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ARTÍCULOS CIENTÍFICOSENFERMEDADES DEGENERATIVAS ARTICULARES
Ana Ballesteros carlosmican
COMPARACIÓN DE LA EFICACIA Y LA SEGURIDAD DE FORMULACIONES DE
PASTA DE FIROCOXIB Y FENILBUTAZONA EN CABALLOS CON OSTEOARTRITIS DE
ORIGEN NATURAL Revista: Journal of the American Veterinary
Medical Association Volumen: 232 No. 1 Año: 2008; Enero 1 Autores: Michèle Y. Doucet; Alicia L.
Bertone; Dean Hendrickson; Faith Hughes; Charles MacAllister; Scott Clure; Craig Reinemeyer; Yves Rossier; Roger Sifferman; André A. Vrins; Gary White; Bruce Kunkle; Roberto Alva; Davida Romano; Peter D. Hanson.
RESUMEN:Objetivo: Comparar la eficacia y seguridad de las formulaciones en pasta de
Firocoxib y Fenilbutazona en caballos con osteoartritis natural ; para este estudio se usaron 253.
Procedimientos: Caballos fueron tratados con Firocoxib o Fenilbutazona durante 14 días. Los exámenes físicos y evaluaciones cojera se realizaron antes del tratamiento y después de 7 y 14 días. La mejoría clínica se definió como una
reducción de al menos 1 grado de cojera o una reducción combinada de por lo menos 3 puntos en las puntuaciones de características secundarias.
Resultados: Proporción de caballos clínicamente mejorado en el día 14 para el grupo Firocoxib (104/123 [84,6%]) no fue significativamente diferente de la
proporción para el grupo Fenilbutazona (103/119 [86,6%]).
Proporción de los caballos que se han mejorado en el día 14 fue significativamente mayor para los caballos tratados con Firocoxib que para los caballos tratados con
Fenilbutazona considerando las características secundarias..
Conclusiones y relevancia clínica: Los resultados sugieren que la eficacia clínica general de una formulación de pasta de Firocoxib en caballos con osteoartritis de
origen natural era comparable a la eficacia de una formulación de pasta de Fenilbutazona.
INTRODUCCIÓN Los AINES se utilizan comúnmente en la
medicina veterinaria, por sus efectos
analgésicos, antiinflamatorios y
antipiréticos
Ya que interfieren con la producción de prostaglandinas
mediante la inhibición de COX
COX-1 / COX-2 enzima responsable
de la inflamación y el dolor
La Fenilbutazona es el AINES por excelencia
pero esta inhibe la COX 1 y COX2
El Firocoxib hace parte del grupo de AINES
(COXIBS) estos inhiben la COX2
Aunque varios estudios han informado de la uso de coxibs en los perros, pocos han investigado su uso y eficacia en los
caballos
Funciona para perros
con osteoartritis
natural
MATERIALES Y MÉTODOS Animales
Se manejo un total de 253 caballos (5 machos sexualmente intactos, 97 hebras sexualmente intactas, 150 machos castrados y 1 hembra castrada) de distintas razas; La edad fluctuó entre 2 a 37 años edad y el peso aproximado oscila desde 270 hasta 745 kg
Solo fueron incluidos en el estudio los caballos con cojera crónica (+ 4 sem) se utilizaron para asegurar la consistencia de la anomalía de la marcha y que la cojera era atribuible a la osteoartritis
La evidencia de la osteoartritis se confirmó por medio de la radiografía dentro de 28 días antes de la inscripción en el estudio.
Los caballos con sesamoideo distal (navicular) degeneración ósea se inscribieron en el estudio siempre y cuando hubiera una clara evidencia de los cambios óseos.
Los caballos eran elegibles para la inscripción, independientemente de si un miembro anterior o posterior estaba involucrado. Para los caballos en los que estaba implicado + 1 extremidad, se utilizó la extremidad más afectada en el momento de la exploración inicial para todas las evaluaciones llevadas a cabo durante todo el estudio
Se asignaron al azar los caballos entre el grupo de Firocoxib y Fenilbutazona (Alternando la
Extremidad Afectada)
El grupo Firocoxib fueron tratados con una formulación de pasta, administrado a una dosis
de 0,1 mg / kg, vía oral cada 24 horas
El grupo Fenilbutazona fueron
tratados con una formulación de pasta administrando una
dosis de 4,4 mg / kg, vía oral, cada 24
horas
Las dosis se calcularon sobre la
base del peso corporal en el
momento de la inscripción en el
estudio
Los tratamientos
fueron administrados generalmente
por los propietarios.
