en tendoacuten rotuliano
152- Flexores
Son muacutesculos de la regioacuten posterior del muslo
Semitendinoso
Semimembranoso
Biacuteceps femoral
Pata de ganso
Muacutesculo gastrocnemio (gemelos
Popliacuteteo
16- ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
wwwrodillaes (2005) ―El tronco comuacuten del nervio ciaacutetico se bifurca antes
de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo que rodea la cabeza del
peroneacute y ciaacutetico popliacuteteo interno que originan varias ramas colaterales y
terminales Paacuteg 4
Este canal de informacioacuten se obtiene en el tronco comuacuten del nervio ciaacutetico
se bifurca antes de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo en las
ramas colaterales terminales
Sabemos que maacutes significativas nervios peroneos y tibiales susceptible
a lesioacuten de rodilla por estiramiento ya sea luxaciones o fracturas
19
Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
13
CAPIgraveTULO II
MARCO TEORICO
21- FUNDAMENTACION TEOgraveRICA
1- RODILLA
Es probablemente articulacioacuten maacutes estudiada pionera en campo de
artroscopia ofrece patologiacutea quiruacutergica en coacutemputo global que podriacutea
abarcar tambieacuten sustitucioacuten proteacutesica acercaacutendose a cadera en
indicaciones y resultados
11-DEFINICIOacuteN
wwwrodillaes (2011) ldquoEsta articulacioacuten estaacute formada por extremo
inferior del feacutemur roacutetula y extremo superior de la tibia Meniscos
estructuras ligamentarias y cuerpos adiposos permiten adaptacioacuten de
superficies articulares revestidas por cartiacutelago Paacuteg 1
Sabemos que el autor hace eacutenfasis sobre la rodilla articulacioacuten formada
por encuentro del extremo distal feacutemur y proximal tibia y rotula En
rodillas sanas estos extremos oacuteseos se encuentran recubiertos por
cartiacutelago tejido acolchonado y elaacutestico impidiendo roceacute directo entre
huesos esto permite movimiento libre y sin dolor a nivel de articulacioacuten
Muacutesculos y ligamentos dan movilidad estabilidad respectivamente a
rodilla tejidos sinoviales producen liacutequido que actuacutea como lubricante de
articulacioacuten pieza maestra de ingenieriacutea que permite gran rango de
movimientos
12- HUESOS
Rodilla en realidad no se compone de una sola articulacioacuten sino de tres
14
Dos feacutemoro-tibiales entre feacutemur y tibia
Una femoro-patelar entre feacutemur y rotula
Esta articulacioacuten esta compuesta por tres huesos
Feacutemur y Tibia forman articulacioacuten Feacutemoro-Tibial
Roacutetula junto a Feacutemur forma articulacioacuten feacutemoro-patelar
Articulacioacuten tibio-peronea superior no se considera dentro de esta regioacuten
por estar fuera del contenido capsular de rodilla puede ser considerada
como articulacioacuten independiente y diferenciada Por consiguiente huesos
que conforman rodilla son Feacutemur Tibia y Roacutetula
121- FEacuteMUR
Testud L Anatomia Humana (2012) El feacutemur es un hueso
largo par y simeacutetrico que constituye por si solo el esqueleto
del segundo segmento del miembro peacutelvico En esto se
parece al humero dirigido oblicuamente de arriba abajo y de
fuera adentro incurvado en arco de concavidad posterior
ligeramente torcido alrededor de su eje Se distinguen en el
un cuerpo una extremidad superior y una extremidad inferior
Paacutegina 35
Nos hemos dado cuenta se extiende desde cadera hasta rodilla Presenta
direccioacuten oblicua hacia adentro ya que distancia entre caderas es mayor
que rodillas Para compensar en parte este acercamiento de ambos
feacutemures a eje corporal tibias se separan rodilla adquiere asiacute aspecto de
articulacioacuten angulada hacia afuera en valgo
15
Hueso de mayor longitud del organismo y constituye por siacute solo esqueleto
del muslo En su extremidad superior se articula en cadera con hueso
coxal presentando partes anatoacutemicas bien diferenciadas
Cabeza
Cuello
Trocaacutenter mayor
Trocaacutenter menor
122- ROacuteTULA
Hueso aplanado de apariencia redondeada ovalada que se prolonga
hacia abajo por su veacutertice o polo inferior Posee dos superficies
Cara anterior convexa sirve de polea de reflexioacuten a tendones del
cuadriceps y rotuliano
Cara posterior Orientada hacia interior de articulacioacuten presenta
dos facetas interna y externa contactados con coacutendilos femorales
correspondientes adaptando su forma coacutencava a convexidad de
coacutendilos
123- TIBIA
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2012) ―Junto con el
peroneacute forma el esqueleto de la pierna aunque es el maacutes robusto de los
dos el que soporta el peso corporal y transmite las liacuteneas de fuerza desde
rodilla a tobillo Paacuteg 3
Teniendo en cuenta tibia y peroneacute contactan tambieacuten en su porcioacuten
superior en articulacioacuten praacutecticamente fija ya que soacutelo puede realizar
movimientos de deslizamientos porcioacuten superior es plataforma dividida en
dos platillos interno y externo que sirven de apoyo a los coacutendilos
femorales
16
Porcioacuten inferior tiene una eminencia o maleacuteolo interno del tobillo Junto
con el maleacuteolo externo del peroneacute constituye una auteacutentica pinza que
abraza al astraacutegalo
3- CARTIacuteLAGOS
wwwelfisoterapeutacom (2011) ―Todas superficies de deslizamiento
articular estaacuten cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas
de contacto Friccioacuten anoacutemala por mala coaptacioacuten de superficies o por
sobrecarga provocaraacute alteraciones patoloacutegicas en estos cartiacutelagos
Hueso pierde su proteccioacuten Paacuteg 3
Este canal de informacioacuten se obtiene el deslizamiento articular estaacuten
cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas de contacto
Tambieacuten sufre dantildeos estructurales Toda articulacioacuten sufriraacute proceso
degenerativo ocasionando con tiempo artrosis
Existe por tanto cubierta cartilaginosa para ambos coacutendilos femorales
platillos tibiales y facetas rotulianas
14-ELEMENTOS DE CONTENCIOacuteN ARTICULAR
Toda articulacioacuten para ser congruente y mantener unidos sus elementos
necesita de estructuras de cohesioacuten En rodilla son
141-Caacutepsula articular
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2009) ―Es una vaina
fibrosa que se extiende desde la extremidad inferior del feacutemur a la
superior de la tibia rodeando toda la articulacioacuten y dejando una solucioacuten
de continuidad central rodeando la roacutetula e insertaacutendose en toda su
periferia Paacuteg 4
17
Recalcamos que es una de partes fundamentales de rodilla sirve de
proteccioacuten en todo su extensioacuten recubrieacutendola
142- Ligamentos
Son refuerzos de caacutepsula que se oponen a desplazamientos articulares
maacutes allaacute del liacutemite permisible Ademaacutes de ligamento menisco-femoral y
transverso son
Descripcioacuten anatoacutemica de su recorrido intraarticular que expondremos a
continuacioacuten puede resultar complicada difiacutecil de entender Se simplifica
mucho concepto si imaginamos dos cordones que se cruzan en interior de
rodilla Uno cruzado anterior va de delante atraacutes y de dentro afuera
Posterior va de atraacutes adelante y de fuera adentro
143- Membrana sinovial
Recubre toda caacutepsula en su cara profunda rodeando rodilla y formando
fondos de saco en contorno de superficies femoral y tibial Por delante
cubre paquete adiposo de Hoffa almohadilla que rellena espacio anterior
de rodilla entre intercoacutendilo y tendoacuten rotuliano
Su misioacuten fundamental es secrecioacuten y reabsorcioacuten del liacutequido sinovial que
bantildea interior articular y constituye medio de lubricacioacuten de todo engranaje
En caso de inflamacioacuten se segrega mayor cantidad de liacutequido del que se
puede reabsorber originaacutendose derrame
15- MUacuteSCULOS Y TENDONES
Rodilla es cruzada por varios grupos musculares provenientes del muslo y
pierna Seguacuten su funcioacuten podemos dividirlos en flexores y extensores
18
151- Extensores
Cuadriceps femoral constituido por recto anterior vasto interno vasto
intermedio y vasto externo
Todos ellos convergen en potente tendoacuten del cuadriceps insertaacutendose en
polo superior de roacutetula se prolonga por encima de roacutetula y se convierte
en tendoacuten rotuliano
152- Flexores
Son muacutesculos de la regioacuten posterior del muslo
Semitendinoso
Semimembranoso
Biacuteceps femoral
Pata de ganso
Muacutesculo gastrocnemio (gemelos
Popliacuteteo
16- ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
wwwrodillaes (2005) ―El tronco comuacuten del nervio ciaacutetico se bifurca antes
de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo que rodea la cabeza del
peroneacute y ciaacutetico popliacuteteo interno que originan varias ramas colaterales y
terminales Paacuteg 4
Este canal de informacioacuten se obtiene en el tronco comuacuten del nervio ciaacutetico
se bifurca antes de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo en las
ramas colaterales terminales
Sabemos que maacutes significativas nervios peroneos y tibiales susceptible
a lesioacuten de rodilla por estiramiento ya sea luxaciones o fracturas
19
Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
14
Dos feacutemoro-tibiales entre feacutemur y tibia
Una femoro-patelar entre feacutemur y rotula
Esta articulacioacuten esta compuesta por tres huesos
Feacutemur y Tibia forman articulacioacuten Feacutemoro-Tibial
Roacutetula junto a Feacutemur forma articulacioacuten feacutemoro-patelar
Articulacioacuten tibio-peronea superior no se considera dentro de esta regioacuten
por estar fuera del contenido capsular de rodilla puede ser considerada
