universidad central del ecuador - … · corte de 4 a 5 mm en la encía de cobayos. ... incision at...
Post on 28-Sep-2018
212 Views
Preview:
TRANSCRIPT
i
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN, TITULACIÓN Y GRADUACIÓN
“GINGIVITIS Y SU RELACIÓN CON LOS ANTICONCEPTIVOS PARENTERALES
ESTUDIO EN COBAYOS EN EL BIOTERIO DE LA FACULTAD DE VETERINARIA Y
ZOOTECNIA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR”
Trabajo de titulación previo a la obtención del título de Odontólogo
AUTOR:
HENRY MAURICIO CHANCUSIG REINOSO
TUTORA:
Dra. MARINA DONA VIDALE
Quito- Ecuador
Noviembre 2015
ii
AGRADECIMIENTO
Un agradecimiento especial, a la Doctora Marina Dona Vidale, por su apoyo y
colaboración en la elaboración de esta investigación.
Al Doctor Renán Mena Director de la Clínica de Veterinaria de la Universidad Central del
Ecuador por su predisposición de tiempo y por ser guía en la ejecución de este trabajo de
investigación.
A los compañeros Ivonne Ayala y Santiago Lozada estudiantes de último semestre de la
Facultad de Veterinaria por ayudarme y ser guías en la conservación y darme todos los consejos
para sacar adelante esta investigación.
A mi amigo Galo Guzmán por su apoyo incondicional y su voz de aliento pude culminar con este
trabajo.
Mi familia por estar en todo momento conmigo.
iii
DEDICATORIA
A Dios, ya que sin el nada sería posible ya que con su infinita bondad, fuerza y amor ha
guiado mis pasos para poder culminar ésta carrera.
A mis Queridos Padres, Rita Reinoso y Ramiro Chancusig, quienes han sido mi pilar,
fortaleza e inspiración y siempre han velado por mi felicidad, educación y por su constante e
invalorable apoyo. Por ellos soy quien soy ahora, los amo con todo mi corazón y no me
alcanzara la vida para agradecerles por hacerme un hombre útil para la sociedad ya que con sus
ejemplos de personas bondadosas y trabajadoras llevare su legado en mi profesión.
A mi Hermana Adry, por su apoyo incondicional en todo momento por ser mi mejor amiga
y ser mi inspiración en cada momento, la adoro y por ella con su dulzura siempre, fue posible
culminar con este trabajo. alentándome en esta difícil carrera.
A mis abuelitos Delfa Tapia y José Chancusig por ser mis segundos padres y siempre estar
pendientes de mí, son la luz de mi vida.
A mis tíos y primos: Rene, Patricia, Miguel y Johana porque la familia es lo primero ante
todo y con su apoyo fundamental fue posible culminar con este trabajo.
A mi tutora, Dra. Marina Dona por siempre estar pendiente de mí, desinteresadamente y
que con su apoyo fue posible culminar con esta investigación.
A mis amigos y amigas Galo, Ronald, Fernando, Crisitian, Fausto, Gaby, Pame, maestros y
demás familiares que son parte de esta gran aventura que es la vida, gracias por ser parte de ella.
A las personas que me proporcionaron su tiempo y experiencia desinteresadamente en esta
investigación.
Con cariño Henry.
vii
Contenido
AGRADECIMIENTO ........................................................................................................................................ ii
DEDICATORIA ............................................................................................................................................... iii
AUTORIA PROPIEDAD INTELETUAL ................................................................ ¡Error! Marcador no definido.
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR ......................................................... ¡Error! Marcador no definido.
CERTIFICACIÓN DEL TRIBUNAL ...................................................................... ¡Error! Marcador no definido.
INDICE DE TABLAS. ........................................................................................................................................ x
INDICE FIGURAS. .......................................................................................................................................... xi
INDICE GRAFICOS ........................................................................................................................................ xii
INDICE DE ANEXOS ......................................................................................................................................xiii
RESUMEN .................................................................................................................................................... xiv
ABSTRACT .................................................................................................................................................... xv
Introducción .................................................................................................................................................. 1
CAPITULO I .................................................................................................................................................... 3
1. El Problema. .......................................................................................................................................... 3
1.2. Formulación del problema ................................................................................................................ 4
1.3. Objetivos ........................................................................................................................................... 5
1.4. Justificación ....................................................................................................................................... 6
1.5. Hipótesis............................................................................................................................................ 7
CAPITULO II ................................................................................................................................................... 8
2. MARCO TEÓRICO .................................................................................................................................. 8
ENFERMEDAD PERIODONTAL ....................................................................................................................... 8
GINGIVITIS ..................................................................................................................................................... 8
Etiología .................................................................................................................................................... 8
Neutrófilos. ............................................................................................................................................... 9
CLASIFICACIÓN ............................................................................................................................................ 10
ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR BIOFILM........................................................................ 10
ENFERMEDADES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR BIOFILM ................................................................. 11
MICROBIOLOGIA E INMUNOLOGIA PERIODONTAL .................................................................................... 12
BIOFILM ................................................................................................................................................... 12
FACTORES DE PATOGENICIDAD DE LOS MICROORGANISMOS PERIODONTALES ....................................... 14
RESPUESTA DEL HUESPED A LA ENFERMEDAD PERIODONTAL .................................................................. 15
viii
MANIFESTACIONES ORALES RELACIONADAS LOS CAMBIOS HORMONALES EN LA MUJER. ...................... 16
RELACIÓN DE LOS ANTICONCEPTIVOS CON LA GINGIVITIS ........................................................................ 17
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES....................................................................................... 19
COMBINADOS ......................................................................................................................................... 20
Definición ................................................................................................................................................ 20
Descripción o tipo ................................................................................................................................... 20
Mecanismo de acción ............................................................................................................................. 21
Duración del efecto anticonceptivo ........................................................................................................ 21
Retorno de la fertilidad ........................................................................................................................... 21
Efectividad............................................................................................................................................... 21
Beneficios ................................................................................................................................................ 21
Signos de alarma ..................................................................................................................................... 21
SOLO DE PROGESTINA ................................................................................................................................ 22
Definición ................................................................................................................................................ 22
Descripción o tipo ................................................................................................................................... 22
Mecanismo de acción ............................................................................................................................. 23
Duración del efecto anticonceptivo ........................................................................................................ 23
Fórmula Química. .................................................................................................................................... 23
COBAYOS ..................................................................................................................................................... 24
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS ........................................................................................................ 24
CARACTERÍSTICAS DEL COMPORTAMIENTO ............................................................................................... 26
RAZAS DE COBAYOS .................................................................................................................................... 26
CLASIFICACIÓN POR LA CONFORMACIÓN .............................................................................................. 27
CAPITULO III ................................................................................................................................................ 28
3. Metodología ........................................................................................................................................ 28
3.1. Tipo de estudio ........................................................................................................................... 28
3.2. Población y Muestra ................................................................................................................... 29
3.2.1. Criterios de Inclusión .............................................................................................................. 30
3.2.2. Criterios de exclusión .................................................................................................................... 30
3.3. Operacionalización de Variables ................................................................................................. 30
3.4. Procedimiento ............................................................................................................................. 31
3.4.1. Obtención de los cobayos (cavia porcellus). ........................................................................... 31
ix
3.4.2. Obtención del Enantato de noretisterona 50mg; Valerato de Estradiol 5mg (Mesigyna)
Anticonceptivo Parenteral ...................................................................................................................... 32
3.4.3. Conformación de los grupos de estudio (experimental y testigo) .......................................... 33
3.4.4. Administración de la única dosis de Mesygina (anticonceptivo parenteral). ......................... 34
3.4.5. Sedación y Anestesia en Cobayos. .......................................................................................... 36
3.4.6. Corte de 4 a 5 mm en la encía de cobayos. ............................................................................ 37
3.4.7. Recolección de muestra en el tubo de ensayo vacutainer ..................................................... 38
3.4.8. Preparación de los cortes histológicos. .................................................................................. 39
3.4.8.1. Recepción de muestra. ....................................................................................................... 39
3.4.8.2. Procesamiento. ................................................................................................................... 40
3.4.8.3. Inclusión. ............................................................................................................................. 40
3.4.8.4. Pesca - Baño María. ............................................................................................................. 41
3.4.8.5. Montaje: .............................................................................................................................. 42
3.5. Recolección de datos .................................................................................................................. 42
3.6. Análisis de la información. .......................................................................................................... 43
3.7. Aspectos Éticos. .......................................................................................................................... 43
CAPITULO IV ................................................................................................................................................ 44
4. ANALISIS .............................................................................................................................................. 44
4.1. RESULTADOS. .............................................................................................................................. 44
DISCUSIÓN .................................................................................................................................................. 55
CONCLUSIONES: .......................................................................................................................................... 56
RECOMENDACIONES: .................................................................................................................................. 57
Bibliografía .................................................................................................................................................. 59
x
INDICE DE TABLAS.
Tabla 1. Operacionalización de las variables……………………………………….. 37
Tabla 2. Estadistica Descriptiva 15 días……………………………………………. 51
Tabla 3. Prueba de Mann-Whitney 15 días…………………………………………. 52
Tabla4. Estadística de contraste 15 días…………………………………………….. 52
Tabla 5. Pruebas Paramétricas 15 días………………………………………………. 53
Tabla 2. Estadistica Descriptiva 21 días……………………………………………. 55
Tabla 3. Prueba de Mann-Whitney 21 días…………………………………………. 56
Tabla4. Estadística de contraste 21 días…………………………………………….. 56
Tabla 5. Pruebas Paramétricas 21 días………………………………………………. 56
Tabla 2. Estadistica Descriptiva 30 días……………………………………………. 58
Tabla 3. Prueba de Mann-Whitney 30 días…………………………………………. 58
Tabla4. Estadística de contraste 30 días…………………………………………….. 59
Tabla 5. Pruebas Paramétricas 30 días………………………………………………. 59
xi
INDICE FIGURAS.