Todos los caballos fueron tratados
durante 12 a 16 días; los propietarios no sabían si estaban
administrando Firocoxib o
Fenilbutazona.
Se evaluó el tratamiento el día 7 y
14
El examen físico incluyó la medición de la FR, FC, T rectal, y el peso corporal y la evaluación de cualquier efecto adverso.
Se recogieron muestras de sangre y se sometieron a las pruebas bioquímicas y hematológicas suero.
En los días 7 y 14, los propietarios se les pidió que calificaran subjetivamente el grado general de mejora como 0 (caballo estaba peor), 1 (caballo se mantuvo sin cambios), o 2 (caballo se ha mejorado, en comparación con la condición inicial)
Se solicitó a los propietarios de mantener un diario durante todo el estudio y grabar los cambios adversos en la salud
El examen de cojera
0 (sin cojera)
1 (cojera difíciles de observar y no se observó una cojera independientemente de las circunstancias, tales como cuando se lleva un peso o un círculo o al caminar en una pendiente o superficie dura)
2 (cojera difícil observar al paso o al trote en línea recta, pero consistentemente evidente en determinadas circunstancias, como cuando se lleva un peso o un círculo o al caminar en una pendiente o superficie dura)
3 (cojera observa constantemente en trote bajo todas circunstancias)
4 (cojera obvia con marcada asintiendo, enganchar o acortamiento de la zancada)
5 (teniendo un mínimo de peso en movimiento o en reposo o incapacidad para moverse).
Gravedad de la hinchazón de las articulaciones
0 (no hay inflamación)
1 (hinchazón leve caracterizada por fibrosis o leve, pero palpable, distensión fluido)
2 (moderada inflamación caracteriza por ser palpable, distensión fluido fluctuante)
Caballos en el que la circunferencia de la articulación afectada nose pudo medir y los caballos con síndrome navicular no se incluyeron en los análisis de la circunferencia de la articulación.
Se consideró que los caballos han mostrado una mejoría clínica si la puntuación global cojera era disminuido por lo menos 1 punto o si la reducción combinada en las puntuaciones de dolor durante la manipulación o la palpación, inflamación de las articulaciones, circunferencia de la articulación, y la gama de movimiento era por lo menos 3 puntos.
RESULTADOS
Para cada zona anatómica, la proporción de caballos inscritos en el grupo Firocoxib era numéricamente similar a la proporción de los
caballos inscritos en el grupo de la Fenilbutazona .
La proporción de los caballos clasificados como mejoría clínica al final del período de tratamiento (día
14) para caballos en el grupo firocoxib (104/123 [84,6%]) Y el grupo de la
fenilbutazona (103/119 [86,6%]). Del mismo modo, las proporciones de los caballos clasifican como clínicamente mejorado en el día 7 entre los grupos (101/123 [82,1%] y 103/119 [86,3%]
para los caballos en el Firocoxib y grupos Fenilbutazona,
respectivamente).
En el día 14, el cambio de la puntuación inicial fue
significativamente mayor para los caballos tratados con Firocoxib que para los
caballos tratados con Fenilbutazona con respecto las puntuaciones de dolor
en la manipulación , circunferencia de la
articulación, y el rango de movimiento
En el día 14, el cambio de la puntuación inicial fue
significativamente mayor para los caballos tratados con Firocoxib que para los
caballos tratados con Fenilbutazona con respecto las puntuaciones de dolor
en la manipulación , circunferencia de la
articulación, y el rango de movimiento
Algunos datos no estaban disponibles o eran excluidos por 4 caballos tratados con Firocoxib y 7 caballos tratados con Fenilbutazona a causa de violaciones de protocolo.
RESULTADOS Se manejaron 127 caballos tratados con Firocoxib y 126
caballos tratados con Fenilbutazona No se retiro ningún caballo del estudio. A los propietarios se les pidió que puntuaran subjetivamente el
grado general de mejora: Los propietarios de 87 / 123 (70,7%), tratados con Firocoxib
y 80 / 119 (67,2%) tratados con Fenilbutazona informó que sus caballos se han mejorado en el día 7 ( en comparación con la línea base)
Los propietarios de 91 / 123 (74,0%) tratados con Firocoxib y 86 / 119 (72,3%) tratados con Fenilbutazona informó que sus caballos se han mejorado en el día 14, en comparación con el valor inicial.
