research use of diabetes registries prof dr Željko metelko, dr tamara poljičanin

RESEARCH USE OF DIABETES REGISTRIES

Prof dr Željko Metelko, dr Tamara Poljičanin

Registry reasons, goals

• CLINICAL AND DEMOGRAPHIC DISEASE DATA

• DISEASE OUTCOMES

• MORE PATIENTS DATA (FAST AND EFFICASY)

• TREATMENT COMPARISSONS

• CLINICAL EXAMINATION DATA

• MORBIDITY AND MORTALITY ESTIMATION

• CLINICAL FOCUS TO SOME ASPECT OF DISEASE

• BASIC INFORMATION ABOUT DESCRIPTIVE AND CLINICAL EPIDEMIOLOGY

PREVENTION OF LATE COMPLICATION DEVELOPMENT

• COST EFFECTIVE MEASURES

– treatment

• Blood pressure

• High blood glucose

• High lipids

– Early detection and early retinpathy

treatment

– Early detection of proteinuria

– Diabetic food prevention

– Stop smoking

Učinci strategija unapređenja kvalitete na regulaciju glikemije u tipu 2 šećerne bolesti

Effects of Quality Improvement Strategies for Type 2 Diabetes on Glycemic ControlA Meta-Regression Analysis. JAMA, July 26, 2006—Vol 296, No. 4 427-440

• Myocardial infarction - NNT ≈ 37• Mycrovascular complications - NNT ≈ 36• Any other result in realation with DM - NNT ≈ 20

EFFECTS OF CONTINUOUS REPORTING

Year 2006 Year 2008

intermitent continuous intermitent continuous

mean SD mean SD mean SD mean SD

HbA1c 8,09 1,65 7,87 1,52 7,97* 1,52 7,39* 1,17

BMI 29,55 4,89 29,7 4,97 29,43 4,87 29,31 4,71

BPD 83,89 8,24 82,09 10,01 83,89* 8,64 81,24* 9,31

BPS 142,44 16,61 136,79 16,61 142,36* 17,35 136,38* 17,07

Guk_fas 8,97 2,44 8,71 2,55 8,79 2,58 8,52 2,53

Guk_pp 11,01 3,18 10,94 3,4 10,63* 3,12 10,02* 3,44

Cholesterol 5,66 1,13 5,57 1,23 5,6* 1,15 5,25* 1,13

HDL 1,25 0,32 1,29 0,3 1,4 0,46 1,4 0,4

LDL 3,38 0,92 3,3 0,98 3,28* 0,93 2,98* 0,92

Trigl. 2,18 1,26 2,22 1,51 2,19 1,19 2,16 1,53

• iprovement in both groups more in continuous reporting groups

• 2008 – significant lower values for HbA1c, BP, BG_pp, cholesterol, LDL

SVRHA PRIKUPLJANJA PODATAKA

• uvid u stanje zdravstvene zaštite u polju dijabetologija

• određivanje prevalencije primarne bolesti (diabetes mellitus) te akutnih i kroničnih komplikacija bolesti, na nacionalnoj razini, specifično po regijama

• planiranje preventivnih akcija

• planiranje i redukcija troškova u zdravstvenoj zaštiti osoba sa šećernom bolesti

• uvid u stanje zdravstvene zaštite - WHO predlaže prevalenciju dijabetesa kao jedan od bazičnih indikatora zdravstvene zaštite zemlje

CroDiab izvještaj 2006

• evidentirane prijave za 39925 osoba – 10525 bolesnika iz 295 centara primarne– 9374 bolesnika iz 13 centara sekundarne– 20 175 bolesnika iz 3 centara tercijarne zdravstvene zaštite

• iz primarne zdravstvene zaštite pristiglo je – 1742 prijava u obliku popisa (16,55%), – elektronskim putem prijavljeno je 4327 (41,11%)– putem papirnatih obrazaca 4456 (42,34%) bolesnika

• bolesnici koji nisu prijavljeni na službenim BIS obrascima su registrirani no kasnije u analizi nisu prikazani jer prijave ne sadrže zakonski predefinirane podatke.

Prijave iz PZZ

0 5000 10000 15000 20000

primarna

sekundarna

tercijarna

Broj bolesnika prema tipu bolesti

drugi 15 121 369

tip 2 7939 8630 16628

tip 1 593 515 1458

primarna sekundarna tercijarna

Raspodjela prema tipu bolesti

7%

87%

1%5%

tip 1

tip 2

neodređen

drugi

Vrsta terapije

4%

54%28%

14%

Samo dijeta

OHL

Inzulin

Inzulin i OHL

13,31

86,69

14,90

85,10

0%

20%

40%

60%

80%

100%

alkohol pušenje

Faktori rizika

ne

da

17,93 43,69 38,07

21,07 43,31 35,25

12,36 38,90 48,41

19,27 45,97 34,49

0% 20% 40% 60% 80% 100%

ukupno

primarna

sekundarna

tercijarna

Stupanj uhranjenosti (ITM; kg/m2)

normalna težina 18,5 - 24,99 prekomjerna težina 25 - 29,99 debljina 30 - 80

Regulacija krvnog tlaka

57,87 42,13

55,89 44,11

55,32 44,68

60,31 39,69

1

2

3

4

dija

stol

ički

do 80 mmHg 80 mmHg i više

38,43 61,57

37,76 62,24

36,08 63,92

39,91 60,09

ukupno

primarna

sekundarna

tercijarna

sist

olič

ki

do 130 mmHg 130 mmHg i više

Regulacija glikemije

21,58 29,99 48,44

21,10 30,44 48,46

19,03 28,09 52,88

22,54 30,46 46,99

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

ukupno

primarna

sekundarna

tercijarna

Regulacija glikemije - HbA1c %

dobra (3,5 - 6,49) regulacija granična (6,5 - 7,49) regulacija loša regulacija 7,5 - 16

21,50 78,50

22,18 77,82

28,19 71,81

19,10 80,90

1

2

3

4

po

stp

ran

dija

lno

do 8 mmol/l 8 mmol/l i više

14,87 85,13

11,22 88,78

14,32 85,68

16,54 83,46

ukupno

primarna

sekundarna

tercijarna

nat

ašte

do 6 mmol/l 6 mmol/l i više

Regulacija masnoća

21,62 78,38

13,46 86,54

22,56 77,44

24,22 75,78

ukupno

primarna

sekundarna

tercijarna

uku

pn

i ko

lest

ero

l

do 4,5 (0,5 - 4,49) 4,5 i više (4,5 - 50)

48,36 51,64

39,21 60,79

45,30 54,70

52,29 47,71

1

2

3

4

trig

licer

idi

do 1,7 (0,1 - 1,69) 1,7 i više (1,7 - 50)

29,29 70,71

20,20 79,80

29,43 70,57

30,92 69,08

1

2

3

4

LD

L k

ole

ster

ol

do 2,5 (0,1 - 2,49) 2,5 i više (2,5 - 25)

12,67 87,33

14,37 85,63

14,00 86,00

12,06 87,94

ukupno

primarna

sekundarna

tercijarna

HD

L k

ole

ster

ol

do 1 (0,1 - 0,99) 1 i više (1 - 5)