Fig. 1. Programa de cuyes Facultad de Veterinaria……………………………….. 38
Fig.2. Alimentos cobayos…………………………………………………………. 39
Fig.3. Obtención de Mesigyna……………………………………………………. 40
Fig. 4. Conformación de grupos de estudio………………………………………. 41
Fig. 5. Antisepsia y Administración de Mesigyna………………………………… 42
Fig. 6. Acepromacina Sedación de cobayos………………………………………. 43
Fig. 7. Toma de peso y Colocación de anestésico………………………………… 44
Fig. 8. Cobayo sedado y anestesiado……………………………………………… 44
Fig. 9. Corte encía inferior del cobayo……………………………………………. 45
Fig. 10. Recuperación del cobayo…………………………………………………. 45
Fig. 11. Recolección de muestras………………………………………………….. 46
xii
INDICE GRAFICOS
Gráfico 1. Fibras colágenas 15 días………………………………………….......... 53
Grafico 2. Vasos sanguíneos 15 días………………………………………………. 54
Gráfico 3. Neutrófilos 15 días……………………………………………………… 54
Gráfico 4. Fibras colágenas 21días………………………………………….......... 56
Grafico 5. Vasos sanguíneos 21 días………………………………………………. 57
Gráfico 6. Neutrófilos 21 días……………………………………………………… 57
Gráfico 7. Fibras colágenas 30 días………………………………………….......... 60
Grafico 8. Vasos sanguíneos 30 días………………………………………………. 60
Gráfico 9. Neutrófilos 30 días……………………………………………………… 60
xiii
INDICE DE ANEXOS
CERTIFICADO URKUND…………………………………………………………………………………………………….. 61
CERTIFICADO INGLES……………………………………………………………………………………………………….. 62
COMITÉ DE ETICA…………………………………………………………………………………………………………….. 63
RESULTADOS……………………………………………………………………………………………………………………. 64
xiv
RESUMEN
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
“GINGIVITIS Y SU RELACIÓN CON LOS ANTICONCEPTIVOS PARENTERALES
ESTUDIO EN COBAYOS EN EL BIOTERIO DE LA FACULTAD DE VETERINARIA Y
ZOOTECNIA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR”
Autor: Henry Mauricio Chancusig Reinoso Tutora: Dra. Marina Antonia Dona Vidale
Fecha: Octubre 2015
Existe evidencia científica en Revistas Internacionales que mencionan la relación que existe
entre la gingivitis y los anticonceptivos hormonales, los mismos que entraron como métodos
muy utilizados en los últimos años, pero es necesario conocer que efectos pueden producir en su
administración. En este estudio empleamos 28 cobayos, la muestra se dividió en dos grupos, 14
de estudio al que se administró Mesigyna anticonceptivo parenteral, y 14 de control al que no se
administró este anticonceptivo. A los 28 cobayos divididos en subgrupos para su análisis a los
15, 21 y 30 días, se realizó una incisión quirúrgica de 3 a 4mm a nivel de la línea mucogingival
en la región correspondiente a los incisivos inferiores para analizar histopatológicamente los
cambios que se producen. Los resultados indican que la administración de Mesigyna aumenta la
proliferación de neutrófilos, vasos sanguíneos y fibras colágenas manteniendo de acuerdo a los
resultados en un rango de 3, mientras que el grupo control se mantuvo en rango de 1 y 2 durante
el estudio en los 15, 21 y 30 días. El objetivo de este estudio es aseverar de una manera real que
cambios se produjeron histológicamente para que se produzca una gingivitis como efecto de la
administración de este anticonceptivo parenteral. El fin de este estudio es impulsar a realizar
investigaciones de este tipo en nuestro país.
Es el primer estudio realizado en Ecuador de este tipo que esperamos sea de aporte académico,
científico y experimental para futuras investigaciones.
Palabras claves: GINGIVITIS, ANTICONCEPTIVOS PARENTERALES, COBAYOS.
xv
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
“GINGIVITIS AND ITS RELATION WITH PARENTERAL CONTRACEPTIVES;
STUDY ON GUINEA PIGS FROM THE VIVARIUM OF THE SCHOOL OF
VETERINARY MEDICINE AND ZOOTECHNICS AT UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR (CENTRAL UNIVERSITY OF ECUADOR)”
Author: Henry Mauricio Chancusig Reinoso Tutor: Dr. Marina Antonia Dona Vidale
Date: November, 2015
ABSTRACT
There is scientific evidence in world-renowned magazines that mention the relationship between
gingivitis and hormonal contraceptives, which have become increasingly popular in recent years;
therefore, it is important to learn of the of their use. This study used 28 guinea pigs and divided
them into two groups, 14 being subjected to Mesigyna and 14 control subjects; all subjects were
analyzed on days 15, 21 and 30. Assessment consisted on performing a 3 to 4 mm surgical
incision at the level of the mucogingival line, in the region corresponding to the mandibular
incisive teeth, in order to carry out a histopathological analysis of the differences presented
between both groups. The results indicate that the use of Mesigyna increases the proliferation of
neutrophils, blood vessels and collagen fibers, maintaining a range of 3, whereas the control
group maintained a range of 1 and 2 throughout the study on days 15, 21 and 30. The goal of this
study is to assert which histological changes took place for the appearance of gingivitis as an
effect of the administration of the parenteral contraceptive.
This study seeks promoting this type of research in Ecuador, as it is the first study of this type to
be carried out in said country. Furthermore, we hope for this work to be an academic, scientific
and experimental contribution for future studies.
Keywords: GINGIVITIS, PARENTERAL CONTRACEPTIVES, GUINEA PIGS.
1
Introducción
Las variaciones hormonales que experimentan las mujeres en situaciones fisiológicas y
no fisiológicas (como la terapia de reemplazo hormonal y el uso de anticonceptivos orales)
producen cambios significativos en el periodonto, en especial en presencia de inflamación
gingival inducida por la placa preexistente (Lindhe, 2009).
La forma más común de gingivitis es la gingivitis inducida por placa. Los hallazgos
clínicos frecuentes de la gingivitis son eritema, edema, agrandamiento de los tejidos y
hemorragia. Se estudiaron dos formas de gingivitis inducida por placa: una gingivitis de
aparición natural y la gingivitis experimental. La gingivitis experimental es un modelo clínico
longitudinal muy usado en estudios en seres humanos y animales. En los seres humanos, la
gingivitis experimental se induce suspendiendo las medidas de higiene bucal; en los estudios en
animales se instituye una dieta blanda, que favorece la acumulación de placa (Carranza F. S.,
1996).
El cobayo (cavia porcellus) es un roedor originario de Sudamérica, conocido también
como cuy o conejillo de indias. Este animal en cuanto a su reproducción es el más parecido al
humano, tiene un ciclo estral largo y ovula espontáneamente con actividad secretora del cuerpo
lúteo. Son muy utilizados en estudios experimentales de nutrición, farmacología, inmunología,
alergología y odontología (Ramirez, 2002).
El presente estudio planteado hace referencia a un análisis comparativo, experimental,
observacional y descriptivo, en cobayos con un peso entre 1100 y 1300 gramos que han sido
criados en el Programa de Cuyes de la Facultad de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad
Central del Ecuador a quienes se les administrará Mesigyna Solución inyectable (Enantato de
2
noretisterona 50mg; Valerato de Estradiol 5mg), el mismo día en el cual serán escogidos y
llevados al Bioterio, para luego realizar cortes de encía de 3 a 5 milímetros a los quince, veinte y
uno y treinta días para valorar la inflamación mediante un examen con corte histopatológico de
la encía de los cobayos; esta biopsia será tomada por veterinarios los cuales realizaran un
procedimiento quirúrgico para obtener las muestras.
El objetivo de esta investigación es determinar el grado de inflamación que sufre la encía
libre de los cobayos hembra inyectados y si se producen o no cambios histológicos en las encías
de los cobayos hembra que no están inyectados mediante el examen histopatológico.
Tomando en cuenta que en nuestro medio no existen estudios de base experimental en los
cuales se tome en cuenta animales de laboratorio para poder demostrar y comprobar las acciones
que presentan sobre la encía los anticonceptivos parenterales, pero existen estudios en los cuales
los anticonceptivos orales nos servirán como guía y de esta manera dar evidencia de que puede
provocar la administración de los mismos sobre mujeres que se encuentran en tratamiento
anticonceptivo hormonal.
El fin de este estudio, es impulsar a realizar investigaciones a los estudiantes de
Odontología con bases y sustentos los cuales serán de gran ayuda en el caso de diagnósticos en
periodoncia que tengan que ver con la gingivitis relacionada con los anticonceptivos y fármacos
que provoquen repercusiones en la encía.
3
CAPITULO I
1. El Problema.
1.1.Planteamiento del Problema
En la práctica odontológica diaria se trata con diverso tipo de pacientes a los cuales
solamente mediante una correcta anamnesis se podrá llegar a un diagnóstico ideal, entre estas
tendremos que diagnosticar a la gingivitis asociada con los anticonceptivos que en la actualidad
ha ido ganando terreno puesto a la planificación familiar que ofertan varias casas de salud.
Mariotti (como se citó en Lindhe, 2009) menciona que en la encía de las mujeres que
toman anticonceptivos se observan a veces efectos similares a los del embarazo, pero menos
notables. La manifestación bucal más común del nivel elevado de hormonas ováricas es un
aumento de las inflamaciones gingivales, acompañado de un exudado gingival.
Zachariasen (1993) menciona en su estudio, encontró que los altos niveles de estas
hormonas alteran el metabolismo del colágeno en la gingiva reduciendo la capacidad para
reparar y mantener estos tejidos sanos.
Page y Schroeder (como se citó en Carranza, 1996) revisaron la afectación de los tejidos
en la gingivitis experimental humana y animal en un artículo clásico que describió tres fases de
la gingivitis: inicial, temprana y establecida. En las fases tempranas, la inflamación vascular e
infiltración con neutrófilos y después con linfocitos son alteraciones histológicas fundamentales.
Aunque en la gingivitis no hay perdida de inserción del tejido conectivo es evidente, desde el
punto de vista histológico, que hay cierta variación de sustancia colágena.
4
Entre las formas especiales de gingivitis están las relacionadas con cambios hormonales,
con medicaciones y con enfermedades sistémicas (Carranza F. N., 2006).
1.2.Formulación del problema
Es así que nos planteamos como Problema:
¿Con la administración de Mesigyna (Enantato de noretisterona 50mg; Valerato de Estradiol
5mg) aumenta la inflamación (gingivitis) en la encía de los cobayos hembra inyectados?
¿A los 15 días que pasa histológicamente con en la encía que se toma como biopsia de los
cobayos hembra inyectados y que paso con la encía de los cobayos hembra no inyectados?
¿A los 21 días que pasa histológicamente con en la encía que se toma como biopsia de los
cobayos hembra inyectados y que paso con la encía de los cobayos hembra no inyectados?
¿A los 30 días que pasa histológicamente con en la encía que se toma como biopsia de los
cobayos hembra inyectados y que paso con la encía de los cobayos hembra no inyectados?
¿Cómo es el comportamiento de los dos grupos de cobayos?
5
1.3.Objetivos
1.3.1. Objetivo General:
Determinar la relación de la gingivitis con la administración de anticonceptivos parenterales
en los cobayos que serán sometidos a esta investigación.
1.3.2. Objetivos Específicos:
Evaluar las fibras colágenas a los 15, 21 y 30 días en la encía tomada de los cobayos hembras
inyectados con la encía de los cobayos hembra del grupo de control.
Evaluar los vasos sanguíneos a los 15, 21 y 30 días en la encía tomada de los cobayos
hembras inyectados con la encía de los cobayos hembra del grupo de control.
Evaluar la cantidad de Neutrófilos a los 15, 21 y 30 días en la encía tomada de los cobayos
hembras inyectados con la encía de los cobayos hembra del grupo de control.
Comparar los resultados entre el grupo testigo y los cobayos hembra aplicados el
anticonceptivo parenteral a los 15, 21 y 30 días.
Observar el comportamiento de los dos grupos de cobayos hembra de estudio.
6
1.4. Justificación
Investigamos este tema ya que en la actualidad, la gingivitis y su relación con los
anticonceptivos tanto orales como parenterales se hacen más evidentes en los pacientes que
acuden a la consulta dental diaria a quienes debemos dar un diagnóstico y una explicación
necesaria y todos los parámetros para evitar que la influencia hormonal que provocan estos
anticonceptivos sumados a la placa bacteriana nos den como resultado una gingivitis; y que con
los cuidados necesarios podrán los pacientes tener una mejor calidad de salud bucal y prevenir
complicaciones.