Estas proporciones no eran significativamente diferente entre los grupos.
No se detectaron efectos adversos directos relacionados con el tratamiento durante el estudio.
Con respecto a todas las variables hematológicas y bioquímicas en suero las diferencias eran pequeñas, y no se encontró cambios se consideraron clínicamente importantes.
DISCUSIÓN
La eficacia clínica de Firocoxib en caballos con osteoartritis de origen natural es comparable a la eficacia de los Fenilbutazona
Firocoxib fue eficaz en el control del dolor y la mejora función en los caballos con osteoartritis crónica a pesar de que no fue significativamente diferente la mejora con respecto al nivel de cojera
Se logró que la extremidad con la peor puntuación antes del tratamiento, no fuera el miembro con el peor resultado al final del estudio
204 De los 242 (84,3%) fueron clasificados como caballos clínicamente mejorado después de solamente 7 días de tratamiento, lo que indica que Firocoxib y Fenilbutazona ambos tenían inicios rápidos de acción
EVALUACIÓN DE EL DICLOFENACO LIPOSOMAL (CREMA) ADMINISTRADO POR
VÍA TÓPICA EN EL TRATAMIENTO DE CABALLOS CON OSTEOARTRITIS INDUCIDA
EXPERIMENTALMENTE Revista: American Journal of Veterinary Research Volumen: 70 Año: 2009 Autores: David Frisbie, DVM, Phd Wayne Mcllwraith, BVSc, PhD Chris Kiawcak, DVM, PhD Natasha Werpy, DVM Gregory Pearce, Mstat• Del Centro de Investigaciones Ortopédicas Equinas
Gail Holmes • Colegio de Medicina Veterinaria y Ciencias
Biomedicas• Universidad de el Estado de Colorado
RESUMEN Para evaluar los efectos clinicos, bioquimicos e histologicos
de la administracion de diclofenaco liposomal en crema (DLC) en el tratamiento de caballos con osteoarthritis inducida experimentalmente.
La osteoartritis fue inducida artroscopicamente en 24 caballos, en una de las articulaciones mediales del carpo.
Estos se dividieron en tres grupos:1. Tratados con DLC, uso topico, dosis de 7.3 g, dos veces al dia
2. Tratados con fenilbutazona, dosis 2 g via oral, una vez al dia
3. No recibieron ningun tratamiento. Se realizaron evaluaciones clinicas, radiograficas, imagenes
de resonancia magnetica, examenes histopatologicos y macroscopicos luego de la necropsia, asi como analisis
bioquimicos e histoquimicos del fluido sinovial.
MATERIALES Y MÉTODOS Se utilizaron 24 caballos entre los 2 y 5 años de edad, los
que fueron evaluados para descartar cualquier anormalidad haciendo exámenes de cojera, condición corporal, radiografías de las articulaciones, y se evaluó el rango de flexión de la articulación del carpo.
En el día 0 se le realizo una cirugía artroscópica bilateral en cada uno de los caballos, para inducir uno osteoartritis, creando un fragmento osteocondral de 8mm en la articulación medial del carpo, usando un osteotomo curvo perpendicular a la superficie del cartílago articular del hueso carpo radial, el cual permaneció adherido a la capsula articular. No se realizo la debridación de los desechos del hueso subcondral ocasionando una osteoartritis.
GRUPOS DOSIS (a paratir del día 14)
DLC 7.3g, 2veces/dia (tópico)
FENILBUTAZONA 2g, 1 vez/dia (via oral)
CONTROL Sin tratamiento
MATERIALES Y MÉTODOS Todos los caballos recibieron una dosis de ceftiofur,
2,2 mg/kg IM, y 2g de fenilbutazona, via oral, UNA VEZ AL DIA POR 5 DIAS DESPUES DE LA CIRUGIA. Los vendajes se cambiaron cada 3 o 5 días, y se mantuvieron luego de retirar la sutura, por 10 días luego de la cirugía.
