sistema respiratorio 2010
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SISTEMA RESPIRATORIO
VI Curso Técnicos de Farmacia de Hospital
José Sánchez Morcillo
Granada, 24 de Noviembre de 2010
SISTEMA RESPIRATORIOAspectos generales. Vías de administración: Nasal e inhalatoria.Dispositivos vía respiratoria* Nebulizadores: Neumáticos y Ultrasónicos* Inhaladores presurizados: Convencionales
y Activados * Cámaras de inhalación* Inhaladores de polvo seco: Predosificados
y Sistemas Depósito
Vías de administración
Sistema Respiratorio
Sistema Respiratorio
VIA NASALPermeabilidad de la mucosa: delgada y poco protectoraVascularización elevadaEscasa actividad proteolíticaNo efecto de primer pasoVelocidad absorción similar a vía I.V.Posibilidad administrar péptidosFacilidad administración.
VIA NASAL
Nariz y cavidades nasales
Transporte vía nasal S.N.C.
Modalidades de administraciónLocal: antiinflamatorios, anticongestivos, ..Sistémica: Antimigrañosos (Sumatriptán, Zolmitrptán, etc.), Estradiol, Péptidos (Desmopresina, Calcitonina, etc.)En Fase estudio: Fentanilo, Morfina, AINES, Insulina, H. Paratiroidea, Vacunas, Interferón.S.N.C. (Acceso directo región olfativa): Tratamiento Dolor, Parkinson y Alzheimer
Spray nasal
Administración nasal
Dispositivo administración nasal ViaNase®
Distribución en cavidad nasal
OptiNose®
Funcionamiento del OptiNose®
Sistemas adhesivos nasales
Efectos administración Cocaína
VIA INH.: ANTECEDENTES HISTORICOS
Antiguo Egipto, y siglo III d.C.1.829, dispositivo generador gotas finas.1.847, primer equipo inhalación fármacos1.903 utilización gas carbónico.1.932 se introduce el término AEROSOL.1.956 Medihaler®, 1º sistema presurizado.Década de los 60, Cámaras y Espaciadores1.967, Spinhaler®, sistema polvo seco.
Vía inhalatoria: Características
Administración vías aéreas superioresDistribución por tamaño partículaExpulsión partículas de bajo tamañoNasofaringe: partículas de 0,4-1 microm.Alveolos: Partículas de 1-4 microm.Mejor distribución fármacos lipídicos
Acceso del fármaco al pulmón
Distribución de partículas en el Sistema Respiratorio
Farmacocinética de los fármacos inhalados
*Elevada superficie de absorción (100 m cuadrados)*Pequeño espesor (100-200 microm.) *Acceso directo al órgano diana.*Menor dosis necesaria.*Inicio de los efectos es muy rápido.*Incidencia de RAM muy limitada.
Vía inhalatoria: ventajas
V. inhalatoria: Inconvenientes
Metabolismo pulmonarUnión a proteinasTransporte mucuciliarToxicidad del fármacoToxicidad de propulsores y excipientes
PREPARACIONES PARA INHALACIÓN
Dispersiones de pequeñas partículas sólidaso líquidas en el seno de aire atmosférico o gas, destinadas a su administración en los pulmones con objeto de lograr un efecto local o general.
DISPOSITIVOS
NEBULIZADORESINHALADORES EN ENVASE A PRESIÓN CON VÁLVULA DOSIFICADORA (AEROSOLES)INHALADORES DE POLVO SECO
NEBULIZADORES
Transforman los líquidos en aerosoles mediante gases a alta presión, vibración ultrasónica u otros medios.Clasificación:* NEUMÁTICOS
-Pequeño volumen -Gran volumen
* ULTRASÓNICOS
NEBULIZ. NEUMÁTICOSFuncionan mediante una unidad atomizadora con aire, oxígeno u otro gas a presión. Se les denomina tipo “jet”MODELOS :-Gran volumen: Uso hospitalario-Pequeño volumen:*Coryneb® y Coryneb Plus®*Corysan Silent® y C. Pharmoneb®*Omron® CX, CX3, NE-21*Maxaer 100 ®
Nebulizador neumático
Nebul. neumático gran volumen
Nebul. neumático gran volumen
Nebulizador neumático pequeño volumen
NEBULIZADORES ULTRASÓNICOS
Generan el aerosol mediante vibraciones de alta frecuencia, 1.3-1.4 megaciclos/segundo
MODELOS:*Omron NE-U07®, U1®, Micro A-I-R®*Pic Artsana Projet Ultrsónico®*Coryneb Ultra®
Esquema Nebulizador Ultrsónico
Nebulizador ultrasónico portátil
Nebulizador electrónico TouchSpray®
Nebulizadores: ¿Cuándo?
Niños pequeños y pacientes con dificultad de utilizar correctamente el inhalador presurizado.En adultos, cuando el flujo inspiratorio es menor de 20 l/min o la capacidad de contener la respiración es menor de 4 segundos.Cuando el paciente que utiliza cartuchos presurizados presenta episodios recurrentes de obstrucción aguda del flujo aéreo que compromete su capacidad para utilizar el dispositivo, de acuerdo con los puntos anteriores. La administración con MDI es subóptima clínicamente.