En estudios experimentales se obtuvieron como resultados. La administración de
progesterona a perras produce dilatación y mayor permeabilidad de la microvasculatura gingival,
lo que incrementa la susceptibilidad a la lesión y el exudado, pero no afecta la morfología del
epitelio gingival (Carranza F. S., 1996).
Inyecciones repetidas de estrógeno a ratas hembras incrementa la formación de hueso
endóstico en los maxilares y reduce la polimerización de complejos proteínicos de
mucopolisacáridos en la sustancia fundamental del hueso. Así mismo las inyecciones de
estrógeno contrarrestan las tendencias del epitelio gingival a la hiperqueratosis y la fibrosis de las
paredes vasculares en hembras (Carranza F. N., 2006).
Los valores elevados de estrógeno y progesterona aumentan el exudado gingival en
perras con gingivitis y sin ésta, con más probabilidad a causa de una mayor permeabilidad de los
vasos gingivales inducida por las hormonas (Carranza F. N., 2006).
7
La presente investigación, está destinada a estudiar los efectos que provoca la Mesigyna
(Enantato de noretisterona 50mg; Valerato de Estradiol 5mg) en la cavidad oral tomando en
cuenta el examen histopatológico para que sea sustentada; ya que no existen estudios nacionales
sobre este tema servirá como respaldo para futuras investigaciones.
1.5.Hipótesis
El uso de anticonceptivos parenterales tiene un nivel de influencia relevante en la aparición
de gingivitis en el estudio realizado.
8
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
ENFERMEDAD PERIODONTAL
CONCEPTO
(Rodríguez, M., Mejía, L., Peñaloza, J., 2013) quienes en su estudio califican a la
enfermedad periodontal como una patología de etiología multifactorial que afecta a los tejidos de
sostén de las piezas dentarias como son: encía, ligamento periodontal, cemento y hueso.
(Castaldi, JL., Bertin, MS., Gimenéz, F., Lede,R., 2006) mencionan que esta infección de tipo
crónica es producida por bacterias anaerobias gramnegativas predominantemente, que crecen
dentro del surco gingival y que además existen diversos factores genéticos, biológicos,
ambientales que favorecen este proceso destructivo.
GINGIVITIS
(Carranza F. N., 2006) Asevera a la gingivitis como una inflamación de la encía. Su
origen se debe a la formación de una biopelícula que irrita los tejidos, sin embargo, no siempre
se debe a la acumulación de placa; las reacciones inflamatorias no inducidas por placa suelen
presentar características clínicas especiales.
Etiología
La gingivitis se debe a los efectos a largo plazo de los depósitos de placa, un material
adherente compuesto de bacterias, moco y residuos de alimentos que se desarrolla en las áreas
9
expuestas del diente. La placa es la principal causa de la caries dental y si no se remueve, se
convierte en un depósito duro. La placa y el cálculo irritan e inflaman las encías. Las bacterias y
toxinas que estas bacterias producen hacen que las encías se infecten, inflamen y se tornen
sensibles. (Lindhe, 2009)
(Bascones A. , 2009) Menciona que muchas personas experimentan gingivitis en grados
variables. Esta se desarrolla generalmente durante la pubertad o durante las primeras etapas de la
edad adulta, debido a cambios hormonales, y puede persistir o reaparecer con frecuencia,
dependiendo de la salud de los dientes y las encías de cada persona.
(Genco, 1993) Menciona que las biopsias de tejidos gingivales clínicamente sanos,
siempre presentan un número reducido de células inflamatorias, esto no se representa un cambio
patológico representativo. (Listgarten y Hebeghan,1971; Garant 1976) aseveran que también
están presentes neutrófilos, macrófagos, linfocitos y células plasmáticas en los tejidos gingivales
de animales experimentales libres de gérmenes, así como productos bacterianos, varios antígenos
originados en cavidad bucal capaces de penetrar la barrera epitelial y crear una reacción
compleja en el tejido conectivo adyacente.
Neutrófilos.
(Genco, 1993) Menciona que los neutrófilos son el tipo de leucocitos más abundantes en
la sangre periférica, tienen una función clave en la defensa del huésped y son los que intervienen
en la fase aguda de reacciones inflamatorias.
10
CLASIFICACIÓN
ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR BIOFILM
Las enfermedades periodontales inducidas por placa han sido tradicionalmente divididas
en tres categorías generales: salud, gingivitis o periodontitis. En este contexto, el diagnóstico de
salud implica ausencia de enfermedad periodontal inducida por placa. La gingivitis inducida por
placa es la presencia de inflamación gingival sin pérdida de inserción del tejido conectivo. La
periodontitis inducida por placa es la presencia de inflamación gingival en los sitios en los que se
ha producido una migración de la inserción epitelial a las superficies radiculares, acompañada de
una pérdida de tejido conectivo y hueso alveolar. En la mayoría de los pacientes, el aumento en
la profundidad del sondaje o la formación de bolsas periodontales acompaña al desarrollo de la
periodontitis. Las gingivitis y las periodontitis inducidas por placa son, con mucho, las más
frecuentes de todas las formas de enfermedad periodontal. Sin embargo, no son las únicas
posibilidades diagnósticas. (Armitage, 2005, págs. 9 - 10). Se subdividen en
1. ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAS POR BIOFILM
1.1. ENFERMEDADES SOLO RELACIONADAS AL BIOFILM
1.2. ENFERMEDADES GINGIVALES MODIFICADAS POR FACTORES
SISTEMICOS
1.3. ENFERMEDADES GINGIVALES INFLUENCIADAS POR MEDICACIÓN
1.4. ENFERMEDADES GINGIVALES MODIFICADAS POR MALNUTRICIÓN
Sin factores locales contribuyentes Relacionados al sistema endócrino: INFLUENCIA POR DROGAS
GINGIVITIS POR DEFICIENCIA DE ÁCIDO ASCÓRBICO
Con factores locales contribuyentes En la pubertad. En el ciclo menstrual. En el embarazo
AGRANDAMIENTOS GINGIVALES INDUCIDO POR DROGAS
OTROS
GINGIVITIS Gingivitis influenciada por drogas
GRANULOMA PIOGÉNICO INFLUENCIA POR ANTICONCEPTIVOS
Relacionada a discrasias sanguíneas:
OTROS
GINGIVITIS CON LEUCEMIA
OTRAS
11
ENFERMEDADES GINGIVALES NO INDUCIDAS POR BIOFILM
(Zerón, 2001) habla que existe una amplia extensión de alteraciones que se desarrollan
en la encía y que no solo se asocian a la presencia de biofilm.
Y la subdivide en:
1. Lesiones originadas por bacterias
especificas
• Neisseria gonorrea
• Treponema pallidium
• Estreptococal sp.
• Otras variedades
2. Enfermedad gingival de origen
viral
• Infecciones por herpes
• Gingivoestomatitis primaria
• Herpes oral recurrente
• Varicela zoster
• otras
3. Enfermedad gingival de origen
fúngico
• Enfermedades por candida sp.
• Candidiosis gingival generalizada
• Eritema gingival lineal
• Histoplasmosis
• Otras
4. Lesiones gingivales de origen genético
•Fibromatosis gingival hereditaria
•Otras
5. Manifestaciones gingivales de ciertas condiciones
sistémicas
•Desordenes mucocutáneos
•Liquen plano
•Penfigoide
•Penfigo vulgar
•Eritema multiforme
•Lupus eritematoso
•Inducido por drogas
•Otros
•Reacciones alérgicas
•Materiales dentales: mercurio, niquel, acrilico, otros
•Reacciones reditribuibles a: dentifricos, enjuages bucales, aditivos de chicle, alimentos y aditivos
6. Lesiones traumáticas
•Iatrogenicas, accidentales, incidentales
•Quimicas
•Físicas
•Térmicas
12
(Armitage, 2005, pág. 10) menciona que existen 40 clasificaciones de enfermedades
periodontales, pero se han elegido siete categorías con mayores efectos destructivos:
1. Periodontitis crónica
2. Periodontitis agresiva localizada
3. Periodontitis agresiva generalizada
4. Periodontitis como manifestación de una enfermedad sistémica.
5. Periodontitis/ Gingivitis necrosarte ulcerativa
6. Abscesos del periodonto
7. Lesiones combinadas endodóncicas y periodontales. (Zerón, 2001, pág. 17)
MICROBIOLOGIA E INMUNOLOGIA PERIODONTAL
BIOFILM
(Carranza, F.A., Sznajder, N.G., 1996) describe al biofilm como una película
transparente e incolora, que se adhiere al diente y que está compuesta por diversas bacterias y
células descamadas, leucocitos y macrófagos, dentro de una matriz de proteínas y polisacáridos.
(Lindhe, J., Niklaus, L., 2009) dijo que pueden llegar a existir entre 400 a 1000 especies de
7. Reacciones a cuerpo extraño
8. No especificadas
(NES)
13
bacterias colonizando la biopelicula las mismas que pueden producir una reacción de protección
al huésped así como de destrucción de tejidos.
El biofilm con el paso del tiempo, se convierte en una estructura organizada
espacialmente con organismos que ocupan posiciones únicas definidas, debido a las propiedades
biológicas y físicas del sitio en el que se encuentran, dando lugar a lo que algunos investigadores
han denominado "mosaico de microorganismos". Una característica clave de una comunidad
microbiana es el mantenimiento de una micro flora estable en un medio que es variable. Esta
estabilidad ha sido denominada "homeostasis microbiana". Esto no significa que no haya
actividad metabólica alguna entre las poblaciones microbianas que constituyen la placa. Por el
contrario, esta estabilidad es el resultado de un balance dinámico, sostenido por una serie de
interacciones, tanto sinérgicas como antagónicas, entre los diferentes grupos microbianos. (Luyo,
2005, pág. 38)
(Carranza, F.A., Sznajder, N.G., 1996) menciona que los primeros lugares de formación
de placa son los lugares que quedan rugosos en la superficie dentaria y que comienza con la
colocación superficial de una cutícula a celular, donde van colonizando las bacterias en el
siguiente orden:
1. Anaerobios grampositivos de la flora normal (Actinomices viscosus, Streptococcus sanguis.)
2. Especies facultativas grampositivas
3. Anaerobios Gramnegativos
14
4. Colonizadores secundarios: Prevotella Intermedia, Capnocytophaga, Fusobacterium
Nucleatum, Porphyromonas gingivalis, las cuales son coagregados de otras bacterias al no
poderse adherir por si solas.
FACTORES DE PATOGENICIDAD DE LOS MICROORGANISMOS
PERIODONTALES
Los factores de virulencia son los que van a ser responsables de permitir que la
enfermedad se desarrolle, favoreciendo la colonización e invasión de los tejidos y su posterior
destrucción (Carranza, F.A., Sznajder, N.G., 1996) considero que la adherencia es uno de las
principales factores de virulencia de la Porphyromonas gingivalis y la penetración de tejidos por
ulceraciones, espacios intercelulares para Actinobacillus actinomycetemcomitans; ya en los
tejidos estas evaden los mecanismos de defensa del huésped produciendo sustancias que
neutralizan a los leucocitos polimorfonucleares y a los linfocitos impidiendo la fagocitosis.
