Postadress/Postal address: P.O. Box 26, SE-751 03 Uppsala, SWEDEN

Besöksadress/Visiting address: Dag Hammarskjölds väg 42, Uppsala

Telefon/Phone: +46 (0)18 17 46 00 Fax: +46 (0)18 54 85 66

Internet: www.lakemedelsverket.se E-mail: registrator@mpa.se

Analys av läkemedelssubstanser i ett urval produkter som marknadsförs som kosttillskott för ledhälsa i Sverige

2012-12-20

Sammanfattning

Spridda rapporter om förekomst av läkemedelssubstanser i kosttillskott inom segmentet ledhälsa har

förekommit, men systematiska analysprojekt har inte tidigare genomförts. Läkemedelsverket har

därför i syfte att leta efter odeklarerat innehåll av värkrelaterade läkemedelssubstanser köpt in och

undersökt 27 olika produkter som mer eller mindre tydligt marknadsförs som kosttillskott inom

detta segment. Produkterna har köpts in från stora svenska hälsokostkedjor, både i butiker och på

nätet. De olika produkterna hade ett deklarerat innehåll av exempelvis metylsulfonylmetan (MSM),

grönläppad mussla, kondroitin, ingefära, gurkmeja, nypon samt vitaminer och mineraler. Merparten

var kapslar (15 produkter), men även tabletter (7 produkter) och pulver (5 produkter) förekom.

Innehållet analyserades med vätskekromatografi-masspektrometri och NMR-spektroskopi. Ett 60-

tal läkemedelssubstanser som används i läkemedel mot värk, smärta och liknande eftersöktes.

Resultatet visar att ingen av produkterna uppvisade innehåll av någon av dessa substanser.

Produkternas kvalitet, effekt eller säkerhet har inte bedömts. Ingen bedömning har heller gjorts av

produkternas status som kosttillskott.

Abstract

A few warnings about undeclared pharmaceutical substances in dietary supplements related to joint

health have been issued, but a systematic analysis projects have not been performed previously.

The Medical Products Agency has now purchased and analysed 27 different products that were

marketed as dietary supplements related to joint health. The products were obtained from major

health food chains, in shops as well as from internet sites. Examples of declared ingredients were

methyl sulfonyl methane (MSM), green-lipped mussel, chondroitin, ginger, turmeric, rose hips,

vitamins and minerals. The products were capsules (15 products), tablets (7 products) or powder (5

products).

The contents were analysed with liquid chromatography-masspectrometry and NMR spectroscopy.

About 60 pharmaceutical substances related to pain were searched for. No such substances were

detected in the products. Neither the quality, efficacy nor safety has been assessed. Neither has any

assessment of the status of the products as dietary supplements been made.

3

Innehåll Sammanfattning ................................................................................................................................... 2

Abstract ................................................................................................................................................ 2

Projektgrupp ......................................................................................................................................... 3

Inledning .............................................................................................................................................. 4

Mål ....................................................................................................................................................... 4

Metoder ................................................................................................................................................ 4

Resultat och diskussion ........................................................................................................................ 8

Referenser ............................................................................................................................................ 9

Bilagor .................................................................................................................................................. 9

Projektgrupp

Projektbeställare: Per-Åke Sandvold, Enheten för kontroll av narkotika och olaglig

läkemedelshantering (KNOL), Läkemedelsverket (LV)

Projektledare: Maria Gustafsson, KNOL, LV

Delprojektledare,

Analyser Torgny Rundlöf, Laboratorieenheten, LV

Projektkoordinator Mona Karlsson, Laboratorieenheten, LV

Referensgrupp: Petra Bergkvist, Livsmedelsverket

Monika Johansson, Laboratorieenheten, LV

Robert Hägerkvist, Enheten för växtbaserade läkemedel, LV

4

Inledning

Under de senaste åren har Läkemedelsverket och andra myndigheter i Europa och i övriga världen

allt oftare uppmärksammat att produkter som finns på marknaden som livsmedel/kosttillskott

innehåller odeklarerade substanser som endast får förekomma i läkemedel. En stor mängd sådana

produkter har uppmärksammats, särskilt produkter avsedda att användas för bantning eller som

potensmedel. Läkemedelsverket genomförde under 2012 en studie av just odeklarerade

läkemedelssubstanser i bantningsprodukter som importerats från tredje land, där mer än hälften av

produkterna visade sig innehålla odeklarerade läkemedelssubstanser (Läkemedelsverket 2012).

