ANKLE REHABILITATION

دکتر شجـــاع الدیـــــن

ارائه: حـمـیدافـــــروزه

آبان ماه 95

آناتومی مچ پااستخوان های مچ پا•

مفاصل•

لیگامان•

مفصل قاپی ساقی1. لوالیی

مفصل زیر قاپی2.

مفصل عرضی3. مسطح

1. lateral collateral ligaments

2. Medial collateral ligaments (deltoid ligaments)

3. Distal tibiofibular syndesmotic complex

پا مچ اسپرین بندی طبقه

1. Low ankle sprain: I. Lateral ankle sprain “classic sprain” 80% to 85%II. Medial ankle sprain 5% to 10%

2. High ankle sprain (Syndesmotic sprain) 5% to 10%

Fong DT et al. A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports. Sports Med. 2007;37(1):73-94.

آسیب شدیدتری بوده و Eversion. به طور کلی اس2پرین ب2ا مکانیسم 1(Ryan et al., 1986بی ثباتی بیشتری را به وجود می آورد. )

پ2ا 2 م2چ اس2پرین مکانیس2م شایعتری2ن .Inversion مهمترین و بوده (Ferran 2006ریسک فاکتور آن آسیب دیدگی قبلی است. )

. اس2پیرن م2چ پ2ا شای2ع تری2ن نوع آس2یب در بی2ن آس2یب های م2چ پ2ا است. 3(Rose 2006)

حدود 4 روزان2ه امریک2ا در دهد. 28/000. می رخ پ2ا م2چ اس2پرین (Kaminski 2013)

اسپرین بندی درجهنشانه و

Sign/symptom Grade I Grade II Grade III

Ligament tear None Partial Complete

Loss of functional ability

Minimal Some Great

Pain Minimal Moderate Severe

Swelling Minimal Moderate Severe

Ecchymosis Usually not Common Yes

Difficulty bearing weight

None Usual Almost always

Anterior Draw Test Purpose: 

To test for ligamentous laxity or instability in the ankle. This test primarily assesses the strength of the Anterior Talofibular Ligament.

Diagnostic Accuracy: Sensitivity: 71%

Specificity: 33%

تشخیصی های تست

Talar Tilt test

Purpose: The talar tilt test detects

excessive ankle inversion.

Diagnostic Accuracy:Sensitivity: 67%Specificity: 75%

External Rotation Stress Test

Purpose: To help identify a tibiofibular Syndesmotic injury (high ankle sprain).

Diagnostic Accuracy: Sensitivity: 20%Specificity: 84.5%

Squeeze (Hopkin's) Test

Purpose: To help identify inferior tibiofibular Syndesmotic injury. consisting of compression of the fibula against the tibia at the mid-calf level producing pain in the syndesmosis.

بازتوانی مراحلMax. protection

phaseMod. Protection phase Min. protection phase Return to activity

PRICE Non weight bearing

Partial weight bearing

as tolerated

Full weight bearing

as tolerated

پیشگیری

گرم کردن قبل از آغاز فعالیت )تقویت مچ )قبل از آسیب استفاده از کفش هایی که پاشنه مناسب و ساق بلند دارند افراد در و آسیب از پ2س بخص2وص اس2تاندارد بندهای م2چ از اس2تفاده

مستعد به آسیبرعایت دوره درمان و توانبخشی در آسیب های قبلی

مدت کوتاه اهداف

. تحمل نسبی وزن بدن1

. افزایش دامنه حرکتی، کنترل عصبی-عضالنی و 2تصحیح الگوی حرکتی

. کاهش خونمردگی و درد3

مدت بلند اهداف

. عدم وجود درد حین و بعد از تمرینات شدید1

. بازگشت کامل دامنه حرکتی و قدرت عضالت2

. داشتن آمادگی برای فعالیت های تخصصی رشته 1. بازگشت به ورزش3ورزشی

. داشتن آمادگی از نظر روانی و احساسی2

ورزشکار که است پیشرونده تمرینات زمانیآماده عملکردی نظر از و نداشته تورم و درد

.باشد

1هفته

آب درمانی چون باعث کاهش فشار بر مفصل مچ می شود بهتر است در این فاز از بازتوانی به کار برده شود.

4-2هفته

7-5هفته

10-8هفته

12-10هفته

RETURN TO

SPORT