INHALADORES PRESURIZADOS
Peparaciones suministradas en un envase especial, provisto de una válvula dosificadora, a presión mediante gases propulsores o licuados.Componentes:-Envase Primario (P. Activo y propulsores) -Dispositivo pulverización (Válvula dosif.) -Envase Externo.
Inhalador presurizado
Esquema y funcionamiento de la válvula dosificadora
Propulsores y Ozono
MODALIDADES
* CONVENCIONALES.MDI (Metered Dose Inhalers)
* ACTIVADOS.Autohaler®
Inhalador convencional (MDI)
Inhalador convencional (MDI)
BombonaCarcasa
Boquilla
Contador de dosis
Medida del contenido
ADMINISTRACIÓN DE AEROSOLES CONVENCIONALES
1.-Posición incorporada o semiincorporada del paciente.
2.-Agitación del aerosol; distribución del fármaco en propelente
3.-Posición vertical; llenado cámara dosificadora por gravedad
4.-Expiración profunda sin aerosol
5.-Colocación en la boca del extremo de la boquilla del aerosol
6.-Inspiración lenta y activación del dosificador pasados 1-3 seg.
7.-Completar la inspiración y mantener 10 segundos de apnea
8.-Retirar el aerosol y espirar lentamente
9.-Esperar al menos 1 minuto hasta la siguiente administración
10.-Tapar el sistema y guardar
Sistema Autohaler®
INHALADORES PRESURIZADOS
VENTAJAS:*Estabilidad producto*Gran dispersión*Dosificación exacta:válvulas dosificad.
*Dosis bajas*Rápida respuesta terapéutica
INCONVENIENTES:*Posible irritaciónfaringe y tráquea
*Difícil utilizacióncorrecta por elpaciente
*Coordinaciónpulsación/inspiración
CAMARAS DE INHALACIÓN
*ESPACIADORAS:Aerotub®, Aerocámara®, Spacer® y Jet®
*CONTENEDORAS:Aerochamber®, Aeroscopic®,Babyhaler®Dynahaler®, Fisonair®, Inalventus®,Nebuhaler®, Nebuchamber®, Volumatic®
Sistema “Jet”
Sistema “Jet”
NORMAS DE USO CÁMARAS DE INHALACIÓN
1.-Paciente incorporado o semiincorporado.
2.-Montaje cámara acoplando sus componentes
3.-Destapar aerosol, y agitarlo en posición vertical
4.-Acoplar el aerosol a la cámara y ésta al paciente
5.-Espiración lenta y profunda, y activación aerosol
6.-Inspiración profunda contenido de la cámara
7.-Retirar la cámara
8.-Repetir una segunda inhalación
9.-Tapar y guardar el aerosol
10.-Desmontado y lavado piezas de la cámara
CÁMARAS
VENTAJAS:*No requieren coordinación inhalación/pulsación
*Menor depósito envías aéreas altas
*Evaporación delpropelente
INCONVENIENTES:*Elevado volumen:manejo, traslado, etc.
*Cuidado del paciente:limpieza
INHALADORES POLVO SECO
DPI: Drug Powder Inhalers Dispositivos utilizados para la administración de polvos por inhalación.
CLASIFICACIÓN:-Sistemas Predosificados.-Sistemas Depósito
MODALIDADES INHALADORES POLVO SECO
PREDOSIFICADOS: -Dosis Unitarias: Spinhaler®, Aerolizer®Inhalador Ingelhein®, Handihaler®
-Multidosis: Diskhaler®, Accuhaler®
SISTEMAS DEPÓSITO:Turbuhaler® y Turbuhaler M3®,Easyhaler®, Novolizer®
Inhalador Spinhaler®
HandiHaler®
Accuhaler®
Accuhaler®
Sistema Acu-Breathe®
Sistema depósito Turbuhaler®
Turbuhaler®
Turbuhaler M3
Sistema Easyhaler®
Funcionamiento Easyhaler®
Easyhaler®
Cámara ciclónica
Sistema Nevolizer®
Novolizer®
Componentes del S. Novolizer®
Componentes del Novolizer®
INHALADORES POLVO SECO
VENTAJAS:*Menor necesidad de coordinación*No requieren propelentes*Permiten administración dedosis más altas
INCONVENIENTES:*Requieren flujoinspiratorio suficiente
*Mayor cuidado del paciente: limpieza,almacenamiento
*Alteración de algunosfármacos por humedad:agregados de polvos
Medidor del flujo inspiratorio
Selección de los dispositivos
Selección de los dispositivos
CONCLUSIONES
Los Nebulizadores domésticos están indicados en pacientes con problemas de coordinación.Los aerosoles presurizados convencionales producen mayor depósito traqueobronquial.Los sistemas presurizados activados no necesitan coordinación entre inspiración y descarga.Las cámaras de inhalación son de gran utilidad en pacientes con bajos volúmenes pulmonares.Los inhaladores de polvo seco proporcionan mayor distribución del fármaco.
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