Analgésicos en

pediatria.

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MI.Wendy Rivera

H.M.C.R. noviembre 20,2009

Acetaminofen

Antipirético

Analgésico.

Antinflamatorio

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Acetaminofen Mecanismo de

acción Antipirético en el centro termoregulador

Inhibición de la síntesis de PG en SNC

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Generalidades acetaminofen

Metabolismo 90 a 95% en el hígado

Vida media: acetaminofen: 1 a 4 horas

Contraindicado : Enfermedad hepática ,Deterioro de la

función renal ,sensibilidad a acetamonifen

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Dosis acetaminofen

Dosis 10-15mg/Kg/dosis cada 6-4horas

Vía:Oral/Rectal FRECUENCIA: cada 4 hrs. PRESENTACION: Jarabe: 120 mg /5 ml

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Efectos adversos acetaminofen

Agranulocitosis (dolor de garganta y fiebre inexplicables),

Dermatitis alérgica Cólico renal ( uso prolongado , altas

dosis deterioro de la función renal ) Hepatitis falla renal trombocitopenia (usualmente

asintomática) Wendy Rivera 6

Ibuprofeno AINE Usos : cefalea ,odontalgia,mialgia,

dismenorrea, dolor neurológico de carácter leve, síndrome febril y dolor a postquirúrgicos, cuadros inflamatorios, como artritis .

No se recomienda el uso de IBUPROFENO en niños menores de seis meses. Wendy Rivera 7

Indicaciones ibuprofeno Dolor postraumático

Postoperatorio, Inflamación y tumefacción, cirugia dental u ortopédica. Faringoamigdalitis Otitis.

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Ibuprofeno Mecanismo de acción Inhibe la acción de las enzimas COX-

1 y COX-2.

Sus efectos anti-inflamatorios son el resultado de la inhibición periférica de la síntesis de prostaglandinas subsiguiente a la inhibición de la ciclooxigenasa.

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Ibuprofeno dosis

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Presentacion : Susp. oral 100 mg/5ml

Dosis 10mg/Kg/dosis cada 6-8hrs p.o.

Artritis cronica juvenil 30-50mg/Kg/dia cada 6hrs. p.o.

Ibuprofeno Efectos adversos Estreñimiento

Diarrea Gases o distensión abdominal Mareo Nerviosismo Zumbidos en los oídos Fiebre Urticaria

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Diclofenac Es una sal sódica derivado del ácido

fenilacético. Antiinflamatorio no esteroideo con acción analgésica.

La vida media terminal en plasma es de 1 a 2 horas

Se excreta con la orinaWendy Rivera 13

Mecanismo de accion diclofenac

Inhibe la vía de la ciclooxigenasa con disminución de prostaglandinas y tromboxano;

Disminuye la producción de leucotrienos por probable inhibición de la vía de la lipooxigenasa; e inhibe su propia liberación y la estimulación de su recaptación.

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Dosis Diclofenac

Diclofenac sódico 1-2mg/Kg/día

cada 12hrsDiclofenac potásico

0.5-2mg/Kg/día cada 8hrs.

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Contraindicaciones

Úlcera gástrica o intestinal. Asma Urticaria Rinitis aguda

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Ketorolaco Potente analgésico no narcótico,

antiinflamatorio no esteroideo. Indicado para el tratamiento del

dolor por periodos reducidos, los cuales no deberán exceder de 10 días.

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Mecanismo de accion ketorolaco Inhibe la actividad de la

ciclooxigenasa (sintetasa de prostaglandina) impide la formación de prostaglandinas y tromboxanos a partir del ácido araquidónico.

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Contraindicaciones ketorolaco

Hipersensibilidad a aines Asma

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Reacciones adversas Generales Aumento de peso, edema, astenia,

mialgias, hiponatremia, hipercaliemia, anafilaxis, broncospasmo, hipotensión.

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Reacciones Gastrointestinales: Hemorragia gastrointestinal,

rectorragia, melena, náusea, dispepsia, diarrea, dolor gastrointestinal, flatulencia, constipación, disfunción hepática, sensación de plenitud, estomatitis, vómito, gastritis y eructos, hepatitis, ictericia colestásica, insuficiencia hepática, síndrome de Lyell, síndrome de Stevens-Johnson, dermatitis exfoliativa.

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La morfina es una potente droga opiácea usada frecuentemente en medicina como analgésico. La nombro asi el farmacéutico alemán Friedrich Wilhelm Adam Sertürner en honor a Morfeo, el dios griego de los sueños.

Morfina

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Morfina dosis Cloruro mórfico Dosis 0.1 mg/Kg/3 horas. Dosis de carga: 0.1-0.3 mg/Kg. Infusión: 0.01-0.06 mg/Kg/h. Via: VO, IM, IV Vida media: 3-4 horas.

(Analgésicos).

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Usos morfina Dolor en el IAM Dolor post-quirúrgico Dolor asociado con golpes Como analgésico para tratar dolores

agudos Dolor provocado por el cáncer

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Contraindicaciones morfina

Depresión respiratoria aguda Pancreatitis aguda Fallo renal (por la acumulación de morfin-6-glucurónido)

Toxicidad química (potencialmente letal para personas con baja tolerancia)

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Naproxeno Antiinflamatorio no

esteroidal

Con propiedades : analgésicas antitérmicas antiinflamatorias

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Naproxeno dosis

Dosis 10mg/Kg/dosis cada 6-8hrs p.o.

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Mecanismo de acción naproxeno Actúa por inhibición central y

periférica de la enzima ciclooxigenasa, interrumpiendo de esta manera la síntesis de prostaglandinas, importantes mediadores del dolor, fiebre e inflamación.

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Efectos adversos naproxeno

Reacciones gastrointestinales

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Dipirona (metamizol) Derivado pirazolónico

Propiedades analgésicas,antipiréticas, con débil efecto antiinflamatorio.

Su principal uso es como analgésico de estados dolorosos agudos e intensos, como antiespasmódico y como antipirético.

No se recomienda en lactantesWendy Rivera 30

Dosis dipirona 20-40mg./Kg/dosis cada 6-8 horas 0,4 mL hasta un 1 mL de solución

inyectable. Via : I.M. inyectable.

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Dipirona contraindicado Pacientes con porfiria.

Hipersensibilidad a las pirazolonas. Anemia aplástica o agranulocitosis de

causa tóxico-alérgica. Deficiencia congénita de la glucosa –6-

fosfato deshidrogenasa. Estenosis mecánica del tracto

gastrointestinal. Colapso circulatorio.

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Efectos adversos dipirona

Reacciones de hipersensibilidad que se manifiestan con discrasias sanguineas y choque.

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Meperidina Congénere de la morfina, agonista

sobre todo del subtipo de receptores m.

Posee efectos analgésicos, disfóricos escasos y antiespasmódicos leves (a diferencia de la morfina)

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Indicaciones meperidina:

Tratamiento del dolor postoperatorio y neoplásico.

En el preoperatorio como sedante y agente que facilita la anestesia.

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Metabolismo meperidina

Se absorbe por todas las vías, con una biodisponibilidad oral de 40 a 60%. Se metaboliza en hígado; uno de los productos es la normeperidina, responsable de la toxicidad de la droga. La vida media es de 3 horas;

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Efectos adversos meperidina

Náuseas, vómitos, mareos. Produce menos constipación y

retención urinaria que la morfina. Sobredosis : excitación,

alucinaciones, convulsiones , pupilas dilatadas

Tóxico con vida media de 10 a 12 horas

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Gracias!!!