atb topico vs sistemico
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7/24/2019 ATB Topico vs Sistemico
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Antimicrobianos Tpicos vsAntimicrobianos Sistmicos
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INTRODUCCION
Periodoncia
Incapacidad deltratamiento
mecnico y/o
quirrgico
Eliminar Tba
!iruga"uscan di#erentes#ormas de evitar
in#ecciones orales
medianteTratamien
tratami
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ANTIMICROBIANOS
"asesEmpiricas
"acteremias
Saliva $luido crevicular Super#icie dental Surco gingival %orso de la lengua &ucosa bucal y #aringea
!rean'ic(os
Ecologicos
"acterias
)uc(aintensa paracomatirlos
*econocieronagentes
in#ecciosos
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ANTIMICROBIANOS
Sustancia qcadestinada a impedir el
desarrollo demicroorganismos o a
destruirlos+
Antimicrobiano
Sustancia que seproduce por sntesis
qca y se aplica en unaen#ermedad
,uimioteraputico
Sustancias qcasproducidasoriginalmente
producidas por moo
Antibiticos
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)os antibiticos se pueden clasi-car de acuerdo a.
Su estructura qumica Su mecanismo de accin
Su espectro
Su actividad bactericida o bacteriosttica0
Bactericidas Bacteriostticos
Beta-lactmicos &acrlidos
Glicopptidos Tetraciclinas
Aminoglucsidos )incosamidas
!uinolonas Sul#amidas
"olimi#inas !loran#enicol
ANTIMICROBIANOS
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ANTI$ICROBIANO% &N "&RIODONCIA
"acteriasPeriodontopatogenas
'ecesaria para que2ista en#
Periodontal
En#+Periodontal
Etiologa&ulti#actorial
Antimicrobianos
Solo usados claranecesidad
,uirynen y cols+ se3alaron que el transporte de microorganismos es #recuentementravs de sondas periodontales y curetas+
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$ormas de administracin
5a sistmica
Posibilita tratar mltiples sacos
%esventa6as como reacciones adversas ms #recuentes
*iesgo de causar resistencias bacterianas+
5a tpica
Alcan4a concentraciones dentrperiodontal 789788 veces supe
las conseguidas con la va
&enor riesgo de provocar radversas o resistencias bact
otros lugares del o
El uso local aumenta la probacrear bacterias resistentes aumeprobabilidad regresar siendo ms
tratar por consecuencia ms d
ANTI$ICROBIANO% &N "&RIODONCIA
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Anti'iticos Tpicos en "eriodoncia
Terapia!onvencional
%estartra6e
Pulidoradicular
'o produce
di#erenciassigni#icativas en
disminucinmicro#lora
%esorgan"iopel
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Anti'iticos Tpicos en "eriodoncia :n estudio comparativo Salvi y cols+
;< su6etos
TP* = !>?
TP* =&etronida4ol
TP* =%o2iciclina gel
'o (ubodi#erencia
signi#icativa
recuentomicrobiano
8@7 mm0
8@8B mm0
8@BB mm0
'o se recomendara parabolsas con pro#undidad de
sonda6e mayor a mm
%ebe ser aplicada al menos Cveces en el sitio tratado con un
intervalo de < das entre c/aplicacin
En sacos periodontales de
D mm+ #ue superior a losdems
C@8 a C+D mmSacos
mm
Sacos de ;a mm
7@8 a 7+D mm
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Anti'iticos Tpicos en "eriodoncia
)as indicaciones generales para el uso de anlocales son por e6emplo
a0 Pacientes con mala (igiene durantratamiento y/o mantencin+
b0 Pacientes discapacitados #sica y/c0 Pacientes medicamente comprom
predisposicin a in#eccin por cndalteraciones sistmicas+
d0 Pacientes con aparatos ortodncice0 Pacientes sometidos a cirugas co
prevencin post 9 quirrgica0+#0 Pacientes (ospitali4ados por largog0 Pacientes susceptibles a endocard
:na de las principalescaractersticas es la mantencin dela sustancia por un tiempoprolongado en el sitio de accinF se(an dividido en dos grupos.A0 )iberacin sostenidametronida4ol y minociclina0"0 )iberacin controlada
tetraciclina@ do2iciclina yclor(e2idina0
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Anti'iticos %istmicos en "eriodoncia
)os antibiticos sistmicos pueden alcan4ar microorganismos e
distintas 4onas del la cavidad oral )a posibilidad de eliminar en#ermedades periodontales de tod
puede reducir el riesgo de una #utura recoloni4acin de un sacperiodontal+
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Anti'iticos %istmicos en "eriodoncia
)as desventa6as pueden ser reacciones adversas a
medicamentos@ seleccin de microorganismos resistentes amltiples antibiticos+
)a combinacin de terapias debera tener e#ectos aditivos+
El antagonismo ocurre entre tetraciclinas bacteriostticas yantibiticos bactericidas b9lactmicos+