como articulacioacuten independiente y diferenciada Por consiguiente huesos
que conforman rodilla son Feacutemur Tibia y Roacutetula
121- FEacuteMUR
Testud L Anatomia Humana (2012) El feacutemur es un hueso
largo par y simeacutetrico que constituye por si solo el esqueleto
del segundo segmento del miembro peacutelvico En esto se
parece al humero dirigido oblicuamente de arriba abajo y de
fuera adentro incurvado en arco de concavidad posterior
ligeramente torcido alrededor de su eje Se distinguen en el
un cuerpo una extremidad superior y una extremidad inferior
Paacutegina 35
Nos hemos dado cuenta se extiende desde cadera hasta rodilla Presenta
direccioacuten oblicua hacia adentro ya que distancia entre caderas es mayor
que rodillas Para compensar en parte este acercamiento de ambos
feacutemures a eje corporal tibias se separan rodilla adquiere asiacute aspecto de
articulacioacuten angulada hacia afuera en valgo
15
Hueso de mayor longitud del organismo y constituye por siacute solo esqueleto
del muslo En su extremidad superior se articula en cadera con hueso
coxal presentando partes anatoacutemicas bien diferenciadas
Cabeza
Cuello
Trocaacutenter mayor
Trocaacutenter menor
122- ROacuteTULA
Hueso aplanado de apariencia redondeada ovalada que se prolonga
hacia abajo por su veacutertice o polo inferior Posee dos superficies
Cara anterior convexa sirve de polea de reflexioacuten a tendones del
cuadriceps y rotuliano
Cara posterior Orientada hacia interior de articulacioacuten presenta
dos facetas interna y externa contactados con coacutendilos femorales
correspondientes adaptando su forma coacutencava a convexidad de
coacutendilos
123- TIBIA
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2012) ―Junto con el
peroneacute forma el esqueleto de la pierna aunque es el maacutes robusto de los
dos el que soporta el peso corporal y transmite las liacuteneas de fuerza desde
rodilla a tobillo Paacuteg 3
Teniendo en cuenta tibia y peroneacute contactan tambieacuten en su porcioacuten
superior en articulacioacuten praacutecticamente fija ya que soacutelo puede realizar
movimientos de deslizamientos porcioacuten superior es plataforma dividida en
dos platillos interno y externo que sirven de apoyo a los coacutendilos
femorales
16
Porcioacuten inferior tiene una eminencia o maleacuteolo interno del tobillo Junto
con el maleacuteolo externo del peroneacute constituye una auteacutentica pinza que
abraza al astraacutegalo
3- CARTIacuteLAGOS
wwwelfisoterapeutacom (2011) ―Todas superficies de deslizamiento
articular estaacuten cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas
de contacto Friccioacuten anoacutemala por mala coaptacioacuten de superficies o por
sobrecarga provocaraacute alteraciones patoloacutegicas en estos cartiacutelagos
Hueso pierde su proteccioacuten Paacuteg 3
Este canal de informacioacuten se obtiene el deslizamiento articular estaacuten
cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas de contacto
Tambieacuten sufre dantildeos estructurales Toda articulacioacuten sufriraacute proceso
degenerativo ocasionando con tiempo artrosis
Existe por tanto cubierta cartilaginosa para ambos coacutendilos femorales
platillos tibiales y facetas rotulianas
14-ELEMENTOS DE CONTENCIOacuteN ARTICULAR
Toda articulacioacuten para ser congruente y mantener unidos sus elementos
necesita de estructuras de cohesioacuten En rodilla son
141-Caacutepsula articular
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2009) ―Es una vaina
fibrosa que se extiende desde la extremidad inferior del feacutemur a la
superior de la tibia rodeando toda la articulacioacuten y dejando una solucioacuten
de continuidad central rodeando la roacutetula e insertaacutendose en toda su
periferia Paacuteg 4
17
Recalcamos que es una de partes fundamentales de rodilla sirve de
proteccioacuten en todo su extensioacuten recubrieacutendola
142- Ligamentos
Son refuerzos de caacutepsula que se oponen a desplazamientos articulares
maacutes allaacute del liacutemite permisible Ademaacutes de ligamento menisco-femoral y
transverso son
Descripcioacuten anatoacutemica de su recorrido intraarticular que expondremos a
continuacioacuten puede resultar complicada difiacutecil de entender Se simplifica
mucho concepto si imaginamos dos cordones que se cruzan en interior de
rodilla Uno cruzado anterior va de delante atraacutes y de dentro afuera
Posterior va de atraacutes adelante y de fuera adentro
143- Membrana sinovial
Recubre toda caacutepsula en su cara profunda rodeando rodilla y formando
fondos de saco en contorno de superficies femoral y tibial Por delante
cubre paquete adiposo de Hoffa almohadilla que rellena espacio anterior
de rodilla entre intercoacutendilo y tendoacuten rotuliano
Su misioacuten fundamental es secrecioacuten y reabsorcioacuten del liacutequido sinovial que
bantildea interior articular y constituye medio de lubricacioacuten de todo engranaje
En caso de inflamacioacuten se segrega mayor cantidad de liacutequido del que se
puede reabsorber originaacutendose derrame
15- MUacuteSCULOS Y TENDONES
Rodilla es cruzada por varios grupos musculares provenientes del muslo y
pierna Seguacuten su funcioacuten podemos dividirlos en flexores y extensores
18
151- Extensores
Cuadriceps femoral constituido por recto anterior vasto interno vasto
intermedio y vasto externo
Todos ellos convergen en potente tendoacuten del cuadriceps insertaacutendose en
polo superior de roacutetula se prolonga por encima de roacutetula y se convierte
en tendoacuten rotuliano
152- Flexores
Son muacutesculos de la regioacuten posterior del muslo
Semitendinoso
Semimembranoso
Biacuteceps femoral
Pata de ganso
Muacutesculo gastrocnemio (gemelos
Popliacuteteo
16- ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
wwwrodillaes (2005) ―El tronco comuacuten del nervio ciaacutetico se bifurca antes
de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo que rodea la cabeza del
peroneacute y ciaacutetico popliacuteteo interno que originan varias ramas colaterales y
terminales Paacuteg 4
Este canal de informacioacuten se obtiene en el tronco comuacuten del nervio ciaacutetico
se bifurca antes de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo en las
ramas colaterales terminales
Sabemos que maacutes significativas nervios peroneos y tibiales susceptible
a lesioacuten de rodilla por estiramiento ya sea luxaciones o fracturas
19
Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
15
Hueso de mayor longitud del organismo y constituye por siacute solo esqueleto
del muslo En su extremidad superior se articula en cadera con hueso
coxal presentando partes anatoacutemicas bien diferenciadas
Cabeza
Cuello
Trocaacutenter mayor
Trocaacutenter menor
122- ROacuteTULA
Hueso aplanado de apariencia redondeada ovalada que se prolonga
hacia abajo por su veacutertice o polo inferior Posee dos superficies
Cara anterior convexa sirve de polea de reflexioacuten a tendones del
cuadriceps y rotuliano
Cara posterior Orientada hacia interior de articulacioacuten presenta
dos facetas interna y externa contactados con coacutendilos femorales
correspondientes adaptando su forma coacutencava a convexidad de
coacutendilos
123- TIBIA
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2012) ―Junto con el
peroneacute forma el esqueleto de la pierna aunque es el maacutes robusto de los
dos el que soporta el peso corporal y transmite las liacuteneas de fuerza desde
rodilla a tobillo Paacuteg 3
Teniendo en cuenta tibia y peroneacute contactan tambieacuten en su porcioacuten
superior en articulacioacuten praacutecticamente fija ya que soacutelo puede realizar
movimientos de deslizamientos porcioacuten superior es plataforma dividida en
dos platillos interno y externo que sirven de apoyo a los coacutendilos
femorales
16
Porcioacuten inferior tiene una eminencia o maleacuteolo interno del tobillo Junto
con el maleacuteolo externo del peroneacute constituye una auteacutentica pinza que
abraza al astraacutegalo
3- CARTIacuteLAGOS
wwwelfisoterapeutacom (2011) ―Todas superficies de deslizamiento
articular estaacuten cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas
de contacto Friccioacuten anoacutemala por mala coaptacioacuten de superficies o por
sobrecarga provocaraacute alteraciones patoloacutegicas en estos cartiacutelagos
Hueso pierde su proteccioacuten Paacuteg 3
Este canal de informacioacuten se obtiene el deslizamiento articular estaacuten
cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas de contacto
Tambieacuten sufre dantildeos estructurales Toda articulacioacuten sufriraacute proceso
degenerativo ocasionando con tiempo artrosis
Existe por tanto cubierta cartilaginosa para ambos coacutendilos femorales
platillos tibiales y facetas rotulianas
14-ELEMENTOS DE CONTENCIOacuteN ARTICULAR
Toda articulacioacuten para ser congruente y mantener unidos sus elementos
necesita de estructuras de cohesioacuten En rodilla son
141-Caacutepsula articular
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2009) ―Es una vaina
fibrosa que se extiende desde la extremidad inferior del feacutemur a la
superior de la tibia rodeando toda la articulacioacuten y dejando una solucioacuten
de continuidad central rodeando la roacutetula e insertaacutendose en toda su
periferia Paacuteg 4
17
Recalcamos que es una de partes fundamentales de rodilla sirve de
proteccioacuten en todo su extensioacuten recubrieacutendola
142- Ligamentos
Son refuerzos de caacutepsula que se oponen a desplazamientos articulares
maacutes allaacute del liacutemite permisible Ademaacutes de ligamento menisco-femoral y
transverso son
