atenció terapèutica mòbil per a pacients amb esquizofrènia ...iluminada corripio, eva grasa,...
TRANSCRIPT
“This project is co-funded by the EC under H2020 research and innovation”
Atenció terapèutica mòbil per a pacients amb esquizofrènia resistent
(H2020)
Iluminada Corripio, Eva Grasa, Anna Alonso, Enric Álvarez
Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
“This project is co-funded by the EC under H2020 research and innovation”
2
ESQUIZOFRÈNIA RESISTENT:Escenari
Burden Humanístic
• Risc suïcidi i violència
• Pobre qualitat de vida
/Discapacitat
• Aïllament social
• Efectes secundaris
• Morbilitat mèdica: politeràpia,
estil de vida, tòxics
• Càrrega cuidador/entorn proper
Burden econòmic
• Hospitalizacions frequents, institucionalització i us crònic de politeràpia
• Cost 3-10 > pacients responedors
• A l’estat espanyol : ERT (400.000 pacients) cost similar a la població diabètica (4 millions pacients)
Millier et al., 2014
EU: 5 milions de persones amb esquizofrènia.
30% - 50%: resistents
Limitacions intervencions actuals
3
Poca adherènciaBaix insight
Abús de droguesTendència a l’aïllament
No proporciona:Intervencions personalitzades
Accessibilitat /Continuïtat d’atenció
Nul.la o baixa presència
Desconeixement bases neurobiològiquesPocs estudis: efectivitat /epidemiòlogics
No predictors
PACIENT
SISTEMA SANITARI
FAMILIA /CUIDADOR
EVIDENCIA CIENTÍFICA
TRS Intervention: Key Challenges
4
USERS(PATIENTS AND CAREGIVERS )
HEALTHCARE ORGANIZATION TRS SCIENTIFIC KNOWLEDGE
ADHERENCE
DRUG ABUSE
CLINICAL SYMPTOMS OF PATIENT
MEDICAL CO-MORBIDITIES
EMPOWER THE PATIENT AND CAREGIVER IN THE DISEASE
MANAGEMENT
CONTINUITY OF ASSISTANCE AND IMMEDIACY OF RESPONSE
EARLY DETECTION/ INTERVENTION IN RELAPSES
DECREASE DIRECTS COSTSHOSPITALIZATION AND EMERGENCIES
OPTIMIZE PHARMACOLOGICAL TREATMENT
INDIRECT COSTSPATIENT AND CAREGIVER BURDEN
WIDE DATABASEMARKERS
EFFECTIVENESS STUDIES
PREDICTIVE MODEL CLINICAL
EPIDEMIOLOGICALELECTRONIC MARKERS
RELAPSE SIGNATURE DEFINITION: TAILORED INTERVENTIONS
5
Programa innovador i integrador que aplica les TIC per:Ø Donar major autonomía (empowerment) als pacients amb ERT
Ø Oferir tractament personalitzat integrant enfocament farmacològic i psicosocial
Ø Crear coneixement relacionat amb ERT mitjançant ús
de models predictius
m-RESIST
6
Projecte m-RESISTPartners
“This project is co-funded by the EC under H2020 research and innovation”
Consorci m-RESISTCoordinadorTicSalut-España
Clínics Hospital Santa Creu i Sant Pau (coordinador)Parc sanitari Sant Joan de Déu –EspañaSemmelweis-HungriaThe Gertner Instiitute for Epidemiology and Health Policy Research - Israel
Tecnològicos iMinds VZW-Bélgica (Coordinador)IBM-España Athens Technology Center –GreciaInstitute of Communication and Computer System- GreciaABACUS-Italia
CientíficOulu niversity- Finlandia
Evaluació QualitativaAQUAS-Quality and Evaluation Catalonian Agency- España
12 entitats sector públic i privat ( hospitalaris, universitats i empreses) de 7 països
“This project is co-funded by the EC under H2020 research and innovation”
“This project is co-funded by the EC under H2020 research and innovation”
What did they say?
Perceived advantages of the program
- Empowerment/Support patient and caregiver- Logistics surrounding treatment and saving time (appointments, prescriptions). - Access to treatment for the patients (long trips, long waiting time)- Tool of self-help for the patient (recognize early warning signs, avoiding hospitalization.- Centralization of the treatment of “complex” patients with physical co-morbidities- Availability : of the clinicians.
“This project is co-funded by the EC under H2020 research and innovation”
What did they say?
Perceived disadvantages and concerns
- The system focuses on technological innovations, without improving the current liabilities of the healthcare system- Virtual connection = reduction of human contact, never succeed to replace human contact- The "Big Brother" = invasion of privacy.-The system can create Unrealistic expectations=absolute availability -“Flooding" of information for the clinicians
Arquitectura m-RESIST
11
“FRONT END”: Components
MODUL D’ANALISI DE LA INFORMACIÓ DELS SENSORS
APLICACIÓ MÒBIL / DISPOSITIU PORTÀTIL
• Primer punt de contacte amb pacients/cuidadors
• Interacció amb equip clínic
• Rebre pautes de CBTp + contingut psicoeducatiu
• Rebre estratègies d’afrontament personalitzades
• Respondre a questionaris
• Enviar informació dels sensors
Disseny del “FRONT END”
13
14
“FRONT END”: Perfil del pacient
15
MODUL D’ANALISI DE LA INFORMACIÓ DELS SENSORS
Proporcionarà informació passiva (smartphone / dispositiu portàtil):
• Activitat física
• Activitat social
• Estat fisiològic
Detecció primerenca dels empitjoraments
“BACK END”: Components
16
SISTEMA DE SUPORT A LA PRESA DE DECISIONS (CDSS)
Inclou Mòduls d’intervenció:
v Gestió dels símptomes
v Habits de estil de vida saludable
v Adherència al tractament
“BACK END”: Components
Proporcionarà als usuaris informació
nessessària de cara a millorar la presa de
decisions clíniques
17
EXEMPLE DE FLUX CDSS
18
MODEL PREDICTIU
Predir la probabilitat de:
Millora / empitjorament símptomes (3M)
Risc Suïcidi i conducta agressiva
Ser resitent al tractament (1rs. fases)
Desenvolupar efectes secundaris
Respondre a la intervenció m-RESIST
“BACK END”: Components
19
v Importància de la participació col.laborativa entre pacients/cuidadors amd
l’equip mèdic (presa de decicions que afecten al tractament)
v Assegurar una atenció continuada
v Proporcionar una nova eina per monitoritzar millor als pacients
v Procés terapèutic personalitzat i integrador (cuidador)
v Definició de les necessitats I preferències dels usuaris finals (pacients, cuidadors i
clínics): Grups Focals
m-RESIST
Reptes de futur
ñInteroperabilitat
ñEstudis de efectivitat/ necessitats no cobertes
ñDissenyar un sistema altament modular tailored necessitats: No “per a tots”
ñCrear un entorn virtual amable y agradable ”més enllà de la malaltia "
ñPer implementar el sistema m-RESIST: canvis organitzacióñ educar als usuaris en TICs, noves rutinesñ noves rutes assistencialsñ nova cultura d’orgsanització
“Everybody loves progress, but nobody likes change”
Gràcies per la vostra atenció
21
Projecte finançat per fons europeus H2020