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:na de las metas principales del !iru6ano al reali4ar
cualquier procedimiento quirrgico es prevenir lain#eccin postoperatoria+
Para lograrlo@ es necesaria la pro#ila2is antibitica otto en algunos procedimientos+
Estudios (an demostrado que la in#eccin
postoperatoria corresponde al CG para la mayora delas cirugas+
:n problema ms comn es la Alveolitis Seca causadapor la combinacin de saliva y bacterias anaerbicas+
ANTI$ICROBIANO% &N CIRUG(A
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Anti'iticos Tpicos en Cirug)a )a aplicacin tpica de antibiticos@ evitan la presencia de
in#ecciones postoperatorias y de alveolitis+
El uso de Tetraciclina tpica (a demostrado@ la mayora delas veces@ una reduccin signi#icativa de las alveolitissecas+
!omo se (a demostrado@ la e#ectividad obtenida al usartetraciclina tpica (a llevado a la prctica de rutina deesta modalidad en cirugas de alto riesgo de produciralveolitis seca comparados con sitios sin este tratamiento+
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Anti'iticos Tpicos en Cirug)a
Estudio reali4ado por )ieblic( C88;0
Sin tto AT"
AT" sistmicos
AT" Tpicos
Terceros
molaresincluidos
7;@HGin#eccin
D@< G
in#eccin
C@7 Gin#eccin
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Anti'iticos Tpicos en Cirug)a
)as )incosaminas (an sido consideradas como #rmacos de prien in#ecciones odontognicas moderadas a severas+
la )incomicina y !lindamicina (an reducido de manera signi#iccolapso del cogulo y su posible in#eccin+
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Anti'iticos %istmicos en Cirug)a
)a Pro#ila2is Antibitica previene la aparicin de un proceso in
nivel de la (erida quirrgica@ evitando as su proli#eracin y sudiseminacin+
)a pro#ila2is esta indicada cuando e2iste un riesgo importantein#eccin@ o cuando las caractersticas propias de la as lo req
C grs7
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Anti'iticos %istmicos en Cirug)a
En pacientes sanos no es recomendable la utili4acin de una p
antibitica ya que el riesgo de in#eccin se minimi4a con una atcnica quirrgica
)a va sistmica sigue siendo la #orma ms comn de administan cuando el uso de en6uagatorios antispticos como !lor(e28@7CG previo a la ciruga y el uso de antibiticos en el alveoloinmediatamente despus de la e2odoncia (an demostrado ser en la prevencin de la in#eccin postoperatoria+
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Anti'iticos %istmicos en Cirug)a
'o recomiendanadms rutina AT"
e2cepto casos mayorcomple6idad
&acregor ySands
AT" y no uso AT"no presentandi#erencias
signi#icativas
Terceros
molaresincluidos
Tinida4olv/s
Penicilina
>apponen y
col
&itc(ell AT"bactericidasanaerbicos
Tercerosmolaresincluidos
Ja4iro ycols
*ecomienda AT" en cirugascarcter traumtico o pie4as
di#cil e2traccin
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Anti'iticos %istmicos en Cirug)a
:sualmente@ los antibiticos son recetados y administrados lue
ciruga por va oral+ Sin embargo@ e2isten #uertes evidencias qdemuestran que la administracin preoperatoria del antibiticun e#ecto signi#icativo en la reduccin de la in#eccin postope
Stone y col+ demostr que las in#ecciones postoperatorias disen pacientes que recibieron una pro#ila2is antibitica preoper
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CONC*U%ION&%Antimicro'ianos Tpicos Antimicro'ianos %istmicos
Alcan4a concentraciones dentro del saco 789788veces mayor
Tratar mltiples sacos simultneamente
%isminucin de la concentracin sistmica del#rmaco
Alcan4a otros lugares de la cavidad oral dolengua@ mucosa bucal@ pilares amigdalinos@
*educcin e#ectos sistmicos colaterales@ debido aque la dosis usada es menor
*eacciones adversas mas #recuentes
&enor riesgo de causar resistencia bacteriana@debido a que la dosis usada es menor
&ayor riesgo de causar resistencia bacterian
Aumenta la probabilidad de crear bacteriasresistentes@ aumentando la probabilidad de que siregresa la en#ermedad@ sea mas di#cil erradicarla+
)imitaciones a nivel de la dosis
Elevada concentracin en el sitio de accin A travs del suero@ alcan4a moo de la base sacos mas pro#undos@ reas de #urcacin y dlos te6idos epiteliales gingivales y conectivo
&enor !osto
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"I")IK*A$IA
$alcao !osta !+@ &oura E S A+@ $aria Almeida *+@ "ascones A++ Antibioterapia en Periodoncia.Situacin actual I9 Antibiticos Sistmicos+ Avances en Periodoncia Lrevista en la InternetM+
C887 Abr. BH9;