Descripcioacuten anatoacutemica de su recorrido intraarticular que expondremos a
continuacioacuten puede resultar complicada difiacutecil de entender Se simplifica
mucho concepto si imaginamos dos cordones que se cruzan en interior de
rodilla Uno cruzado anterior va de delante atraacutes y de dentro afuera
Posterior va de atraacutes adelante y de fuera adentro
143- Membrana sinovial
Recubre toda caacutepsula en su cara profunda rodeando rodilla y formando
fondos de saco en contorno de superficies femoral y tibial Por delante
cubre paquete adiposo de Hoffa almohadilla que rellena espacio anterior
de rodilla entre intercoacutendilo y tendoacuten rotuliano
Su misioacuten fundamental es secrecioacuten y reabsorcioacuten del liacutequido sinovial que
bantildea interior articular y constituye medio de lubricacioacuten de todo engranaje
En caso de inflamacioacuten se segrega mayor cantidad de liacutequido del que se
puede reabsorber originaacutendose derrame
15- MUacuteSCULOS Y TENDONES
Rodilla es cruzada por varios grupos musculares provenientes del muslo y
pierna Seguacuten su funcioacuten podemos dividirlos en flexores y extensores
18
151- Extensores
Cuadriceps femoral constituido por recto anterior vasto interno vasto
intermedio y vasto externo
Todos ellos convergen en potente tendoacuten del cuadriceps insertaacutendose en
polo superior de roacutetula se prolonga por encima de roacutetula y se convierte
en tendoacuten rotuliano
152- Flexores
Son muacutesculos de la regioacuten posterior del muslo
Semitendinoso
Semimembranoso
Biacuteceps femoral
Pata de ganso
Muacutesculo gastrocnemio (gemelos
Popliacuteteo
16- ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
wwwrodillaes (2005) ―El tronco comuacuten del nervio ciaacutetico se bifurca antes
de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo que rodea la cabeza del
peroneacute y ciaacutetico popliacuteteo interno que originan varias ramas colaterales y
terminales Paacuteg 4
Este canal de informacioacuten se obtiene en el tronco comuacuten del nervio ciaacutetico
se bifurca antes de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo en las
ramas colaterales terminales
Sabemos que maacutes significativas nervios peroneos y tibiales susceptible
a lesioacuten de rodilla por estiramiento ya sea luxaciones o fracturas
19
Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
16
Porcioacuten inferior tiene una eminencia o maleacuteolo interno del tobillo Junto
con el maleacuteolo externo del peroneacute constituye una auteacutentica pinza que
abraza al astraacutegalo
3- CARTIacuteLAGOS
wwwelfisoterapeutacom (2011) ―Todas superficies de deslizamiento
articular estaacuten cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas
de contacto Friccioacuten anoacutemala por mala coaptacioacuten de superficies o por
sobrecarga provocaraacute alteraciones patoloacutegicas en estos cartiacutelagos
Hueso pierde su proteccioacuten Paacuteg 3
Este canal de informacioacuten se obtiene el deslizamiento articular estaacuten
cubiertas por cartiacutelagos protectores del hueso en las zonas de contacto
Tambieacuten sufre dantildeos estructurales Toda articulacioacuten sufriraacute proceso
degenerativo ocasionando con tiempo artrosis
Existe por tanto cubierta cartilaginosa para ambos coacutendilos femorales
platillos tibiales y facetas rotulianas
14-ELEMENTOS DE CONTENCIOacuteN ARTICULAR
Toda articulacioacuten para ser congruente y mantener unidos sus elementos
necesita de estructuras de cohesioacuten En rodilla son
141-Caacutepsula articular
wwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia (2009) ―Es una vaina
fibrosa que se extiende desde la extremidad inferior del feacutemur a la
superior de la tibia rodeando toda la articulacioacuten y dejando una solucioacuten
de continuidad central rodeando la roacutetula e insertaacutendose en toda su
periferia Paacuteg 4
17
Recalcamos que es una de partes fundamentales de rodilla sirve de
proteccioacuten en todo su extensioacuten recubrieacutendola
142- Ligamentos
Son refuerzos de caacutepsula que se oponen a desplazamientos articulares
maacutes allaacute del liacutemite permisible Ademaacutes de ligamento menisco-femoral y
transverso son
Descripcioacuten anatoacutemica de su recorrido intraarticular que expondremos a
continuacioacuten puede resultar complicada difiacutecil de entender Se simplifica
mucho concepto si imaginamos dos cordones que se cruzan en interior de
rodilla Uno cruzado anterior va de delante atraacutes y de dentro afuera
Posterior va de atraacutes adelante y de fuera adentro
143- Membrana sinovial
Recubre toda caacutepsula en su cara profunda rodeando rodilla y formando
fondos de saco en contorno de superficies femoral y tibial Por delante
cubre paquete adiposo de Hoffa almohadilla que rellena espacio anterior
de rodilla entre intercoacutendilo y tendoacuten rotuliano
Su misioacuten fundamental es secrecioacuten y reabsorcioacuten del liacutequido sinovial que
bantildea interior articular y constituye medio de lubricacioacuten de todo engranaje
En caso de inflamacioacuten se segrega mayor cantidad de liacutequido del que se
puede reabsorber originaacutendose derrame
15- MUacuteSCULOS Y TENDONES
Rodilla es cruzada por varios grupos musculares provenientes del muslo y
pierna Seguacuten su funcioacuten podemos dividirlos en flexores y extensores
18
151- Extensores
Cuadriceps femoral constituido por recto anterior vasto interno vasto
intermedio y vasto externo
Todos ellos convergen en potente tendoacuten del cuadriceps insertaacutendose en
polo superior de roacutetula se prolonga por encima de roacutetula y se convierte
en tendoacuten rotuliano
152- Flexores
Son muacutesculos de la regioacuten posterior del muslo
Semitendinoso
Semimembranoso
Biacuteceps femoral
Pata de ganso
Muacutesculo gastrocnemio (gemelos
Popliacuteteo
16- ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
wwwrodillaes (2005) ―El tronco comuacuten del nervio ciaacutetico se bifurca antes
de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo que rodea la cabeza del
peroneacute y ciaacutetico popliacuteteo interno que originan varias ramas colaterales y
terminales Paacuteg 4
Este canal de informacioacuten se obtiene en el tronco comuacuten del nervio ciaacutetico
se bifurca antes de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo en las
ramas colaterales terminales
Sabemos que maacutes significativas nervios peroneos y tibiales susceptible
a lesioacuten de rodilla por estiramiento ya sea luxaciones o fracturas
19
Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
17
Recalcamos que es una de partes fundamentales de rodilla sirve de
proteccioacuten en todo su extensioacuten recubrieacutendola
142- Ligamentos
Son refuerzos de caacutepsula que se oponen a desplazamientos articulares
maacutes allaacute del liacutemite permisible Ademaacutes de ligamento menisco-femoral y
transverso son
Descripcioacuten anatoacutemica de su recorrido intraarticular que expondremos a
continuacioacuten puede resultar complicada difiacutecil de entender Se simplifica
mucho concepto si imaginamos dos cordones que se cruzan en interior de
rodilla Uno cruzado anterior va de delante atraacutes y de dentro afuera
Posterior va de atraacutes adelante y de fuera adentro
143- Membrana sinovial
Recubre toda caacutepsula en su cara profunda rodeando rodilla y formando
fondos de saco en contorno de superficies femoral y tibial Por delante
cubre paquete adiposo de Hoffa almohadilla que rellena espacio anterior
de rodilla entre intercoacutendilo y tendoacuten rotuliano
Su misioacuten fundamental es secrecioacuten y reabsorcioacuten del liacutequido sinovial que
bantildea interior articular y constituye medio de lubricacioacuten de todo engranaje
En caso de inflamacioacuten se segrega mayor cantidad de liacutequido del que se
puede reabsorber originaacutendose derrame
15- MUacuteSCULOS Y TENDONES
Rodilla es cruzada por varios grupos musculares provenientes del muslo y
pierna Seguacuten su funcioacuten podemos dividirlos en flexores y extensores
18
151- Extensores
Cuadriceps femoral constituido por recto anterior vasto interno vasto
intermedio y vasto externo
Todos ellos convergen en potente tendoacuten del cuadriceps insertaacutendose en
polo superior de roacutetula se prolonga por encima de roacutetula y se convierte
en tendoacuten rotuliano
152- Flexores
Son muacutesculos de la regioacuten posterior del muslo
Semitendinoso
Semimembranoso
Biacuteceps femoral
Pata de ganso
Muacutesculo gastrocnemio (gemelos
Popliacuteteo
16- ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
wwwrodillaes (2005) ―El tronco comuacuten del nervio ciaacutetico se bifurca antes
de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo que rodea la cabeza del
peroneacute y ciaacutetico popliacuteteo interno que originan varias ramas colaterales y
terminales Paacuteg 4
Este canal de informacioacuten se obtiene en el tronco comuacuten del nervio ciaacutetico
se bifurca antes de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo en las
ramas colaterales terminales
Sabemos que maacutes significativas nervios peroneos y tibiales susceptible
a lesioacuten de rodilla por estiramiento ya sea luxaciones o fracturas
19
Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
18
151- Extensores
Cuadriceps femoral constituido por recto anterior vasto interno vasto
intermedio y vasto externo
Todos ellos convergen en potente tendoacuten del cuadriceps insertaacutendose en
polo superior de roacutetula se prolonga por encima de roacutetula y se convierte
en tendoacuten rotuliano
152- Flexores
Son muacutesculos de la regioacuten posterior del muslo