A partir del día 15, los caballos fueron sometidos a rutinas de ejercicios, en una cinta de alta velocidad, 5 días a la semana hasta que termino el estudio. El ejercicio consistía en trotar por 2min a 16-19 kPH, galopar por 2min a 32 Kph, Y TROTAR DE NUEVO POR 2MIN A 16-19 kPH, para simular el entrenamiento de una caballo de carreras
Grupos de tratamiento: Una semana luego de la cirugía se clasificaron según grado de cojera y se distribuyeron en 3 grupos de 8 caballos cada uno.
VALORACIÓN DE RESULTADOS Examen clínico para evaluar: 1. El grado de cojera, EN EL DIA 0 (ANTES DE LA CIRUGIA) Y EN EL DIA 14
(EVALUACION PRETRATAMEINTO), utilizando una escala del 0-5, realizando desplazamientos del animal en línea recta y perpendicular al evaluador, sobre superficies duras.
2. Cambios en la flexión y efusión articular3. Dolor articular4. Inflamación sinovial Evaluación radiográfica: en el día 7, en el día 14 siguiendo la inducción
de la osteoartritis, y en el día 70 al finalizar el estudio, para buscar proliferación de hueso, unión de la capsula articular y formación de osteofitos.
Resonancia magnética: en el día 13, 56 y 70, luego de aplicar la eutanasia para evaluar el fluido sinovial, proliferación de membrana sinovial, grosor de la capsula articular, edema y fibrosis de la capsula articular, así como esclerosis del carpo radial y del carpo 3.
Todos los resultados fueron valorados en una escala arbitraria del 0 a 4, siendo 0 un estado normal y 4 estado severo de lesión.
Análisis del fluido sinovial: concentración de proteínas, evaluación citológica y conteo de células blancas, y se realizaron pruebas bioquímicas y ensayos con biomarcadores de proteínas para saber la concentración de glicosaminoglicanos y PGE2, EN EL FLUIDO SINOVIAL, AL IGUAL QUE LA CONCENTRACION DE DICLOFENACO, entre 0.2-0.5 ng/ml..
ANÁLISIS Y HALLAZGOS DE NECROPSIA
Hallazgos macroscópicos: durante la necropsia se examinaron ambas articulaciones del carpo para saber el grado y localización de fibrilación o erosión articular, y en busca de hemorragia en la membrana sinovial.
Hallazgos microscópicos: se tomaron muestras de la membrana sinovial y de la capsula articular, y fueron coloreadas con H&E y safranina-o fast green, para buscar infiltración celular, hiperplasia, edema o fibrosis subintimal.
También se tomaron muestras del cartílago articular, cerca al fragmento osteocondral y zonas adyacentes, para determinar la fibrilación del cartílago, necrosis condrocitica, formación de condroma, y la perdida de células focales mediante H & E. Así como la intensidad de coloración con safranina/fast green de las zonas tangencial, intermedia y radiada de los carpos 3, 4 y radial.
Se midio el contenido total de glicosaminoglicanos para estimar la cantidad de proteoglicanos en el cartilago articular mediante la tecnica 1,9 dimetil metileno azul. Para esto se tomo una muestra cercana al fragmento osteocondral y de un sitio remoto.