(Lindhe, J., Niklaus, L., 2009) asevero que la destrucción causada por bacterias se debe a:
1. La síntesis de productos metabólicos como: el amonio, compuestos sulfurados volátiles,
ácidos grasos, etc.
2. Encimas como: colagenasas, queratinasas, proteasas, hialuronidasas, etc.
3. Exotoxinas como las leucotoxinas que atacan a los PMN, las epitelotoxinas que destruyen el
epitelio, endotoxinas que son componentes de las bacterias gramnegativas.
15
RESPUESTA DEL HUESPED A LA ENFERMEDAD PERIODONTAL
La respuesta de defensa o destrucción está dada por el papel importante que juega la
respuesta del huesped, (Genco,J., Cohen,W., Goldman,H., 1994) asevera que la inflamación es
una respuesta del huésped que intenta localizar y neutralizar los antígenos bacterianos que lo
atacan. Las células inflamatorias se infiltran al tejido gingival dando una respuesta inmunitaria:
los linfocitos T derivados del timo, los linfocitos B derivados de la medula, bazo e hígado
participan en la inmunidad humoral y la activación de los natural killer, mastocitos, leucocitos
polimorfonucleares y macrófagos para la lisis celular.
(Carranza, F.A., Sznajder, N.G., 1996) la interacción entre leucocitos y otras células
conectivas son mediadas por proteínas llamadas citoquinas y las interacciones entre leucocitos
son mediadas por unas citoquinas específicas, las interleuquinas. Los leucocitos
polimorfonucleares (PMN) son atraídos a la lesión por quimiotaxia, siendo de mayor numero en
inflamaciones agudas que en las crónicas; estos van a fagocitar las bacterias y neutralizar
sustancias nocivas. Cuando los PMN son anormales por defectos tienen problemas en la
quimiotaxia, o en la fagocitosis se producen enfermedades periodontales graves.
La respuesta del huésped a las bacterias y sus productos se da por medio de anticuerpos o
inmunoglobulinas producidas por plasmocitos. (Fleming, 1995) menciona que estas
glucoproteinas son de cinco tipos: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE y estos son los que descencadenan
los procesos de inmunidad humoral. Además menciona que los mecanismos de inmunidad son
respuestas protectoras contra bacterias y virus; estas respuestas pueden pueden llegar a ser
destructivas si son excesivas como en reacciones de hipersensibilidad.
16
MANIFESTACIONES ORALES RELACIONADAS LOS CAMBIOS HORMONALES
EN LA MUJER.
Cuando hablamos de cambios hormonales en la vida de la mujer existen varias etapas en
las cuales estos procesos son un papel fundamental en el desarrollo y conformación estos
estadios; (Garcia, 2002) menciono que la pubertad, el embarazo y la menopausia a más de
presentar significativos cambios fisiológicos, morfológicos y funcionales, desarrollan en si
cambios en la cavidad bucal, (Más, M., Álvarez, Y., Vara, A., Goméz,M., Gonzalez. E., 2012)
asevero que estas afecciones bucales estarán afectando diferentes zonas del organismo femenino.
(Bastarrechea, M., Férnandez,L., Martínez, T., 2009) menciona que en la pubertad la
elevada cantidad de hormonas féminas produce aumento de circulación sanguínea en los tejidos
gingivales por lo cual tiende a presentar inflamación y sangrado que va mermando a medida del
desarrollo y disminución hormonal. “Se hallo que un 75% de las mujeres durante su ovulación
tenían un aumento de 20% del exudado gingival. Es decir mayores factores inflamatorios como
citoquinas y prostanglandina” (Garcia, 2002).
Al hablar sobre la utilización de anticonceptivos orales y otros fármacos derivados del
estrógeno y la progesterona (Genco,J., Cohen,W., Goldman,H., 1994) menciono que existe un
impacto gingival en el sistema vascular lo que causa un incremento en el exudado siendo mayor
la cantidad de líquido del surco gingival afectando así la integridad de esta. En la etapa del
embarazo se observó un comportamiento similar debido al aumento de progesterona y estradiol,
que será descrito más adelante.
Por último una de las etapas en la que existe cambios significativos en la mujer es la
menopausia (Bascones A. , Periodoncia clínica e implantología oral, 2009) se refirió a estos
17
cambios como un cambio clínico drástico llamado gingivitis atrófica senil o menopáusica,
caracterizada por presentar las encías y los demás componentes de la mucosa oral seca, brillante
y de color pálido, con sensibilidad a los cambios térmicos y a las sensaciones de gusto
especiales; siendo muy similar a un cuadro de gingivitis descamativa crónica.
La influencia hormonal actúa como una respuesta inflamatoria intensa y aumenta la
permeabilidad vascular y exudación, que provoca la estasis de la micro circulación, lo cual
favorece la infiltración de líquidos en los tejidos perivasculares. (Nápoles,D., Nápoles,D.,
Moráguez. G., Cano, V., Montes de Oca, A., 2012, pág. 334)
A este proceso se suma la destrucción de mastocitos gingivales según (Rodriguez, H.,
López, M., 2008) alude este proceso a las hormonas sexuales y la liberación de histamina y
enzimas proteolíticas que van a contribuir a reacciones inflamatorias exageradas ante los
irritantes locales.
RELACIÓN DE LOS ANTICONCEPTIVOS CON LA GINGIVITIS
(Zachariasen, 1993) Realizó un trabajo experimental en 3 poblaciones de mujeres en edad
fértil, un primer grupo que consumían anticonceptivos por menos de 2 años, un segundo grupo
representado por mujeres que consumían anticonceptivos por un lapso de tiempo de 2 a 4 años y
un grupo control de mujeres que no consumían anticonceptivos. A pesar de que los niveles de
higiene buco-dental en los 3 grupos de estudio eran similares, los resultados demostraron que las
mujeres que consumían anticonceptivos orales presentaban mayores niveles de gingivitis que el
grupo control, concluyendo que el uso de preparaciones anticonceptivas que contienen
18
estrógenos y progesteronas produce cambios gingivales similares los observados en
embarazadas.
(Knight, 2002) Menciona en su estudio el cual se enfoca en los depósitos de acetato de
medroxiprogesterona, también conocida como el DMPA, un anticonceptivo inyectable de sólo
progestina de larga duración administrada intramuscular cada tres meses. Los investigadores
encontraron que las mujeres que están tomando actualmente DMPA o que han tenido DMPA en
el pasado son más propensas a tener gingivitis y periodontitis que las mujeres que nunca han
tomado.
(Kalkwarf, 2000) Informó en su estudio de sangrado gingival de una joven que ella
misma tomaba medicamentos en exceso con un tipo de combinación de un anticonceptivo.
Lindhe y Bjorn mide exudado gingival en 115 píldora usadas con un tipo de
combinación de la píldora del exudado aumentó sólo durante los primeros seis meses de ingesta,
mientras que con un tipo de píldora secuencial, incrementarse produjo sólo después de seis
meses de medicación.
(Bullon, 2013) Sugirió que la cuestión de la toma de anticonceptivos se debe incluir en
cada historia clínica periodontal puesto que es un dato relevante en el diagnóstico.
(Taichman, 2005) Asevera que la inflamación gingival parece estar asociado con altas
concentraciones de esteroides sexuales en las mujeres que toman anticonceptivos, las nuevas
generaciones de los anticonceptivos que contienen de 30 a 35 mg de estradiol presente está
asociada a los cambios vasculares y que el aumento de la inflamación gingival depende de la
duración de uso.
19
(Guncu, 2005) En su estudio dice que existen receptores específicos dentro de los tejidos
periodontales de estrógenos y progesterona los cuales se han mostrado con patrones específicos
de colonización bacterial en presencia de estrógenos y progesterona en las bolsas periodontales.
También se informa de que los hormonas sexuales (estrógenos y progesterona) podría alterar la
vasculatura gingival y la respuesta inmune local, reduciendo los grandes capacidades del
periodonto a repararse.
(Listgarten, 2002) en su estudio aseveran el aumento de neutrófilos, vasos sanguíneos,
fibroblastos entre otras células inflamatorias que demostraron su hipótesis realizada en animales
de laboratorio.
(Dho, 2011) En su estudio comenta que además estas hormonas representan un aporte
para el desarrollo exacerbado de algunas especias bacterianas patógenas como la prevotella
intermedia, que utiliza la progesterona y el estradiol debido a su semejanza estructural con la
vitamina K necesaria para su crecimiento. En el desarrollo de la inflamación e incremento del
exudado del surco gingival, se sostiene que la placa bacteriana es el factor causal de la
enfermedad, interviniendo el componente hormonal cuando hay presencia de irritantes locales y
cambios gingivales no controlados.
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES.
Los anticonceptivos de aplicación parenteral se pueden administrar de forma
intramuscular (inyecciones), subcutánea (implantes), transdérmica (parches), intravaginal
(anillos) e intrauterina. Las inyecciones pueden estar compuestas por estrógenos y progestágenos
o por solamente progestágenos. (Espinoza, 2012)
20
(Chrousos, 2005) Menciona que son aquellos contienen hormonas sintéticas, las cuales se
administran por medio de una inyección intramuscular profunda.
Descripción o tipos
A. Anticonceptivos inyectables combinados.
B. Anticonceptivos inyectables solo de progestina.
COMBINADOS
Definición
(Lugones, 1997)Los anticonceptivos inyectables combinados son compuestos de
estrógenos sintéticos, que se metabolizan a nivel hepático y liberan un estrógeno natural; y
progestina sintéticas, que se usan por vía intramuscular con el objetivo de prevenir
temporalmente el embarazo.
Descripción o tipo
1. 5 mg. de Valerato de Estradiol más 50 mg de Enantato de noretisterona.
Nombre comercial: Mesigyna, Norigynon, Mesigest
2. 5 mg. de Cipionato de estradiol más 25 mg. de Acetato de medroxiprogesterona.
Nombre comercial: Ciclofem, Ciclofemina
3. 10 mg. de Enantato de estradiol más 150 mg. Acetofénido de dihidroxiprogesterona.
Nombre comercial: Nomagest, Deproxone, Novular, Topasel
21
Mecanismo de acción
(Espinoza, 2012) Principalmente inhibe la ovulación y en forma secundaria espesa el
moco cervical, dificultando el paso de los espermatozoides.
Duración del efecto anticonceptivo
(Chrousos, 2005) La protección anticonceptiva es por un período de 30 días.
Retorno de la fertilidad
(Chrousos, 2005) El retorno de la fertilidad es inmediato una vez terminados los 30 días
de protección anticonceptiva. Aproximadamente un mes más que con la mayoría de los otros
métodos
Efectividad
(Lugones, 1997) Bajo condiciones correctas y sistemáticas de uso, este método tiene una
tasa de riesgo de embarazo accidental al primer año menos de 1%.
Beneficios
(Lugones, 1997) Los mismos que para los anticonceptivos orales combinados.
Signos de alarma
(Lugones, 1997) En muy raras ocasiones pueden presentar los siguientes signos:
Visión borrosa
Cefalea intensa con síntomas neurológicos focales
22
Dolor intenso en las piernas o en el abdomen
Dolor intenso en el pecho o dificultad para respirar
Efectos secundarios posibles
Cefalea
Aumento de peso
Nauseas
Sensibilidad mamaria anormal
Irregularidades menstruales
Amenorrea
Cambios del estado de ánimo
SOLO DE PROGESTINA
Definición
(Chrousos, 2005) Son los anticonceptivos hormonales inyectables que contienen solamente
una progestina sintética. Son de larga duración, que se aplican cada 2 ó 3 meses, según el tipo de
inyectable.