Semitendinoso
Semimembranoso
Biacuteceps femoral
Pata de ganso
Muacutesculo gastrocnemio (gemelos
Popliacuteteo
16- ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
wwwrodillaes (2005) ―El tronco comuacuten del nervio ciaacutetico se bifurca antes
de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo que rodea la cabeza del
peroneacute y ciaacutetico popliacuteteo interno que originan varias ramas colaterales y
terminales Paacuteg 4
Este canal de informacioacuten se obtiene en el tronco comuacuten del nervio ciaacutetico
se bifurca antes de llegar a la rodilla en ciaacutetico popliacuteteo externo en las
ramas colaterales terminales
Sabemos que maacutes significativas nervios peroneos y tibiales susceptible
a lesioacuten de rodilla por estiramiento ya sea luxaciones o fracturas
19
Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
19
Rodilla tiene inervacioacuten propia formada por ramas articulares del nervio
femoral que llegan a traveacutes de nervios de vastos y del safeno
17- BURSAS
Son bolsas que cubren zonas obstruyentes del esqueleto Habitualmente
vaciacuteas se pueden rellenar de liacutequido seroso producido en su interior tras
estiacutemulo traumaacutetico
Bursitis prerotuliana tambieacuten ha sido llamado mal de monjas o mal de
fregonas por ser dos colectivos en que es frecuente adoptar posicioacuten de
rodillas Friccioacuten directa contra suelo causa bursitis o inflamacioacuten de
bursa
2- ARTROSIS
21- DEFINICIOgraveN
wwwigerontologicocomsaludTemasartrosishtm (2012)
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracioacuten del
cartiacutelago uno que forman las articulaciones lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de
su movimiento normal La artrosis es la enfermedad reumaacutetica
maacutes frecuente Paacuteg45
Este canal electroacutenico forman las articulares que se lo que origina la
aparicioacuten de dolor y de los tejidos en ocasiones la peacuterdida de su
movimiento normal
Vemos que casi todo mundo conoce palabra artrosis y habitualmente se
tiene idea de que es grave enfermedad que duraraacute siempre y que va a
comprometer seriamente calidad de vida de personas que padecen esta
enfermedad
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
20
Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado ya que
aunque es enfermedad que todaviacutea no se puede curar beneficios que se
consiguen con tratamiento correcto pueden ser muy importantes
permitiendo llevar en muchos pacientes vida praacutecticamente normal
22- DIFERENCIAS
Sobre todo hay que conocer diferencia entre sana y afectada que es lo
que va sucediendo tanto en una con en otra veremos lo que sucede en
esta articulacioacuten afectada con artrosis
221- Articulacioacuten normal
Consiste en unioacuten de dos extremos de hueso que estaacuten recubiertos de
tejido firme pero elaacutestico que se llama cartiacutelago
Cartiacutelago hace que contacto entre huesos durante movimiento sea suave
y roce pequentildeo Ademaacutes como es elaacutestico es capaz de absorber golpes
que sufre articulacioacuten sin que se afecten huesos que son mucho maacutes
riacutegidos
222- Articulacioacuten artroacutesica
Alteraciones producidas por artrosis ocurren en varias fases consecutivas
Membrana sinovial se engrosa y produce liacutequido sinovial menos viscoso y
abundante que lubrifica menos Tambieacuten intenta eliminar fragmentos de
cartiacutelago que se han soltado y que flotan libres en cavidad articular estos
fragmentos originan inflamacioacuten de membrana y produccioacuten de sustancias
que al pasar a cavidad articular aceleran destruccioacuten del cartiacutelago
Primeros cambios se producen sin que paciente note ninguacuten siacutentoma ya
que cartiacutelago no tiene capacidad para producir dolor
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
21
Es importante saber diferencias entre una rodilla normal y una artosica
para de acuerdo a eso plantear un tratamiento o mejoramiento
23- CAUSAS
Se llama gonartrosis primaria cuando no se encuentra causa No obstante
se asocian determinados factores de riesgo
Alteraciones excesivas en ejes de rodilla genu varo cuando en
posicioacuten de firmes rodillas estaacuten muy separadas (piernas de
vaquero) Genu valgo cuando rodillas estaacuten juntas pero tobillos
muy separados (piernas en X) Muy graves tienen que ser para
provocar artrosis
Observamos en fase de inflamacioacuten se deben descartar enfermedades
reumaacuteticas y infeccioacuten aguda
24- SIacuteNTOMAS
wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2012) ―Los siacutentomas
comienzan gradualmente de progresioacuten lenta Primero el dolor aparece
mientras la articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo Pero con
el tiempo a medida que la artrosis se va haciendo maacutes severa el dolor es
maacutes continuo Paacuteg 3
Este canal aparece como fuente el dolor y aparece mientras la
articulacioacuten se mueve y desaparece con el reposo
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
22
Generalmente aparece dolor despueacutes de periacuteodo de reposo y hasta que
articulacioacuten entra en calor y vuelve a aparecer con ejercicio prolongado
En ocasiones debido al reposo y falta de ejercicio muacutesculos que rodean
articulacioacuten se atrofian mientras que en otro dolor y deformaciones oacuteseas
producen contracturas musculares
En ambos casos alteracioacuten de muacutesculos produce dolor alteracioacuten de
movilidad normal de articulacioacuten y mayor tendencia a progresioacuten de
enfermedad Produce dolor en parte anterior o interna de rodilla que
predomina al subir y bajar escaleras y al levantarse de silla Puede
acompantildearse de chasquidos durante marcha y si es severa provoca
cojera
wwwinfodoctororgdolorCP011html (2011) ―Habitualmente es una
enfermedad de curso muy lento En mayoriacutea de casos no hay crisis pero
el dolor y peacuterdida de movilidad se hacen progresivas ademaacutes de
reducirse distancia que puede recorrer sin dolor Paacuteg 7
Canal electroacutenico se manifiesta la crisis el dolor y peacuterdida de movilidad se
hacen progresivas en todo el sistema de articulacioacuten
Vemos que es frecuente que se vea interrumpida por crisis dolorosas que
corresponden a peacuterdidas localizadas de cartiacutelago Una vez concluida
crisis dolor mecaacutenico residual es algo mayor y movilidad es reducida
241-Dolor
Artrosis femorotibial dolor se nota en cara de dentro fuera o ambas
rodillas En algunos casos puede hacerse difuso o notarse soacutelo en hueco
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
23
popliacuteteo Aumenta al andar por terreno irregular En casos avanzados
duele incluso con marcha por terreno llano
En ocasiones debido a reposo y falta de ejercicios muacutesculos que rodean
articulaciones se atrofian produciendo dolor deformidades oacuteseas y
contracturas
242- Limitacioacuten progresiva de movilidad articular
Puede haber fases aumento de dolor llamadas crisis o brotes Dolor se
hace inflamatorio se incrementa por noche y reposo no elimina Rodilla
entonces se inflama enrojeciendo se engruesa y aumenta de
temperatura su piel
25- DIAGNOgraveSTICO
Se diagnostica mediante exploracioacuten que realiza meacutedico tanto del dolor
como de movilidad unido al aspecto de articulacioacuten en radiografiacuteas
251-Radiografiacuteas
Para diagnoacutestico de artrosis no se necesitan maacutes pruebas pero para
estudio de posibles causas y seguacuten sospecha del meacutedico pueden ser
necesarias
252- Anaacutelisis de imagen
Enfermedades de depoacutesito reumaacuteticas infecciosas Como (escaacutener o
tomografiacutea axial computerizada) o RMN (resonancia magneacutetica nuclear)
uacutetiles para valorar por ejemplo posible necrosis avascular de coacutendilo
femoral osteocondritis lesiones ligamentosas o meniscales
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
24
26- VALORACIOacuteN
www5aaosorgjaaosspanishnd1999spcfm (2004) ―La valoracioacuten de
los pacientes con artrosis de rodilla debe incluir una historia cliacutenica
completa que detalle tratamientos quiruacutergicos previos nivel de actividad y
las manifestaciones de los siacutentomas Paacuteg 1
Observamos examen fiacutesico debe incluir valoracioacuten de coacutemo alinear
extremidad tipo de marcha y lesiones asociadas en columna y
articulaciones adyacentes Para fisioterapistas bases fundamentales del
tratamiento estaraacuten en dos grandes campos
Test Muscular
Goniometriacutea
261- Test Muscular
Flexioacuten de rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Existen tres tipos fundamentales de pruebas para popliacuteteos en grados 5 y
4 Examinador debe explorar primero conjunto de tres muacutesculos popliacuteteos
(con pie en liacutenea media) Solo cuando se produce desviacioacuten o asimetriacutea
en movimiento o examinador duda se recurriraacute exploracioacuten de popliacuteteos
laterales
Extensioacuten de la rodilla
GRADO 5 (normal) grado 4 (bien) y grado 3 (regular)
Posicioacuten del paciente Sentado se coloca cojiacuten por debajo de porcioacuten
distal del muslo para mantener feacutemur en posicioacuten horizontal Manos
descansan a cada lado de mesa o puede sujetarse del borde para
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
25
conservar estabilidad No se debe permitir que paciente realice
hiperextensioacuten de rodilla por que esto bloquea en esta posicioacuten
262- Goniometriacutea
wwwluisbernalesrecursosuploads35cinlogpdf (2009) ―El teacutermino
goniometriacutea deriva del vocablo gonio (aacutengulo) y metro (medida) La
goniometriacutea es utilizada para medir de manera objetiva el rango de
