síndrome nefrótico

SÍNDROME NEFRÓTICO

Cesar Yldifonso Salinas UlloaEstudiante VI año UNAH

FISIOLOGÍA

HISTOLOGÍA

HISTOLOGÍA

DEFINICIÓN• ENTIDAD CLÍNICA CARACTERIZADA POR PÉRDIDA

MASIVA DE PROTEÍNA QUE SE ACOMPAÑA DE:

HIPOALBUMINEMIA

EDEMA

HIPERLIPIDEMIA

CRITERIOS LABORATORIALES QUE ENGLOBAN LA DEFINICIÓN DE SÍNDROME NEFROTICO

PROTEINURIA > 40 mg/m2/hora

PROPORCIÓN PROTEÍNA/CREATININA > 2-3:1

PROTEINURIA > 1 gr/kg/día

CLASIFICACIÓN ETIOLOGICA DEL SÍNDROME NEFRÓTICO:

PRIMARIO

SECUNDARIO

CONGENITO

CAUSAS PRIMARIAS- CONSTITUYEN MAS DEL 90% DE LOS CASOS DE

SÍNDROME NEFROTICO DURANTE LA INFANCIA

1. ENFERMEDAD DE CAMBIOS MINIMOS

2. PROLIFERACIÓN MESANGIAL

3. GLOMERULOESCLEROSIS SEGMENTARIA Y FOCAL

4. NEFROPATÍA MEMBRANOSA

5. GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA

CAUSAS SECUNDARIAS- CONSTITUYEN MAS DEL 90% DE LOS CASOS DE

SÍNDROME NEFROTICO DURANTE LA INFANCIA

1. INFECCIONES: SIFILIS, VIH, PALUDISMO, TOXOPLASMOSIS, HEPATITIS B Y C

2. FARMACOS: AINES, LITIO, HEROÍNA, INTERFERON, ORO, PENICILAMINA

3. TRASTORNOS INMUNOALERGICOS: LES, PURPURA

4. MECANICOS: TROMBOSIS DE LAS ARTERIAS RENALES

5. TUMORES

SÍNDROME NEFRÓTICO CONGENITO

- SN EN LOS 3 PRIMEROS MESES- PUEDE SER PRIMARIO O SECUNDARIO- SECUNDARIO A INFECCIONES CONGÉNITAS TORCHS - VIH- FORMA MÁS FRECUENTE: TIPO FINLANDÉS- PEOR PRONOSTICO- NUEVOS ESTUDIOS: DEFICIT DE LA NEFRINA GEN NPHS 19q13.1

LESION GLOMERULAR

Aumento de la permeabilidad de la MBG

Disminución de las proteínas plasmáticas

Disminución de la presión oncotica plasmática

Mecanismo compensador A nivel hepático

Extravasación de líquidos

Aumento del líquido intersticialEDEMA

FISIOPATOLOGÍA

- Aumento de Albumina- Aumento LDL y VLDL- Aumento factores de la coagulación

Lipoprotein-Lipasa

Antitrombina IIIAlbumina

Inmunoglobulinas

PRESENTACIÓN CLINICA

EDEMA PERIORBITARIO

ASCITIS

MALESTAR GENERAL

DIAGNOSTICO LABORATORIAL

HIPOALBUMINEMIA

PROTEINURIA

HIPERLIPIDEMIA

HIPERAZOEMIA

AUMENTO DE RFA

MEDIDA DE PH EN CINTAS REACTIVAS

NEGATIVO/TRAZAS: 10-20 mg/dl

+ : 30-100 mg/dl

++: 100 -300 mg/dl

+++: 300-1000 mg/dl

++++: 1000 -20000 mg/dl

TERAPEUTICA

DIETA HIPOSODICA Y BAJA EN GRASA

VACUNACIÓN CONTRA NEUMOCOCO

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

60 mg de Prednisona VO /m2/dia por 6 semanas

40 mg de Prednisona VO/m2/dias alternos por 4 semanas

Bajar la dosis de Prednisona VO al 25% cada semana

GRACIAS POR SU ATENCIÓN