Analyser av preparat för potensproblem 2008 visade att många av produkterna innehöll

odeklarerade läkemedelssubstanser (Läkemedelsverket 2008).

2009 analyserade Läkemedelsverket kosttillskottet Fortodol, efter att ha fått kännedom om fyra fall

av leverpåverkan hos svenska patienter som använt produkten. Produkten hade sålts i minst 240 000

förpackningar via hälsokostbutiker i Sverige åren 2004-2009 som ett medel för ledbesvär. Den

uppgavs i märkningen innehålla bland annat gurkmeja och en aminosyra. Det visade sig dock vid

analys att innehållet i vissa av förpackningarna innehöll läkemedelssubstansen nimesulid, som

används i läkemedel mot smärta. Läkemedel innehållande nimesulid har aldrig varit godkända i

Sverige och substansen är väl känd för att orsaka leverbiverkningar. I ett fall ledde biverkningarna

av Fortodol till att patienten avled (Läkemedelsverket 2009).

2011 analyserade Läkemedelsverket tillsammans med den danska läkemedelsmyndigheten

produkten ”Beline Capsules” som sålts via internetsidor med påståenden om effekt vid ledbesvär.

Medlet påstods innehålla olika örter, men analyserna visade innehåll av läkemedelssubstanserna

klorfenamin/klorfeniramin, oxetakain, piroxicam och betametason (Läkemedelsverket 2011).

För att mer systematiskt undersöka om läkemedelssubstanser förekommer i produkter som

marknadsförs som kosttillskott inom segmentet ledhälsa har Läkemedelsverket köpt in 27 sådana

produkter från den svenska marknadenoch utfört laboratorieanalyser.

Mål

Att kartlägga om produkter som marknadsförs som kosttillskott inom segmentet ledhälsa innehåller

ett urval av läkemedelssubstanser med dokumenterad effekt mot symtom som smärta, värk,

inflammation, ledproblem och reumatism.

Metoder Urval och inköp av produkter

För att uppfylla målsättningen bedömdes ca 30 produkter behöva analyseras. Urvalet av produkter

baserades på följande kriterier:

1. Marknadsfördes som ett medel i segmentet ledhälsa

2. Såldes av en svensk återförsäljare med en omsättning > 1 miljon SEK

3. Såldes i en läkemedelslik beredningsform för oralt bruk (t.ex. kapslar, tabletter, pulver)

5

Fysiska butiker

Produkter köptes in dels från fysiska butiker, dels från nätbutiker. Uppsala bedömdes som en

tillräckligt stor stad för att storsäljande produkter på den svenska marknaden skulle kunna förväntas

hittas vid besök i fysiska butiker. I Uppsala fanns två hälsokostkedjor representerade, Life som har

totalt 450 hälsokostbutiker i Sverige, Norge och Finland och Hälsokraft som har ca 70 butiker i

Sverige. Vi besökte den enda butik som tillhörde Hälsokraft och två utvalda Lifebutiker.

I butikerna var produkterna organiserade efter användningsområde. Vi köpte in samtliga produkter

som var marknadsförda i butikerna som kosttillskott under rubrikerna ”Värk”, ”Smärta”, eller

”Leder” eller under rubriker med samma innebörd. Varje produkt köptes bara in i ett exemplar.