movimiento articular en medicina humana y en medicina fiacutesica Paacuteg 32
Este nos va a permitir saber cual es amplitud de movimiento que posee
paciente y poder realizar buen plan de tratamiento o en su caso trabajar
con lo que tiene y recuperarse rango de movimiento
wwwenfenixwebcindariocomaptverbalsufijosphtml (2008)
ldquoGonioacutemetro es el instrumento del cual nos valemos para medir y trazar
aacutengulos Estaacute formado por dos brazos articulados que se unen en el
centro de un semiciacuterculo graduado Paacuteg 1
Si bien existen diferentes convenciones en medicioacuten teacutecnica general
consiste en ubicar brazos del gonioacutemetro sobre eje medio de huesos
proximal y distal de articulacioacuten a explorar localizando centro del
gonioacutemetro sobre eje de flexioacuten articular cual se determina tras realizar
suaves movimientos de flexioacuten y extensioacuten
27- TRATAMIENTO
Actualmente no existe ninguacuten tratamiento que pueda curar artrosis pero
siacute que pueda aliviar siacutentomas retardar su evolucioacuten y mejorar calidad de
vida en pacientes Tratamiento correcto va a depender de articulacioacuten
afecta severidad de artrosis grado de dolor actividades diarias del
paciente y edad
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
26
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacioacuten de
rigidez articular temporalmente El friacuteo local puede aliviar el
dolor en algunas personas mientras que el calor es muy
eficaz para mejorar la rigidez y puede ser tambieacuten eficaz para
el dolor wwwcampusrednetcampusaludinfoinfo (2005)
Paacuteg 1
Entendemos que ejercicio debe intentar mantener movimiento articular y
fortalecer muacutesculos para evitar que articulacioacuten quede flaacutecida y reducir
rigidez
3- HIDROCINESITERAPIA
Hidrocinesiterapia se define como aplicacioacuten de cinesiterapia en medio
acuaacutetico aprovechando las propiedades teacutermicas y mecaacutenicas del agua
Muchos pacientes que padecen de gonartrosis movimientos en agua les
da gran alivio para articulaciones trabadas o con poca movilidad comuacuten
en pacientes con esta enfermedad
Fuerza del agua actuacutea sobre aparato locomotor en afecciones
degenerativas articulares realizando efecto masaje sobre muacutesculos y
estructuras
31- CONCEPTO
Karagulli D (2012)
Empleo del agua en tratamiento de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas
caliente o friacutea administrada externa o internamente puede
ser eficaz en el tratamiento de enfermedades como estreacutes o
mitigar dolores provocados por algunas enfermedades Paacuteg
123
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
27
Seguacuten Karagulli D (2012) permite justificar de las enfermedades
especialmente en forma de abluciones bantildeos y duchas caliente o friacutea
administrada externa o internamente
Hidrocinesiterapia (terapia del agua) puede disminuir dolor y rigidez
Hacer ejercicio en alberca grande puede ser maacutes faacutecil porque agua quita
peso de articulaciones adoloridas Centros comunitarios tienen clases de
ejercicios acuaacuteticos desarrollados para gente con artritis
Tambieacuten algunos pacientes encuentran alivio del calor y del movimiento
proporcionado por remolino
Disciplina que engloba dentro de fisioterapia y se define como arte y
ciencia del tratamiento de enfermedades y lesiones por medio del agua
Utilizacioacuten del agua como tratamiento de determinadas enfermedades o
dolencias Actuando como agente terapeacuteutico en cualquier forma estado
o temperatura Accioacuten terapeacuteutica que ejerce agua es debida a
propiedades fiacutesicas como son temperatura y presioacuten
Parte de terapeacuteutica fiacutesica que tiene como objetivo empleo del agua como
agente terapeacuteutico en cualquier estado fiacutesico o temperatura utilizando sus
caracteriacutesticas quiacutemicas mecaacutenicas y teacutermicas contribuyendo asiacute al alivio
y curacioacuten de diversas enfermedades
32-EFECTOS FISIOLOgraveGICOS
Son proporcionados por propiedades fiacutesico-quiacutemicas del agua se
consideran de manera general cuatro
Mecaacutenico
Teacutermico
General
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
28
Psicoloacutegico
321 ndashMecaacutenico
Agua presenta energiacutea mecaacutenica para que esta accioacuten se produzca
debemos eliminar tanto factor teacutermico y quiacutemico a fin de que no se
produzcan alteraciones a nivel cardiorrespiratorio o metaboacutelico
Este efecto es conseguido por dos factores
Hidrostaacuteticos
Hidrodinaacutemicos
3211- Factores Hidrostaacuteticos
Martiacutenez M (2012) Manual de fisioterapia Tercera Edicioacuten
La presioacuten que ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido
(Presioacuten Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de
liacutequido situada por encima de ese cuerpo y es directamente
proporcional a la profundidad de la inmersioacuten y a la densidad
de liacutequido Paacuteg 62
Este autor ejerce un liacutequido sobre un cuerpo sumergido (Presioacuten
Hidrostaacutetica) es igual al peso de la columna de liacutequido situada por encima
de ese cuerpo y es directamente proporcional
Es muy importante este principio en hidroterapia por medio de eacutel
sanemos que al introducir pacientes en agua sufren reduccioacuten relativa de
peso Diferencia entre empuje recibido y peso propio del cuerpo se
denomina peso aparente que depende del nivel de inmersioacuten Es asiacute que
cuando peso del cuerpo es menor al empuje esta flota si es igual
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
29
permanece en equilibrio si es mayor cae al fondo equilibrio se alcanza
en posicioacuten vertical
Arquiacutemedes descubrioacute manera de calcular empuje ascendente que actuacutea
en cuerpos sumergidos en liacutequido Sus conclusiones fueron expresadas
en enunciado que recibe nombre de Principio de Arquiacutemedes cuyo texto
es Todo cuerpo sumergido en agua experimenta empuje hacia arriba
igual al peso del volumen del liacutequido que se desaloja
3212- Factores hidrodinaacutemicos
Movimiento lento no encuentra resistencia apreciable es mejor decir a
mayor velocidad mayor resistencia (esta elevado al cuadrado)
Aumento de superficie (aletas) aumenta trabajo muscular y resistencia)
Oposicioacuten a corriente de agua permite trabajo muscular isomeacutetrico sin
movilizacioacuten articular
322- Teacutermico
Capacidad caloriacutefica que posee agua hace que mantenga su
temperatura es decir pierde dificultad razones por que se utiliza como
medio efectivo de calentamiento siendo aconsejables temperaturas de 16
a 29ordm (frioacute) 36 a 38ordm (caliente)
323- General
Cura termal es como pequentildea agresioacuten que pone al organismo en fase de
respuesta favorable o de bienestar aumentando su capacidad de
defensa lo negativo es que estos siacutentomas son malestar general
inapetencia ligera hipertermia trastornos digestivos leucocitosis
hipertensioacuten arterial Todo este cuadro sintomaacutetico conocido como
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
30
reaccioacuten termal en ocasiones puede obligar abandono de terapia se
puede intentar prevenir no fatigando al paciente y dosificando tratamiento
de forma progresiva
324-Psicoloacutegico
Ademaacutes agua friacutea provoca sensacioacuten de estimulo donde facilita
movimientos o disminuye resistencias de manera que individuo ejecuta
acciones que de otra manera no puede realizar
33- INDICACIONES
A continuacioacuten mencionamos algunas patologiacuteas que pueden ser tratadas
en hidroterapia
Artrosis
Artritis
Paraacutelisis
Paresias
Columna y reeducacioacuten de marcha
Afecciones del sistema nervioso
Neuralgias
Neuritis
Poliomielitis
Insomnio y cuadros de agitacioacuten neuromotriz
34- CONTRAINDICACIONES
Artritis infecciosa (en piscinas)
Cardiopatiacuteas descompensadas
Bronquitis croacutenica
Dermatologiacuteas micosis
Cirrosis y diarrea
Epileacutepticas no controladas
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
31
Siacutendromes coreicos
Heridas abiertas
Hipertensioacuten arterial
35 EFECTOS TERAPEacuteUTICOS DE LA HIDROCINESITERAPIA El empleo de la piscina es un meacutetodo uacutetil de tratamiento para muchas
enfermedades y constituye el complemento ideal a otras modalidades
terapeacuteuticas empleadas en Rehabilitacioacuten
En primer lugar el calor del agua en la que el paciente se encuentra inmerso
ayuda a aliviar su dolor y permite conseguir un elevado nivel de relajacioacuten A
medida que la sensacioacuten dolorosa disminuye el paciente es capaz de
moverse con maacutes facilidad y comodidad incrementando por lo tanto la
amplitud del movimiento realizado
Como el calor del agua dilata los vasos superficiales e incrementa el riego
sanguiacuteneo de la piel mejora el trofismo cutaacuteneo especialmente en aquellos
casos con una precaria circulacioacuten perifeacuterica Cuando la sangre caliente
alcanza la musculatura y eleva su temperatura eacutesta se contrae maacutes
faacutecilmente y con una mayor potencia (sumando a esta situacioacuten la ventaja
de que el calor es mantenido durante todo el periodo de tiempo que dure el
ejercicio consiguiendo que los muacutesculos se fatiguen maacutes lentamente)
En segundo lugar la flotacioacuten en el agua ayuda al cuerpo y equilibra gran
parte del efecto de la gravedad Este apoyo contribuye a producir una
relajacioacuten y consecuentemente a aliviar el dolor existente La sensacioacuten
creada de menos peso permite al paciente mover sus articulaciones con maacutes
libertad y un menor esfuerzo Junto a los efectos propios del calor la
flotacioacuten posibilita
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
32