Descripción o tipo
(Chrousos, 2005) Existen 3 formulaciones diferentes, todas contienen una progestina sintética
esterificada:
1. 200 mg. de Enantato de noretisterona (NET-EN) en ampollas de 1 ml. de solución oleosa.
Nombre comercial = Noristerat
23
2. 150 mg. de Acetato de medroxiprogesterona microcristalina (DMPA) en ampollas de 3 ml.
de suspensión acuosa. Nombre comercial = Depoprovera.
3. 104 mg de Acetato de medroxiprogesterona subcutánea. Aprobada por la FDA con el
nombre comercial= Depo-subQ provera 104. (aun no disponible en el país).
Mecanismo de acción
(Chrousos, 2005) Inhibición de la ovulación; espesamiento del moco cervical, dificultando la
penetración de los espermatozoides
Duración del efecto anticonceptivo
La protección anticonceptiva conferida por el Enantato de Noretisterona (NET-EN) se
extiende por lo menos a 60 días después de su aplicación.
La protección anticonceptiva conferida por el Acetato de Medroxiprogesterona (DMPA)
se extiende hasta por lo menos 90 días después de su aplicación.
Fórmula Química.
(Espinoza, 2012) La base de los anticonceptivos hormonales son los estrógenos
(estradiol) y los prostágenos. La adición del grupo etinil al estradiol resulta en un compuesto
con potencia estrogénica aumentada que se mantiene activo al administrarlo por vía oral. Así
mismo la sustitución de la testosterona en el C-19 por un grupo etinil, produce la conversión
de un andrógeno a una progestágeno.
24
COBAYOS
Antes de la conquista de América, los pobladores de Latinoamérica, y en particular los de
los Andes, evolucionaron según las condiciones naturales de esta amplia zona del continente;
domesticaron plantas y animales, las cultivaron y los criaron durante miles de años en armonía
con la naturaleza de acuerdo a Torres (2002) así aprendieron a cultivar muchas plantas como
maíz, yuca, quinua, algodón y a domesticar y criar animales como la alpaca, la llama, la vicuña,
pero especialmente con mucho éxito el curí o cuy. Según el autor el curí es un mamífero roedor
originario de la región latinoamericana que se encuentra desde los 0 msnm hasta más arriba de
los 4.000 msnm, su distribución en estado silvestre va desde las llanuras hasta las altas montañas,
el curí es criado desde hace varios siglos por los indígenas andinos, quienes lo utilizan para su
consumo. Por ello, para el autor, hoy se conoce en Perú, Ecuador, Bolivia y Colombia en los
departamentos de Nariño y Cauca, es así que, en la actualidad el curí forma parte de la
alimentación de poblaciones rurales de escasos recursos y en las ciudades es un plato típico que
alcanza precios elevados.
Torres (2002) manifestó que a nivel mundial se conoce como conejillo de Indias y se
cultiva en laboratorios para desarrollar investigaciones biomédicas. Para el autor este animal
recibe varios nombres, inicialmente, los grupos indígenas de los Andes que lo criaron escucharon
que cuando está en grupos numerosos producen un coro de chillidos audibles (“cui, cui”), el cual
dio origen al nombre quechua cuy, con el que se designa a los curíes o cobayos.
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
Chauca de Zaldívar (1997) manifestó que la forma de su cuerpo es alargada y cubierto de
pelos desde el nacimiento, los machos desarrollan más que las hembras, por su forma de caminar
25
y ubicación de los testículos no se puede diferenciar el sexo sin coger y observar los genitales, a
continuación se describen las partes del cuerpo de los cuyes:
CABEZA: es grande en relación a su volumen corporal, de forma cónica y de longitud
variable de acuerdo al tipo de animal, sus orejas son caídas habitualmente, sin embargo existen
animales que tienen las orejas paradas porque son más pequeñas, casi desnudas pero bastante
irrigadas (Chauca de Zaldívar, 1997). LOS OJOS: son redondos vivaces de color negro o rojo,
con tonalidades de claro a oscuro (Chauca de Zaldívar, 1997).
EL HOCICO: es cónico, sus fosas nasales y ollares pequeños, el labio superior es
partido, mientras que el inferior es entero, sus incisivos son alargados con curvatura hacia dentro,
crecen continuamente, no tienen caninos y sus molares son amplios, el maxilar inferior tiene las
apófisis que se prolongan hacia atrás hasta la altura del axis (Chauca de Zaldívar, 1997).
EL CUELLO: es grueso, musculoso y bien insertado al cuerpo, conformado por siete
vértebras de las cuales el atlas y el axis están bien desarrollados (Chauca de Zaldívar, 1997).
TRONCO: es de forma cilíndrica y está conformada por 13 vértebras dorsales que
sujetan un par de costillas articulándose con el esternón, las 3 últimas son flotantes (Chauca de
Zaldívar, 1997). ABDOMEN: tiene como base anatómica a 7 vértebras lumbares, es de gran
volumen y capacidad (Chauca de Zaldívar, 1997).
EXTREMIDADES: cortas generalmente, siendo los miembros anteriores más cortos que
los posteriores, ambos terminan en dedos, provistos de uñas cortas en los anteriores y grandes y
gruesas en las posteriores, el número de dedos varía desde 3 para los miembros posteriores y 4
para los miembros anteriores, constantemente el número de dedos en las manos es similar o
26
mayor que en las patas, las canas de los posteriores lo usan para pararse, razón por la cual se
presentan callosos y fuertes (Chauca de Zaldívar, 1997).
CARACTERÍSTICAS DEL COMPORTAMIENTO
Es escaso lo que se conoce referente al comportamiento de los cuyes, ya que son de
naturaleza tranquilos y dóciles cuando son criados como mascotas, su comportamiento difiere
cuando se los mantiene en colonias criados dentro de un bioterio, mostrándose nerviosos los
animales pero con la manipulación constante se logra amansarlos, es así que el cuy ha sido
seleccionado como productor de carne por varios años, habiendo podido seleccionar
indirectamente la mansedumbre que los caracteriza, no obstante; su comportamiento dentro de
lotes es diferente, los cuyes machos en recría en la búsqueda de jerarquizarse inician peleas hasta
ordenarse, en las peleas se lesionan la piel, bajan sus índices de conversión y las curvas de
crecimiento muestran una infección temprana; el comportamiento de las hembras muestra mayor
docilidad es así que pueden ser manejadas en grupos de mayor tamaño; los animales que están en
ambientes con poca iluminación son generalmente más nerviosos (Instituto Nacional Autónomo
de Investigaciones Agropecuarias, 2009).
RAZAS DE COBAYOS
Ciertamente es difícil constituir razas definidas en la cría de cuyes ya que en nuestro país
se desconoce los diferentes tipos raciales que se encuentran, mencionado por Chauca de
Zaldivar, (1999); se clasifica por su conformación, forma y longitud del pelaje y tonalidades de
pelaje; en Perú inició durante la década del 60 del siglo XX seleccionaron individuos que se
27
ajustaran a las condiciones productivas de manera que después de varios años de trabajo se
produjeron las líneas mejoradas Perú, Inti y Andina (Vivas y Carballo, 2009).
CLASIFICACIÓN POR LA CONFORMACIÓN
Tipo A:
Recae a cuyes mejorados con una disposición marcada dentro de un paralelepípedo,
clásico en las razas productoras de carne, con buena longitud, profundidad y ancho lo que
explica su adecuado nivel de desarrollo muscular, fijado en una buena base ósea, son de
temperamento tranquilo, responde a un buen manejo y tiene buena conversión alimenticia (Vivas
y Carballo, 2009).
Tipo B:
Pertenece a los cuyes de forma angulosa, con un cuerpo poco profundo y desarrollo
muscular escaso, siendo su cabeza triangular y alargada, con mayor variabilidad en el tamaño de
la oreja, nervioso, lo que hace dificultoso su manejo (Vivas y Carballo, 2009).
28
CAPITULO III
3. Metodología
3.1.Tipo de estudio
Es un estudio de tipo experimental porque se realizó la manipulación de una variable
experimental no comprobada, en condiciones rigurosamente estrictas y controladas con la finalidad
de describir de qué modo o por que causa se produce una situación o acontecimiento particular.
Es analítico ya que en este estudio se establecen relaciones entre las variables y se puede
probar los problemas planteados.
Es comparativo, pues sirvió para evaluar el efecto de la Mesigyna que se inyecto a los cobayos
hembra de estudio sobre los cobayos hembra de control.
Es descriptivo por que determina un hecho real, lo que permite la interpretación de los
resultados obtenidos.
Esta investigación tiene un enfoque cualitativo, por cuanto, en base a la recolección de datos de
las muestras histológicas obtenidas en un tiempo determinado para comprobar la hipótesis
estimando los resultados obtenidos.
29
3.2.Población y Muestra
Población
En este tipo de estudios no se conoce con exactitud la población total, pero se realiza una
valoración muestral con la siguiente formulación:
Que es la comparación entre dos proporciones, entre los que si se aplican la medicación y los
que no se aplican la medicación.
p1 = Valor de la proporción en el grupo de referencia, placebo, control o tratamiento habitual.
p2 = Valor de la proporción en el grupo del nuevo tratamiento, intervención o técnica.
p = Media de las dos proporciones p1 y p2
n = tamaño de la muestra
Z: VALORES CORRESPONDIENTES AL RIESGO DESEADO
P = (p1 + p2)/2
p = 0,6000 p(1-p) = 0,2400 p1(1-p1) = 0,1600 p2(1-p2) = 0,2400
raices
producto
suma
Z 1,9600
0,693
1,3579
5,7519 Z 1,6450
0,632
1,0404
tamaño de la muestra
14
en cada una de las muestras
El Universo de estudio va a estar constituido por 28 cobayos hembras, tomaremos una
muestra probabilística y estratificada, formando un grupo de estudio de 14 cobayos hembras a
los cuales administraremos Mesigyna (Enantato de noretisterona 50mg; Valerato de Estradiol
30
5mg) y otro un grupo de control a los 14 cobayos hembra restantes no se les administrará nada
será llamado grupo control o grupo testigo.
Para el estudio se contó con 28 cobayos hembras de genotipo mejorado, de tres meses de edad
y con un peso promedio de 1.100 a 1.500 gramos criados en el Programa de Cuyes de la Facultad
de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Central del Ecuador.
Muestra
En la elección de la muestra se utilizarán como pauta los criterios de inclusión.
3.2.1. Criterios de Inclusión
Cobayos hembras sanas, de tres meses de edad, con un peso aproximado de 1100 a 1500
gramos.
Cobayos hembras tipo A.
3.2.2. Criterios de exclusión
Cobayos hembras con peso, edad, o síntomas de enfermedad distintos a los
seleccionados.
Cobayos hembras que no pertenecen al tipo A.