Internetbutiker

Baserat på ekonomisk omsättning bedömdes internetbutikerna Bodystore och Svenskt Kosttillskott

vara två stora säljare av kosttillskott på nätet. Internetbutiker som främst inriktade sig på

sportprodukter ingick inte i urvalet.

Från de två internetbutikerna bedömdes samtliga produkter under kategorierna ”Ledhälsa”

respektive ”Led- och muskelbesvär/ Liniment och tabletter”. Vissa av produkterna hade en

marknadsföring som gjorde att de primärt inte bedömdes vara avsedda att användas inom segmentet

ledhälsa. Dessa valdes bort. De produkter som redan var inköpta i de fysiska butikerna valdes också

bort. Övriga produkter köptes in. Paketen skickades från de båda internetbutikerna samma dag eller

dagen efter beställningen gjordes.

För en sammanställning över inköpta produkter, se Bilaga 1.

6

Foto av de undersökta kosttillskotten.

Beskrivning av produkter

Deklarerat innehåll

De flesta av produkterna hade ett deklarerat innehåll av flera olika ingredienser. De vanligast

förekommande deklarerade ingredienserna anges i nedanstående tabell:

Tabell: Vanliga deklarerade ingredienser i de inköpta kosttillskotten

Ingrediens Beskrivning

Metylsulfonylmetan (MSM) Svavelförening

”Grönläppad mussla” Perna canaliculus

Kondroitin

Ingefära Zingiber officinale, ofta använd krydda

Gurkmeja Curcuma longa, ofta använd krydda

Nypon Rosa canina, nypon från Rosa-arterna används som nyponsoppa

Vitaminer och mineraler

I produkterna förekom också deklarerat innehåll av fenylalanin (en aminosyra), svartpeppar,

olivolja, fiskolja, galangarot (används som krydda), Boswellia serrata, fiskbrosk, keratin, enzymer

(proteas m.m.), hyaluronsyra, sojaextrakt, avokado, Cissus quadrangularis, pinjeolja och linfröolja.

7

Urval av eftersökta substanser

Läkemedelssubstanser med dokumenterad effekt mot symptom som smärta, värk, inflammation,

ledproblem och reumatism valdes ut för analys. Exempel på sådana är substanser som tillhör

grupperna ”non-steroidal anti-inflammatory drugs” (NSAID), analgetika (smärtstillande),

artrosmedel, glukokortikoider och muskelavslappande medel. En lista över de utvalda substanserna

finns i Bilaga 2.

Laboratorieanalyser

Produkterna fotograferades och innehållsdeklarationerna dokumenterades. Screening efter de

utvalda läkemedelssubstanserna i Bilaga 2 utfördes med vätskekromatografi-masspekrometri (LC-

MS) på ett högupplösande ”time-of-flight” (ToF) instrument. LC-MS är en analysmetod med

mycket god känslighet, och ofta kan även spårmängder av substanser detekteras. Produkterna

analyserades även med NMR-spektroskopi för att få en helhetsbild av innehållet, för att bekräfta

resultaten från LC-MS och för att screena efter de polära substanserna metamizol och glukosamin.

Analys av metamizol och glukosamin med NMR ger en detektionsgräns på 0.1-1 mg per dosenhet.

För att öka känsligheten i analysen analyserades glukosamin även med trippelkvadrupol (TQD) LC-

MS vilket ger hög känslighet och även möjlighet till kvantifiering av låga halter glukosamin.

Angreppssättet att först screena efter läkemedelssubstanser med LC-MS-ToF och sedan bekräfta

eventuell förekomst med NMR-spektroskopi är en etablerad metodik vid Läkemedelsverket. För att

minimera utvärderingsarbetet och på så sätt effektivisera analysarbetet så anpassades och

optimerades LC-MS-metoden till det aktuella urvalet av läkemedelssubstanser. Polära substanser

som glukosamin och metamizol var problematiska att inkludera i den generella LC-MS metoden,

och dessa eftersöktes därför istället med NMR-spektroskopi.