Junto a los efectos propios del calor la flotacioacuten posibilita un mayor recorrido
articular
Por uacuteltimo permite una progresioacuten regulada en la praacutectica del ejercicio
utilizando la flotacioacuten al principio como ayuda al movimiento y en la fase final
del proceso como resistencia al mismo Cada ejercicio puede modificarse
mediante el empleo de flotadores o pesas cambiando la distancia a recorrer
o la parte del cuerpo que debe moverse variando la velocidad del
movimiento yo generando turbulencias en el agua que aumenten la
resistencia al movimiento
En resumen podemos considerar los siguientes efectos terapeacuteuticos
del ejercicio en el agua
- Mejora el dolor y el espasmo muscular
- Consigue una buena relajacioacuten
- Mantiene o aumenta la amplitud del recorrido articular
- Reeduca la musculatura paralizada
- Fortalece la musculatura debilitada incrementando su fuerza y resistencia
- Facilita la deambulacioacuten y otras actividades funcionales yo recreativas
- Mejora la percepcioacuten de la posicioacuten de las diferentes partes corporales
debido al estiacutemulo de la presioacuten hidrostaacutetica sobre la piel
- Colabora en la recuperacioacuten de la confianza necesaria para el posterior
desarrollo de los ejercicios
22- FUNDAMENTACION LEGAL
ARTIacuteCULO 1- Objetivos
Los objetivos de la presente ley seraacuten
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
33
a) Garantizar a las personas adultas mayores igualdad de
oportunidades y vida digna en todos los aacutembitos
b) Garantizar la participacioacuten activa de las personas adultas
mayores en la formulacioacuten y aplicacioacuten de las poliacuteticas que
las afecten
c) Promover la permanencia de las personas adultas
mayores en su nuacutecleo familiar y comunitario
d) Propiciar formas de organizacioacuten y participacioacuten de las
personas adultas mayores que le permitan al paiacutes
aprovechar la experiencia y el conocimiento de esta
poblacioacuten
e) Impulsar la atencioacuten integral e interinstitucional de las
personas adultas mayores por parte de las entidades
puacuteblicas y privadas y velar por el funcionamiento adecuado
de los programas y servicios destinados a esta poblacioacuten
f) Garantizar la proteccioacuten y la seguridad social de las
personas adultas mayores
Persona adulta mayor Toda persona de sesenta y cinco antildeos o maacutes
Ayudas teacutecnicas Elementos que una persona con discapacidad requiere
para mejorar su funcionalidad y garantizar su autonomiacutea
Programas para las personas adultas mayores Servicios de atencioacuten
general o especializada institucionalizada interna o ambulatoria a
domicilio de rehabilitacioacuten fiacutesica mental o social y de asistencia en
general para las personas adultas mayores
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
34
Seguridad social Conjunto de prestaciones sanitarias sociales y
econoacutemicas que contribuyen a dotar a las personas de una vida digna y
plena
La atencioacuten hospitalaria inmediata de emergencia preventiva cliacutenica y
de rehabilitacioacuten
La asistencia social en caso de desempleo discapacidad o peacuterdida de
sus medios de subsistencia
ARTIacuteCULO 5- Derechos de residentes o usuarios en establecimientos
privados
Ademaacutes de los derechos establecidos en el artiacuteculo 6 toda persona
adulta mayor que resida permanente o transitoriamente en un hogar
centro diurno albergue u otra modalidad de atencioacuten tiene los siguientes
derechos
a) Relacionarse afectivamente con sus familiares u otras
personas con las que desee compartir asimismo recibir sus
visitas dentro de los horarios adecuados
b) Recibir informacioacuten previa de todos los servicios que
presta dicho establecimiento y del costo de estos
c) Ser informada respecto de su condicioacuten de salud y la
participacioacuten del tratamiento que requiere
d) Oponerse a recibir tratamiento meacutedico experimental y con
exceso de medicamentos (polifarmacia)
e) No ser trasladada ni removida del establecimiento sin
haberlo consentido excepto si se le informa por escrito y
con un miacutenimo de treinta diacuteas de anticipacioacuten de que se le
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
35
va a dar de alta o de la existencia de otras razones para el
traslado o la remocioacuten En ambos casos las razones del
traslado deben quedar fundamentadas en el expediente que
obligatoriamente deben tener de cada residente o usuario
f) No ser aislada excepto por causas terapeacuteuticas para
evitar que se dantildee a siacute misma o perjudique a otras
personas Si se requiriere el aislamiento deberaacute ser
respaldado por una orden extendida por un equipo
profesional competente La condicioacuten de aislamiento deberaacute
revisarse perioacutedicamente Dicha revisioacuten se haraacute constar en
los expedientes cliacutenicos
SALUD
ARTIacuteCULO 17- Deberes estatales
Para brindar servicios en favor de las personas adultas mayores
corresponderaacute al Estado por medio de sus instituciones promover y
desarrollar
a) La atencioacuten integral en salud mediante programas de
promocioacuten prevencioacuten curacioacuten y rehabilitacioacuten que
incluyan como miacutenimo Odontologiacutea Oftalmologiacutea
Audiologiacutea Geriatriacutea y Nutricioacuten para fomentar entre las
personas adultas mayores estilos de vida saludables y
autocuidado
b) La permanencia de las personas adultas mayores en su
nuacutecleo familiar y comunitario mediante la capacitacioacuten en
todos los niveles
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
36
c) Las medidas de apoyo para las personas adultas mayores
con dependencia funcional sus familiares y los voluntarios
que las atienden
d) La creacioacuten de servicios de Geriatriacutea en todos los
hospitales generales nacionales puacuteblicos asiacute como la
atencioacuten de geriatriacutea en los hospitales regionales y las
cliacutenicas III y IV Estos centros meacutedicos deberaacuten contar con
personal especializado en la rama recursos adecuados
fiacutesicos humanos y financieros para garantizar una atencioacuten
adecuada al usuario y deberaacuten ser asesorados por el
Hospital Nacional de Geriatriacutea y Gerontologiacutea Rauacutel Blanco
Cervantes
ARTIacuteCULO 18- Acciones del Ministerio de Salud
Corresponde al Ministerio de Salud
a) Garantizar que existan en el paiacutes programas de salud
dirigidos a la poblacioacuten mayor de sesenta y cinco antildeos
b) Dirigir y promover las acciones de educacioacuten y promocioacuten
tendientes a fomentar entre las personas adultas mayores
los buenos haacutebitos de mantenimiento de salud los estilos de
vida saludables y el autocuidado
c) Desarrollar programas de capacitacioacuten relativos al
proceso de envejecimiento
d) Otorgar la acreditacioacuten para que funcionen los
establecimientos y los programas de atencioacuten a las personas
adultas mayores
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
37
e) Garantizar el presupuesto necesario para cubrir los
servicios referidos en los incisos supra sentildealados
ECUADOR de los derechos establecidos en la Constitucioacuten en las leyes
y en convenios internacional
LEY 180 DE DISCAPACIDAD
DE LOS DERECHOS Y BENEFICIOS
Art 19 - Sin perjuicio es el Estado reconoceraacute y garantizaraacute a las
personas con discapacidad los siguientes
a) Accesibilidad - Se garantiza a las personas con discapacidad la
accesibilidad y utilizacioacuten de bienes y servicios de la sociedad evitando y
suprimiendo barreras que impidan o dificulten su normal desenvolvimiento
e integracioacuten social En toda obra puacuteblica que se destine a actividades
que supongan el acceso de puacuteblico deberaacuten preverse accesos medios
de circulacioacuten informacioacuten e instalaciones adecuadas para personas con
discapacidad La misma previsioacuten deberaacute efectuarse en los edificios
destinados a empresas privadas de servicio puacuteblico en los que exhiban
espectaacuteculos puacuteblicos y en las unidades sociales y recreativas para uso
comunitario que en adelante se construyan reformen o modifiquen
Los municipios con asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades y
el Instituto Ecuatoriano de Normalizacioacuten (INEN) dictaraacuten las ordenanzas
respectivas que permitan el cumplimiento de este derecho las que
estableceraacuten sanciones y multas por la inobservancia de estas normas
Adicionalmente los municipios estableceraacuten un porcentaje en sus
presupuestos anuales para eliminar las barreras existentes
b) Acceso a la Salud y Rehabilitacioacuten - Los servicios de salud deberaacuten
ofrecerse en igualdad de condiciones a todas las personas con
discapacidad que los requieran seraacuten considerados como actos
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
38
discriminatorios el negarse a prestarlos o proporcionarnos de inferior
calidad
El Ministerio de Salud Puacuteblica estableceraacute los procedimientos de
coordinacioacuten y supervisioacuten para las unidades de salud puacuteblica a fin de que
brinden los medios especializados de rehabilitacioacuten y determinaraacute las
poliacuteticas de prevencioacuten y atencioacuten congruente con las necesidades reales
de la poblacioacuten y normaraacute las acciones que en este campo realicen otras
instituciones y organismos puacuteblicos y privados
c) Acceso a la Educacioacuten - Acceso a la educacioacuten regular en
establecimientos puacuteblicos y privados en todos los niveles del sistema
educativo nacional con los apoyos necesarios o en servicios de
educacioacuten especial y especiacutefica para aquellos que no puedan asistir a
establecimientos regulares de educacioacuten en razoacuten del grado y