DISCUSIONResultados DLC FENILBUTAZONA CONTROL
ClinicosCojera
Disminucion solo en el miembro con OA
Disminucion en ambos miembros
Incremento en ambos miembros
Resonancia M Esclerosis Hueso carpo radial
Menor grado (2.04 ±0.10)
Mayor grado (2.46 ± 0.10)
(2.02 ± 0.10)
Fluido SinovialConcentracion de PGE2
Alta(2,314 ± 1.22 pg/mL)
Baja (711 ± 1.22 pg/mL)
(2,081 ± 1.22 pg/mL)
Necropsia Erosion del cartilago
Disminuida A OA (1.37 ± 0.25)
Aumentada A OA (2.25 ± 0.25)
(1.75 ± 0.25)
Contenido de glicosaminoglicanos
Alto (416 ± 8.3 dpm/mg of dry weightcartilage)
Alto (400 ± 8.3 dpm/mg ofdry weight cartilage)
(383 ± 8.3 dpm/mg ofdry weight cartilage)
DISCUSIÓN Mejoramiento de la cojera clinica en ambos miembros
al utilizar fenilbutazona ,y en un miembro al utilizar DLC. Aumento en la concentracion de
glicosaminoglicanos en el cartilago articular al utilizar DLC y fenilbutazona
Disminucion de erosion del cartilago y esclerosis del hueso con DLC
No hay disminucion de PGE2 cn el DLC porque las concentraciones de 0.8ng/ml tal vez eran inferiores al valor del umbral necesarias para inhibir las enzimas COX en el fluido sinovial. Aun cuando la fenilbutazona si disminuye la PGE2, no tiene un efecto modificador en la enfermedad, esto quiere decir que no es un indicador de la salud de la articulacion
El DLC si tiene efectos modificadores de los signos clinicos y de la enfermedad articular, aunque sus mecanismos no sean reconocidos en este estudio, considerandose una opcion terapeutica viable para el manejo de osteoartritis en caballos
MEDICACIÓN SISTÉMICA O INTRASINOVIAL COMO TRATAMIENTO INDIVIDUAL O COMO TRATAMIENTO
COMBINADO EN CABALLOS CON DOLOR (PERI-) SINOVIAL
Revista: Veterinary Record Año: 2012, Noviembre 24 Autores: H. Brommer, P. Schipper, A.
Barneveld, P. R. van Weeren Pais: Paises Bajos Departamento de Ciencias Equinas,
Facultad de Medicina Veterinaria, Universidad de Utrecht, Yalelaan
RESUMEN:
Los registros de caballos cojos (2004-2007) con Dolor (peri-) sinovial de la articulación
metacarpofalángica (53), vaina del tendón flexor digital (20), y la articulación interfalángica distal
(31) fueron evaluados (104)
Los casos se agrupan de acuerdo a los siguientes tratamientos:
(1) la administración sistémica de los AINE (40) (2) la administración intrasinovial de glucocorticoides
(30) (3) tratamiento de combinación (34)
El resultado se define como exitosa cuando el propietario informó que el caballo había vuelto a su nivel anterior de funcionamiento en un plazo de hasta seis meses después del tratamiento.
Resultado exitoso fue
significativamente mayor para los
caballos en el grupo de tratamiento 3 que
en los grupos de tratamiento 1 y 2.
INTRODUCCIÓN
Dolor (Peri-) sinovial, que se define como la inflamación traumática sinovial y / o tejidos adyacentes extrasinovial es una causa frecuente de cojera en la extremidad distal del caballo
La intervención médica es actualmente el tratamiento mas elegido, se complementa con medidas adicionales: ejercicio y ortopedia
El tratamiento médico comúnmente consiste en la administración sistémica de los AINE o administración intrasinovial de glucocorticoides o una combinación
Se formuló la hipótesis de que el tratamiento de combinación podría tener un mayor número de caballos retorno al nivel anterior de rendimiento (RPLP) en comparación con cualquiera de
los tratamientos en monoterapia.
Los glucocorticoides inhiben la producción de mediadores de la inflamación mediante la inhibición de la enzima fosfolipasa A2
No hay estudios clínicos que comparan (Aines y Glucocorticoides) ya sea como tratamiento único o en combinación.
El objetivo del presente estudio fue comparar el rendimiento de los caballos con Dolor (peri-) sinovial de la extremidad distal después del tratamiento combinado con AINE sistémica y glucocorticoides intrasinovial, con la medicación sistémica o intrasinovial.
MATERIALES Y MÉTODOS
Selección de casos
Se revisaron los expedientes de todos los caballos que fueron remitidos al a Universidad de Utrecht entre 2004 y 2007 con cojera en la extremidad anterior y diagnosticados con Dolor (peri-) sinovial en MCF, IFD o DFTS
Los caballos fueron incluidos en este estudio cuando el tratamiento consistió en la administración sistémica de AINEs o intrasinovial de glucocorticoides como tratamiento solo o en combinación.
Los casos fueron clasificados en tres grupos:1) Sistémico con AINE; 2) Intrasinovial con glucocorticoides3)Combinación de los tratamientos 1 y 2.
La estructura afectada sinovial, la gravedad de la cojera, y la duración de la cojera se registraron, así como la edad y raza de los caballos
Sangres calientes holandeses, Sangres calientes alemanes y las sangres calientes franceses, trotones, caballos árabes y caballos cuartos se clasifican como «Sangre Caliente". Caballos frisones, mazorcas y el islandés caballos irlandeses fueron clasificados como ‘Sangre fría'. Ponies fueron clasificados como tales.