3.3.Operacionalización de Variables
Tabla. 1. Operacionalización de las Variables
31
Fuente y elaboración: Investigador
VARIABLES CONCEPTO DETERMINANTES INDICADORES ESCALA
DEPENDIENTE
Gingivitis
Lesión inflamatoria,
producida por
bacterias está limitada
al margen gingival, no
produce daños en
hueso (Zerón, 2001)
Cambios gingivales
macroscópicos y
microscópicos
PROLIFERACIÓN
DE FIBRAS
COLÁGENAS
VASOS
SANGUÍNEOS
NEUTRÓFILOS
Grado de Inflamación
Ordinal
Numero de cruces
1: una
2: dos
3: tres
4: Cuatro
INDEPENDIENTE
ANTICONCEPTIVOS
PARENTERALES
Aquellos compuestos
hormonales de
depósito que,
inyectados por vía
intramuscular o
colocados como
parche transdérmico,
implantes
subdérmicos, anillo
vaginal y endoceptivo,
son capaces de
prevenir el embarazo.
MESIGYNA
Dosis: Al mes
Cantidad: 1 mg
Aplicación Inyección
intramuscular
Ordinal
1: 15 días
2: 21 días
3: 30 días
INDEPENDIENTE
Cobayos
roedor originario de
Sudamérica, se lo usa
como animal de
laboratorio
COBAYOS
HEMBRAS DE 600 A
1000GRAMOS.
Hoja de Registro
Nominal
1: Con anticonceptivo
2: sin anticonceptivo
3.4.Procedimiento
3.4.1. Obtención de los cobayos (cavia porcellus).
Los cobayos hembras que se adquirieron en número de 28 para poder separarlos debidamente
como se describirá los parámetros que se tomaron en cuenta para su correcto estudio
experimental; se los obtuvieron en el Programa de Cuyes que tiene la Facultad de Veterinaria y
Zootecnia de la Universidad Central del Ecuador ubicado en la Parroquia de Uyumbicho
perteneciente al Cantón Mejía.
32
Fig. 1. Programa de Cuyes Facultad de Veterinaria
Fuente: Henry Chancusig R. (Investigador)
Fig. 2. Alimentación de los cobayos
Fuente y elaboración: Henry Chancusig R. (Investigador)
3.4.2. Obtención del Enantato de noretisterona 50mg; Valerato de Estradiol 5mg
(Mesigyna) Anticonceptivo Parenteral
33
Se adquirió 14 inyecciones de Enantato de noretisterona 50mg; Valerato de Estradiol 5mg.
Fig. 3. Obtención de la Mesigyna.
Fuente y elaboración: Henry Chancusig R. (investigador)
3.4.3. Conformación de los grupos de estudio (experimental y testigo)
Tomando en cuenta los criterios de inclusión se tomaron los cobayos hembra, sanos, de Tipo
A con un peso de 1100 a 1300 gramos quienes fueron escogidos por el estudiante Sr. Santiago
Lozada quedando un grupo de 28 cobayos hembras con las características requeridas cumpliendo
los criterios de inclusión.
Fig. 4. Conformación de grupos de estudio
34
Fuente y Elaboración: Henry Chancusig R. (Investigador)
Luego se procedió a marcar por medio de collares que tenían un número en plástico del 1 al
14 de color verde con el fin de estudio a los cobayos que iban a ser inyectados y al grupo de
cobayos de control se procedió a colocar collares color rojo del 1 al 14 para poder identificar a
cada grupo; también se colocó violeta de genciana al grupo experimental para asegurar el estudio
y no haya ninguna confusión entre el grupo testigo y grupo experimental.
Una vez cumplido con estos lineamientos establecidos se procedió llevar al Bioterio donde se
los tuvo en el tiempo que se realizó el estudio, previo a este paso se procedió hacer los trámites
pertinentes de aprobación para poder ocupar dicho Bioterio con el Decano de Medicina Dr.
Ramiro López.
3.4.4. Administración de la única dosis de Mesygina (anticonceptivo parenteral).
Para plasmar los objetivos propuestos en esta investigación, se realizó en cada una de los 14
cobayos hembra que entraran al grupo de estudio la inyección intramuscular. Y en los 14 de
control se procedió únicamente a controlar características similares y no fueron inyectados por lo
que pasaran a ser un grupo de control o el grupo testigo.
Para continuar con el estudio se administró la Mesygina a los cobayos de la siguiente manera;
se separa a los cobayos hembra en seis subgrupos, es decir, tres del grupo experimental y tres del
grupo testigo quedando 6 subgrupos de cobayos para su análisis de las biopsias de las encías, con
esto vamos a poder observar los cambios a los 15, 21 y 30 días.
35
Cuadro resumen de cómo se formaron los 6 subgrupos de estudio.
Días Grupo testigo Grupo experimental
15 días 4 cobayos hembras 4 cobayos hembras
21 días 4 cobayos hembras 4 cobayos hembras
30 días 6 cobayos hembras 6 cobayos hembras
La técnica intramuscular se la realizó de la siguiente manera, se fue colocando en la parte
posterior de cuello del cobayo con una angulación de 45 a 75 grados y en la parte de la unión del
cuello y la cabeza el 1ml de Mesigyna.
Antes de la colocación de Mesigyna se procedió hacer la antisepsia de la zona donde se iba a
colocar la inyección intramuscular.
Fig. 5. Antisepsia y Administración de la Mesigyna
Fuente y elaboración: Henry Chancusig R. (investigador)
36
3.4.5. Sedación y Anestesia en Cobayos.
El proceso de sedación y anestesia para los 28 cobayos será el mismo, se distribuye a los
cobayos de la siguiente manera a los 15 días se tomó la muestra de encía de 4 cobayos
inyectados y 4 cobayos del grupo testigo; a los 21 días se tomó la muestra de encía de 4 cobayos
del grupo experimental y 4 cobayos del grupo control y finalmente a los 30 días se tomó la
muestra de encía de 6 cobayos de control y 6 cobayos del grupo experimental.
Fig. 6. Acepromacina Sedacion de cobayos.
Fuente y Elaboración: Henry Chancusig (investigador)
(Jiménez, 2009) Recomienda que para tomar las muestras de las encías de los cobayos los
mismos tienen que estar con un ayuno pre quirúrgico, para evitar la regurgitación; tomando este
criterio se preparó a los cobayos para ser sometidos a la toma de la muestra de encía.
37
Fig. 7. Toma de peso y Colocación de anestésico en los cobayos.
Fuente y elaboración: Henry Chancusig R. (investigador).
Se empezó sedando con Acepromacina (0.04 ml) y anestesiando con Ketamina (0.32 ml) de
forma intramuscular con la técnica explicada anteriormente, a los dos grupos de cobayos.
Fig. 8. Cobayo sedado y anestesiado.
Fuente y elaboración: Henry Chancusig R. (investigador)
3.4.6. Corte de 4 a 5 mm en la encía de cobayos.
Una vez comprobado que los cobayos están anestesiados recurrimos a realizar el corte de
4mm de longitud usando una hoja de bisturí #15 en la encía inferior puesto que era la que nos
38
permitió tomar mayor cantidad de tejido y con una pinza anatómica se fue retirando la encía para
después colocar en el tubo de ensayo.
Fig. 9. Corte de la encía inferior del cobayo.
Fuente y elaboración: Henry Chancusig R. (investigador).
Fig. 10. Recuperación de los cobayos.
Fuente y elaboración: Henry Chancusig R. (investigador).
3.4.7. Recolección de muestra en el tubo de ensayo vacutainer
Una vez realizado el corte, colocamos cada muestra en un vacutainer, el cual contenía formol
al 10% diluida en 90% de agua para su correcta conservación.
39
Fig. 11. Recolección de la muestra.
Fuente y elaboración: Henry Chancusig R. (Investigador).
3.4.8. Preparación de los cortes histológicos.
Puede definirse como el procedimiento en el que se remueve tejido de un organismo vivo para
examen microscópico y así establecer un diagnóstico. La muestra obtenida también se llama
biopsia. (Histológicas, 1995)
Las muestras fueron colocadas en formalina al 10 % con la finalidad de conservar los tejidos,
el cual se obtiene de la siguiente manera:
En 100 ml formol al 37 % o 40% se agrega 900 ml agua destilada y 0,9 g Cloruro Sódico.
Las muestras fueron llevadas al laboratorio de la Facultad de Medicina Veterinaria y
Zootecnia de la Universidad Central del Ecuador donde se sacó a las muestras de la formalina, se
las coloco en descalcificante y se continuó con el protocolo descrito a continuación:
3.4.8.1.Recepción de muestra.
Numeración: La numeración de las muestras se las hace de manera secuencial y se etiqueta
además con el número de placas conforme el caso.
40
Registró o matriculación: Cuando las “muestras” llegan al Laboratorio de Patología, estas son
matriculadas, esto consiste en verificar y registrar en forma manual la siguiente información.
Estas hojas son llenadas por el propietario, médico y almacenadas de acuerdo al número de
registro (Histologicas, 1995).
3.4.8.2.Procesamiento.
El procesamiento consta de tres pasos importantes: Deshidratación, aclaramiento e
infiltración. Son pasos secuenciales que tiene como finalidad remover toda el agua que se pueda
del tejido y reemplazarlo con un medio que se solidifique para así permitir el corte de estos, para
que esto se pueda hacer se lo sumerge en un líquido (xilol). (Histologicas, 1995).
Deshidratación: Se utiliza alcoholes isopropílico o etílico. Se realiza de forma graduada, de
las concentraciones más bajas hasta la más alta. (Histologicas, 1995)
Aclaramiento: Para esto se utiliza comúnmente el xilol, que tiene un alto grado de refracción,
miscible con el alcohol y parafina, aclara los tejidos, períodos largos produce endurecimiento y
deshidratación de proteínas dificultando el corte (Histologicas, 1995).
3.4.8.3.Inclusión.
Es el método más común de endurecer el tejido y consiste en infiltrar la muestra con
sustancias líquidas que tras un proceso de polimerización o enfriamiento se solidifican, sin
afectar a las características del tejido. Con ello se consigue obtener cortes delgados (desde
decenas de μm a nm según el medio de inclusión) sin que el tejido se rompa o se deteriore.
Además es un buen método de preservar las muestras durante largos periodos de tiempo.
41
Para la inclusión de muestras que han de observarse con microscopía se utiliza sobre todo la
parafina, como medio de inclusión. (Histologicas, 1995).
La parafina es una sustancia de aspecto ceroso que está formada por mezclas de hidrocarburos
saturados. A temperatura ambiente es sólida y su punto de fusión puede variar entre 40 y 70 °C
según su composición de la mezcla de hidrocarburos. Resultan distintos tipos de parafinas a
temperatura ambiente que se emplean según las necesidades (Histologicas, 1995).
Después de la inclusión se obtienen los cortes de tejido para esto es necesario realizar el
desbaste, es decir eliminar el exceso de parafina tanto de los bordes de la caseta como sobre el
tejido, esto ayuda a que el bloque tenga un nivel adecuado para realizar el corte. Se realiza cortes
hasta que el tejido este expuesto totalmente (Histologicas, 1995).
Luego se coloca por unos minutos el bloque sobre hielo, en ocasiones se puede colocar la
cuchilla también en el hielo. Esto ayuda a ablandar el tejido, a prevenir resquebrajamientos, y a
facilitar el proceso de corte. Los tejidos calcificados pueden requerir un breve remojo en
solución de ácido fórmico al 10% para facilitar el proceso de corte (Histologicas, 1995).