caracteriacutesticas de su discapacidad
d) Accesibilidad al Empleo - Las personas con discapacidad tienen
derecho a no ser discriminadas por su condicioacuten en todas las praacutecticas
relativas al empleo incluyendo los procedimientos para la aplicacioacuten
seleccioacuten contratacioacuten capacitacioacuten despido e indemnizacioacuten de
personal y en cuanto a todos los demaacutes teacuterminos condiciones y
privilegios de los trabajadores
e) Accesibilidad en el Transporte - Las personas con discapacidad tienen
derecho a la utilizacioacuten normal del transporte puacuteblico para lo cual las
compantildeiacuteas empresas o cooperativas de transporte progresivamente
implementaraacuten unidades libres de barreras y obstaacuteculos que garanticen el
faacutecil acceso y circulacioacuten en su interior de personas con movilidad
reducida y deberaacuten contar en todas sus unidades con dos asientos
identificados con el siacutembolo internacional de discapacidad
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
39
Los organismos competentes para regular el traacutensito en las diferentes
circunscripciones territoriales en el aacutembito nacional vigilaraacuten el
cumplimiento de la disposicioacuten anterior e impondraacuten una multa
equivalente a 12 doacutelares de los Estados Unidos de Ameacuterica en caso de
inobservancia y
f) Accesibilidad a la Comunicacioacuten - Las personas con discapacidad
tienen derecho a acceder de acuerdo a las circunstancias a la
informacioacuten emitida a traveacutes de los medios de comunicacioacuten colectiva
nacional para lo cual la Superintendencia de Telecomunicaciones en
coordinacioacuten con las asociaciones de medios de comunicacioacuten nacional y
el Consejo Nacional de Discapacidades promoveraacute la eliminacioacuten de
barreras en la comunicacioacuten respecto a la difusioacuten de informacioacuten y la
incorporacioacuten de recursos tecnoloacutegicos y humanos que permitan la
recepcioacuten de los mensajes y el acceso a los sistemas de comunicacioacuten y
sentildealizacioacuten como lengua de sentildeas ecuatorianas generacioacuten de
caracteres sistema Braile u otros que permitan a las personas con
discapacidad el derecho a la informacioacuten y comunicacioacuten Los medios de
comunicacioacuten social televisivos deberaacuten progresivamente incorporar en
sus noticieros la interpretacioacuten de lengua de sentildeas ecuatoriana o
generacioacuten de caracteres para que las personas sordas tengan acceso a
la informacioacuten al igual que los programas producidos por las entidades
puacuteblicas
El Estado reconoce el derecho de las personas sordas al uso de la
Lengua de Sentildeas Ecuatoriana a la educacioacuten bilinguumle u oralista y
auspicia la investigacioacuten y difusioacuten de las mismas
Las instituciones puacuteblicas privadas y mixtas estaacuten obligadas a adecuar
sus requisitos y mecanismos de seleccioacuten de empleo para facilitar la
participacioacuten de las personas con discapacidad en igualdad de
oportunidades y equidad de geacutenero El Servicio de Capacitacioacuten
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
40
Profesional (SECAP) y maacutes entidades de capacitacioacuten deberaacuten incorporar
personas con discapacidad a sus programas regulares de formacioacuten y
capacitacioacuten y estableceraacuten en coordinacioacuten con el Ministerio de Trabajo
y la Asesoriacutea del Consejo Nacional de Discapacidades programas
especiales en casos que asiacute lo justifiquen Los servicios puacuteblicos de
colocaciones del Ministerio de Trabajo fomentaraacuten la insercioacuten laboral de
las personas con discapacidades
GLOSARIO ABD abduccioacuten
ADD aduccioacuten
AINES antiinflamatorios no esteroideos
DS decuacutebito supino
E extensioacuten
F flexioacuten
FNP facilitacioacuten neuromuscular propioceptiva
LCA ligamento cruzado anterior
LCP ligamento cruzado posterior
LLE ligamento lateral externo
LLI ligamento lateral interno
MI miembro inferior
MMII miembros inferiores
PAPE posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posteroexterno
PAPI posterior (ligamento cruzado) aacutengulo posterointerno
RE rotacioacuten externa
RI rotacioacuten interna
RMN resonancia magneacutetica nuclear
US ultrasonidos
VALFE valgo flexioacuten rotacioacuten externa
VARFI varo flexioacuten rotacioacuten interna
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
41
23- INTERROGANTE
iquestQueacute beneficios conseguireacute con hidrocinesiterapia en dicha patologiacutea 24- VARIABLES DE LA INVESTIGACION Dependientes
Artrosis de rodilla en etapa I
Independientes
Hidrocinesiterapia activa
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
42
CAPITULO III
METODOLOGIA
31- DISENtildeO DE LA INVESTIGACION
32- TIPO DE INVESTIGACION
Investigacioacuten exploratoria
Hacemos uso de este tipo de investigacioacuten porque hay poca o inexistente
informacioacuten sobre tema objeto de estudio en el paiacutes y por tanto se
requiere indagar con fin de alcanzar objetivo planteado
Incursionar en un territorio muy poco tratado Asiacute dar maacutes provisorias
conclusiones sobre aspectos relevantes y no relevantes
Investigacioacuten de acuerdo a muestra
Es Longitudinal porque evaluaremos en un periodo de seis meses
amplitud de movimiento mediante Artrosis de rodilla en etapa I
Investigacioacuten de acuerdo al tiempo
Prospectiva es por que vamos a ver evolucioacuten en pacientes desde su
inicio de aplicacioacuten del tratamiento hasta culminar tiempo planteado
33-Poblacion y muestra
Pacientes con gonartrosis etapa I del Centro de Rehabilitacioacuten SERLI
Seleccioacuten de muestra 20 pacientes pero se determinara segύn criterios
de inclusioacuten y exclusioacuten
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
43
34- MUESTRA
Criterios de inclusioacuten
Sexo femenino y masculino
Artrosis bilateral y unilateral
Todo nivel socioeconoacutemico
Jubilados y no jubilados
Edades de 40 a 65
Criterios de exclusioacuten
Que presenten alguacuten problema dermico
Personas que no tengan prescrita hidroterapia
Que no dispongan de tiempo para terapias
Etapa Aguda
35- TAMANtildeO DE MUESTRA
Poblacioacuten 20 pacientes con artrosis de rodilla etapa I
Seguacuten criterios de exclusioacuten ndash inclusioacuten 10 personas
Meses de trabajo Cuatro
Nuacutemero de grupos 1
Edades 40 ndash 65 antildeos
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
44
36- OPERACIONALIZACIOgraveN DE LAS VARIABLES
VARIABLES IND DEFINICIOgraveN DIMENSIOcircN INDICADORES
Informar sobre hidrocinesiterapia y efectos
Aplicar practica de ejercicios pasivos que son efectuados en agua
Movilidad de articulacioacuten
10mdash20ordm 30mdash40ordm 50---60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
VARIABLES IND
DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN
INDICADORES
Artrosis de rodilla
Padecimiento reumaacutetico que causa degeneracioacuten articular
Goniometriacutea Flexioacuten de rodilla Test
muscular
50mdash60ordm 70mdash80ordm 90mdash100ordm 110mdash120ordm 130mdash140ordm igual 3+ 3 4 5
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
45
VARIABLES D DEFINICIOgraveN DIMENSIOgraveN INDICADORES
Previniendo
complicaciones
en etapa I
Aplicacioacuten de meacutetodo utilizado aprovechando sus beneficios evitado dolor y rigidez
Marcha Masa
muscular
Normal Anormal Regular Nula excelente Hipotoniacutea Hipertoniacutea Igual Poco Muy poco
FUENTE SERLI AUTORA KAREN PATRICIA CHINGA MANTILLA
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
46
ANAacuteLISIS E INTERPRETACIOacuteN DE LOS RESULTADOS
En la consulta externa de SERLI que se encuentra ubicado en
Antepara y Bolivia en l la parroquia Ximena la ciudad de Guayaquil
dirigido por el director que permitioacute que el proyecto de tesis con el tema
―HIDROCINESITERAPIA EN ARTROSIS DE RODILLA ETAPA I se
realizara en dicha entidad en el aacuterea de Terapia Fiacutesica ( Piscina)
El trabajo de campo se establecioacute realizando un seguimiento en pacientes
que llegan con artrosis de rodilla para un tratamiento hidrocinesiterapia
Se trabajoacute en base a cuestionarios de tipo Likert con la observacioacuten
sintomatologiacutea y diagnostica del paciente con las teacutecnicas de Terapia
Fiacutesica
Se agradece mucho al personal de trabajo de SERLI que colaboro en el
presente proyecto
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
47
Cuadro 1
Geacutenero
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 1
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el geacutenero es el 90 femenino y el 10 pertence a masculino
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 FEMENINO 18 90
2 MASCULINO 2 10
T O T A L 20 100
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
48
Cuadro 2
Edad
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 2
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI la edad correspondiente de 40 ndash
45 antildeos de edad corresponde al 10 los de 50-60 pertenecen al 20 y
finalmente 70 de las edades de 60-65
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 40 - 45 1 5
2 50 - 55 4 20
60 -65 15 75
T O T A L 20 100
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
49
Cuadro 3
Diagnostico general
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 3
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico general demuestra que el 100 de los pacientes refleja la artrosis grado I
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 ARTROSIS GRADO I 20 100
T O T A L 20 100
100
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
50
Cuadro 4
Que movilidad tiene la articulacion de La rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 4