8

Resultat och diskussion

Utifrån en genomgång av vilka läkemedelssubstanser som skulle kunna tänkas förekomma i

produkter för ledhälsa sammanställdes en lista med 57 substanser (Bilaga 2). Ingen av de utvalda

substanserna kunde identifieras i någon av de 27 produkterna inköpta i projektet. Enda undantaget

var glukosamin som kunde ses i spårmängder (10 µg/dos), vilket är långt under terapeutiska doser

och innehållet skulle kunna förklaras med en naturlig förekomst av denna aminosyra i

råvarumaterialet.

Kosttillskott är livsmedel avsedda att komplettera den vanliga kosten. Därmed faller dessa

produkter under annan lagstiftning än för läkemedel och ansvaret för dessa produkter faller normalt

på kommunerna och Livsmedelsverket. Det är därför av stor vikt att det verkliga innehållet

överensstämmer med det som deklareras på förpackningen. Produkter som innehåller

läkemedelssubstanser som har en påverkan på kroppen ska följa läkemedelslagstiftningen och

Läkemedelsverket är då tillsynsmyndighet. Då produkterna och försäljningsställena normalt inte är

objekt som Läkemedelsverket tillsynar har även en representant från Livsmedelsverket ingått i

projektets referensgrupp.

Tidigare analyser och tillsynsprojekt av andra kategorier av kosttillskott, exempelvis

bantningsprodukter och produkter för potens/samliv, visar att kosttillskott på den svenska

marknaden fortfarande i viss utsträckning kan innehålla odeklarerade läkemedelssubstanser.

Anmärkningsvärt var fallet med den antiinflammatoriska substansen nimesulid i produkten Fortodol

(Läkemedelsverket 2009), vilken såldes i stor skala i etablerade hälsokostbutiker. Enstaka rapporter

från andra länders myndigheter varnar också för odeklarerade läkemedelssubstanser i kosttillskott

mot värk (U.S. Food and Drug Administration 2012) (Läkemedelsverket 2011), men

sammanställningar över sådana rapporter eller mer systematiska undersökningar har tidigare

saknats. Utifrån en marknadsföring som ibland gränsar till påståenden om hjälp mot värk och

ledbesvär är det viktigt att klargöra att produkterna inte innehåller några otillåtna

läkemedelsubstanser som skulle kunna föranleda att produkterna istället ska omfattas av

läkemedelslagstiftningen. Särskilt allvarligt blir det om ett innehållsämne inte finns deklarerat på

förpackningen då konsumentens informerade val då sätts ur spel. Det är dessutom i dessa fall svårt

att följa upp eventuella biverkningar. Ur detta perspektiv är resultaten i denna studie mycket

glädjande.

Resultaten av denna studie stärker bilden av att konsumenten kan förvänta sig att produkter från

välkända och etablerade svenska aktörer inte innehåller otillåtna ämnen. Däremot går inte resultaten

att generalisera till all försäljning av kosttillskott för ledhälsa som finns till försäljning mot svenska

konsumenter, exempelvis via Internet. Huruvida resultatet skulle bli det samma för produkter från

exempelvis stora utländska aktörer eller för enskilda produkter köpta från utländska hemsidor går

inte att utläsa i resultatet från studien, men skulle vara intressant att studera i ett framtida projekt.

I övrigt har det inte ingått i projektet att analysera efter de ingredienser som redan framgick av

innehållsförteckningarna, eller att avgöra kvaliteten på produkterna i övrigt. Det har heller inte

ingått i projektet att bedöma marknadsföringen av produkterna. De iakttagelser som verket har gjort

i samband med inköp av produkter är att marknadsföringen i vissa fall skulle kunna gränsa till att

vara alltför medicinsk. Det kan exempelvis gälla att produkterna säljs under rubriken ”Värk” och

tillsammans med godkända läkemedel mot värk eller ledbesvär. Enligt livsmedelslagstiftningen får

det inte förekomma medicinska påståenden på livsmedel/kosttillskott.