El corte se debe realizar con una cuchilla nueva de preferencia, además se debe considerar el
tipo de tejido para el grosor de la muestra. El corte normalmente se realiza a 5 micras.
3.4.8.4.Pesca - Baño María.
Debe encontrarse a una temperatura de 40 a 50ºC de temperatura, es decir más bajo del punto
de fusión de la parafina. De preferencia es mejor utilizar agua destilada para evitar la formación
de burbujas en la cinta de tejido, pero en caso contrario se puede utilizar agua corriente. Luego se
da la coloración con hematoxilina – eosina.(Histologicas,1995)
42
3.4.8.5.Montaje:
Concluido la coloración se deben colocar en condiciones de protección y de poderlos utilizar
infinidad de veces sin que se deterioren. Para lo que es necesario el procedimiento llamado
montaje. Este consiste en colocar sobre el corte coloreado una gota de una sustancia adherente,
diluida, generalmente en xilol y encima de ellos, una laminilla cubreobjetos, cuidando que no
queden burbujas de aire entre la resina(Histologicas, 1995).
Después de todo el proceso se revisan las placas: si el coloreado es adecuado, no hay
burbujas, además que el tejido se encuentre completo. Se coloca el número de registro de la
muestra, la lectura lo realiza Médico Patólogo que es la persona capacitada para este fin, revisa la
o las placas y emite su reporte con fotos tomadas con ayuda del microscopio Motic, que tiene
cámara de 2mega pixeles incorporada(Histologicas, 1995).
Terminada la recolección de las muestras se envía al Laboratorio de Histopatología de la
Facultad de Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Central del Ecuador.
Nota: este procedimiento se realizó en los 28 cobayos.
3.5.Recolección de datos
En el laboratorio de Histopatología de Veterinaria de la Universidad Central del Ecuador; con
el Dr. Sergio Chacha Histopatólogo Veterinario, por medio de la observación y estudio de las
placas histológicas en base al análisis y evaluación de la variable: gingivitis (inflamación) se
recolecto en una ficha de estudio los cambios observados.
43
3.6.Análisis de la información.
El análisis de los datos de las muestras histológicas que se realizó fue analizado a través de
procesos estadísticos específicos, mediante pruebas estadísticas descriptivas e inferenciales.
Los resultados obtenidos se registraron en cuadros de observación, que se almacenaron en una
base de datos y procesadas mediante programas estadísticos como SPS y Excel.
3.7.Aspectos Éticos.
La Coordinadora de Investigación de Tesis y Titulación y el Director del laboratorio de
Patología de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Central del Ecuador, revisaron el
protocolo y autorizaron la presente investigación.
En la Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad Central del Ecuador, el
autor recibió una capacitación para el manejo, tratado y mantenimiento de cobayos (OCÁRIZ,
2005).
Manejo: ambiente optimo (temperatura, área necesaria por cobayo).
Tratado: alimentación y tipos de alimentación necesaria para conservar el peso de
los cobayos.
Mantenimiento: cuidados diarios, limpieza etc.
No se utilizaron sustancias psicotrópicas no autorizadas, por lo tanto esta investigación
no causa ningún tipo de impacto ambiental.
44
CAPITULO IV
4. ANALISIS
4.1.RESULTADOS.
Para identificar si existe o no una diferencia entre los dos grupos de cobayos en los cuales
se basa el estudio y ver específicamente el grado de inflamación, con las diferentes células
(neutrófilos), vasos sanguíneos y fibras colágenas que van a ser observadas en la biopsia
gingival de cada grupo se realizarán pruebas descriptivas no paramétricas en Excel representadas
en los siguientes gráficos.
ESTADÍSTICA NO PARAMÉTRICA: Son procedimientos estadísticos para pruebas de
hipótesis que no requieren de la suposición de la normalidad de la población de la cual fue
extraída la muestra y se pueden aplicar a datos de tipo cuantitativo y cualitativo.
Inicialmente se verifica si las muestras tomadas provienen de una población con
distribución Normal, esto se realiza con las pruebas de Kolmogorov - Smirnov o con la prueba
de Shapiro - Wilk (menor a 20 datos), luego se prueba inicialmente normalidad:
Pruebas no paramétricas 15 DÍAS
Estadísticos descriptivos
N Media Desviación típica Mínimo Máximo
FIBRAS_COLAGENAS 8 2,50 ,535 2 3
VASOS_SANGUINEOS 8 2,50 ,535 2 3
NEUTROFILOS 8 2,50 ,535 2 3
45
GRUPOS 8 1,50 ,535 1 2
Tabla. 2. Estadística Descriptiva 15 días.
Fuente y Elaboración: Investigador
Prueba de Mann-Whitney
Rangos
GRUPOS N Rango promedio Suma de rangos
FIBRAS_COLAGENAS
GRUPO TESTIGO 4 2,50 10,00
GRUPO CON MESIGYNA 4 6,50 26,00
Total 8
VASOS_SANGUINEOS
GRUPO TESTIGO 4 2,50 10,00
GRUPO CON MESIGYNA 4 6,50 26,00
Total 8
NEUTROFILOS
GRUPO TESTIGO 4 2,50 10,00
GRUPO CON MESIGYNA 4 6,50 26,00
Total 8
Tabla. 3. Prueba de Mann- Whytney 15 días.
Fuente y elaboración: Investigador
Estadísticos de contraste
FIBRAS_COLAGENAS VASOS_SANGUINEO
S
NEUTROFILOS
U de Mann-Whitney ,000 ,000 ,000
W de Wilcoxon 10,000 10,000 10,000
Z -2,646 -2,646 -2,646
Sig. asintót. (bilateral) ,008 ,008 ,008
46
Sig. exacta [2*(Sig. unilateral)] ,029 ,029 ,029
Tabla. 4. Estadístico de contraste
Fuente y elaboración: (Investigador)
Pruebas no paramétricas
Tabla. 5. Pruebas no paramétricas 15 días.
Fuente y elaboración: (Investigador)
Gráfico 1
Gráfico. 1. Fibras colágenas 15 días.
Fuente y elaboración: (Investigador)
47
Gráfico 2
Gráfico. 2. Vasos sanguíneos 15 días.
Fuente y elaboración: (Investigador)
Gráfico 3
Gráfico. 3. Neutrófilos 15 días.
Fuente y elaboración: (Investigador)
En los Gráficos 1, 2 y 3 se puede observar que las fibras colágenas, vasos sanguíneos y
neutrófilos del grupo de estudio se encuentran en un rango de 3 mientras que los del grupo de
control lo encontramos en un rango de 2 lo que demuestra el aumento y por ende confirmación
de la hipótesis.
Pruebas no paramétricas 21 DÍAS
Estadísticos descriptivos
N Media Desviación típica Mínimo Máximo
48
FIBRAS_COLAGENAS 8 2,25 ,886 1 3
VASOS_SANGUINEOS 8 2,25 ,886 1 3
NEUTROFILOS 8 2,13 ,991 1 3
GRUPOS 8 1,50 ,535 1 2
Tabla. 5. Estadístico Descriptivo 21 días.
Fuente y elaboración: (Investigador)
Prueba de Mann-Whitney
Rangos
GRUPOS N Rango promedio Suma de rangos
FIBRAS_COLAGENAS
GRUPO TESTIGO 4 2,50 10,00
GRUPO CON MESIGYNA 4 6,50 26,00
Total 8
VASOS_SANGUINEOS
GRUPO TESTIGO 4 2,50 10,00
GRUPO CON MESIGYNA 4 6,50 26,00
Total 8
NEUTROFILOS
GRUPO TESTIGO 4 2,50 10,00
GRUPO CON MESIGYNA 4 6,50 26,00
Total 8
Tabla. 6. Pruebas de Mann-Whitney 21 días.
Fuente y elaboración: (Investigador)
Estadísticos de contraste
FIBRAS_COLAGE
NAS
VASOS_SANGUIN
EOS
NEUTROFILOS
U de Mann-Whitney ,000 ,000 ,000
49
W de Wilcoxon 10,000 10,000 10,000
Z -2,494 -2,494 -2,530
Sig. asintót. (bilateral) ,013 ,013 ,011
Sig. exacta [2*(Sig. unilateral)] ,029 ,029 ,029
Tabla. 7. Estadístico de contraste 21 días.
Fuente y elaboración: (Investigador)
Pruebas no paramétricas
Tabla. 8. Pruebas no paramétricas 21 días.
Fuente y elaboración: (Investigador)
Gráfico 4
Gráfico. 4. Fibras colágenas 21 días.
50
Fuente y elaboración: (Investigador)
Gráfico 5
Gráfico. 5. Vasos sanguìneos 21 días.
Fuente y elaboración: (Investigador)
Gráfico 6
Gráfico. 6. Neutrófilos 21 días.
Fuente y elaboración: (Investigador)
En los Gráficos 4, 5 y 6 se puede observar que las fibras colágenas, vasos sanguíneos y
neutrófilos del grupo de estudio se encuentran en un rango de 3 mientras que los del grupo de
control lo encontramos en un rango de 1 y 2 lo que demuestra el aumento y por ende
confirmación de la hipótesis; también se demuestra que la encía de los cobayos del grupo control
bajo considerablemente.
51
Pruebas no paramétricas 30 dias
Estadísticos descriptivos
N Media Desviación típica Mínimo Máximo
FIBRAS_COLAGENAS 12 1,92 ,793 1 3
VASOS_SANGUINEOS 12 1,92 ,793 1 3
NEUTROFILOS 12 1,92 ,793 1 3
GRUPOS 12 1,67 ,492 1 2
Tabla. 9. Pruebas no paramétricas 30 días.
Fuente y elaboración: (Investigador)
Prueba de Mann-Whitney
Rangos
GRUPOS N Rango promedio Suma de rangos
FIBRAS_COLAGENAS
GRUPO TESTIGO 4 2,50 10,00
GRUPO CON MESIGYNA 8 8,50 68,00
Total 12
VASOS_SANGUINEOS
GRUPO TESTIGO 4 2,50 10,00
GRUPO CON MESIGYNA 8 8,50 68,00
Total 12
NEUTROFILOS
GRUPO TESTIGO 4 2,50 10,00
GRUPO CON MESIGYNA 8 8,50 68,00
Total 12
Tabla. 10. Prueba de Mann Whitney 30 días.
Fuente y elaboración: (Investigador)
52
Estadísticos de contraste
FIBRAS_COLAGENA
S
VASOS_SANGUINEO
S
NEUTROFILOS
U de Mann-Whitney ,000 ,000 ,000
W de Wilcoxon 10,000 10,000 10,000
Z -2,895 -2,895 -2,895
Sig. asintót. (bilateral) ,004 ,004 ,004
Sig. exacta [2*(Sig. unilateral)] ,004 ,004 ,004
Gráfico. 11. Estadístico de contraste 30 días.
Fuente y elaboración: (Investigador)
Pruebas no paramétricas
Tabla. 12. Pruebas no paramétricas 30 días.
Fuente y elaboración: (Investigador)
53
Gráfico 7
Gráfico. 7. Fibras colágenas 30 días.
Fuente y elaboración: (Investigador)
Gráfico 8
Gráfico. 8. Vasos sanguíneos 30 días.