EXAMEN ORTOPÉDICO (M&M)
El líquido sinovial se analizó macroscópicamente para la cantidad de líquido, la opacidad y la viscosidad
Todos los caballos fueron sometidos a un examen clínico completo ortopédico
Se realizo analgesia con bloqueos perineural (bloqueos digitales palmares, bloqueos sesamoideo abaxial, y bloques de cuatro puntos bajos)
Bloqueos intrasinoviales, ejecutan normalmente uno o dos días después de que los bloqueos perineurales.
Bloqueos perineurales e intrasinoviales se consideraron positivos cuando cojera fue de al menos 50 por ciento menor dentro de los 20 minutos o 10 minutos después de la inyección. Lidocaín
a clorhidra
to
EL DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES (M&M)
Todos los caballos fueron sometidos a radiografías estándar y / o ecografías de la estructura sinovial
Las radiografías fueron clasificadas como positivas / negativas cuando los signos radiológicos típicos (de la enfermedad artrosis degenerativa de las articulaciones (artrosis)) Estuvieron presentes / ausentes
EL DIAGNÓSTICO DE DOLOR (PERI-) SINOVIAL (M&M)
El calor y dolor de la estructura sinovial afectada
Expresan a la palpación manual dolor en los movimientos pasivos
En la ecográfica hallazgos (ausencia o presencia de derrame y / o hipertrofia de la membrana sinovial).
Una respuesta positiva a la analgesia intrasinovial y perineural
Aumento de la cantidad de líquido sinovial que era de color amarillo brillante con un nivel reducido de la viscosidad
La característica radiográfica (ausencia o presencia de la Enfermedad Degenerativa Articular)
TRATAMIENTO (M&M)
• Se administró a 0,6 mg / kg de peso corporal• Vía oral• Cada 24 horas durante un máximo de 14 días
Meloxicam
Inyecciones intrasinoviales con glucocorticoides nunca se combinaron con la analgesia intrasinovial, pero siempre se realizaron al menos un día después de la analgesia intrasinovial.
Fosfato sódico de dexametasona
Se dosificó a 6-12 mg intrasinovial dos veces con un intervalo de dos semanas
Acetónido de triamcinolona
Se dosificó una sola inyección intrasinovial de 8-12 mg
Acetato de metilprednisolona
Una dosis de 40-60 mg una vez (intrasinovial)
Todos los caballos se sometieron a un protocolo de rehabilitación que consistio: Un período de descanso completo (una a dos
semanas) (seguido)Un período de descanso combinado con
periodos de caminar (diariamente) de 15-30 minutos por hora, de dos a tres veces por día durante cuatro a seis semanas
Finalmente un período de ejercicio controlado bajo la silla de montar (45-60 minutos por día durante uno a dos meses)
DEFINICIÓN DE RESULTADO EXITOSO(M&M)
Se consideró como "exitosa" cuando el propietario informó en una entrevista telefónica que el caballo había reanudado el trabajo, al menos en su nivel anterior dentro de los seis meses después del tratamiento.
El resultado se consideró no exitoso cuando el caballo era persistente / recurrentemente cojo, o cuando el propietario informó que el caballo no había reanudado el trabajo al menos en su nivel anterior dentro de los seis meses después del tratamiento.
RESULTADOS •La mayoria de los caballos fueron utilizados para montar, para competir en un nivel medio –bajo, en una combinacion de domaje y show de salto
•Los caballos con resultados exitosos fueron 38/104 de los cuales 19 pertenecian al grupo 3.
•Todos regresaron al nivel de rendimeinto previo a la enfermedad
Tasas de exito segun articulacion afectada solo en el grupo 3 (tratamiento combinado):
MCF 69.2%VTFD 83.3%IFD 33.3%
En todos los grupos se evidencia un resultado pobre con respecto a la articulacion IFD esto es debido a que la anestesia o bloqueo intraarticular positivo no refleja una enfermedad en la articulacion , los signos de dolor son secundarios a una lesion primaria del tejido blando.