9

Referenser

Läkemedelsverket 2012-11-27. ”Varannan ”naturlig” bantningsprodukt innehöll läkemedel,

http://www.lakemedelsverket.se/Alla-nyheter/NYHETER-2012/Varannan-naturlig-

bantningsprodukt-inneholl-lakemedel/

Läkemedelsverket 2008-12-07. ”Resultat från Läkemedelsverkets analys av potensmedel”,

http://www.lakemedelsverket.se/Alla-nyheter/NYHETER-2008/Resultat-fran-

Lakemedelsverkets-analys-av-potensmedel/

Läkemedelsverket 2009-02-25. "Allvarliga leverbiverkningar kopplas till kosttillskottet

Fortodol", http://www.lakemedelsverket.se/Alla-nyheter/NYHETER-2009/Allvarliga-

leverbiverkningar-kopplas-till-kosttillskottet-Fortodol/

Läkemedelsverket 2011-06-28. "Odeklarerade läkemedelssubstanser i örtpreparatet Beline

Capsules". http://www.lakemedelsverket.se/Alla-nyheter/NYHETER-2011/Odeklarerade-

lakemedelssubstanser-i-ortpreparatet-Beline-Capsules/

”U.S. Food and Drug Administration 2012". 2012-06-01. "FDA issues alert on Reumofan

Plus". http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm306348.htm

Bilagor

1. Lista över undersökta kosttillskott

2. Lista över eftersökta läkemedelssubstanser i kosttillskott

10

Bilaga 1. Lista över undersökta kosttillskott

Produkt Beredningsform Företag Inköpt

från*

Deklarerat innehåll

Nya Glucofärin Kapsel Hela Pharma AB A Grönläppad mussla, extrakt (Perna canaliculus

med bl a GAG, ETA, EPA och DHA).

Metylsulfonylmetan. Kondroitin (marint

ursprung). Extrakt av ingefärarot (4-7,5:1). Rutin

(vitamin P). Vitamin E. Zink. Folsyra.

Curcumax Tablett Medica Clinical

Nord, Huskvarna

A Gurkmeja Curcumin C3 Complex. DL-

Fenylalanin. Pepparextrakt Bioperine.

Dikalciumfosfat. Mikrokristallin Cellulosa.

Magnesiumstearat. Hydroxipropylmetylcellulosa.

Lyprinol Kapsel , mjuk iQmedical AB A Olivolja (PCSO-524, Omega-3, EPA, DHA,

ETA, Omega-6, Omega-9). E-vitamin. Gelatin.

Marint fettsyrakomplex från Perna canaliculus

(PCSO-534). Glycerin. Sorbitol. E-vitamin (d-

alfa-tokoferol från soja).

Chondroitin CSA Tablett Great Earth

Scandinavia AB,

Gävle

A Kondroitinsulfat A och C. Mukopolysackarider.

Dikalciumfosfat. Mikrokristallinisk cellulosa.

Kroskarmellos. Magnesiumstearat (veg).

Stearinsyra (veg). Kiseldioxid.

Zinaxin Classic Kapsel, mjuk Ferrosan AB,

Tyresö

B Ingefärsextrakt (zingiber officinale Roscoe).

Växtolja. Galangarotsextrakt (Alpinia galanga L

Willd). Monoglyceriders ättiksyraestrar.

Glycerol. Bivax. Kiseldioxid. Dinatriumfosfat.

Titanoxid. Klorofyllinkopparkomplex. Spår av

sojalecitin.

Curcumin omega-3 Kapsel, mjuk Elexir pharma AB B Laxolja (kallpressad). Boswellia serrataextrakt.