Fuente y elaboración: (Investigador)
Gráfico 9
54
Gráfico. 9. Neutrófilos 30 días.
Fuente y elaboración: (Investigador)
En los Gráficos 7, 8 y 9 se puede observar que las fibras colágenas, vasos sanguíneos y
neutrófilos del grupo de estudio se encuentran en un rango de 3 mientras que los del grupo de
control lo encontramos en un rango de 1 lo que demuestra el aumento y por ende confirmación
de la hipótesis; también se demuestra que la encía de los cobayos del grupo control bajo
considerablemente.
Comportamiento de los cobayos
Actividad de cobayos Grupo Experimental Grupo testigo
Control de esfínteres si x no si no x
Ansiedad si x no x si x no
pelaj
e
Brillo si x no si no x
Desprendimient
o
si no x si x no
Docil si x no x si no x
Nervioso si x no si x no
Tabla. 14. Comportamiento de los cobayos.
Fuente y elaboración: (Investigador)
En la Tabla 12 se puede apreciar, que en el grupo de estudio los cobayos podían controlar sus
esfínteres, presentaban brillo en su pelaje y se mostraron dóciles y tranquilos, no siendo así, en el
grupo de control, donde los cobayos manifestaron cierto grado de ansiedad, desprendimiento de
pelaje, y nerviosos al manipularlos.
55
DISCUSIÓN
La finalidad de esta investigación fue la administración de Mesygina (Enantato de
noretisterona 50mg; Valerato de Estradiol 5mg) por vía intramuscular en cobayos entre 1100 a
1500 gramos, para demostrar los cambios microscópicos que provoca este anticonceptivo en la
encía de los cobayos de nuestra investigación. Es un tipo de estudio observacional, analítico,
descriptivo y experimental, ejecutada en el Bioterio de la Facultad de Medicina y Zootecnia de la
Universidad Central del Ecuador, así también es un estudio de tipo comparativo administrando
Mesygina en el grupo de estudio y sin la administración de Mesygina en el grupo de control.
Existen estudios relacionados con la “Gingivitis asociada al consumo de
anticonceptivos”, en donde se menciona que la respuesta inflamatoria del tejido gingival
relacionada a la administración o consumo de anticonceptivos puede aumentar (Maria, S., Vilma,
G., Espindola, J, 2012.). En nuestro estudio se ratifica que la gingivitis se encuentra en relación
con el consumo o administración de anticonceptivos.
(Guncu, 2005) Mencionan que la progesterona aumenta la permeabilidad vascular, de lo
cual resulta la infiltración de leucocitos polimorfonucleares y un aumento de niveles de
prostaglandinas, en el líquido crevicular. El aumento de la permeabilidad de los capilares puede
ser inducido por el estrógeno al promover la liberación de mediadores, como la bradicina, las
prostaglandinas y la histamina, pero los efectos principales del estrógeno consiste en controlar el
flujo sanguíneo. Por lo tanto la combinación del estrógeno y progesterona contribuyen las
modificaciones vasculares en la encía. En nuestra investigación se puede observar la que a los
15, 21 y 30 días que analizamos los resultados se producen cambios en los vasos sanguíneos
siendo más notorios en el grupo de estudio que en el grupo testigo.
56
(Listgarten y Hebeghan,1971; Garant 1976) mencionan que también están presentes
neutrófilos, macrófagos, linfocitos y células plasmáticas en los tejidos gingivales de animales
experimentales libres de gérmenes, así como productos bacterianos, varios antígenos originados
en cavidad bucal capaces de penetrar la barrera epitelial y crear una reacción compleja en el
tejido conectivo adyacente.
En el presente trabajo las encías de los cobayos que fueron sometidos al examen
histopatológico que fueron sometidas al estudio los 15, 21 y 30 días se demostró que hubo un
aumento considerable de vasos sanguíneos, neutrófilos y fibras colágenas en relación las encías
de los cobayos del grupo control y que se representa con una inflamación, es decir que estos
factores los anticonceptivos dependen directamente con el efecto que se demostró en el análisis
estadístico.
Mediante este estudio se puede corroborar que el efecto de los anticonceptivos tiene un
grado de significancia en la aparición de gingivitis.
CONCLUSIONES:
1. Los neutrófilos, vasos sanguíneos y fibras colágenas objeto de nuestro estudio a los 15,
21 y 30 días en las muestras recolectadas de encía de los cobayos del grupo experimental
se mantuvieron en rango de 3 es decir hubo un aumento considerable en relación con la
encía del grupo de cobayos testigo en donde sus valores fueron en rangos de 1 y 2.
2. Al realizar las biopsias de la encía en los cobayos del grupo experimental se presentó una
abundante hemorragia en relación con las encías del grupo de control donde se presentó
una hemorragia leve y moderada.
57
3. Las encías de los cobayos del grupo experimental en su valoración clínica se presentaron
inflamadas, roja eritematosa en comparación a la encía de los cobayos del grupo control
donde se presentaron sin alteraciones.
4. Además se pudo determinar, que al manipular a los cobayos del grupo de estudio se
mostraron dóciles y tranquilos, corroborando que es muy factible realizar estudios en
dichos animales que ayudaran en futuras investigaciones.
5. En la recuperación luego de ser sometidos a las biopsias los dos grupos pudieron
controlar sus esfínteres, y en la semana de valoración su pelaje se mostró con brillo y sin
desprendimiento.
RECOMENDACIONES:
1. Fomentar más investigaciones en nuestro país, sobre la influencia que cumplen algunos
fármacos en forma particular en boca que ayudarán a dar mejores diagnósticos.
2. Evaluar a cada paciente con una rigurosa Historia Clínica en la cual se pregunte todo lo
necesario para poder llegar a un diagnóstico eficaz, tomando en cuenta algo muy esencial
que es los medicamentos, químicos u otros que estén consumiendo y poder de esta forma
ver si tiene alguna relación con efectos que se puedan provocar en boca.
58
3. En el manejo de los cobayos para estudios en odontología, se recomienda no exceder el
tiempo de 30 días, ya que al ser familia de roedores tienen la característica de pelearse y
aún más cuando están lastimados en este caso cuando se encuentran con sus encías
lastimadas por la biopsia que se les realice.
4. Es recomendable trabajar con personal capacitado en el manejo de cobayos, para evitar el
sufrimiento del animal y aplicar las dosis correctas de anestésico general.
5. El peso del animal debe ser controlado antes durante y después de la administración de la
Mesigyna para que exista un control y cumpla estudio con todos los requerimientos para una
publicación.
6. Este estudio debe motivar a las instituciones de salud, universidades y a gremio
odontológico a realizar investigaciones con las cuales se pueda dejar evidencias
científicas para ayudar a correctos diagnósticos.
59
Bibliografía
Armitage, G. (2000). Diagnóstico y clasificación de las enfermedades periodontales. Periodontology, 9-
21.0
Bascones, A. (1988). Examen y diagnóstico periodontal. Barcelona: Smithkline Beecham.
Bascones, A. (2009). Periodoncia Cllínica e impalntología oral . Barcelona: Marmol S.L.
Bastarrechea, M. G. (2010). Consideraciones para la atención estomatológica integral y sitemática
durante el embarazo según riesgos. . Revista Cubana de Estomatología , 428 - 438.
Bullon, P. L. (2013). Salud Bucal en la Mujer. Madrid : Panamericano.
Takei, F. N. (2006). Carranza Periodontología Clínica. México D.F: Mc Graw Hill.
Carranza, F. S. (1996). Compendio de periodoncia. Buenos Aires: Editorial Medica Panamericano.
Castaldi, J. B. (2006). Enfermedad periodontal: ¿es factor de riesgo para parto prematuro prétermino,
bajo peso al nacer o preeclampsia? Rev. Panam Salud Publica, 253 - 258.
Chauca de zaldívar, L. (1997). “Producción de cuyes Cavia Porcellus”. Lima-Peru : Fiat Panis.
Chrousos, G. (2005). Hormonas e inhibidores gonadales. En M. Espinoza, Farmacología Básica y Clínica
(págs. 661-690.). Mexico, D.F.,: Manual Moderno.
Dho, M. V. (15 de Junio de 2011). Gingivitis asociada al consumo de anticonceptivos orales combinados.
Obtenido de Revista Electrónica:
http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/artículos3358/1/Gingivitis-asociada-al-
consumo-de-anticonceptivos-orales-combinados.html
Espinoza, M. (2012). Farmacología y Terapeútica en Odontología. Buenos Aires: Editorial Médica
Panamericana.
Fleming, T. (1995). Compendio de periodoncia. Barcelona: Masson.
García, R. H. (2002). Relación entre la enfermedad periodontal y la salud sistémica. Periodontology 2000,
21-36.
García, S. (2002). El periodonto y la mujer: una relación para toda la vida. Revista Odontologica
Sanmarquina, 55-56.
Genco, J. C. (1993). Periodoncia. Mexico D.F: Interamericana McGraw-Hill.
Guncu, G. T. (2005). Effects of endogenous sex hormones on the periodontium. Jourdal Periodontol,
50(3): 138-45.
Jiménez, J. D. (2009). Manual Clínico de Animales Exóticos. Multimédicas Ediciones Veterinarias.
60
Kalkwarf, K. (2000). Effect of Oral contraceptive theraphy on gingival inflammation in humans. Jourdal
Periodontol., 27(10: 753-7.
Knight, G. W. (2002). The effects of hormonal contraceptives on the guman periodontum. Jourdal
Periodontal, 9(1): 18-22.
Lindhe, J. N. (2009). Periodontologia Clinica e implantologia odontologica. Buenos Aires: Médica
Paamericana.
Listgarten, j. &. (2002). Use of contraceptives in the United States. Health Vital, 58(1): 10-25.
Lugones, M. Q. (1997). Anticoncepción Hormonal. Revista Cubana Médica, 13(1): 49-58.
Malley, B. (2007). “Anatomía y fisiología clínica de animales exóticos”. Barcelona: Servet.
Napoles, D. M. (2012). Estado de Salud Periodontal en Embarazadas. MEDISAN, 333-340.
Nápoles, D. N. (2012). Estado de salud periodontal en embarazadas. Medisan, 333 - 340.
Ramirez, S. (2002). Criterios de selección para animales de laboratorio: una guía práctica para
investigadores. Sanid Milit México D.F, 46-52.
Taichman, L. E. (2005). Oral contraceptives and periodontal diseases. Jourdal Periodontol, 27 (10): 753-7.
Tilakarante A., S. M. (2009). Gingivitis relacionada con el consumo de anticonceptivos. Revista
venezolana de Periodoncia, 189-196.
Torres, C. (2002). “Manual Agropecuario - Tecnologías Orgánicas de la Granja Integral Autosuficiente”.
Bogota: Latinoamericano.
Vivas, J. C. (12 de abril de 2009). Manual de Crianza de Cobayos (Cavia Porcellus). Obtenido de Manual
de Crianza de Cobayos (Cavia Porcellus).:
http://cenida.una.edu.ni/relectronicos/RENL01V856.pdf
Zachariasen, R. (1993). The effect of elevated ovarian hormones on periodontal health: oral
contraceptives and pregnancy. Women Health, 20(2): 21-30.
Zerón, A. (2001). Nueva Clasificación de las enfermedades periodontales. REVISTA ADM, 16-20.
top related