La respuesta es favorable a corto plazo pero la cojera puede regresar al terminar el efecto del tratamiento en cualquiera de los grupos
DISCUSIÓN Con un tratamiento combinado de administracion
sistemica de AINES y glucocorticoides intrasinoviales tiene cinco veces mas probabilidad de que el animal regrese a su estado normal en periodo de seis meses
En cuanto a la estructura sinovial afectada, el tratamiento combinado es cuatro o cinco veces mas efectivo en la articulacion MCF y en la VTFD, no asi en la articulacion IFD. Cuyos pronosticos son 69.2% para la articulacion MCF y 83.3% para la VTFD, y solo 33.3% para la articulacion IFD.
El tratamiento debe ser temprano cuando hay procesos inflamatorios sinoviales y perisinoviales, si no puede derivar en fibrosis de la capsula o del tejido perisinovial , degeneracion del cartilago, cambios en el hueso subcondral y tendonitis, causando una cojera persistente.
No se reportaron efectos adversos por la aplicación del tratamiento combinado, debido a que la fraccion de glucocorticoides en circulacion era muy bajo.
En conclusion los dueños reportaron un buen rendimiento de los caballos hasta seis meses luego de aplicado el tratamiento, pero un pronostico negativo con respecto a la articulacion IFD, esto debido a una falla en el diagnostico de enfermedades o lesiones subyacentes asintomaticas relacionadas a esta articulacion.
DISCUSIÓN GENERALFARMACOS EFECTOS ADVERSOS
AINESFenilbutazona índice terapéutico es estrecho, la acumulación de la felinbutazona predispone a los animales a sufrir episodios tóxicos, originando ulceras gastrointestinales con dosis de 4.4 mg/kg IV cada 8 horas durante 12 días
Firocoxib pasta oral administrada una vez al día durante 14 días en una dosis de 0,1 mg/kg. Este medicamento debe administrarse con precaución cuando se utilice conjuntamente con moléculas que actúan sobre el flujo renal, como los diuréticos.
Los signos de toxicidad pueden aparecer durante el periodo del tratamiento o varias semanas después a pesar de esto sigue siendo el AINES mas prescrito en el tratamiento de procesos osteoarticulares.
Los efectos secundarios son los mismos que los observados con otros medicamentos pertenecientes a esta clase (AINE) como lesiones orales (daño tisular) en la boca de los equinos, heces blandas/diarrea o letargia Estas reacciones son generalmente transitorias y reversibles cuando se para el tratamiento. Después del último día de tratamiento se deberá esperar 26 días para sacrificar a los equinos.
GLUCOCORTICOIDES (de larga accion) EFECTOS ADVERSOS
Dexametasona: Antiinflamatorio esteroideo eficaz, Dosis 5mg/animal IV, 10mg/animal VO.
Acetónido de triamcinolona: Las dosis varían de 2,5 a 40 mg, dependiendo del tamaño de la articulación.
Acetato de metilprednisolona: Dosis en equinos 110mg/animal IM, 40 a 240 mg/total intraarticular.
Reduce el proceso inflamatorio , promueve la sintesis de liquido sinovial, alivia el dolor y acorta el tiempo de recuperación. No se deban aplicar mas de 3 inyecciones IA, porque reducen la lubricación e induce a la desmineralizacion de la superficie articular.
Disminuye el efecto oxidativo de los neutrofilos, reduce la migración de los leucocitos. El uso de dexametasona y antiinflamatorios aunmenta la posibilidad de gastritis irritativa y ulceras gastricas Tambien puede causar miopatias, osteoporosis, inhibicion de fibroblastos, y decremento en la absorción intestinal de Ca++
Administracion IA cronica causa alteración en la actividad de los condrocitos y osteoblastos, y puede inducir a una lesion articular por decremeto de sensibilidad..
BIBLIOGRAFÍA
Farmacología y Terapéutica Veterinaria; Autor: Luis M. Botana López; Año:2002 ; Editorial: McGRAW – HILL – INTERAMERICANA
Farmacologia y Terapeutica Veterinaria; Autor: Booth; Vol I; Editorial: Zaragoza España; Año: 2002.
Farmacologia Veterinaria. McGraw Hill; Autores: Lopez,H. Ocampo, L.; Tercera Edición. Mexico.2006.
Fisiopatologia y tratamiento convencional de la osteoartritis en caballos; Autores: Carmona, J, Giraldo, E.
GRACIAS!!!