Gurkmejaextrakt (curcuma longa). Askorbinsyra

(C-vitamin). Chilipepparextrakt (capsicum

annuum). Kiseldioxid. Sockerkulör. Fiskgelatin.

Glycerol.

MSM

metylsulfonylmetan

Pulver Ion Silver i Skåne

handelsbolag

B Metylsulfonylmetan

Nypozin Tablett Medica Clinical

Nord Sverige AB

C Nyponextrakt (Rosa canina L). Mikrokristallin

cellulosa. Natriumkarboximetylcellulosa,

tvärbunden. Nyponexrakt (Rosa canina L).

Kalciumaskorbat (C-vitamin, Ester-C).

Kondroitinsulfat. Magnesiumsalter av fettsyror.

Hydroxypropylmetylcellulosa.

Svartpepparextrakt (Bioperine).

LitoMove Kapsel Hela Pharma AB C Strandnyponpulver (Rosa Canina L). Gelatin.

Flexilett Tablett Life Sverige C Mikrokristallin cellulosa. Dikalciumfosfat.

Magnesiumsalter av fettsyror. Kondroitinsulfat

natrium. Gurkmejaextrakt (Curcuma longa). L-

Askorbinsyra. Metylsulfonylmetan. Grönläppad

mussla. Ingefäraextrakt (Zingiber officinale

Roscoe). Schellack. Talk.

Nutrilenk Gold Tablett Mezina AB,

Malmö

C Hydrolyserad brosk från saltvattenfisk.

Mikrokristallin cellulosa. Kiseldioxid.

Magnesiumsalter av fettsyror. Maltodextrin.

Vitamin C (askorbinsyra). Vitamin D

(kolekalciferol). Shellack. Mangansulfat.

MSM Pulver Helhetshälsa

Sverige AB

C MSM (metylsulfonylmetan).

Fortodol S Kapsel Hela Pharma AB C Extrakt av gurkmeja (Curcuma longa L).

Hydroxipropylmetylcellulosa. DL-Fenylalanin.

Gurkmejapulver.Magnesiumsalt av fettsyror.

Rismjöl. Hydoxipropylmetylcellulosa.

Glyc + omega Kapsel Octean AB,

Göteborg

D Extrakt av grönläppad mussla (Perna

canaliculus). Kiseldioxid. Mikrokristallinisk

cellulosa. Hydroxipropylmetylcellulosa.

Ingefära kapslar Kapsel Reality Group AB D Ingefära (Zingiber officinale).

Hydoxipropylmetylcellulosa.

11

Akvamin Tablett Pharmapro

Scandinavia AB

D Akvamin (kalcium, magnesium, spårmineraler).

Mikrokristallin cellulosa. Magnesiumstearat.

Solaray GPH

Gurkmeja

Kapsel Pharma Natura AB D Rotextrakt av gurkmeja (Curcuma longa,

curcumin). Cellulosa. Gellangummi.

Kaliumacetat.

Cynatine FLX Tablett Sanpharm AB,

Lindome

D Cynatine FLX (keratin). Mikrokristallin

celllulosa. Kalciumvätefosfatdihydrat.

Kroskaramellos natrium. Magnesiumstearat.

Holistic Enzymeja Kapsel Holistic Sverige

AB

D Proteas 6,0. Proteas 4,5. Peptidaser. Serrazimes

(Serrapeptas). Bromelain. Curcuminextrakt.

Kalcium 4 mg. Metylsulfonylmetan.

Boswelliaextrakt( Boswellia serrata).

Kalciumcitrat. Riskli. Kokosolja. Kiseldioxid.

Helnyponpulver Pulver Helhetshälsa

Sverige AB

D Pulveriserade hela nypon (skal och kärnor) från

Rosa Canina. Metylsulfonylmetan. Askorbinsyra

(C-vitamin). Bromelain.

MSM Pulver Svensk Hälsokost

AB

E Metylsulfonylmetan

Body Flex Kapsel www.pronutrion.nu E Hydrolyserat kollagen. Hyaluronsyra. Gelatin.