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 60 refleja un 50ordm-60ordm de movilidad en la articulacion de rodilla El 20 pertence AL 70ordm-80ordm el 15 corresponde 90ordm mdash100ordm y 5 obedece el 90ordm mdash100ordm
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 Primera A-50ordm-60ordm 12 60
2 SEGUNDA B-70ordm-80ordm 4 20
3 TERCERA C-90mdash100ordm 3 15 4 CUARTA D-110mdash120ordm 1 5
T O T A L 20 100
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
51
Cuadro 5
En queacute grado de fuerza muscular se encuentra
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 5
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS- De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 20 refleja la alternativa igual en el grado de fuerza muscular se encuentra el 60 que pertence menos 1 el 20 corresponde al menos 2 menos 34 y 5 obedece al 0
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA A- igual 4 20
2 SEGUNDA -1 12 60
3 TERCERA - 2 4 20 4 CUARTA - 3 0 0
5 QUINTO -4 0 0
6 SEXTO -5 0 0
T O T A L 20 100
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
52
Cuadro 6
A disminuido la rigidez en la rodilla
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 6
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI demuestra que el 5 refleja un 90---100 de disminucioacuten de la rigidez en la rodilla el 10 pertence al 70mdash80 el 55 corresponde 50mdash60 20 equivale 30mdash40 y 10 obedece el 10--20
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA 90---100 1 5
2 SEGUNDA 70mdash80 2 10
3 TERCERA 50mdash60 11 55 4 CUARTA 30mdash40 4 20
5 QUINTO 10--20 2 10
T O T A L 20 100
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
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60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
53
Cuadro 7
Despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 7
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI despues del tratamiento ha mejorado su masa muscular demuestra que el 10 refleja la alternativa muy poco se encuentra el 15 que pertence a poco el 25 corresponde a igual y mucho obedece al 50
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 PRIMERA MUY POCO 2 10
2 SEGUNDA POCO 3 15
3 TERCERA IGUAl 5 25
4 CUARTA MUCHO 10 50
T O T A L 20 100
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
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60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
54
Cuadro 8
Diagnostico presuntivo artrosis de rodilla grado I
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
Grafico No 8
Fuente SERLI Autor Karen Chinga Mantilla
ANALISIS-
De los pacientes atendidos en SERLI el diagnostico presuntivo artrosis
de rodilla grado I el 65 refleja dolor el 25 pertence a limitaciones el
10 corresponde rigidez articular
3
No Alternativas Frecuencias Porcentajes
1 DOLOR 13 65
2 LIMITACIONES 5 25
3 RIGIDEZ ARTICULAR 2 10
T O T A L 20 100
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
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60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
55
CONCLUSIONES
En conclusioacuten la teacutecnica aplicada ayudo a aceleracioacuten de
recuperacioacuten y alivio del dolor evitando asiacute futuras complicaciones
a los pacientes que asistieron regularmente a nuestra terapia Esto
arrojo resultados muy buenos para el objetivo planteado acotamos
que si los pacientes hubiesen sido mas fieles y hubieran tenido
mejor predisposicioacuten a las terapias los resultados fueran superiores
a los mostrado
Se observo que los resultados en su gran mayoriacutea fueron
aceptable y cumplieron con lo planteado al inicio de este estudio
dando asiacute resultados que nos ayudan a mejorar y detallar algunas
funciones del terapista fiacutesico como por ejemplo estar incentivando
constantemente a la asistencia de terapia por parte de los
pacientes hacieacutendoles entender que los beneficios que alcanzaran
por esta teacutecnica son favorables para su salud
Se concluye que con la combinacioacuten de agua con sus beneficios
maacutes los movimientos se alcanzan resultados favorables en
pacientes que presenten gonartrosis etapa croacutenica
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
bull wwwfisterracom
bull wwwzamboesareasterapeuacuteticas
59
A N E X
O S
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
56
RECOMENDACIONES
Al momento de sumergirse en tinas hidroteraacutepicas hacerlo de
manera suave con ropa apropiada bajo supervisioacuten de persona
especializada para evitar complicaciones como realizar mal
ejercicio se debe explicar bien ejercicios y beneficios de la
combinacioacuten de esta teacutecnica ya que la gente no esta acostumbrada
a esto por que realizan estos ejercicios por separados por
costumbre
Pacientes que tengan esta patologiacutea pueden seguir la teacutecnica en
medios acuaacuteticos como piscinas o balnearios teniendo una
continuidad en terapia
Que en las aacutereas de hidroterapia de cada institucioacuten por lo menos
haya un terapista fiacutesico supervisando y indicando ejercicios dentro
del agua usando asiacute la teacutecnica de hidrocinesiterapia sobre todo a
pacientes que se diagnostiquen con artrosis de rodilla
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
bull www agolpedepedalcom
bull www monografiacuteascom
bull wwwefisioterapianet
bull wwwcto-amcom
bull wwwbiolastercom
bull www nlmnihgov
bull wwwfisaudecom
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ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
57
BIBLIOGRAFIacuteA
bull Buckut Klaus 2012 ―Pruebas cliacutenicas para patologiacutea oacutesea
articular y muscular Exploraciones-signos-siacutentomas 3ordf ed
Barcelona EdMasson
bull Serra Gabriel Mordf R Diaz Petit J de Sande Carril Mordf L 2012
―Fisioterapia en traumatologiacutea ortopedia y reumatologiacutea Barcelona
Ed Springel
bull Bases Gordf A Fernandez de las Pentildeas C Martin Urrialde JA
2013 ―Tratamiento fisioteraacutepico de la rodilla Ed Interamericana
bull Jurado Bueno A 2013 ―Manual de pruebas diagnoacutesticas en
traumatologiacutea y ortopedia 2ordf edicioacuten Ed Paidotribo
bull Curso Rehabilitacioacuten de rodilla para fisioterapeutas 2013
Asociacioacuten sociosanitaria de Logoss
bull Mangine R 2012 Fisioterapia de la Rodilla1ordf ed
bull Ehmer B2012 Fisioterapia en Ortopedia y Traumatologiacutea 2ordf
ed
bull KapandjiAI 2013 ―Fisiologiacutea articular II miembro inferior Ed
Panamericana1ordf
bull Mora E De la Rosa R 2013 ―Fisioterapia del aparato locomotor
Ed Siacutentesis SA2008
bull Smillie IS2013 ―Traumatismos de la articulacioacuten de la rodilla
EdJMS
bull Netter FH 2013 Atlas de anatomiacutea humana Ed Masson
Williams and Wilkins Barcelona 2007
bull Jacobson KE Flandry FC2014 ―Problemas femoropatelares Ed
Interamericana Mc Graw Hill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
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ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
58
INTERNET
bull wwwintramednet
bull wwwmalvarfisioterapiadeportivacom
bull wwwimqtcom
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bull www monografiacuteascom
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ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
59
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60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
60
ANEXO 1
ANATOMIA DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 2
HUESOS DE RODILLA
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
61
ANEXO 3
LIGAMENTO MENISCOFEMORALY LIGAMENTO TRANSVERSO
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 4
MUSCULOS Y TENDONES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
62
ANEXO 5
ESTRUCTURAS NERVIOSAS Y VASCULARES
Fuente httpwwwbiolastercomtraumatologiarodillaanatomia
ANEXO 6
ARTICULACIONES DE RODILLA
Fuente
httpwwwzonamedicacomarproductos654Fractura-de-Rodillahtml
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
63
ANEXO 7
Fuente
httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spkneepaincfm
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
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Karen Chinga Mantill
64
ANEXO 8 LIGAMENTO DE RODILLA
Fuente httpwwwhealthsystemvirginiaeduUVAHealthadult_orthopaedics_spk
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
Fuente httpwwwgeocitiescomamirhaliARTROSISRODILLARXjpg
ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
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69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
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Karen Chinga Mantill
65
ANEXO 9
Radiografiacutea de rodilla con artrosis
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ANEXO 10
Cuadro cliacutenico
Fuente httpwwwtratamientolocalcomarofipraimagespag6-1jpg
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
66
ANEXO 11
Artrosis de Rodilla
Fuente Karen Chinga Mantilla
ANEXO12
ARTROSIS DE RODILLA
Fuente
Karen Chinga Mantilla
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
67
ANEXO 13
Cinesiterapia en agua
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 14
Hidroterapia
Fuente httpwwwhidrovidafstbrHidroterapia1jpg
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
68
ANEXO15
Tanques de hidroterapia
Fuente
httpwwwfisiomedicacomimagesproductoshidroterapiahidroligth
ANEXO 16
Lo que conlleva una artrosis de rodilla a una proacutetesis
Fuente
Karen Chinga Mantilla
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill
69
ANEXO17
Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantilla
ANEXO 18 Colaborando con otros pacientes
Fuente
Karen Chinga Mantill