Avosol Kapsel Sport & Fitness

Nordic (Bringwell

Sverige AB)

E Maltodextrin. Gelatin. Sojaextrakt (glycine max

L). Avokadoextrakt (Percea americana Mill).

Sojaproteinisolat. Tokoferolkoncentrat.

Kiseldioxid. Magnesiumstearat. Sojalecitin.

Lignisul MSM Pulver Ion Silver i Skåne

handelsbolag

E Metylsulfonylmetan.

Super Cissus RX Kapsel ? (USPlabs) E Cissus Quadrangularis (stem) extract. Gelatin.

Corn starch. Magnesium stearate. Blue 1. Yellow

5. Titanium Dioxide Color.

Joint Fusion Kapsel Fairing Sweden

AB

E Flex & Move matrix. Metylsulfonylmetan. Cissus

Quarangularis P.E. standardiserat till 50 %. 3-

Ketos-teron. Nyponextrakt(Rosa Karina).

Mikrokristallin cellulosa. Magnesiumstearat.

Kiseldioxid. Gelatin.

Suflin Kapsel, mjuk Suflin AB E Bioassimilerbart organiskt svavel. Pinjeolja från

medelhavstallen (Pinus Pinaster Ait). Linfröolja.

Gelatin. Glycerol. Sorbitol.

* A = Hälsokraft; B = Life, butik 1; C = Life, butik 2; D = bodystore.com; E = svensktkosttillskott.se

12

Bilaga 2. Lista över eftersökta läkemedelssubstanser i kosttillskott

Substans Kategori Terapeutisk dos (mg, peroralt), anges för

substanser som vanligen har oral

användning

Aceklofenak NSAID

Acetylsalicylsyra NSAID 75

Azapropazone NSAID 600

Benzydamine NSAID

Betametason Glukokortikoid 0,5

Celecoxib NSAID 100

Dexametason Glukokortikoid 0,5

Dexmedetomidine Lugnande

Diflunisal NSAID 250

Diklofenak (diclofenac) NSAID 25

Etoricoxib NSAID 30

Fenazon Analgetika 400

Fenazopyridin (phenazopyridine) Smärta 200

Fenbufen NSAID 300

Fenoprofen NSAID 200

Fenyramidol (phenyramidol) Muskelavslappnande, smärta 400

Flurbiprofen NSAID 50

Glukosamin Artros 400

Harpagosid Smärta, feber

Hydrokortison Glukokortikoid 15

Ibufenak NSAID

Ibuprofen NSAID 200

Indometacin NSAID 25

Ketoprofen NSAID 12,5

Ketorolac NSAID 10

Klorzoxazon Muskelavslappnande 250

Kodein Analgetika, hostmedel 15

Kortison Glukokortikoid 20

Lornoxicam NSAID 4

Mefenamic acid NSAID 250

Meloxicam NSAID 7,5

Metamizole Smärta 500

Metylprednisolon Glukokortikoid 4

Metylsalicylat NSAID 75

Nabumeton NSAID

Naproxen NSAID 250

Nefopam Smärta 30

Niflumic Acid NSAID, smärta 250

Nimesulide NSAID 100

Paracetamol Smärta, feber 500

Parecoxib NSAID

Phenylbutazone NSAID 100

Piroxicam NSAID 10

Prednisolon Glukokortikoid 2,5

Prednison Glukokortikoid 5

Rofecoxib NSAID 12,5

Salicin NSAID

Salicylsyra NSAID 75

Sulindac NSAID 150

Suprofen NSAID 200

Tenoxicam NSAID 20

Tiaprofensyra (tiaprofenic acid) NSAID 200

Tolmetin NSAID 200

Tramadol Analgetika, opioider 25

Triamcinolon Glukokortikoid 4

Valdecoxib NSAID 10

Zomepirac NSAID 50